DEFINIENDO LA OBESIDAD

La obesidad se define como el exceso de peso dado por el aumento de la grasa

corporal. Hasta hace poco se le daba poca importancia clnica, pero a adquirido una gran
trascendencia en nuestros das debido a su elevada prevalencia tanto en los pases
desarrollados como los que estn en vas de serlo.
Las ltimas publicaciones hablan de 300 millones de obesos en el mundo, pero
si inclu!ramos las cifras de aquellos que cursan con sobrepeso estaramos hablando de
ms menos " bill#n de personas.
$l ser obeso significa una disminuci#n en la expectativa de vida de por lo menos
% a&os, lo que aumenta a "' si eres fumador. (in contar que es un factor de riesgo si le
a&ades problemas cardiovasculares a que se asocia mltiples enfermedades
metab#licas como la presi#n alta, el colesterol alto, la diabetes tipo )).
(e dice que con un ndice de masa corporal maor de 30 la mortalidad es de
*0+ maor con un imc de '0 aumenta a un ,0+.
-no de los factores fundamentales es.
La alimentaci#n hper cal#rica.
/isminuci#n de actividad fsica
$stilo de vida sedentario
$liminaci#n del tabaquismo
(e ha encontrado que en general son varios factores que influen, encontrndose un
ambiente inadecuado en un su0eto que esta predispuesto a padecer la enfermedad. 1or
eso se afirma que es una enfermedad multifactorial. $s por ello que debemos de tener
cuidado con nuestros hbitos alimenticios fsicos.
$n estos tiempos la obesidad esta a la vuelta de la esquina es mu fcil subir de peso
lo difcil es ba0arlo as que aprovecha este tiempo de calor para ba0ar de peso a que es
cuando mas fcil lo podemos hacer.
Clasificacin
(e puede establecer un ndice de obesidad, definido como la relaci#n entre peso real e
ideal 2o referencia3.
(egn el origen de la obesidad, !sta se clasifica en los siguientes tipos.
". 4besidad ex#gena. La obesidad debida a una alimentaci#n excesiva.
5. 4besidad end#gena. La que tiene por causa alteraciones metab#licas.
/entro de las causas end#genas, se habla de obesidad endocrina cuando est provocada
por disfunci#n de alguna glndula endocrina, como la tiroides.
4besidad hipotiroidea
4besidad gonadal
6o obstante, los adipositos estn aumentados de tama&o por acci#n de los cidos grasos
libres que penetran a !stos , por medio de un proceso de esterificaci#n, se convierten
de nuevo en triglic!ridos. 7stos antes han sido el resultado de la activaci#n de 8L/L
circulantes en la absorci#n de cidos grasos.
$s una enfermedad en cua g!nesis estn implicados diferentes factores, muchos de los
cuales todava no se conocen mu bien. Los genes, el ambiente, el sedentarismo, son
condicionantes bsicos que estn implicados en la g!nesis de la obesidad as como los
producidos por medicamentos o por distintas enfermedades.
$n forma prctica, la obesidad puede ser evaluada tpicamente en t!rminos de salud
midiendo el ndice de masa corporal 2)9:3, pero tambi!n en t!rminos de su distribuci#n
a trav!s de la circunferencia de la cintura o la medida del ndice cintura cadera. ;dems,
la presencia de obesidad necesita ser considerada en el contexto de otros factores de
riesgo comorbilidades asociadas 2otras condiciones m!dicas que podran influir en el
riesgo de complicaciones3.
"
Fisiopatologa
$n personas no obesas se han identificado dos perodos de proliferaci#n adipocitaria. el
primero, durante los dos primeros a&os de vida el segundo 0usto antes de la pubertad.
<0unulf 2"=*=3, fue el primero que propuso la posibilidad de una base fisiopatologa
para explicar todas estas observaciones clnicas, sugiriendo que algunos tipos de
obesidad obedecan a un aumento del nmero de c!lulas. Hisrsh colaboradores
demostraron experimentalmente esta hip#tesis en "=,,, cuando observaron que
personas obesas de por vida, presentaban un aumento caracterstico del nmero de
c!lulas adiposas, as como un maor tama&o de las mismas. >ras la disminuci#n de peso
el volumen del adiposito disminue pero el nmero permanece 2"?33 2>abla "3.
