Caracas, Venezuela Alejandra Palacios Banchero Sociedad Peruana de Resiliencia. Corresponsal en Venezuela y Caribe Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)
2. Adolescentes de bajos recursos, en la ciudad de Caracas, habitan en ambientes adversos, en riesgo permanente e inmersos en una sociedad violenta, con modelos negativos y escasa atencin. Si bien en Venezuela existen leyes y polticas de proteccin del nio, nia y adolescente, y estn reglamentados sus derechos y obligaciones -Ley Orgnica de Proteccin de Nios, Nias y Adolescentes (LOPNA)-, las instituciones no logran cumplir debidamente el papel que les corresponde. 3. La familia, la escuela e instituciones de proteccin infanto-juvenil, tampoco escapan a las manifestaciones de una cultura de violencia. La necesidad de desarrollar competencias psicosociales y estrategias de afrontamiento -bajo estas condiciones- somete al adolescente, a un estrs constante, muchas veces traumtico, que hace que generen conductas menos adaptativas y transgresoras. En consecuencia, son ingresados o atendidos en una institucin de acogida, para su reeducacin y reinsercin social y familiar.
4. METODOLOGA Estudio comparativo no probabilstico intencional, que tiene como objetivo, describir y comparar las estrategias de afrontamiento, control y tolerancia al estrs, autopercepcin y percepcin interpersonal, de dos grupos de adolescentes que reciben diferente tratamiento: institucionalizado y semi-institucionalizado, en una institucin especializada en la reeducacin y reinsercin social y familiar de adolescentes en riesgo psicosocial.
5. MUESTRA Constituida por 15 adolescentes no pacientes, de 13, 14 y 15 aos de edad, seleccionados por el rango de edad, y por presentar las siguientes caractersticas: Antecedentes de experiencia de vida en la calle, consumo de inhalantes, problemas de conducta, problemas de aprendizaje, transgresin a las normas y experiencias violentas y traumticas durante su niez. La mayora proviene de familias uniparentales o han sido abandonados; estn a cargo de algn familiar o estn bajo observacin o proteccin judicial. 6. Difcilmente acceden a una evaluacin o tratamiento. Por lo general su asistencia a las sesiones es irregular. Relatan sus historias o problemas con dificultad. Son muy desconfiados y poco colaboradores. Se caracterizan por sus actitudes retadoras, displicentes y agresivas. Se logra algn tipo de cooperacin, con el trato frecuente, el inters por mejorar su situacin y si hay de por medio alguna ganancia secundaria. 7. MUESTRA Muestra EDAD 13, 31% EDAD 14, 33% EDAD 15, 36% 1 2 3 Edady Escolaridad Distribucinsegn edad
8. Divisin de la Muestra Para su estudio y comparacin, la muestra se ha dividido, de acuerdo a la condicin de permanencia dentro de la Institucin: Grupo A adolescentes institucionalizados. Grupo B adolescentes semi-institucionalizados (atencin diurna). 9. Grupo A (I nstitucionalizados): 8 adolescentes varones de 13, 14 y 15 aos de edad, residentes en la Institucin, que se encuentran bajo rgimen de proteccin judicial. Asisten regularmente a escuelas pblicas localizadas en diferentes zonas de la ciudad de Caracas. Pueden realizar actividades fuera del establecimiento, con la respectiva autorizacin (visitas, cabinas de internet, biblioteca, cursos, actividades deportivas, culturales, talleres). 10. Todos alfabetos con escolaridad mnima de 4to. grado de educacin bsica. El 48% se encuentra cursando el 8vo. Grado. Algunos muchachos reciben visitas de familiares y/o amigos. Algunos han presentado conductas conflictivas y violentas. Han transgredido normas y causado problemas en la Institucin y en el vecindario. Inclusive, destruccin de propiedad. 11. Grupo B (Semi-institucionalizados): 7 adolescentes varones de 13, 14 y 15 aos de edad, en alto riesgo psicosocial. Poblacin flotante, cuya permanencia en la institucin no es obligatoria. Asisten a la Institucin en horario diurno y se retiran a sus casas al finalizar la tarde, donde viven con algn familiar; los padres por lo general, ausentes (abandono, presidio, trabajo, muerte). 12. Todos alfabetos con escolaridad mnima de 3er Grado de educacin bsica. Actualmente se encuentran fuera del sistema escolar. El 43% cursaba el 6to. Grado de educacin bsica, antes de la intervencin. Asisten a un programa no formal, de nivelacin escolar, en la Institucin. Se caracterizan por ser conflictivos, difcilmente aceptan normas y actividades estructuradas. Presentan problemas de aprendizaje y conducta competitiva y agresiva con sus pares.
