Mortalidad CV 2007 Uruguay

por
cardiovasculares en el Uruguay.
2007
Comisin Honoraria para la Salud Cardiovascular.
Ley N 16626
rea de Epidemiologa
Mortalidad enfermedades
Ley N 16626
C O M I S I O N
HONORARI A
PARA LA SALUD
CARDIOVASCULAR
COMISIN HONORARIA PARA
LA SALUD CARDIOVASCULAR
rea de Epidemiologa
Mortalidad por enfermedades
cardiovasculares en el Uruguay
2007
Mortalidad por enfermedades cardiovasculares
Uruguay, 2007
rea Epidemiologa y Estadstica, Comisin Honoraria para la Salud Cardiovascular
2
COMISIN HONORARIA PARA LA SALUD CARDIOVASCULAR
Prof. Dr. Orestes Fiandra
Presidente
Delegado del Poder Ejecutivo
Prof. Dr. Ricardo Lluberas
Vicepresidente
Delegado de la Facultad de Medicina
Dr. Manuel Bianchi
Secretario
Delegado del Ministerio de Salud Pblica
Dr. Juan Jos Pereyra
Tesorero
Delegado del Sindicato Mdico del Uruguay
Dr. Walter Reyes Caorsi
Delegado de la Sociedad Uruguaya de Cardiologa
Dr. Sergio Esteves
Delegado de la Federacin Mdica del Interior
Dra. Yolanda Farr
Delegada del Banco de Previsin Social
Cra. Laura Cappi
Delegada de Asociacin Procardias
Publicacin realizada en el marco de las actividades del rea de Epidemiologa y
Estadstica de la Comisin Honoraria para la Salud Cardiovascular.
Se agradece a la Direccin de ASSE, al Dpto. de Planificacin de ASSE y al Dpto.
de Informacin Poblacional, Estadsticas Vitales del Ministerio de Salud Pblica,
por la documentacin e informacin aportada para esta publicacin
REA DE EPIDEMIOLOGA Y ESTADSTICA
Dr. Sergio Curto Mdico Epidemilogo (Coordinador del rea)
Tec. Omar Prats Tcnico en procedimientos demogrficos y
estadsticos
Aux. Leonardo Martnez Aux. Codificacin e ingreso de datos
Uruguay, 2007
3
Uruguay, 2007
4
CAPTULO 1
INTRODUCCIN
El rea de Epidemiologa de la Comisin
Honoraria para la Salud Cardiovascular realiza
anualmente el procesamiento y anlisis de las
defunciones cardiovasculares de Uruguay cuyo
resultado de datos es publicado anualmente.
El propsito es un aporte actualizado de la
situacin de las enfermedades cardiovasculares en
el pas, con todos los datos y detalles estadsticos
sobre defunciones, tasas de mortalidad, etc. para
contribuir al estudio del tema.

