FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

Ao de la Promocin de la Industria Resonsa!le " del Comromiso

Clim#tico$
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
Facultad de Medicina Humana
HI%T&RIA CL'NICA DE
NEUR&L&('A
C#tedra : MEDICINA INTERNA ii
Catedr#tico : MC POMA POMA DIONISIO
Alumna : SOTO VILCHE! VANNIA "IMENA
Ciclo : VIII
Cdi)o * #$%&'(D
HUANCA)O * +%,-
,
MEDICINA INTERNA II
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
HI%T&RIA CL'NICA
DAT&% (ENERALE%
H./0ital : H./0ital Re1i.nal D.cente Cl2nic. 3ui4541ic. Daniel
Alcide6 Ca44i7n
Lu1a4 : Huanca8.
Fec9a : %' de "uli. del +%,-
Se4:ici. : UCI
N; de cama: +&<A
ECT&%C&P'A
Paciente :a47n a0a4entemente de=% a>./ de edad? @acie/
de04imidaA en dec5Bit. d.4/al 0a/i:.? en mal e/tad.
1ene4al? 4e1ula4 e/tad. de nut4ici7n? mal e/tad. de
9id4ataci7n? c.n :2a end.:en./a 0e4i@C4ica en el B4a6.
i6Duie4d. 0e4meaBleA de/.4ientada en tiem0.? e/0aci. 8
0e4/.na
I+ ANAMNE%I%*
,+FILIACI-N*
Nom!res " Aellidos* A/tucu4i Ote. Fl.4enci. Santia1.
Edad* &' a>./
%e.o* Ma/culin.
Ra/a* Me/ti6.
&cuacin* "uBilad.
Estado Ci0il* Ca/ad.
(rado de Instruccin* Su0e4i.4
Reli)in* Cat.lic.
Lu)ar de Nacimiento* C9u0aca
Fec1a de Nacimiento* +( de Ma8. de ,$(=
Lu)ar de Residencia* Huanca8.
Lu)ar de Procedencia* Huanca8.
Fec1a de In)reso* ,& de "uni. del +%,-
Modo de In)reso* Eme41encia
Fec1a " 1ora de Historia Cl2nica* +E de "uni. del +%,-?
$:(% am
Persona Resonsa!le* E/0./a F Pela1ia Pa4ede/
Domicilio* "4 LiBe4tad G,($' < Huanca8.
Con3a!ilidad de datos* C.nHaBle $E4
Tio de Anamnesis* Indi4ecta
+
MEDICINA INTERNA II
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
Historia Cl2nica ela!orada or* S.t. Vilc9e6 Vannia
"imena
5+ENFERMEDAD ACTUAL*
Tiemo de En6ermedad* = d2a/
Forma de Inicio* #4u/c.
Curso* P4.14e/i:.
%2ntoma Princial 7%i)nos 8 %2ntomas9*
Ce@alea
PC4dida de
c.nciencia
V7mit./
Relato Cronol)ico*
Paciente :a47n de &' a>./ de edad natu4al de Huanca8.
Familia4 4eHe4e Due: 9ace E d2a/ el 0aciente inicia cuad4.
cl2nic. ca4acte4i6ad. 0.4 ce@alea ti0. 0un6ante en 4e1i7n
@4.ntal Due /e i44adia a 4e1i7n .cci0ital c.n inten/idad de
EF,% Due e:.luci.na 04.14e/i:amenteA c.n c.mitante
04e/enta a/tenia 8 :7mit./ eI0l./i:./ de c.ntenid.
alimenta4i.? n. 4eHe4e cantidad
Hace ( d2a/ cuad4. cl2nic. ante4i.4mente de/c4it. /e
a14a:a? @amilia4 n. 4eHe4e /i 0aciente @ue medicada C.n
c.mitante 4eHe4e 0C4dida de c.nciencia 0.4 tal m.ti:.
in14e/a al /e4:ici. de eme41encia del H./0ital Re1i.nal
D.cente Mate4n. In@antil El Ca4men * Huanca8. e/
de4i:ada al /e4:ici. de UCI 0a4a un meJ.4 maneJ. 8
t4atamient.
:+FUNCI&NE% ;I&L-(ICA%*
%ed* Di/minuid.
