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D E
CURSO:
NEUROPSICOLOGA
MANUAL DE PRCTICAS
CICLO IV SEM 2013 1
Elaborado por:
MARTHA TRAVEZAO CUEVA
Centro de Reproduccin de Documentos de la USMP
INTRODUCCION
La gua de trabajo que a continuacin presentamos para el estudio neuropsicolgico,
tiene como finalidad brindar al futuro profesional de Psicologa pautas que contribuyan
a detectar indicadores de disfuncin cerebral, teniendo como base una explicacin
gentica, metablica, orgnica, psquica o social; y se basa en la evaluacin propuesta
por Ortiz, P (1994) y su grupo de trabajo compuesto por diversos neuropsicologos del
Hospital Edgardo Rebagliati Martins (Jimnez, L; Santiago, M; Sarria, C; Zanabria, B;
Ortiz, R).
Partimos de la conveniencia de recoger informacin valida que permita
reconstruir la biografa del paciente, su situacin actual e identificar los datos biopsicosociales, con el fin de que el alumno tenga una nocin clara y objetiva de cmo se
producen enfermedades o desordenes psquicos que entorpece el desarrollo de la
personalidad.
La manera adecuada de iniciar y mantener productivamente dicha bsqueda es a travs
de actitudes genuinas de inters y respeto hacia nuestros pacientes, comprender a la
persona en su modo de vida, y ver en qu medida se pueden producir cambios para
evitar desajustes mentales.
Al escuchar sin criticas ni comentarios impertinentes e interrupciones inoportunas, para
obtener informacin valida e indispensable para un diagnostico bio-psicosocial y el
valor teraputico de respeto a la expresin y espontaneidad de la paciente.
I. EXAMEN ANAMNSICO
1. Identidad personal.
Nombre
Edad
Fecha de nacimiento
Nivel de Instruccin
Procedencia
:
:
:
:
:
2. Problema actual.
Relato de la queja, sntoma o problema (inicio, forma, paulatina, gradual, intermitente, brusca)
que presenta el sujeto y que motiva el estudio neuropsicolgico (es realizado por el mdico
tratante, el paciente o informante).Precisar la evolucin de sus sntomas.
3. Historia social.
Del grupo familiar (con quienes convive, relaciones, enfermedades, ingresos, obligaciones
familiares, rol dentro de la familia, comunidad, trabajo).
a) Padre
Nombre:
Edad:
Ocupacin:
Enfermedades:
Personalidad:
b) Hermanos:
Nombres
c)
Madre
Nombre:
Edad:
Ocupacin:
Enfermedades:
Personalidad:
Edad
Ocupacin
Problema
Vida Familiar
Armona familiar:
Actitud de la familia frente al problema (Padres, hermanos, otros)
Embarazo:
Deseado por la madre .. Deseado por el padre. Condiciones en que fue gestado..
Enfermedades molestias de la madre durante el embarazo.. Accidentes Amenaza
de aborto. Sangrado. HospitalizacinEstado emocional durante
el embarazo
Parto
A los cuntos meses present
otro
Primera Infancia
Estuvo hospitalizada? .. Motivo.
Alimentacin
Leche materna. Qu tiempo? Leche artificial. Motivo: .. Tipo de Leche Tiempo
de Bibern. Hasta
Motricidad
Edad en que sostuvo la cabeza.. Edad en que se sent. Se par.camin..
Desarrollo Fisiolgico
Edad en que aparecieron los dientes control la vejiga Control la evacuacin
intestinal.
Desarrollo Social
Edad en que reconoci a las personas.. Edad en que reconoci a la madre... Dijo sus
primeras palabras: ..
Temperamento
Variaciones de sus grados de ansiedad, disposicin de nimo, humor predominante y facilidad
para el cambio, grado de sensibilidad, actividad, reactividad emocional, ritmo de actividad,
rigidez o plasticidad, labilidad, grado de equilibrio afectivo, as como de introversin
extroversin.
En adolescentes y adultos indagar su comportamiento sexual, vida marital, calidad de
relaciones; y en mujeres su ciclo menstrual, gestacin y parto. Asimismo, averiguar sus
hbitos nocivos, conociendo su frecuencia, duracin y consecuencias directas.
Intelecto
Apreciar su rendimiento productivo y creativo, facilidad con que ha adquirido y aplica sus
habilidades cognitivas, para el aprendizaje, averiguando su rendimiento en el juego, estudio y
trabajo; describir su actividad actual; as como sus aptitudes que ha puesto en prctica para su
vida productiva, papel que desempea.
