INSTRUCTIVO PARA LLENAR EL FORMULARIO

Inspeccin Anual para Certificacin de Calderas Pirotubulares

Descripcin de los Formularios

Denominacin: Inspeccin Anual para Certificacin de Calderas Pirotubulares.

Objetivo: Proveer de un instrumento que permita a todas las Empresas,
Cooperativas o Instituciones propietarias de Calderas
Pirotubulares, cumplir la Inspeccin anual para la certificacin de
las mismas.

Utilizacin: Este formulario es para el uso de las Empresas, Cooperativas o
Instituciones propietarias de Calderas Pirotubulares.

Distribucin: Original: Para las Empresas, Cooperativas e Instituciones
propietarias de calderas.
Copia: Para la Direccin de Higiene, Seguridad y Ergonoma,
Coordinacin de Servicios Especializados Calderas.


Instrucciones de Llenado

1. Datos Generales de la Empresa propietaria de la Caldera

Fecha de ejecucin de la
inspeccin y pruebas:
Escriba el da, mes y ao en que se ejecut la inspeccin y las
pruebas respectivas al equipo.
Ej. 30/07/08.



Nombre o razn social: Escriba el nombre o razn social de la Empresa, Cooperativa o
Institucin propietaria de la caldera.
Ej. Alimentos Franmaryoli S.A.
Direccin del Centro de
Trabajo:
Escriba la direccin completa y exacta del centro de trabajo
donde se encuentra instalada la caldera.
Ej. Zona Industrial El Tambor, Calle Urdaneta, Edificio
Franmaryoli.
Entidad Federal: Haga click y a continuacin seleccione de la lista desplegada el
Estado o Entidad Federal donde se encuentra instalada la
caldera.
Ej. Miranda.
RIF: Escriba el nmero de Registro de Informacin Fiscal de la
Empresa propietaria de la caldera.
Ej. J-0012756-0.
Nmero Telefnico: Coloque el nmero de telfono de la Empresa, Cooperativa o
Institucin propietaria de la caldera.
Ej. 0212-3830056.
Nmero de trabajadores
que laboran en el centro
de trabajo:
Coloque en nmeros la cantidad de las trabajadoras y los
trabajadores que laboran en el centro de trabajo donde se
encuentra instalada la caldera.
Ej. 415.
Nmero de operarios de
la caldera:
Coloque en nmeros la cantidad de las trabajadoras y los
trabajadores que operan la caldera en la Empresa, Cooperativa
o Institucin.
Ej. 2.
Nmero de registro del
Comit de Seguridad y
Salud Laboral:
Escriba el nmero de registro ante el INPSASEL del Comit de
Seguridad y Salud Laboral de la Empresa, Cooperativa o
Institucin propietaria de la caldera.
Ej. MIR-06-D-1000-000021.



Actividad
econmica:
Haga click y a continuacin seleccione de la lista desplegada la
actividad econmica que se desarrolla en el centro de trabajo
donde est instalada la caldera. Ej.
Fabricacin, distribucin y venta de productos a base de
atn.

2. Datos Generales de la Empresa que realiza la Inspeccin

Nombre Razn Social: Escriba el nombre o razn social de la Empresa, Cooperativa o
Institucin que realiza la inspeccin y pruebas a la caldera.
Ej. Valladares, C.A.
Direccin de la Empresa: Escriba la direccin fiscal de la Empresa, Cooperativa o
Institucin que realiza la inspeccin y pruebas a la caldera.
Ej. Urb. Las Acacias, Calle Angostura, Edif. El Caura, Apto.
3-A, Caracas.
Entidad Federal: Haga click y a continuacin seleccione de la lista desplegada el
Estado o Entidad Federal donde se encuentra ubicada la
empresa que realiza la inspeccin y pruebas a la caldera.
Ej. Distrito Capital.
RIF: Escriba el nmero de Registro de Informacin Fiscal de la
Empresa que realiza la inspeccin y pruebas a la caldera.
Ej. J-3042756-2.
Nmero Telefnico: Coloque el nmero de telfono de la Empresa, Cooperativa o
Institucin que realiza la inspeccin y pruebas a la caldera.
Ej. 0212-6326534.
Nmero de registro ante
el INPSASEL:
Escriba el nmero de registro ante el Inpsasel, de la
Empresa, Cooperativa o Institucin que realiza la inspeccin y
pruebas de la caldera.
Ej. SER-2009-03-25-0001.




3.Datos de la Caldera

Marca de la Caldera: Escriba la marca de la caldera inspeccionada.
Ej. CYMSA.
Serial del fabricante : Coloque el serial suministrado por el fabricante de la caldera
inspeccionada.
Ej. 800/14-110.
Serial del Instituto
Nacional de Prevencin
de Salud y Seguridad
Laborales (SINP):
Coloque el nmero que le fue asignado por el INPSASEL a la
caldera.
Ej. 0003.

