Tesis de Grado

1
UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLVAR

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y DEL SER HUMANO
ESCUELA DE ENFERMERA
TESIS PREVIA LA OBTENCIN DEL TTULO DE LICENCIADAS EN
CIENCIAS DE LA ENFERMERA.

TEMA:

Calidad de atencin de enfermera, en el cuidado directo a los neonatos con
sndrome de dificultad respiratoria tipo ii en el servicio de neonatologa, del
hospital dr. Enrique Garcs del d.m. de la Ciudad de Quito, PERODO
OCTUBRE 2010 A MARZO DEL 2011.

AUTORAS: I.R. Diana Karolina Arellano Barragn.
I.R. Gladys Amrica Gavilanes Carvajal.
TUTORA: Lcda. Rosa Alba Gmez MS.c

Guaranda - 2011

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2

DEDICATORIA

El trabajo es dedicado sobre todas las cosas a Dios Padre Todo Poderoso quien
con su bendicin supo guiarnos y fortalecer nuestro espritu llenndonos de
sabidura, por ser gua en nuestro caminar y por permitirnos ser instrumento de
bien y practicar nuestros conocimientos.

A nuestros padresy hermanos, quienes nos inculcaron principios morales y
humanistas y nos brindaron todo su apoyo incondicional para la culminacin del
trabajo.

Gladys
Diana

3

AGRADECIMIENTO

A nuestros padres por su apoyo permanente y su constante esfuerzo para alcanzar
nuestras anheladas metas.

El cario y el recuerdo impertrrito a nuestra querida Universidad Estatal de
Bolvar, enfermeras y madres de familia del servicio de Neonatologa del Hospital
Dr. Enrique Garcs y de manera muy especial a Lic. Rosa Alba Gmez de la
Cadena que en forma desinteresada nos apoyaron a la realizacin de este trabajo
investigativo.

A todos nuestros maestros que con abnegacin, sacrificio y empeo han hecho de
estos seres entes tiles para la sociedad.

Gladys
Diana

4


CERTIFICACIN
En mi carcter de tutora del trabajo de tesis, presentado por las seoritas Diana
Karolina Arellano Barragn , con C.I. 020201880-0, Gladys Amrica Gavilanes
Carvajal C.I. 020197700-6 , para optar el Ttulo de Licenciadas en Ciencias de la
Enfermera cuyo tema esCALIDAD DE ATENCIN DE ENFERMERA,
EN EL CUIDADO DIRECTO A LOS NEONATOS CON SNDROME DE
DIFICULTAD RESPIRATORIA TIPO II EN EL SERVICIO DE
NEONATOLOGA, DEL HOSPITAL DR. ENRIQUE GARCS DEL D.M.
DE LA CIUDAD DE QUITO, PERODO OCTUBRE 2010 A MARZO DEL
2011.Considero que dicha tesis rene los requisitos y mritos suficientes para ser
sometida a la presentacin pblica y evaluacin por parte del jurado examinador
que se designe.

En la ciudad de Guaranda, septiembre del 2011.

Lic. Rosa Alba Gmez de la CadenaMS.c
C.C. 170071635-8

5

INDICE
PORTADA...I
DEDICATORIA..II
AGRADECIMIENTO...III
APROBACIN DEL TUTOR.IV
TEMA: .............................................................................................................. 11
INTRODUCCIN. ............................................................................................ 12
CAPITULO I ................................................................................................... 15
JUSTIFICACIN .............................................................................................. 15
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. .......................................................... 16
OBJETIVOS: ..................................................................................................... 17
HIPTESIS. ...................................................................................................... 18
VARIABLES: .................................................................................................... 18
INDEPENDIENTE ........................................................................................ 18
DEPENDIENTE ............................................................................................ 18
OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES. .................................................. 19
VARIABLE INDEPENDIENTE .................................................................... 19
VARIABLE DEPENDIENTE ........................................................................ 23
CAPITULO II .................................................................................................. 29
MARCO TEORICO........................................................................................... 29
REFERENCIAL ............................................................................................ 29
Misin ........................................................................................................... 32
Visin ............................................................................................................ 32
Estructura fsicadel Servicio de Neonatologa: ............................................... 33
MARCO TERICO CONCEPTUAL ................................................................ 34
Calidad de atencin en salud. ......................................................................... 34
Calidad tcnica............................................................................................... 34
Calidad sentida............................................................................................... 34
Polticas de calidad........................................................................................ 34
Gestin de la calidad ...................................................................................... 35
Sistema de calidad ............................................................................................. 35
La calidad total .............................................................................................. 36
6

La calidad de la atencin interpersonal de enfermera. ........................... 36
La dimensin interpersonal ............................................................................ 36
La calidad de la atencin en los servicios de salud ................................. 37
Dimensiones de calidad .................................................................................. 37
Buen trato: ..................................................................................................... 40
Perfil y Rol de la Enfermera Neonatal. ........................................................... 43
Enfermera de cuidado directo Neonatal. ......................................................... 45
Actividades diarias del personal de enfermera en el cuidado directo al
neonato .......................................................................................................... 45
PARTO .............................................................................................................. 53
Parto Normal ..................................................................................................... 53
Parto por Cesrea ............................................................................................... 53
Factores de riesgo .............................................................................................. 54
Preclampsia ....................................................................................................... 54
Eclampsia .......................................................................................................... 55
Diabetes Gestacional .......................................................................................... 56
Definicin de neonato ........................................................................................ 57
Clasificacin segn edad Gestacional del recin nacido y peso. .......................... 57
Reflejos del neonato ........................................................................................... 58
Sndrome de Dificultad Respiratorio Tipo II en el Neonato ................................ 59
Causas ........................................................................................................... 60
Factores de riesgo .......................................................................................... 60
Signos y sntomas .......................................................................................... 61
Diagnstico .................................................................................................... 61
Complicaciones:............................................................................................. 62
Cuidados de Enfermera ................................................................................. 63
CAPTULO III ................................................................................................ 64
METODOLOGA .............................................................................................. 64
Diseo dela Investigacin .............................................................................. 64
Universoy muestra ............................................................................................. 64
Muestra .............................................................................................................. 65
Tcnica de recoleccin de datos ......................................................................... 66
Tcnicas de recoleccin de informacin ............................................................. 66
Tcnica de procesamiento, anlisis, y presentacin de resultados ....................... 66
ANLISIS E INTERPRETACIN DE RESULTADOS.................................... 67
CAPITULO IV ................................................................................................. 98
7

MARCO ADMINISTRATIVO .......................................................................... 98
Recursos ............................................................................................................ 98
Humanos:....................................................................................................... 98
Materiales: ..................................................................................................... 98
Tcnicos: ....................................................................................................... 98
Presupuesto .................................................................................................... 99
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DESARROLLO DEL PROYECTO DE
INVESTIGACION .......................................................................................... 100
CAPTULO V ................................................................................................ 103
CONCLUSIONES ....................................................................................... 103
RECOMENDACIONES .............................................................................. 105
CAPTULO VI ............................................................................................... 106
PROPUESTA .................................................................................................. 106
DATOS DE IDENTIFICACIN.................................................................. 107
INTRODUCCIN ....................................................................................... 108
JUSTIFICACIN ........................................................................................ 109
OBJETIVOS ................................................................................................ 110
Metodologa. ................................................................................................ 111
Beneficiarios ................................................................................................ 111
Sustentabilidad de la propuesta. ................................................................... 112
Factibilidad. ................................................................................................. 112
Viabilidad. ................................................................................................... 112
Resultados esperados. .................................................................................. 113
Presupuesto. ................................................................................................. 114
PROGRAMA EDUCATIVO: MANEJO DEL RN CON SINDROME DE
DIFICULTAD RESPIRATOROIA TIPO II (TAQUIPNEA TRANSITORIA) . 115
GLOSARIO.................................................................................................... 119
BIBLIOGRAFA ........................................................................................... 123
ANEXOS ........................................................................................................ 125

8

INDICE DE TABLAS
GRUPO DE LAS MADRES DE FAMILIA DEL SERVICIO DE
NEONATOLOGA.
TABLA N 1: Edad de la madre.......68
TABLA N 2: Indique el tipo de parto que presento........69
TABLA N3:Indique si su parto fue.....70
TABLA N4:Indique el sexo de su nio...........71
TABLA N5:Presento alguna complicacin durante el embarazo...72
TABLA N6:Le han informado sobre las normas que debe seguir al ingresar en
el servicio de neonatologa.........73
TABLA N7:Conoce Ud. el motivo de ingreso de su nio/a al servicio de
neonatologa...............74
TABLA N8:La atencin que le brindan a su nio/a el personal de enfermeras
es........75
TABLA N9:El personal de enfermeras le informa para la participacin en los
cuidados que recibe su nio/a........76
TABLA N 10: La informacin que recibe de la enfermera, satisface sus
inquietudes.........77
TABLA N 11: Al ingresar al servicio de neonatologa se present el personal
de enfermeras.........78
PERSONAL DE ENFERMERAS
TABLA N1:Se encuentra publicadas: normas, procedimientos y protocolos del
servicio...........79
9

TABLA N2:Conoce las normas, procedimientos y protocolos del servicio de
neonatologa...........80
TABLA N3:Aplica las normas, procedimientos y protocolos del servicio de
neonatologa...81
TABLA N4:Los protocolos de atencin de enfermera que existen en el servicio
de neonatologa, aplicados a los neonatos con sndrome de dificultad respiratoria
tipo II son:..........82
TABLA N5:Prioriza y coordina el tiempo de las actividades de atencin
destinadas para cada neonato................83
TABLA N6:Cree que los procesos de atencin a los neonatos deben ser
supervisados por la Enfermera Lder del servicio....84
TABLA N7:Existe respeto a la madre del neonato ingresado en el servicio.....85
TABLA N 8: Incidencia de la edad gestacional de los nios/as ingresados
en el servicio de neonatologa............86
TABLA N 9: Permite el personal de enfermeras la opinin o participacin
de la madre del neonato en el cuidado del nio/a..........87
TABLA N10:Asiste a una educacin continua y programada en el servicio....88
TABLA N11:Informa a las madres sobre los cuidados que debe recibir el
nio/a en el servicio y en el hogar .....89
TABLA N12:Cree que el servicio de neonatologa cuenta con personal de
enfermera necesario para dar atencin al neonato...90
TABLA N13:Que tiempo lleva trabajando en el servicio de neonatologa........91
TABLA N14: Tiene una formacin de cuarto nivel en el rea de
neonatologa..92
TABLA N15:Como son las relaciones interpersonales con sus compaeras de
trabajo.....93
10

TABLA N16:Ha sido tomada en cuenta para la toma de decisiones del
servicio ..........94
TABLA N17:Cuenta el servicio de neonatologa con equipos, material e insumos
que son necesarios para la atencin al neonato......................................95
TABLA N18: La estructura fsica del servicio de neonatologa
es:.......96

11

TEMA:

CALIDAD DE ATENCIN DE ENFERMERA, EN EL CUIDADO DIRECTO
A LOS NEONATOS CON SNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
TIPO II EN EL SERVICIO DE NEONATOLOGA, DEL HOSPITAL
DR.ENRIQUE GARCS DEL D.M. DE LA CIUDAD DE QUITO, PERODO
OCTUBRE 2010 A MARZO DEL 2011.

12

INTRODUCCIN.

El rea de neonatologa del Hospital Dr. Enrique Garcs es una especialidad
mdica de cuidar recin nacidos sanos, enfermos y prematuros donde existen
patologas de alto riesgo en los que se encuentran los problemas respiratorios y de
manera particular el sndrome de dificultad respiratorio tipo II, causa ms
importante de morbi-mortalidad en el perodo neonataldondeel aumento de estas
enfermedades se debe a factores mltiples como:la prematurez, sedacin materna,
parto por cesrea, asfixia fetal, administracin excesiva de fluido-terapia a la
madre durante el parto, trabajo de parto prolongado, policitemia fetal, hijo de
madre diabtica entre otras causas.
Por ello la atencin de dicha rea es una labor de enfermera por lo que se
requiere personal capacitado, cientfica y tecnolgicamente para dar una atencin
integral.

Esta investigacin tiene como finalidad determinar la calidad de atencin de
enfermera frente al cuidado directo al neonato con sndrome de dificultad
respiratorio tipo II, constituye una de las enfermedades que afectan al recin
nacido, ya que consiste en la aplicacin de la ciencia y tecnologa en una forma
que maximice sus beneficios para la salud sin aumentar en forma proporcional sus
riesgos. El grado de calidad es por consiguiente, la medida en el que se espera que
la atencin suministrada logre el equilibrio ms favorable entre riesgos y
beneficios.

Tomando en consideracin que en la actualidad desde la aprobacin de la nueva
constitucin el modelo de atencin se centrara en lo preventivo, pero no es menos
cierto que se debe aplicar normas, procedimientos y protocolos de atencin directa
a los pacientes que acuden a las diferentes Unidades Operativas de Salud, en
busca de recuperar su salud, o mantener la mismas en condiciones ptimas o
aceptables.

13

As tambin asisten a esta casa de salud en bsqueda de una atencin para el
alumbramiento y el control del nio sano, esto motivo para realizar el presente
trabajo, con la colaboracin de todo el personal del serviciode neonatologa, ha
permitido que se pueda desarrollar el mismo de una manera oportuna.

La estructura del trabajo est dada de la siguiente manera:

En el captulo primero analiza la problemtica presentadapor el servicio de
Neonatologaen la atencin a los nios conSndrome Dificultad Respiratoria tipo
II,comprendiendo las generalidades, el tema, justificacin, planteamiento del
problema donde se aborda cmo influye la calidad de atencin de enfermera, en
el cuidado directo, determinacin de objetivos, formulacin de hiptesisque
seracmo influye el incremento de complicaciones?, identificacin de variables
y operacionalizacin de las mismas.

El marco terico referente al capitulo segundo donde abarca la calidad de atencin
brindada por el personal de enfermeras en el cuidado directo al neonato, se
describe la patologa, sus causas, complicaciones y educacin a la madre en el
hogar entre otros la importancia de reconocer los signos de alerta.

El captulo tercero plantea la metodologa que se utiliz:
Por el tipo de investigacin:es descriptivo porque vamos a realizar una
descripcin de las variables en base a la bibliografa existente e informacin
adquirida mediante las encuestas, no se comprueba la hiptesis ya que por
tratarse de un estudio descriptivo no es mandatorio realizar la comprobacin
debido a que las variables no sufren modificacin alguna y lo que se realiza es una
descripcin de cmo se encuentran en la realidad.
Elmtodo de investigacines deductivo,por la manera de realizar el trabajo, que va
desde lo general a lo particular.Transversal porque estudia simultneamente la
exposicin y la enfermedad en una poblacin bien definida, en un perodo
determinado.
14

El universo poblacional utilizado para nuestra investigacin es 2362
neonatosingresados desde Octubre del 2010 a Marzo del 2011, en el Servicio
Neonatologa del Hospital Dr. Enrique Garcs, la muestra de estudio es 342
madres de familia, y 19 enfermeras, por tratarse de una poblacin pequea, las
encuestas fueron aplicadas al 100% de la poblacin.
Para la tabulacin del procesamiento y elaboracin de cuadros o tablas
estadsticas de las encuestas aplicadas se utiliz el programa Excel, es un
programa estadstico que se utiliza en la investigacin de mercados y que
justamente permite elaborar tablas y cruces especiales de modo que se optimice el
aprovechamiento de la informacin recogida en las encuestas. Culmina el captulo
planteando los criterios pertinentes para elaborar la propuesta.

El capitulo cuarto referente al marco administrativo seala los recursos humanos
econmicos que se requieren para la realizacin de la investigacin. Se detalla el
cronograma de actividades utilizado en el proceso de investigacin y de
formulacin de la propuesta respectiva.

El captulo quinto contiene las conclusiones y recomendaciones que se desprende
del proceso investigativo, que son las premisas para la construccin de la
propuesta, abordando la problemtica investigada dentro de un contexto general
con soluciones especficas que permitan, en ltima instancia sobre un programa
educativo de capacitacin al personal de enfermeras del servicio de Neonatologa.

Finalmente el sexto quinto contiene la propuesta presentada como proyecto de
capacitacin, plantea un conjunto de soluciones que permita dar una respuesta
efectiva al problema investigado.

