INTEGRANTES: Chinchay Ordoez Karla Chunga Alvia Sheila Heras Navarro Mara Lizbeth Palacios Labrin Jani Silva vila Vanessa
La transmisin vertical es la transmisin de una infeccin u otra enfermedad de la madre a su hijo inmediatamente antes durante y despus del parto durante el perodo perinatal. La transmisibilidad de un agente patgeno se refiere a su capacidad para transmitirse verticalmente.
Se han descrito tres tiempos en los cuales la transmisin vertical puede ocurrir: :
Transmisin Intratero: el virus se ha detectado en el tejido fetal y en el tejido placentario desde temprano como el primer trimestre de gestacin, lo cual sugiere rol patognico en la transmisin en tero. El test virolgico es positivo en las 48 horas de vida.
Transmisin Intraparto: este tipo de transmisin ocurre ante la exposicin a sangre materna o secreciones genitales infectadas. El nio tiene un test virolgico negativo durante la primera semana de vida y luego se hace positivo (infeccin tarda).
Transmisin post parto va lactancia materna El virus ha sido detectado en leche materna por cultivo. Hay reportes bien documentados de transmisin de VIH de madres quienes adquirieron el virus despus del parto y lactaron a sus nios.
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es un lentivirus de la familia retrovirus, del cual se han identificado dos tipos: VIH-1, el ms frecuente, que conduce al sndrome de inmunodeficiencia adquirida y a la muerte; VIH-2, principalmente en habitantes o visitantes del Africa Occidental, transmitido con menor eficacia, ms indolente, pero que tambin termina en SIDA y muerte. Ambos tipos son de estructura viral y genmica muy similar. QU ES ?
-Test de ELISA: Examen de laboratorio que identifica la presencia de anticuerpos contra el VIH. En caso de nios menores de 18 meses no se considera diagnstica, debido a la posibilidad de que los anticuerpos presentes sean de origen materno.
-Test rpido para VIH: Examen de laboratorio para determinar la presencia del VIH, con resultados que se obtienen en tiempos menores a los 30 minutos y no requiere de equipos sofisticados de diagnstico, obtenindose a partir del suero decantado o de la sangre total.
Si tiene prueba confirmatoria para infeccin por VIH (Inmunofluorescencia indirecta IFI o Western Blot). Toda gestante diagnosticada con infeccin por VIH, deber ser referida al servicio de enfermedades infecciosas o de atencin del adulto del Hospital Nacional, Regional o de Apoyo, para su manejo especializado. El tratamiento profilctico con zidovudina (AZT) a la madre infectada por el VIH, al recin nacido hijo de madre infectada por el VIH, as como la leche artificial son gratuitos. Se define infeccin por VIH en la gestante si cumple la siguiente condicin:
Si tiene prueba confirmatoria para infeccin por VIH (Inmunofluorescencia indirecta IFI o Western Blot)
- Toda gestante diagnosticada con infeccin por VIH, deber ser referida al servicio de enfermedades infecciosas o de atencin del adulto del Hospital Nacional, Regional o de Apoyo, para su manejo especializado. - El tratamiento profilctico con zidovudina (AZT) a la madre infectada por el VIH, al recin nacido hijo de madre infectada por el VIH, as como la leche artificial son gratuitos. *A toda gestante con infeccin por VIH se le proporcionarn los siguientes servicios:
a. Brindar consejera sobre:
El Virus de la Inmunodeficiencia Humana(VIH). Transmisin vertical al producto. El beneficio del tratamiento con zidovudina (AZT) a la madre y al recin nacido. Los efectos adversos al tratamiento con AZT. La importancia del cumplimiento del tratamiento suministrado. La importancia del cumplimiento de los controles programados de la madre y el nio. La importancia de suspender la lactancia materna y el beneficio en estos casos de la lactancia artificial.
