FARMACOLOGA

KARLA NOHEMY GARCA

Dr. Ral Chvez
FARMACOLOGA
GUIA DE LA BUENA
PRESCRIPCIN MEDICA

Gua de la buena prescripcin
mdica
Prescribir de una manera razonada es todo un arte en la actualidad, debido a que con
este siglo ciberntico es muy fcil entrar al internet y usar cualquier frmaco que
indique, sin antes haber estudiado a fondo el mismo. Es muy cierto que en la formacin
de todo galeno nos dan una amplia teora acerca de las disintas drogas que se pueden
emplear en alguna teraputica contra cualquier patologa; pero al momento de la
prctica nunca se esta 100% seguro al prescribir el frmaco debido a que muchas
veces recetamos sin darnos cuenta los distintos parmetros que se tienen que tener en
consideracin al momento de recetar esto nos hace cometer muchos errores y porque
no decirlo negligencias en nuestra prctica profesional. En este tiempo se est
haciendo nfasis a cada profesional de la medicina sobre el buen uso de recetar,
porque debido a que si se hace de una manera correcta, como profesionales mdicos
avanzamos y nos desarrollamos mejor y podremos ser visto ante la sociedad como
mdicos de exelencia.
De la buena prescripcin o receta que se le de a nuestro paciente, depender mucho el
avance o curacin de su enfermedad, porque no es lo mismo dar un frmaco que sea
efectivo a dar muchos frmacos y que en conjunto van a dar la accin del primero; es
por esta simple razn que el mdico debe estar siempre a la vanguardia, tener un
cultura investigativa, estar siempre actualizado ante todo nuevo tratamiento que salga a
a luz. Es de suma importancia que el profesional en la medicina tenga un gran manejo
y desenvolvimiento en la ciencia de la farmacologa, que en conjunto con otras ciencias
es uno de los pilares fundamentales en esta carrera tan noble como lo es la medicina.
Sin duda alguna el prescribir de una manera prudente es todo un proceso de lgica;
pues sin ms decir hay que pensar por cuenta propia y no dejarse llevar ciegamente
por lo que otra gente piensa o hace, es una gran verdad que al momento de ya tratar a
un paciente el reciente profesional siempre su prescripcion mdica en la mayoria de
casos es basada en la experiencia; es decir, en lo que pudo ver que haca su mentor,
en lo que el prescriba y como resultado el har lo que aprendi o pudo observar en su
prctica; pero ya revolucionando esta tcnica y haciendo de una manera mas razonada
y con conciencia hay que inundarnos de informacion, ser comparativos entre las
distintas drogas, ir ms hall y estar seguros al momento de la prescripcin,sabiendo
que tal frmaco actuar de la manera que nosotros deseamos y esperamos y que sin
duda alguna ser la terapetica tan anhelada por el paciente; pero aun en este tiempo
seguimos viendo profesionales que su ms grande fuente de informacin son las casas
farmacuticas y no tienen ese carcter investigativo para a escudriar mas acerca de lo
que le promocionan y se dejan llevar ciegamente por lo que el visitador le muestra,
prescribiendo de una manera mecnica y no poniendo en prctica todo lo aprendido.

Segn la Gua de la buena prescripcion nos ensean 6 pasos para ampliar nuestros
conocimientos y tener una buena tcnica en el momento de prescribir un frmaco
1. Definir el problema del paciente
2. Especificar el objetivo del tratamiento
3. Comprobar si el trataminto es adecuado para el paciente
4. Iniciar el tratamiento
5. Dar informacin,instrucciones y advertencias
6. Supervisar (y detener?) el tratamiento