15

CAPITULO I

EL PROBLEMA
JUSTIFICACIN

El inters de desarrollar este tema surge de la experiencia de prcticas en el rea
de Neonatologa del Hospital Dr. Enrique Garcs,dondese dieron 2362 ingresos
en los meses Octubre del 2010 a Marzo del 2011. Aplicando la formula al
universo, dio una muestra de 342 casos, los cuales 109 neonatos presentaron el
Sndrome de Dificultad Respiratoria tipo II, requiere la atencin por
profesionales: calificados, responsables, competentes y con slidos principios
ticos, razn por la cual creemos conveniente realizar el trabajo que estamos
proponiendo.
Existen normas,procedimientos y protocolos de atencin; es necesario verificar
que los mismos sean aplicados por el personal de enfermeras, para dar una
atencin de calidad.
Adems el motivo por el cual se eligi el tema Calidad de la atencin de
Enfermera en el Sndrome de Dificultad Respiratoria Tipo II, se debe
principalmente a la necesidad de mejorar la recuperacin de los neonatos que se
encuentran en el servicio de Neonatologa que corresponde al 32% con esta
patologa, evitando complicaciones como la bronconeumonaque es una
enfermedad grave si no se detecta a tiempo puede llegar a ser mortal; la sepsis
neonatales, la infeccin aguda con manifestacin txico-sistmica, ocasionada por
la invasin y proliferacin de bacterias dentro de torrente sanguneo. Ocasionando
al neonato pueda entrar a ventilacin mecnica que es un procedimiento de
respiracin artificial invasivo de alto riesgo.
Para lograr disminuir la morbi-mortalidad a travs de una adecuada atencin por
parte del personal de enfermeras y complicaciones futuras, se obtendr la
satisfaccin de las madres; demostrando que los servicios prestados son efectivos
y eficaces.
16

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.

CMO INFLUYE LA CALIDAD DE ATENCIN DE ENFERMERA , EN
EL CUIDADO DIRECTO A LOS NEONATOS CON SNDROME DE
DIFICULTAD RESPIRATORIA TIPO II EN EL SERVICIO DE
NEONATOLOGA, DEL HOSPITAL DR. ENRIQUE GARCS, DEL D.M. DE
LA CIUDAD DE QUITO, PERODO OCTUBRE 2010 A MARZO DEL 2011?

17

OBJETIVOS:

General

Determinar la calidad de atencin de Enfermera en el cuidado directo a los
neonatos con Sndrome de Dificultad Respiratoria Tipo II, en el servicio de
Neonatologa, del Hospital Dr. Enrique Garcs del D.M. de la ciudad de Quito,
perodo octubre 2010 a marzo del 2011.
Especficos

Identificar las principales causas que originan a la aparicin del Sndrome
de Dificultad Respiratoria Tipo II, en el servicio de Neonatologa del
Hospital Dr. Enrique Garcs durante el periodo de estudio.
Determinar el grado de conocimientos, habilidades y destrezas del
personal de enfermeras que atiende a nios con Sndrome de Dificultad
Respiratoria Tipo II.
Evaluar el grado de satisfaccin de las madres de los neonatos que
presentan Sndrome de Dificultad Respiratoria Tipo II, en relacin a la
atencin brindada por el personal de enfermeras.
Disear un programa educativo dirigido al personal de enfermeras que
involucre la calidad en la atencin a pacientes neonatos con problemas
respiratorios tipo II.

18

HIPTESIS.

La atencin de enfermera a los neonatos influye en el incremento de
complicaciones del Sndrome de Dificultad Respiratoria tipo II, en el servicio de
Neonatologa del Hospital Dr. Enrique Garcs, del D.M. de la ciudad de Quito,
perodo Octubre 2010 a Marzo del 2011.

VARIABLES:

INDEPENDIENTE

Sndrome de Dificultad Respiratoria Tipo II.

DEPENDIENTE

La Calidad de Atencin de Enfermera.

19

OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES.

VARIABLE
INDEPENDIENTE

DEFINICIN

DIMENSIN

INDICADOR

ESCALA
Sndrome de Dificultad
Respiratoria Tipo II
Enfermedad benigna de los
recin nacidos de termino o
cercanos al trmino, quienes
presentan dificultad
respiratoria desde el momento
del nacimiento, la cual se
resuelve generalmente en 48-
72 horas pudiendo extenderse
una semana. Esta patologa
tambin se denomina
pulmones agudos y/o
sndrome de dificultad
respiratoria tipo II.
Factores de riesgo

Edad de la madre.

Indique el tipo de parto
que present.

Indique si su parto fue.

14-17 aos..
18-21 aos..
22-25 aos..
25 ms

Parto
normal
Parto por
cesrea

Pretrmino.
Termino.
Postrmino..

20

Satisfaccin del
cliente.

Indique el sexo de su
nio.

Presentalguna
complicacin durante el
embarazo.

Le han informado sobre
las normas que debe
seguir al ingresar en el
servicio de
neonatologa.

Masculino
Femenino

Diabetes
Gestacional.
Preclampsia......
Eclampsia..

Siempre
De vez en
cuando
Nunca.

21

Conoce Ud. El motivo
de ingreso de su nio/a
al servicio de
Neonatologa.

La atencin que le
brindan a su nio/a el
personal de enfermeras
es.

El personal de
enfermeras le informa
para la participacin en
los cuidados que recibe
su nio/a.

Si.
No..

Muy buena
Buena...
Regular.
Mala.

Siempre ..
De vez en cuando.
Nunca..

22

La informacin que
recibe de la enfermera,
satisface sus
inquietudes.

Al ingresar al servicio
de neonatologa se
present el personal de
enfermeras.

Completamente..
Medianamente..
No satisface..

Siempre ..
De vez en cuando.
Nunca..

23

VARIABLE
DEPENDIENTE

DEFINICIN

DIMENSIN

INDICADOR

ESCALA
La calidad de atencin
de enfermera.
Se define como el conjunto
de propiedades y
caractersticas que abarca e
identifica un alto nivel de
excelencia profesional.
La enfermera en el cuidado al
neonato se concibe como la
interaccin enfermera-madre-
neonato y familia, donde se
comparten conocimientos,
experiencias, habilidades,
percepciones acerca del
significado del cuidado y se
generan compromisos para
mantener la salud y la calidad
de vida, asegurando la
Calidad tcnica.

Se encuentran
publicadas: normas,
procedimientos y
protocolos del servicio.

Conoce las normas,
procedimientos y
protocolos del servicio
de neonatologa.

Aplica las normas,
procedimientos y
protocolos del servicio
de neonatologa.
Todos
Parcialmente..
Ninguno.

Todos
Algunos.
Ninguno

Siempre..
De vez en
cuando.
Nunca
24

satisfaccin recproca del
conjunto de las necesidades
de stos en la vida diaria, lo
que ayuda al otro a crecer.

Los protocolos de
atencin de enfermera
que existen en el
servicio de
neonatologa, aplicados
a los nios con
sndrome de dificultad
respiratoria tipo II son.

Prioriza y coordina el
tiempo de las
actividades de atencin
destinadas para cada
neonato.

Individualizados
Estandarizados

Siempre..
Casi siempre
Nunca.

25

Cree que los procesos
de atencin a los
neonatos deben ser
supervisados por la
Enfermera Lder del
servicio.

Existe respeto a la
madre del neonato
ingresado en el servicio.

Incidencia de la edad
gestacional de los
nios/as ingresados en
el servicio de
neonatologa.

Siempre..
Casi siempre
Nunca.

Siempre.
Casi siempre.
Nunca

Pretrmino
Termino.
Postrmino..

26

Permite el personal de
Enfermeras la opinin
o participacin de la
madre del neonato en el
cuidado del nio/a.

Asiste a una educacin
continua y programada
en el servicio.

Informa a las madres
sobre los cuidados que
debe recibir el nio/a en
el servicio y en el
hogar.

Siempre..
Rara vez
Nunca.

Siempre
De vez en cuando
Nunca.

Siempre
Casi siempre.
Nunca.

27

Calidad
administrativa.

Cree que el servicio de
neonatologa cuenta con
personal de enfermera
necesario para dar
atencin al neonato.

Que tiempo lleva
trabajando en el servicio
de neonatologa.

Tiene una formacin de
cuarto nivel en el rea
de neonatologa.

Cmo son las relaciones
interpersonalescon sus
compaeras de trabajo.

Suficiente
Insuficiente..

0 a 4 aos..
5 a 8 aos..
9 aos oms..

Si..
No.

Muy buena.
Buena..
Regular
Mala.
28

Ha sido tomada en
cuenta para la toma de
decisiones del servicio.

Cuenta el servicio de
neonatologa con
equipos, material e
insumos que son
necesarios para la
atencin al neonato.

La estructura fsica del
servicio de neonatologa
es.

Siempre
Casi siempre.
Nunca.

Suficiente
Insuficiente.

Adecuada
Inadecuada.

29

CAPITULO II

MARCOTERICO

REFERENCIAL

Generalidades del Hospital Dr. Enrique Garcs del Distrito Metropolitano
de Quito.
Resea Histrica.
El Hospital Dr. Enrique Garcs es la unidad operativa ms joven dentro de la
Direccin Provincial de Salud de Pichincha, cuya creacin debi responder a la
necesidad impostergable de atender a una poblacin cada vez ms creciente
ubicada en los barrios del sur de quito. El Hospital no solamente ayudado a
resolver los problemas de salud, sino que responde a la poltica establecida por los
gobiernos anteriores.
La idea de la construccin de ese hospital se remonta al ao 1972 en el gobierno
del General Guillermo Rodrguez Lara, como una necesidad de atender de la
mejor manera la salud de los habitantes de los barrios del sur de Quito, cuya
creciente poblacin hacia proveer que para el ao 1980 estara alrededor de los
300000 habitantes. En este entonces el proyecto de construccin se lo denomina
Hospital de los barrios del sur de Quito.
La primera construccin se pens hacerlo en un terreno dando de 20000m
2

ubicado en el sector del pintado, junto a la urbanizacin consta en el registro
oficial #202, del 12 de Diciembre de 1972 del mismo cantn.
Debido a problemas de tipo geolgico y por lo inadecuado del terreno que deba
soportar la carga de un edificio grande, lo cual significaba dificultades en la
cimentacin, y por lo tanto un aumento considerado en el costo de la
construccin, el Hospital de los Barrios del Sur tuvo que ser ubicada en otro
30

terreno que permitiera una construccin ms firme. Este fue localizado donde
actualmente se levanta en la zona sur occidental la hacienda El Pintado.
Una vez terminada la construccin del Hospital y habindose entregado la mayor
parte del equipamiento, las autoridades deciden que para el mes de Diciembre de
1983 se abran todos los servicios del Hospital del Sur, Incluyendo la
hospitalizacin. Se inicia entonces desde el mes de Noviembre el proceso de
apertura bajo la direccin del Dr. Ricardo Freire Director de los servicios MSP.
El da tan esperado para que el Hospital Dr. Enrique Garcs, comience a dar
atencin completa, incluyendo hospitalizacin, lleg el 27 de diciembre de 1983,
en solemne ceremonia con la presencia del Presidente de la Repblica, Dr.
Oswaldo Hurtado y dems invitados.
El hospital tiene una capacidad de 360 camas, est considerado como uno de los
hospitales de alta complejidad, est equipado modernamente y sus instalaciones
responder a las necesidades actuales con las especialidades mdicas
fundamentales, adems de una Unidad de Cuidados Intensivos con lo cual se
espera atender a los pacientes crticos.
En el hospital Enrique Garcs trabajan 850 empleados: mdicos, enfermeras,
personal administrativo, personal no profesional.
Ubicacin Geogrfica
Esta unidad se halla ubicada en la regin sur occidental de la ciudad de Quito, en
el barrio Chilibulo.
Norte: Entre la calle Chilibulo
Sur: Barrio 4 de Diciembre
Este: Colonche
Oeste:Avenida Enrique Garcs.
Servicios que ofrece el hospital Dr. Enrique Garcs.
Los primeros nombramientos se adjudican desde el mes de Diciembre de 1981
donde se inicia la atencin de usuarios en las siguientes especialidades:
31

Medicina interna; comprende la atencin de: Clnica, Neurologa, Salud Mental,
Dermatologa, Gastroenterologa, Cardiologa, Clnica de Diabetes, Hepatologa,
Neumologa, Nefrologa Clnicas y Programas, Diabetes, HIV, TB.
Ciruga; comprende la atencin de: Ciruga general, Traumatologa,
Otorrinolaringologa, Ciruga Vascular, Urologa, Oftalmologa, Ciruga Plstica,
Ciruga Cardiotorcica, Estomatologa, Mxilo Facial.
Gneco Obsttrico; Comprende la atencin de: Ginecologa, Obstetricia
Colposcopia.
Servicios de Apoyo; Comprende:Unidad de Cuidados Intensivos, Emergencia,
Rehabilitacin.
Servicios auxiliares de diagnstico; Abarca:Rayos X, Laboratorio Clnico,
Laboratorio de patologa, Endoscopia, Electrocardiografa, Electroencefalografa.
rea De Influencia.
La poblacin de atencin es de aproximadamente 1000.000 habitantes del Sur
de Quito y actualmente el rea de influencia se extiende desde la Avenida 24
de Mayo hasta Guaman, El Beaterio, Villa Flora, Eloy Alfaro, La Magdalena,
Aloag, Tambillo, ciudades limtrofes de la provincia de Cotopaxi, sin dejar de
considerar la afluencia de pacientes de otras provincias como: Sucumbos,
Manab, Tungurahua, Esmeraldas, Los Ros y extranjeros.
Las reas del Ministerio de Salud Pblica de la Provincia de Pichincha,
correspondiendo desde el lmite de la Baslica hacia el Sur de Quito. reas de
Salud#1. Centro Histrico #4, Chimbacalle #5, Magdalena #6, La Libertad
# 7, Eplicachima #19, Guaman #20 Chillogallo.
Actualmente el Hospital Enrique Garcs se encuentra dirigido por el Dr. Marco
Ochoa, Director.
Caracterizacin del Servicio Neonatologa del Hospital Enrique Garcs
La unidad de Neonatologa del Hospital Dr. Enrique Garcs constituye en
teora, la unidad tcnica y administrativa destinada a brindar atencin mdica, de
enfermera a los recin nacidos que nacen en el centro obsttrico, en algunas de
32

sus otras salas y sitios de la ciudad de Quito o en otras provincias de donde
eventualmente llegan transferidos.
La unidad de Neonatologa inici su labor, conjuntamente con el centro obsttrico
el 1 de Enero de 1984.
Descripcin del Servicio de Neonatologa
El servicio de neonatologa inicia su actividad el 6 de junio de 1982, poca de la
inauguracin del hospital Dr. Enrique Garcs. En sus inicios dependa del
departamento de Gineco-Obstetricia, en esta poca se atenda de 2 a 3 partos
diarios, con el pasar de los aos se fue aumentando la cobertura.
En 1990 se inicia el cuidado intensivo neonatal, pero la infraestructura fsica y el
equipamiento no respondan a la realidad, por lo que en 1990 el servicio fue
remodelado y modernizado en su equipo. Se adquieren ventiladores, monitores de
presin sangunea, saturadores, tensimetros, bilirrubinometro,centrifugasometro,
y se increment personal tanto enfermeras como mdicos. Se moderniza, una vez
ms, las unidades mediante adquisicin de ventiladores de alta frecuencia,
monitores, fototerapias modernas, cunas de calor radiante.
La atencin en los pacientes ha cambiado gracias a la experiencia adquirida de
mdicos y enfermeras. Actualmente los neonatos se ventilan menos tiempo
gracias al uso precoz y universal del surfactante pulmonar, el inicio de
alimentacin enteral, parenteral y un buen manejo teraputico.
Misin
Brindar atencin de calidad y con calidez a todos los recin nacidos que
demandan nuestros servicios dentro del rea de influencia y capacidad de
recepcin.
Visin
La unidad de neonatologa del hospital Dr. Enrique Garcs debe convertirse en
la unidad de referencia para la solucin de todos los problemas de salud y manejo
de los recin nacidos que as lo requieran dentro del rea de influencia de la
33

ciudad e incluso de las provincias de la regin central, una situacin que no
acontece en los actuales momentos.
Ubicacin:
El servicio de neonatologa est ubicado en el tercer piso del hospital.
Estructura fsicadel Servicio de Neonatologa:

Sala de espera de madres.
Sala de reuniones.
Residencia de mdicos, para
las guardias nocturnas.
Estacin de enfermera.
Sala para preparar
medicacin.
Sala de procedimientos.
Utilera sucia.
Utilera limpia.
Sala de preparacin de NPT.
Vestidor de hombres.
Vestidor de mujeres.
Oficina de jefatura de
enfermera.
Residencia de mdicos.
Sala de Reuniones.
Sal de preparacin de
material.
Sala de recuperacin para
RN 10 cunas corrientes.
Sala de observacin 2 termo
cunas y 2 cunas corrientes.
Sala de crecimiento y
desarrollo 4 cunas.
Sala de unidad de cuidados
intensivos 4 termo cunas de
calor radiante y 2 termo
cunas.
Infectologia I, 4 termos
cunas.
Infectologia II,4termos
cunas.
34

MARCO TERICOCONCEPTUAL

Calidad de atencin en salud.
La calidad se define como el conjunto de propiedades y caractersticas que abarca
e identifica un alto nivel de excelencia profesional.
La Calidad en las instituciones de salud es el grado en que los medios ms
deseables se utilizan para alcanzar la satisfaccin razonable de las necesidades de
los usuarios con soluciones tcnicamente ptimas posibles en la salud.
El concepto de calidad es un trmino que se origina de la gerencia empresarial
donde los productos son tangibles. En el caso de las instituciones de salud su
producto son servicios que tienen las caractersticas de ser intangibles.
Se puede identificar dos tipos de calidad:
Calidad tcnica
Es la aplicacin de la ciencia y tecnologa mdica de forma que maximice los
beneficios de la salud, sin aumentar de forma proporcional los riesgos en la
atencin mediante el cual se espera poder proporcionar al usuario externo el
mximo y ms completo bienestar, logrando un equilibrio ms favorable de riesgo
y beneficio.
Calidad sentida
Es la satisfaccin razonable de las necesidades de los usuarios externos despus
de utilizar los servicios de calidad de la institucin. Est en la subjetividad y debe
ser explicada por ellos. Calidad es el cumplimiento de las normas tcnicas y la
satisfaccin de las necesidades sentidas de los usuarios.
Relaciona la entrega amable y respetuosa de los servicios con un contenido
tcnico.
Polticas de calidad
Garantizar y mejorar permanentemente los niveles de calidad en la prestacin de
los servicios de salud, en busca de los ms altos estndares de satisfaccin de los
usuarios.
35

Gestin de la calidad
Es aquel aspecto de la funcin directiva que determina y aplica la poltica de
calidad, comprende tres procesos: planificacin, organizacin y control.
La planificacin de la calidad.-Constituye el proceso de definicin de
las polticas de la calidad, generacin de los objetivos y
establecimiento de estrategias para alcanzarlos.
La organizacin para la calidad.-Es el conjunto de estructura
organizativa, procesos, recursos para gestionar la calidad y es la
divisin de funciones, tareas y su coordinacin.
Control de la calidad.-Abarca las tcnicas y actividades de carcter
operativo utilizado en la verificacin del cumplimiento de los
requisitos relativos a la calidad, es el proceso a travs del cual se puede
medir la calidad real, compararla con las normas y actuar sobre
diferencia.