Aetito* Di/minuid.
Miccin* Di/minuid.
Deosicin* Di/minuid.
%ueo* Aumentad.
Cam!io Ponderal* N. e:idencia :a4iaci7n de 0e/.
<+ANTECEDENTE%*
A+ ANTECEDENTE% PER%&NALE%*
(ENERALE%*
(
MEDICINA INTERNA II
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
=i0ienda* P4.0ia de mate4ial n.Ble? , 0i/.? E
9aBitaci.ne/ 8 ' 9aBitante/A cuenta c.n l./ /e4:ici./
de a1ua? de/a1Ke? lu6 elCct4ica 8 telC@.n.
N> de 1a!itaciones* E 9aBitaci.ne/
N> de 1a!itantes* ' 9aBitante/
Crian/a de Animales* + 1at./ 8 , 0e44.
En resencia de*
Insectos 7?9 Artrodos
7 9
Roedores 7 9
&tros 7 9
Residencias Anteriores* Nie1a
=estimenta* Re1ula4 e/tad. de c.n/e4:aci7n e
9i1iene? de acue4d. a :a4iaci.ne/ climLtica/
Alimentacin*
Nutriente redominante en el desa"uno* A
Ba/e de ca4B.9id4at./
Nutriente redominante en el almuer/o* A
Ba/e de ca4B.9id4at./ 8 04.te2na/
Nutriente redominante en la cena* A Ba/e
de ca4B.9id4at./
Frecuencia de consumo de )rasas or
semana* De +<( :ece/ 0.4 /emana
Frecuencia de consumo de 0erduras or
semana* De -<E :ece/ 0.4 /emana
Frecuencia de consumo de carnes or
semana* De (<- :ece/ 0.4 /emana
Deortes " e@ercicios* Paciente n. 4eali6a
acti:idad H/ica
H#!itos Noci0os*
Alco1ol 7 A 9 Ta!aco 7 A 9 Te 7 A 9 Ca6B 7 A 9
A@2 7 A 9 Coca7 A 9 Dro)as 7 A 9 F#rmacos
7 A 9 &tros 7 A 9
&cuaciones anteriores* C.ntad.4
%ituacin econmica C social* Media
=ia@es* Nie1a
Alteraciones de las 6unciones se.uales* Nie1a
=acunas e Inmuni/aciones* T.da/ la/ :acuna/
Trans6usiones %an)u2neas* Nie1a
Antecedentes AlBr)icos*
F#rmacos* Nin1un.
AlBr)icos in1alatorios " alimenticios*
Nin1un.
FI%I&L&(IC&%
Antecedentes Prenatales* N. 4ecue4da
-
MEDICINA INTERNA II
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
Antecedentes Natales* Eut7cic.? atendida 0.4
0a4te4a
Tio de arto* Pa4t. Va1inal
Lactancia* N. 4ecue4da
A!lactancia* N. 4ecue4da
Desarrollo s2Duico* Nin1una alte4aci7n en la
ni>e6
Edad en Due eme/ a dar los rimeros asos*
N. 4ecue4da
Edad en Due inicio su denticin* N. 4ecue4da
Edad en Due ronuncio sus rimeras ala!ras*
N. 4ecue4da
Edad en Due comen/ su control de
es62nteres* A l./ + 8 medi. a>./
Edad en Due cam!io el tim!re de la 0o/* A l./
,( a>./ de edad
Edad de aaricin de 0ellos u!ianos "
a.ilares* A l./ ,( a>./ de edad
Edad de rimera relacin se.ual* Di@e4id.
PAT&L-(IC&%*
En6ermedad de in6ancia* A l./ = a>./ tu:.
Va4icela 8 a l./ $ a>./ Sa4am0i7n
En6ermedades Medicas*
- Resiratorio* Nie1a
- Cardio0asculares* Nie1a
- (astrointestinales* Nie1a
- Ne6rol)ico A (enitourinario* Nie1a
- Endocrino A Meta!lico* Nie1a
- &steoarticular* Nie1a
- Inmuno1ematolo)ia* Nie1a
- Ner0ioso* Nie1a
- In6eccioso* Nie1a
- Tumorales* Nie1a
- Traumatismos* Nie1a
- Hositali/aciones Anteriores* Nie1a
- Tratamientos DuirEr)icos* Nie1a
;+ANTECEDENTE% FAMILIARE%*
Paternos* Fallecid. n. 4eHe4e cau/a
Maternos* Fallecid. n. 4eHe4e cau/a
Cn"u)e* ReHe4e c.m. /an.
