Esquistosomiasis vesical

Enfermedad: Hematuria por esquistosomas, esquistosomiasis vesical, biharziasis urinaria

La infeccin por esquistosoma se contrae a travs del contacto con agua contaminada. El parsito
en sus estados infecciosos se llama cercaria y nada libremente en cuerpos de agua al aire libre.
En contacto con los humanos, el parsito penetra en la piel, madura a otra etapa (esquistosmula),
luego migra hacia los pulmones y el hgado, donde madura hasta su forma adulta.
El gusano adulto migra luego hasta la parte del cuerpo de su preferencia, dependiendo de la
especie. Estas reas abarcan la vejiga, el recto, los intestinos, el hgado, el sistema venoso portal
(las venas que llevan sangre desde los intestinos hasta el hgado), el bazo y los pulmones.
Epidemiologia: es endmico en todo el valle del Nilo, y ha invadido prcticamente toda frica, as
como Madagascar y las islas Mauricio. Tambin lo hay en Israel, Jordania, Siria, Irn, Arabia,
Yemen y una pequea zona en la parte occidental de la India.
Los moluscos huspedes de S.haematobium viven en agua dulce.
Anatoma patolgica
Estos viven en las venas plvicas, sus huevos se depositan en los plexos vesicales y producen
lesiones vesicales, genitales y en menor grado intestinales
Los huevos ocluyen los vasos sanguneos de la pared de la vejiga, la inflamacion resultante
ocasiona cambios progresivos en la vejiga y tejidos vecinos. Primeros cambios:
Hiperemia difusa con pequeas papulas
Pliegues papilomatosos
Excrecencias polipoides
La mucosa adquiere un aspecto arenoso o granulado
La orina puede presentar cristales de acido urico y oxalato, presipitado de fofatos,
huevos, cogulos sanguneos, moco, pus y papilomas esfacelados
A veces se ocluye la uretra, se obstruyen los urteres y la infeccin puede llegar a
los riones
La irritacin mecnica y toxica de los huevos y depsitos qumicos a todas luces facilita la aparicin
de tumores malignos
En el hombre es frecuente que afecte las vesculas seminales y la prstata
Congestin, proliferacin tisular y finalmente fibrosis adherente
Los genitales externos pueden tomar aspecto de elefantiasis con excrecencias
papilomatosas
A veces se encuentran ulceras, abscesos perivesicales y periuretrales y fistulas de
vejiga , recto, escroto y pene
En la mujer tambin afecta los genitales
La vulva presenta papilomas nodulares ulcerados
Puede engrosarse el cuello uterino y las paredes de la vejiga
Fusiones de ovarios con las trompas

En las infecciones ligeras pueden pasar aos para que aparezcan sntomas, pero en infecciones
intensas se notan un mes despus. Los sntomas ms caractersticos:
Hematuria indolora (con sangre en las ltimas gotas de orina)
Se inflama la mucosa y aparecen miccin dolorosa
La orina contiene moco y pus
La pared vesical engrosada, pierde su elasticidad
Contante orina residual
Elevacin diaria de la temperatura
Sudoracin
Malestar
Debilidad y dolor vago
Aumento de leucocitos generalmente con eosinofilia
Cistitis progresiva, hidronefrosis
Fistulas urinarias a escroto, perineo y zonas vecinas

En una primera etapa resulta afectado el rion por implantacin de esquistosomas inmaduros.
En una segunta etapa , por embolia producidas por los huevos, pueden dar origen a una leve
neumonitis parenquimatosa alrededor de los bronquios y alveolos , pero tambin:

Necrosis mas graves
Lesiones arteriales obliterantes con hiperplasia del endotelio
Trombosis hialiana
Engrosamiento fibroso de la intima
Endarteritis y periarteritis (respuestas alrgicas )
Pulmonale, que produce hipertrofia y luego insificiencia del ventrculo derecho.

Diagnostico:
Identificacin de los huevos por examen directo de las ultimas gotas de orina eliminadas
por la noche, o despus del ejercicion o masaje teraputico
Prueba de concentracin, sedimentacin en un vaso conico
Examen para anticuerpos para verificar signos de infeccin.
Hemograma completo para verificar si hay anemia.
Conteo de eosinfilos para medir el nmero de ciertos glbulos blancos.
Pruebas de la funcin renal.
Pruebas de la funcin heptica.
Examen coprolgico para buscar huevos del parsito.
Anlisis de orina para buscar huevos del parsito.