Mejora de la calidad

Supone la creacin organizada de un cambio ventajoso, no slo es eliminar los
espordicos de mala calidad de los objetos de control, sino un proceso planificado
de bsqueda de perfeccionamiento.

Sistema de calidad

Es el conjunto de la estructuras de la organizacin, responsabilidad los
procedimientos y los recursos disponible para llevar a cabo la gestin de calidad.

La garanta de la calidad

Sistemas de aseguramiento de la calidad, un conjunto de acciones planificadas y
sistematizadas por la empresa dirigida a asegurar que la calidad producida
satisfaga las necesidades del consumidor.
36

La calidad total

Es el conjunto de principios de estrategias globales que intenta movilizar a todas
las empresas con el fin de obtener una mejor satisfaccin del usuario al menos
costo posible.

La calidad de la atencin interpersonal de enfermera.

La calidad de los servicios de enfermera se define como: la atencin oportuna,
personalizada, humanizada, continua y eficiente que brinda el personal de
enfermera de acuerdo a estndares definidos para una prctica profesional
competente y responsable con el propsito de lograr la satisfaccin de usuario y la
del prestador de servicio.

Hablar de relaciones interpersonales es hacer referencia a la esencia misma del ser
humano, ya que el hombre necesita de otros hombres para sobrevivir y poder
realizar su propia humanidad. El hombre no puede vivir en soledad, al menos no
puede hacerlo humanamente.

La dimensin interpersonal

Es respetar al paciente como ser humano integral para lograr la satisfaccin plena.
Este aspecto de la calidad pone de manifiesto la habilidad para establecer
relaciones interpersonales positivas y la actitud de los prestadores de servicios.
Para su evaluacin influye: La presentacin del personal de enfermera, el
establecimiento de una relacin emptica que refleje inters por ayudar al paciente
a recuperar la salud; la amabilidad y la prontitud con que se le otorgue el servicio.
Las normas que rigen el manejo del proceso interpersonal surgen de los valores,
principios y reglas ticas que gobiernan las relaciones entre las personas en
general y entre los profesionales de la salud y sus pacientes en particular.

37

La calidad de la atencin en los servicios de salud

Es responsabilidad de los diferentes grupos que laboran en un hospital, sin
embargo el papel de la enfermera es de particular importancia, ya que es quien
brinda atencin directa y est en contacto por ms tiempo con el paciente, por lo
que una atencin interpersonal de buena calidad es necesaria para lograr la
satisfaccin de los pacientes, como menciona:

Son extraordinariamente sensibles al trato que reciben y
con frecuencia utilizan bsicamente ese elemento al juzgar la calidad
de la atencin como un todo, incluyendo los mritos tcnicos.Donabedian

Dimensiones de calidad

Competencia profesional

Se aplica a las aptitudes tcnicas, interpersonales y administrativas de los agentes
de salud. Cada individuo aporta tcnicas de servicios clnicos, de diagnstico, as
como las relaciones con el paciente.
Tambin se incluyen las aptitudes tcnicas para las actividades de prevencin y
recuperacin de salud comunitaria. Implica tambin que cada trabajador tenga
valores ticos para la prestacin del servicio.
Accesibilidad
Se traduce en la ausencia de barreras de todo tipo: econmicas, geogrficas,
sociales, culturales, lingsticas. Tambin hay que considerar la eficacia de la
organizacin administrativa y el comportamiento individual del personal. Los
siguientes tres puntos podran describir las condiciones de accesibilidad.

38

Efectividad
Se refiere al hecho de que, si se ha aplicado correctamente, deber producir los
efectos beneficiosos deseados. De all que la efectividad se basa en los
conocimientos bsicos, clnicos o epidemiolgicos sobre los que se sustenta la
norma o procedimiento.
Eficiencia
Son aquellos que dan al paciente y a la comunidad atencin ptima de acuerdo a
los recursos disponibles.
La eficiencia exige que los profesionales utilicen tiempo, materiales, finanzas e
informacin necesaria para producir la mayor cantidad de servicios posibles. La
eficiencia exige tambin la reduccin de tratamientos inadecuados como resultado
de un diagnstico incorrecto o de normas deficientes.
Eficacia
La calidad en los servicios de salud depende de la eficacia sobre las normas de
prestacin de servicios y las de orientacin clnica. La eficacia es una dimensin
importante de la calidad en el mbito central donde se definen las normas y
especificaciones.
Los temas relacionados con la eficacia tambin son importantes de considerar en
el mbito local en la medida en que los directivos deciden cmo aplicar las
normas y adaptarlas a las condiciones locales. Cuando determinan qu normas
deben aplicarse en una situacin dada, hay que tener en cuenta los riesgos
relativos relacionados con la condicin y el procedimiento mdico. Por ejemplo,
en una poblacin con un alto nmero de embarazos de alto riesgo, la utilizacin
ms frecuente del procedimiento de cesrea puede estar justificada, pese a los
riesgos asociados.
Para determinar si esta es una estrategia eficaz, el peligro que evita el
procedimiento debe compararse con los beneficios netos que reporta, tomando en
cuenta las complicaciones asociadas.

39

Satisfaccin del cliente

Se refiere a la relacin entre proveedores y clientes, entre administradores y
proveedores de servicios de salud y entre el equipo de servicios de salud y la
comunidad. Las buenas relaciones interpersonales contribuyen a la eficacia de la
asesora prestada en materia de salud y al establecimiento de una buena relacin
general con los pacientes. Dichas relaciones son las que producen confianza y
credibilidad, se demuestran por medio del respeto, confidencialidad, cortesa,
comprensin y compenetracin. La manera de escuchar y comunicarse es tambin
un aspecto importante.
Los servicios de salud se pueden prestar de una manera profesionalmente
competente, pero si las relaciones interpersonales no son adecuadas, se corre el
riesgo de que la atencin sea menos eficaz. Por ejemplo, si no se trata bien al
paciente, es probable que ste no atienda las recomendaciones formuladas por el
miembro del grupo de salud.
Seguridad
La seguridad, como dimensin de la calidad, implica la reduccin de riesgos, de
infecciones, efectos colaterales perjudiciales u otros peligros que pudieran
relacionarse con la prestacin de los servicios. La seguridad constituye una
preocupacin de todos los miembros del grupo de salud as como del paciente.
El sistema de salud tiene la responsabilidad de asegurar que los servicios se
presten con un mnimo de riesgos.

Comodidades
Las comodidades se refieren a las caractersticas de los servicios de salud que no
estn directamente relacionadas con la eficacia clnica, pero que acrecientan la
satisfaccin del cliente y su deseo de volver al establecimiento para recibir
atencin mdica en el futuro. Las comodidades son tambin importantes porque
40

pueden influir en las expectativas que tienen el paciente y la confianza que siente
con relacin a otros aspectos del servicio o producto. Adems, cuando se
considera la recuperacin de costos, las comodidades pueden servir para que los
pacientes estn ms dispuestos a pagar por los servicios.
Equidad
La equidad introduce un principio tico o de justicia en la igualdad que nos obliga
a plantearnos los objetivos que debemos conseguir para avanzar hacia una
sociedad ms justa y al mismo tiempo, donde las personas se reconocen como
iguales.
Definicin del trato adecuado
Es la situacin que se logra cuando las interacciones entre el usuario y el sistema
de salud se efectan tomando en cuenta y satisfaciendo las legtimas expectativas
del usuario en los aspectos no mdicos de dicha interaccin.
Buen trato:
Desde la mirada del Usuario/a externo
Ser tratado con respeto y diferencia por las autoridades y funcionarios, facilitando
el ejercicio de los derechos y el cumplimiento de sus obligaciones.
Desde la mirada del funcionario/a (usuario/a interno)
Desarrollar su trabajo en un ambiente digno, cordial y humano, con relaciones
respetuosas con sus directivos, pares y usuarios externos.

Un buen trato
Es un trato digno y respetuoso, que pasa no slo por lo que se hace sino el cmo
se hace.
41

Los ciudadanosque usan nuestro sistema deben ser tratados de buena forma, pero
adems tienen el deber de tratar en buena forma a quien lo atiende.
Salud

Art. 32.- La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realizacin se
vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la
alimentacin, la educacin, la cultura fsica, el trabajo, la seguridad social, los
ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir.
1

Art. 359.- El sistema nacional de salud comprender las instituciones, programas,
polticas, recursos, acciones y actores en salud; abarcar todas las dimensiones del
derecho a la salud; garantizar la promocin, prevencin, recuperacin y
rehabilitacin en todos los niveles; y propiciar la participacin ciudadana y el
control social.
2

Nias, nios y adolescentes

Art. 45.- Las nias, nios y adolescentes gozarn de los derechos comunes del ser
humano, adems de los especficos de su edad. El Estado reconocer y garantizar
la vida, incluido el cuidado y proteccin desde la concepcin.
Art. 46.- El Estado adoptar, entre otras, las siguientes medidas que aseguren a
las nias, nios y adolescentes:
1. Atencin a menores de seis aos, que garantice su nutricin, salud, educacin y
cuidado diario en un marco de proteccin integral de sus derechos.

1
Constitucin del Ecuador; ttulo II Derechos, Captulo Segundo Derechos del Buen Vivir; Seccin
Sptima, Salud, pg. 29.
2
Constitucin del Ecuador; ttulo VII Rgimen del Buen Vivir, Captulo Primero; Seccin
Segunda, Salud, pg. 165.

42

Elementos que integran el trato adecuado.
El trato adecuado se compone de siete elementos que incluyen algunos
relacionados con los derechos bsicos y universales de los individuos y otros que
se asocian con una visin de calidad.
Autonoma.- significa libertad para auto-dirigirse y tiene estrecha relacin
con el concepto de empoderamiento del usuario. Concretamente, se refiere
a que el sistema respete el derecho del usuario para rehusar algn tratamiento
y de ser consultado en relacin a sus decisiones que se tomen con respeto a
su salud.

3
Trato digno.- es el derecho de los usuarios a ser tratado como personas en
toda la extensin de la palabra ms que como pacientes debido a la relacin
asimtrica que la enfermera o discapacidad pueda establecer. Involucra el
derecho de la libertad de movimientos, el respeto a la privacidad e intimidad
de las personas y el ser tratado cordialmente por todo el personal-mdico y
no-del sistema.
Confidencialidad.- se refiere a que la informacin provista por el usuario y
la generada como resultado de la consulta debe salvaguardarse y no ser
divulgada sin consentimiento expreso de los individuos.
Comunicacin.- es el derecho del usuario a hacer todas las preguntas que
considere necesarias y a recibir toda la informacin relacionada con su
padecimiento en forma clara para l.
Atencin pronta.- la atencin requerida debe ser provista lo suficientemente
rpido para que no cause molestias.

3
http://www.buenastareas.com/ensayos/Humanizacion-En-Enfermeria/320610.html
http://viviendoconfilosofia.blogspot.com/2008/04/el-buen-vivir-como-un-nuevo-paradigma.html

43

Acceso a redes sociales.- los servicios de salud deben tomar en cuenta que
el bienestar del usuario se ve favorecido al permitir que se mantenga el
contacto con sus familiares y amigos, as como el respetar sus creencias
religiosas cuando este sea el caso y no altere la dinmica de la atencin
mdica.
Capacidad de eleccin.- ya que ciertos individuos pueden tener preferencias
sobre el sexo o edad, entre otros aspectos de las personas que le van a tratar,
la capacidad de elegir el proveedor institucional y personal de la atencin
requerida debe ser un derecho contemplado y respetado por el sistema de
salud.
Perfil y Rol de la Enfermera Neonatal.

El perfil de enfermera neonatal es el conjunto de cualidades y caractersticas que
de acuerdo a los conocimientos, habilidades, aptitudes y valores le permiten a una
persona asumir las actitudes y competencias requeridas en una responsabilidad
definida.
4

Elabora y maneja protocolos para la atencin del grupo materno neonatal
en prevencin, promocin, educacin y atencin directa en el sector salud,
as como de proceso de Enfermera en la planificacin del cuidado del
individuo, familia y comunidad.
Gestiona el cuidado de enfermera para el grupo materno neonatal
planificando las acciones que se deben desarrollar.
Plantea, desarrolla, monitorea y evala proyectos sociales dirigidos a la
poblacin materna neonatal.
Aplica la planificacin estratgica en la administracin de los servicios
materno neonatal.
Realiza prctica basada en la evidencia mediante el trabajo investigativo
que forme parte de la actividad cotidiana del cuidado materno neonatal.

4
http://postgradomedicinausac.com/maestrias/enfermeria-materno-neonatal.php 08/06/2011

44

El rol de la enfermera neonatal profesional debe cambiar, de un rol pasivo y
dependiente, a un rol que proyecte la capacidad intelectual, habilidad y actitud con
que la enfermera puede contribuir en la solucin de los problemas de salud.

La funcin asistencial comprende acciones relacionadas con la atencin directa a
los usuarios de los servicios de enfermera.

La funcin administrativa corresponde al rol de gestor de recursos necesarios y
complementarios para lograr objetivos de los usuarios, de la organizacin y de los
prestadores de los servicios.

La funcin docente, se refiere principalmente a las actividades de educacin para
la salud y las relacionadas con la educacin continua o formacin de los nuevos
recursos.

La funcin de investigador describe las habilidades para aplicar la metodologa
cientfica de la investigacin, los conocimientos prcticos que de ellas se derivan
as como las acciones que permiten contribuir a la definicin o desarrollo del
ejercicio profesional.

Las funciones a su vez se desglosan en intervenciones, consideradas como el
tratamiento basado en el conocimiento y juicio que genera un profesional de
enfermera en beneficio de los usuarios.
Las intervenciones incluyen tanto cuidados directos como indirectos dirigidos a la
persona, familia y comunidad que tienen una relacin diferente, segn el grado de
responsabilidad y toma de decisiones o autonoma en el cuidado que tiene el
sujeto que las realiza.
45

Enfermera de cuidado directo Neonatal.

La enfermera materna neonatal se concibe como la interaccin enfermera-madre-neonato y familia, donde se comparten
conocimientos, experiencias, habilidades y percepciones acerca del significado del cuidado y se generan compromisos para mantener
la salud y la calidad de vida, asegurando la satisfaccin recproca del conjunto de las necesidades de stos en la vida diaria, lo que
ayuda al otro a crecer.
Actividades diarias del personal de enfermera en el cuidado directo al neonato
Ingreso en el servicio de
Neonatologa
Correcta identificacin del RN, comprobando que los datos de identificacin estn
correctos.
Proceder a obtener datos antropomtricos (peso, talla, permetro craneal, permetro
torcico).
Colocar bajo una fuente de calor, a ser posible en una incubadora si su peso es
inferior a 1500 gr.
Aplicar intramuscular 1 mg de vitamina K, y se procede a la profilaxis ocular con
una gota de rifampicina en las conjuntivas oculares.
Comprobar que los genitales tienen un aspecto normal.
Si el RN por cualquier motivo presenta un estado crtico, se procede a la
46

monitorizacin de las constantes vitales (FC, FR y Sat O
2
).
Complementacin de la Historia Clnica.

Termorregulacin en el recin
nacido.