Tabla 1.
Caractersticas de los adipositos en la obesidad.
Hiperplsica Hipertrfica
Intensidad Marcada Moderada
Historia Toda la vida Aparicin tarda
Celularidad Nmero aumentado Tamao aumentado
Resistencia
Proporcional a
insulina al tamao
celular
Igual
$n cuanto a los factores que posiblemente intervienen en la patog!nesis de la hipertrofia
celular adiposa se pueden contar.
$xceso de dep#sito graso. aumento de la ingesti#n, lesiones hipotalmicas,
hiperplasia adipocitaria, hiperlipog!nesis, actividad aumentada de la en@ima
lipoprotena lipasa.
9enor movili@aci#n grasa. hormonas lipolticas disminuidas, defectuosa
lip#lisis adipocitaria, regulaci#n neurol#gica alterada.
(e reconoce tambi!n que el componente mental emocional e0erce cierta
influencia en la obesidad, pero es mu difcil cuantificarlo an no esta definido
un tipo de personalidad estrechamente ligada a la obesidad con sus alteraciones
especficas de comportamiento hbitos 253 233.
>ambi!n la condici#n econ#mica el nivel cultural influen en la obesidad, as
como las costumbres el medio ambiente, pues parecen afectar la regulaci#n del
apetito 2'3. )ndependientemente de la causa el sobrepeso la obesidad afecta en
forma mltiple la economa corporal distorsionando la homeostasis.
Resistencia a la insulina y diabetes ellitus
La resistencia a la insulina la hiperinsulinemia son signos caractersticos de la
obesidad. ; pesar de la resistencia a la insulina, la maora de los obesos no desarrollan
diabetesA es claro, sin embargo, que la obesidad es un factor de riesgo maor para
diabetes mellitus que ms del B0+ de pacientes con diabetes mellitus no insulino
dependiente o tipo 5 son obesos.
La causa de la diabetes tipo 5es desconocida, pero la resistencia a la insulina
0uega un papel importante. La resistencia a la insulina en obesidad compromete la
maora de los te0idos involucrados en la homeostasis de glucosa, incluendo hgado,
msculo grasa. Las bases moleculares celulares para la resistencia a la insulina son
multifactoriales, se han identificado disminuci#n del nmero de receptores de insulina
de su funci#n, defectos post?receptor causados por un mal acople entre hormona
receptor.
>ambi!n existe un defecto en el transporte de glucosa estimulado por insulina
debido a un defecto en el nmero de adipocitos su funci#n.
-n posible mediador de la resistencia a la insulina en obesidad es el aumento de
los niveles de cidos grasos libres 2;CL3, los cuales inhiben la utili@aci#n de la glucosa
estimulada por insulina en el msculo, estimulando el gasto de glucosa heptica e
inhibiendo la depuraci#n plasmtica de insulina. $l aumento de ;CL induce la
resistencia heptica a la insulinaA debido a que los adipocitos intraabdominales son ms
activos, desde el punto de vista lipoltico, que los de locali@aci#n subcutneaA los ;CL
son una conexi#n posible entre la obesidad intraabdominal la resistencia a la insulina.
4tro factor involucrado es el factor de necrosis tumoral alfa, una citocina que
acta como mediador molecular de la resistencia a la insulina. (u expresi#n est
aumentada en los pacientes obesos se correlaciona con el grado de resistencia a la
insulina en los adipocitos obesos 2",5,3,*3.
Enfe!edad ca!dio"ascula!
6o es claro a qu! grado los efectos de la obesidad son directos 2como factor de
riesgo independiente3 o indirectos 2como predisponente a diabetes o hipertensi#n3,
aunque parecen ms posibles los segundos.
Las anormalidades de los lpidos son las que se esperan sean aterog!nicas, es
decir, aumento de las lipoprotenas de ba0a densidad 2L/L, por LoD /ensit
Lipoproteins3 el colesterol, aumento de lipoprotenas de mu ba0a densidad 28L/L,
por 8er LoD /ensit Lipoproteins3 triglic!ridos disminuci#n de las lipoprotenas
de alta densidad 2H/L, por High /ensit Lipoproteins3. La sobreproducci#n de 8L/L
es la clave esta se relaciona con los niveles de insulina con el porcenta0e de grasa
corporal.
