ACTIVIDAD POSTURAL

REFLEJA NORMAL
ERNESTO EMMANUEL LOPEZ SANCHEZ OAXACA MEXICO
Forma la base necesaria para los
movimientos normales y para las
habilidades funcionales.
Consta de una gran cantidad de
reacciones posturales
estaticocineticas que interaccionan
y se refuerzan mutuamente.
Estas reacciones combinan los
movimientos automticos de ajuste
a cambios de postura, como el
enderezamiento y las reacciones
de equilibrio.
El control postural es dinmico y
entraa una gran variedad de
modalidades del movimiento y
modificaciones del tono bien
coordinadas.
Las diversas reacciones posturales
de la persona normal estn
coordinadas en patrones definidos
que son comunes a todos nosotros
y que se hallan bajo control
subcortical.
BOBATH ENFATIZA QUE LAS
REACCIONES POSTURALES:
AUNQUE OCURREN DE FORMA
AUTOMATICA SE TRATA DE
MOVIMIENTOS ACTIVOS, TAN
ACTIVOS COMO CUALQUIER
MOVIMIENTO VOLITIVO.
MOVIMIENTO VOLITIVO
Son mediados en todos los niveles,
incluso en reas sensoriales
corticales y motoras corticales. Son
los encargados de movimientos
aprendidos y deliberados, y de las
reacciones de estabilizacin del
equilibrio.
Los patrones motores de las
reacciones posturales normales se
desarrollan en el nio en forma
gradual durante los primeros aos
de la vida y schaltenbrand las
denomino MOTILIDAD
PRINCIPAL
GEORG SCHALTENBRAND
Georg Schaltenbrand (1897-1979) fue el pre-
eminente neurocientfico alemn clnica de su era.
Se desempe durante poco ms de 40 aos como
profesor titular y profesor emrito de Neurologa de
la Universidad de Wrzburg. Antes de regresar a
Alemania en 1928, haba servido como miembro de
la Fundacin Rockefeller en Boston bajo la
supervisin de Harvey Cushing.34 Incluso estaba
considerado seriamente para el cargo de Presidente
de Neurologa de la Universidad Johns Hopkins a
principios de 1930.
Todas las formas de actividad funcional,
volitivas y de destreza, con sus complejas
modalidades selectivas de coordinacin,
derivan del sustrato de las MODALIDADES
DE LAS REACCIONES POSTURALES
AUTOMATICAS y se ejecutan sobre esta
base.
ESO SIGNIFICA QUE.
Los movimientos voluntarios solo
son voluntarios en parte, porque se
basan en movimientos y cambios de
tono automticos y son asistidos por
stos.
El control postural normal
proporciona tres prerrequisitos para
la actividad funcional
voluntaria..
1.-TONO POSTURAL
El tono muscular debe de ser lo
suficientemente alto como para
resistir la gravedad, pero lo
suficientemente bajo como para
permitir el movimiento.
2.- INTERACCIN RECIPROCA NORMAL
DE LOS MSCULOS
A) fijacin sinrgica proximal para
permitir la movilidad selectiva de los
segmentos mas distales.
Adaptacin automtica de los
msculos a los cambios posturales;
Control graduado de agonistas,
antagonistas y sinergistas
3.- PATRONES DE MOVIMIENTO
AUTOMTICOS
Derivadas de las reacciones de
equilibrio y de enderezamiento que
constituyen la base sobra la cual se
produce la actividad funcional
voluntaria.
El efecto de una lesin de la
motoneurona superior se puede
describir como un trastorno del
mecanismo normal de control
postural central.
La interferencia en la capacidad
motora normal es producida por una
desviacin patolgica de los tres
prerrequisitos fundamentales
normales mencionados antes.
