CONTROL MOTOR

1. CORTEZA CEREBRAL
2. GANGLIOS BASALES
3. MESENCEFALO
4. TALLO CEREBRAL
5. MEDULA ESPINAL
6. ARCO REFLEJO
EVALUACION.1. SENSACION
2. GAMA DE MOVIMIENTO.- Tono muscular
3. TONO MUSCULAR.- Resistencia al movimiento
Hipertona, hipotona, rigidez.
4. REFLEJOS.- Primitivos patolgicos
5. REACCIONES AUTOMATICAS.- De equilibrio y
enderezamiento
6. CONTROL POSTURAL.7. MOVIMIENTO VOLUNTARIO.- Secuencia del desarrollo,
clalo caudal
-Coordinacin
Cerebelo (temblor, diadococinesia, dismetra, dis sinergia,
ataxia, fenmeno del rebote de Holmes)
Ganglios Basales (Atetosis, Distona, Corea, Hemibalismo)

-Destreza y funcin de la mano

8. FUERZA Y RESISTENCIA

TRATAMIENTO.Informacin sensitiva

Actividad motriz

Repeticin de la secuencia

Mejor movimiento

Prctica de movimiento

Movimientos automatizados

* En lesiones del SNC se alteran la plantacin y ejecucin de los

movimientos voluntarios
PLASTICIDAD NEURONAL

MODELO DE CONTROL MOTOR

I. Se percibe la demanda del ambiente o se genera el deseo de
moverse
II. Se investiga la memoria a largo plazo
III. Se desarrolla un programa y se transmite para su ejecucin
IV. El movimiento se ejecuta segn se program, se verific y se
adapt
V. El recibe el conocimiento de los resultados y se correlaciona
con otra informacin sensorial
VI. Se almacena para su uso futuro MCP - MLP

OBJETIVOS DE LA TERAPEUTICA DEL CONTROL MOTOR

Mantenimiento de la gama de movimiento
Normalizacin del tono
Normalizacin del movimiento
Integracin de reflejos primitivos
Reaprendizaje de patrones motores funcionales
Desarrollo de la automaticidad del funcionamiento motor

PRINCIPIOS Y MTODOS

Estimulacin Controlada
Se emplea para provocar movimiento o para reforzar una
contraccin muscular en curso.
El movimiento se provoca como respuesta refleja a estmulos
sensoriales.

Aumento del Tono

Estimulacin Tctil
Estimulacin Trmica
Estimulacin Vestibular
Estimulacin Propioceptiva

Extincin del Tono

Estimulacin Tctil
Estimulacin Trmica

Estimulacin Vestibular
Estimulacin Propioceptiva

Movimiento deseado
El movimiento deseado se define como aquel en el cual la persona
fija su atencin, hace un esfuerzo por realizarlo y satisface un
objetivo.

Secuencia de desarrollo
Cada nueva habilidad se aprende con base en las anteriores. Por lo
tanto, las actividades y ejercicios teraputicos, se escogen para
igualar el nivel de desarrollo de la persona y para estimular el
siguiente nivel de desarrollo.

Prctica
La repeticin es necesaria para el aprendizaje.
Las respuestas automticas se caracterizan por su repetibilidad y
su rapidez.

BASE.- FACILITACION NEURO MUSCULAR

INTEGRACION SENSORIAL
NEURODESARROLO
1. Enfoque del Neurodesarrollo - BOBATH
METODOS

2. Teraputica por el movimiento BRUMSTROM

3. Facilitacin Neuro Muscular Propioceptiva
KABAT
4. Estimulacin Sensorial ROOD
5. Abordaje de la Integracin Sensorial - AYRES

1. BOBATH.- Enfoque del Neurodesarrollo Se aplico en nios

con P.C. o en Hemiplejas espsticas.
Lo que se aprende son las sensaciones del movimiento, no los
movimientos perse
.La meta.es ayudar al paciente a ganar control sobre los
patrones de espasticidad mediante la inhibicin de los patrones
reflejos anormales.
Habilidades bsicas a complejas
Simetra corporal: postura y movimientos normales,
reacciones normales
Seguir la secuencia del desarrollo: arrastre, cuatro
puntos, control de tronco, sedente, bipedestacin,
transferencias de peso, elevarse y caminar