La investigacin de la mortalidad de estas
patologas es una herramienta para analizar el
impacto de estas enfermedades en la poblacin.
En Uruguay los estudios de mortalidad tienen un
alto nivel de confianza por la obligatoriedad del
certificado de defuncin, el cual registra un alto
porcentaje de las defunciones sucedidas en el pas.
Es por este motivo que este anlisis de la
mortalidad por enfermedades cardiovasculares es
un instrumento de gran utilidad para el estudio de la
situacin epidemiolgica.
Por el contrario el estudio de la morbilidad
cardiovascular tiene importantes dificultades de
registro y de precisin de los datos obtenidos. Por
ello se utilizan aproximaciones a la morbilidad real
por medio de datos indirectos como los egresos
hospitalarios y consultas, o estudios puntuales
como encuestas, revisin de historias clnicas, etc.
Anl i si s epi demi ol gi co de l os datos
procesados:
La mayora de los trabajos publicados sobre la
epidemiologa de las enfermedades del aparato
circulatorio, coinciden que estas patologas son las
de mayor magnitud e impacto social en los pases
con un determinado nivel de desarrollo. Con la
excepcin de los pases donde las condiciones de
vida producen una mayor prevalencia de otras
enfermedades asociadas con la pobreza, la
desnutricin, la guerra o el deterioro social.
El impacto social de las enfermedades
cardiovasculares se puede evaluar como causa
principal de la "mortalidad prematura" (quienes no
alcanzan los valores previstos de la "esperanza de
vida"), mediante el los "aos de vida potencial
perdidos" (AVPP).
Las enfermedades crnicas son el principal
problema de la salud de la poblacin por su
elevada prevalencia y el alto nmero de muertes.
Las enfermedades cardiovasculares (ECV) ocupan
el primer lugar dentro de las enfermedades
crnicas siendo el mayor nmero de muertes en el
Uruguay (y en todos los pases que han completado
las transiciones demogrfica y epidemiolgica),
mayor que la mortalidad por cncer, por
enfermedades respiratorias o por accidentes.
En Uruguay las enfermedades cardiovasculares
1
son aproximadamente el 34 % del total de
fallecimientos, lo cual las coloca como primera
causa de muerte considerando todas las causas de
defuncin en el Uruguay.
Aunque siguen siendo la mayor causa de muerte en
nuestro pas, la enfermedades cardiovasculares han
presentado una importante tendencia a la baja. En
particular la cardiopata isqumica, que a
principios del perodo estudiado (1998) era la
mayor causa de muerte cardiovascular, tambin
muestra una tendencia descendente y actualmente
es la segunda causa de mortalidad dentro de este
grupo
1
El porcentaje de mortalidad cardiovascular en relacin con el total de defunciones ocurridas en el ao 2007
es de 33,9 %. Este clculo fue realizado a partir del dato de mortalidad general 2007 publicado por el INE en
Uruguay en cifras 2008
Uruguay, 2007
5
Grfico 1
Uruguay (2007): Proporcin de muertes por causa
cardiovascular en el total de defunciones
defunciones de
causa
cardiovascular
34%
defunciones por
otras causas
66%
El primer lugar de la mortalidad cardiovascular en
los ltimos aos son las enfermedades cerebro
vasculares, a pesar de que tambin sta causa ha
registrado una tendencia a la baja. Esto es debido a
que este descenso es menor al experimentado por la
cardiopata isqumica.
No obstante estos descensos generales existen en
un grupo de patologas del aparato circulatorio que
viene creciendo en los ltimos perodos analizado.
La mortalidad por Hipertensin Arterial es la que
presenta una tendencia notoriamente creciente.
EVOLUCIN DE LA MORTALIDAD POR
ENFERMEDADES DEL APARATO
CIRCULATORIO ENURUGUAY
El estudio de la evolucin de la mortalidad
cardiovascular en grandes perodos de tiempo
muestra las tendencias de las variables generales,
evitando la consideracin de las fluctuaciones
cclicas y de las variaciones coyunturales que
afectan los datos en perodos cortos. Para ello los
estudios de tendencias se hacen en intervalos de
tiempo de 10 aos o ms.
El nmero total de enfermedades del aparato
circulatorio presenta una tendencia descendente
en el perodo 1998 2007, continuando con el
proceso presentado en dcadas anteriores. El
cuadro de los valores calculados de la tendencia
muestra una variacin desde 341,41 muertes por
100.000 habitantes en 1998, hasta el final de la
pendiente ajustada, con un valor equivalente a
318,78 muertos por 100.000 habitantes en el ao
2007.
En el caso de los subgrupos de las principales
causas patolgicas cardiovasculares se observa una
tendencia decreciente por enfermedades
isqumicas con inicio en valores ajustados de
99,69 muertos por 100.000 habitantes en 1998 y
llega a 84,93 muertos por 100.000 habitantes en
2007, como se observa en la tabla 1, configurando
el mayor descenso de mortalidad dentro del grupo
de enfermedades cardiovasculares de este perodo.
En el caso de la tendencia de mortalidad por
enfermedades cerebrovasculares se puede
observar en el cuadro y grfico, cuyo inicio de
valores ajustados es de 110,39 muertos por 100.000
habitantes, se llega en 2007 a 102,93 muertos por
100.000. El grfico comparado con el de
enfermedad isqumica, muestra claramente porque
pese a que las enfermedades cerebro vasculares