Carcter
Actitudes frente a los dems (dignidad, respeto, bondad, exigencia, dedicacin, etc.) Frente a
s mismo (autonoma, amor propio, ambiciones, sencillez, modestia, dominio de s) Frente al
trabajo (entereza, responsabilidad, escrupulosidad, dedicacin, puntualidad, orden,
meticulosidad. Motivaciones y caractersticas psquicas como: valores, ideales, intereses,
aspiraciones y Rasgos Volitivos: firmeza, fuerza de carcter, tanto en su conducta personal,
actividades, relaciones con los dems, diversiones. En su actitud social cmo es calificado y se
califica, cmo enfrenta y ha enfrentado su porvenir y capacidad de decisin.
7. Revisin sistemtica.
Cuando el paciente no ha mencionado sntomas, indagar caractersticas del sueo, ansiedad,
apetito, funcin sexual. Anotar el estado de funciones motoras y sensoriales perifricas, de los
rganos de los sentidos, del aparato bucal y de las manos, marcha (aparato cardiolgico,
respiratorio, urolgico, digestivo).
Estado general.- Constantes vitales (pulso, P.A, T, F.Resp), conformacin corporal, piel, tej.
Subcutneo, estado de nutricin, hidratacin y se realiza una apreciacin general del estado de
salud del paciente.
Cabeza.- Faz, cuero cabelludo, reaccin pupilar, fondo de ojo, conductos auditivos externos,
boca, dientes, garganta, buscando posibles lesiones traumticas o deformaciones.
Cuello.- Tiroides, ganglios linfticos, cartidas.
Trax.- Amplitud y mov. Respiratorio, mamas, ruidos resp. Y cardiacos.
Abdomen y Pelvis.- Pared abdominal, hgado, bazo, puntos dolorosos
Regin espinal.- Posicin y movilidad de la columna, puntos dolorosos.
Extremidades.- Volumen y relieve muscular, venas, pulsos perifricos, ganglios linfticos
axilares e inguinales.
Nivel de reactividad.
Orientacin de su actividad ante estmulos fortuitos o provocados por el evaluador: I voz normal;
II alta; III presin suave; IV intensa; ver estados de coma si est dormido.
2. Grado de Organizacin.
Nivel de ansiedad.
Observar su expresin facial, ademanes, forma de hablar y realizar tareas, rapidez de respuestas,
seguimiento de instrucciones, cambios autonmicos, estado anmico. Se miden en funcin hipo,
hiper o alerta.
Nivel de atencin.
Se evala observando su capacidad de atender, si dirige su mirada al interlocutor, sigue las
instrucciones, si selecciona y sigue un punto fijo Se mide a nivel visual, auditiva, tctil y motora.
Nivel de Expectacin.
Se deduce de la postura que adopta ante su situacin y los dems, cmo encara su situacin, si es
colaborador, mantiene su inters, toma decisiones, muestra dominio de s. Se puede pedir que
cuente, realice operaciones simples y all se ven los tres grados de organizacin sealados. Se
mide en relacin a hiper (distraibilidad), hipo (indiferencia, severa, moderada, leve) o aprosexia
3. Grado de Capacidad comunicativa.
LTPEAOACTDA LAA
a n p a b fsa mr z co a d
PAKLAUCJTOEABAA
a y f m u s a m c va a r at
2.- Concentracin: se empieza por el conteo de acuerdo al estado de conciencia del sujeto, tanto en orden
directo como en orden inverso.
Desde el 1 al 10
Desde el 10 al 1
(40 3)
(100 7 )
3
3
4
4
5
5
6
6
7
7
8
8
9
9
INVERSO
2-4
5-8
6-2-9
4-1-5
3-2-7-9
4-9-6-8
1-5-2-8-6
6-1-8-4-3
5-3-9-4-1-8
7-2-4-8-5-6
8-1-2-9-3-6-5
4-7-3-9-1-2-8
9-4-3-7-6-2-5-8
7-2-8-1-9-6-5-3
2
2
3
3
4
4
5
5
6
6
7
7
8
8
PERCEPCIN VISUAL
A- Agudeza Visual
Campo visual.................................................................................................
B- Atencin Visoespacial.......................................................................................
C- Apreciacin de:
Distancia.....................................................................................................
Ubicacin....................................................................................................
Movimiento..................................................................................................
D- Discriminacin Visual de:
Objetos........................................................................................................
Rostros .......................................................................................................
Colores........................................................................................................