Hi@os* + 9iJ./ a0a4entemente /an./
F+RE=I%I-N ANAMNG%ICA*
E
MEDICINA INTERNA II
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
CaBe6a : Ce@alea M N O
OJ./ : C.44ect.4 M < O Di0l.02a M < O
E/c.t.ma/ M < O D.l.4 M < O Sec4eci.ne/
M < O
Na4i6 : E0iIta/i/ M < O
Fa4in1e : Di/@a1ia M < O Odin.@a1ia M < O
Cuell. : D.l.4 M < O Ri1ide6 M < O
Tum.4aci.ne/ M < O
#.ci. M < O
A0 Re/0i4at.4i. : T./ M < O
Hem.0ti/i/ M < O EI0ect.4aci7n M <
O Di/nea M < O D.l.4
M < O
A0 Ca4di.:a/cula4: Edema/ M < O
Pal0itaci.ne/ M < O
D.l.4 04ec.4dial M < O Claudicaci7n inte4mitente
M < O
A0a4at. 1L/t4ic.: Ac.lia M < O E0i1a/t4al1ia M < O
Dia44ea/ M < O NLu/ea/ M N O V7mit./ M
< O Hemateme/i/ M < O Rect.44a1ia M < O
Hemat.Duecia M < O Melena M < O D.l.4
M < O C.n/ti0aci.n M < O
A0a4at. u4ina4i. : Di/u4ia M < O P.laDuiu4ia M <
O Tene/m. :e/ical M < O Nictu4ia
M < O Hematu4ia M < O
Si/tema ne4:i./. : Ma4e./ M < O
C.n:ul/i.ne/ M < O
Alte4aci.ne/ de la c.nciencia
M N O
II+ E?AMEN F'%IC&*
,+E?AMEN FI%IC& (ENERAL
A+FUNCI&NE% =ITALE%*
Presin Arterial * ,+% F &% mm H1
Frecuencia Cardiaca * $+ latid./ 0.4 minut.
'
MEDICINA INTERNA II
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
Frecuencia Resiratoria * ,$ 4e/0i4aci.ne/ 0.4 minut.
Pulso * $+ 0ul/aci.ne/ 0.4 minut.
Temeratura * (&PC
%&MAT&METRIA
Peso Actual * &EQ1
Estatura * ,?E=cm
IMC * +&=$ mFQ1+
A%PECT& (ENERAL*
Paciente :a47n de &' a>./ de edad? c.n/tituci7n @2/ica
le0t./.mic.? /ed.anal1e/ia? de/.4ientad. en tiem0.
e/0aci. 8 0e4/.na? n. c.municati:a? n. c.laB.4a c.n l./
eILmene/ /.licitad./ 8 el inte44.1at.4i.? en actitud .
0./ici7n en dec5Bit. d.4/al 0a/i:.? c.n :2a 0e4i@C4ica
M:en.cli/i/O en B4a6. i6Duie4d. 0e4meaBle? en mal e/tad.
1ene4al e 9id4ataci7n 8 en 4e1ula4 e/tad. de nut4ici7nA c.n
OIi1en. 0.4 cLnula Bina/al? + lit4./? c.n /.nda :e/ical 8
m.nit.4i6ada
;+PIEL* Hid4atada? tiBia 8 elL/tica? /in alte4aci.ne/
04ima4ia/ ni /ecunda4ia/? llenad. ca0ila4 mL/ de +
/e1und./
C+FANERA%*
CA;ELL&* C.n 04e/encia de cana/? adecuada 0a4a la
edad
UHA% EN MAN&%* En 4e1ula4 e/tad. de c.n/e4:aci7n
e 9i1iene? B.4de/ /ua:e/ 8 4ed.nd./? llenad. ca0ila4
mL/ de d./ /e1und./
UNA% EN PIE%* En 4e1ula4 e/tad. de c.n/e4:aci7n e
9i1iene? du4a/? li/a/ 8 14./.4 uni@.4me
D+ TC%C* P4ed.mini. en aBd.men 8 mu/l./? n. 04e/enta edema/
E+ %I%TEMA LINFATIC&* N. aden.0at2a/
F+ %I%TEMA &%TEARTICULAR* M7:ile/ 8 /imCt4ic./
(+ %I%TEMA MU%CULAR* Di@e4id. M/ed.anal1e/iaO
5+E?AMEN F'%IC& (ENERAL*
A+CA;EIA
Inspeccin:
N.4m.cC@al.? de tama>. median.? cent4al /in
alte4aci.ne/? m.:imient./ c.n/e4:ad./ CaBell. en
4e1ula4 cantidad? can./.? laci.? Buena im0lantaci7n?