Ambiente Trmico Neutral evitando la presencia de hipotermia.
Colocar al RN en una cuna de calor radiante, y/o incubadora dependiendo de la edad
gestacional del Neonato.
Higiene de la Piel y Mucosas
Recuerde lavarse las manos para cualquier procedimiento y las veces que sean
necesarias.
o Bao del RN
Entre las primeras 12 y 24 horas del nacimiento y se procede a hacer un lavado de la
piel, utilizando un jabn neutro y secando con un pao de tacto suave.
Tomar temperatura a RN si tiene una temperatura (T) adecuada se proceder a
baarlo.
Verifique la temperatura del agua introduciendo el codo. Debe estar tibia.
Evitar el bao inmediatamente despus de su alimentacin.
Tome al nio apoyando la cabecita en su brazo y pasando la mano por debajo de la
47

axila. Con la mano libre puede jabonarlo y lavarlo con movimientos suaves.
Sacarlo y cubrirlo inmediatamente.
o Aseo de cavidades
Ojo.- Se utilizara gasas (una para cada ojo) humedecidas en suero fisiolgico, o en
agua hervida tibia, se limpiara de la zona interna a la externa del ojo.
Odo.-Limpiar solo la parte externa del pabelln del odo. No introduzca los hisopos
por que pueden producir lesiones en el conducto.
Nariz.- Se realiza la limpieza con torundas de algodn en forma de bastoncillo
humedecidas con suero fisiolgico, realizando giros suaves en el interior de la nariz
para sacar las secreciones presentes.
Cordn Umbilical.-En cada cambio de paal se lo debe limpiar con una gasa
empapada en alcohol puro ya que ayudar a que se reseque ms pronto y se
desprenda lo antes posible sin complicaciones.
Genitales.-En las nias se limpiara de adelante hacia atrs, separando los labios y
secando bien. No es recomendable la utilizacin de polvos de talco.
o En el caso de los varones hay que verificar la presencia de los testculos y
para el aseo se debe ir bajando poco a poco el prepucio. Y limpiar con una
48

bola de algodn humedecida en suero fisiolgico.
Cambio y limpieza de los paales.- Habr que cambiarlos cuando estn mojados o
sucios, a fin de evitar las irritaciones de la piel.
Administracin de oxigenoterapia
Reunir todo el material necesario.
Calentar la cuna para recibir al RN que va a necesitar oxigenoterapia no invasiva.
Colocar agua destilada en el humidificador hasta el nivel indicado.
Embonar el humidificador ya listo en el Fluxmetro, este debe estar conectado a la
toma de oxigeno de pared.
Conectar las mangueras desde el humidificador hasta el equipo (bigotera, mascarilla,
Hood)
Verifique que el RN mantenga sus constantes vitales normales en especial FR, FC,
SatO
2
.
Vigilar signos de dificultad respiratoria.
Alimentacin a los neonatos
Mientras alimentamos al beb, lo sostendremos en nuestros brazos.
Procurar sacar los gases peridicamente para que libere el aire que queda atrapado
en el estmago. Esto evitar molestias al beb y podr seguir comiendo con ms
comodidad.
Al terminar la administracin de la dieta, acostarlo en su cuna en decbito lateral o
mejor en decbito prono (sobre el abdomen) si no est contraindicado, esto tambin
49

ayudar al beb a salir los gases del estmago.
En el caso de los lactantes es muy importante darle el alimento indicado as como la
cantidad prescrita exactamente;
En la hoja de registro anotar la hora, cantidad y tipo de alimento suministrado, as
como cualquier incidencia que se haya producido (regurgitacin, vmitos, etc.).

Alimentacin por sonda
nasogstrica
Trasladar todo el material junto al paciente e informar a la madre del neonato que le
vamos hacer.
Elevar la parte superior de la cama del nio colocarlo en la posicin de Fowler.
Colocarse los guantes y comprobar la correcta colocacin de la sonda.
Aspirar con una jeringa para extraer el lquido residual del tubo de la sonda.
Conectar la jeringa de 3 c.c. a la sonda gstrica.
Verter ahora el alimento en la jeringa.
El alimento lquido llegar al estmago por la accin de la gravedad.
Poner cuidado de que no entre aire. Para ello evitaremos la falta de alimento en la
jeringa.
Seguidamente pinzar la sonda para quitar la jeringa y luego tapar la sonda para que
no penetre aire.
50

Debe registrarse en las hojas de enfermera la cantidad de alimento y de agua que se
le ha administrado as como las incidencias que se hayan producido.
Canalizacin y manejo de vas
perifricas.
Reunir todo el equipo necesario para la canalizacin del acceso venoso.
Inmovilizar al recin nacido. Facilita el procedimiento.
Seleccionar una vena, dando preferencia a las partes dstales de las extremidades.
Colocar el torniquete unos cuatro travs de dedo por encima del sitio seleccionado
ingurgita la vena y facilita su canalizacin.
Limpiar el rea con una torunda empapada de alcohol, realizando movimientos
excntricos. Evita infecciones nosocomiales.
Tomar el cathln y retirar la cubierta protectora.
Estirar la piel de la zona donde se va a realizar la insercin.
Introducir la aguja con el bisel hacia arriba en un ngulo de alrededor de 45. Facilita
la canalizacin.
Vigilar que exista retorno venoso, cuando aparece, retirar el trocar al mismo tiempo
que se introduce el cathln.
Administrar solucin salina para comprobar que el cathln permanece en la vena.
Asegura la permeabilidad de la va canalizada.
Registrar en los esparadrapos la fecha, la hora, inciales de la persona que canaliz la
va perifrica y el nmero de cathln utilizado.
51

Vigilancia y control de venoclisis
instaladas.
La solucin instalada tiene menos de 24 horas.
La solucin cuenta con el membrete elaborado conforme a la normatividad.
La venoclisis y el equipo tienen menos de 72 horas de instalado.
El equipo de las venoclisis se encuentra libre de residuos.
En el sitio de la puncin y rea perifrica de la venoclisis no se evidencian signos de
infeccin.
Proteccin de entrada de aire no filtrado hacia el interior de la bolsa o frasco de la
solucin.
Administracin de medicacin Verificar que los datos del registro de medicamentos y el nombre del paciente
correspondan con la orden mdica.
Verificar el nombre y presentacin del medicamento.
Verificar la caducidad del medicamento.
Verificar la dosis, hora, va de administracin del medicamento.
Se cerciora que el paciente ingiera el medicamento y la va perifrica permanezca
permeable (IV).
Registrar el medicamento al trmino del procedimiento en el formato establecido.
52

Prevencin de cadas en pacientes
hospitalizados.

Establecer en el plan de cuidados, las intervenciones de enfermera de acuerdo al
riesgo de cadas.
Utilizar los recursos disponibles y necesarios para la seguridad del paciente.
Informar al familiar sobre el riesgo de cada. Comunicacin enfermera-familiar.
Orientar sobre el uso y manejo del equipo y elementos para la seguridad del neonato.
Revalorar y ajustar de acuerdo al estado del neonato, las intervenciones de
enfermera establecidas en el plan de cuidados.
53

PARTO
El parto humano, tambin llamado nacimiento, es la culminacin del embarazo
humano, el periodo de salida del beb del tero materno. Es considerado por
muchos el inicio de la vida de la persona.
Se considera que una mujer inicia el parto con la aparicin de contracciones
uterinas regulares, que aumentan en intensidad y frecuencia, acompaadas de
cambios fisiolgicos en el cuello uterino
Parto Normal
La definicin estricta del trabajo de parto normal, es la presencia de las
contracciones uterinas dolorosas acompaadas por una de las siguientes
circunstancias:
5

Ruptura prematura de membranas.
Expulsin del tapn mucoso.
Borramiento completo del cuello uterino.
Parto por Cesrea
Tcnica quirrgica mediante la cual el parto se lleva a cabo a travs de una
incisin en la pared abdominal y otra en la pared uterina de la mujer, cuando el
parto vaginal no es posible o conlleva algn riesgo para la madre o el feto.
Indicada en aquellos casos en los que el parto vaginal no es posible como:
Presentaciones anmalas.
Problemas mdicos o fsicos de la madre.
Antecedentes de parto por cesrea.
Por crecimiento intratero retardado.

5
Obstetricia de Williams- vigsimosegundaedicin AutorF.Gary Cunningham, Kennth J. Leveno,
Steven L. Bloom, John C Hauth, Katharine D. Wenstrom. Pg. 409-433- 587.
54

Factores de riesgo
Diversos factores aumentan la posibilidad de que una mujer tenga un embarazo de
riesgo:
Edad menor a 14 aos o mayor a 35 aos.
Enfermedades anteriores o durante el embarazo anemia, preclampsia,
eclampsia, diversas cardiopatas, diabetes, hipertensin, obesidad,
diversas enfermedades infecciosas entre otras.
Embarazos mltiples.
Preclampsia

Se define como la presin arterial elevada junto con proteinuria, edema o ambas
tras las 20 semanas de gestacin. Suele desarrollarse al principio del embarazo,
pero no se hace evidente hasta el tercer trimestre aproximadamente.

Clasificacin
Preclampsia leve: tensin arterial (TA) 140/90 - 159/109 mmHg +proteinuria
menor de 5g/24h.
Preclampsia grave: TA mayor o igual a 160/110 +proteinuria mayor o igual a
5g/24h.
Signos y sntomas

Cefalea y Mareos
Timbre o zumbido en los odos (TINITUS)
Edema
Anuria
Hematuria
Taquicardia
Nusea excesiva
Fiebre
Visin borrosa
55

Prevencin
Suplementario de calcio.- La ingestin de calcio de 2g por da puede disminuir el
riesgo de Preclampsia.
Y tambin causar una disminucin leve de la TA en pacientes con hipertensin
arterial.

Tratamiento

El tratamiento para la Preclampsia es el parto. Por tal razn, si la enfermedad es
leve y usted est a pocas semanas de su fecha probable de parto, su mdico
inducir la labor de parto.

Cuidados de enfermera

Mantener el equilibrio hidroelectroltico
Control de signos vitales (tensin arterial)
Control de ingesta y eliminacin
Valoracin de edema (+,++,+++,)
Administracin de medicacin prescrita por el mdico
Mantener en reposo absoluto
Brindar apoyo emocional
Proporcionar una dieta hiposdica.

Eclampsia

La eclampsia es la hipertensin durante el embarazo y se caracteriza por presentar
convulsiones y estados de coma. Que son los sntomas que la diferencian de la
preclampsia. Se presenta durante el ltimo trimestre del embarazo y es frecuente
que se presente durante el parto o durante las primeras 24 horas del mismo.

56

Signos y sntomas
Convulsiones
Agitacin intensa.
Prdida del conocimiento.
Dolencias o dolores musculares.
Visin borrosa.
Coma
Edema en manos y en cara.
Aumento de peso de ms de 2 libras por semana.
Cefalea.
Epigastralgia.
Prevencin
Como la eclampsia en general puede prevenirse es muy importante proporcionar
cuidados prenatales y educacin completa de modo regular, con el fin de detectar
y tratar la hipertensin inducida por el embarazo en sus primeras etapas.
Tratamiento
Si una mujer tiene eclampsia, el mdico debe vigilarla cuidadosamente. El parto
es la opcin de tratamiento para la eclampsia severa. El hecho de dar a luz al beb
alivia la afeccin. Prolongar el embarazo puede ser peligroso tanto para la madre
como para el beb.
Diabetes Gestacional

Desde el principio del embarazo, el ayuno incide en una severa disminucin de la
glucosa materna circulante del orden de 15 a 20 mg, en relacin con la mujer no
embarazada.
Este fenmeno es ms acentuado en el segundo y tercer trimestre del embarazo,
en la cual la hipoglicemia durante el sueo puede ser muy manifiesta sin el ayuno
se prolonga.
57

Prevencin
La deteccin y normalizacin temprana de la hipoglicemia en el embarazo o la
normalizacin de la glicemia antes de un embarazo programado, disminuyen la
posibilidad de malformaciones congnitas. Por su parte, el estricto control de la
glicemia durante la gestacin, controlaran las causas de la morbilidad y
mortalidad materna fetal.
Definicin de neonato
Se puede denominar recin nacido o neonato al nio proveniente de una gestacin
de 22 semanas o ms, bien sea por parto o por cesrea; desde que es separado del
organismo de la madre hasta que cumple 28 das de vida extrauterina. Se
considera perodo perinatal al comprendido entre la semana 22 de gestacin y los
7 das de vida postnatal.
Clasificacin segn edad Gestacional del recin nacido y peso.
Caractersticas fsicas y neurolgicas nos permiten valorar con precisin la edad
gestacional ya que el recin nacido estar clasificado entre las siguientes
categoras:
Recin nacido pre trmino (RNPT) Antes de 37 semanas de gestacin.
Recin nacido a trmino (RNAT) De 37 a 42 semanas de gestacin.
Recin nacido postrmino (RNPT) Ms de 42 semanas de gestacin.
Segn el peso al nacer, se clasifica en:
Recin nacido de bajo peso 2500 g.
Recin nacido de muy bajo peso 1500 g.
Recin nacido de extremado bajo peso 1000 g.
58

Reflejos del neonato
De moro.-En neonatologa, el reflejo de Moro (tambin llamado respuesta de
sobresalto y reflejo de abrazo) es uno de los reflejos infantiles, observado de
manera completa en recin nacidos que nacen despus de la semana 34 del
embarazo y en forma incompleta en los que nacen de un parto prematuro a partir
de la semana 28.
Por lo general, su ausencia indica un trastorno profundo en el sistemamotor del
sistema nervioso, por ejemplo, la ausencia del reflejo de Moro de un solo lado se
ve en neonatos con hemiplejia, parlisis del plexo braquial o cuando se fractura
una clavcula. La persistencia del reflejo de Moro ms all del 4to o 5to mes de
edad puede igualmente indicar defectos neurolgicos severos.
Para la maniobra que comprueba el reflejo de Moro, se coloca al beb boca arriba
sobre una superficie acolchada. Sin levantar las extremidades inferiores, se alza la
cabeza y el trax del beb, sosteniendo sus brazos plegados sobre su propio
pecho. Al dejar caer al beb unos 10 cm. hacia atrs sobre la misma mano del
examinador que sostiene al beb, se espera ver una mirada de sobresalto y, al
mismo tiempo, el recin nacido echar los brazos hacia el aire, con las palmas de
sus manos hacia arriba y los pulgares flexionados. El reflejo debe terminar con la
retraccin de los brazos de vuelta al pecho del beb.
Reflejo de Babinski.-El reflejo de Babinski (o reflejo de Koch) es uno de los
reflejos temporales de los recin nacidos. El neonato estira y gira los pies hacia
dentro cuando se le roza el empeine exterior (lado del pie).
Este reflejo lo mantiene el beb hasta los doce meses, pero desaparece a medida
que avanza en edad y que el sistema nervioso alcanza mayor desarrollo. Se
considera anormal despus de los 2 aos de edad.
Reflejo de presin o de agarre.-Cuando se le toca la palma de la mano al nio
con un dedo, se prende tan fuertemente a l que podra soportar su propio peso.
59

Reflejo de la marcha.-Si se le sostiene con los pies apoyados sobre una
superficie plana, el beb mueve los pies e intenta dar pasos hacia adelante, como
si estuviera caminando.
Reflejo de succin.-Si se coloca un dedo en la boca del nio, lo succionar como
si fuera el pezn.
Palpebral.-Movimiento de defensa, que surge cuando los prpados de los ojos se
cierran si aparece bruscamente una luz intensa o un ruido fuerte cerca del nio.
Aparece desde el primer da de nacido.
Sndrome de Dificultad Respiratorio Tipo II en el Neonato
(Taquipnea Transitoria del Recin Nacido.)

Definicin:

Enfermedad benigna de los recin nacidos de termino o cercanos al trmino,
quienes presentan dificultad respiratoria desde el momento del nacimiento, la cual
se resuelve generalmente en 48-72 horas pudiendo extenderse una semana. Esta
patologa tambin se denomina pulmones agudos y/o sndrome de dificultad
6

Epidemiologa
La incidencia de TTRN es de alrededor de 11 por 1000 nacidos vivos; los factores
de riesgo son la prematurez, sedacin materna, asfixia fetal, administracin
excesiva de fluido-terapia a la madre durante el parto, trabajo de parto
prolongado, policitemia fetal, hijo de madre diabtica entre otras cosas ms.

6
Fundamentos de Pediatra Generalidades y Neonatologa_ Tomo I _ Segunda Edicin Autores:
Jos Alberto Correa V. Juan Fernando Gmez R. Ricardo Posada S. Captulo 31 Pg.: 458

60

Fisiopatologa
La TTRN se caracteriza por el edema pulmonar transitorio que es consecuencia
del retraso del aclaramiento del lquido pulmonar fetal. Las causas potenciales
incluyen los procesos que aumentan la presin venosa central; que dan lugar a un
retraso del aclaramiento del lquido por el conducto torcico o el sistema linftico
pulmonar. Este lquido retirado se acumula en los linfticos peribroquiolares y en
los espacios broncovasculares, provocando comprensin y colapso bronquiolar
con reas de atrapamiento del aire o hiperinflacin. Estos cambios disminuyen la
distensibilidad pulmonar, lo que origina una taquipnea para contrarrestar el
aumento del trabajo respiratorio.
Otro factor que se ha asociado a la TTRN es la deficiencia de surfactante
pulmonar en estos neonatos.
Causas
El retraso en la reabsorcin del lquido pulmonar fetal por el sistema
linftico pulmonar local causa una disminucin de la distencin pulmonar.
Cierto grado de inmadurez pulmonar(36 semanas).