La obesidad implica cambios circulatorios por la necesidad de prefundir la gran
masa de te0ido. Los volmenes sist!mico pulmonar se aumentan el gasto cardaco
tambi!n. $l incremento en la precarga lleva a hipertrofia de 8), particularmente si se
asocia a hipertensi#n. (imultneamente se aumenta la demanda miocrdica de oxigeno.
$stos a0ustes circulatorios predisponen al individuo a insuficiencia cardaca congestiva
si se presenta aterosclerosis coronaria e infarto agudo del miocardioA por otra parte, la
disminuci#n de peso disminue la masa ventricular 2",5,',*3.
#ipe!tensin
La obesidad est asociada con hipertensi#n las cifras tensionales aumentan o
disminuen proporcionalmente con las modificaciones del peso. La causa de este
fen#meno es incierta, si bien, el aumento del volumen plasmtico de la resistencia
vascular perif!rica parece derivar en un aumento del gasto cardaco. Las personas
obesas tambi!n tienen niveles altos de norepinefrina, lo cual aumenta la resistencia
vascular perif!rica las concentraciones plasmticas de dicha hormona, al igual que las
de aldosterona renina disminuen con la p!rdida de peso.
$xiste la posibilidad de que la resistencia a la insulina cause la hipertensi#n en
los obesos, debido a que la insulina aumenta la absorci#n de sodio en los tbulos
distales proximales del ri&#n aumenta la actividad del sistema nervioso simptico
2*,,,%3.
Disfuncin pulona!
La mecnica de la pared pulmonar se encuentra alterada, con disminuci#n de la
capacidad respiratoria disminuci#n de la funci#n de los msculos respiratorios debido
a dep#sito de grasa al aumento de traba0o respiratorio. $xiste disminuci#n de la
capacidad residual funcional del volumen de reserva espiratorio. La ventilaci#n se
lleva a cabo especialmente en los l#bulos inferiores, resultando en alteraci#n de la
relaci#n ventilaci#n?perfusi#n. Los pacientes con sobrepeso importante estn en riesgo
de hipoventilaci#n e hipercapniaA en estos su0etos es ms frecuente la apnea del sue&o
2*3.
Litiasis bilia!
Los clculos biliares son ms comunes en los pacientes obesos que en los
individuos normales. Las personas con un *0+ ms de peso sobre el valor ideal, tienen
un riesgo seis veces superior de desarrollar litiasis biliar. 6o es extra&o que esto ocurra
pues la bilis de los obesos est sobresaturada por la secreci#n de colesterol, lo cual
disminue la concentraci#n de fosfolpidos solubles 2*3.
Ano!alidades endoc!inolgicas
1ncreas endocrino. adems de las cifras elevadas de insulina en plasma, en los
su0etos obesos se han registrado altas concentraciones de glucag#n, en tanto que las
concentraciones basales de polip!ptido pancretico son ba0as. $ste ltimo fen#meno es
de gran importancia, porque el polip!ptido pancretico funciona como agente regulador
del fen#meno de saciedad en los ratones. $l metabolismo de la somatostatina, no se ha
evaluado completamente en los pacientes obesos, pero sus niveles plasmticos aparecen
normales en algunos estudios 2",5,33.
$i!oides% bsicamente los niveles de hormonas tiroideas en obesos son normales,
aunque algunas personas tienen elevado el >3, probablemente debido a la sobreingesta
de carbohidratos. :on la restricci#n cal#rica los valores de >3 caen la concentraci#n
de >3 reversa aumenta en los pacientes obesos no obesosA de otro lado, la respuesta de
la tirotropina a la hormona tiroestimulante 2>EH3 es normal en los obesos 2",5,',*3.
Sup!a!!enales% los esteroides adrenales parecen estar involucrados en la g!nesis de la
obesidad debido a que los glucocorticoides promueven el aumento en la masa de los
adipocitos.
)ndependientemente del papel de los glucocorticoides en la etiologa de la enfermedad,
un problema comn consiste en diferenciar un sndrome de :ushing de la obesidad
simple, a que la intolerancia a la glucosa la hipertensi#n son comunes en ambos
2",5,',,3. La obesidad simple puede estar acompa&ada de distribuci#n central de grasa
estras. Las ltimas son ordinariamente blancas, pero pueden ser prpuras, recordando
las de hiperfunci#n adreno?cortical.
