Factores de Riesgo de Tipo Biológico y Social en Adolescentes Con Enfermedad Cardiovascular

38 Cuadernos Hispanoamericanos de Psicologa
CUADERNOS HISPANOAMERICANOS DE PSICOLOGA, Vol. 11 No. 1, 38-47

Factores de riesgo y aspectos psicosociales
de los adolescentes con enfermedad cardiovascular
Gloria Mara Berro Acosta y Leidy Letrado Forero
Universidad El Bosque
Recibido: Enero 10 de 2011. Aceptado: Abril 20 de 2011
Nota del Autor
Esta investigacin se realiz en la Facultad de Psicologa de la Universidad El Bosque,
Bogot, D. C., Colombia.
Gloria Mara Berro Acosta, Psicloga, Directora del Trabajo de Grado. Universidad el Bosque.
Leidy Letrado Forero, Psicloga que opta por el ttulo de Especialista en Psicologa Mdica
y de la Salud.
Persona de contacto: gmberrio@gmail.com, leidyl624@gmail.com
FACTORES DE RIESGO Y ASPECTOS PSICOSOCIALES
Resumen
El objetivo de este trabajo fue caracterizar los factores de riesgo de tipo biolgico
y social en adolescentes con enfermedad cardiovascular, as como los aspectos
psicosociales relacionados con la calidad de vida y las estrategias de afrontamiento
de esta poblacin. Para ello se hizo una bsqueda de investigaciones publicadas
entre los aos de 2000 y 2010, en tres bases de datos: Pubmed, Ovid y Proquest.
La revisin documental hizo evidente que en los adolescentes predominan los
factores de riesgo de tipo social relacionados con el predominio de hbitos alimen-
ticios poco saludables y la escasa actividad fsica. Quienes padecen enfermedad
cardiovascular se preocupan en exceso por su condicin de salud. Adems, se les
difculta comunicar a los mdicos y enfermeras su preocupacin o sentimiento de
incertidumbre respecto a su condicin. Por ltimo, tienen miedo a morir y no son
capaces de dialogar con los parientes sobre su problema de salud.
Palabras clave: adolescentes, enfermedad cardiovascular, calidad de vida.
Abstract
The purpose of this research was to characterize the risk factors, both biological
and social, in adolescents with cardiovascular disease. Besides, it is intended to
describe the psychosocial aspects related to quality of life and coping strategies
of this population. For doing this, published studies between 2000 and 2010 were
reviewed. It was done through three databases: Pubmed, Ovid and Proquest.
This review made it possible to establish that social risk factors related to the
prevalence of unhealthy eating habits and lack of exercising are the most salient
in adolescents with cardiovascular disease. It must be stated that they worry a lot
because of their health condition. Moreover, they are afraid of death and it is not
easy for them to talk about their condition to nurses, doctors or relatives.
Keywords: adolescents, cardiovascular disease, quality of life.
Las reas mdica y psicolgica han tenido desde
sus inicios un vnculo estructural muy fuerte tanto
en su conocimiento terico como en la prctica, me-
diante la creacin de herramientas y estrategias que
colaboran con las tareas curativas y preventivas de la
enfermedad y con el mantenimiento de la salud. La
concepcin de enfermedad mdica y de enfermedad
psicolgica comprende elementos comunes que se
complementan y permiten una comprensin ms
amplia del complejo fenmeno del proceso salud-
enfermedad, al tiempo que brinda herramientas para
el manejo integral, bio-psicosocial, de las personas
aquejadas por una u otra enfermedad.
Una de las enfermedades que contiene aspectos
tanto mdicos como psicolgicos es la enfermedad
cardiovascular EVC-, la cual constituye un variado
grupo de trastornos que son preponderantes en la
sociedad actual. Esto se debe a los cambios en el
estilo de vida de la gente, tales como el incremento
de los niveles de estrs, el sedentarismo, el consu-
mo de cigarrillo y de sustancias psicoactivas, entre
otras (Ruiz, 2003).
Segn el Texas Heart Institute (2010), las enferme-
dades del corazn son uno de los diferentes grupos
de enfermedades a los cuales los adolescentes estn
expuestos. Aunque no representa la principal causa
de muerte en nios y adolescentes, en pases como
Estados Unidos y Mxico, estas enfermedades son
un problema de carcter nacional dados los altos
ndices de mortalidad asociados a enfermedades
cardiovasculares por la falta de control de factores
de riesgo; si estos se pudieran controlar desde la
niez, dichas enfermedades no se desencadenaran
en la adolescencia ni en la edad adulta.