Factores de riesgo

Prematurez
Parto por cesrea
Sedacin materna
Sexo masculino
Trabajo de parto prolongado
Apgar<7 al minuto
Macrosomia
Sobrecarga de lquidos uso de oxitocina
Hijo de madre diabtica.

61

Signos y sntomas

Taquipnea mayor de 60 respiraciones por minuto.
Quejido respiratorio
Aleteo nasal
Retraccin torcica
Distres respiratorio leve o moderado cicatrizado fundamentalmente por
polipnea (FR >80) en un RN de 36-37 semanas.
Cianosis.
Diagnstico
a.- Examen fsico.
Taquipnea con frecuencia respiratoria mayor de 100 por minuto.
Respiracin rpida y ruidosa.
Quejido espiratorio.
Aleteo nasal.
Tiraje subcostal.
Retracciones intercostales.
Coloracin de la piel: cianosis perifrica o peri bucal.

b.- Datos de laboratorio
Hemograma completo y protena C reactiva: para descartar infeccin.
Gases en sangre arterial
Radiologaestndar de trax
Saturacin de oxgeno puede estar normal.

Tratamiento
Debido que la TTRN es limitada el nico tratamiento a emplearse es la
asistencia respiratoria adecuada para mantener un intercambio gaseoso
suficiente durante que dure el trastorno.
62

Generalmente no son necesarias concentraciones de oxigeno superiores al
40% para mantener una saturacin superior al 90%.
Si la FR del RN es demasiado elevada, puede ser necesaria la alimentacin
por sonda, debido al riesgo de aspiracin del alimento.
Dado a su fisiopatologa, se podra pensar que el uso de diurticos como la
furosemida podra ayudar a la aclaracin de exceso de lquido pulmonar, si
bien estudios basados en la evidencia muestran que no afecta el curso
clnico de la enfermedad.
Complicaciones:

Bronconeumona
Es la infeccin del parnquima pulmonar producida por un agente
infeccioso. La puerta de entrada del agente infeccioso suele ser la va
area. La bronconeumona puede ser una enfermedad grave si no se
detecta a tiempo y puede llegar a ser mortal
Sepsis neonatal
La sepsis neonatal es una infeccin en la sangre. Es la infeccin aguda con
manifestacin txico-sistmica, ocasionada por la invasin y proliferacin
de bacterias dentro de torrente sanguneo y en diversos rganos que ocurre
dentro de las primeras 4 semanas de vida y es demostrada por un
hemocultivo positivo.

Ventilacin mecnica
La ventilacin mecnica se conoce como un procedimiento de respiracin
artificial con el uso de un ventilador como un generador de presin
positiva en la va area que suple la fase activa del ciclo respiratorio,
donde mejora la oxigenacin e influya as mismo en la mecnica
pulmonar.
63

Cuidados de Enfermera

Valorar escala de Downes cada tres horas
Administracin de oxgeno, 5 litros por Hood segn prescripcin
mdica
Control de Saturacin de oxigeno cada tres horas.
Monitorizacin de signos vitales cada tres horas.
Control de peso de acuerdo a las condiciones del neonato
Bao o aseo parcial
Colocarlo en posicin de olfateo
Canalizacin de va. Con Vasofix #24
Toma de muestras de laboratorio.
Toma la muestra con una aguja calibre 24, para la biometra Hemtica
20 gotas de sangre en un tubo estril con anticoagulante y
hermticamente sellado, 10 capilares para STORCH y 2 capilares
para grupo y factor.
Controlar la permeabilidad de la va intravenosa cada tres horas.
Administracin de soluciones parenterales segn prescripcin mdica.
Control de ingesta y excreta.
Control de densidad urinaria.
Administracin de gluconato de calcio. Segn prescripcin mdica y
protocolo del servicio.
Control de glicemia.
Cambios de posicin
Alimentacin segn normas del servicio y prescripcin mdica.
Realizar estimulacin del recin nacido: tctil, visual, auditivo, motora,
oral.
Consejera a los padres sobre las normas del servicio.
Realizar registros e informes de enfermera llenado de formularios de
la historia clnica en base a parmetros establecidos.
64

CAPTULO III

METODOLOGA

Diseo dela Investigacin
Tipo de Investigacin.-El presente trabajo por su naturaleza de carcter
descriptivo ya que no se manipula las variables se las describe tal cual se presenta
en la realidad de estudio ya que se hace una referencia de cmo se observan y
constituye un tipo de estudio no experimental.

Mtodo de Investigacin.-De acuerdo a la forma de realizar el trabajo, que se
hace una descripcin de lo general a lo particular y que empezaremos haciendo
una descripcin generalizada de las variables de estudio e iremos descendiendo a
las particularidades, nos enmarcamos en un estudio deductivo.

Tipo de Estudio.- es un estudio descriptivo porque vamos a realizar una
descripcin de las variables en base a la bibliografa existente e informacin
adquirida mediante las encuestas, no se comprueba hiptesis ya que por tratarse
de un estudio descriptivo no es mandatorio realizar la comprobacin debido a que
las variables no sufren modificacin alguna y lo que se realiza es una descripcin
de cmo se encuentran estas en la realidad; transversal porque estudia
simultneamente la exposicin y la enfermedad en una poblacin bien definida y
en un momento determinado, de corte porque se va a tomar la informacin en una
sola ocasin y se va a realizar en un perodo determinado.

Universoy muestra

Universo o poblacin.- El universo poblacional utilizado para nuestra
investigacin es de 2362 neonatos ingresados de Octubre del 2010 a Marzo del
2011, al aplicarse la frmula la muestra corresponde a 342 casos de los cuales
65

109neonatos presentaron el Sndrome de Dificultad Respiratoria tipo II, y 19
profesionales de Enfermera junto con la Lder que laboran en el servicio.
Muestra

Con la finalidad de determinar una muestra estadstica representativa de la
poblacin que recibe atencin en el Servicio de Neonatologa, aplicamos la
respectiva frmula, tomando en cuenta la totalidad de la poblacin 2362 pacientes
ingresados desde Octubre del 2010 a Marzo del 2011 (342), mientras que la
totalidad del personal de enfermera (19) por tratarse de una poblacin pequea,
las encuestas fueron aplicadas al 100% de la poblacin.
Frmula:
N =Poblacin
n =Muestra
e
2
=Error Admisible (0.05)

UNIVERSO Y MUESTRA

1 ) 1 (
2

N e
N
n

1 ) 1 2362 ( ) 05 . 0 (
2362
2

n
1 ) 2361 )( 0025 . 0 (
2362
n
194 . 342
905 . 6
2362
n
MUESTRA

342 Personas
66

Tcnica de recoleccin de datos

Cuando se est planificando una investigacin, luego de definir sus objetivos, es
preciso disear la estrategia para alcanzarlos. Uno de los aspectos a considerar es
la recoleccin de datos con la eleccin de la fuente informativa, diseo de la
encuesta, pilotaje de la misma
Calidad tcnica de la recoleccin de los datos:
Directa:
Encuestas aplicadas a las profesionales de Enfermera del servicio de
Neonatologa y usuarias del Hospital Dr. Enrique Garcs de la Cuidad de Quito.
Tcnicas de recoleccin de informacin

Encuesta.
Entrevista.

Tcnica de procesamiento, anlisis, y presentacin de resultados.
El procesamiento, anlisis y presentacin de los resultados se ha efectivizado en
base a los datos obtenidos en la realizacin de las encuestas (conteo y tabulacin
de las respuestas) posteriormente elaborada en el programa de Excel y luego
analizadas mediante tablas y grficos hasta tener respuesta a nuestro tema
investigado.

67

ANLISIS E INTERPRETACIN DE RESULTADOS

Los resultados que a continuacin se presentan, corresponden a las respuestas
registradas en las encuestas que se aplicaron tanto a madres de familia de los
neonatos ingresados y las diecinueve profesionales enfermeras del servicio.
En la primera parte se encuentran los resultados de la encuesta dirigida a las
madres de familia que acuden al servicio de neonatologa del hospital Dr.
Enrique Garcs.
68

RESULTADOS DE LA ENCUESTA APLICADA A LAS MADRES DE
FAMILIA DEL SERVICIO DE NEONATOLOGIA
1. - Edad de la Madre.

CUADRO # 1
Alternativa Frecuencia %
14-17 aos 71 21
18-21 aos 43 12
22-25 aos 99 29
25 ms 129 38
TOTAL 342 100

Fuente: Encuesta dirigida a las Madres de Familia, 2010 2011.
Elaborado por: Diana Arellano Barragn y Gladys Gavilanes C. UEB.

Anlisis: De los resultados obtenidos se evidencia que la mayora de las
madrestuvieron su primer hijo a partir de los 25 aos y ms con el 38%, mientras
que en su menor proporcin existen embarazos entre los 18-21 aos con un 12 %,
y embarazos de riesgo en adolescentes con el 21%.
21%
12%
29%
38%
Edad de la Madre
14-17 aos 18-21 aos
22-25 aos 25 mas
69

2.- Indique el tipo de parto que present.

CUADRO #2
Parto Normal 137 40
Parto Cesrea 205 60
TOTAL 342 100



Anlisis: De las respuestas que supieron dar las usuarias encuestadas manifiestan
en su gran mayora (60%) que el tipo de parto que presentaron es por cesrea,
factor pre disponente para la aparicin del sndrome de dificultad respiratoria tipo
II, mientras que en su menor proporcin presentaron parto normal con el 40%.

40%
60%
Indique el tipo de parto que presento.
Parto Normal Parto Cesrea
70

3.- Indique si su parto fue.

CUADRO #3
Pretrmino 222 65
Trmino 86 25
Postrmino 34 10
TOTAL 342 100

Fuente: Encuesta dirigida a las Madres de Familia, 2010 2011. K
Elaborado por: Diana Arellano Barragn y Gladys Gavilanes C. UEB

Fuente: Encuesta dirigida a las Madres de Familia, 2010 2011. K

Anlisis: En el grafico podemos observar que la mayora (65%) de las madres
dentro de la edad gestacional de pretrminoes un factor importante para la
aparicin de complicaciones dentro de estas,la taquipnea transitoria, mientras que
en su menor proporcin fue postrmino apenas el 10%,tambin se representa
partos a trmino normal con el 25%.

65%
25%
10%
Indique si su parto fue.
Pretermino Termino Postermino
71

4.- Indique el sexo de su nio.

CUADRO # 4
Masculino 153 45
Femenino 189 55
TOTAL 342 100


.

Anlisis: En la mayora de los ingresos que se dan en este servicio corresponden
al sexo femenino correspondindole un 55%, mientras que en su menor
proporcin es de sexo masculino pero estos representan el 45% del total y que es
en ellos que es ms frecuente que se presente el sndrome de dificultad respiratoria
tipo II.

45%
55%
Indique el sexo de su nio.
Masculino Femenino
72

5.- Presento alguna complicacin durante el embarazo.

CUADRO # 5
Diabetes 4 1
Preclampsia 17 5
Eclampsia 8 2
Ninguna 313 92
TOTAL 342 100


Anlisis: De acuerdo a lo quese observa en las respuestas de las encuestas
aplicadas a las madres de familia resulta saber que la mayora de ellas no
presentan ninguna complicacin durante su edad gestacional con el 92%, se
puede establecer que una de las causas principales de complicaciones que
presentan es la preclampsia (5%), mientras que en menor proporcin est la
diabetes (1%), tambin se puede ratificar que presentan muy poco la eclampsia
(2%).
1%
5% 2%
92%
Presento alguna complicacin durante
el embarazo.
Diabetes Preclampsia Eclampsia Ninguna
73

6.- Le han informado sobre las normas que debe seguir al ingresar en el
servicio de neonatologa.


.

Anlisis: Cmo apreciamos en el grfico la mayora de las madres encuestadas
manifiestan que de vez en cuando el personal de enfermeras le informan sobre las
normas que deben seguir al ingresar al servicio de neonatologa con el 55%,
mientras que en su menor proporcin indican que siempre reciben la informacin
correspondiente con el 15%, existiendo la respuesta muy significativa el 30% que
nunca reciben la informacin, siendo importante estar informado de todas las
normas de ingreso y permanencia en el servicio.
15%
55%
30%
Le han informado sobre las normas que debe
seguir al ingresar en el servicio de
neonatologa.
Siempre De vez en Cuando Nunca
CUADRO # 6
Siempre 51 15
De vez en cuando 188 55
Nunca 103 30
TOTAL 342 100
74

7.-Conoce el motivo de ingreso de su nio/a al servicio de Neonatologa.



Anlisis: La pregunta tiene una gran importancia para conocer las causales ms
comunes y quiz ms graves para el ingreso de los neonatos al servicio de
neonatologa, donde podemos decir que en su mayora de las madres no
conocencual es el motivo de ingreso de sus nios/as (75%), mientras que en
menor proporcin si lo conocen (25%).

25%
75%
Conoce el motivo de ingreso de su
nio/a al servicio de Neonatologa.
Si No
CUADRO #7
Si 86 25
No 256 75
TOTAL 342 100
75

8.- La atencin que le brindan a su nio/a el personal de enfermeras es.

CUADRO #8
Muy Buena 120 35
Buena 119 35
Regular 103 30
Mala 0 0
TOTAL 342 100


Anlisis:Esta atencin puede estar referida desde la recepcin al nio/a en la
entrada del servicio de neonatologa, donde se determina que la mayora de las
encuestadas ratifica la atencin que recibe por parte del personal de enfermera es
muy buena (35%) y buena (35%), mientras que en una menor proporcin es
regular (30%).
35%
35%
30%
0%
La atencin que le brindan a su nio/a
el personal de enfermeras es.
Muy Buena Buena Regular Mala
76

9.-El personal de enfermeras le informa para la participacin en los
cuidados que recibe su nio/a.

CUADRO # 9
Alternativa Frecuencia Porcentaje
Siempre 86 25
Nunca 17 5
TOTAL 342 100


Anlisis: Segn las encuestas obtenidas, se encuentran en su gran mayora a
lasmadres que de vez en cuando son informadas por el personal de enfermeras
para la participacin en el cuidado de su nio/a (70%), mientras que un mnimo
porcentaje manifiestan que nunca (5%) reciben la informacin correspondiente
para la participacin, tambin se puede observar que un grupo de madres ratifican
que siempre reciben informacin en el 25%.
25%
70%
5%
El personal de enfermeras le informa
para la participacin en los cuidados
que recibe su nio/a.
Siempre De vez en cuando Nunca
77

10.- La informacin que recibe de la enfermera, satisface sus inquietudes.

CUADRO #10
Completamente 171 50
Medianamente 154 45
No satisface 17 5
TOTAL 342 100


.

Anlisis: Segn las encuestas realizadas a las madres del servicio, podemos decir
que la informacin que recibe por parte del personal de enfermeras en mayor
porcentaje satisface completamente sus inquietudes (50%), observando en un
mnimo porcentaje el grado de insatisfaccin (5%), tambin muestran una
mediana satisfaccin en un 45%.

50%
45%
5%
La informacin que recibe de la
enfermera, satisface sus inquietudes.
Completamente Medianamente No satisface
78

11.- Al ingresar al servicio de neonatologa se present el personal de
enfermeras.
CUADRO #11
Siempre 86 25
Nunca 85 25
TOTAL 342 100



Anlisis:De los resultados obtenidos se observa que el personal de enfermeras se
presenta de vez en cuando ante la madre del nio/a con el 50%, mientras que en
un porcentaje del 25% siempre y nunca.

25%
50%
25%
Al ingresar al servicio de neonatologa se
presento el personal de enfermeras.
79

ENCUESTAS APLICADAS AL PERSONAL DE ENFERMERAS QUE
TRABAJAN EN EL SERVICIO DE NEONATOLOGA.
1.- Se encuentran publicadas: normas, procedimientos y protocolos del
servicio.
CUADRO # 1
Todos
14 74
Parcialmente
5 26
Ninguno
0 0
TOTAL 19 100

Fuente: Datos extrados del personal de enfermera.

Anlisis: De la mayora de las encuestadas del personal de enfermeras que
laboran en el servicio de neonatologa del Hospital Dr. Enrique
Garcsmanifiestan que las normas, procedimientos y protocolos de atencin se
encuentran publicados en el servicio (74%), mientras que en su minora ratifica
que se encuentran publicados parcialmente con el 26%.
74%
26% 0%
Se encuentran publicadas:
normas, procedimientos y protocolos del
servicio.
Todos Parcialmente Ninguno
80

2.- Conoce las normas, procedimientos y protocolos del servicio de
neonatologa.

