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BIOMECNICA DE LA CADERA
Pr. Antonio Campos
Pr. Jordi Lafarga
Coordinadora:
Prfa. Dra. frica Lpez_Illescas
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BIOMECNICA DE LA CADERA
La cadera es la articulacin proximal del miembro inferior.
Los movimientos de la cadera los realiza una sola articulacin, la
coxofemeral, considerada dentro del grupo de la s enartrosis.
A diferencia de la articulacin del hombro (tambin enartrosis), tiene
menor amplitud de movimiento compensada en cierta medida, por el
raquis lumbar .
Es mucho ms estable, resultando la articulacin ms difcil de luxar
del cuerpo.
Todas estas caractersticas de la cadera estn condicionadas por las
funciones de soporte del peso corporal y de locomocin
desempeadas por el miembro inferior.
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1.-Estructuras sea
1.1.-Fmur; que a su vez se divide en:
- cuello del fmur: su eje es oblicuo hacia arriba, hacia adentro y hacia
delante.
Forma un ngulo (ngulo de inclinacin) con el eje diafisario de125 .
1.2.- cabeza del fmur: forma 2/3 de circunferencia.
Est recubierta por cartlago y presenta una fosita en su porcin
media donde se inserta el ligamento redondo
ARQUITECTURA DE LA CADERA
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Cavidad cotiloidea o
acetbulo del hueso coxal
Tiene forma de hemiesfera con una
escotadura anteroinferor o
isquiopbica. media luna articular,
trasfondo cotiloideo; mira hacia
abajo y hacia delate.
El eje del cotilo-cabeza-cuello del
fmur forma un ngulo de 30-40
con el plano horizontal de la pelvis.
La cabeza del fmur se encaja
completamente en la cavidad
cotiloidea en situacin de
cuadrupedia, que es por tanto, la
autentica posicin fisiolgica de la
cadera.
En posicin de bipedestacin, el
fmur no se encaja completamente
en la cavidad cotiloidea.
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Rodete cotiloideo
Es un anillo fibro-
cartilaginoso que se inserta
en ceja de la cavidad
cotiloidea, aumentando la
profundidad de la cavidad
cotiloidea e igualando las
irregularidades de la ceja.
Es completamente esfrico,
es decir, no se interrumpe
en la zona de la escotadura
isquiopbica.
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Ligamento redondo
Se extiende desde la
escotadura isquiopbica a
la cabeza femoral, y se
aloja en el trasfondo del
cotilo. No desempea una
funcin mecnica
importante (a pesar de ser
muy resistente), sin
embargo, contribuye a la
vascularizacin de la
cabeza del fmur, a travs
de la arteria del ligamento
redondo.
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Cpsula articular
Tiene forma de
manguito cilndrico, y se
extiende desde el hueso
iliaco (ceja de la cavidad
cotiloidea y rodete) hasta la
extremidad superior del
fmur. Est constituido por
cuatro fibras tipo, las
cuales, en funcin de su
disposicin espacial se
clasifican en: longitudinales,
oblicuas, arciformes y
circulares.
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Ligamentos externos de la cadera
Ligamento iliofemoral: Tambin
llamado ligamento de Bertin. Es un
abanico fibroso cuyo vrtice se
inserta en el borde anterior del
hueso iliaco, y cuya base se adhiere
al fmur, a lo largo de toda la lnea
intertrocantrea anterior. Hs,hi
- Ligamento pubofemoral: LpF
Junto con el ligamento iliofemoral
forma una Z en la cara anterior de
la articulacin.
-Ligamento isquiofemoral: Es el
nico ligamento de la cara posterior
de la articulacin; se extiende desde
la parte posterior de la ceja y el
rodete cotiloideo, hasta la cara
interna del trocanter mayorh,j,i
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EJES DE LA CADERA
La articulacin de la cadera permite
orientar el miembro inferior en todas las
direcciones del espacio, para lo cual
posee tres ejes
-Un eje transversal XOX, situado en
el plano frontal, a travs del cual se
realizan los movimientos de flexo-
extensin;
- Un eje anteroposterior YOY, situado
en el plano sagital, a travs del cual se
efectuarn los movimientos de
aduccin (aproximacin)- abduccin
(separacin);
- Un eje vertical OZ -se confunde con
el eje longitudinal OR del miembro
inferior cuando la cadera est en
posicin de alineamiento-, que permite
los movimientos de rotacin interna y
externa.
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MOVIMIENTOS DE LA CADERA
:Flexin
La amplitud de la flexin es
variable en funcin de si es
pasiva o activa, y de si la
rodilla est flexionada o
extendida:
Flexin activa con la rodilla
en extensin: 90
Flexin activa con la rodilla
en flexin: 120
Flexin pasiva con la rodilla
en extensin: 120
Flexin pasiva con la rodilla
en flexin: 140 -145
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Msculos flexores de la cadera
Psoas Mayor (fmur/T12, L1, L2, L3,
L4)
Iliaco ( fmur/ cresta iliaca)
Sartorio (espina iliaca antero
superior/ tibia)
Recto anterior del cudriceps
(espina iliaca
anteroinferior/tuberosidad de la tibia)
Tensor de la fascia lata (cresta
iliaca/cndilo lateral tibia)
Msculos accesorios de la flexin:
Pectneo;
Aductor mediano y menor;
Vasto interno del cudriceps;
Haces anteriores del glteo menor y
mediano.