b. Determinar las contraindicaciones para el uso de la zidovudina:
Hipersensiblidad a la zidovudina. Hemoglobina < de 7.5 gr/100ml. Hematocrito < de 25%.
c. Administrar Zidovudina, segn el esquema siguiente:
Durante la gestacin: zidovudina (AZT) 300mg/dosis por va oral, 2 veces al da a partir de la semana 35 de gestacin, hasta el inicio del trabajo de parto. Durante el trabajo de parto: Administrar zidovudina (AZT) 300 mg. va oral cada 3 horas hasta el momento del corte del cordn umbilical.
d. Toda gestante deber tener control de hemograma y hematocrito en la tercera semana de iniciado el tratamiento con zidovudina (AZT).
e. Se entregar la zidovudina (AZT) a la gestante cada semana, de acuerdo al esquema, en el servicio especializado del establecimiento de referencia, registrndose la entrega del tratamiento en la Tarjeta de control de administracin de zidovudina (AZT) en gestantes viviendo con VIH .
f. Antes del alta la purpera deber recibir consejera en salud reproductiva, sexualidad responsable, e indicacin del uso de un mtodo de planificacin familiar, acorde con su condicin de persona viviendo con VIH.
g. Programar los controles tanto del puerperio as como lo inherente a su condicin de persona viviendo con VIH.
-DE LA ATENCION DEL RECIEN NACIDO:
- Administrar el tratamiento profilctico con zidovudina (AZT) a partir de las 8 horas de nacido, en la dosis de 2 mg/Kg. de zidovudina (AZT), cada 6 horas por va oral (en jarabe) por 45 das. El recin nacido que no tolere va la oral podr recibir la zidovudina (AZT) endovenoso en la dosis de 1.5 mg/Kg. administrado durante 30 minutos, cada 6 horas, hasta que tolere la va oral.
- Toda madre infectada por el VIH, debe recibir consejera referente a la importancia del tipo de alimentacin de su hijo. Esta consejera debe ser reforzada en los diferentes controles de crecimiento y desarrollo.
- Est prohibida la lactancia materna a todo hijo de madre infectada por el VIH, considerndose esta como nico causal de impedimento de la lactancia natural.
- Todo hijo de madre infectada por el VIH debe recibir lactancia artificial por seis meses como mnimo.
QU ES ? La sfilis es una enfermedad infectocontagiosa, sistmica, de transmisin sexual, causada por la espiroqueta llamada Treponema pallidum, la cual penetra en la piel o mucosas lesionadas. Se caracteriza clnicamente por una lesin primaria en forma de lcera indolora e indurada, una erupcin secundaria que afecta la piel y las membranas mucosas, y largos periodos de latencia y lesiones tardas en la piel, los huesos, las vsceras, el sistema nervioso central y cardiovascular.
La sfilis gestacional es aquella que se diagnostica durante la gestacin, el postaborto o el puerperio inmediato y puede encontrarse en cualquiera de sus fases, aunque es ms frecuente en la secundaria indeterminada. Durante la gestacin adquiere una mayor importancia, debido al riesgo de infeccin transparentara al feto, la cual puede tener resultados adversos severos, incluyendo muerte perinatal, parto prematuro, peso bajo al nacer, anomalas congnitas y sfilis activa en el neonato.
La sfilis temprana es referida como sfilis primaria, secundaria y latente temprana, los cuales ocurren tpicamente dentro del primer ao de adquisicin de la infeccin. La sfilis latente es definida como infeccin asintomtica con serologa positiva y sin hallazgos al examen fsico. Esta puede ser latente temprana(menos de un ao de adquisicin), tarda (ms de un ao de adquisicin) o de duracin desconocida. La sfilis terciaria se refiere a estadios que ocurren despus de sfilis temprana o sfilis latente. Tpicamente involucra el sistema nervioso central, sistema cardiovascular, piel y tejido celular subcutneo.