Es de vital importancia definir el problema de paciente, llegar a un diagnstico
diferencial, porque de ese paso parten los otros y asi se puede aplicar el tratamiento
necesesario y adecuado para aquel individuo; pero como sabemos y lo hemos vivido
en la prctica no siempre definir el problema es decir llegar a la etiologa es una tarea
fcil. Definitivamente no, hay que tener un buen sentido clnico para interpretar todo y
elaborar el diferencial, para tener un rotundo xito, en definir el problema del paciente
hay que tratarlo a ste como un todo; no solo, como un enfermo por el cual viene a
buscar alivio sino como un conjunto que a ms del bienestar fsico el tambin necesita
bienestar emocional; hay que tratarlo de manera integral y no solo ver la patologa por
la que se aqueja. Otro de los puntos a considerar por el cual podemos llegar al
diagnstico es realizar una buena anamnesis, este punto es crucial para ir descartando
enfermedades en nuestro diferencial, pues el hacer un buen interrogatorio y una buena
historia clnica no revela muchos datos importantes, es mas nos da un 60% del total del
diagnstico, tener ese don y ese tino de llegar al paciente, que ste sienta plena
confianza ante su tratante, que pueda expresar de manera libre y sin complejos cada
una de sus dolencias, que nos pueda decir sin recervas cosas que talves a las dems
personas no esta encapacidad de decir, nosotros como mdicos hemos ganado mucho
al obtener un buen dilogo con el paciente. La entrevista es parte trascendental en
nuestro labor diario; a esto se le aade el examen fsico correspondiente, interpretacion
de signos y sntomas y tener un amplio conocimiento en la fisiopatologa de los
distintos sindromes que pueden presentarse no siempre es fcil porque muchas
enfermedades tienen parecidos estados, pero un buen profesional llega a definir el
problema y busca el foco que lo causa, la etipatogenia y concluye con su diagnstico.
Luego de haber definido el problema del paciente viene el segundo paso que es
especificar el objetivo del tratamiento. Con este paso principalmente buscamos que
pretendemos conseguir con el tratamiento? Qu quiero conseguir? Esto es muy til
debido a que especificar el objetivo del tratamiento nos ayuda a estructurar el
pensamiento; es decir, nos permite tener una visin nica y ms concentrada sobre el
problema actual y tomando en cuenta esto, nos limita las posibilidades terapeuticas,
vamos a ir descartando posibilidades innesesarias y se hace ms fcil la seleccin u
alternativa final de la terapeutica; al especificar el objetivo del tratamiento tambien nos
damos cuenta que nos ayuda a evitar la prescripcin profilctica innesesaria, debido a
que estamos acostumbrados a prescribir de una manera no razonada un sin nmero de
medicamentos, y por ultimo este paso tambin nos invita a que discutamos con el
paciente el objetivo del tratamiento antes de comenzarlo, esto hace que el paciente
este informado y tenga una mejor aceptacin y aprobacin de la teraputica que se va
a utilizar en el.
El paso de comprobar si el trataminto es adecuado para el paciente, nos esta invitando
claramente a inmiscuirnos en el mundo complejo del frmaco,a saber todo acerca de el,
chequear su eficacia, seguridad, conveniencia o contraindicaciones y costo; sin duda
alguna este paso es de alto relieve en esta gua de prescripcin; comenzando a
analizar cada punto tenemos la eficacia de un frmaco nos da una mejor probabilidad
el pronstico del curso que puede tomar una enfermedad o un sntoma, la misma debe
haber sido demostrada en distintos ensayos, investigaciones, pruebas a pacientes, y
darnos la seguridad la misma, pero cabe recalcar que la eficacia de un medicamento
no siempre va a modificar la ciertas variables biologicas del paciente al que se lo est
administrando porque como ya sabemos la parte biolgica del organismo, es la que
viene con nosotros es parte de nuestro carreful gentico, de nuestro genotipo; pero
como hemos podido observar es muy importante la eficacia de un farmaco en el xito
de nuestra teraputica.Otro punto que se enfatiza es el de la seguridad del frmaco,
esta caracteristica nos lleva a tomar la mejor decisin con respecto a la eleccin del
frmaco, disminuyendo o aumentando asi la preferencia del mismo, la seguridad acta
de tal manera que evala la gravedad, frecuencia y cantidad de efectos indeseados
que los frmacos poseen. De esta modo el mdico debe de tener muy en cuenta este
punto debido a que el deber de l es dar un tratamiento que salvaguarde el bienestar
del paciente. Siguiendo en este universo del farmaco y todas sus propiedades nos
encontramos tambien con la conveniencia del frmaco es decir sus contraindicaciones,
no debemos olvidarnos en las clases tericas aprendidas que los medicamentos no son
100% seguros; es decir, siempre va a haber algn efecto adverso asi sea en poco