La ECV se puede presentar por diferentes factores
en etapas diversas del desarrollo del ser humano,
en este caso en la adolescencia. De acuerdo con
Prez (2007) y Prez y Scoppetta (2008), en el pas
se presenta un alto consumo de sustancias psicoac-
tivas lcitas, como el alcohol y el cigarrillo, con
prevalencias que van desde el 50% para el alcohol
y el 20% para el cigarrillo, en edades comprendi-
das entre los 12 y 13 aos de edad, y hasta 92% y
67% en el grupo de 18 a 19 aos en cada una de
las sustancias, respectivamente. El consumo de
cada una de estas sustancias implica problemas de
salud, como el aumento de la presin sangunea;
esto conlleva a alteraciones del ritmo cardaco y
problemas de dilatacin o prdida de la fuerza de
contraccin del corazn.
Estos factores de riesgo estn relacionados con
rasgos psicolgicos particulares de los sujetos en la
etapa adolescente, ya que es una etapa de cambios
fsicos y emocionales que implica la puesta en mar-
cha de nuevas estrategias de adaptacin al medio.
Durante este perodo, el joven afronta situaciones
que suele percibir como escenarios ms difciles
de lo que son, dadas sus condiciones de cambio y
menor estabilidad psicolgica.
En funcin de lo expuesto, el presente trabajo tuvo
como propsito hacer una revisin documental sobre
los factores de riesgo y los aspectos psicosociales
relacionados con la calidad de vida en salud CVS-
y el afrontamiento de los adolescentes con ECV. A
partir de esto, se busc integrar el conocimiento
actual sobre estos aspectos psicolgicos. Para ello,
se hizo una revisin detallada de investigaciones
publicadas entre los aos de 2000 y 2010 en tres
bases de datos, a saber: Pubmed, Proquest y Ovid.
Se utilizaron las siguientes palabras claves en in-
gls: cardiovascular disease, adolescence, quality
of life, coping strategies, y en espaol: adolescencia
y enfermedad cardiovascular.
Para Ruiz (2003), el trmino riesgo implica la
presencia de factores que aumentan la probabilidad
de que aparezca una enfermedad. Por consiguiente,
el desarrollo de una enfermedad especfca parte de
etiologas o factores de riesgo tales como la dispo-
sicin gentica, las alteraciones congnitas y los
estilos de la persona. Ambos aspectos desembocan
en la aparicin de males o factores de riesgo que
afectan la salud, que si no son manejados a tiempo
o no existe conciencia sobre su presencia, desen-
cadenarn una enfermedad en el futuro.
Por su parte, Rogacheva, Laatikainen y Tossavai-
nen (2007) y Latal et al. (2009) coinciden en que
los principales factores de riesgo que desencadenan
la aparicin de males para la salud en el contexto
de las enfermedades cardiovasculares son cuatro:
la predisposicin gentica, la dieta incorrecta, las
infuencias psicosociales y el sedentarismo. A con-
tinuacin se describen los principales factores de
riesgo para la ECV.
Dislipidemia
Segn el Ministerio de Salud de Chile (2000),
la dislipidemia es defnida como el conjunto de
patologas caracterizadas por alteraciones en las
concentraciones de los lpidos sanguneos, compo-
nentes de las lipoprotenas circulantes, a un nivel
que signifca un riesgo para la salud (p. 15).
En una investigacin Snchez, Moreno, Marn
y Garca (2009) hallaron que los factores de riesgo
coronario y la arterioesclerosis en la juventud se
presenta en los jvenes que sufren trastornos de
lpidos y manejan alto nivel de colesterol de baja
densidad de lipoprotenas, lo cual los hace propen-
sos a desarrollar hipercolesterinemia o exceso de
colesterol en sangre a mayor edad.
Una investigacin mdica llevada a cabo a nivel
nacional entre los aos 1998 y 2001 por Kim. H, Park,
Ho-Seong, Kim. D, y Park (2006), en la Repblica
de Corea, se orient a la investigacin de la relacin
entre la obesidad y los factores de riesgo de enfer-
medad cardiovascular en poblacin entre los 10 y los
18 aos; con este trabajo qued demostrado que, en
promedio, ms del 60% de la poblacin presentaba
un alto nivel de aumento de lpidos sanguneos.