La sfilis ocurre con igual frecuencia en varones que en mujeres. El 80% de mujeres infectadas est en edad reproductiva y en riesgo de transmitir la infeccin al feto, si llegaran a gestar.
La prevalencia estimada de sfilis gestacional en Amrica Latina y el Caribe fue 3,1 (0,4 a 6,2) por 100 mujeres evaluadas, segn la OPS en el ao 2003, y en el Per 0,8 por cien gestantes evaluadas, y la incidencia de sfilis congnita en el Per 0,8 por mil nacidos vivos . Las poblaciones de riesgo, en general, son usuarios de drogas endovenosas, pacientes con infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y hombres que tienen sexo con otros hombres. Los factores de riesgo asociados a sfilis en el embarazo son: carencia de seguros de salud, con controles prenatales irregulares, pobreza, trabajadoras sexuales, usuarias de drogas ilcitas, otras infecciones de transmisin sexual, y vivir en reas de alta morbilidad de sfilis.
La va de transmisin puede ser sexual, transfusiones sanguneas, transplacentaria (in tero) o intraparto (contacto con sangre y/o secreciones vaginales).
Es trasmisible en los estadios temprano de la enfermedad (sfilis primaria y secundaria), con una eficiencia de transmisin de aproximadamente 30%. El periodo de incubacin es de 10 a 90 das; a mayor inoculo menor ser el tiempo de incubacin. MANISFESTACIONES CLNICAS ESTADIO MANIFESTACIONES CLNICAS Sfilis primaria lcera no dolorosa, adenopata Sfilis secundaria Rash drmico, lesin mucocutnea, adenopata, hepatitis, artritis, glomerulonefritis,condiloma lata Sfilis latente Latente temprana (< 1 ao despus de la infeccin) Latente tarda (>1 ao despus de la infeccin) Asintomtica Sfilis terciaria o tarda Compromiso cutneo Compromiso cardiovascular Compromiso del SNC (neurosfilis) Lesiones gomatosas Aneurisma artico, insuficiencia artica Daos a la medula espinall, pupilas de Aygyll Robertson(Es una abolicin del reflejo fotomotor, contraccin de laspupilas a la luz, con conservacin a la reaccin de acomodacin. paresia, convulsiones, transtornos psiquitricos, demencia, puede no haber sntomas.
Las graves consecuencias asociadas a sfilis en el embarazo, pueden ser casi completamente eliminadas por un tamizaje precoz realizado en la etapa prenatal, y en forma universal, para un tratamiento oportuno; y esta es la recomendacin actual de todas las organizaciones internacionales. El costo-beneficio derivado de los programas de tamizaje estn a favor de su implementacin. Las desventajas pueden estar en relacin a la ansiedad asociada a falsos positivos. Se debe realizar en el primer trimestre y en el tercer trimestre. Al momento del parto, se debe indicar en pacientes que pertenezcan a grupos de riesgo, a quienes no hayan sido examinadas previamente o a las que tengan un resultado positivo en el primer trimestre. Tambin, se debe indicar a las mujeres con muerte fetal intrauterina despus de las 20 semanas. Los resultados positivos deben ser interpretados como infeccin activa, a menos que la paciente haya sido previamente diagnosticada y tratada de sfilis y en quien se haya documentado una cada de los ttulos serolgicos. Es importante enfatizar que las pacientes con sfilis deben realizarse tambin el tamizaje para infeccin con el VIH.