porcentaje Nosotros como profesionales de la salud en la conveniencia del frmaco
tenemos que fijarnos bien el estado del paciente, porque si ese paciente presenta
alteraciones en distintos rganos esto puede ser perjudicial para el enfermo, debido a
que si el rgano que este afecto sea el rgano que excrete el frmaco se causan
estados de acumulacin y eso originara una complicacin en el tratamiento. Tambien
en este punto debemos de tener en cuenta estados fisiologicos normales, antes de
prescribir el tratamiento como el embarazo o la lactancia que son periodos normales,
pero se debe de tener en cuenta para la eleccion del frmaco correcto, en la
conveniencia tambin incluye a las interacciones; es decir, que al administrase un
frmaco en compaia con otros, puede producir otros efectos, lo mismo que al
administrarlo de manera conjunta con alimentos; es decir, se puede potenciar o
disminuir su accin. Tambin en la conveniencia tenemos a las distintas dosis y formas
farmacuticas, las mismas deben ser cmodas para tener un mayor impacto sobre la
adhesin del paciente al tratamiento; y por ltimo se debe de analizar el costo del
tratamiento o frmaco que se vaya a administrar; este es un criterio importante y no
menor, cuando hablamos de traramientos prolongados, el mismo debe calcularse por
un mes y le cost tambien puede hacer la diferencia entre dos medicamentos eficaces
y seguros.
Continuando con los pasos para la prescripcin razonada tenemos al comenzar el
tratamiento es en donde se debe enfatizar los puntos claves para hacerlo de manera
correcta, en la receta comenzamos con el de hacer una letra clara; es de suma
importancia y que trae consigo implicaciones legales en caso de que haya alguna
equivocacin por prescribir una receta con letra no legible, los datos del paciente es
uno de los puntos que tambin se toma, en cuenta debido a que no brinda informacin
del mismo como: nombre, apellido, edad, numero de afiliado, etc; tambien nos
menciona la importancia de los datos del medicamento; es decir, su nombre, potencia,
forma farmacutica, cantidad; los datos del mdico que prescribi aquella receta son
tambin tomados en cuenta y de mucha relevencia como su nombre, apellido,
matrcula, y finalizamos ente paso sin olvidarnos de otro punto importante que es la
fecha que fue prescrita aquel tratamiento.
En el penltimo paso tenemos a dar informacin, instrucciones y advertencias; en lo
que se deben brindar a los pacientes, estn: explicar para qu se indica el tratamiento,
sus ventajas, efectos, reacciones adversas, cmo identificarlas, cunto duran y qu
hacer ante stas, cunto tiempo y cmo tomar el medicamento, necesidad de
continuarlo, precauciones a tener en cuenta durante el tratamiento, dosis mxima
recomendada, necesidad de continuar el tratamiento y cmo interrumpirlo, en los casos
necesarios; cundo venir de nuevo a consulta y en qu casos regresar antes y verificar
si toda la informacin brindada fue comprendida por el paciente o acompaante.
Todas estas informaciones, instrucciones y advertencias, adems de necesarias en
todo tratamiento indicado, aumentan el cumplimiento de las indicaciones teraputicas
por parte de los pacientes.
Llegando al final de los pasos para una buena prescripcion mdica tenemos al de
supervisar (y detener?) el tratamiento, debemos de hacernos la pregunta fue
efectivo? Si la enfermedad ces y se cur es nuestro deber como profesional de la
salud detener el tratamiento, si el proceso va mejorando paulativamente se debe
continuar con el tratamiento si no hay muchos efectos nocivos es muy importante en
este punto la evolucn del paciente y cmo va reaccinando con la teraputica y por
ltimo si la enfermedad no esta curada, hay que hacer una reflexin sobre la
prescripcin que se le hizo a ese paciente y revisar o comprobar todos los pasos de la
teraputica razonada nombrada anteriormente.

En conclusin el prescribir un medicamento de manera razonada de verdad es toda
una destreza, pues hay que tener un amplio conocimiento; no solo acerca de la gran
diversidad de frmacos; sino, de todas las otras ciencias como semiologa, clnica,
fisiologa, etc., puesto que el tratante debe de recetar de manera prudente, razonada y
no cualquier cosa, sin antes conocer todo acerca de lo que est prescribiendo; tener
una gua de la buena prescripcin nos hace ms lgicos y objetivos en nuestra prctica
diaria, nos hace mejores profesionales y diferentes del resto, porque aplicando todos
estos conocimientos ya aprendidos podemos llegar a un problema determinado,
enviarle un tratamiento eficaz, con un costo que se acomode a su situacion, y llegar a
curar una enfermedad.
Debemos de tener siempre presente que el paciente no es solo la enfermedad, sino
que es un todo y muchas veces el tratamiento no tiene que ser solo frmacos; sino, que
tambien modificando ciertos aspectos de su vida, resulta ser la mejor teraputica que
se le pudo haber impartido al paciente.