vienen teniendo una tendencia a la baja, han
sustituido a las enfermedades isqumicas como
principal causa de muerte dentro de las
enfermedades cardiovasculares, las cuales son la
principal causa de muerte de los uruguayos.
Por su parte la hipertensin arterial muestra una
evolucin opuesta a las anteriores. Apesar de ser un
nmero menor de defunciones por esta causa, su
importancia atae a la continuidad de su notoria
tendencia ascendente en los ltimos perodos
analizados.
De un valor ajustado en 1998 de 13,59 muertos por
100.000 habitantes, ha llegado a los 18,47 por
100.000 en el ao 2007.
Uruguay, 2007
6
Tendencia de mortalidad por enfermedades del aparato circulatorio
Uruguay. (1998 - 2007)
290
300
310
320
330
340
350
ao
tasa /100.000 h TENDENCIA, valor calculado (Yt*)
tasa /100.000 h
341,41 330,31 308,02 313,57 305,35 325,53 319,49 309,40 301,99 318,78
TENDENCIA, valor calculado (Yt*)
326,85 324,68 322,52 320,37 318,23 316,12 314,01 311,92 309,84 307,78
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Grfico 2
Tendencia de mortalidad por enfermedad Isqumica del Corazn
Uruguay. (1998 - 2007)
75
80
85
90
95
100
105
ao
tasa /100.000 h
99,69 100,93 89,52 88,96 93,67 86,35 84,20 82,61 79,89 84,93
98,33 96,14 93,99 91,89 89,84 87,83 85,87 83,95 82,08 80,25
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Grfico 3
Tendencia de mortalidad por enfermedad Cerebrovascular
Uruguay. (1998 - 2007)
95
97
99
101
103
105
107
109
111
113
ao
tasa /100.000 h 110,39 110,13 104,99 107,29 101,52 112,12 111,65 106,24 98,06 102,68
109,91 109,12 108,34 107,57 106,80 106,03 105,27 104,52 103,77 103,02
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Uruguay, 2007
7
Grfico 4
Tendencia de mortalidad por enfermedad Hipertensiva
Uruguay. (1998 - 2007)
10
14
18
ao
tasa /100.000 h
13,59 13,35 12,34 13,24 13,18 14,61 14,99 14,82 15,88 18,47
12,40 12,81 13,24 13,67 14,13 14,59 15,08 15,57 16,09 16,62
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Grfico 5
* Yt: VALOR CALCULADO DE TENDENCIA POR MTODO DE LOS MNIMOS CUADRADOS
Tabla de valores calculados de tendencia para grupos de enfermedades del aparato circulatorio
Uruguay.
(1998 - 2007)
Tabla 1
tasa /100.000 h
TENDENCIA, valor calculado
(Yt*) tasa /100.000 h
TENDENCIA, valor
calculado (Yt*) tasa /100.000 h
TENDENCIA, valor
calculado (Yt*) tasa /100.000 h
TENDENCIA, valor
calculado (Yt*)
1998 341,41 326,85 99,69 98,33 110,39 109,91 13,59 12,4
1999 330,31 324,68 100,93 96,14 110,13 109,12 13,35 12,81
2000 308,02 322,52 89,52 93,99 104,99 108,34 12,34 13,24
2001 313,57 320,37 88,96 91,89 107,29 107,57 13,24 13,67
2002 305,35 318,23 93,67 89,84 101,52 106,8 13,18 14,13
2003 325,53 316,12 86,35 87,83 112,12 106,03 14,61 14,59
2004 319,49 314,01 84,2 85,87 111,65 105,27 14,99 15,08
2005 309,4 311,92 82,61 83,95 106,24 104,52 14,82 15,57
2006 301,99 309,84 79,89 82,08 98,06 103,77 15,88 16,09
2007 318,78 307,78 84,93 80,25 102,68 103,02 18,47 16,62
Enf. Cerebrovascular Enf. Hipertensiva
ao
Enf.del Ap. Circulatorio (total) Enf. Isqmica del Corazn
Uruguay, 2007
8
CAPTULO 2
MORTALIDAD POR ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES SEGN EDAD Y
SEXO
La Comisin Cardiovascular realiza su anlisis
epidemiolgico a partir de los Certificados de
Defuncin, por lo cual la informacin tiene un
importante nivel de confiabilidad mediante la
totalidad de las variables incluidas en estos
documentos. Estos datos son incluidos en bases de
datos desde 1992 a la fecha actual.
POBLACIONES UTILIZADAS
Para el clculo y presentacin de cuadros de este
estudio se utiliz la poblacin determinada en las
proyecciones realizadas por el Instituto Nacional
de Estadsticas en la publicacin Uruguay:
estimaciones y proyecciones de la poblacin por
sexo y edad. Total del Pas 1950-2050, con la
adecuacin necesaria de acuerdo a las necesidades
de presentacin de los cuadros.
POBLACION POR GRUPOS DE EDAD SEGN DEPARTAMENTO
Total del Pas
DEPARTAMENTO TOTAL Menos 30 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 y ms
TOTAL 3323906 1536967 234045 209938 205917 203712 183183 162352 141169 127300 112247 95987 61871 49218
ARTIGAS 79317 41597 4852 5236 5236 4717 3985 3479 2813 2394 2013 1453 863 679
CANELONES 509095 238366 36785 34265 33414 32008 27766 23809 20527 18400 16038 13252 8314 6151
CERRO LARGO 89383 42953 6187 5666 5494 5310 4840 4561 3965 3378 2680 1995 1271 1083
COLONIA 120855 52666 7703 7569 7620 7487 7006 6328 5612 5081 4594 4022 2742 2425
DURAZNO 60926 29995 3960 3688 3639 3457 3135 2867 2488 2305 1942 1508 1017 925
FLORES 25609 11535 1782 1606 1556 1509 1373 1259 1199 1090 920 764 538 478
FLORIDA 69968 32254 4685 4252 4315 4005 3756 3400 3073 2871 2590 2144 1367 1256
LAVALLEJA 61883 26961 3926 3843 4113 3956 3387 3196 2968 2702 2342 1969 1378 1142
MALDONADO 147391 69719 10762 10260 9952 9287 7739 6918 6143 5264 4319 3474 2009 1545
MONTEVIDEO 1342474 592003 99350 83388 81089 83628 76430 67050 58684 54038 49235 44801 29535 23243
PAYSANDU 115623 57346 7438 7029 6454 6603 6117 5486 4694 4316 3737 3010 1884 1509
RIO NEGRO 55657 27468 4005 3620 3246 3097 2914 2734 2251 1932 1644 1285 851 610
RIVERA 109267 54644 6832 6937 7392 6862 5650 4846 4103 3709 3133 2490 1493 1176
ROCHA 70614 31221 4895 4481 4435 4319 4010 3800 3377 3000 2522 2146 1334 1074
