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PRESCRIPCIN DE

EJERCICIO FSICO INFARTO


AGUDO AL MIOCARDIO
Equipo Integracin Clnica
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1. Explicar las bases de la programacin del ejercicio fsico
en poblaciones especiales y/o en sujetos con patologas de
mayor prevalencia actual, con el objetivo de mejorar la
condicin de salud y funcionalidad.
2. Planificar y aplicar un programa de rehabilitacin fsica
adecuado para cada poblacin especial y/o sujetos con
patologas de mayor prevalencia actual, en base a
evaluaciones previas y necesidades especficas.
3. Evaluar los programas de rehabilitacin fsica
confeccionados y analizar su utilidad en el cumplimiento de
objetivos kinsicos planteados.
Cmo me ayuda esta clase a lograr los
resultados de aprendizaje
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Objetivos de esta clase son:
Recordar la fisiopatologa del IAM
Recordar el comportamiento del
corazn en ejercicio.
Conocer las caractersticas del ejercicio
en sujetos con IAM.
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Cardiopata isqumica
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Estadios de la cardiopata isqumica
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Nicholls S. and colls. Circulations 2013
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Ohkita M. and colls. Journal of Pharmacological science
2012
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Efectos clnicos de la squemia
!ioc"rdica
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Efectos de la squemia
!ioc"rdica
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Evolucin enzim"tica del #!
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$actores de %iesgo cardiovascular
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%evascularizacin
coronaria
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VS
60-70%
VO2max
FC
FC
Intensidad
GC
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#daptaciones del corazn al ejercicio
Sd. Del corazn del
deportista
FC
Tamao
cavidades
Perfusin
miocrdica
VS
Grosor de
la pared
ventricular
Hallazgos clnicos
Bradicardia
sinusal
Volumen y
espesor de
cavidades
Deportes de Resistencia
= Sd. corazn del
deportista
Deportes anaerbicos, de
fuerza o isomtricos NO
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$ases
Fase hospitalaria.
Fase posterior al alta hospitalaria.
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Objetivos ejercicio aerbico
Revertir o evitar efectos deletreos del reposo prolongado
(fisiolgicos y psicolgicos).
Identificar paciente con alteraciones fisiolgicas que puedan
influenciar el pronstico.
Permitir el retorno a las AVD dentro de los lmites de su
patologa.
Preparar el sistema hospitalario y la casa del paciente para
optimizar la recuperacin posterior al alta hospitalaria.
Facilitar la transicin a la fase post hospitalizacin.
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(rescripcin
Movilizacin temprana: 2 a 4 veces/da
en los primeros 3 das de
hospitalizacin.
Movilizacin 2 veces/da al comienzo
del 4to da, agregando sesiones cortas
de ejercicio fsico.
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ntensidad y duracin
Basado en tolerancia si est asintomtico.
BORG menor a 13.
ICC FCreposo + 20 lpm.
Post ciruga FCreposo + 30 lpm.
3 a 5 minutos intermitentes de acuerdo a tolerancia.
Retorno lento a actividad basal en recuperacin o bien reposo
completo (de acuerdo con tolerancia). Lograr una duracin 2/1
ejercicio/reposo.
Subir intensidad cuando el paciente tolere ejercicio continuo por
10 a 15 minutos.
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Ejercicios #erbicos: Objetivos
Educar al paciente para que desarrolle ejercicio fsico
en forma segura y efectiva.
Supervisar para detectar deterioros de la condicin
clnica.
Retornar al paciente a sus actividades laborales y
recreativas.
Enfatizar control de factores de riesgo (incluir ncleo
familiar).
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!onitorizacin en primeras
sesiones
ECG
Presin arterial
Frecuencia cardiaca
Sntomas en reposo o ejercicio
Problemas con la medicacin
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$recuencia e intensidad
4 7 das por semana.
BORG 11 a 16.
40-80% FC reserva (en cualquier caso FC bajo el umbral de
isquemia).
Mantener medicacin en horarios indicados excepto si se busca
evaluar cambios en condicin clnica o en dosis de la medicacin.
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.uracin
Calentamiento y recuperacin 5 a 10 min
(40% FC Reserva).
20 a 60 minutos de ejercicio fsico
principal.
Incremento de 1 a 5 minutos por sesin o
10 a 20% por semana.
NO SER RGIDO EN LA PROGRESIN!!.
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)ipos de ejercicio fsico
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%equisitos para ejercicio no
supervisado
Condicin clnica estable o ausencia de
sntomas.
Respuesta normal de FC, PA, ECG
frente al ejercicio.
Reconocimiento adecuado de sntomas.
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)iempo de retiro de
monitorizacin EC/
Pacientes de bajo riesgo entre 6 a 12
sesiones.
Pacientes de moderado riesgo entre 12
a 18 sesiones.
Pacientes de alto riesgo de 18 a 30
sesiones.
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Ejercicios de $uerza: Objetivos
Mejorar fuerza y resistencia muscular.
Mejorar autoestima.
Mejorar AVD.
Mantener independencia.
Disminuir complicaciones asociadas al desuso
o edad (atrofia por desuco o sarcopenia).
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Criterios de ingreso
Mnimo 5 semanas despus de IAM o
ciruga cardiaca.
Mnimo 3 semanas despus de una
PTCA.
Ausencia de ICC, arritmias, enfermedad
valvular severa, sntomas inestables o
hipertensin no controlada.
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Equipamiento
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)cnica
Movimientos controlados.
Patrn respiratorio regular.
Evitar valsalva.
Evitar prensin prolongada o
actividades isomtricas.
BORG 11 a 13.
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ntensidad y series
12 a 15 repeticiones iniciales a 30 a 40% de 1 RM
miembro superior y 50 a 60% de 1 RM en miembro
inferior.
Incrementar 5% cuando el paciente se sienta
cmodo en 15 repeticiones.
Pacientes de bajo riesgo pueden progresar hasta 60
y 80% de 1 RM en miembros superior e inferior
respectivamente.
2 a 4 series por msculo.
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$recuencia y otros
Iniciar en msculos grandes y despus
pequeos.
8 a 10 tipos de ejercicios por sesin.
2 a 3 veces por semana con 48 horas de
diferencia para el mismo grupo muscular.
Progresin de 2-5 libras por semana en
M.M.S.S y 5-10 libras en M.M.I.I.
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