;unque la producci#n de cortisol los valores de "% hidroxiesteroides urinarios en 5'
horas estn, con frecuencia, elevados en la obesidad, los valores de cortisol plasmtico
cortisol urinario libre tienden a ser normales.
1or su parte, la prueba de supresi#n de dexametasona nocturna es normal en =0+ de los
pacientes obesos control s#lo en 5+ de los pacientes con sndrome de :ushing.
;lrededor de "0+ de los pacientes en quienes se sospecha esta enfermedad necesitan
una prueba de supresi#n estndar de dexametasona.
$l esteroide adrenal dehidroepiandrosterona tiene un efecto antiobesidad en los
animales los estudios en personas obesas muestran que las concentraciones circulantes
de esta mol!cula tienen una correlaci#n negativa con el exceso de peso la producci#n
de dehidroepiandrosterona.
>estculo. la concentraci#n de testosterona plasmtica en individuos masivamente
obesos es ba0a. Los valores de la globulina transportadora de testosterona estn
disminuidos las cifras de testosterona libres estn aumentadas. >al reducci#n puede
deberse al efecto de las altas concentraciones circulantes de insulina sobre la expresi#n
heptica de la globulina en cuesti#n. Los valores plasmticos de androstenodiona
dihidrotestosterona son normales el e0e hipotlamo?hip#fisis?testculo no se encuentra
alterado.
Las concentraciones de estradiol estrona en los hombres obesos estn aumentadas la
maora de tales hormonas procede de la conversi#n extraglandular de precursores de
andr#genos en estr#genos. $ste aumento de estr#genos en los obesos usualmente es
silencioso desde el punto de vista clnico, de modo que la ginecomastia, la impotencia
la femini@aci#n son poco frecuentes 2*3.
4vario. las mu0eres obesas tienen una alta incidencia de anormalidades menstruales e
hirsutismo el perfil endocrinol#gico es diferente segn el tipo de obesidad
predominante, es decir si la distribuci#n del te0ido adiposo es central o perif!rica.
La obesidad central o superior se asocia con un aumento de la producci#n de
testosterona, disminuci#n de su globulina transportadora aumento de las
concentraciones de testosterona libres en plasma. $stos fen#menos son, probablemente,
la causa de la amenorrea que experimentan muchas mu0eres con obesidad m#rbida es
probable que hagan parte del sndrome de ovario poliqustico. Los excesos de
andr#genos la amenorrea son reversibles con la p!rdida de peso.
La obesidad central tambi!n esta asociada con resistencia a la insulina con
hiperinsulinemiaA esto es consistente con el probable papel que 0uega la insulina en la
g!nesis del hiperandrogenismo ovrico asociado a la obesidad. ;l respecto, un alto
porcenta0e de mu0eres con hiperandrogenismo muestra acantosis nigricans, que refle0a la
severidad de la resistencia a la insulinaA as mismo, el hiperandrogenismo tambi!n
promueve la acumulaci#n central de la grasa en las mu0eres con obesidad androide. Los
valores de estradiol o estrona son normales o elevados.
Las concentraciones de estradiol libre total estn elevadas en los pacientes con obesidad
central pero no perif!rica, en tanto que las cifras s!ricas de estrona no son diferentes
entre estos dos tipos de obesidad, aunque la producci#n de estrona est elevada en los
su0etos con obesidad perif!rica o inferior. La maora de la estrona deriva de la
aromati@aci#n de los estr#genos en la grasa perif!rica, mientras que el estradiol se
origina principalmente del ovario. La continua sobreproducci#n de estr#genos en los
te0idos perif!ricos puede ser un fen#meno importante en las mu0eres obesas
menopusicas, en las cuales interviene en el desarrollo de las hemorragias
disfuncionales el cncer uterino. 1or lo general, las concentraciones basales de
gonadotropinas son normales en las mu0eres obesas la respuesta de LHEH est intacta
2',*3.
