I.DATOS DE FILIACIN.

-
-Nombre completo: Graciela Massi
-Edad: 25 aos Fecha de Nac. 02-06-88 -
Sexo: Femenino Ingreso: 06:00 03-07-13
-Estado civil: Concubinada Concubino: Adalid Maldonad
Ocupacin: Labores de casa Educacin: 5to Primaria
-Procedencia:Cochabamba Direccin: Av. Blanco Galindo Km 4 y 1/2

II. ANAMNESIS.-
1. Fuente de la historia:
- La misma paciente, datos que merecen confianza.

2. Motivo de consulta:
- Dolor abdominal y vmitos

3. Enfermedad actual:

Cuadro clnico de +/- 36 horas de evolucincaracterizado por presentar dolor abdominal
en fosa ilaca derecha irradiado a flanco derecho, escala del dolor de 9 de 10, vmitos no
cuantificados de tipo bilioso con hilos de sangre en una oportunidad, por lo que se interna
al servicio de emergencias con Dx de Abdomen Agudo - Apendicitis Aguda por lo que
ingresa a quirfano con Dx. Preoperatorio de Abdomen Agudo y Apendicitis Aguda, Dx.
Post- Operatorios: Apendicitis Aguda grado II, la operacin fue una apendicectoma total
tipo 2 tipo Pruchet.
Actualmente paciente en regular estado general, poco lgida, no vmitos ni nuseas,
eliminacin por sonda nasogstrica de secrecin biliosa, refiere haber podido conciliar el
sueo, no aqueja de otra molestia.
4. Antecedentes personales:

A) No patolgicos:
- Vivienda alquilada con todos los servicios bsicos
- Alimentacin variada tres veces al da dirigida en H. de Carbono y Grasas
- No consume bebidas alcohlicas
- No Fuma
- No consume drogas ilcitas, no mastica coca

B) Antecedentes Patolgicos
- Enfermedades: no refiere
- Cirugas: no refiere
- Alergias: Indica tener alergia al gato
- Transfusiones: Ninguna
C) Antecedentes GOB:
- FUM: 18-06-13 G2 P1 A 0 C0 Menarca: 11 aos
D) antecedentes familiares:
-Madre:Viva aparentemente sana
-Padre: Desconoce su paradero
-Hijos:1 Hijo fallecido de un mes de edad que desconoce la causa

5. Revisin por sistemas.
- Sistema nervioso central.- Sin Particular
- Sistema hematolgico y ganglionar: sin particular
- Sistema cardiovascular:sin particular
- Sistema respiratorio: sin particular
- sistema gastrointestinal: referido en enfermedad actual
- Sistema Musculo- esqueltico: normal.

















III. EXPLORACIN FSICA.
1. Examen fsico general:
Paciente en decbito dorsal, en regular estado general,fascies lgida orientado en tiempo y
persona normohidratada, hemodinmicamente estable.
- Presin arterial: 100/60 mmhg
- Frecuencia cardica: 87 x minuto
- Frecuencia respiratoria: 15 x minuto
- Temperatura axilar: 37C
2. Examen fsico regional:
a) Cabeza:normocfalo de implantacin pilosaginecoide, no se palpa masas ni depresiones
-ojos: conjuntivas hmedas y rosadas. Pupilas isocricasfotorreactivas, movimientos
oculares conservados.
-Nariz: pirmide nasal simtrica, fosas nasal derecha con sonda nasogstrica con dbito de
+/- 3cc de tipo bilioso.
-boca: Labios simtricos ligeramente hmeda ligeramente plida.
-odos: agudeza auditiva conservada.
b) cuello y axilas: cuello triangular largo, tiroides no palpable, no se palpan adenopatas. No se
auscultan soplos en las arterias cartidas.
c) trax: simtrico, elasticidad y expansibilidad conservada. Respiracin tipo abdominal.
-corazn: rtmico, regular, normofontico, sin ruidos sobreagregados.
-pulmones: transmisin de las vibraciones vocales y murmullo vesicular conservados en ambos
campos pulmonares
d) abdomen: abdomen plano, simtrico liso, se observa herida quirrgica supra, infra y para
umbilical de 12cm, Ruidos hidroaereos (+)hipoactivos, blando depresible doloroso a la
palpacin en regin de herida quirrgica

e) Genitourinario: De aspecto normal, presencia de Sonda Foley con dbito de +/- 200cc

f) extremidades: tono y trofismoconservado, funcin motora y sensitiva normal, llenado
capilar < 2 segundos, pulsos perifricos presentes.



IV. IMPRESIN DIAGNSTICA.-
- Procedimiento Realizado:
Apendicectoma total tipo Pouchet, hemostasia rigurosa satisfactoria, secado de
cavidad
- Por:



INTERNO RODRIGO AGUILAR











































Problema - discusin en pequeo grupo- autoestudio- dicusin en pequeo grupo
Paso 1: Clarificacin de conceptos
Objetivo: Evitar confusin o malos entendidos, los conceptos utilizados en el conjunto de tares (descripcin del
problema) son primeramente clarificados. Esto permite que todos los participantes inicien de un mismo punto.
Paso 2: Definicin del problema
Objetivo: Que los estudiantes formulen una o ms definiciones del problema. Estas definiciones constituyen el
punto inicial de la discusin y la lluvia de ideas. El objetivo del curso y la ubicacin de la actividad en el libro
de texto pueden dar pistas acerca de cul rea del problema debera ser investigado y desde cul punto de
vista.
Paso 3: Anlisis del problema / lluvia de ideas
Objetivo: Refrescar y establecer el conocimiento presente dentro del grupo, seguido por un proceso de
proporcionar tantas explicaciones, alternativas y/o hiptesis como sea posible para el problema. En este paso
y el paso 4 se activa el conocimiento previo.
Paso 4: Inventario sistemtico / clasificacin
Objetivo: En el paso 3 se dan muchas opiniones. Estas opiniones no estn estructuradas. En este paso los
estudiantes deben reflexionar acerca de cmo sus ideas pueden explicar o resolver los problemas discutidos.
Ellos tambin deben estructurar y abandonar ideas e incluso indicar sus interrelaciones.
Paso 5: Formulacion de Objetivos de Aprendizaje

Objetivo: Este paso es lgica despus de los primeros 4 pasos. Ahora los estudiantes tienen que determinar,
sobre la base de las explicaciones dadas bye ellos, qu conocimiento todava falta y lo que ha quedado claro.
Sobre la base de esto, tienen que formular sus objetivos de aprendizaje. Estos objetivos de aprendizaje de
buceo direccin para lo que tienen que estudiar.

Paso 6: estudio Auto

Objetivos: Los alumnos empiezan a recoger y encontrar los materiales de aprendizaje basados en los
objetivos de aprendizaje. Estos materiales de aprendizaje deben ser en trminos de calidad y cantidad, sean
suficientes para hacer frente a los objetivos de aprendizaje. Los estudiantes tienen que estudiar de tal manera
que puedan discutir sobre la teora subyacente y puede aplicar esta teora a problemas en la tarea.



Paso 7: Reporte y sntesis
Objetivo: Los estudiantes reportan acerca de los principios bsicos que estn involucrados para afrontar los
problemas de la tarea. Ellos elaborarn las soluciones que hayan encontrado para estos problemas. Y si an
hay cosas que permanecen poco claras despus de la discusin, ellos pueden formular nuevos problemas de
aprendizaje.