Se realiza por medio de la observacin directa del T. pallidum. Sin embargo, lo ms prctico es hacerlo por pruebas serolgicas. Actualmente se puede utilizar otras tcnicas, como reaccin en cadena de la polimerasa (PCR), aunque por su costo alto se reserva para situaciones especiales. El T. Pallidum puede ser visualizado de manera directa utilizando microscopio de campo oscuro. Existen dos tipos de pruebas serolgicas disponibles, las treponmicas y los no treponmicas.
son pruebas confirmatorias que detectan anticuerpos especficamente dirigidos contra los componentes celulares del treponema. Son altamente sensibles y especficos, pero de costo elevado y correlacionan pobremente con la actividad de la enfermedad, debido a que despus del tratamiento continan siendo positivos. Las pruebas son: fluorescent treponemal antibody absorption (FTA-ABS), microhemagglutination assay, (MHA-TP), Treponema pallidum particle agglutination assay( TPPA), entre otros Los mtodos treponmicos
Los mtodos no treponmicos son realizados en suero y usados como pruebas de tamizaje para sfilis. Son informados en forma cuantitativa y son de utilidad para el seguimiento de la respuesta al tratamiento. Entre las ventajas de estas pruebas se menciona su menor costo, fcil realizacin y el hecho que se puede realizar en diversos fluidos corporales. Son venereal disease research laboratory (VDRL), rapid plasma regain (RPR). Ambos tipos de pruebas pueden presentar resultados falsos positivos; El estudio del lquido cefalorraqudeo es esencial si hay alguna evidencia de neurosfilis; algunos autores adicionalmente propugnan este examen en todas las gestantes infectadas, pero esto es controversial. La transmisin vertical puede ocurrir en cualquier momento durante la gestacin y en cualquier estadio de la enfermedad, siendo mayor el riesgo en los estadios de sfilis primaria y secundaria (50%) y latente temprana (40%), y menor en la sfilis latente tarda (10%) y terciaria (10%). Los resultados adversos de sfilis no tratada incluyen: restriccin en el crecimiento intrauterino, muerte fetal intrauterina, muertes neonatales, nacimientos pretrmino e infeccin congnita. Aproximadamente del 70 al 100% de recin nacidos de madres no tratadas sern infectados comparado con 1 a 2% de aquellos nacidos de mujeres adecuadamente tratadas durante la gestacin. El factor ms importante que influye en el riesgo de infeccin congnita es el tratamiento temprano, por lo menos un mes antes del parto
Es el fruto de la gestacin (aborto, mortinato o nacido vivo) de madre con sfilis gestacional sin tratamiento o tratamiento inadecuado, independientemente que el recin nacido presente o no signos de enfermedad y del resultado de las pruebas no treponmicas en este. En el diagnstico del recin nacido tiene un papel muy importante la informacin que se pueda obtener de la madre. As, se deber tener en cuenta: antecedentes y/o identificacin de sfilis en la madre, edad gestacional en que fue tratada, ,con qu medicamentos y si se complet el tratamiento.
Placenta: grande y edematosa, puede encontrarse hidropesa placentaria, villitis crnica, proliferacin fibrosa perivellosa, normoblastemia, funisitis necrotizante, corioamnionitis aguda, deciduitis. Feto: Depende del estadio del desarrollo al momento de la infeccin y la duracin de la infeccin sin tratamiento. Sin tratamiento, puede causar aborto, muerte fetal intrauterina, restriccin del crecimiento intrauterino, hidropesa fetal, parto prematuro y muerte neonatal. La infeccin fetal se caracteriza por compromiso placentario, disfuncin heptica, infeccin del lquido amnitico, anormalidades hematolgicas, ascitis e hidropesa fetal. Infantes: Dientes de Hutchinson, queratitis intersticial, nariz en silla de montar, frente olmpica, gomas en pie, lesin del sistema nervioso central: retardo mental, hidrocefalia, convulsiones, sordera y ceguera, lesiones osteoarticulares -articulaciones de Clutton, tibia en sable, gomas seos, escpulas en forma de campana, paladar alto, mandbula protuberante, micrognatia, fisuras periorales.
