ESTUDIO DE LA OCLUSION SEGN LA RELACION VERTICAL

DETERMINANTES DE LA MORFOLOGA OCLUSAL:

Los registros que suministran los aparatos de registro empleados son muy tiles para
el diagnstico, y gracias a ellos se pueden variar la mayora de los factores que
intervienen en la oclusin, pero los que dependen directamente de la ATM son
inmodificables. Por ello, es indispensable que se describan la forma y el control de los
determinantes variables para modelarlos y adaptarlos a los fijos, por lo cual se deber
actuar sobre las superficies oclusales, como las nicas que se tendrn que modelar y
modificar para adaptarlas a las graduaciones obtenidas en los determinantes fijos.

DETERMINANTES VERTICALES DE LA ALTURA CUSPDEA Y PROFUNDA DE FOSAS:
Existen seis factores que influyen en la altura cuspdea y profunda de fosas.

NGULO DE LA EMINENCIA Y TRAYECTORIA CONDILEA
El ngulo de la eminencia se obtiene mediante el registro de ceras llevando los dientes
al borde a borde, es decir, haciendo un movimiento protusivo puro.
Un ngulo muy pronunciado de la eminencia (inclinacin de la eminencia en el
articulador entre 35 y 40 grados) permite que los cndilos desciendan inmediatamente
y se separen de forma inmediata los molares inferiores de los superiores.
Esta forma anatmica de la eminencia permite el modelado de unas cspides mas
altas.
Esto en cuanto al movimiento protusivo. Si se efecta una lateralidad con los cndilos
avanzados, la disclusin canina se lleva a cabo tambin con los molares totalmente
separados.
Es imposible determinar los milmetros de la altura que pueden modelarse las
cspides, su altura vendr determinada por el ajuste del articulador mediante las ceras
tomadas en el movimiento protusivo. El articulador as ajustado nos dar una
separacin intermaxilar en la MI que ser el espacio del que dispondremos para el
modelado. La mejor gua es la inclinacin y concavidad dada a la vertiente canina
lingual del lado hacia dnde va la mandbula o lado de trabajo y que discluya
totalmente las cspides molares en el movimiento de lateralidad, y las concavidades
de las caras linguales del grupo incisivo anterosuperior tambin las discluya al hacer
movimiento protusivo o lateroprotusivo.
El espacio que nos da la separacin del diente preparado o tallado en relacin al
antagonista debe ser la mxima altura que podrn tener las cspides. En caso de no
tener canino habr que modelar uno en acrlico siguiendo las graduaciones de las
trayectorias condleas y comprobar el confort y la funcin que permita los
movimientos mencionados anteriormente. Cuando se alcancen estos requisitos se
podr modelar un canino definitivo. El tiempo que puede discurrir para su adaptacin
puede ser entre uno y dos meses. Los dientes remanentes pueden sernos de la utilidad
observando sus formas y sus facetas de desgaste para poder intuir la forma que deba
tener el canino ausente.
Inversamente, en una eminencia poco inclinada y aplanada, la separacin de los
molares inferiores en la protrusin se realizara de forma suave y lenta, a veces incluso
inexistente, por lo que el espacio mencionado obligara a modelar unas cspides
aplanadas. En TC aplanadas, si existen contactos posteriores a la protrusin, pueden
ser mltiples y traumticas con el transcurso de los aos.

REGLA: a menor ngulo de la eminencia (ms aplanada), ms cortas deben ser las
cspides. A mayor ngulo, ms altas pueden ser las cspides.

En el articulador Dentatus hay unas trayectorias condleas entre 35 y 40 grados como
normales. Por encima de los 40 grados son altas y a medida que va disminuyendo la
gradacin van siendo ms bajas, y las de 20 grados pueden ser consideradas bajas. En
el articulador Whip-mix el promedio es de 30 grados.
En una TC pronunciada (mayor de 40 grados) podemos modelar un entrecruzamiento
anterior algo ms pronunciado y unas cspides principalmente las posteriores mas
elevadas. Pero si la TC es aplanada la boca no aceptara un entrecruzamiento
pronunciado y, en este caso, cuando se construya una prtesis anterior se debe dar
una concavidad lingual a todo el grupo incisivo y canino anterior para facilitar la
tendencia a efectuar un movimiento mandibular mesial, y ala vez las cupides las
modelaremos bajas, por el mismo motivo. Pero si al dar una concavidad lingual al
grupo anterosuperior persiste el traumatismo oclusal en l, la solucin estar en
modelar unos dientes ms protruidos, es decir, dando un cierto resalte para
compensar el movimiento mesializador mandibular.