#ipot&lao e 'ipfisis% la nica anormalidad consistente en este e0e endocrino es la
disminuci#n de los valores circulantes la respuesta de la hormona de crecimiento
2CH3. ; pesar de la disminuci#n de las cifras plasmticas de CH las concentraciones del
factor de crecimiento seme0ante a insulina 2)CF?", por )nsulin?liGe CroDth Factor?"3
son normales.
Los valores de gonadotropinas tirotropinas su regulaci#n no se alteran as, la
producci#n media de prolactina es normal, aunque en algunos pacientes no aumentan la
prolactina como resultado de la hipoglicemia u otras maniobras estimuladoras. Las
concentraciones de vasopresina son normales en el estado basal, pero no se suprimen
apropiadamente como respuesta a la carga de agua 2,3.
Las concentraciones s!ricas de hormona paratiroidea suelen estar elevadas, aunque no
se conoce la causa de ello, si bien es probable que la deficiencia de vitamina / la
hipercalciuria est!n relacionadas con dicha alteraci#n. /e otra parte, los su0etos obesos
exhiben altas cifras circulantes de beta endorfinas, las cuales retornan a los valores
normales como resultado de la p!rdida de peso. (i la obesidad no est acompa&ada de
hipertensi#n, las concentraciones plasmticas de renina aldosterona pueden ser
normales, si bien la respuesta de la aldosterona a la furosemida est alterada 2*3.
(ecanisos de adaptacin
$n las ltimas d!cadas se ha producido un fen#meno mu particular en la
capacidad de traba0o del ser humano, la tolerancia al esfuer@o ha disminuido
considerablemente esta no es por causa de una limitante central 2cardiocirculatoria
respiratoria3 sino mas bien los pacientes en las ergometrias de esfuer@o terminan sus test
de esfuer@o sin alcan@ar sus mximas frecuencias cardiacas, ventilatorias o de presi#n
arterial sino que interrumpen el esfuer@o por limitantes perif!ricas. La sarcopenia es una
epidemia no declarada que esta presente en la maora de los pacientes con factores de
riesgo, incluido los obesos lo que indica que la musculatura esta en condici#n
antropom!trica e histoqumica deficitaria.
1or estos motivos la literatura actuali@ada apoada en la biologa molecular,
entrega recomendaciones que apuntan ms al e0ercicio intenso?intermitente que al
moderado?continuo a que el primero, que es anaer#bico, incrementa la actividad de
protenas tales como ;91H :a9H de manera mas significativa estas son
responsable de la regulaci#n del metabolismo energ!tico, de la sntesis de protenas de
la biog!nesis mitocondrial.
$n pacientes entrenados con e0ercicios de alta intensidad corta duraci#n,
experimentan modificaciones adaptaciones de una serie de factores a nivel perif!rico
tales como.
I J )rrigaci#n perif!rica del te0ido muscular
I J(ensibilidad de receptores hormonales 2leptina,
adiponectina, insulina, catecolaminas, etc.3
I J >ransportadores de glucosa o CL->'
I J ;ctividad de L1L LH(
I J :onsumo de trigliceridos intramiocelulares
I J /ep#sitos de glic#geno
I J (ntesis de protenas
I J <iog!nesis mitocondrial
I J :apacidad metab#lica oxidativa
I J 1roducci#n de 46
I J >olerancia a la acidosis
I J ;ctividad lipoltica
I J Liberaci#n de )L?,, mioGina
I J ;ctividad de ;91H :a9H,
>ambi!n se experimentan aumentos a nivel central en t!rminos de volumen
sist#lico, ventilaci#n pulmonar lo ms importante en t!rminos de provocar una
disminuci#n del KE.
$ste con0unto de variables adaptativos o modificables con el e0ercicio, permiten
de manera directa e indirecta corregir dislipidemias,
hipertrigliceridemias, hiperglicemias, hiperinsulinemias, hipertensi#n arterial, grasa
visceral estas a su ve@ inciden en la prevenci#n terapia de la insulina resistencia
del sndrome metab#lico.
$s necesario resaltar que si bien durante el e0ercicio intenso e intermitente la
metaboli@aci#n de lpidos es mnima, esta es sper compensada en las etapas o procesos
de recuperaci#n o post esfuer@o, donde se puede observar que el consumo de lpidos
post esfuer@o intenso es maor que la suma de los lpidos metaboli@ados durante post
e0ercicio de ba0a intensidad en pacientes con factores de riesgo obesos.