Tratamiento:
Buena alimentacin
Correccin de la anemia
Niridazol 25mg/kg diarios (sin pasar de 1.5g) durante 5 a 7 das
Dimercaptosuccinato de antimonio y sodio 40mg/kg divididos en 5 dosis por via
intramjuscular , unao dos veces por semana
Estiophen 1.5 ml por via intramuscular, seguidos dos das despus de 3.5 ml, luego 5 ml
en das alternos hasta una dosis total de 80 ml
Pronostico:
El pronstico es bueno, salvo en las etapas finales de ulceracin. Los pacientes con infecciones
crnicas graves e infecciones spticas dainas, en especial ancianos y sujetos con malas
condiciones fsicas, tienen un mal pronstico. La muerte suele deberse a agotamiento, neumona o
infecciones aadidas

















Capitulo 14
Artrpodos
Artrpodos nocivos para el hombre

El filo de los artrpodos, de amplsima distribucin y generos muy diversos, posee mas especies
que todos los dems del reino animal juntos, y compite con el hombre por el dominio sobre la
tierra.
Los artrpodos adultos o sus larvas pueden producir lesiones en el hombre por
Envenenamiento
Urticacin
expoliacin de sangre
invasin tisular
pueden adems transmitir enfermedades por bacterias, espiroquetas, virus y parasitos
animales.
Los artrpodos se caracterizan por:
simetra bilateral
segmentacin metamerica
apndices articulados
exosqueleto duro
El cuerpo comprende:
Cabeza ( rganos sensitivos, de masticacin, de perforacin, ojos,
Trax (cuerpos de anillos que consta de sistemas digestivo, vascular, excretor y nervioso )
Abdomen
Los apndices pares se han modificado en patas en las especies terrestres y rganos de natacin
en los acuticos.
En las formas acuticas la respiracin corre a cargo de branquias y en las terrestres poseen
traqueas. Los sexos son separados y la reproduccin es sexual



Los artrpodos se caracterizan porque tienen su cuerpo y sus patas articuladas es decir, dividos en
piezas que se mueven.
Los grupos ms importantes son: los insectos, arcnidos, crustceos y miripodos

LOS INSECTOS:
Son los artrpodos ms abundantes. Son insectos: la mosca, la abeja, la hormiga, el abejorro, la
mariposa, la liblula,...Tienen las siguientes caractersticas:
* Su cuerpo est dividido en cabeza, trax y abdomen.
*Tienen dos antenas en la cabeza y seis patas en el trax.
* Son terrestres y respiran por TRQUEAS que son unos tubitos que tienen en el abdomen por
donde recogen el aire que respiran.

LOS ARCNIDOS:
Son arcnidos, la araa de jardn, el escorpin y la tarntula. Tienen la siguientes
caractersticas:
* Su cuerpo est dividido en cefalotrax y abdomen. El CEFALOTRAX es una pieza nica que
engloba la cabeza y el trax.
* Carecen de antenas. En la boca poseen unas piezas que les sirven para comer, y en el tronco
tienen ocho patas.
* Son terrestres y respiran por trqueas.

LOS CRUSTCEOS
Son crustceos el cangrejo, la gamba y la cochinilla. Tienen las siguientes caractersticas:
* Su cuerpo est divido en cefalotrax y abdomen
* Poseen dos antenas en la cabeza y la mayora poseen diez patas en el tronco
* Algunos crustceos como el cangrejo tienen las patas delanteras transformadas en forma de
pinzas.
* La mayora son acuticos y respiran por BRANQUIAS

LOS MIRIPODOS
Son miripodos el ciempis, la escolopendara y el cardador.Tienen las siguientes caractersticas:
* Su cuerpo est dividido en cabeza y tronco. El tronco est formado por segmentos
articulados.
*Poseen dos antenas en la cabeza. El tronco est provisto de muchos anillos con uno o dos
pares de patas cada uno.
*Son terrestres y respiran por trqueas.
.