El psoas mayor y el recto anterior son
los msculos que desarrollan mayor
potencia.
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MOVIMIENTOS DE LA CADERA:
Extensin
Extensin activa con rodilla en
extensin: 20
Extensin activa con rodilla en
flexin: 10 (al flexionar la
rodilla los msculos
isquiotibiales disminuyen su
eficacia como extensores de
cadera)
Extensin pasiva: 30
La extensin de la cadera es
mayor cuando est aumentada
la curvatura lumbar
(hiperlordosis) del raquis
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Msculos extensores de la cadera:
Msculos que se insertan en el extremo
superior del fmur
glteo mayor ( sacro y cresta iliaca/fmur);
es el msculo que desarrolla mayor potencia
del organismo; su accin es complementada
por los haces ms posteriores del glteo
mediano y glteo menor.
Msculos que se insertan alrededor de la
rodilla
isquiotibiales:
Porcin larga del bceps femoral,
Semitendinoso
semimembranoso;
En su conjunto desarrollan una potencia que
equivale a 2/3 de la del glteo mayor; son
msculos biarticulares (extensin de la
cadera, flexin dorsal de la rodilla); Su
accin extensora de la cadera se favorece
cuando la rodilla est en extensin, en este
sentido existe una relacin de antagonismo-
sinergia entre los isquiotibiales y el
cudriceps.
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MOVIMIENTOS DE LA CADERA: Abduccin
Dirige al miembro inferior
hacia fuera, y lo aleja del
plano de simetra del cuerpo.
Tericamente es posible
realizar la abduccin de una
sola cadera, pero en la
prctica la abduccin de una
cadera se acompaa de una
abduccin idntica de la otra
cadera, lo cual, a su vez,
aumenta la amplitud total del
ngulo de apertura:
abduccin de una sola
cadera: 30
abduccin simultanea de
ambas caderas: 90
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Msculos abductores de la cadera:
Glteo mediano (cresta
iliaca/ trocanter mayor)
Glteo menor (cresta iliaca/
trocanter mayor)
Tensor de la fascia lata
Glteo mayor: Slo es
abductor a travs de sus
haces ms superiores (en
su mayor parte, este
msculo es flexor y aductor)
Piramidal o piriforme
(sacro/trocanter mayor)
De todos ellos, es el glteo
mediano el que desarrolla
mayor potencia
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MOVIMIENTOS DE LA CADERA: Aduccin
El movimiento de aduccin
lleva el miembro inferior hacia
dentro (lo aproxima).
Dado que en la posicin de
referencia ambos miembros
estn en contacto, no existe
movimiento de aduccin pura
: para llevar el miembro
inferior hacia dentro debemos
realizar un movimiento
combinado de flexin o
extensin de la cadera +
aduccin.
En ese caso la amplitud del
movimiento es de 30.
Hablamos de aduccin relativa
cuando, a partir de una
posicin de abduccin, el
miembro inferior se dirige
hacia dentro.
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Msculos aductores de la cadera:
Aductor mayor (rama isquiopbica/fmur)
Aductor largo o mediano ( rama superior
pubis/fmur)
Aductor corto o menor (rama superior
pubis/fmur): Ambos se encuentran por
encima del AM.
Recto interno o grcil (rama inferior del
pubis/tibia): por dentro del AM.
Msculos isquiotibiales: Aunque los tres
(SM, ST y BF) sean musculos extensores,
tienen un componente abductor.
Glteo Mayor: Aductor casi en su totalidad
Cuadrado crural (trocanter mayor/rama
inferior del pubis)
Pectneo (rama superior del pubis/ fmur)
Obturador interno y externo (rama
isquiopbica/fosatrocantrea)
De todos ellos, el ms potente es el aductor
mayor
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MOVIMIENTOS DE LA CADERA:
Rotacin externa e interna
La rotacin externa es el movimiento que dirige la punta del pie
hacia fuera; la rotacin interna dirige la punta del pie hacia dentro.
Para estudiar la amplitud de los movimientos de rotacin es
preferible la posicin en decbito prono con la rodilla flexionada en
ngulo recto:
Cuando la pierna se dirige hacia a fuera, se mide la rotacin interna: 30-
40
Cuando la pierna se dirige hacia dentro, se mide la rotacin externa: 60
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Msculos rotadores externos de la cadera:
Los msculos pelvi-trocantreos
juegan un papel principal:
piramidal o piriforme
obturador interno y externo
gminos plvicos
Por otro lado, algunos msculos
aductores son tambin rotadores
externos accesorios:
-cuadrado crural
-pectneo
haces posteriores del aductor mayor
msculos isquiotibiales
glteo mayor
haces posteriores del glteo mediano
glteo menor: es principalmente
rotador interno, salvo algunos haces
posteriores
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Msculos rotadores internos de la cadera:
Son menos numerosos que
los externos y su potencia
es tres veces menor:
tensor de la fascia lata
glteo menor: Rotador
interno casi en su totalidad
glteo mediano:
nicamente sus haces ms
anteriores