Presin mxima
permisible de trabajo
(PSI):
Coloque en nmeros, el valor de la presin permisible a la cual
puede operar o trabajar la caldera.
Ej. 150.
Presin de trabajo (PSI): Coloque el valor en nmeros de la presin a la cual opera o
trabaja la caldera.
Ej. 105.
Capacidad (BoHP): Coloque en nmeros, la cantidad de la capacidad de
generacin de vapor de la caldera.
Ej. 150.
Superficie de
transferencia (Pie ):
Coloque en nmeros, el valor de la superficie de transferencia
de calor de la caldera.
Ej. 750.
Temperatura mxima del
vapor (C):
Coloque en nmeros, el valor de la temperatura mxima del
vapor a la cual puede operar o trabajar la caldera.
Ej. 185.
2



Temperatura del vapor
(C):
Coloque en nmeros, el valor de la temperatura del vapor a la
cual opera o trabaja la caldera.
Ej. 165.
Ao de instalacin: Coloque el ao de instalacin de la caldera en el centro de
trabajo.
Ej. 1.996.
Ao de fabricacin: Coloque el ao de fabricacin de la caldera.
Ej. 1.994.
Combustible utilizado: Escriba el tipo de combustible utilizado para el proceso de
generacin de vapor de la caldera.
Ej. GAS.

4.Prueba Hidrosttica

Presin de Prueba (PSI): Coloque en nmeros, el valor de la presin a la cual se ejecut
la prueba hidrosttica.
Ej. 225.
Duracin (min): Coloque en nmeros, el tiempo de duracin de la prueba
hidrosttica, expresado en minutos.
Ej. 30 min.
Prdida de presin (PSI): Coloque en nmeros el valor de la prdida de presin, durante
la ejecucin de la prueba hidrosttica, si la hubo, de lo contrario
coloque el nmero cero (0).
Ej. 0.
Deformaciones
permanentes o
transitorias
En este espacio escriba de forma clara y sencilla, si durante la
prueba hidrosttica se presentaron o no deformaciones
permanentes o transitorias en la caldera.
Ej. No se presentaron deformaciones permanentes ni



transitorias en la prueba hidrosttica.
Filtracin: En este espacio escriba de forma clara y sencilla, si durante la
ejecucin se presentaron o no filtraciones en las tuberas, juntas
o uniones de la caldera.
Ej. No se presentaron filtraciones.

5 .Prueba de Vlvulas de Seguridad

Caractersticas de las
Vlvulas:
Coloque en cada recuadro la marca, serial, capacidad, dimetro
y la presin de la(s) vlvula(s) de seguridad que posee la
caldera.
Ej. Marca: Combraco - Serial: 19KFA 150 - Capacidad
(lb/hr): 4243 - Dimetro (Pulg): 1 - Presin (PSI): 150.
Resultados de la prueba: Coloque en nmeros en cada recuadro el valor de los
resultados obtenidos, de la presin a la cual se dispara, presin
a la cual se cierra y el valor de la cada porcentual de la presin
de la(s) prueba(s) realizada(s) a la(s) vlvula(s) de seguridad de
la caldera.
Ej. (Presin de disparo (PSIG): 130 Presin de cierre
(PSIG): 125) x 100 (Presin de disparo (PSIG): 130)
Blowdown (%): 3,8%.

6. Deteccin de Llama

Disparo por falla de
llama:

Tilde en el recuadro correspondiente SI hubo o NO disparo por
falla de llama. En el caso que la respuesta sea afirmativa,
coloque en el espacio sealado, el tiempo en segundos que
tard el censor en accionar el corte de combustible.
Ej. SI Tiempo (seg) NO



7. Combustible

Disparo por alta presin
de combustible a los
quemadores:
Coloque en nmeros, el valor del disparo por alta presin de
combustible a los quemadores.
Ej. 0,54189.
Disparo por baja presin
de combustible a los
quemadores:
Coloque en nmeros, el valor del disparo por baja presin de
combustible a los quemadores.
Ej. 0,10838.

8. Nivel de Agua

Corte por alto nivel: Coloque en nmeros, el valor de la distancia en centmetros del
corte por alto nivel de agua.
Ej. 35
Corte por bajo nivel del
quemador:
Coloque en nmeros, el valor de la distancia en centmetros del
corte por bajo nivel de agua.
Ej. 5.
Alarma por alto nivel: Coloque en nmeros, el valor de la distancia en centmetros
para la activacin de la alarma por alto nivel de agua. En el
caso que la caldera no disponga del sistema de proteccin de
disparo por alto nivel de agua, coloque no aplica (N/A).
Ej. N/A.
Nivel de Operacin: Coloque en nmeros, el valor de la distancia en centmetros del
nivel normal de agua de operacin de la caldera.
Ej. 11.
Alarma por bajo nivel: Coloque en nmeros, el valor de la distancia en centmetros
para la activacin de la alarma por bajo nivel de agua.
Ej. 3,5.
Visor de nivel Longitud Coloque en nmeros, el valor de la longitud en centmetros



(cm): del visor de nivel de agua.
Ej. 23,5.