di/t4iBuci7n uni@.4me 8 de acue4d. a /eI.
Palpacin:
&
MEDICINA INTERNA II
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
Se 0al0a c4Lne. /imCt4ic. /u0e4Hcie 7/ea de
c.n/i/tencia li/a /in alte4aci.ne/? n. /e 0al0an
9undimient./ ni c4e0itaci.ne/ N. d.l.4./.?
tem0e4atu4a c.n/e4:ada
;+CARA
Inspeccin:
Facie/ de04imida? n. e4itema/? n. edema/? /imCt4ica?
m.:imient./ c.n/e4:ad./
Frente* Am0lia? n. ma/a/ ni i44e1ula4idade/? n.
le/i.ne/
&@os*
SimCt4ic./? 0e/ta>a/ c.n Buena im0lantaci7n 8
di/t4iBuci7n? i4i/ c.l.4 ne14. ./cu4.? c.nJunti:a/
0alida/ 8 e/cle4a/ Blanca/? :i/i7n di/minuida? n.
04e/encia de icte4icia? ni 9em.44a1ia/
A Puilas* F.t.44eacti:a/ e i/.c74ica/
&re@as*
Simet42a c.n/e4:ada Buena im0lantaci7n? @.4ma n.4mal?
/in alte4aci.ne/ e/t4uctu4ale/? /in /ec4eci.ne/
Nari/*
Pi4Lmide na/al /imCt4ica de tama>. 04.0.4ci.nal al
4./t4.? n. 04e/enta de/:iaci.ne/ del taBiDueA @./a/
na/ale/ 0e4meaBle/? muc./a na/al 95meda
;oca
LaBi./ /imCt4ic./? c.n m.:ilidad c.n/e4:ada 8 ca:idad
Bucal c.n 9umedad c.n/e4:ada
Ca0idad oral* Muc./a .4al /in alte4aci.ne/
Len)ua* de c.l.4 4./ad.? 9umedad c.n/e4:ada en
4e1ula4 e/tad. de 9i1iene c.n m.:imient./ n.4male/ 8
/imCt4ic./? n. 9i0e4t4.Ha/
C+CUELL&
Inspeccin:
Cil2nd4ic.? 0./ici7n cent4al? n. e:idencia de
in1u41itaci7n 8u1ula4? n. ma/a/ :i/iBle/? n. u/. de
mu/culatu4a acce/.4ia 0a4a 4e/0i4a4? a0a4ente /imet42a
e/t4uctu4al
Palpacin:
Se 0al0a 0ul/. ca4.tide. T4LDuea c.n m.:ilidad
c.n/e4:ada? /in d.l.4? 1lLndula/ ti4.ide/ /in
=
MEDICINA INTERNA II
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
alte4aci.ne/? N. ma/a/ 0al0aBle/? n. c.nt4actu4a/
mu/cula4e/? n. 9a8 4i1ide6 de nuca
D+ T-RA?*
Inspeccin
- Est#tica*
Tra.* N.4m./7mic.? /imCt4ic.? n. /e .B/e4:a
ti4aJe inte4c./tal? in@4acla:icula4 ni /u04acla:icula4?