Materno: Penicilina es el frmaco de primera eleccin. No se ha identificado cepas resistentes. La finalidad del tratamiento est dirigida a tratar la enfermedad de la madre, prevenir la transmisin al feto y tratar la enfermedad fetal establecida. El esquema de tratamiento depender del estadio de enfermedad. Deben tratarse quienes tienen historia de contacto sexual con una persona con sfilis documentada, exmenes de observacin directa positivos, evidencia serolgica de sfilis confirmadas con pruebas treponmicas y aquellas que hayan sido tratadas previamente pero que tengan ttulos persistentemente elevados. Estado de sfilis tratamiento Primaria, secundaria, latente temprana Penicilina G benzatnica 2,4 millones de unidades va IM (1,2 millones en cada regin gltea) Latente tarda, terciaria, latente de duracin desconocida Penicilina G benzatnica 7,2 millones de unidades total (2,4 millones IM semanal por 3 semanas) Neurosfilis Penicilina G sdica 18 a 24 millones de unidades diario (3 a 4 millones de unidades cada 4 horas va intravenosa) por 10 a 14 das oPenicilina procanica 2,4 millones de unidades va IM cada 24 horas ms Probenecid 500 mg va oral cada 6 horas, por 10 a 14 das.
No existen alternativas a la penicilina que hayan sido probadas y eficaces en el tratamiento de la neurosfilis, sfilis congnita o sfilis en embarazadas. La penicilina tambin se recomienda en pacientes VIH positivos. En las pacientes gestantes con alergia a penicilina, los frmacos alternativos -como eritromicina, azitromicina, ceftriaxona- no estn recomendados, debido a que no existe la evidencia suficiente para su uso. Por lo cual dichas pacientes deberan someterse al protocolo de desensibilizacin para la penicilina.
El virus de la hepatitis B es un virus ADN de doble cadena, perteneciente a la familia Hepadnaviridae, que infecta primariamente al hgado. Es 100 veces ms infeccioso que el virus de la inmunodeficiencia humana. Se le encuentra en la sangre y fluidos corporales y es capaz de permanecer activo ms de una semana en sangre desecada en el medio ambiente. Se hace una revisin de la infeccin por el virus hepatitis B en la gestacin y su repercusin sobre el recin nacido QU ES ?
SINTOMAS Cansancio Falta de apetito Nauseas y vmitos Ictericia Dolor estomacal Dolor en los msculos y las articulaciones
TRANSMICIN MATERNO FETAL ESTADO REPLICATIVO DEL VIRUS MOMENTO DE LA INFECCIN CRONOLOGIA DE LA INFECCION MATERNA
HEPATITIS CRONICA A RAIZ DE UNA AGUDA Riesgo de transmisin vertical PRIMER TRIMESTRE 10% SEGUNDO TRIMESTRE 10-20% TERCER TRIMESTRE 80-90%
IN UTERO PARTO POST- PARTO 5-15% Va hematgena Ms frecuente Transfusin fisiolgica Contacto con sangre materna y fluidos genitales. Lactancia? Contactos intrafamiliares
En los casos de infeccin crnica: - la infeccin puede ser : Parto Exposicin neonatal: lactancia materna .
RN permanecern asintomticos y otros desarrollan una hepatitis fulminante. 85% de todos estos nios : sern PORTADORES CRONICOS
Prevencin en portadoras crnicas:
Administracin de inmunoglobulina anti-hepatitis B precozmente tras el parto + vacuna de hepatitis B Rubeola La rubola es una enfermedad contagiosa transmitida a travs de las secreciones respiratorias de la nariz o garganta. El virus circula en la sangre materna 5-7 das despus del contagio y puede transmitirse al feto por va hematgena transplacentaria. Diagnostico Materno Los adultos pueden experimentar fiebre leve durante 1- 5das previos a la erupcin, tambin pueden presentar malestar general, coriza leve y conjuntivitis. Antes de la erupcin pueden aparecer linfo adenopatas en la nuca y detrs de las orejas. La erupcin cutnea es un maculopapular y comienza generalmente en la cara y luego difunde hacia el cuerpo durante 3 das y ocasionalmente es pruriginosa.