9. Ventilador de Tiro Forzado

Disparo por paro del
ventilador:
Tilde en el recuadro correspondiente SI hubo o NO disparo por
paro o falla del motor del ventilador. En el caso que la respuesta
sea afirmativa, coloque en el espacio sealado, el tiempo en
segundos que se tard en apagar los quemadores.
Ej. SI Tiempo (seg) 3 NO

Disparo por fallo de flujo
de aire:



Tilde en el recuadro correspondiente SI hubo o NO disparo por
falla de flujo de aire para la combustin. En el caso que la
respuesta sea afirmativa, coloque en el espacio sealado, el
tiempo en segundos que se tard en apagar los quemadores.
Ej. SI Tiempo (seg) 2 NO


10. Barrido del Horno

Purga en el primer
encendido:
Tilde en el recuadro correspondiente SI hubo o NO primer
barrido antes de encender la caldera desde una condicin de
arranque en fro. En el caso que la respuesta sea afirmativa,
coloque en el espacio sealado, el tiempo en segundos que
demor el barrido.
Ej. SI Tiempo (seg) 60 NO




Purga en otros
encendidos:
Tilde en el recuadro correspondiente SI hubo o NO barrido
despus que la caldera ha estado en operacin y que por
alguna causa se haya apagado el quemador, o sea, con la
caldera caliente. En el caso que la respuesta sea afirmativa,
coloque en el espacio sealado, el tiempo en segundos que
demor el barrido.
Ej. SI Tiempo (seg) 60 NO
Disparo de la vlvula de
corte automtica del
piloto:
Tilde en el recuadro correspondiente SI hubo o NO disparo de la
vlvula de corte automtica del piloto despus de ocurrir la falla
de llama. En el caso que la respuesta sea afirmativa, coloque en
el espacio sealado, el tiempo en segundos que demor en
activarse.
Ej. SI Tiempo (seg) 2 NO

Disparo de la vlvula de
corte automtica del
quemador:


Tilde en el recuadro correspondiente SI hubo o NO disparo de la
vlvula de corte automtica del quemador despus de ocurrir la
falla de llama. En el caso que la respuesta sea afirmativa,
coloque en el espacio sealado, el tiempo en segundos que
demor en activarse.
Ej. SI Tiempo (seg) 2 NO


11. Reconocimiento Interno

Condiciones
fsicas y de
seguridad:

Marque con una X en la columna correspondiente las condiciones
fsicas y de seguridad, en que se encuentran cada uno de los
componentes o partes de la caldera reflejados en la tabla. Expresados
en una escala cualitativa (Buena, Regular o Mala).
Ej.
COMPONENTES / PARTES
Buena Regular Mala
Tubos de humo (RCHST Art. 146 y 783, Art. 63 LOPCYMAT, normas COVENIN 2218 y 2262)
x





12. Reconocimiento Externo


Condiciones
fsicas y de
seguridad:







Marque con una X en la columna correspondiente las condiciones
fsicas y de seguridad, en que se encuentran cada uno de los
componentes o partes de la caldera reflejados en la tabla. Expresados
en una escala cualitativa (Buena, Regular o Mala).
Ej.
COMPONENTES / PARTES
Buena Regular Mala
Manmetro (RCHST Art. 419, 420, 421, Art. 62, 63 y 59 num. 3 LOPCYMAT)
x




Manmetro de la
caldera:






Coloque en el espacio correspondiente la informacin solicitada
sobre el manmetro de la caldera.
Ej.
Alcance (PSI): Fecha de ltima calibracin:

Bomba de
alimentacin:





Coloque en nmeros en el espacio correspondiente, la cantidad de
bombas de alimentacin que posee la caldera, alcance de la misma y
el valor de su caudal expresado en unidades de gal/min, m /seg,
en cualquier otra unidad.
Ej.
Cantidad: Alcance (PSI): Caudal:



0-300
15/02/08
3
1 175 22GPM




13. Calidad de Agua


14. Observaciones y/o Recomendaciones

Agua de alimentacin:

Coloque los valores promedios correspondientes a cada uno de
los parmetros reflejados en la tabla, obtenidos
determinados durante los ltimos seis (6) meses, para el
agua de alimentacin.
Ej.
Parmetro Valor
PH 720

Agua de caldera:





Coloque los valores promedios correspondientes a cada uno de
los parmetros reflejados en la tabla, obtenidos determinados
durante los ltimos seis (6) meses, para el agua de caldera.
Ej.
Parmetro Valor
PH 11,32

En este espacio haga referencia si en las partes internas y externas del equipo y sus
componentes, existen signos de fugas, corrosin, impactos fsicos, desgaste, vibraciones,
sobrecalentamiento, fatiga, roturas, partes faltantes o cualquier debilitamiento y/o deterioro
del material cualquier otro signo que obligue a sustituir las partes afectadas o a tomar
alguna accin respectiva de Mantenimiento o Reparacin.
Informe brevemente si hay incrustaciones, lodo u otras sustancias; metal desgastado por
corrosin o erosin, picaduras, fisuras, rajaduras, abombamientos o deformaciones de
planchas, placas tubulares o tubos; refractarios en mal estado, depsitos de aceite, residuos
de la combustin o deflectores defectuosos.
Describa brevemente todas aquellas reparaciones y/o mantenimientos preventivos o
correctivos, necesarias que se le hayan hecho a la caldera durante la inspeccin y las
pruebas, para dejarla en condiciones de funcionamiento seguro. De igual forma se haga
referencia a las condiciones de seguridad de la sala de calderas (extintores o sistemas contra





15. Firma y Sello del (los) Representante(s) de la Empresa Propietaria de la Caldera



16. Firma y Sello del (los) Representante(s) de la Empresa que realizan la Inspeccin







incendios, orden y limpieza, iluminacin, ventilacin, accesibilidad, entre otros).
Escriba de forma clara y concisa cualquier otra observacin y/o recomendacin que sean
importante destacar.
Escriba en cada columna el nombre y apellido del o los representante(s) de la empresa
propietaria de la caldera, los nmeros de la cdula de identidad, cargo que ocupa en la
organizacin, y solicite la firma y sello correspondiente.
Ej.
Nombre y Apellido C.I. Cargo Firma y Sello
Pedro Prez 10.116.231 Gerente de Mantenimiento

Escriba en cada columna el nombre y apellido del o los representante(s) de la empresa,
cooperativa institucin que realiza la inspeccin los nmeros de la cdula de identidad,
cargo que ocupa en la organizacin, y solicite la firma y sello correspondiente.
Ej.
Nombre y Apellido C.I. Cargo Firma y Sello
Elizabeth Gmez 11.276.434 Gerente de General




17. Firma del (los) Operario(s) de la Caldera



18. Miembros del Comit de Seguridad y Salud Laboral



Escriba en cada columna el nombre y apellido, cdula de identidad y solicite la firma
correspondiente de cada uno de los operarios de la caldera.
Ej.
Nombre y Apellido C.I. Firma y Sello
Pablo Oropeza 12.360.822

Representantes de las
Trabajadoras y los
Trabajadores:






Escriba en cada columna el nombre y apellido, nmero de
cdula de identidad y el cdigo de la Delegada o Delegado de
Prevencin de la empresa, cooperativa o institucin, propietaria
de la caldera, y solicite la firma correspondiente.
Ej.
Nombre y
Apellido
C.I.
Cdigo de la Delegada o
Delegado de Prevencin
Firma
Mireya Acua 5.410.121 MIR-06-8-99-D-1511-11986

Representantes de las
Empleadoras y los
Empleadores:



Escriba en cada columna el nombre y apellido del o los
representante(s) de las empleadoras o empleadores de la
empresa, cooperativa institucin propietaria de la caldera, los
nmeros de la cdula de identidad, cargo que ocupa en la
organizacin, y solicite la firma y sello correspondiente.
Ej.
Nombre y Apellido C.I. Cargo Firma y Sello
Carlos Camacho 7.816.309
Gerente de
Administracin





19. Firma del (los) Representante(s) del Servicio de Seguridad y Salud en el Trabajo


20. Anexos


Cdigo del Formulario:
Indica el cdigo del formulario para efectos de control de la Oficina de Planificacin y Control de
Gestin. El mismo est conformado de la siguiente manera:

Dato

Significado

INPSASEL

Nombre del Instituto.
SEH
Abreviatura de la Gerencia de Seguridad e Higiene
responsable del formulario.
095 Nmero correlativo de los formularios.
(11-2010)
Fecha de elaboracin o de modificacin del
formulario. Noviembre de 2010.

Escriba en cada columna el nombre y apellido del o los representante(s) del Servicio de
Seguridad y Salud en el Trabajo de la empresa, cooperativa propietaria de la caldera y
solicite la firma y sello correspondiente.
Ej.
Nombre y Apellido C.I. Firma y Sello
Maria Romero 9.516.517

Coloque las fotografas tomadas a la caldera durante la inspeccin, y los resultados
obtenidos de los ensayos no destructivos que se hayan realizado a la misma.