Finalmente no debemos olvidar que los pacientes difcilmente pueden hacer un
gran gasto cal#rico mediante las tradicionales prescripciones de e0ercicio como trotar,
caminar o andar en bicicleta a que como sabemos el gasto cal#rico de una caminata no
es ms que 0.5 caloras/ kilo de peso/ kilmetro caminado, es decir, un su0eto de =0
Gilos debe caminar 5 Gil#metros para gastar solo =0 caloras.
Eecomendaciones prescripci#n del e0ercicio.
:onsiderando las variables mas deterioradas con el estilo de vida que llevamos,
debemos considerar que un e0ercicio fsico debe apuntar en su maora a la prevenci#n o
terapia.
I /e la sarcopenia,
I /e la insulina?resistencia,
I /e la disfunci#n mitocondrial
I /e la ba0a capacidad cardio?respiratoria o
I /e la ba0a capacidad oxidativa o de consumo de oxigeno.
1ara tales efectos se ha podido establecer que el e0ercicio de sobrecarga dosificado
adecuado fisiol#gicamente es ms eficiente de menor riesgo cardiovascular para el
paciente que el aer#bico, lo que concuerda plenamente con el artculo aparecido en
/iabetes :are del 500'. Physical Activity, Exercise and Diabetes 2 . Vol 27, N 10.
1ara poder prescribir e0ercicio de este tipo en esta clase de pacientes, obesos o con
sobrepeso sedentarios, es necesario tener en cuenta los siguientes factores.
I 6ivel o estado evolutivo de su o sus fisiopatologas.
I >ipo de medicamentos o tratamientos a los cuales esta sometido.
I 6ivel de capacidad funcional cardio?vascular muscular ante un determinado tipo de
esfuer@o
I :ondiciones nutricionales de composici#n corporal, sico?sociales materiales de las
cuales dispone.
Recomendaciones finales de ejercicio.
/e esta forma el e0ercicio se podr dosificar en intensidad, duracin, recuencia y
!odalidad de manera adecuada lo que permitir cumplir de manera efectiva en los
mecanismos de adaptaci#n necesaria para la obesidad cada patologa asociada a la
obesidad al sobrepeso en su0etos fsicamente inactivos. 1ara tales efectos debemos
recordar las siguientes recomendaciones.
". $n t!rminos generales la sesi#n de e0ercicio debe contemplar entre , a = grupos
musculares 2extensores flexores de bra@os, piernas tronco3 las repeticiones deben
no sobrepasar los ,0 segundos, los descanso no deben sobrepasar los 5 minutos las
series deben ser entre 5 3.
5. >odo este entrenamiento debe estar pautado para 5 a 3 veces por semana para cada
grupo muscular
3. La modalidad puede ser colocar al paciente en posici#n de pie, acostado o sentado
comprometiendo peque&os grupos musculares a fin de reducir el riesgo o stress :ardio ?
vascular.
Unificacin de criterios y conceptos en los profesionales
de la salud con respecto al ejercicio en pacientes con
factores de riesgo
I $l aumento de los ndices de sobrepeso obesidad en la poblaci#n se correlacionan
con factores de riesgo metab#lico
I $sta correlaci#n es ms evidente en la medida que dicho paciente es fsicamente
inactivo
I ;l extremo de que un obeso en buena condici#n fsica posee menos riesgo
cardiovascular que el normo peso en mala condici#n fsica
I (e requiere una unificaci#n de criterios en las variables a considerar en la prescripci#n
de e0ercicio.
I La condici#n fsica de los pacientes con factores de riesgo esta disminuida sus
limitaciones se evidencias maormente en factores perif!ricos 2c!lula muscular3 mas
que centrales 2cardiocirculatoria respiratorias3.
I Los diagn#sticos mas prevalentes en la poblaci#n contempornea con factores de
riesgo es sarcopenia, insulinoresistencia adiposidad intra extra celular.
I >odos estos sin embargo poseen un grado de disfunci#n mitocondrial que se
correlaciona significativamente con las enfermedades cr#nicas moderna o no
transmisible.