 Los movimientos normales proporcionan las

experiencias sensoriales: Patrones normales, Inhibir
reflejos anormales, sinergias inapropiadas y tono
anormal para poder recibir la sensacin del
movimiento Normal
Control postural y estabilidad Movimiento
El movimiento normal se facilita mediante el
posicionamiento, uso de puntos claves de control
corporal, contacto con el paciente y estimulacin
sensorial
Participacin de ambos hemicuerpos, cruce de la lnea
media y patrones diagonales, transferencias de peso y
rotaciones de tronco
Evitar patrones flexores o extensores y reacciones
asociadas
2. BRUNNMSTROM.- Teraputica del Movimiento (1,970)
Se aplica en Hemiplejas
Sinergias bsicas de los miembros, reflejos
posturales primitivos, reacciones asociadas
reaparecen en la etapa espstica por interferencia en
los centros de control superior

 Durante el desarrollo estas son normales y deben ser

estimuladas como parte normal de la secuencia del
retorno de la funcin motriz
Los reflejos producen respuestas musculares que
pueden combinarse luego con el esfuerzo voluntario
para producir movimientos semivoluntarios que pueden
fortalecerse
Estmulos a usar:
Propioceptivos y exteroceptivos que ayudan a
provocar sinergias
Resistencia que facilita la participacin de
otros msculos del patrn
Estimulacin cutnea que refuerza algunos
msculos en particular
Retro informacin sensorial y visual, as como
la sensacin de xito al lograr un movimiento
voluntario que motive al paciente
El reaprendizaje sigue la secuencia de la recuperacin
Los nuevos movimientos se repiten para lograr una
ejecucin suave
Los patrones de movimiento aprendidos se refuerzan
mediante su utilizacin en AVD

3. KABAT.- (1,946 1,951) .Mtodo para promover o

aumentarla respuesta de los mecanismos neuromusculares a
travs de la estimulacin de los propioceptores
Emplea varias tcnicas de facilitacin superpuestas para
promover patrones posturales y movimientos correctos
Inicia con PC y EM luego se aplica en: Parkinson, AR, LM, DVC,
TEC, entre otras que afecten el control motor como el Aparato
Locomotor
La facilitacin neuromuscular propioceptiva es un mtodo para
promover y aumentar la respuesta a los mecanismos
neuromusculares a travs de la estimulacin propioceptiva
mediante el uso de: Contactos manuales, Refuerzos visuales y
rdenes verbales.
4. ROOD.- (1,940) Cualquier disfuncin que afecte el control
motor, inicialmente PC.
Patrones motores se desarrollan a partir de patrones reflejos
fundamentales presentes desde el nacimiento y que son
utilizados y modificados gradualmente, a travs de estmulos
sensoriales, hasta alcanzar el mas alto control de nivel cortical
conciente..aplicar estmulos sensoriales apropiados al receptor
sensorial adecuado..provocar respuestas motrices de forma

refleja y siguiendo los principios neurolgicos, establecer

engramas motores apropiados
Componentes principales:
El empleo de estmulos sensoriales adecuados
permitirn respuestas musculares adecuadas y en
consecuencia la normalizacin del tono
Mtodos de Facilitacin e Inhibicin
El tratamiento debe seguir la secuencia del desarrollo
normal, partiendo del nivel de desarrollo del paciente.
El uso de actividades con propsito posibilitar
respuestas deliberadas con el fin de provocar
subcorticalmente el patrn de movimiento deseado
La repeticin de las respuestas sensorio motrices es
necesaria para el reaprendizaje
* La normalizacin del tono es un requisito previo al
movimiento
Principios similares a los de Kabat y Ayres con nfasis en la
estimulacin tactil
5. AYRES.- (1,968) Problemas perceptivo motores asociados a
trastornos visuales y motores. Se emplea principalmente en nios
con trastornos del desarrollo, Trata tambin a adultos con
trastornos neurolgicos o discapacidad mental.