CUADRO # 2
Todos
17 89
Algunos
2 11
Ninguno
0 0
TOTAL 19 100


|

Anlisis: En un mayor porcentaje del personal de enfermeras encuestadas
manifiestan que conocen todas las normas, procedimientos y protocolos
existentes en el servicio de neonatologa (89%), mientras que en un porcentaje
mnimo indican que conocen algunos de ellos con el 11%.
89%
11%
0%
Conoce las normas, procedimientos y
protocolos del servicio de neonatologa.
Todo Algunos Ninguno
81

3.-Aplica las normas, procedimientos y protocolos del servicio de
neonatologa.
CUADRO # 3
Siempre
17 89
De vez en cuando
2 11
Nunca
0 0
TOTAL 19 100



Anlisis: De la totalidad del personal de enfermeras encuestadas, en su mayora
indican que siempre aplican las normas, procedimientos y protocolos de atencin
a los pacientes del servicio(89%), mientras que un mnimo porcentaje lo hace de
vez en cuando(11%).
0%
89%
11%
Aplica las normas, procedimientos y
protocolos del servicio de neonatologa.
82

4.-Los protocolos de atencin de enfermera que existen en el servicio de
neonatologa, aplicados a los nios con sndrome de dificultad respiratoria
tipo II son.

CUADRO # 4
Individualizados
8 42
Estandarizados
11 58
TOTAL 19 100



Anlisis: La mayora del personal de enfermeras encuestadas manifiesta que
existen y aplican protocolos de atencin estandarizados con el 58%, mientras que
en menor proporcin indican que aplican protocolos individualizados con el 42%.

42%
58%
Los protocolos de atencin de enfermera
que existen en el servicio de
neonatologa, aplicados a los nios con
sndrome de dificultad respiratoria tipo II
son.
Individualizados Estandarizados
83

5.- Prioriza y coordina el tiempo de las actividades de atencin destinadas
para cada neonato.

CUADRO # 5
Siempre.
15 79
Casi siempre
4 21
Nunca
0 0
TOTAL 19 100



Anlisis:De los resultados obtenidos, se indica que las actitudes son positivas para
la efectividad de atencin al neonato, las mismas que ratifica que la priorizacin y
coordinacin de tiempo de los neonatos se lo realiza siempre en su mayor
proporcin con el 79% y en su minora casi siempre con el 21%.
0%
79%
21%
0%
Prioriza y coordina el tiempo de las
actividades de atencin destinadas para cada
neonato
Siempre. Casi siempre Nunca
84

6.- Cree que los procesos de atencin a los neonatos deben ser supervisados
por la Enfermera Lder del servicio.

CUADRO # 6
Siempre
14 74
Casi siempre
5 26
Nunca
0 0
TOTAL 19 100



Anlisis: De las encuestas aplicadas al personal de enfermera, un mayor
porcentaje ratifica que los procesos de atencin a los neonatos son supervisados
siempre por la Enfermera Lder del servicio con el 74%, mientras que en un
mnimo porcentaje manifiesta que la lder lo hace casi siempre (26%).

74%
26%
0%
Cree que los procesos de atencin a los
neonatos deben ser supervisados por la
Enfermera Lder del servicio.
Siempre Casi siempre Nunca
85

7.- Existe respeto a la madre del neonato ingresado en el servicio.

CUADRO #7
Siempre
16 84
Casi siempre
3 16
Nunca
0 0
TOTAL 19 100



Anlisis:De los resultados obtenidos se observa que el personal de enfermeras en
su mayor porcentaje indica que siemprerespeta la condicin de la madre del
neonato (84%), mientras que en un mnimo porcentaje manifiestan que las
relaciones del personal de salud con las usuarias no son respetuosas.

84%
16%
0%
Existe respeto a la madre del neonato ingresado
en el servicio.
Siempre
Casi siempre
Nunca
86

8.-Incidencia de la edad gestacional de los nios ingresados en el servicio de
neonatologa.
CUADRO No. 8
Pre-trmino 17 90
Termino 1 5
Postrmino 1 5
TOTAL 19 100



Anlisis: Segn resultados obtenidos de las encuestas aplicadas al personal de
enfermeras manifiestan que conocen el tipo de incidencia de edad gestacional de
los nios ingresados en el servicio de neonatologa, con un alto porcentaje
demostrando que son pre-trminos (90%), y con el 5% trmino y pos-trmino.

90%
5% 5%
Incidencia de la edad gestacional de los nios/as
ingresados en el servicio de neonatologa.
Pretermino Termino Postermino
87

9.- Permite el personal de Enfermeras la opinin o participacin de la madre
del neonato en el cuidado del nio/a.

CUADRO No. 9
Siempre
15 79
Rara vez
3 16
Nunca
1 5
TOTAL 19 100

.


Anlisis: Del 100% de encuestados el 79% ratifica que existe participacin de la
madre del neonato en relacin al cuidado mientras que un 16% ratifica que lo hace
rara vez y un 5% nunca.

79%
16%
5%
Permite el personal de Enfermeras la
opinin o participacin de la madre del
neonato en el cuidado del nio/a.
Siempre Rara vez Nunca
88

10.- Asiste a educacin continua y programada en el servicio.

CUADRO No. 10
Siempre 12 63
Nunca 0 0
TOTAL 19 100



Anlisis: Del 100% de encuestadas el 63% del personal de enfermeras
manifiestan que asisten siempre a educacin continua y programada en el servicio,
mientras que un 37% lo hacen de vez en cuando. En salud la educacin continua
o programada es importante por los avances cientficos y el uso de la tecnologa.

63%
37%
0%
Asiste a educacin continua y
programada en el servicio.
89

11.- Informa a las madres sobre los cuidados que debe recibir el nio/a en el
servicio y en el hogar.
CUADRO # 11
Siempre
17 89
Casi siempre
2 11
Nunca
0 0
TOTAL 19 100



Anlisis: El 89% manifiesta que siempre se da informacin a las madres sobre
los cuidados que recibe el nio tanto en el servicio como en el hogar, mientras que
el 11% lo hace casi siempre.

89%
11%
0%
Informa a las madres sobre los
cuidados que se debe recibir el
nio/a en el servicio y en el hogar.
Siempre Casi siempre Nunca
90

12.- Cree que el servicio de neonatologa cuenta con personal de enfermera
necesario para dar atencin al neonato.

CUADRO # 12
Suficiente
3 14
Insuficiente
16 86
TOTAL 19 100



Anlisis: Segn resultados obtenidos de las encuestas aplicadas al personal de
enfermeras, en su mayora con un 86% manifiesta que el personal es insuficiente
para dar atencin al neonato, mientras que en menor proporcin el 12 % ratifica
que es suficiente el personal para atender a los neonatos en el servicio de
neonatologa.
14%
86%
Cree que el servicio de neonatologa cuenta
con personal de enfermera necesario para
dar atencin al neonato.
Suficiente Insuficiente
91

13.-Que tiempo lleva trabajando en el servicio de neonatologa.

CUADRO # 13
0 a 4 aos
14 74
5 a 8 aos
3 16
9 aos y ms
2 10
TOTAL 19 100



Anlisis: De las encuestas aplicadas al personal de enfermera manifiestan en su
mayora que llevan trabajando de 0 a 4aos el 74%, en su menor proporcin entre
9aos o ms el 10%, mientras que en un 16% trabajan en el servicio de 5 a 8
aos, la experiencia laboral conlleva afianzar los conocimientos adquiridos para
desarrollarse profesionalmente.
74%
16%
10%
Que tiempo lleva trabajando en el servicio de
neonatologa.
0 a 4 aos
5 a 8 aos
9 aos y mas
92

14.- Tiene una formacin de cuarto nivel en el rea de neonatologa.
CUADRO # 14
Si 6 32
No 13 68
TOTAL 19 100



Anlisis: El 32% de Enfermeras tienen formacin de cuarto nivel, mientras que el
68% no lo tiene, indicando que al momento se encuentran en proceso educativo
para obtener el ttulo.

32%
68%
Tiene una formacin de cuarto nivel en
el rea de neonatologa
Si
No
93

15.-Cmo son las relaciones interpersonales con sus compaeras de trabajo.
CUADRO # 15
Muy buena
17 89
Buena
2 11
Regular
0 0
Mala
0 0
TOTAL 19 100



Anlisis: Se determina que el 89% de encuestadas manifiesta quelas relaciones
interpersonales de enfermera en el servicio son muy buenas mientras que el 11%
manifiestan que son buenas.

89%
11%
0%
0%
Cmo son las relaciones interpersonales con sus
compaeras de trabajo.
Muy buena Buena Regular Mala
94

16.-Ha sido tomada en cuenta para la toma de decisiones del servicio.

CUADRO #16
Siempre 15 79
Casi siempre 4 21
Nunca 0 0
TOTAL 19 100



Anlisis: Del 100% del personal de enfermeras encuestadas el 79% manifiestan
que siempre estn involucradas en la toma decisiones por parte de la Enfermera
Lder del servicio de neonatologa, mientras que el 21% opina que casi siempre lo
hace.

79%
21%
0%
Ha sido tomada en cuenta para la toma
de decisiones del servicio.
Siempre
Casi siempre
Nunca
95

17.- Cuenta el servicio de neonatologa con equipos, material e insumos que
son necesarios para la atencin al neonato.

CUADRO # 17
Suficiente
16 84
Insuficiente
3 16
TOTAL 19 100



Anlisis: De las encuestas aplicadas al personal de enfermeras el 84% manifiestan
que existen suficientes equipos, materiales e insumos para la atencin al neonato
mientras que el 16% opina que es insuficiente.

84%
16%
Cuenta el servicio de neonatologa con
equipos, material e insumos que son
necesarios para la atencin al neonato.
.
Suficiente
Insuficiente
96

18.- La estructura fsica del servicio de neonatologa es.
CUADRO #18
Adecuada 8 42
Inadecuada 11 58
TOTAL 19 100



Anlisis: Del 100% de encuestados el 42% manifiesta que la infraestructura es
adecuada mientras que el 58% manifiesta que es inadecuada en lo cual puede
darse la aparicin de infecciones nosocomiales.
42%
58%
La estructura fsica del servicio de
neonatologa es.
Adecuada Inadecuada
97

ANLISIS DE LA ENTREVISTA APLICADA A LA ENFERMERA LDER
DEL SERVICIO DE NEONATOLOGA.
Al realizar la entrevista a la Enfermera Lder del servicio de neonatologa
mediante preguntas preestablecidas donde el objetivo es medir la calidad de
atencin que brinda el personal de enfermeras a los nios/as ingresados/as en el
servicio obtuvimos las siguientes apreciaciones:
Manifiesta que el Sndrome de Dificultad Respiratoria tipo II, se presenta
generalmente en nios prematuros.
Que una actividad inherente a su cargo essupervisar diariamente al personal
delservicio sobre todo a enfermeras e Internas Rotativas de Enfermera en la
atencin al neonato y que los protocolos estn publicados, deberan serconocidos
y aplicados por todo el personal de enfermeras y estudiantes del servicio.
Continuando con la entrevista supo manifestar que el servicio de neonatologa no
cuenta con suficiente personal de enfermeras de planta, complementndose este
dficit con estudiantes del internado rotativo de enfermera de la ENEy de la
UEB, he ah la necesidad y compromiso de las escuelas de enfermera que las/os
estudiantes tengan conocimientos actualizados as como destrezas para el manejo
de estos pacientes ya que en el servicio son ingresados aquellos que amerita por su
condicin de salud.
Son limitados;equipos, materiales e insumos para dar una atencin oportuna alos
neonatos.
Adems el personal de enfermeras en su mayora es especializado en el rea de
Neonatologa y Peri neonatologa que eso permite mejorar la calidad de atencin.
En lo que se refiere al ambiente de trabajoes muy bueno ya que la planificacin y
organizacin del servicio,el personal de enfermeras se involucran en la toma de
decisiones.
98

CAPITULO IV

MARCO ADMINISTRATIVO

Recursos

Humanos:

Enfermera Coordinadora de la Gestin de Enfermera
Enfermera Lder del servicio de Neonatologa
Personal de Enfermeras del servicio de Neonatologa
Coordinadora y Tutora del Internado Rotativo de Enfermera.
Internas de Enfermera de la Universidad Estatal de Bolvar.

Materiales:

Hojas de papel bond A4
Lpices
Marcadores
Grapadora
Constitucin del Ecuador.

Tcnicos:

Computadora
Impresora
Cmara Fotogrfica

99

Presupuesto

Recursos econmicos Valor total (dlares)
Personal de apoyo $ 120
Adquisicin de equipos $ 100
Material de escritorio $ 200
Material bibliogrfico $ 80
Transporte $ 160
Transcripcin del informe

$ 200
Imprevistos 10% $ 100
TOTAL $ 960

100

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DESARROLLO DEL PROYECTO DE INVESTIGACION
INTERNAS ROTATIVAS PERIODO 2010-2011
ITEM ACTIVIDADES OCT. NOV. DIC. ENE. FEB. MAR. ABR. MAY. JUN. JUL. AGO. SEP. OCT
1 Denuncias del
Tema de
Investigacin y
aprobacin CIE

2 Designacin de
Directores (as) de
tesis

3 Desarrollo
proyecto primera
parte
Tema, objetivos,
justificacin,
problema,
hiptesis, variables
Operacionalizacin
de las variables,

101

diseo
metodolgico
y aplicacin de
instrumentos de
recoleccin de la
informacin
4 Desarrollo
proyecto segunda
parte
Implementacin de
propuesta

5 Presentacin
primer borrador del
proyecto al director
de tesis

6 Correccin del
primer borrador

7 Presentacin de
trabajos al CIE

8 Calificacin de
102

trabajos por el
tribunal del CIE.

9 Devolucin de
trabajos calificados
por el CIE.

10 Defensas

Responsables:
Tutora de Tesis: Lic. Rosa Alba Gmez.MS.c
Internas Rotativas: DianaKarolina Arellano Barragn - Gladys Amrica Gavilanes Carvajal
Director CIE: Ing. Carlos Ocampo Len
Tribunal CIE
103

CAPTULO V

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

CONCLUSIONES

Basndose en los objetivos planteados de la investigacin y los resultados
producto del anlisis de la representacin grfica se obtiene las siguientes
conclusiones:

Mediante el estudio realizado a los neonatos ingresados en el servicio de
Neonatologa del Hospital Dr. Enrique Garcs se ha podido determinar
que en su mayora son de sexo femenino con un 55 %,un 45 % pertenece
al sexo masculino en donde esto constituye un factor de riesgo para
padecer el Sndrome de Dificultad Respiratoria Tipo II.

Las madres no han sido informadas por el personal de enfermeras sobre la
causa o causas para el ingreso al servicio de neonatologa de su nio.

El 15 % de las madres de familia de los neonatos reciben
informacinsobre las normas que deben cumplir para ingresar al servicio
de neonatologa, lo cual indica que de vez en cuando se involucran en la
participacin en los cuidados de sus nio/as.

Las madres de familia de los neonatos ingresados en el servicio de
Neonatologa, en un 50 % satisface las inquietudes de salud por parte del
personal de enfermeras.

104

Los resultados del estudio nos demuestra que el personal de enfermeras
del servicio de Neonatologa conocen y aplican las normas,
procedimientos y protocolos de atencin al neonato, y un mnimo
porcentaje lo hacen de vez en cuando.

Los protocolos estandarizados que son aplicados en los nios con
Sndrome de Dificultad Respiratoria tipo II, estos a su vez el personal de
enfermeras solo en un 42 % lo hacen en forma individual.

EL personal de enfermeras junto con la Lder de Enfermera del servicio
de neonatologa indican en su mayora que siempre existe respeto a la
madre del neonato ingresado en el servicio.

El personal de enfermeras en su mayora priorizan y coordinan el tiempo
de las actividades destinadas a la atencin de los neonatos.

La evaluacin peridica al personal de enfermeras que laboran en el
servicio de neonatologa por parte de la lder permite descubrir los
aspectos crticos que requiere la ejecucin de medidas para corregir las
fallas y deficiencias que se encontraron.

Con toda la informacin recopilada se dar a conocer los resultados de esta
investigacin a la Coordinacin de Enfermera del Hospital Dr. Enrique
Garcs, para que sirva de gua en la bsqueda de estrategias que permitan
mejorar la atencin y los cuidados que se brinda al paciente y familiares.

105

RECOMENDACIONES

Las profesionales en el campo de enfermera deben revisar y aplicar
protocolos estandarizados para evitar complicaciones en los neonatos con
sndrome de Dificultad respiratoria tipo II, con la participacin
multidisciplinaria del equipo de salud y de las madres de familia

Educar a las madres y familiares sobre los cuidados que deben brindar a
sus nios/as durante la estancia en el servicio de Neonatologa como en el
hogar: lactancia materna, nutricin, controles mdicos, vacunacin,
higiene y sobre la importancia de mantener espacios saludables.