En Obesidad
;nte la mala capacidad fsica disminuida tolerancia al esfuer@o en estos pacientes, la
cual es ms evidente en la medida que el porcenta0e de grasa aumenta, resulta poco
eficiente prescribir e0ercicio destinado al incremento del gasto cal#rico a que para tales
ob0etivos este debe de ser de larga duraci#n. (i un paciente de "00
Ggs es capa@ de efectuar 3 Gms de caminata, que en promedio lo hace en '0 minutos3 ,
solo podr gastar "*0 caloras con alto riesgo biomecnico.
(in embargo en una fase inicial este tipo de pacientes, sentado, efectuado e0ercicios con
peque&os grupos musculares con una sobrecarga que pueda resistir ,0 segundos de
e0ecuciones continuas.
$sta modalidad, puede provocar modificaciones histoqumicas en el msculo, que a
futuro le permitir me0orar su capacidad oxidativa muscular sin stress cardio?vascular.
$sto permitir un aumento de la tolerancia al e0ercicio as poder aumentar la duraci#n
de este contribuir de manera ms efectiva al gasto cal#rico total.
En Insulino Resistencia
$sta alteraci#n esta altamente correlacionada con los niveles de grasa intra?abdominal e
intracelular, por lo que una prescripci#n destinada a disminuir los triglic!ridos
plasmticos, estimular la lip#lisis de grasa intraabdominal metaboli@ar los trigliceridos
intramiocelulares, es el m!todo que presenta maor beneficio a esta adaptaci#n
metab#lica llamada ()E.
1ara el cumplimiento de este ob0etivo es el e0ercicio de media a alta intensidad el ms
efectivo, pero el paciente obeso o con sobrecarga de te0ido adiposo no puede efectuar la
clsica modalidad de caminata, trote o bicicleta a media a alta intensidad, por lo que
nuevamente la e0ercitaci#n de diversos grupos musculares a sean de miembro inferior,
tronco o miembro superior permite metaboli@ar estos substratos no solo durante el
e0ercicio sino que durante varias horas despu!s de e0ecutados.
E$(-9$6
Los traba0adores expuestos a altos riesgos laborales necesitan de salud fsica mental,
inteligencia, conocimientos capacidades que adquieren previamente antes de
desarrollar estas labores. $s nuestro inter!s se&alar la relaci#n entre el estado fsico de
los traba0adores de la industria el!ctrica que mane0an alto volta0e los rasgos
psicol#gicos que exhiben les permiten desarrollar este traba0o sin dificultades. (e
reali@# un estudio observacional, prospectivo con los traba0adores de la $mpresa de
9antenimiento $l!ctrico de 9atan@as. 1ara el desarrollo del estudio se escogi# un
universo de "", traba0adores una muestra de 3* de ellos, obesos en diferentes grados
edades. (e reali@aron las pruebas de. test de personalidad ",1F, test de ansiedad )dare
las pruebas de inteligencia de Leil para pacientes con menos de "5 grado, Eaven para
los de "5 grado t!cnico medio la de /omin# para los universitarios. ;dems se les
reali@# una historia clnica que inclu# peso talla para clasificar su obesidad. (e
compararon los obesos con ;lto Eiesgo Laboral con un grupo control de pacientes
obesos (in Eiesgo Laboral (e conclu# que los pacientes obesos con alto riesgo laboral
tenan un nivel de ansiedad reactiva maor diferentes rasgos de personalidad. $l
coeficiente intelectual oscila entre promedio superior. Los obesos con alto riesgo
laboral, tienen una incidencia ms elevada de estresores laborales, que se manifiestan en
trastornos del sue&o trastornos de la alimentaci#n.

)alab!as cla"e. 1sicologa laboral, estresores laborales, obesidad.
)6>E4/-::)M6
;ctualmente se vive en un perodo comple0o caracteri@ado por los profundos agudos
cambios sociales. $l impetuoso avance de la ciencia la tecnologa han dado lugar a
procesos de transformaciones cambios en todas las esferas dimensiones de la vida,
afectando de manera directa o indirecta a todas las personas en su mbito tanto familiar
como laboral.
