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Bard: Pelvic Organ Prolapse

An overview of
Pelvic Organ
Prolapse
Bard: Prolapso de rganos plvicos
prolapso de
rganos plvicos
Una visin general acerca del
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Durante la vida de una mujer, el cuerpo sufre una
enorme tensin. La sobrecarga del embarazo. El
esfuerzo del parto. Incluso el trauma de ciertas cirugas
ginecolgicas, tales como las histerectomas.
Todas estas tensiones acumuladas a travs de los aos
pueden debilitar las estructuras naturales de apoyo
de la pelvis, y producir problemas como el prolapso
de rganos plvicos, una sensacin de congestin
vaginal, constipacin crnica e incontinencia urinaria. Es
posible que para resolver alguno de esos problemas sea
necesario realizar una ciruga plvica reconstructiva.
Los sntomas que se presentan cuando el piso plvico
se ha debilitado pueden variar de leves a debilitantes, y
pueden afectar la posibilidad de llevar una vida activa e
incluso de mantener una vida ntima sexual.
Existen muchas opciones quirrgicas y no quirrgicas
que pueden corregir los problemas relacionados con el
prolapso de rganos plvicos, que adems la ayudarn
a recuperar una mejor calidad de vida.

Qu es el prolapso de rganos
plvicos?
La vagina y las estructuras que la rodean (vejiga,
recto, etc.) estn adheridas a la pelvis por medio de
tejidos conectivos. Estos tejidos ayudan a formar
paredes alrededor de la vagina y garantizan el
funcionamiento del vaciado urinario y los movimientos
intestinales normales. A medida que los msculos
plvicos se debilitan los tejidos conectivos pueden
dejar de funcionar correctamente, permitiendo que las
estructuras plvicas, como la vejiga o el recto, caigan
sobre la pared vaginal. Este proceso puede producir los
siguientes sntomas:
Una sensacin de congestin vaginal, pesadez e
incluso dolor
Dolor o molestias durante las relaciones sexuales
Prdida del control de la vejiga
Miccin involuntaria o chorro de orina inestable
Dicultad en los movimientos intestinales
Infecciones urinarias recurrentes
Prolapso de rganos plvicos
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Cules son las causas del prolapso
de los rganos plvicos?
La causa primaria es el debilitamiento de los
msculos plvicos y tejidos conectivos producido
por la edad, aunque muchos otros factores juegan
un papel importante tambin. Esos factores pueden
incluir el parto vaginal, las cirugas vaginales previas,
la menopausia, el hbito de fumar, la diabetes, la
obesidad, el esfuerzo repetido de levantar objetos
pesados, la tos crnica y la constipacin crnica.
En algunos casos el prolapso de rganos plvicos
puede producirse simplemente por factores genticos.
Cules son los diferentes tipos de
prolapso de rganos plvicos?
Cuando se produce un prolapso vaginal, un rgano ha
cado (prolapsado) fuera de su posicin normal y en
algunos casos puede incluso ingresar en la vagina. La
denicin de prolapso de rganos plvicos depende de
qu estructura anatmica de la pelvis, como pueden ser
la vejiga o el recto, empuja hacia dentro de la vagina.
Cuando se produce un prolapso vaginal, la parte
superior (pice) de la vagina ha cado a una posicin
ms baja. Es posible que ms de un rgano al mismo
tiempo prolapse dentro de la vagina.
Los diferentes tipos de prolapso de rganos plvicos:
Cistocele Prolapso vaginal
Rectocele Prolapso uterino
Enterocele
Vejiga
tero
Hueso
ilaco
Vagina
Recto
Cuello
uterino
Anatoma normal
Anatoma femenina normal
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Cistocele
Un cistocele se produce cuando la vejiga cae dentro
de la vagina. A medida que el tejido conectivo de la
pared delantera (en ocasiones denominado el techo)
de la vagina se debilita, puede perder su adherencia
a la pelvis, entonces la vejiga cae dentro de la vagina.
Esta es la forma de prolapso de rganos plvicos que se
observa con ms frecuencia y en ocasiones se menciona
como vejiga cada.
Rectocele
Un rectocele se produce cuando el recto cae dentro
de la vagina. De manera similar al cistocele, cuando el
tejido conectivo de la pared posterior (el piso) de la
vagina cae, el recto entonces se abulta dentro o incluso
fuera de la vagina.
El abultamiento del recto hacia arriba produce dicultad
o dolor durante los movimientos intestinales.
Cistocele
Rectocele
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Enterocele
Un enterocele se produce cuando el intestino delgado
empuja la parte posterior de la vagina hacia la apertura.
Generalmente ocurre en conjunto con otra forma de
prolapso y se repara durante el mismo procedimiento.
Prolapso de cpula vaginal
En el caso de mujeres a las que se les ha realizado
una histerectoma (ya no tienen tero), las estructuras
naturales de apoyo de la vagina proporcionadas por
el tero ya no existen. Entonces la parte superior de
la vagina puede empujar hacia abajo y caer sobre la
parte baja de la vagina, causando el prolapso de cpula
vaginal.
Enterocele
Prolapso de cpula vaginal
2009 Tim Peters and Company, Inc. Todos los derechos reservados. Realizado en
consulta con Patrick Culligan, MD.
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Prolapso uterino
En el caso de mujeres que an tienen el tero, las
estructuras de apoyo que sostienen el tero en su
lugar tambin pueden estar comprometidas, entonces
el tero cae dentro de la vagina. Esto se denomina
prolapso uterino.
Cmo es el tratamiento del
prolapso de rganos plvicos?
El mejor tratamiento para un tipo y una gravedad
especcos de prolapso de rganos plvicos ser
diferente para cada paciente.
Si sus sntomas son leves, el mdico puede recomendar
cambios en el estilo de vida, los ejercicios de Kegel para
fortalecer los msculos plvicos o el uso de un pesario
para aliviar los sntomas. Cuando los sntomas son lo
sucientemente graves para afectar su calidad de vida,
el mdico puede recomendar la ciruga.
Asegrese de consultar a su
mdico acerca de las opciones
de tratamiento que existen
hoy para que su eleccin sea la
correcta para usted.
Prolapso uterino
2009 Tim Peters and Company, Inc. Todos los derechos reservados. Realizado en
consulta con Patrick Culligan, MD
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Tratamientos no quirrgicos
Ejercicios de Kegel
Es posible que el mdico le sugiera llevar a cabo un
programa de ejercicios de contracciones repetidas
de los msculos del piso plvico. Estos msculos
se reconocen porque son los que se pueden utilizar
para detener el ujo de orina. Los ejercicios de rutina
de estos msculos ayudarn a fortalecer y mantener
la elasticidad de la pelvis.