SALTO 126745 66010 8100 7510 7125 7040 6590 5797 4910 4245 3584 2842 1683 1309
SAN JOSE 107644 49926 7903 6740 6401 6550 6043 5460 4579 4053 3628 2927 1884 1550
SORIANO 87073 42212 5486 4837 5055 5045 4772 4413 3691 3188 3000 2513 1611 1250
TACUAREMBO 94613 46732 6036 5823 6104 5765 5012 4467 3877 3384 2777 2207 1306 1123
TREINTA Y TRES 49769 23359 3358 3188 3277 3067 2658 2482 2215 1950 1549 1185 791 690
POBLACION POR EDAD
Tabla 2
Uruguay, 2007
9
Fem, (2007)
TOTAL 1718440 756637 118584 106980 105887 104646 95040 85587 75762 70609 65422 58454 39757 35075
ARTIGAS 39522 20354 2489 2661 2593 2288 1946 1674 1364 1212 1107 847 520 467
CANELONES 259876 116780 18736 17539 17062 16213 14085 12386 10925 10011 9007 7769 5132 4231
CERRO LARGO 45434 21266 3190 2858 2796 2721 2475 2300 2006 1736 1425 1142 780 739
COLONIA 61475 25677 3778 3795 3891 3738 3454 3202 2863 2721 2626 2364 1677 1689
DURAZNO 30434 14687 1944 1844 1821 1683 1524 1371 1248 1159 1019 850 642 642
FLORES 13009 5678 890 793 793 778 674 620 621 563 507 441 324 327
FLORIDA 34948 15605 2285 2092 2176 1988 1884 1699 1500 1455 1445 1219 775 825
LAVALLEJA 31143 13138 1916 1862 2043 1947 1701 1602 1491 1402 1275 1137 852 777
MALDONADO 75067 34362 5511 5141 5079 4704 3927 3539 3232 2847 2414 1991 1254 1066
MONTEVIDEO 716102 294156 50701 43092 42680 44446 41372 37254 33507 32025 30577 28922 19971 17399
PAYSANDU 58090 27696 3704 3468 3311 3378 3114 2820 2421 2282 2090 1695 1124 987
RIO NEGRO 27204 13329 1968 1717 1525 1476 1369 1321 1091 964 859 701 498 386
RIVERA 55585 26725 3578 3658 3744 3401 2888 2473 2146 2012 1757 1480 919 804
ROCHA 35623 15323 2464 2243 2202 2130 2022 1893 1663 1544 1386 1200 806 747
SALTO 64490 32520 4166 3880 3702 3656 3365 2936 2507 2234 1978 1616 1042 888
SAN JOSE 53892 24280 3799 3296 3192 3260 3019 2750 2291 2128 2027 1671 1147 1032
SORIANO 43880 20756 2689 2464 2529 2497 2402 2228 1826 1633 1613 1441 971 831
TACUAREMBO 47356 22718 3053 2970 3098 2831 2495 2234 1916 1701 1488 1277 812 763
TREINTA Y TRES 25310 11587 1723 1607 1650 1511 1324 1285 1144 980 822 691 511 475
POBLACION POR EDAD
Tabla 3
Masc, (2007)
TOTAL 1605466 780330 115461 102958 100030 99066 88143 76765 65407 56691 46825 37533 22114 14143
ARTIGAS 39795 21243 2363 2575 2643 2429 2039 1805 1449 1182 906 606 343 212
CANELONES 249219 121586 18049 16726 16352 15795 13681 11423 9602 8389 7031 5483 3182 1920
CERRO LARGO 43949 21687 2997 2808 2698 2589 2365 2261 1959 1642 1255 853 491 344
COLONIA 59380 26989 3925 3774 3729 3749 3552 3126 2749 2360 1968 1658 1065 736
DURAZNO 30492 15308 2016 1844 1818 1774 1611 1496 1240 1146 923 658 375 283
FLORES 12600 5857 892 813 763 731 699 639 578 527 413 323 214 151
FLORIDA 35020 16649 2400 2160 2139 2017 1872 1701 1573 1416 1145 925 592 431
LAVALLEJA 30740 13823 2010 1981 2070 2009 1686 1594 1477 1300 1067 832 526 365
MALDONADO 72324 35357 5251 5119 4873 4583 3812 3379 2911 2417 1905 1483 755 479
MONTEVIDEO 626372 297847 48649 40296 38409 39182 35058 29796 25177 22013 18658 15879 9564 5844
PAYSANDU 57533 29650 3734 3561 3143 3225 3003 2666 2273 2034 1647 1315 760 522
RIO NEGRO 28453 14139 2037 1903 1721 1621 1545 1413 1160 968 785 584 353 224
RIVERA 53682 27919 3254 3279 3648 3461 2762 2373 1957 1697 1376 1010 574 372
ROCHA 34991 15898 2431 2238 2233 2189 1988 1907 1714 1456 1136 946 528 327
SALTO 62255 33490 3934 3630 3423 3384 3225 2861 2403 2011 1606 1226 641 421
SAN JOSE 53752 25646 4104 3444 3209 3290 3024 2710 2288 1925 1601 1256 737 518
SORIANO 43193 21456 2797 2373 2526 2548 2370 2185 1865 1555 1387 1072 640 419
TACUAREMBO 47257 24014 2983 2853 3006 2934 2517 2233 1961 1683 1289 930 494 360
TREINTA Y TRES 24459 11772 1635 1581 1627 1556 1334 1197 1071 970 727 494 280 215
POBLACION POR EDAD
Tabla 4
Los datos cuantitativos de la mortalidad son la
fuente primordial para el anlisis epidemiolgico
de la situacin de estas patologas. Uno de los
principales recursos matemticos es la medida de
la tasa de mortalidad la cual relaciona los eventos
ocurridos con la poblacin expuesta en un perodo
de tiempo.
La cronicidad de estas patologas cardiovasculares
hace que la Tasa de Mortalidad tenga su comienzo
en las edades intermedias y el predominio en las
edades ms avanzadas
En cuanto a la distribucin por sexo del nmero
total de defunciones y la tasa bruta de mortalidad
son similares para ambos sexos, pero el sector
masculino tiene un nmero mayor equivalente al
que el sexo femenino presenta aproximadamente
unos 5 aos despus. En la tasa de la mortalidad por
enfermedad isqumica del corazn, esta diferencia
es de 10 aos antes para el sexo masculino, el cual
en el tramo de los 65 a 69 aos tiene un nivel que
recin es alcanzado por el sexo femenino en el
tramo de edad de 75 a los 79 aos.
En cambio la mortalidad por enfermedad
cerebrovascular presenta valores de tasa por grupo
de edad con predominio masculino pero con una
menor diferencia que se iguala y se invierte en las
edades mayores.
10
Uruguay, 2007
Uruguay.(2007). Mortalidad por causa cardiovascular segn edad y sexo
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
Menos
30
30-34 35-39 40-44 15-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 y ms
edad
T
a
s
a