Diabetes Mellitus tipo 2
Segn Lpez, Cuauhtmoc, Rodrguez y Miranda
(2003), la Diabetes Mellitus tipo 2 hace parte de las
enfermedades metablicas que se caracterizan por la
hiperglicemia, como consecuencia de la secrecin
o accin de la insulina, caracterizada por relacio-
narse con el dfcit de produccin de insulina y la
resistencia a la misma. Se presenta con frecuencia
en etapas adultas de la vida. Por su parte, Snchez
et al. (2009) sealan que existe una relacin entre
la diabetes mellitus tipo 2 o DMT2 y la aparicin
de enfermedades cardiovasculares como la isque-
mia, entre otros, en poblacin infantil y juvenil. La
DMT2 es enfermedad y factor de riesgo a la vez,
puesto que conlleva a cambios en la composicin
de la sangre, los cuales pueden afectar el corazn.
Por otra parte, la investigacin de Martnez et
al. (2010) sobre la infuencia de actividades como
ver televisin en el desarrollo de factores de riesgo
de enfermedad cardiovascular permiti establecer
el papel que juega el sobrepeso y el sedentarismo
en la aparicin de cuadros pre-diabticos y en el
aumento de colesterol en la sangre.
Por su parte, Gooding y De Ferranti (2010) sealan
que el tabaquismo, la obesidad y la hipertensin estn
infuyendo de manera agresiva en la expectativa de
vida de los adolescentes puesto que, en esta edad,
es comn el consumo de alcohol, la anticoncepcin
hormonal combinada y los trastornos de alimenta-
cin. Dichos factores no slo aceleran la aparicin
de cuadros pre-diabticos, sino que conllevan de
manera temprana a la aparicin de infamaciones
crnicas y arterioesclerosis.
Obesidad y sedentarismo
Estos factores de riesgo son las dos causas ms im-
portantes de enfermedad cardiovascular, en conjunto
con la mala nutricin. Como se ha podido apreciar
hasta el momento, la obesidad y el sedentarismo
constituyen no slo factores de riesgo de enfermedad
cardiovascular, sino que actan como precipitantes
de otros factores como la diabetes, la hipertensin
arterial, la dislipidemia y la hipercolesterolemia.
El sedentarismo se ha acentuado en el estilo de
vida de nios y adolescentes en los ltimos aos
debido al auge de los medios de comunicacin
como la televisin, el internet y los videojuegos;
las mltiples responsabilidades acadmicas que
cada da deben cumplir los jvenes y el tiempo
que deben invertir en los medios de transporte, lo
cual reduce signifcativamente el tiempo disponible
para la actividad fsica en la cotidianidad (Snchez
et al., 2009).
Sobre ese aspecto, Martnez et al. (2010) mos-
traron inters en buscar cules son los efectos de
la televisin en nios con problemas de obesidad.
Para ello, seleccionaron un grupo de nios con
sobrepeso y otro con peso normal, relacionndolos
con aquellos factores relevantes en la aparicin de
enfermedades cardiovasculares (masa corporal,
colesterol total, niveles de glucosa, triglicridos
y otros). Los resultados sugieren que la infuencia
perjudicial de ver televisin se mantuvo en el grupo
con sobrepeso y puede ser un desencadenante de
las enfermedades de tipo cardiovascular.
Mala nutricin
Segn De la Mata (2008), el trmino malnutri-
cin incluye en su signifcado tanto la desnutricin
como la sobrealimentacin, de tal manera que se
relaciona tanto con la carencia como con el exceso
de alimentos.
Un estudio importante sobre el factor nutricional
en el desarrollo de enfermedades cardiovasculares
fue el realizado en Finlandia por Mikkil, Leena,
Raitakari y Marniemi (2007) a partir de la corre-
lacin entre dos tipos de dietas: una considerada
como tradicional o la que usualmente caracteriza
a la poblacin (mayor consumo de papas fritas,
salchichas, leche, caf, cereal y mantequilla) y
otra dieta considerada nutricionalmente como ms
saludable (mayor consumo de verduras, frutas, tu-
brculos, pescado, queso y t). Esta investigacin se
desarroll en un lapso de 20 aos y se delimitaron
tres perodos: 1980, 1986 y 2001. Para el ao 2001,
los nios y adultos mostraron mayor preferencia
por el patrn diettico tradicional, mientras que las
nias y las mujeres mostraron mayor preferencia
por la dieta saludable o consiente. De igual forma,
los individuos con una dieta ms tradicional eran
fsicamente menos activos y con mayor tendencia
al consumo de cigarrillo que los que tenan ms
conciencia de la importancia de una dieta saludable.