El personal de enfermeras del servicio de neonatologaparticipen en el
tallersobre el manejo de protocolos, procedimientos y normas para que la
atencin a los nios/as sea brindada con calidad.

Que haya un incremento del personal de enfermeras especializado en el
rea de neonatologa, con esto sepermitir el cumplimiento de la visin y
misin del servicio.

Incluir en los programas de educacin en servicio aspectos relacionados
con la orientacin, comunicacin y relacin interpersonal.

106

CAPTULO VI

PROPUESTA


TTULO DE LA PROPUESTA
PROGRAMA EDUCATIVO DIRIGIDO AL PERSONAL DE ENFERMERAS E
INTERNAS ROTATIVAS DE ENFERMERA DEL SERVICIO DE
NEONATOLOGA DEL HOSPITAL DR. ENRIQUE GARCS EN LA
ATENCIN A NEONATOS CON SINDROME DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA TIPO II.

107

DATOS DE IDENTIFICACIN

PROVINCIA: Pichincha
UBICACIN DE LA INSTITUCIN
Distrito Metropolitano de Quito
NOMBRE DE LA INSTITUCIN EDUCADORA
Hospital Dr. Enrique Garcs
NOMBRE DEL RESPONSABLE (REA O DEPENDENCIA)
Servicio de Neonatologa
FECHA DE ELABORACIN
Octubre del 2011
RESPONSABLES:
Enfermera Lder del servicio de neonatologa.
Enfermera de educacin.
BENEFICIARIOS: Personal de enfermeras del servicio de Neonatologa del
Hospital Dr. Enrique Garcs, del Distrito Metropolitano de Quito.
PLAZO DE EJECUCIN: 3 meses (2 horas semanales).
FECHA PREVISTA DE INICIO: Enero 2012.
FECHA DE FINALIZACIN: Febrero 2012.

108

INTRODUCCIN

El programa educativo de atencin en el cuidado de los neonatos con sndrome
de dificultad respiratoria tipo II, posee como uno de sus principios centrales la
satisfaccin del cliente o usuario. Esta dimensin est referida a la relacin
existente entre proveedores y clientes, entre administradores y proveedores y entre
el equipo de servicios de salud y la comunidad.

La atencin al usuario con calidad y calidez debe ser elemento indispensable para
la satisfaccin del usuario externo, manteniendo de esa manera una gran demanda
de pacientes en la institucin y alcanzando las coberturas que garanticen la buena
atencin en el servicio de Neonatologa.
En lo cual nosotras como IRE se elabora el presente programa educativo con la
intencin de dar a conocer la patologa el reconocimiento oportuno de signos y
sntomas en RN con el sndrome de dificultad respiratoria tipo II, de acuerdo a los
diagnsticos de enfermera aplicar y evaluar la atencin; ya que es un aporte
encaminado a la formacin de una cultura de calidad, siendo fundamental analizar
el rol de la Enfermera, la naturaleza de los cuidados, las buenas prcticas y su
significado.
Esperamos que el contenido del presente documento sirva de modelo para
mejorar la prestacin de servicios desarrollando un trabajo de equipo, valores,
principios y compromiso profesional.

109

JUSTIFICACIN

Luego de haber realizado el trabajo en el servicio de Neonatologa del Hospital
Dr. Enrique Garcs, podemos manifestar que se hace necesario que se aplique
un programa educativo al personal de Enfermeras sobre la aplicacin del proceso
de atencin en enfermera, a los nios con Sndrome de Dificultad Respiratorio
tipo II, de este servicio, con lo que se mantendr y mejorara la atencin, por
medio del cual se tendr un mejor impacto sobre los usuarios, procurando una
pronta recuperacin de sus condiciones de salud.

Estamos seguras esta aportacinque hacemos a esta casa de salud servir para
mejorar la calidad del servicio que se ofrece a todas las personas que acuden a ser
atendidas en esta institucin.

Este programa educativo se realizar en el servicio de Neonatologa con el apoyo
y respaldo del Hospital y la Universidad Estatal De Bolvar con su Escuela de
Enfermera siendo una aportacin a la sociedad por aparte de estas dos entidades
que se encuentran con objetivos comunes, la una para formar profesionales con
calidad y la otra brindar servicios con profesionales oportunos.

Socializar lo propuesto para mejorar la atencin, es importante, porque aparte de
reflejar una imagen diferente en la atencin al pblico, servir para crear un
ambiente ms agradable entre el personal de salud y madres de familia, quienes
encontrarn un trato profesional y humanstico rodeado de buen trato solidario
que ayude eficazmente en la recuperacin del neonato forjando un mejor futuro.
Adems, nuestra propuesta cuenta con el apoyo de la enfermera lder del personal
profesional de enfermeras del Hospital Dr. Enrique Garcs, Coordinadora del
IRE, Enfermera Lder del servicio de Neonatologa y todo el personal de
Enfermeras, por lo que cuenta con toda la factibilidad de ejecucin.

110

OBJETIVOS

General
Disear un Programa educativo dirigido al personal de enfermeras del
servicio de Neonatologa del Hospital Dr. Enrique Garcs en la
Atencin a neonatos con Sndrome de Dificultad Respiratoria Tipo II.

Especficos

1. Aplicar normas de atencin con calidad a los nios que ingresan al
servicio de Neonatologa con dificultad respiratoria tipo II.
2. Valorar, reconocer signos y sntomas de pacientes con esta patologa.
3. Revisar y aplicar protocolos existentes en el servicio de neonatologa en
nios con taquipnea transitoria

111

Metodologa.

La metodologa a aplicarse debe ser interactiva, con una participacin integral de
todos los participantes, poniendo nfasis en la situacin vivida que deben tener
todos los miembros del equipo de Enfermera del servicio de Neonatologa,
aplicacin de dinmicas grupales tendientes a mejorar las relaciones
interprofesionales; as tambin deber realizarse trabajos grupales en los mismos
que debern observarse la posibilidad de integracin y aclarar lo importante que
debe ser el trabajo en equipo para mantener al usuario plenamente satisfecho.
Responsables.
Coordinadora del Internado Rotativo Lic. Rosa Alba Gmez MS.c
Enfermera lder del Servicio de Neonatologa Lic. Ximena Rosero.
Internas Rotativas de Enfermera de la Universidad Estatal de Bolvar

Beneficiarios

El presente programa educativo de atencin en el cuidado a los neonatos con
sndrome de dificultad tipo II estar dirigido a todos los miembros de Enfermera:
lder, enfermeras, internos rotativos de enfermera, auxiliares que trabajan en
servicio de Neonatologa.
Duracin, lugar
Se desarrolla en el auditorio del hospital Dr. Enrique Garcs, con un
tiempo de duracin de 24 horas (3 horas semanales por 8semanas).
- Jueves de cada semana 10:H00 a 13:H00

112

Estrategia de seguimiento y evaluacin.
La evaluacin del programa de capacitacin ser con la aplicacin de guasde
atencin de enfermera.
En cuanto al alcance mediante el monitoreo y evolucin se obtendr tcnicamente
los resultados en relacin a los objetivos propuestos.
Sustentabilidad de la propuesta.

Sobre ste modelo de propuesta se propone la involucracin del personal de
enfermeras, especialmente a la Enfermera Lder del servicio, quienes se
encargarn de ejecutar y dar un seguimiento continuo a sta propuesta.
Factibilidad.

Es factible la aplicacin del plan en el servicio de Neonatologa del Hospital Dr.
Enrique Garcs con la participacin del personal de enfermeras ya que depende
dela motivacin del personal.
Viabilidad.
Tcnico.- Directora de Tesis.Lic. Rosa Alba Gmez MS.c
Social.- Se cuenta con el apoyode la Coordinadora de la Gestin de Enfermera,
Enfermera Lder del servicio de Neonatologa, coordinadora del Internado
Rotativo de Enfermera, Internas Rotativas de Enfermera y participacin del
personal de enfermeras.
Econmica.- Ser viable por las Internas Rotativas de la Universidad Estatal de
Bolvar.

113

Resultados esperados.

Estar capacitado todo el personal de Enfermera del servicio de Neonatologa en
protocolos de atencin en el cuidado de los neonatos con Sndrome de Dificultad

Recursos y presupuesto
Recursos Humanos
Enfermera de la coordinacin de enfermera
Lder del servicio de Neonatologa
Personal profesional de enfermeras del servicio
Coordinadora del Internado Rotativo de Enfermera.
Internas de Enfermera de la Universidad Estatal de Bolvar.

Recursos materialesy tcnicos

Infocus
Computadora,Impresora
Auditorio
Sillas
Suministros de oficina
Marcadores
Palegrafos

114

Presupuesto.

Materiales Cantidad Valor unitario Valor total (Dlares)
Lapto.
Infocus.
Papelotes
Marcadores
Esferogrfico
Trpticos
Material bibliogrfico

2
1
10
6
20
60
25
$ 20
$ 60
$ 1
$ 1.20
$ 0.60
$ 1
5
$ 40
$ 60
$ 10
$ 7.20
$ 10.80
$ 60
1.25
TOTAL 124 $ 88.80 $ 189.25

Sostenibilidad de la propuesta
La presente propuesta se la puede realizar, ya que estarn dirigidas por la
Enfermera Lder del servicio de Neonatologa.
115

PROGRAMA EDUCATIVO: MANEJO DEL RN CON SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATOROIA TIPO II
(TAQUIPNEA TRANSITORIA)

PLAN SINTETICO
OBJETIVO: Impartir conocimientos al personal de enfermera sobre el manejo del Recin Nacido con Sndrome de
Dificultad Respiratoria Tipo II.
FECHA
Y
HORA
CONTENIDO:
TEMAS Y
SUBTEMAS
OBJETIVOS METODOL
OGIA
AUXILIAR DE
ENSEANZA
AYUDAS
AUDIOVISUA
LES
BIBLIOGRAFIA
Relaciones
interpersonal
es
Trabajo en
equipo
Compaeris
mo

Lograr la
integracin de los
participantes
provocando un
ambiente de
trabajo
satisfactorio.
Participativa
Comunicativ
a
Una pelota
Globos
Papel
Cartulina,
colores,
lpiz.
Comput
adora y
infocus

Gloria Novel Marti;
M.
a
TeresaLluchCanutM.
a
DoloresMiguel Lpez de
Vergara, Enfermera
Psicosocial y Salud
Mental, Capitulo 2 Las
Relaciones
Interpersonales.pg. 11-
17; Edicin El
sevierDoyma. SL.
116

Ezequiel AnderEgg,
MaraJos Aguilar;
Trabajo en Equipo; pg.
8-62; Edicin 2001
Editorial Progreso, S.A.
de C.U.
Rober. S. Winter Manual
de trabajo en equipo;
Edicin 2000.

Perfil y Rol
de la
Enfermera
Neonatal.
Dimensiones
de calidad.
Humanismo.
Derechos y
Valores del
usuario
Incentivar el
cumplimiento de
las normas,
protocolos para
garantizar la
calidad y
seguridad en la
atencin al
neonato.
Explicativa
Analtica
Practica

Computador
a
Infocus
Papelografo
Kenne C. Lott. J.W.
Flandermeyer;
Enfermera de cuidados
Intensivos Neonatal
asistencia del RN de Alto
Riesgo; pg. 1-10;
Edicin 3
era
2006
editorial Panamericana.
117

externo.
Conceptos del
Sndrome de
Dificultad

Causas del
Sndrome de
Dificultad

Dar a conocer los
diferentes
conceptos, y
causas del
Sndrome de
Dificultad
Respiratoria Tipo
II.
Expositiva,
explicativa
Computador
a
Infocus
Gordon B. Avery Mary
Ana Fletcher Mhain G.
Mac. Donald;
NeonatologaFisiopatolog
a y manejo del RN;
pg.507-508; Editorial
Panamericana.
BehrmanKliegmanJenson
; Nelson Tratado Pediatra
17
a
Edicin; pg. 583;
SaunderEdicin 2006.
Signos y sntomas
caractersticos de
esta patologa
Reconocer los
principales signos
y sntomas que
presentan los
neonatos con
taquipnea
transitoria.
Explicativa.
Prctica.
Computador
a.
Infocus.
Papelografo.

Berger T. Jhon P.
Cloherty Eric C. Eichen
Wald Amn R. Stark
CuidadosNeonatales
Mason CuartaEdicinpg.
445- 448.
118

Valoracin,
Planificacin,
organizacin,
ejecucin y
evaluacin del plan
de cuidados.
Elaboracin del
PAE a los
neonatos que
presentan
taquipnea
transitoria.
Explicativa
Participativa
Practica

Computador
a Infocus,

Historia
s
clnicas
Fernando Ramrez
Andrade, Abrahn Torres
Montes, Victoria Lima
Roger; Manual de
Neonatologa; Editorial
Universidad de Potos
1998.
Peter Perry Fundamentos
de Enfermera Volumen I
Quinta Edicin Unidad 3;
pg. 300-384.
Socializacin de los
protocolos del
servicio para el
manejo correcto y
oportuno de este tipo
de pacientes.
Revisar y aplicar
protocolos
existentes en el
servicio de
neonatologa en
nios con
taquipnea
transitoria.
Lecturas
dirigidas de
los
protocolos,
anlisis y
compromiso
del personal
de
enfermeras.
Computador
a
Infocus
Papelografo
Mdulo
de
protocol
os

119

GLOSARIO

Actitudes: Predisposicin de la persona a responder de una manera
determinada frente a un estmulo tras evaluarlo positiva o negativamente.
Las actitudes son aprendidas. En consecuencia pueden ser diferenciadas de
los motivos biosociales como el hambre, la sed y el sexo, que no son
aprendidas.
Antisepsia: Mtodo que consiste en combatir o prevenir los
padecimientos infecciosos, destruyendo los microbios que los causan.
Anuria: Cesacin total de la secrecin urinaria.
Apnea: Falta o suspensin de la respiracin.
Aptitudes: capacidad y la buena disposicin que una persona para
desempearse o ejercer determinada tarea, empleo o funcin, aunque no
solamente la podemos reducir a una actividad laboral, sino que tambin la
realizacin y la prctica de alguna actividad deportiva.
Asepsia: Procedimientos cientficos destinados a preservar de grmenes
infecciosos el organismo.
Bacteriemia: Presencia de bacterias patgenas en la sangre.
Bronconeumona: Inflamacin de la mucosa bronquial y del parnquima
pulmonar.
Cianosis:coloracin azulada de la piel y las membranas mucosas debida al
exceso de hemoglobina no oxigenada en la sangre.
Calidad: es la totalidad de los rasgos y caractersticas de un producto o
servicio que se sustenta en su habilidad para satisfacer las necesidades
establecidas implcitas.
Calidez: calor, ardor. fig. Afectuosidad.
Cardiologa: la cardiologa es la rama de la medicina interna que se ocupa
de las afecciones del corazn y del aparato circulatorio como son:
insuficiencia cardiaca congestiva y anomalas congnitas.
Cefalea: dolor de cabeza debido a mltiples causas.