/

1
0
0
.
0
0
0

h
.
TODAS LAS CAUSAS CARDIOVASCULARES ( I00 - I99) Fem Masc
Grfico 6
Uruguay.(2007). Mortalidad por causa cardiovascular segn edad y sexo
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
Menos
30
30-34 35-39 40-44 15-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 y m
edad
T
a
s
a

/

1
0
0
.
0
0
0

h
.
TODAS LAS CAUSAS CARDIOVASCULARES ( I00 - I99) Fem Masc
Grfico 6
Uruguay. (2007). Mortalidad por enfermedad isqumica del corazn
segn edad y sexo
0
500
1000
1500
2000
2500
Menos
30
30-34 35-39 40-44 15-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 y
ms
edad
T
a
s
a
/
1
0
0
.
0
0
0
h
.
Enfermedades isqumicas del corazn (I20-I25) Fem Masc
Grfico 7
Uruguay. (2007). Mortalidad por enfermedad isqumica del corazn
segn edad y sexo
0
500
1000
1500
2000
2500
Menos
30
30-34 35-39 40-44 15-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 y
edad
T
a
s
a
/
1
0
0
.
0
0
0
h
.
Enfermedades isqumicas del corazn (I20-I25) Fem Masc
Grfico 7
Uruguay. (2007). Mortalidad por enfermedad cerebrovascular
segn edad y sexo
0
500
1000
1500
2000
2500
Menos
30
30-34 35-39 40-44 15-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 y
ms
edad
T
a
s
a
/
1
0
0
.
0
0
0
h
.
Enfermedades cerebrovasculares (I60-I69) Fem Masc
Uruguay. (2007). Mortalidad por enfermedad cerebrovascular
segn edad y sexo
0
500
1000
1500
2000
2500
Menos
30
30-34 35-39 40-44 15-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 y
ms
edad
T
a
s
a
/
1
0
0
.
0
0
0
h
.
Enfermedades cerebrovasculares (I60-I69) Fem Masc Grfico 8 Grfico 8
11
Uruguay, 2007
TAS AS DE MORTAL I DAD P OR
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
SEGNDEPARTAMENTO
El anlisis de la distribucin geogrfica es una
her r ami ent a f undament al del es t udi o
epidemiolgico con la misma significacin que la
evolucin temporal de la enfermedad.
El estudio de la distribucin geogrfica de la
mortalidad cardiovascular en el Uruguay se realiza
mediante las tasas ajustadas, por edad, de la
mortalidad en cada uno de los diecinueve
departamentos del pas.
La tasa bruta de mortalidad cardiovascular es el
dato real del coeficiente de defunciones en la
poblacin de cada departamento. Mientras que las
tasas ajustadas por edad utilizadas permiten hacer
el anlisis comparativo de cada departamento
independientemente de las diferentes estructuras
etarias de su poblacin.
La metodologa usada, para ilustrar visualmente en
el mapa del pas estas tasas de mortalidad, tasas
brutas y tasas ajustadas, se establecieron cuatro
categoras diferentes con igual nmero de
2
defunciones con los criterios de tasa mnima ,
3 4 5
intermedia baja , intermedia alta y mxima .
En este perodo estudiado el departamento con
mayor tasa ajustada de mortalidad es CERRO
LARGO, en el mismo grupo de mortalidad
mxima, tambin estn los departamentos de
SANJOSE, SALTOy ROCHA.
En el grupo de mortalidad intermedia alta
estn los departamentos de ARTIGAS,
SORIANO, DURAZNO, MALDONADO,
TACUAREMBOy PAYSANDU
En los grupos de mortalidades intermedia
baja y baja estn CANELONES,
FLORES, RIO NEGRO, TREINTA Y TRES,
FLORIDA, MONTEVIDEO, COLONIA,
RIVERAy LAVALLEJA, siendo ste ltimo el
de menor tasa ajustada de mortalidad.
CAPTULO 3
2
Grupo celeste en los mapas 1 y 2
3
Grupo verde en los mapas 1 y 2
4
Grupo amarillo en los mapas 1 y 2
5
Grupo rojo en los mapas 1 y 2
12
Uruguay, 2007
CIRCULATORIO (Total) Uruguay 2007
TASA BRUTA DE MORTALIDAD POR DEPARTAMENTO
REFERENCIAS:
Tasa por 100.000 h.
172 - 232
231 - 293
294 - 353
354 - 415
CIRCULATORIO (Total) Uruguay 2007
TASAAJUSTADA DE MORTALIDAD POR DEPARTAMENTO
REFERENCIAS:
Tasa por 100.000 h.
123 - 142
143 - 161
162 - 181
182 - 201
Mapa 1
Mapa 2
ARTIGAS
SALTO
PAYSAND
RO NEGRO
TACUAREMB
RIVERA
DURAZNO
FLORES
ROCHA
CANELONES
MALDONADO
LAVALLEJA
TREINTA Y TRES
CERRO LARGO
FLORIDA
SAN
JOS
MONTEVIDEO
COLONIA
SORIANO
ARTIGAS
SALTO
PAYSAND
RO NEGRO
TACUAREMB
RIVERA
DURAZNO
FLORES
ROCHA
CANELONES
MALDONADO
LAVALLEJA
TREINTA Y TRES
CERRO LARGO
FLORIDA
SAN
JOS
MONTEVIDEO
COLONIA
SORIANO
Uruguay, (2007). Tasa Bruta de Mortalidad de causa cardiovascular por
departamento
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
RIVERA
ARTIGAS
RIO NEGRO
TREINTA Y TRES
MALDONADO
CANELONES
TACUAREMBO
PAYSANDU
FLORIDA
SALTO
MONTEVIDEO
LAVALLEJA
DURAZNO
CERRO LARGO
COLONIA
FLORES
SORIANO
SAN JOSE
ROCHA
d
e
p
a
r
t
a
m
e
n
t
o
TM x 10
5
Uruguay, 2007
Grfico 9
Uruguay, (2007). Tasas Ajustadas de Mortalidad Cardiovascular
segn sexo y departamento
0
50
100
150
200
250
300
R
I
O

N
E
G
R
O
L
A
V
A
L
L
E
J
A
T
R
E
I
N
T
A

Y

T
R
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S
C
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L
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I
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I
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R
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V
I
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A
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A
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M
B
O
C
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D
A
F
L
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I
G
A
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A
Z
N
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P
A
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A
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M
A
L
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O
N
A
D
O
S
A
L
T
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R
O
C
H
A
C
E
R
R
O