/in alte4aci.ne/
Piel* TiBia? elL/tica e 9id4atada n. /e e:idencia
cicat4ice/
TC%C* Di/minuid.? /in alte4aci.ne/
Ca@a tor#cica* SimCt4ica? n. /i1n./ de @4actu4a/?
ni d.l.4 a la 0al0aci7n? ni a la 04e/i7n
- Din#mica*
Resiracin* Ti0. c./t.aBd.minal
Frecuencia Resiratoria* De ,$ 4e/0i4aci.ne/
0.4 minut.
Ritmo* R2tmic.
Pro6undidad " Amlitud* C.n/e4:ad.
E.ansin " Elasticidad* C.n/e4:ad.
Palpacin:
- Partes !landas* Sen/iBilidad c.n/e4:ada
- Tra. seo* N. d.l.4./. a la 0al0aci7n
- Amliacin* C.n/e4:ada
- =i!raciones 0ocales* N.4mal
Percusin:
- S.n.4idad de inten/idad @ue4te? t.n. BaJ. 8 du4aci7n
04.l.n1ada
Auscultacin:
- P4e/enta mu4mull. :e/icula4 en amB./ cam0./
0ulm.na4e/
- N. 04e/enta 4uid./ a14e1ad./
E+ CARDI&=A%CULAR*
Inspeccin:
- T74aI /imCt4ic.? /in alte4aci.ne/
- N. ci4culaci7n c.late4al? n. edema/
- N. /e .B/e4:a c9.Due de 0unta
Palpacin:
- N. /e 0al0a c9.Due de 0unta
- ReRuJ. 9e0at.<8u1ula4 ne1ati:.
$
MEDICINA INTERNA II
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
Percusin:
- Matide6 4e/0ecti:amente n.4mal del c.4a67n
- S.n.4idad t.4Lcica n.4mal en t.da /u eIten/i7n
Auscultacin:
- Ruid./ ca4diac./ 42tmic./? m.de4ada inten/idad
- N. 9a8 4uid./ ca4diac./ a14e1ad./
- F4ecuencia de == latid./ 0.4 minut.
- N. /.0l./
F+ A;D&MEN*
Inspeccin:
- N. 04e/enta ci4culaci7n c.late4al
- ABd.men di/tendid.
Auscultacin:
- Ruid./ 9id4.aC4e./ c.n/e4:ad./? +% 0.4 minut.A
c.n t.n.? inten/idad di/minuida
Palpacin:
- #land.? de04e/iBle a la 0al0aci7n
- N. d.l.4./. a la 0al0aci7n /u0e4Hcial 8 04.@unda
- Se 0al0a 9e0at.me1alia
Percusin:
- Tim0ani/m. c.n/e4:ad.
- Matide6 9e0Ltica c.n/e4:ada
(+ (ENIT&URINARI&*
Inspeccin:
- N. 04e/encia de edema/
- N. 04e/encia de tum.4
- Vell. 0uBian. en 4e1ula4 cantidad? de di/t4iBuci7n
c.n/e4:ada
Palpacin:
- En 0al0aci7n /u0e4Hcial n. 04e/enta d.l.4
- Ten/i7n de la 0a4ed aBd.minal n.4mal
- En 0al0aci7n Bimanual . tCcnica de Sa87n e/
0al0aBle el 4i>7n n. d.l.4./.? n. 04e/enta
c4ecimient. del 741an.
Percusin:
A Pu>. 0e4cu/i7n lumBa4 Bilate4al ne1ati:.
A Matide6 c.n/e4:ada
H+ E?TREMIDADE%*
,%
MEDICINA INTERNA II
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
EIt4emidade/ m7:ile/ /imCt4ica/? /in alte4aci.ne/? ni
de@.4maci.ne/? n. 04e/encia de edema/
I+ %I%TEMA NER=I&%&*
Estado de conciencia : E/tu0.4
Actitud : En 0./ici7n dec5Bit.
d.4/al 0a/i:a
Marc1a : Pa/i:a
Fuer/a muscular : Di@e4id. M/ed.anal1e/iaO
%ensi!ilidad*
%uer3cial : C.n/e4:ad.
Pro6unda : C.n/e4:ad.
Mo0imientos In0oluntarios : Au/ente/
(las)oJ : ,,F,E
A0e4tu4a Ocula4: (
Re/0ue/ta Ve4Bal: -
Re/0ue/ta M.t.4a: -
Pares Craneales : Di@e4id. M/ed.anal1e/iaO
ReKe@os : N. 4eReJ./ 0at.l71ic./? n.