13. Grupo B (Semi-institucionalizados): 7 adolescentes varones de 13, 14 y 15 aos de edad, en alto riesgo psicosocial. Poblacin flotante, cuya permanencia en la institucin no es obligatoria. Asisten a la Institucin en horario diurno y se retiran a sus casas al finalizar la tarde, donde viven con algn familiar; los padres por lo general, ausentes (abandono, presidio, trabajo, muerte).
14. Todos alfabetos con escolaridad mnima de 3er Grado de educacin bsica. Actualmente se encuentran fuera del sistema escolar. El 43% cursaba el 6to. Grado de educacin bsica, antes de la intervencin. Asisten a un programa no formal, de nivelacin escolar, en la Institucin. Se caracterizan por ser conflictivos, difcilmente aceptan normas y actividades estructuradas. Presentan problemas de aprendizaje y conducta competitiva y agresiva con sus pares. 15. La mayora mantiene una relacin conflictiva con familiares y vecinos. Suelen vivir en ambientes violentos y hacinados en viviendas precarias, refugios o viviendas que han sido invadidas por varios pobladores. Por lo general, no existe privacidad entre los miembros de la familia, ni entre los vecinos. En algunos casos, se dedican a la venta ambulante, inducida por un familiar adulto o a la vagancia, cuando no asisten a la Institucin.
16. INSTRUMENTO Test de Rorschach, Sistema Comprensivo, que ha demostrado ampliamente su validez y confiabilidad y es til para la planificacin del tratamiento. Se utilizan medias y porcentajes para la descripcin y comparacin, de las variables estudiadas. Como referencia comparativa, se emplea la normativa poblacional de no pacientes del Sistema Comprensivo (Exner, 2004) y la muestra de adolescentes diagnosticados con Trastornos de Conducta (Gacono y Meloy, 1994). 17. Amplan el estudio, el ndice de Sintomatologa Traumtica de Armstrong (2002), los Cdigos Ampliados de la Respuesta Agresiva de Gacono y Meloy (1994) y la Escala de Mutualidad de Autonoma de Urist (1997), derivadas del anlisis de la temtica de las respuestas Rorschach.
18. RESULTADOS Los resultados se han dividido en reas para su mejor estudio y comprensin: 1. Sintomatologa Traumtica 2. Estilos de Afrontamiento 3. Control y Tolerancia al Estrs 4. Auto-percepcin 5. Percepcin Interpersonal y calidad de las Relaciones Interpersonales. 19 1. Sintomatologa Traumtica Ambos grupos presentan sintomatologa traumtica, en forma de visin atpica de la realidad, entumecimiento afectivo, eliminacin de la molestia de la realidad. Los sujetos del Grupo A, presentan adems, prdida del enfoque en la tarea y los del Grupo B, autoimagen y experiencia distorsionada, intrusin traumtica y aparente desorden del pensamiento. 20. Sintomatologa Traumtica Sintomatologa Traumtica 0 50 100 150 Afr bajo X+% bajo o Xu% alto H alto H > Hd L alto EB introversivo m alto FD TC/R = 3 > 3 INC Y FAB>1 DR >1 GRIUPOB GRUPOA
21. 2. Estilos de Afrontamiento Hay diferencias significativas en la manera en que afrontan situaciones, resuelven problemas y toman decisiones. Grupo A: Extratensivo; mezclan pensamientos y sentimientos, adoptan decisiones en base al ensayo error y presentan mayor despreocupacin en torno a la solucin de problemas. Grupo B: Ambigual; muestran incoherencia en la toma de decisiones y en la resolucin de problemas. 22. La estrategia evitativa de afrontamiento, presente slo en el 10% de sujetos a estas edades, se evidencia en el 50% de los sujetos del Grupo A y en el 42% del Grupo B, como forma de simplificar o evitar la complejidad de las situaciones; de manera similar a sujetos diagnosticados con Trastornos de Conducta (62%). 23. Estilos de afrontamiento entre los grupos de estudio y las muestras de referencia Estilos de afrontamiento entre los grupos de estudio y las muestras de referencia 0 20 40 60 80 ESTILO Introversivo Ambigual Extratensivo Evitativo GrupoB GrupoA
24. 3. Control y Tolerancia la Estrs Poseen altos niveles de sobrecarga, que limitan sus recursos para la solucin de problemas, en forma semejante a los sujetos diagnosticados con Trastornos de Conducta. Esta condicin los predispone a ser poco tolerantes con las frustraciones, a presentar estados de tensin, irritabilidad y actuacin impulsiva, ms acentuada en el Grupo B. 25. Pueden funcionar mejor en entornos rutinarios y estructurados, en donde sientan que estn bajo control externo. Los sujetos del Grupo A presentan mayores recursos para enfrentar situaciones. Por lo tanto, son menos vulnerables a la prdida de control, a la desorganizacin y pueden mostrar conductas ms eficaces en situaciones de estrs que los sujetos del Grupo B. 26. Este dato estara revelando que: La condicin de institucionalizados, de los sujetos del Grupo A desenvolvindose en ambientes ms estructurados- les permite disponer de mayores recursos en la solucin de problemas y la toma de decisiones, as como, mostrar mejor control de su conducta, que los sujetos del Grupo B; condicin que favorece el proceso de reinsercin social y familiar. 27. La condicin de semi-institucionalizados del Grupo B: Involucra un ambiente estructurado dentro de la Institucin, e incierto, de adversidad y riesgo, al volver al hogar. Limita sus posibilidades de una mejor actuacin en la resolucin de problemas y en la toma de decisiones, condicin que afecta su reinsercin social y familiar y un desarrollo saludable. 28. Control y Tolerancia al Estrs Control y Tolerancia al Estrs