$l traba0o es una de las acciones ms dadoras de sentido para el ser humano. 1ero la
actividad laboral, el ambiente que se genera, pueden igualmente propiciar la aparici#n.
de estr!s laboral de afectaciones en el funcionamiento de la organi@aci#n en cuanto a
su eficiencia desarrollo.
"

$l hombre como parte importante de este contexto cambiante, cuenta con un poder
estabili@ador en su organismo que le permite lograr la adaptaci#n, pero cuando estos son
expuestos a situaciones agresivas, se producen estados negativos que constituen
estresores mantenidos que pueden provocar insatisfacciones de todo tipo dentro del
mbito laboral como proceso abarcador en la adulte@. $s importante se&alar cules son
los estresores del puesto contenido de traba0o, expuestos por algunos autores,
partiendo de las tipologas emitidas por "a#arus $ol%!an,
"
que son las siguientes.
sobrecarga cuantitativa 2cantidad de traba0o3, la extensi#n de la 0ornada laboral,
sobrecarga cualitativa, conflictos de rol laboral, ambigNedad del rol, retroalimentaci#n
2eedbac%3, variedad situaciones de peligrosidad.
$l estr!s es una respuesta del organismo ante una amena@a real o imaginaria, en !l
intervienen factores fsicos, qumicos psicol#gicos. (us aspectos negativos se
producen cuando el individuo no es capa@ de dar una respuesta adecuada, lo que
ocasiona el desarrollo de enfermedades, como la hipertensi#n arterial, los trastornos
cardiovasculares, la obesidad, etc.A esta ltima es la que nos ocupa en este traba0o por
los ndices de estr!s ansiedad que poseen los traba0adores de alto riesgo laboral de la
empresa, del cual tiene parte de la responsabilidad el creciente problema de salud que se
va a enfrentar.
Ha varios factores que influen en la obesidad, entre ellos la predisposici#n gen!tica,
los factores medioambientales conductuales, el enve0ecimiento, los embara@osA la
obesidad es consecuencia de un abuso del consumo de alimentos que incorporen exceso
de caloras, o de la falta de actividad fsica que disminua su gasto. La presencia de esta
alteraci#n metab#lica acarrea trastornos de salud como causa o consecuencia de ella
es uno de los factores ms antiguos de riesgo para el desarrollo de enfermedades
cardiovasculares.
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$n este sentido es mu necesario resaltar que la actividad de alto riesgo laboral en este
tipo de empresa, es de gran peligrosidad, porque los traba0adores se exponen a
elevadsimos volta0es al escalamiento de grandes alturas, donde deben manipular
ob0etos mu pesados, por lo que la fuer@a muscular la estatura son los requisitos
fsicos fundamentales que deben poseer. 9s adelante se har referencia al perfil
psicol#gico que debe caracteri@ar a los traba0adores de esta empresa, para desarrollar
con !xito la actividad productiva fundamental por la que existe, que es la construcci#n
de lneas el!ctricas de alto volta0eA esto implica que el grado de responsabilidad personal
de los t!cnicos que traba0an con ellos es determinante, no solo para la salud sino para
la preservaci#n de la vida.
$l enfrentamiento de los traba0adores a cada acci#n, sobre todo en situaciones adversas
como los desastres naturales, ocasiona situaciones de tensi#n que requieren una
preparaci#n fsica mental esmerada, adems de actitudes que se correspondan al
conocimiento la conducta de cada uno de ellos, porque la disonancia o inconsistencia
ha provocado accidentes fatales, incluso en nuestra empresa, lo que motiv# a la apertura
de estos servicios,
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por lo que el problema a enfrentar se refiere al grado de afectaci#n
del perfil psicol#gico de estos traba0adores, por la presencia mantenida de estresores
laborales su relaci#n con el estado nutricional.
$s por ello partiendo del problema de nuestro traba0o que se tra@# como ob0etivo
conocer c#mo influe el estr!s laboral de los traba0adores de alto riesgo, relacionado
con su estado nutricional, con vistas a me0orar estos estados mediante la intervenci#n
psicol#gica m!dica necesaria.
>raba0o 1rctico
;ctividades Fsicas ;daptadas
>ema. OLa obesidadP
1rfoesora. Calvan, Qolanda
;lumno Fernande@ de la 1uente, /iego
Fecha de entrega. 5,?0,?"5