BaBin/Q8 Bilate4al
III+ IMPRE%I-N DIA(N-%TICA*
A9DIA(N-%TIC&
%INDR-MIC&
;9DIA(N-%TIC&
N&%&L&(IC&
C9DIA(N-%TIC&
ETI&L&(IC&
,+%INDR&ME DE
HIPERTENCI&N
END&CRANEAN
A
,+,+HEM&RRA(IA
%U;ARACN&IDEA
,+,+,+D8C
MALF&RMACI&NE%
ARTERI&=EN&%A%
,+,+5+D8C
ANEURI%MA
CERE;RAL
R&T&
DIA(N-%TIC& DIFERENCIAL*
5+Nosol)ico* HEMORRASIA SU#ARACNOIDEA
:+Etiol)ico* ANEURISMA CERE#RAL ROTO
I=+ PLAN DIA(N-%TIC&*
,,
MEDICINA INTERNA II
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
Se Ba/a en la /./0ec9a cl2nica? la c.nH4maci7n en 0.4
eILmene/ auIilia4e/: Punci7n LumBa4 8 0a4a la uBicaci7n de la
le/i7n en TAC 8 an1i.TAC
-, CLTNICA:
L./ dat./ cl2nic./ Due /u1ie4en HSA /.n l./ /i1uiente/:
La ce@alea Due el 0aciente de/c4iBe c.m. la 0e.4
de /u :ida? de inici. B4u/c.? Due 9aBitualmente /e
a/.cia a acti:idad @2/ica? mani.B4a/ de Val/al:a .
e/t4C/ Se t4ata del /2nt.ma de inici. en el =%U de l./
ca/./
En el +%U de l./ ca/./ 4e/tante/? la ce@alea /e
maniHe/ta c.m. ce@alea centinela c.n un d.l.4
men./ inten/. Due /e 04.duce de + a = /emana/
ante/ de la HSA? 0uede du4a4 :a4i./ d2a/ 8
c.44e/0.nde a /an14ad./ de 0eDue>a cuant2a?
el.n1aci.ne/ del aneu4i/ma 8 /an14ad./
int4a0a4ietale/
Ot4./ /2nt.ma/ /.n: :.mit./ eI0l./i:./? 4i1ide6 de
nuca? @.t.@.Bia? inclu/. cuad4./ 0/iDuiLt4ic./ c.m.
deli4i. M0uede .cu44i4 en 0aciente/ c.n 9em.44a1ia
:ent4icula4? 9id4.ce@alia? /an14ad. @4.nt.<Ba/alO En la/
0e4/.na/ de edad a:an6ada la cl2nica e/ men./
eI04e/i:a 8 n.4malmente de4i:ada de la/
c.m0licaci.ne/ M0.4 eJem0l.? 9id4.ce@aliaO
En la eI0l.4aci7n @2/ica /e 0uede .BJeti:a4 una
di/minuci7n del ni:el de c.n/ciencia? t4a/t.4n./ del
len1uaJe 8 dCHcit/ m.t.4e/ c.m. 9emi0leJia .
9emi0a4e/ia . 0a4Lli/i/ de 0a4e/ c4aneale/
TamBiCn 0ueden a0a4ece4 9em.44a1ia 4etiniana 8
menin1i/m.