29. 5. Autopercepcin Ambos grupos muestran una imagen personal claramente desvalorizada, que no les ha permitido generar adecuados sistemas de autoproteccin. En consecuencia, descuidan sus responsabilidades, merman su inters por las otras personas y restringen sus actividades. Asimismo, pueden generar conductas temerarias, as como propensin a los accidentes y a la transgresin de normas. 30. No presentan ndice de Potencial Autodestructivo positivo, sin embargo, el anlisis de su composicin, da cuenta de un estilo hipoincorporador o descuidado en el examen de las situaciones. En consecuencia, las decisiones que asumen en su vida diaria, son negligentes, descuidadas e impulsivas. 31. No presentan ndice de Depresin (DEPI) positivo. Sin embargo, el valor significativamente alto de este ndice en el Grupo B, indica mayor vulnerabilidad a la depresin y mayor preocupacin por su integridad corporal que el Grupo A, y el grupo de adolescentes diagnosticados con Trastornos de Conducta, debido probablemente a la situacin de riesgo a la que estn expuestos. 32. Autopercepcin Autopercepcin
33. 6. Percepcin Interpersonal Ambos grupos tienen una percepcin poco realista y suspicaz de las personas. Tienden a mostrar actitudes negativas y hostiles en sus interacciones. La calidad de sus respuestas al intercambio, son desadaptativas y se caracterizan por un desbalance severo entre la autonoma y la reciprocidad.
34. El Grupo A tiende al aislamiento social, en forma similar a los sujetos diagnosticados con Trastornos de Conducta; debido probablemente a la percepcin suspicaz y poco realista de las personas. El Grupo B percibe las interacciones como potencialmente agresivas y amenazantes. El comportamiento interpersonal del Grupo B es significativamente ms ineficaz y desfavorable, debido a que sobreviven en ambientes violentos y riesgosos. 35. Percepcin y Conducta Interpersonal Percepcin y Conducta Interpersonal
36. Calidad de las Relaciones Interpersonales Calidad de las Relaciones Interpersonales 0 20 40 60 80 100 120 AG AgC AgPast AgPot A % B % TC % Respuesta Agresiva: Grupos A, B y diagnosticados TC Mutualidad y Autonoma en las Relaciones Interpersonales: Grupos Ay B
37. CONCLUSIONES Este estudio muestra resultados similares a estudios previos, realizados en adolescentes caraqueos, no pacientes y de bajos recursos (Castellano, Medina y Palacios, 2002 y Brando, Valera y Zrate, 2008): Sobrecarga ideativa y emocional. Limitada disposicin de recursos para afrontar los requerimientos de la vida diaria. Relaciones interpersonales caracterizadas por el conflicto y la agresin. 38. Antecedentes familiares violentos y un ambiente social confuso. Datos que reflejan la problemtica actual de la adolescencia venezolana: futuro incierto, pocas oportunidades de desarrollo, una autopercepcin desvalorizada y relaciones interpersonales caracterizadas por la confrontacin, el abuso y la violencia.
39. Los sujetos estudiados presentan caractersticas similares a las reportadas en adolescentes diagnosticados con Trastornos de Conducta (Gacono y Meloy, 1994): Tendencia a evitar o simplificar situaciones. Percepcin apresurada y superficial de las situaciones, que influye en la calidad de sus decisiones, negligentes, descuidadas e impulsivas. Disponibilidad limitada de recursos, que afecta su adaptacin. Percepcin poco realista y suspicaz de las interacciones sociales. Respuestas agresivas y desadaptativas al intercambio social, caracterizadas por un severo desbalance en la autonoma y la reciprocidad.
40. Ambos grupos de adolescentes requieren, por lo tanto: Tratamiento en ambientes rutinarios y estructurados, bajo control externo. Fijacin de lmites y establecimiento de normas de convivencia, claras y especficas. Convenios y acuerdos sobre deberes y responsabilidades. 41. Modelos positivos, que sin prejuicios, acepten al adolescente como la persona que es. Generacin de confianza, transmisin de valores, disciplina asertiva, interacciones positivas, promocin de la resolucin pacfica de conflictos y respeto por los derechos de todas las personas.