Como el cerebro procesa la sensacin y organiza una respuesta

adecuada
Las disfunciones a nivel de la integracin sensorial se asocian con
problemas de aprendizaje en nios,
La integracin sensorial es un proceso que organiza la sensacin
del propio cuerpo y el medio por lo tanto hace posible la hace
posible la utilizacin de su cuerpo dentro de un entorno, los
aspectos espaciales y temporales de las aferencias de las
distintas modalidades sensoriales son interpretadas, asociadas y
unificadas.
Pone nfasis en la capacidad del individuo para percibir y
reaccionar correctamente ante los estmulos internos y
ambientales
AFERENCIAS SENSORIALES

RESPUESTA MOTORA

Estmulos del SN a nivel subcortical, prestando mayor atencin

a estmulos vestibulares y propioceptivos
EST. SENSORIALES

RESPUESTAS ADAPTATIVAS

En relacin a las necesidades del paciente para organizar su SNC

Bibliografa.TERAPIA OCUPACIONAL PARA ENFERMOS INCAPACITADOS FISICAMENTE Trombly Catherine, Pgs. 53 a 168
TERAPIA OCUPACIONAL Willard y Spackman, Pgs. 248 a 251 y 595 a 606

10

DIFERENCIAS ENTRE EL ENFOQUE DEL NEURODESARROLLO

DE LOS BOBATH DE 1,950 Y LA NDT
BOBATH
Enfoque basado en modelos
jerrquicos
Modelos jerrquicos de la
estructura y funcionamiento del
SNC
SNC controlador, El mecanismo
de control postural automtico
simplifica la responsabilidad del
control del movimiento del SNC

El movimiento funcional esta

determinado por la madurez del
movimiento reflexivo
El tono muscular y la postura
determinan la calidad de
patrones de postura y
movimiento usados en
actividades funcionales
La retroalimentacin sensorial es
importante para corregir errores
de movimiento
Signos positivos, incluyendo la
espasticidad y la coordinacin
anormales del movimiento
son los mas importantes
aspectos de la discapacidad
sensorio motor
El SNC no es incorregible. La
espasticidad y la coordinacin
anormal se pueden cambiar, pero
las limitaciones ocurren si los
patrones de movimiento
anormales son repetidos y

NDT
Enfoque basado en modelos y
sistemas / seleccin
Modelos distribuidos de las
estructuras y funcionamiento del
SNC
SNC determina el patrn de
actividad neurolgica basado en
una entrada e mltiples
sistemas intrnsecos y las
variables extrnsecas que
establecen el contexto para la
iniciacin y ejecucin
El movimiento funcional esta
determinado por una meta de
funcionalidad especifica
El logro de una tarea, la
experiencia de las estrategias de
aprendizaje individual, sinergia
de movimientos, la energa y el
inters, todas afectan la
calidad de la accin final
La retroalimentacin sensorial y
la anticipacin son igualmente
importantes para diferentes
aspectos del control de
movimientos
Signos negativos,
incluyendo debilidad,
discapacidad en el control de la
postura y el movimiento pausado
tienen igual importancia que
los signos positivos en la
limitacin de las funciones
El SNC es capaz de recuperarse y
permanece con su plasticidad a
travs del tiempo de vida, Los
cambios funcionales estn
limitados por los daos
estructurales del SNC , los

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puestos en practica

cambios secundarios en los

sistemas corporales, y la
inhabilidad para adaptarse a las
condiciones del medio
Aspectos neurolgicos y de
La integracin de los sistemas
desarrollo de la patologa del SNC neurolgico, corporal y el
son las consideraciones mas
entorno son todos parte de la
importantes durante la
evaluacin y planeacin del
evaluacin y planeacin del
tratamiento
tratamiento
Los terapeutas pueden tener una Los terapeutas deben usar los
mayor influencia del movimiento
sistemas corporales y del
a travs del sistema sensorial
entorno para influir en el
perifrico
resultado del movimiento
Los mtodos de tratamiento
Los conceptos de aprendizaje
involucran principalmente la
motor, incluyendo un cambio
inhibicin y la facilitacin a
en el entorno, refuerzo verbal,
travs de un control prctico del
movimiento iniciado por el
paciente
paciente e intento- error, han
expandido las opciones del
tratamiento. La NDT reconoce las
limitaciones en la orientacin
fsica como estrategia de
tratamiento
El movimiento funcional se
La necesidad de ensear y
desarrolla desde los
practicar funciones es tan
componentes automticos del importante como facilitar los
movimiento
componentes del movimiento
La familia y otros en programas
La enseanza directa de
aseguran un ambiente propicio
actividades funcionales en el
entorno de la comunidad
suma resultados favorables
Los resultados exitosos son
Los resultados deben incluir una
medidos en trminos
coleccin de datos clnicos para
subjetivos y descriptivos,
que la intervencin de la NDT sea
basados en la respuesta del
eficaz
individuo hacia las estrategias de
tratamiento

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