La/ e/cala/ cl2nica/ de ma8.4 u/. 0a4a :al.4a4 la
14a:edad del cuad4. /.n la 04.0ue/ta 0.4 la V.4ld
Fede4ati.n .@ Neu4.l.1ical Su41e.n/ MVFNSO 8 la de Hunt
8 He//
-+ LA#ORATORIO:
Punci7n lumBa4 MPLO: En cie4ta/ .ca/i.ne/? a
0e/a4 de una @ue4te /./0ec9a cl2nica De eIi/ti4
HSA? el LCR 9a de /e4 Iant.c47mic. Ha8 Due tene4
en cuenta Due una PL t4aumLtica 0uede da4
lu1a4 a e44.4 dia1n7/tic. 8 Due en 0e42.d./
,+
MEDICINA INTERNA II
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
tem04an./ 0uede /e4 ne1ati:a Mmen./ de ,+ 9.4a/
de inici. del /an14ad.O
Tenem./ Due tene4 en uenta l./ c4ite4i./ en HSA:
HIPERNATREMIA
HIPERVOLEMIA
HIPERTENSIWN
-( IMXSENES:
TC c4aneal /in c.nt4a/te: La 04.BaBilidad de
detecci7n e/ 04.0.4ci.nal a la inten/idad de la
cl2nica 8 tiem0. de e:.luci7n M$=<,%%U de
/en/iBilidad en la/ 04ime4a/ ,+ 9O Se 0ueden
identiHca4 tant. HSA c.m. .t4./ 9alla61./
a/.ciad./? del e/til. de 9emat.ma/
int4a0a4enDuimat././? 9em.44a1ia int4a:ent4icula4?
edema ce4eB4al? dat./ de 9i0e4ten/i7n int4ac4aneal
La e/cala 4adi.l71ica de Fi/9e4 n./ 0e4mite :al.4a4
la cantidad de /an14ad. Due /e 9a 04.ducid.
An1i.TAC: Pe4mite 4ec.n/t4ui4 el a4B.l :a/cula4
ce4eB4al? /iend. men./ in:a/i:. Due una
a4te4i.14aHa P4.0.4ci.na in@.4maci7n
t4idimen/i.nal?identiHca aneu4i/ma/ 8 MAV? 8
0e4mite e/taBlece4 4elaci.ne/ anat.mica/ ent4e l./
:a/./ 8 el 0a4enDuima ce4eB4al
INTERCONSULTA: Neu4.ci4u12a
=+ PLAN DE TRA;AL& TERAPEUTIC&
Nut4ici.n ente4al 0.4 /.nda na/.1a/t4ica
NaCl %?$ ,%%%ul
YCl +%U
Manit.l +%U ,E%ml EV cF-9
Fenit.ina ,%%ml EV cF=9
Ranitidina E%m1 EV CF=9
Met.cl.04amida ,%m1 EV cF=9
T4amad.l ,%%m1 EV cF=9
Fent.nil. ,%%m1 EV cF=9
Nim.di0in. '%m1 EV cF+-9
OIi1en.te4a0ia + lit4./
M.nit.4i/a4 la/ @unci.ne/ :itale/
=I+ PLAN DE TRATAMIENT& MUIRUR(IC&
,(
MEDICINA INTERNA II
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
El Hn 04im.4dial del t4atamient. Dui4541ic. e/ e:ita4 el
4e/an14ad.? c.n la adecuada c.l.caci7n de un cli0 en el cuell.
aneu4i/mLtic. N. /e 4ec.mienda el 4ecuB4imient. Mc.atin1O .
el em0aDuetamient. MZ4a00in1O del /ac.? 0ue/ n. 4educe
/i1niHcati:amente el 4ie/1. de 4e/an14ad.
El t4a00in1 del aneu4i/ma . la li1adu4a de ca47tida 0ueden
e/ta4 indicad./ en dete4minada/ .ca/i.ne/
Tratamiento endo0ascular
A 04inci0i./ de l./ a>./ $% /e int4.duJ. la emB.li6aci7n
end.:a/cula4 c.n e/0i4ale/ Mc.ilO de 0latin. MSDCOA
inicialmente /e utili6aBa @undamentalmente en aneu4i/ma/
c.m0leJ./ en l./ Due /e 04e:e2a un alt. 4ie/1. Dui4541ic.? . en
0aciente/ Due 9aB2an 4ec9a6ad. la ci4u12a? . en aDuCll./ en l./
Due C/ta 9aB2a @allad. P.c. a 0.c. e/ta tCcnica /e 9a 4eHnad.
8 /e 9a eItendid. c.n/ide4aBlemente? am0liLnd./e /u/
indicaci.ne/ lle1and. a /u0e40.ne4/e a la/ de la ci4u12a
=II+ C&MENTARI&
La a4acn.ide/ e/ una memB4ana del1ada de teJid. c.necti:.