L
A
R
G
O
S
A
N

J
O
S
E
departamento
TM x 10
5
TAM Fem.
TAM Masc.
Grfico 10
13
Uruguay, 2007
14
Uruguay, (2007). Tasas Bruta y Ajustada de Mortalidad por causa
cardiovascular segn departamento
0 50 100 150 200 250
LAVALLEJA
RIVERA
COLONIA
MONTEVIDEO
FLORIDA
TREINTA Y TRES
RIO NEGRO
FLORES
CANELONES
PAYSANDU
TACUAREMBO
MALDONADO
DURAZNO
SORIANO
ARTIGAS
ROCHA
SALTO
SAN JOSE
CERRO LARGO
d
e
p
a
r
t
a
m
e
n
t
o
TM x 10
5
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
Tasa Ajustada
Tasa Bruta
Grfico 11
Uruguay. (2007).
Nmero de Defunciones y Tasa Ajustada de Mortalidad por causa
cardiovascular segn departamento
0 100 200
LAVALLEJA
RIVERA
COLONIA
MONTEVIDEO
FLORIDA
TREINTA Y TRES
RIO NEGRO
FLORES
CANELONES
PAYSANDU
TACUAREMBO
MALDONADO
DURAZNO
SORIANO
ARTIGAS
ROCHA
SALTO
SAN JOSE
CERRO LARGO
d
e
p
a
r
t
a
m
e
n
t
o
1 10 100 1000
Tasa Ajustada
No.DEF.
N de defunciones
Grfico 12
200,74 CERRO LARGO 414,66 ROCHA
200,25 SAN JOSE 387,96 SAN JOSE
195,11 SALTO 361,10 LAVALLEJA
190,68 ROCHA 350,54 FLORES
175,75 ARTIGAS 335,91 MONTEVIDEO
171,81 SORIANO 333,82 SALTO
171,45 DURAZNO 328,68 COLONIA
169,44 MALDONADO 326,38 SORIANO
167,98 TACUAREMBO 317,68 CERRO LARGO
162,48 PAYSANDU 312,40 FLORIDA
147,04 CANELONES 307,30 PAYSANDU
146,46 FLORES 302,42 DURAZNO
145,11 RIO NEGRO 301,69 TACUAREMBO
137,61 TREINTA YTRES 299,03 CANELONES
136,29 FLORIDA 286,88 RIVERA
134,72 MONTEVIDEO 286,04 MALDONADO
134,48 COLONIA 271,71 TREINTA YTRES
133,76 RIVERA 252,50 ARTIGAS
123,60 LAVALLEJA 172,17 RIO NEGRO
TASA
AJUSTADA
DEPT0. TASA DEPT0.
TASA AJUSTADA POR DEPTO TASA BRUTAPOR DEPTO
Tabla 5
Uruguay, 2007
15
Mortalidad por departamento
MORTALIDAD POR ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES SEGNCAUSA
Manteniendo el criterio aplicado en anteriores
publicaciones, para clasificar las causas de
CAPTULO 4
mortalidad del aparato circulatorio se utilizaron las
definiciones de la 10 Clasificacin Internacional
de Enfermedades de la OMS.
En el ao 2007 la principal causa de muerte del
aparato circulatorio es el grupo de las
enfermedades cerebrovasculares (I60-I69), en
segundo lugar sigue el grupo de las enfermedades
6
isqumicas del corazn (I20-I25) siendo las
restantes patologas causa de un nmero menor de
defunciones.
En el anlisis comparativo de las causas de muerte
cardiovascular para cada sexo, es un dato
importante que las enfermedades cerebro-
vasculares (1.990 casos, tasa 115,8 /100.000 h.)
predominan en el sexo femenino con una distancia
importante con respecto a la segunda causa (1.243
casos, tasa 72,33 /100.000 h.)
En el sexo masculino la primera causa de
mortalidad cardiovascular son las enfermedades
isqumicas (1.580 casos, tasa 98,41 /100.000 h.) y
la segunda las enfermedades cerebrovasculares
(1.423 casos, tasa 88,63 /100.000 h.). La diferencia
entre los primeros y segundos grupos de defuncin
en el sexo femenino es de 747 casos y en el sexo
masculino esta brecha es slo de 157 muertes.
6
La categora de la CIE-10 designada como Otras formas de enf. del corazn (I30-I52) tiene un nmero
elevado de casos, pero es un nmero de defunciones acumuladas con diferentes causas. Por lo cual a pesar de
su cantidad, este grupo no es considerado comolasegunda causa de en este anlisis.
Uruguay (2007). Defunciones por enfermedades
cardiovasculares segn causa (CIE-10)
0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000
Fiebre reumtica aguda ( I00-I02)
Otros trastornos y los no especificados del sistema
circulatorio (I95-I99)
Enf. Cardacas reumticas crnicas (I05-I09)
Enf.de las venas y de los vasos y ganglios linfticos, no
clasificados en otra parte (I80-I89)
Enf.cardiopulmonar y enf.de la circulacin pulmonar (I26-I28)
Enf.de las arterias, de las arteriolas y de los vasos capilares
(I70-I79)
Enfermedades hipertensivas (I10-I15)
Enfermedades isqumicas del corazn (I20-I25)
Otras formas de enf. del corazn (I30-I52)
Enfermedades cerebrovasculares (I60-I69)
nmero de defunciones
Grfico 13
Uruguay, 2007
Uruguay (2007). Mortalidad por enfermedades cardiovasculares segn
causa (CIE-10) y sexo
1 10 100 1000 10000
Enfermedades cerebrovasculares (I60-I69)
Enfermedades isqumicas del corazn
(I20-I25)
Otras formas de enf. del corazn (I30-I52)
Enf.de las arterias, de las arteriolas y de
los vasos capilares (I70-I79)
Enfermedades hipertensivas (I10-I15)
Enf.cardiopulmonar y enf.de la circulacin
pulmonar (I26-I28)
Enf.de las venas y de los vasos y ganglios
linfticos, no clasificados en otra parte
(I80-I89)
Enf. Cardacas reumticas crnicas (I05-
I09)
Otros trastornos y los no especificados del
sistema circulatorio (I95-I99)
Fiebre reumtica aguda ( I00-I02)
nmero
Fem Masc
Grfico 14
0 0 0 Fiebre reumtica aguda ( I00-I02)
8 14 22 Otros trastornos y los no especificados del sistema circulatorio (I95-I99)
8 18 26 Enf. Cardacas reumticas crnicas (I05-I09)
24 52 76 Enf.de las venas y de los vasos y ganglios linfticos, no clasificados en otra
parte (I80-I89)
81 126 207 Enf.cardiopulmonar y enf.de la circulacin pulmonar (I26-I28)
219 395 614 Enfermedades hipertensivas (I10-I15)
274 202 476 Enf.de las arterias, de las arteriolas y de los vasos capilares (I70-I79)
1347 1592 2939 Otras formas de enf. del corazn (I30-I52)
1580 1243 2823 Enfermedades isqumicas del corazn (I20-I25)
1423 1990 3413 Enfermedades cerebrovasculares (I60-I69)
Masc Fem Total
nmero de defunciones CIE- 10
Uruguay 2007. Mortalidad por enfermedades
cardiovasculares segn causa (CIE-10) y sexo
Tabla 6
16
0,00 0,00 0,00 Fiebre reumtica aguda ( I00-I02)
0,50 0,81 0,66 Otros trastornos y los no especificados del sistema circulatorio (I95-I99)
0,50 1,05 0,78 Enf. Cardacas reumticas crnicas (I05-I09)
1,49 3,03 2,29 Enf.de las venas y de los vasos y ganglios linfticos, no clasificados en otra
parte (I80-I89)
5,05 7,33 6,23 Enf.cardiopulmonar y enf.de la circulacin pulmonar (I26-I28)
13,64 22,99 18,47 Enfermedades hipertensivas (I10-I15)
17,07 11,75 14,32 Enf.de las arterias, de las arteriolas y de los vasos capilares (I70-I79)
83,90 92,64 88,42 Otras formas de enf. del corazn (I30-I52)
98,41 72,33 84,93 Enfermedades isqumicas del corazn (I20-I25)
88,63 115,80 102,68 Enfermedades cerebrovasculares (I60-I69)
Masc Fem Total
Tasa de Mortalidad CIE- 10
Uruguay 2007. Tasa de Mortalidad por enfermedades
cardiovasculares segn causa (CIE-10) y sexo
Tabla 7
Uruguay, 2007
17
MORTALI DAD PREMATURA POR
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
ENURUGUAY
AOS DE VIDA POTENCIALMENTE
PERDIDOS (AVPP)