Clase mariapodo
Los mariapodos terrestres, alargados, poseen muchos segmentos, cada uno con patas y aberturas
traqueales. Los dos rdenes principales son los diplopodos (milpis) y los quilpodos (ciempis)
Orden de los quilpodos: los ciempis carnvoros venenosos
Miden 5 a 25 cm de largo
Cuerpo aplanados
Un par de patas en todos los segmentos
Viven en lugares hmedos, bajo la corteza de los rboles y piedras
Se alimentan de insectos y animales pequeos
El primer segmento posee un par de pinzas con aberturas para la expulsin de un veneno
paralizante
Que pueden causar:
Los pequeos ciempis: no pueden perforar la piel, leves picaduras, dolor intenso con
eritema, y a veces induracin.
Escorpiones grandes: picaduras dolorosas, puede producir necrosis local , herida
punzante,
Como se pueden tratar:
Localmente con antimonio, solucin alcohlica de yodo, u otros desinfectantes. Muchas veces se
necesita el uso de analgsicos.
Clase crustceos
Los crustceos acuticos comprenden las especies que son huspedes intermediarios de animales
parsitos del hombre
Orden coppodo:
Pequeos
Gracioso
Simetricos
Tienen un cefalotoraz (la cabeza y los segmentos torcicos funtos)
Abdomen alragdo
3 a 5 segmentos
Orden decpodo
Comprenden los grandes crustceos (camaron, cangrejo, langosta)
Son los huspedes intermediarios de : la duela pulmonal, P. westermani, Angiotrongylus.
Moscas hematfagas de la familia mscida
Comprense los generos: Stomoxys (mosca de los establos), y Glossina (mosca tsetse) que atacan al
hombre y animales, y Heamatobia y Philaematomya que parasitan animales domesticos.
Stomoxys (mosca de los establos)
Es cosmopolita, comprende 10 o ms especies, es una plaga del hombre y animales y es
transmisor de enfermedades.
Nombres comunes: mosca de los establos, mosca picadora
Morfologa:
Oval
Griscea
Ligeramente mayor que la mosca casera
Aspecto robusto
Color negruzco
Labios que funcionan como rganos perforadores
Ciclo vital:
Son atradas por animales y desechos vegetales atacan animales domsticos durante el da la
hembra deposita acumulos de 20 a 50 huevos sobre desechos vegetales hmedos los huevos
alargados, blanco-cremoso, con aspecto de pltano evolucionan a larvas translucidas que se
transforma en pupa en 1 a 3 semanas
Patogenicidad:
La picadura causa:
Dolor agudo inicial
Punzadas
Despus de la extraccin de la sangra hay ligeras molestias
En el sitio de la picadura se acumula una gota de sangre
Una pequea rosola con centro escarlata
Los caballos y bacas pierden peso y se incapacitan para el trabajo
Transmisores de padecimientos
El hbito de las moscas de abandonar a un animal para alimentarse de otro, las hace transmisora
mecnica de:
Trypanosoma evansi
El mas del sueo africano
El botn de oriente
Poliomielitis
Anemia infecciosa de los caballos entre las reses
Tratamiento:
Lociones calmantes
Control:
Destruyendo criaderos
Eliminando los desechos vegetales
Tratamiento qumico del estircol, logra destruir las larvas
Cubrir los establos con tela de alambre
Rociar las paredes de los establos con DDT
Glossina (mosca tsetse)
El gnero Glossina Comprende 20 o ms especies, varias de las cuales son huspedes
intermediarios de tripanosomas del hombre y animales
Distribucin geogrfica
frica ecuatorial y en el sur de arabia
Morfologa:
Amarilla o pardas negras
6 a 13 mm
La posicin en reposo de las alas se pliegan entre si como hojas de navajas
Probscide alargada, horizontal
Cerdas curvas ramificadas
Venas distintivas en las alas, pardo-claras
Porciones bucales de tipo perforador
Hbitos:
1. Especies de ros (G palpalis), areas calidas en la orilla de corrientes de ros y lagos en oeste
y centro de frica
2. Especies de arbusto (G morsitans), en regiones boscosas con arbustos que dan sombras
moderadas , cinagas, zonal altas, maleza en valles, a lo largo de las pendientes de laderas
Pican de da a los humanos y animales, son atradas por ropa negra o azules.

Ciclo vital:
Los criaderos de las especies de ros son playas arenosas y suelos sueltos cerca del agua. Los de las
especies de arbusto son tierras sueltas cerca de arboles cados o ramas bajas. Las hembras
producen larvas aisladas, grandes y maduras, estas penetras hasta una profundidad de 5 cm en el
suelo e inmediatamente se transforman en pupas.
Patogenicidad:
La picadura de la mosca es de consecencia escasa. Las personas pueden volverse sensibles a la
saliva
Transmisores de padecimientos:
Son transmisores importantes de tripanosomiasis del hombre y animales domsticos
Transmisores de Trypanosoma rhodesiense: G. swynnertoni y G. pallidipes
Trasnmisores de T. gambiense: moscas de ros G. palpalis, G. palpalis fuscipes, G. tachinoides

Control:
De las especies de ros:
Reduccin de sus criaderos en reas frecuentadas por el hombre
Destruccin de la mosca adulta
Destruccin de arboles y matorrales a las orillas de los ros, pozos y lagos
Ereccin de barreras para impedir el paso de moscas a lo largo de los ros
Aclaracin ms extensa de sistemas fluviales
Trampas para moscas e insecticidas en los follajes de ros y lagos
La ms difcil de erradicar es la tsetse de los bosques
Barreras de desmonte para aislar bloques de zonas infestadas eliminando las copas de
arboles
Desmonte de vas para fines agrcolas
Desmonte selectivo de arbustos en areas cruciales
Atrapando las moscas
Usando insecticida como Dieldrin, hexaclorobenceno y DDT (rociado areo y roceando el
ganado 2 veces por semana
Destruyendo animales salvajes de los que se alimentan las moscas.


Moscas no hematfagas