EL MECANISMO REFLEJO
POSTURAL NORMAL CONSISTE
PRINCIPALMENTE EN 2 TIPOS DE
REACCIONES AUTOMTICAS:
Las reacciones de enderezamiento
Reacciones de equilibrio
NIVEL ESPINAL
REFLEJOS ESPINALES
Retraccin Flexora
Extensin Refleja
Extensin Cruzada
-Marcha automtica
- de apoyo
- de Galant
RETRACCIN FLEXORA
Normal hasta los 2 meses de edad. En
posicin decbito supino y piernas
extendidas, se estimula la planta del pie.
R:Flex pierna estimulada
EXTENSIN REFLEJA
Normal hasta los 2 meses de edad.
En posicin decbito supino, una
pierna extendida y la otra flexionada,
se estimula la planta del pie extendida
R: Extensin de la pierna estimulada.
EXTENSIN CRUZADA
Normal hasta los 2 meses. En posicin
decbito supino, una pierna flexionada y
la otra extendida. R. en pierna opuesta
al estmulo hay aduccin, rotacin
interna y extensin plantar
NIVEL DEL TALLO CEREBRAL
REFLEJOS DEL TALLO CEREBRAL
Reflejo Tnico asimtrico de cuello
Reflejo tnico simtrico de cuello
Reflejo Tnico laberntico en decbito
supino
Reflejo Tnico laberntico en decbito
prono
Reacciones asociadas
Reaccin de apoyo positivo
Reaccin de apoyo negativo
REFLEJO TNICO ASIMTRICO DEL
CUELLO
REFLEJO TNICO SIMTRICO DEL
CUELLO
Normal hasta los 4 meses. Sobre
rodillas del examinador, se realiza
flexin ventral de la cabeza. R:
flexin de brazos, extensin de
piernas
REFLEJO TNICO SIMTRICO DEL
CUELLO
REFLEJO TNICO LABERNTICO EN
DECBITO SUPINO .
Normal hasta los 4/12
Posicin decbito supino, se debe
mantener esta posicin.
TNICO LABERNTICO EN DECBITO
PRONO
Normal hasta los 4/12
Posicin en decbito prono, se
debe mantener esta posicin
REACCIONES ASOCIADAS
.
Hacer que el paciente apriete un
objeto
REACCIN DE APOYO POSITIVO
Normal de 3/12 a 8 /12 de edad.
Sostener al paciente en posicin de
pie, se hace brincar sobre las
plantas de los pies R: aumento de
tono extensor en piernas flexin
plantar y genu recurvatum
REACCIN DE APOYO NEGATIVO
Paciente de pie, sostiene su peso.
Continuacin del reflejo positivo
mas all de los 8 meses de edad.
Es anormal una reaccin exagerada
de flexin mas all de los 4 meses.
REACCIONES DE
ENDEREZAMIENTO
Ambos tipos de reacciones aparecen en una secuencia
definida
Las reacciones de enderezamiento son activas desde el
momento de nacer en adelante.
Las reacciones de equilibrio mas altamente desarrollas y
mas complejas, comienzan a manifestarte hacia el sptimo
mes, cuando las reacciones de enderezamiento se han
establecido en toda su plenitud.
NIVEL DEL MESENCFALO
REACCIONES DE ENDEREZAMIENTO.
Reflejo de enderezamiento del
cuello
Reflejo de enderezamiento del
cuerpo,
Reflejo de enderezamiento
laberntico
Reflejo de enderezamiento ptico
Reaccin anfibia
REFLEJO DE ENDEREZAMIENTO DEL
CUELLO
Normal hasta los 6/12. en decbito
supino se rota la cabeza hacia un
lado. R: el cuerpo rota como un todo
hacia la misma direccin que la
cabeza
DE ENDEREZAMIENTO DEL CUERPO
ACTUANDO SOBRE EL CUERPO
Aparece a los 6 meses y continua
hasta los 18 . En decbito supino se
rota la cabeza hacia un lado. R:
Rotacin segmentada del cuerpo,
voltea primero la cabeza, luego
hombros y por ultimo pelvis
REFLEJO DE ENDEREZAMIENTO
LABERINTICO, ACTUANDO SOBRE LA
CABEZA
Normal a partir de los 2 meses y perdura
toda la vida. Con los ojos vendados el
paciente se sostiene en el aire, manteniendo
posicin prona. R: Endereza la cabeza en
pocisin normal, con cara vertical y la boca
horizontal.