En la etapa de la adolescencia, los adultos res-
ponsables de los adolescentes no tienen una alta
infuencia en sus prcticas alimentarias y son despla-
zados fundamentalmente por la industria alimentaria
comercial y los cambios en estilo de vida deriva-
dos de los avances tecnolgicos. La prevalencia y
acceso libre a alimentos chatarra, comidas dulces
y dietas basadas en harinas, grasas y caloras; el
infujo cultural que ha convertido a los televisores,
computadores y los videojuegos en el nico espacio
de entretenimiento y esparcimiento, dejando de lado
la cultura de la actividad fsica; el cada vez ms
temprano abuso de drogas, alcohol y cigarrillo por
parte de los adolescentes; las situaciones de presin
estrs y tensin emocional y afectiva que viven los
adolescentes por las exigencias impuestas desde
la escuela y en el seno de sus familias, entre otros
aspectos importantes, han disminuido el consumo
de frutas y vegetales y han afectado sustancialmente
la percepcin, las preferencias y las decisiones en
la alimentacin en los adolescentes (Ruz, 2003).
Con respecto a los aspectos psicosociales en el
estudio de la calidad de vida en el contexto espe-
cfco de la salud se ha pasado por un proceso de
descentracin de lo exclusivamente clnico, vin-
culando en las nuevas orientaciones investigativas
la percepcin del mismo paciente y del entorno
familiar del enfermo. Esto es, sin duda, un avance
fundamental en el tratamiento de las enfermedades
puesto que stas llevan a los individuos a desarrollar
percepciones negativas sobre su propia condicin,
a experimentar situaciones de estrs y tensin y, en
consecuencia, su calidad de vida se ve disminuida.
En una investigacin, Cohen, Mansoor, Langut
y Lorber (2007) indagaron por el nivel de per-
cepcin de la calidad de vida en dos grupos de
jvenes entre los 12 y los 18 aos: un grupo estaba
conformado por adolescentes con padecimientos
cardiovasculares, mientras que el otro estaba cons-
tituido por adolescentes sanos. Como resultado, los
adolescentes con enfermedad cardiaca que haban
sido sometidos a cirugas de corazn delicadas o
padecan enfermedades cardiovasculares graves
reportaron una menor percepcin de calidad de
vida en salud, respecto al grupo de jvenes sanos.
Dicha reduccin en la percepcin de la calidad de
vida en salud se refejaba en cuadros depresivos
y baja autoestima. Por su parte, los jvenes con
padecimientos cardiovasculares leves mostraron
una percepcin positiva de su calidad de vida en
salud; dicha percepcin fue similar a la del grupo
de jvenes sanos.
Otro estudio que vale la pena mencionar fue el
obtenido por Latal et al. (2009). Aqu, los parti-
cipantes eran jvenes sometidos a bypass cardio-
pulmonar por cardiopatas coronarias. Este tipo
de cardiopatas es comn en 4 a 12 de cada 1.000
nios; de ellos, un tercio sufren malformaciones
que ponen en grave peligro la vida, lo que hace
necesario una ciruga paliativa o correctiva. Este
estudio concluy que una proporcin signifcativa
de la poblacin sometida a procedimientos quirr-
gicos de bypass cardiopulmonar y quienes estaban
informados sobre la realizacin de una ciruga de
corazn experimentaron un desajuste psicolgico.
ste se expres en conductas depresivas, sentimiento
de inferioridad y baja autoestima.
Un impacto similar se presenta en las personas
adultas, como lo muestra el estudio de Luna et al.
(2004). Ellos se interesaron en identifcar la cali-
dad de vida de adultos con enfermedad cardiaca
congnita y las posibles diferencias con los sujetos
control sanos. Los resultados mostraron que el 59%
de los pacientes con enfermedad cardiaca congnita
incluyeron la salud como un determinante impor-
tante de la calidad de vida. Los investigadores
concluyeron que el tipo de defecto de corazn tiene
un impacto signifcativo en dominios especfcos
como la familia, el trabajo, la educacin y la salud,
siendo esta ltima la que ms se ve afectada en los
pacientes que presentan la enfermedad y, en menor
proporcin, en los sujetos de control.