El indicador conocido como Aos de Vida
Potencial Perdidos (AVPP) permite ponderar la
mortalidad prematura causada por una causa
especficamente analizada. Este es usado para
evaluar el impacto social y poblacional por parte de
determinadas causas de mortalidad.
El AVPP tiene como objetivo principal la
comparacin del impacto poblacional de
diferentes causas de muerte. Su anlisis permite
tambin establecer comparaciones entre
poblaciones y en una misma poblacin a travs del
tiempo.
El estudio de las muertes que se producen antes de
la edad determinada por la expectativa de vida,
proporciona el estudio orientado a los aspectos
CAPITULO 5
sociales y econmicos del problema, as como la
comparacin de la importancia relativa de las
causas de defuncin en grupos determinados de
poblacin.
En el ao 2007, las enfermedades del aparato
circulatorio fueron causa de una mortalidad
prematura equivalente a un total de 38.940 aos de
vida potencialmente perdidos por la poblacin
uruguaya.
En cuanto a los sectores por sexo de la poblacin,
los cuales tienen una diferente expectativa de vida
(Esperanza de Vida al Nacer ), en el perodo
estudiado la mortalidad precoz masculina
representa la prdida total de 16.404 aos y la
mortalidad femenina un total de 20.516 aos. Esta
diferencia se relaciona con la diferencia de la
mortalidad masculina y femenina as como el
7
diferente valor de esperanza de vida al nacer
para cada sexo.
7
Esperanza de vida al nacer: general (ambos sexos) 75,85 aos; masculino 72,26 aos; femenino 79,63 aos.
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica
Aos de vida potencial perdidos (AVPP) por causa
cardiovascular. Uruguay (2007)
20.516
16.404
38.940
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
40000
45000
75,85 aos 72,26 aos 79,63 aos
TOTAL MASCULINO FEMENINO
Esperanza de
Vida al Nacer
a
o
s
Uruguay, 2007
18
Grfico 15
* dato del INE
20516 79,63 aos FEMENINO
16404 72,26 aos MASCULINO
38940 75,85 aos TOTAL
A.V.P.P. Esperanza de Vida al Nacer *
Uruguay 2007
Tabla 8
METODOLOGA UTILIZADA PARA EL
ANLISIS DE LOS DATOS DE ESTA
PUBLICACIN
TENDENCIAS
El clculo de la tendencia como una lnea recta
aritmtica es el adecuado cuando la serie vara
promedialmente en nmeros absolutos iguales en
cada unidad de tiempo. Si se tuviera la certeza de
que las cantidades absolutas de la variable
CAPTULO 6
cambian (aumentan o disminuyen) ms
rpidamente en las primeras unidades de tiempo
que en las ltimas, entonces la lnea de tendencia
ms apropiada debera ser una curva y el mtodo
de clculo diferente.
El mtodo utilizado en este trabajo, para
establecer la Tendencia de la Mortalidad por
enfermedades cardiovasculares en un perodo de
10 aos, fue el denominado "de los mnimos
cuadrados".
Uruguay, 2007
19
ste mtodo determina una lnea recta de tendencia de acuerdo a la siguiente frmula
8
:

log. Y
t
= log. a + x (log. b)

Donde:

Y
t

es el valor de la ordenada para cada "x" de la recta.

a

es el valor de la ordenada en el origen :

log y

log a =

10

b

pendiente de la recta de tendencia :

x ( log y )

log b =

x
2

x

valor numrico natural asignado a cada unidad de tiempo, fijando el

origen en el punto medio de la serie.

y

en este estudio "y" corresponde a cada valor de la Tasa de Mortalidad.