LABORATORIO :
La infeccin aguda por el virus de la rubola puede ser confirmada por; la presencia de la IgM de rubola en suero, un ascenso significativo en el ttulo del anticuerpo IgG en muestras sricas de la fase aguda y de convalecencia, el cultivo del virus o la detecci mediante RT- RCP. ELISA es una prueba generalmente usada.
Las embarazadas con una erupcin similar a la rubola o que han estado en contacto con una persona con sospecha de rubola deben evaluarse con IgG e IgM.
La IgM especfica de rubola puede persistir 6 semanas despus de la aparicin de la erupcin.
Diagnostico Neonatal SNDROME DE RUBOLA CONGNITA (SRC) Se caracteriza por el SRC: Defectos cardacos Cataratas Hipoacusia Retraso del desarrollo Microcefalia Hepato esplenomegalia Neumonitis Miocarditis Trastornos de crecimiento seo RCIU Prpura y Trombocitopenia Nivel de Incidencia La incidencia de estas anomalas congnitas depende de la edad gestacional a la cual infeccin ocurri: 90% durante las 8 primeras semanas, 50% desde 9-12 semanas y 15% entre 13 y 16 semanas. DEFECTOS CONGNITOS SEGN EL TIEMPO DE INFECCIN Perodo gestacional Anomala congnita Riesgo (%) Primer trimestre Ocular, cardiovascular, el SNC, Hipoacusia , RCIU 38- 100 Segundo trimestre Hipoacusia, retinopata, microcefalia, retraso mental 4- 60 Tercer trimestre RCIU 0-18 PREVENCION Una dosis nica de vacuna antirrubelica (p.ej: La vacuna triple viral), es 95% eficaz, confiere proteccin durante la vida reproductiva Los estudios han documentado que las tasas de seropositividad siguen siendo elevadas al menos 16 aos despus de la vacunacin. Las embarazadas que permanecen seronegativas deben recibir la vacuna antirrubola en el posparto, a menos que dos intentos anteriores de inmunizacin hayan fracasado. No se conoce ninguna consecuencia adversa de la vacunacin posparto en la madre que amamanta.
Malaria Las especies de Plasmodios son los parsitos causantes de la Malaria. El parsito es transmitido por los mosquitos de Anopheles. En los climas calientes, con mucha humedad y lluvia abundante se crean las condiciones favorables para el crecimiento y desarrollo de estos mosquitos. Diagnostico Para mejorar el diagnstico diferencial de las embarazadas con fiebre y reducir el uso innecesario de antimalricos durante el embarazo debe promoverse el diagnstico parasitolgia. LABORATORIO El frotis de sangre perifrica, grueso gota gruesa) o delgado, teido con Giemsa, es el criterio de referencia o padrn de oro para el diagnstico clnico habitual. El frotis permite la identificacin de especies y la cuantificacin de parsitos.
Tratamiento: Recomendaciones para el tratamiento durante el primer trimestre del embarazo de la malaria por P. falciparum no complicada,: Quinina + Clindamicina (si hay y es asequible) durante 7 das. Recomendaciones para el tratamiento durante 2.o y 3.o trimestres de la malaria por P. falciparum sin complicaciones,: Se sabe que el tratamiento combinado basado en derivados de la artemisinina ha sido eficaz. PREVENCION
Todas las embarazadas que viven en las zonas de transmisin estable deben recibir un mnimo de dos dosis. Las dosis pueden administrarse despus de la 20a semana de embarazo. Estreptococo del grupo B El Streptococcus del Grupo B, tambin conocido como sagalactiae, es una bacteria Gram positiva encapsulada, habitante comn del tracto digestivo y genito urinario. Durante el embarazo o el perodo posparto, las mujeres pueden contraer amnionitis, endometritis o septicemia por este germen.