HB4./. uBicada 0.4 deBaJ. de la du4amad4e 8 en 2ntima 4elaci7n
c.n la 02a? el e/0aci. /uBa4acn.ide. al.Ja el lc4 8 0e4mite un
:.lumen t.tal de ,E% ml
La 9em.44a1ia /uBa4acn.idea e/0.ntLnea M9/aO /e deHne c.m.
la /alida de /an14e al e/0aci. /uBa4acn.ide.? /in 4elaci7n c.n
t4auma c4ane.ence@Llic. Cuand. e/ta /alida Due /e 04e/enta en
@.4ma /5Bita /u0e4a l./ ,%% ml? l./ mecani/m./ c.m0en/at.4i./
de 04e/i7n< :.lumen n. alcan6an a /u0e4a4 e/t./ B4u/c./
camBi./ de 04e/i7n 8 e/ la 4a67n 0.4 la cual la le/i7n Due 04.duce
la 9em.44a1ia en el e/0aci. /uBa4acn.ide. e/ 9aBitualmente
@atal
COMPLICACIONES:
R E S A N S R A D O :
E/ una de la/ c.m0licaci.ne/ tem04ana/ mL/ temida/
deBid. a /u ele:ada m.4Bim.4talidad? alcan6and. en
al1una/ /e4ie/ el =%U La ma8.4 incidencia /ucede dent4.
de la/ 04ime4a/ &+ 9.4a/A de ella/? un te4ci. en la/ +-9 del
/an14ad. inicial? 0e4/i/tiend. 9a/ta la/ cuat4. /emana/ 8
de/cendiend. 0./te4i.4mente de mane4a 14adual en l./
/ei/ me/e/ /i1uiente/
L./ @act.4e/ inde0endiente/ de 4e/an14ad. mL/
im0.4tante/ /.n: Hunt 8
,-
MEDICINA INTERNA II
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
He// de 0.B4e 14ad.? aneu4i/ma 14ande?
9emat.ma
int4a:ent4icula4? 8 TAS[,'%mmH1
V A S O E S P A S M O M V E O :
E/ la cau/a mL/ im0.4tante de m.4Bim.4talidad t4a/ el
4e/an14ad. Se deBe a la inte4acci7n ent4e l./ 04.duct./
de de14adaci7n de la /an14e en el e/0aci. /uBa4acn.ide. 8
el end.teli. 8 a la liBe4aci7n de @act.4e/ e/0a/m.1Cnic./?
alte4and. el eDuiliB4i. ent4e l./ mediad.4e/
:a/.dilatad.4e/ MVdO 8 :a/.c.n/t4ict.4e/ MVcO a ni:el de l./
:a/./ ce4eB4ale/ MV c : end.telina? t4.mB.Ian.A+? PS E,?
neu4.0C0tid.? .Ii9em.1l.Bina? :a/.04e/ina?
e0ine@4inaFn.4e0ine@4ina V d :7Iid.
n2t4ic.?acetilc.lina?aden./ina?ma1ne/i.?
/e4.t.nina?d.0amina?9i/tamina?04./taciclina?. 0C0tid.
inte/tinal acti:.O
S.n @act.4e/ de 4ie/1.: la edad \E% a>./? la eIten/i7n del
/an14ad.? 9em.44a1ia int4a:ent4icula4? 0.B4e 14ad. en la
e/cala de Hunt 8 He//? 9i/t.4ia de taBaDui/m.? HTA a1uda
. c47nica 8 la de0leci7n de :.lumen A0a4ece c.n mL/
@4ecuencia en aDuell./ Due de/a44.llan 9i0.F9i0e41lucemia?
t4a/t.4n./ ca4d2ac./ 8 /2nd4.me @eB4il
E/ 4a4. ante/ del (
e4
d2a M/i a0a4ece en e/e
m.ment. e/ de 0e.4 04.n7/tic.O? 04e/entand. una
ma8.4 incidencia ent4e l./ d2a/ -; 8 ,-; M0ic. &< =; d2aO? 8
de/ciende 14adualmente ent4e + 8 - /emana/ La
incidencia e/timada de VE an1i.14LHc. e/ de
a04.Iimadamente +F( de l./ 0aciente/? de l./ cuale/ ,F(
de/a44.lla4Ln /2nt.ma/
,E
MEDICINA INTERNA II