42. Recomendaciones 1. Disear programas que cambien la visin de institucin prestadora de servicios a una institucin promotora del desarrollo de habilidades de vida, impulsora de una cultura de paz social. 2. Capacitar al equipo tcnico que atiende a los adolescentes: abogados, psiclogos, psicopedagogos, asistentes sociales en el diseo de tratamientos, considerando las caractersticas especiales de esta poblacin y las diferencias entre individuos institucionalizados y semi-institucionalizados.
43. 3 Especial capacitacin de los educadores sociales, cuya importancia en el proceso de reinsercin social es trascendental, dado el rol de mentor que tiene el compromiso de ejercer sobre los integrantes de ambos grupos de estudio. 4 Orientar a la familia y personajes significativos del ambiente social de estos adolescentes, para que participen activamente, en el proceso de reinsercin social y familiar.
44. GRACIAS pcpsapal@upc.edu.pe alepsicon@yahoo.com Referencias Alcalde, A., Palacios A. (2006). Del Trauma a la Resiliencia. Sistema Comprensivo en Nios en Situacin de Calle. Ponencia, XIII Congreso Latinoamericano de Rorschach y Mtodos Proyectivos. Revista Athenea. Academia Peruana de Psicologa. Recuperado en http://www.academiaperuanadepsicologia.org/athenea%202/trauma%20resiliencia.pdf Alcalde, A., Palacios A., Alcalde M.J. (2008) Transgresin y Agresividad. Ponencia. XXIX International Congress of Psychology. Berln, Germany Armstrong, J. (2002). Deciphering the Broken Narrative of Trauma: Signs of Traumatic Dissociation on the Rorschach. Rorschachiana XXV. Hogrefe & Huber Publishers. Alemania. Brando, M; Valera, J. y Zrate, Y (2008) Estilos de Apego y Agresividad en Adolescentes Escuela de Psicologa, Universidad Central de Venezuela. Revista Psicologa - Segunda poca. Volumen XXVll Nmero 1 Ao 2008. Castellano, M., Medina, A. y Palacios, L. (2002). Puntajes caractersticos de las variables estructurales del sistema comprehensivo de Exner, en adolescentes caraqueos de 16 aos, a partir de las respuestas al Psicodiagnstico de Rorschach. Trabajo especial para optar al ttulo de Licenciado en Psicologa. Universidad Central de Venezuela, Caracas. Defensora del Pueblo (2007). Ley Orgnica para la Proteccin de Nios, Nias y Adolescentes. Recuperado el 2010, en http://www.defensoria.gob.ve/dp/index.php/leyes-ninos-ninas-y-adolescentes/1347 Exner, J (2004). Manual de Codificacin del Rorschach para el Sistema Comprensivo. Tercera Edicin en Castellano. Editorial Psimtica. Exner, J. (2005) Manual de Interpretacin del Rorschach para el Sistema Comprensivo Edit. Psimtica. Exner, J. y Erdberg, P (2005) The Rorschach. A Comprehensive System. Volume 2: Advanced Interpretation. Edit. Wiley. Gacono C. y Meloy R (1994) The Rorschach Assessment of Aggressive and Psychopathic Personalities. Edit. Lawrene Erlbaum Associates. New Jersey. Palacios A. (2009) Experiencia de Intervencin Institucionalizada bajo el Enfoque de la Resiliencia, en Caracas, Venezuela. Ponencia U. Inca Garcilaso de la Vega. Palacios A. (2006) Gua de I nteracciones Positivas entre Figuras en Autoridad (Padres, Educadores y Cuidadores) y Nios, Nias y Adolescentes en Situacin de Riesgo. Derecho y Cambio Social. Revistas de la Asociacin de Jueces del Per. Recuperado en http://www.derechoycambiosocial.com/revista014/Guia.pdf Reid Meloy J. y Gacono, C (1992). The Aggression Response and The Rorschach. Journal of Clinical Psychology. Vol. 48. N1. Repblica de Venezuela, 1998. Ley Orgnica para la Proteccin del Nio y Adolescente (LOPNA). Recuperado en Diciembre 2003 en http://www.ventanalegal.com/leyes/ley_organica_proteccion_nino_adolescente.htm Saez, I y Arias, A. (2011) Una ventana hacia la Atencin I ntegral de Salud del Adolescente. Repblica de Venezuela. Ministerio de Sanidad y Asistencia Social.. Direccin Materno Infantil. Divisin Atencin Nio y Adolescente. FUNDASALUD. Edo. Lara. Sendn, M (2007). Manual de Interpretacin del Rorschach para el Sistema Comprensivo. Edit. Psimtica. Madrid. Urist, J. (1977) The Rorschach Test and the Assessment of Object Relations. Journal of Personality Assessment. USA.