La infeccin fetal intrauterina es el resultado de la propagacin ascendente del estreptococo Grupo B desde la vagina o durante el pasaje por el canal de parto, en madres colonizadas y habitualmente asintomticas. Los recin nacidos pueden contagiarse en el canal de parto, mediante la aspiracin del lquido amnitico contaminado, por infeccin debida a la rotura de membranas, o muy raramente cuando el estreptococo invade el torrente sanguneo materno. Diagnostico Neonatal La enfermedad de aparicin precoz se manifiesta por septicemia neonatal grave en los 7 primeros das despus del nacimiento, presentndose como dificultad respiratoria, apnea, hipo perfusin y shock. Las enfermedades de aparicin tarda se presentan principalmente con septicemia, meningitis o neumona y menos frecuentemente como artritis o celulitis.
TRATAMIENTO MANEJO DE COLONIZACIN MATERNA Y RIESGO DE TRANSMISIN VERTICAL : La eliminacin de la infeccin neonatal por Estreptococo Grupo B ser posible cuando existan vacunas y se puedan administrar en el perodo preconcepcional o antenatal. PROFILAXIS CON ANTIBITICOS INTRAPARTO Penicilina G (5 millones de unidades IV seguidas de 2,5 millones de unidades cada 4 horas hasta el parto) es el agente de primera lnea recomendado para la profilaxis con antibiticos intraparto. El momento ptimo para la profilaxis es cuando se administra como mnimo 4 horas antes del parto. Virus de Herpes Simple Genital El herpes genital es una enfermedad viral crnica, dura toda la vida, que puede manifestarse por lesiones genitales u orales recurrentes o puede mantenerse totalmente asintomtica. Es causada por los tipos de virus herpes simple 1 y 2. Signos y sintomas: Los sntomas durante la infeccin primaria, si ocurren, empiezan normalmente con dolor, sensibilidad, o prurito en el rea genital, fiebre y cefalea. Las vesculas aparecen a menudo en las mujeres en el rea alrededor de la vagina y en el cuello uterino y en los hombres en el pene. Tambin puede parecer en los muslos y nalgas. Las vesculas pronto se abren para formar heridas dolorosas que duran normalmente 1 a 3 semanas. Diagnostico: CLNICO El herpes neonatal puede clasificarse como: 1) Enfermedad invasiva que afecta mltiples rganos incluyendo el pulmn, el hgado, las glndulas suprarrenales, la piel, los ojos y/o el cerebro 2) Enfermedad del Sistema nervioso central, con o sin afectacin de la piel 3) Piel, ojos y/o enfermedades de la boca
Los recin nacidos con enfermedades invasivas se presentan generalmente alrededor del da 10-12 de vida con septicemia viral, manifestndose por la insuficiencia heptica, el fracaso respiratorio. Es comn el compromiso del SNC, la hepatitis y la neumonitis. LABORATORIO Pruebas serolgicas indirectas:
La prueba serolgica para los Herpes Virus Tipo 1 y 2, incluidas las pruebas de IgM, tienen un valor limitado en el diagnstico del herpes neonatal.
TRATAMIENTO HERPES GENITAL MATERNO El tratamiento supresivo con Aciclovir en el ultimo trimestre del embarazo ha permitido disminuir la frecuencia de recurrencias al trmino de la gestacin y por lo tanto reducir la frecuencia de cesreas entre las mujeres que tienen herpes genital recurrente.
HERPES NEONATAL El rgimen recomendado para recin nacidos con herpes neonatal confirmado o en estudio, es Aciclovir sistmico 20 mg/kg peso corporal intravenoso cada 8 horas durante 21 das para la enfermedad diseminada y/o del SNC, o durante 14 das para enfermedad limitada a piel, ojo y mucosas. PREVENCIN La diseminacin de virus que emiten aun sin sntomas. La transmisin sexual cuando las lesiones estn presentes El riesgo de ser contagiadas al recibir sexo oral de una pareja con herpes oral o tener coito durante el tercer trimestre con hombres que tienen herpes Genital.