Por su parte, Green, McSweeney, Ainley y Bryant
(2007) realizaron una investigacin con 11 jvenes
entre los 6 y los 12 aos de edad que haban recibido
trasplante de corazn; se les pregunt directamente
sobre los factores que crean afectaban su calidad
de vida. De acuerdo con los entrevistados, los as-
pectos que afectaban su calidad de vida despus del
trasplante eran la difcultad para realizar actividades
cotidianas propias de los nios sin trasplante, las
complicaciones de salud y los constantes cuidados
que requera su corazn a partir del trasplante.
Por otro lado, Green et al. (2007) y Berkes et al.
(2010), en sus investigaciones, reconocieron distin-
tos tipos de difcultades psicolgicas y sociales en
los sujetos que padecen ECV, como la percepcin
de ser no slo diferente, sino discriminado por las
dems personas; el sentido de subvaloracin por
parte de los padres a causa de las enfermedades;
y manifestaciones de ansiedad, entre otros. Estas
investigaciones ponen de manifesto que la edad
en que se presenta la enfermedad es una variable
importante que afecta la calidad de vida del sujeto;
esto es ms relevante en la adolescencia puesto
que los jvenes se enfrentan a mayores estados
depresivos y de baja autoestima.
En cuanto a las estrategias de afrontamiento, Mar-
tn et al. (2002) indican que las interpretaciones de las
situaciones difciles o amenazantes que enfrente un
sujeto aluden a modos activos o pasivos de afrontar
la difcultad, o formas de evitacin del hecho. Por
ello, este tema puede ser objeto de estudio dentro
de la ciencia mdica ya que adquiere relevancia
para la superacin de cuadros socio-emocionales
que afectan la calidad de vida de pacientes con
enfermedades crnicas como la ECV.
Sobre el tema anterior, se encontr que de veinte
adolescentes investigados, solo cinco solucionaban
los problemas efectivamente ya sea a corto o me-
diano plazo, sin provocar desajustes emocionales;
en los quince pacientes restantes, las estrategias de
afrontamiento no eran efectivas, ya que sus resulta-
dos a corto y/o largo plazo no les permitan resolver
el problema y provocaban desajustes emocionales
(Prez, Padilla, Guerra y Molerio, 2006).
De igual manera, Spijkerboer, Utens y De Koning
(2006) y Culbert, Ashburn y Cullen-Dean (2003)
demostraron que; en general, los nios con pade-
cimientos cardiovasculares crnicos en el rango de
edad entre los 5 y los 18 aos muestran una cierta
difcultad para afrontar su condicin mdica. As
bien, la preocupacin excesiva por su condicin de
salud, la difcultad para comunicar a los mdicos
y enfermeras su preocupacin o sentimiento de
incertidumbre respecto a su condicin, el miedo a
morir y la incapacidad para dialogar con algn fa-
miliar sobre su problema de corazn, son conductas
comunes en estos individuos.
Segn Barrn, Montoya, Casullo y Bernabeu
(2002), las estrategias de afrontamiento pueden
repercutir sobre el bienestar psicolgico ya que
cada adolescente juzga su vida como un todo en
trminos desfavorables con respecto a la aparicin
de una enfermedad; sta tambin se asocia con es-
tado de humor negativo y baja autoestima, adems
de que se puede llegar a una fase depresiva. Para
cada adolescente, ser un reto manejar y afrontar
esta situacin ya que desarrollarn la capacidad
de aceptar limitaciones y prdidas que la misma
enfermedad les impone, a la vez que mantendrn
un balance entre sentimientos positivos y negati-
vos sobre la vida y el sentido de s mismo. Con
esto, lograrn tener un afrontamiento efcaz de su
enfermedad crnica.
Aunque no se puede concluir que los resultados
sealados en este conjunto de investigaciones refejen
una realidad sobre las estrategias de afrontamiento
llevadas a cabo por los adolescentes, s se hace
evidente que el comn denominador en el conjunto
de resultados presentes en estas investigaciones es
precisamente el de la puesta en marcha de estra-
tegias de afrontamiento orientadas a la evitacin.
Esto signifca que la interpretacin realizada por
los adolescentes sobre su condicin mdica no
responde a un estilo de afrontamiento activo que
les permita superar el difcil estado emocional que
suscita el padecimiento de una enfermedad crnica.
Entonces, estrategias como la reaccin depresiva, el
conformismo y el distanciamiento del apoyo social,
son una constante.