120

Compenetracin: identificarse las personas de manera que compartan
ideas, gustos, opiniones y sentimientos.
Coma:estado de inconsciencia profunda con ausencia de movimientos
oculares espontneos, falta de respuesta a estmulos dolorosos e
imposibilidad de vocalizacin.
Convulsiones: contraccin brusca violenta e involuntaria de un grupo
muscular que puede aparecer bien como un episodio paroxstico de un
trastorno convulsivo crnico o de forma transitoria, como suele ocurrir tras
una contusin cerebral.
Eclampsia: Enfermedad de carcter convulsivo, que suelen padecer los
nios y las mujeres embarazadas o recin paridas. Acomete con accesos, y
va acompaada o seguida ordinariamente de prdida de las facultades
sensitivas e intelectuales.
Edema: acumulo anormal de lquido en los espacios intersticiales, saco
pericardio, espacios intra-pleural, cavidad peritoneal o capsulas articulares.
Puede estar causado por aumento de la presin hidrosttica capilar
obstruccin venosa.
Eficacia: capacidad de alcanzar el efecto que espera o se desea tras la
realizacin de una accin.
Eficiencia:es conseguir el ms alto nivel de calidad, al menor costo
razonable.
Endocrinologa: es la especialidad mdica encargada del estudio de la
funcin normal, la anatoma y los desrdenes producidos por alteraciones
de las glndulas endocrinas, que son aquellas que vierten su producto a la
circulacin sangunea como son: diabetes.
Epigastralgia: Dolor en la regin epigstrica.
Excelencia La Excelencia consiste en alcanzar resultados que satisfagan
plenamente a todos los grupos de inters de la organizacin.
121

Fiebre: elevacin anormal de la temperatura del cuerpo por encima de
37C debida a enfermedad. Esta causada por un desequilibrio entre la
eliminacin y la produccin de calor.
Glucemia: Presencia de azcar en la sangre, si es excesiva se habla de
hiperglucemia, si es escasa de hipoglucemia.
Hematuria: presencia anormal de sangre en la orina. La hematuria es
sintomtica de muchas enfermedades renales y trastorno del sistema
genitourinario.
Hemograma: registro escrito o grafico del recuento sanguneo diferencial
que pone nfasis en el tamao, la forma, las caractersticas especiales y
nmero de elementos slidos en la sangre.
Hipotermia: estado anormal y peligroso en que la temperatura del cuerpo
desciende por debajo de los 35C, eventualmente a causa de una
exposicin prolongada al frio. La respiracin superficial y lenta y las
pulsaciones cardiacas son igualmente lentas y dbiles.
Iatrogenia: en medicina se llama iatrogenia a cualquier tipo de alteracin
del estado del paciente producida por el mdico. La iatrogenia es un estado
de enfermedad causado o provocado por los mdicos, tratamientos
mdicos o medicamentos.
Macrosomia: Es un tamao corporal inusualmente grande y,con
frecuencia, se utiliza para describir a un feto inusualmente grande.
Oxigenoterapia: procedimiento en el cual se administra oxgeno a una
persona con el fin de mejorar la hipoxia.
Policitemia:Aumento del nmero de eritrocitos en sangre perifrica por
encima de las cifras normales. Puede ser secundaria a una enfermedad
pulmonar o cardiaca.
Quejido respiratorio:es un sonido audible al final de la espiracin es
causado por el esfuerzo respiratorio del nio contra una glotis cerrada total
o parcial.
Retraccin torcica: hundimiento de los tejidos blandos del trax entre el
cartlago y los huesos de las costillas, acontece en los esfuerzos
respiratorios.
122

Sepsis:sndrome clnico caracterizado por signos de o infeccin sistmica
acompaado de bacteremia. Se manifiesta en las primeras cuatro semanas
de vida extrauterina no siempre se detecta desde su inicio.
Taquicardia: trastorno circulatorio consistente en la contraccin del
miocardio con una frecuencia de 100 a 150 laditos por minuto. La
frecuencia cardiaca se acelera normalmente en respuesta a la fiebre.
Vitamina: Cada una de ciertas sustancias orgnicas que existen en los
alimentos y que, en cantidades pequesimas, son necesarias para el
perfecto equilibrio de las diferentes funciones vitales.

123

BIBLIOGRAFA

1. Elorza Martnez, Gustavo, Manual de Enfermera Zamora, 1 ed.
Colombia, 2006.
2. Grupo Ocano, Diccionario de Medicina Ocano Mosby, ed. original,
Barcelona Espaa
3. es.wikipedia.org/wiki/Neonato
4. www.aibarra.org/Neonatologa/.../default.htm
5. Ministerio de Salud Pblica, Componentes Normativos Neonatales,
Quito, Ecuador: Editorial CONASA, 2008.
6. Seidel, Beryl J. Rosenstein, Atencin Primaria del Recin Nacido , 2
ed. Barcelona, Espaa: Editorial Harcourt, 1998.
7. http://www.cdc.gov/ncidad/dhqp/guidelines.html.normas para la
colocacin, manejo y prevencin de infecciones de los catteres venosos
centrales de insercin perifrica CDCA Atlanta.
8. Macas Hernndez, Alejandro. Contaminacin de Catteres Venosos en
un servicio peditrico. Boletn del Hospital Infantil de Mxico, Vol. 15. N
8, agosto 1994 p 524-528.
9. Jhon P. Cloherty. Manual de Cuidados Neonatales 4 edicin, Barcelona
Espaa 2005. http/www.mason.es.
10. Ceriani Cernadas Jos. Manual de procedimientos en Neonatologa
Buenos Aires, Editorial Mdica Panamericana 2005.
11. Castro, Frank. Revista Cubana de Enfermera. Vol. 20. N 2. Mayo
Agosto 2004.
12. Constitucin del Ecuador; ttulo II Derechos, Captulo Segundo Derechos
del Buen Vivir; Seccin Sptima, Salud, pg. 29.
13. Constitucin del Ecuador; ttulo II Derechos, Captulo Tercero Derechos
de las personas y grupos de atencin prioritaria; Seccin Cuarta, Mujeres
embarazadas; seccin quinta nios, nias y adolescentes, pg. 34.
14. Constitucin del Ecuador; ttulo VII Rgimen del Buen Vivir, Captulo
Primero; Seccin Segunda, Salud, pg. 165.
124

15. Accesos vasculares, implantacin y cuidados de enfermera. M Carmen
Caballero.
16. Recomendaciones para la prevencin de infecciones relacionadas con
dispositivos intravasculares. Draft Guideline for the prevention of
intravascular catter related. CDC Septiembre, 2001.
17. Nadro MA, et. Los cambios de posicin de la extremidad superior
provocan migracin de los catteres centrales de insercin perifrica en los
neonatos. Peditricas /Ed esp) 2002, 54 (1) 25 30.
18. lvarez Prez A.C, Mengana Feliu T, Vivas Blay OL. lvarez J.A;
Metodologa para la Evaluacin de la Calidad de los Servicios y
Programas de Enfermera;
Desarrollo Cientfico de Enfermera; 1998; 8(1): 20 28.
19. Quero J, Jimnez R. Insuficiencia respiratoria del recin nacido
(neumopatas neonatales). En: Cruz M (ed). Tratado de Pediatra. 8 ed.
Ergon. Madrid 2001. p. 141-55.
20. M. Cruz , Tratado De Pediatra- Ocano Ergon Nueva Edicin
21. Fundamentos de Pediatra Generalidades y Neonatologa_ Tomo I _
Segunda Edicin Autores: Jos Alberto Correa V. Juan Fernando Gmez
R. Ricardo Posada S. Captulo 31 Pg.: 458
22. Obstetricia de Williams- vigsimosegundaedicin AutorF.Gary
Cunningham, Kennth J. Leveno, Steven L. Bloom, John C Hauth,
Katherine D. Wenstrom. Pg. 409-433- 587.
23. http://postgradomedicinausac.com/maestrias/enfermeria-materno-
neonatal.php 08/06/2011 hora 11:30
24. http://www.rebiun.org/opencms/opencms/handle404?exporturi=/export/do
cReb/efqm_conceptos_fundamentales.pdf&%5d 9-06-2011 hora12:13
25. http://es.wikipedia.org/wiki/Calidad 9-06-2011 hora12:27

125

126

HOSPITAL DR. ENRIQUE GARCS
SERVICIO DE NEONATOLOGA
INGRESO A NEONATOLOGA DEL MES DE OCTUBRE DEL 2010 A MARZO DEL 2011

MESES N EDAD
GESTACIONAL
TIPO PARTO NACIDO APGAR SEXO PESO
Pret. Ate. Post. Normal Cesrea Vivo Muerto Menor
de 8-9
Normal
8-9
Mayor
8-9
Masc. Fem. Menor
de
1000
gr
1000
gr
1500
gr
2500
gr
OCTUBRE 463 39 422 2 274 189 461 2 61

328 74 229 234 3 0 11 147
NOVIEMBRE 488 75 409 4 296 192 486 2 66

319 103 238 250 0 1 27 138
DICIEMBRE 436 12 423 1 285 151 435 1 64

275 97 222 214 0 2 29 148
ENERO 424 18 404 2 255 169 420 4 117

236 71 198 226 5 6 22 146
FEBRERO 348 33 315 0 233 115 343 5 49

209 90 158 190 2 3 25 87
MARZO 203 9 194 0 122 81 201 2 23

169 11 104 99 0 1 14 68
TOTAL 2362 186 2167 9 1465 897 2346 16 380

1536 446 1149 1213 10 13 128 734

127

HOSPITAL DR. ENRIQUE GARCS
SERVICIO DE NEONATOLOGA
INGRESO A NEONATOLOGA DEL MES DE OCTUBRE DEL 2010 A MARZO DEL 2011

PESO TALLA PERIMETRO CEFALICO DIAGNSTIC
O
MASCULINO FEMENINO Taquipnea
transitoria
3000g
r
3500g
r
4000g
r
Menor
de 47
cm
Norm
al de
47
Mayor
a 47
cm
Menor
de 33.5
Normal
33.5
Mayor
33.5
Meno
r de
33 cm
Norm
al 33
cm
Mayo
r de
33cm
Masc Fem
OCTUBR
E
113 173 16 122 72 269 60 35 134 45 150 39 7 12
NOVIEM
BRE
223 89 10 99 64 325 89 26 123 87 35 128 10 15
DICIEMB
RE
172 73 12 275 47 114 68 21 133 39 44 131 13 17
ENERO 112 128 5 114 268 42 72 45 81 65 110 51 11 13
FEBRERO 158 68 5 105 51 192 96 12 50 108 32 50 4 1
MARZO 50 66 4 103 30 70 28 10 66 19 20 60 2 4
TOTAL 828 597 52 818 532 1012 413 149 587 363 391 459 47 62

128

Anlisis:
Tomando en consideracin los cuadros que antecede se observa que de 2362 nios 16 nacieron muertos, quedando en el
servicio 2346; obteniendo el 51% correspondiente al sexo femenino, indicando que al momento de su registro el 49% son de
sexo masculino, en donde existe mayor predisposicin a que se presente el sndrome de dificultad respiratoria tipo II.

El 91.74% de los nios que nacieron en el servicio de Neonatologa lo hicieron a trmino, 186 nios nacieron a pre trmino y
9 de ellos nacieron a post trmino.

De los nios que ingresan al servicio de neonatologa 380 presentar un apgar menor de 8; de los cuales 150de ellos se
observa que presentan bajo peso al nacer en donde son causas importantes a la aparicin del sndrome de dificultad

De los datos obtenidos correspondientes al servicio de neonatologa del hospital Dr. Enrique Garcs se puede indicar que en
su mayora de las madres presentaron parto normal con el 68 %, mientras que con el 32% lo hicieron parto por cesrea
sealando que es una de las principales causas a que aparezca la taquipnea transitoria.

Del cuadro estadstico se puede observar la presencia de la taquipnea transitoria (sndrome de dificultad respiratoria tipo II)
tanto en el sexo masculino como en el femenino, debido a diferentes causas, demostrando as que el tema en estudio rene
todo los componentes necesarios tanto en la recoleccin de informacin y bibliografa.
129

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD Y DEL SER HUMANO
ENCUESTA DIRIGIDA A LAS MADRES DE FAMILIA QUE ACUDEN
AL SERVICIO DE NEONATOLOGA DEL HOSPITAL DR. ENRIQUE
GARCS.
OBJETIVO:
OBTENER DATOS SOBRE LA CALIDAD DE ATENCIN QUE BRINDA
EL PERSONAL DE ENFERMERA A LOS RECIN NACIDOS QUE SE
ENCUENTRA HOSPITALIZADOS EN EL SERVICIO DE
NEONATOLOGA.
NOTA: Marque con una X lo que crea conveniente.
1.- Indique qu edad tiene. ?
14-17 aos..
18-21 aos..
22-25 aos..
25 mas

2.- Indique el tipo de parto que present. ?
Parto normal
Parto por cesrea

3.- Indique si su parto fue. ?
Pretrmino.
Termino.
Postrmino..

130

4.- Indique el sexo de su nio. ?
Masculino
Femenino

5. Presento alguna complicacin durante el embarazo. ?
Diabetes Gestacional.
Preclampsia......
Eclampsia..

6.-Le han informado sobre las normas que debe seguir al ingresar en el
servicio de neonatologa. ?
Siempre.
De vez en cuando.
Nunca
7.- Conoce el motivo de ingreso de su nio/a al servicio de Neonatologa?

Si.....
No..

8.- La atencin que le brindan a su nio/a el personal de enfermeras?

Muy buena
Buena....
Regular..
Mala..

9.- El personal de enfermera le informa para la participacin en los
cuidados que recibe su nio/a?
Siempre
De vez en cuando
Nunca...

131

10.- La informacin que recibe de la enfermera, satisface sus inquietudes. ?

Completamente..
Medianamente..
No satisface..

11.- Al ingresar al servicio de neonatologa se present el personal de
enfermeras?
Siempre ..
De vez en cuando.
Nunca..

Gracias Por Su Colaboracin

132

ENCUESTA A APLICARSE AL PERSONAL DE ENFERMERAS QUE
TRABAJAN EN EL HOSPITAL DR. ENRIQUE GARCS DEL DISTRITO
METROPOLITANO EN LA CIUDAD DE QUITO DEL SERVICIO DE
NEONATOLOGA.
OBJETIVO:
RECOPILAR INFORMACIN, LA MISMA QUE NOS PERMITIR
CONOCER LA CALIDAD DE ATENCIN QUE BRINDA EL PERSONAL
DE ENFERMERA A LOS USUARIOS CON SNDROME DE
DIFICULTAD RESPIRATORIA TIPO II.
1.- Se encuentran publicadas: normas, procedimientos y protocolos del
servicio?
Todos.
Parcialmente
Ninguno.

2.- Conoce las normas, procedimientos y protocolos del servicio de
neonatologa?
Todos.
Algunos..
Ninguno
133

3.- Aplica las normas, procedimientos y protocolos del servicio de
neonatologa?
Siempre..
De vez en cuando.
Nunca
4.- Los protocolos de atencin de enfermera que existen en el servicio de
neonatologa, aplicados a los nios con sndrome de dificultad respiratoria
tipo II son?
Individualizados..
Estandarizados...
5.- Prioriza y coordina el tiempo de las actividades de atencin destinadas
para cada neonato?
Siempre.
Casi siempre.
Nunca.
6.- Cree que los procesos de atencin a los neonatos deben ser supervisados
por la Enfermera Lder del servicio. ?
Siempre..
Casi siempre
Nunca.
7.- Existe respeto a la madre del neonato ingresado en el servicio. ?
Siempre.
Casi siempre.
Nunca
134

8.-Incidencia de la edad gestacional de los nios ingresados en el servicio de
neonatologa?
Pretrmino
Termino.
Postrmino..

9.- Permite el personal de Enfermeras la opinin o participacin de la
madre del neonato en el cuidado del nio/a?
Siempre
Rara vez..
Nunca
10.- Asiste a educacin continua y programada en el servicio?
Siempre.
De vez en cuando.
Nunca
11.- Informa a las madres sobre los cuidados que debe recibir el nio/a en el
servicio y en el hogar?
Siempre..
Casi siempre
Nunca.
12.- Cree que el servicio de neonatologa cuenta con personal de enfermera
suficiente para dar atencin al neonato?
Suficiente
Insuficiente

135

13.- Qu tiempo lleva trabajando en el servicio de neonatologa?

0 a 4 aos
5 a 8 aos
9 aos y ms.

14.- Tiene una formacin de cuarto nivel en el rea de neonatologa?
Si
No.
15.- Cmo son las relaciones interpersonales con sus compaeras de
trabajo?
Muy buena.
Buena..
Regular
Mala.
16.- Ha sido tomada en cuenta para la toma de decisiones del servicio?
Siempre
Casi siempre..
Nunca.
17.- Cuenta el servicio de neonatologa con equipos, material e insumos que
son necesarios para la atencin al neonato?
Suficiente
Insuficiente.

136

18.- La estructura fsica del servicio de neonatologa es. ?
Adecuada
Inadecuada

Gracias por su colaboracin

137

ENTREVISTA DIRIGIDA A LA LDER DE ENFERMERA DEL
SERVICIO DE NEONATOLOGA QUE TRABAJA EN EL HOSPITAL
DR. ENRIQUE GARCS DEL DISTRITO METROPOLITANO EN LA
CIUDAD DE QUITO.
OBJETIVO:
Recopilar informacin, la misma que nos permitir conocer la calidad de atencin
que brinda la lder de enfermera a los usuarios con Sndrome de Dificultad
1.- Conoce Ud. cul es la incidencia de la edad gestacional de los nios/as
ingresados en el servicio de neonatologa?

2.- Cmo lder del servicio supervisa los procesos de atencin a las
enfermeras que brindan cuidados a los neonatos?

3.- Se encuentran publicados las normas, procedimientos y protocolos del
servicio de neonatologa?

138

4.- Conoce Ud. las normas, procedimientos y protocolos del servicio de
neonatologa?

5.- Planifica Ud. capacitacin continua y programada en el servicio de
neonatologa dirigida para el personal de enfermera?

6.- Cuenta el servicio de neonatologa con personal de enfermera
suficiente para dar una atencin al neonato?

7.- Existe personal de enfermera especializado en el rea de neonatologa?
8.- Cree usted que el ambiente de trabajo es?
..
9.- Para realizar la planificacin de su servicio involucra al personal de
enfermera en la toma de decisiones?
.
10.- Conoce Ud. si el servicio de neonatologa cuenta con equipos, material e
insumos suficientes para que el personal de enfermera brinde una mejor
atencin al neonato?
.............
Gracias por su colaboracin
139

Atencin al neonato con Sindrome de Dificultad Respiratoria tipo II.

140

Aplicacin de las encuestas dirigidas al personal de Enfermeras y madres de
familia de los nios/as ingresados en el servicio de neonatologa.

Educacin a las madres de familia sobre los cuidados que debe brindar al
nio/a en el hogar.


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