Nmero 38 | Volumen 30 | Semana 38 | Del 15 al 21 de septiembre del 2013

Def u n c i o n es po si t i v as a I n f l u en za en
men o r es d e 5 a o s y d e 65 a o s y ms
(Primera de tres partes)
E
n Mxico, las I nfecciones Respiratorias Agudas
(IRAs) constituyen un importante problema de
salud pblicay representan lamorbilidad msalta
del pas, as como la primera causa de consulta en los
centrosdesalud. Esimportanterecordar quelasepidemias
anuales de I nfluenza pueden afectar gravemente a todos
losgruposdeedad, sin embargo existen gruposquetienen
un mayor riesgo desufrir complicaciones, hospitalizaciones
y muerte como en los menores de 2 aos, mayores de 64
aos, embarazadas y enfermos de padecimientos crnicos,
es por ello que el presente estudio describe las principales
caractersticasdelasdefuncionespositivasaI nfluenzaaso-
ciadasastosgruposdeedad.
I n t r o d u c c i n
An t ec ed en t es
LasIRAsson un conjunto depadecimientosinfecciososde
lasvasrespiratorias con unaevolucin menor a15 dasen
promedio. Debido a la gran diversidad que presentan en
cuanto a signos y sntomas, la deteccin y notificacin
oportuna de los casos se puede llegar a ver limitada. La
Organizacin Mundial de la Salud (OMS) recomienda
realizar lavigilanciaepidemiolgicadeI nfluenzamediante
el establecimiento de un sistemade vigilancia en unidades
o sitioscentinela, orientadosa detectar casosdeEnferme-
dad Tipo I nfluenza (ETI) e I nfeccin Respiratoria Aguda
Grave (IRAG) y as lograr la deteccin de stos casos,
obtencin de muestrasy diagnstico delaboratorio parala
tipificacin y subtipificacin viral.
Casosde
notificacin
inmediata y
semanal pg. 4
Casospor entidad
federativa:
enfermedades
preveniblespor
vacunacin pg. 5
Enfermedades
infecciosasy
parasitariasdel
aparato digestivo
pg. 9
Enfermedades
infecciosasdel
aparato
respiratorio pg. 12
Enfermedadesde
trasmisin sexual
pg. 14
Enfermedades
trasmisiblespor
vector pg. 15
Enfermedades
zoonticaspg. 17
Otras
enfermedades
exantemticaspg.
18 Enfermedades
trasmisiblespg. 19
Enfermedadesno
trasmisiblespg. 22
Accidentespg.
24.
2 Vigilancia Epidemiolgica Semana 38, 2013
En Mxico el Sistema de Vigilancia
EpidemiolgicadeI nfluenza(SISVEFLU)
del Sistema Nacional de Vigilancia Epi-
demiolgica(SINAVE) queesel conjunto
de estrategias y acciones epidemiolgicas
que permiten la produccin de informa-
cin epidemiolgica til para la salud
pblica. El Sistema integra informacin
proveniente de todo el pas y de todaslas
instituciones del Sistema Nacional de
Salud seapoyatambin en ladeteccin de
diagnsticos clnicos de ETI e IRAG,
adems de que la influenza es una enfer-
medad denotificacin obligatoria.
Dado que la mayora de las personas
que contraen el virus de la I nfluenza por
lo general cursan con una enfermedad
leve y en muchos de los casos no necesi-
tan de medicamentos antivirales, suelen
recuperarseen menosdedossemanas. Sin
embargo, algunaspersonastienen mayores
probabilidades de sufrir complicaciones
relacionadas con la I nfluenza, las cuales
pueden derivar en hospitalizaciones y/o
muerte; es por ello que se les denomina
poblacin dealto riesgo. Dentro deeste
grupo de alto riesgo, se encuentran a los
nios menores de 2 aos, adultos de 65
aos deedad y mayores, mujeresembara-
zadas, a las personas con asma, personas
con enfermedades cardiacas, hipertensos,
con discapacidad intelectual, Enfermeda-
des Pulmonares Crnicas (EPOC), tras-
tornos sanguneos, diabticos, afecciones
renales, enfermedad del hgado, personas
con sistema inmunitario debilitado como
aquellasquepresentan VIH/SIDAo aque-
llas personas en tratamiento con esteroi-
des, personasmenoresde19 aosdeedad
que estn recibiendo una terapia a largo
plazoabasedeaspirinas.
Es comn que los nios pequeos con
lainfeccin por virusdeI nfluenza tengan
sntomas iniciales de septicemia bacteria-
nacon fiebrealta, ademsdetener menos
posibilidades de comunicar los sntomas
tpicos de la I nfluenza (fiebre y tos), es
por ello que los ndices de infeccin son
ms altos entre nios, pero los riesgos de
complicaciones, hospitalizacionesy muer-
tes por I nfluenza son ms altos entre
personas de65 aos y mayores, niospe-
queos y personas de cualquier edad que
tienen afecciones mdicas que los coloca
en mayor riesgo de complicaciones por la
I nfluenza.