Conclusiones
Finalmente, se puede sealar que entre los fac-
tores de riesgo con mayor prevalencia en jvenes
con enfermedad cardiovascular, se encuentran los
psico-sociales, los cuales estn relacionados con
confictos socio-emocionales y afectivos. Estos son
facilitados por la etapa de individualizacin y auto-
noma por la que los jvenes estn pasando, por los
comportamientos riesgosos que pueden asumir dada la
presin de sus pares y de los medios de comunicacin,
as como por la dieta incorrecta y el sedentarismo
propio de las facilidades tecnolgicas con las que
cuentan en la actualidad. Para los adolescentes, la
obesidad es la enfermedad de mayor riesgo para la
generacin de enfermedades cardiovasculares, a lo
cual se suma el sedentarismo. Estos dos factores, la
malnutricin y la inactividad fsica, constituyen una
prioridad en la perspectiva de controlar y modifcar
los factores de riesgo (Gooding y Ferranti, 2010; Kim
et al., 2006; Martnez et al., 2010 y Snchez et al.,
2009). En estos casos, es importante la intervencin
psicolgica para prevenir y disminuir las enfermeda-
des cardiovasculares en adolescentes; sta se podr
manejar desde la aplicacin de estrategias como la
realizacin de un programa donde se cuente con
grupo interdisciplinario, el cual servir para mejorar
la calidad de vida de los adolescentes.
Por su parte, los riesgos psico-sociales se rela-
cionan directamente con el desarrollo emocional
y afectivo de la adolescencia; en ellos, priman las
relaciones sociales que el adolescente logra establecer
con otro pares, as sea a costa de su propia salud, a
travs de acciones como el consumo de cigarrillo o
alcohol. Esta problemtica es muy comn en nuestra
sociedad, razn por la cual se debera trabajar en
la realizacin de programas de promocin en las
instituciones educativas. Esto permitira sensibilizar
a esta poblacin adolescente sobre los riesgos en su
salud a corto, mediano y largo plazo (Ruz, 2003;
Snchez et al., 2009; Prez 2007 y Prez, 2008).
La percepcin de baja calidad de vida que tie-
nen los adolescentes que presentan enfermedades
cardiovasculares se refeja en profundos cuadros
depresivos. El hecho de sentirse enfermos les lleva
a experimentar cambios en la vida cotidiana; ya no
pueden realizar las mismas actividades y, en ocasio-
nes, sus pares los rechazan por su condicin. Estas
situaciones difcultan la adherencia al tratamiento y
una pronta recuperacin (Cohen et al., 2007; Latal
et al., 2009).
As bien, restablecer el bienestar fsico, mental
y social es el objetivo principal de la intervencin
integral de los equipos interdisciplinarios encargados
de la atencin de los pacientes adolescentes con
enfermedad cardiovascular. La accin por parte de
tales equipos tambin propende por la reduccin del
impacto de la enfermedad y la pronta vinculacin del
paciente a sus actividades diarias. La comprensin
de la importancia de restablecer la calidad de vida
en el contexto de la salud ha permitido superar las
barreras que reducen la salud a un asunto exclusivo
de los mdicos y ha abierto las puertas a un activo
y valioso trabajo interdisciplinario.
Algunas veces, el adolescente puede presentar
respuestas emocionales negativas por el mismo
hecho de verse enfrentado al padecimiento de una
enfermedad crnica, como las de tipo cardiovascu-
lar. Las reacciones emocionales ante la enfermedad
estn altamente determinadas por el estilo de afron-
tamiento que se da a dicha situacin. Hay quienes
podrn asimilarlo prontamente y adaptarse a su
condicin, pero habr otros para quienes sea muy
difcil considerarse enfermos. Se puede intervenir
en estos temas, creando estrategias acordes para
cada situacin y siempre buscando el bienestar del
paciente (Culbert, Ashburn y Cullen-Dean, 2003;
Spijkerboer et al., 2006).
Durante la realizacin del presente revisin se
presentaron diversas limitaciones ya que no se en-
cuentra sufciente informacin sobre los aspectos
psico-sociales en adolescentes con enfermedad
cardiovascular. Sin embargo, sera muy importante
que la informacin encontrada sirva de base para
proyectar futuros ejercicios investigativos orientados
a la visualizacin de las estrategias profesionales que
deben y pueden implementarse con adolescentes,
quienes por las particularidades de su etapa vital
de crecimiento, requieren metodologas distintas a
las aplicadas a los adultos, para el abordaje positivo
de la enfermedad cardiovascular.

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Factores de Riesgo de Tipo Biológico y Social en Adolescentes Con Enfermedad Cardiovascular

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