DE ENDEREZAMIENTO LABERINTICO, 2
A partir de los 6 meses, perdura
toda la vida. Con los ojos vendados
se sostiene al paciente, se inclina
hacia un lado. R: la cabeza se
endereza en posicin normal, cara
vertical.
DE ENDEREZAMIENTO
LABERINTICO, 3
A partir de los 6 meses, perdura toda la vida. Con
ojos vendados se sostiene al paciente en
pocisin supina en el aire. Sostener alrededor de
la pelvis. R: Endereza la cabeza en posicin
normal, la cara vertical y boca horizontal.
.enderezamiento laberintico 4
DE ENDEREZAMIENTO PTICO 1
Sostenga al paciente en el aire, posicin
prona. La cabeza se endereza a una
posicin normal, la cara vertical y la boca
horizontal.
Aparece despus del enderezamiento
laberintico. Se prolonga a lo largo de la
vida.
DE ENDEREZAMIENTO PTICO 2
Sostenga al paciente en el aire en
posicin supina.
R:la cabeza se eleva a la posicin
normal, la cara vertical, boca horizontal.
Normal a partir de los 6 meses, se
prolonga a lo largo de la vida.
REACCIN ANFIBIA
A partir de los 6 meses perdura toda la
vida. En decbito prono, se levanta la
pelvis de un lado. R: Se flexiona codo,
cadera y rodilla del mismo lado.
REACCIONES DE EQUILIBRIO
NIVEL CORTICAL: REACCIONES DE
EQUILIBRIO:
Decbito supino
Decbito prono
Posicin cuadrpeda
Sentado
Hincado
Brincos
Dorsiflexin
Coordinacin (Reflejos de sube y baja)
Posicin de simio.
DECBITO SUPINO
Normal de los 6 meses y dura toda la vida.
Paciente en decbito supino sobre una
superficie inclinable, brazos y piernas
extendidas. R: enderezamiento de cabeza
y trax, abd y ext de brazo y pierna del lado
elevado(reaccin de equilibrio)
DECBITO PRONO
Desde los 6 meses, perdura toda la
vida. Misma prueba que en supino,
pero en posicin prona.
POSICIN CUADRPEDA
Desde los 8 meses de edad, perdura
toda la vida.
Paciente en pocisin cuadrpeda, se
inclina hacia un lado. R: abd, ext del
brazo y pierna del lado elevado y
reaccin de defensa lado inclinado.
SENTADO
Desde los 10-12 meses, perdura toda la
vida.
Paciente sentado, se inclina hacia un
lado. R: abd y ext del brazo y pierna del
lado elevado y reaccin de defensa lado
inclinado.
HINCANDO
Desde los 15meses de edad, perdura
toda la vida
Paciente hincado, se inclina hacia un
lado. R. abd y ext del brazo y pierna del
lado elevado y reaccin de defensa lado
inclinado.
DORSIFLEXIN
Desde los 15-18 meses de edad
perdura toda la vida. Paciente de
pie, se tira del brazo hacia adelante.
R: se debe mantener de pie.
COORDINACIN
Desde los 15meses de edad
perdura toda la vida. Paciente
agarrarle una mano y un pie,. R: Se
debe mantener de pie flexione
rodilla y cadera.
POCISIN DE SIMIO
Desde los 15-18 meses de edad perdura
toda la vida. Paciente en cuclillas, se
inclina hacia un lado. R: Abd, ext del
brazo y pierna lado elevado y reaccin
de defensa plano inclinado.