En relacin a las guas dela Organiza-
cin Mundial de la Salud (OMS) para el
uso devacunasy antivricosen las pande-
mias de I nfluenza, se ha trazado como
prioridad a las personas de 65 aos de
edad o mayores, que sufren una enferme-
dad de alto riesgo, sin embargo debido a
lasdificultades en laasignacin depriori-
dadesbasndoseen lasenfermedadescr-
nicas, a menudo se usa la edad como un
sustituto para identificar a quienes tienen
mayor riesgodecomplicaciones.
En Mxico, por ejemplo la vacunacin
anual contra I nfluenza se recomienda en
determinados grupos de individuos quie-
nes tienen una mayor vulnerabilidad al
desarrollo de complicaciones asociadas a
la I nfluenza y en aquellos sujetos que
pueden transmitir la I nfluenza a personas
en gruposdealto riesgo como lossiguien-
tes: vacunacin a personas que pueden
transmitir I nfluenza a personasen grupos
que estn propensos a desarrollar compli-
caciones, vacunacin de mujeres con
embarazo de alto riesgo, vacunacin de
personas mayores de 65 aos, vacunacin
de personas de entre 50 a 64 aos, vacu-
nacin depacientesdecualquier edad con
padecimientos crnicos, vacunacin de
niosde6 a23 mesesdeedad.
3 Vigilancia Epidemiolgica Semana 38, 2013
El virus delaI nfluenza A hainfectado
a una gran variedad de animales, inclu-
yendo patos, pollos, cerdos, ballenas,
caballos y focas. Sin embargo, ciertos
subtipos del virus de la I nfluenza A son
especficos para determinadas especies,
excepto paralasaves, quealojan todoslos
subtipos conocidos de influenza A. Los
subtipos H1N1 y H3N2 tambin han
ocasionado brotes en cerdos; y los virus
HH7N7y H3N8, en caballos.
Laimportanciadeestosestudiosradica
en que los virus de la I nfluenza A, nor-
malmente vistos en una especie a veces
pueden cruzarsey causar enfermedadesen
otra especie. Por ejemplo, en 1998, se
introduce el virus H3N2 de seres huma-
nos en la poblacin porcina y ocasion
una enfermedad generalizada entre los
cerdos. Msrecientemente, el virusH3N8
de los caballos se cruz y ocasion brotes
en perros.
Los virus de la I nfluenza aviar A pue-
den contagiarse de animales a seres
humanos en dos formas ya sea directa-
mentedelasaveso delosentornosconta-
minadospor el virusaviar alaspersonasy
a travs de un organismo que funcione
como huspedintermedio, comoel cerdo.
M at er i al y mt o d o s
Serealiz un anlisisdescriptivo detodas
las defunciones positivas a I nfluenza re-
gistradas en la base de datos del Sistema
de Vigilancia Epidemiolgica de I nfluen-
za (SISVEFLU) del SINAVE; durante el
periodo de enero 2010 a julio 2013 (se-
mana epidemiolgica 28). Se tomaron en
cuenta para el anlisis a todos los nios
menoresde5 aosdeedad y alosde65 y
msaos.
Las variables analizadas fueron: defun-
cionespositivasaI nfluenza, ao deregis-
tro, sexo, institucin notificante, comor-
bilidades, antecedentes de otro tipo de
contacto, dastranscurridosentreel inicio
de manifestaciones clnicas en relacin a
laatencin al servicio desalud, diagnsti-
co probabley subtiposdeI nfluenza.
La basede datos se proces en Stata12
y Excel paralarepresentacin delastablas
y grficos.
Ref er en c i as:
1. OMS. Departamento de Vigilancia y Respuesta de
Enfermedades Transmisibles, Seguridad Sanitari a
Mundial, Guas de la OMS para el uso de vacunas y
antivricos en las pandemias deinfluenza.
2. OMS. Gripe estacional. Nota descriptiva N211.
Abril de2009.
3. Aspectos clnicos y epidemi olgicos de la i nfluenza.
Carlos Franco-Paredes, Alfonso J. Rodrguez-
Morales3, CI MEL 2006VOL. 11 N 1.
4. Lineamientos para la Vigilancia Epidemiolgica de
I nfluenza. Grupo Tcnico I nterinstitucional del
Comit Naci onal para la Vigilancia Epidemiolgica
(CONAVE). 2012.
5. CDC. Contagio de i nfluenza A entre animales y
personas. Atlanta, octubre2005.
6. CDC. Signos y sntomas clnicos de la i nfluenza.
Recomendaciones para la Prevenci n y Control de la
I nfluenza. Atlanta, agosto 2008.
Dra. Silvia Patricia Garca Zalapa
Mdico residente de segundo ao
Asesor: Dra. Gabriela Nucamendi Cervantes
Lic. en Enfra. Rafael Calvillo Martnez
Direccin de I nformacin
Direccin General Adjunta de Epidemiologa
Secretara de Salud
Para consultar por I NTERNET este Boletn, la hoja electrnica de la Secretara de Salud lo pone a su
alcance cada semana a travs del siguiente web:
http:/ / www.epidemiologia.salud.gob.mx
Nota: El contenido de este artculo es nica y
exclusivamente responsabilidad de los autores y no refleja
necesariamente la posturadelaDGE.