TASAS

La medida mas simple de la mortalidad es la Tasa Bruta de Mortalidad y se refiere al nmero de
defunciones por unidad de poblacin (k) en un tiempo definido
9
.

TM=

nmero total de muertes en un lugar e intervalo de tiempo

x K

poblacin expuesta a riesgo en ese lugar e intervalo de tiempo

Donde generalmente K = 1.000

Cuando se analiza la mortalidad de subgrupos es pecficos ( defunciones por una causa
determinada, por grupos de edad, sexo, etc.) se utiliza la Tasa Especfica de Mortalidad:

TE =

n total de muertes de un subgrupo especfico en un lugar e intervalo de tiempo x K

poblacin total en el subgrupo especfico en un lugar e intervalo de tiempo

8
Ya - lun Chou, "Anlisis estadstico". Nueva Editorial Interamericana S.A. de C.V. Mxico. 1972.

9
Wayne W. Daniel. "Bioestadstica. Bases para el anlisis de las ciencias de la salud". Editorial
Limusa. Mxico. 1985.
La Tasa Especfica puede resultar una fraccin pequea por lo que generalmente se expresa por unidades
de poblacin (k) de 100.000 1.000.000. En este trabajo las tasas de mortalidad especfica estn
expresadas por 100.000 habitantes.
TASAS AJUSTADAS
En este trabajo se utiliz para la estandarizacin o
ajuste por edad de las tasas el mtodo denominado
"directo" que consiste en aplicar a una "poblacin
estndar" las tasas especficas observadas en la
poblacin en estudio. A partir de este resultado
puede calcularse la tasa que tendra la poblacin
en estudio si tuviera una composicin igual a la
poblacin estndar o de referencia.
Para ello se debe seleccionar una poblacin tipo o
estndar clasificada por grupos de edades , que
puede ser una de las poblaciones a comparar, la
suma de ellas, la poblacin total del pas cuando se
comparan tasas de regiones del mismo, u otras.
El procedimiento de ajuste consiste en multiplicar
las tasas de mortalidad especfica por edad de la
poblacin a estudiar por la poblacin en cada
grupo de edad de la poblacin tipo, sumar sus
productos y dividir por la poblacin tipo total:
Uruguay, 2007
20

Donde:
n = n / n
t T
n es lapoblacin por grupo de edad en la
t
poblacin tipo.
n es el total de la poblacin tipo.
T
m es la tasa de mortalidad especfica en
p
cada grupo de edad de la poblacin en
estudio.
m es la tasa ajustada de la poblacin en
A(dir)
estudio.
Se utiliz como poblacin "tipo" la poblacin
estndar mundial.
m = (m x n)
A(dir) p
AOS DE VIDA POTENCIAL PERDIDOS

(AVPP)
El clculo de los AVPP por una causa definida,
consiste en sumar las defunciones por esa causa en
cada grupo etario y multiplicar el resultado por los
aos que restan hasta la edad lmite considerada
desde la edad centro del grupo etario.
donde:
10
Romeder J.M., Mc Whinnie J.R. "Aos de vida potencial perdidos entre las edades de 1 y 70 aos: un
indicador de mortalidad prematura para la planificacin de salud. International Journal of Epidemiology
6(2): 143-151. 1977. Oxford University Press, 1977.

a son los aos de vida que quedan hasta el
i
l mi t e s u p e r i o r p r e v i a me n t e
fijado, desde la edad i (centro del
grupo etario).
d es el nmero de defunciones en cada grupo
i
etario considerado.
K lmite etario superior de la poblacin.
U lmite etario inferior de la poblacin.
AVPP = a d
i i
i=k
i = u
Los lmites de edad inferior y superior se
establecen en cada caso de acuerdo al objetivo del
estudio. Generalmente el lmite superior se fija en
base a la esperanza de vida de la poblacin
considerada (criterio sanitario) o la edad mxima
considerada para la poblacin econmicamente
activa (criterio social o econmico).
El lmite inferior (edad a la que se comienza el
clculo) suele fijarse en cero o 1 ao de vida segn
la afeccin en estudio.
Los AVPP pueden examinarse como un total para
una poblacin y un perodo determinado o como el
promedio de aos perdidos prematuramente en
cada edad o grupo etario (AVPP"Promedio").
Cuando se busca comparar los AVPP en dos
poblaciones de diferente tamao se utiliza lo que
algunos autores denominan como "tasa de AVPP
por 1.000 habitantes".
Esta tasa es la sumatoria de los productos del
nmero de defunciones en cada grupo de edad por
el nmero de aos que restan vivir hasta la edad
lmite, referida al intervalo de poblacin
3
estudiada, cada 1.000 habitantes.
Uruguay, 2007
21
i = k

Tasa de AVPP = a
i
d
i
x 1.000
i = u

N
Siendo N la poblacin comprendida entre los
lmites inferior y superior fijados.
Se calcularon los AVPPpor afecciones del aparato
circulatorio, para el total y para cada sexo.
Tambin se calcul el AVPP para cada
departamento.
El intervalo elegido para el clculo fue entre el
nacimiento y la esperanza de vida para cada sexo
y para el conjunto de ambos sexos.
Uruguay, 2007
22
Anexo
TASAS ESPECIFICAS PORENFERMEDADES CARDIOVASCULARES POR
GRUPOS DEEDADSEGNCAUSAS DEMUERTEYSEXOPARAELTOTAL
DELPAS YCADADEPARTAMENTO.

T
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Uruguay, 2007
42
Comercio 2035 - Subsuelo
Montevideo - Telefax: 509 5471
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