Pesarios
Un pesario es un dispositivo que se utiliza en la
parte superior de la vagina, similar a un diafragma,
que est diseado para sostener los tejidos que la
rodean. El mdico determinar cul es el tamao y el
diseo apropiados de pesario que sostenga mejor su
prolapso.
Tratamientos quirrgicos
Tradicionalmente, los mdicos han utilizado suturas
para volver a unir los tejidos debilitados. En algunas
ocasiones, se puede colocar una pieza con material
de injerto (tejido articial o natural) para reforzar esas
reparaciones.
Reparacin de cistocele con injerto (Reparacin anterior)
Reparacin de rectocele con injerto (Reparacin posterior)
Injerto
Injerto
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Sacrocolposuspensin/Sacrocolpopexia
Para el tratamiento del prolapso en la parte
superior de la vagina (prolapso vaginal uterino), se
realiza con frecuencia una sacrocolposuspensin/
sacrocolpopexia. Este tratamiento incluye la
adhesin de la parte superior de la vagina a una
pieza de material de injerto, que luego se asegura
en la parte superior del coxis (base de la columna
vertebral). Este procedimiento puede realizarse
empleando una tcnica abierta o una mnimamente
invasiva.

Reparacin de prolapso vaginal o uterino con injerto
Sacrocolposuspensin/Sacrocolpopexia
Injerto
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Existen riesgos con un
procedimiento que utilice materiales
de malla sinttica?
Al igual que con cualquier procedimiento quirrgico,
el de reparacin del prolapso en s mismo conlleva el
riesgo de que existan ciertas complicaciones por el uso
de anestesia, la tcnica quirrgica empleada y la manera
en que las condiciones preexistentes pueden afectar el
resultado. Su mdico le podr explicar en forma ms
detallada cules son sus riesgos especcos y le podr
proporcionar una lista de advertencias relacionadas con
el procedimiento.

La malla sinttica puede reforzar la reparacin,
aunque los resultados varan de un paciente a otro.
Adems, existen riesgos relacionados con el uso de
una malla sinttica permanente. Existe el riesgo de que
la malla sobresalga dentro de la vagina y produzca
dicultad o dolor durante las relaciones sexuales. Las
complicaciones tambin pueden incluir la acumulacin
de lquido localizado (sangre, pus, lquido seroso
transparente), erosin del injerto en los tejidos que
lo rodean, infeccin, inamacin, dolor, tensin de la
reparacin (que produce dolor), perforacin de tejidos y
rganos adyacentes, incontinencia urinaria y recurrencia
de prolapso de la pared vaginal. Por la permanencia de
la malla sinttica, puede ser difcil su extraccin despus
de realizarse el procedimiento de implante.
Adems, no debe llevarse a cabo una reparacin de
prolapso con malla sinttica si est embarazada o
puede quedar embarazada. En relacin especca con
ALYTE

Y-Mesh Graft, la efectividad de este producto

no ha sido validada mediante ningn ensayo clnico
prospectivo aleatorizado.
Si presenta alguna complicacin, notifqueselo al
mdico de inmediato. Hable con su mdico acerca
de su experiencia con este procedimiento y prevea la
probabilidad de que exista cualquier complicacin.
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Notas:
11
Notas:
12
Obtener nuevamente el control.
Recuperar la calidad de vida.
Si desea conocer ms acerca del prolapso de rganos
plvicos, visite www.WebMD.com
Este folleto no reemplaza la asistencia mdica
profesional. Slo el mdico puede diagnosticar y tratar
los sntomas adecuadamente.
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Consulte el prospecto y la etiqueta de cada producto para obtener
detalles acerca de indicaciones, contraindicaciones, riesgos,
advertencias, precauciones e instrucciones de uso.
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