Smbolos.....................................................................................................
Letras..........................................................................................................
Nmeros......................................................................................................
Figuras Geomtricas...................................................................................
E
3. PERCEPCIN TCTIL:
A- Deteccin y Graduacin:
Tctil:
Mano derecha.............................................................................................
Mano izquierda............................................................................................
Cenestsica:
Mano derecha............................................................................................
Mano izquierda...........................................................................................
Localizacin Tctil:
Mano Derecha.............................................................................................
Mano Izquierda............................................................................................
Doble simultanea:
Mano Derecha.............................................................................................
Mano Izquierda............................................................................................
B. Discriminacin de:
Mano Derecha
Mano Izquierda
Formas
Tamao
Textura
Peso
C. Discriminacin de objetos:
Mano Derecha............................................................................................
Mano Izquierda...........................................................................................
D. Discriminacin grafostsica:
Mano Derecha............................................................................................
Mano Izquierda...........................................................................................
.
2- Recuerdos de hechos personales (usar datos de la historia):
.
3- Reproduccin Semntica
A- De inmediato (corto plazo)
Frase: Hace fro.
Nunca olvidare este da.
El gato persigui al ratn.
Relato:
A Rene le regalaron un gatito negro tenia los ojos azules y las patitas blancas, cuando lo llevo a
casa su hermanito se alegro y le gusto mucho
B- Diferido (A largo plazo)
Frase 1,2..........................................................................................................................
Relato 1,2..........................................................................................................................
4- Aprendizaje Verbal
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
5- Reconocimiento no verbal a corto y largo plazo.
Visual
....................................................................................................................
Auditivo
....................................................................................................................
Tctil
....................................................................................................................
PROCESO DE IMAGINACIN
1- Recuerdo de hechos personales.
.............................................................................................................................................
.
3- Imagen Corporal.
.............................................................................................................................................
.
3- Orientacin espacial (mapas, planos, test de rutas)
.............................................................................................................................................
.
4- Solucin de problemas concretos.
.
.
5- Trabajos creativos.
.
.
c.
Percepcin verbal
Percepcin de fonemas (en serie)
d
s
k
t
p
l
f
r
c-r
r-l
n-r
p-e
e-b
t-d
t-d
p-f
m-r
k-b
d-n
g-n
d-r
b-p
b-p
t-b
k-n
t-r
k-d
e-k
d-r
t-b
t-b
d-t
p-r
c-n
b-r
p-g
e-b
b-m
b-m
p-m
b.
4- Lenguaje Nominativo
Objetos presentados
.....
Objetos descritos
.....
Categoras de objetos
.....
5- Compresin
De significados verbales
- Sealar objetos
.....
- Definir palabras
Comprensin de metforas
.....
De estructura gramatical
- Ordenes simple
.....
- Construcciones comparativas
- Fbulas
.....
6. Lectura
.....
7- Escritura
.....
8- Clculo
.....
Postura segmentara.
.....
Persistencia Motriz
.....
2- Lateralidad
a) Con qu mano usa la pelota?
b) Con qu pie patea la pelota?
c) Con qu mano usa las tijeras?
d) Con qu mano usa la cuchara?
e) Con qu mano usa el martillo?
f) Con qu mano destapa la botella?
g) Con cul ojo apunta?
h) Con qu mano escribe?
i) Con qu mano se peina?
j) Con cul mano abre la puerta?
3- Acciones Complementarias
Utilizacin de objetos
.....
Manejo de herramientas
.....
Actos simblicos
.....
Acciones secunciales
.....
Dibujos espontneos
.....
REGISTRO
NEUROPSICOLGICO
Curso: Neuropsicologa
PLAN GENRICO PARA EL EXAMEN NEUROPSICOLGICO.
(Ortiz 1996-2006)
1. EXAMEN ANAMNSICO.(historia del desarrollo de la conciencia)
1.1.
1.2.
1.3.
1.4.
1.5.
1.6.
Identidad personal.
Problema actual
Historia Psicolgica y/o mdica
Historia Personal
Historia Psico-social y familiar
Revisin Sistemtica
EXAMEN ANAMNSICO
1. Identidad personal.
Nombre
Edad actual
Fecha de nacimiento
Lugar de nacimiento
Grado de Instruccin
Colegio actual
Procedencia
Fecha de evaluacin
:
:
:
:
:
:
:
:
2. Problema actual
Historia Personal
6. Revisin Sistemtica
Nivel de reactividad
2. Grado de Organizacin
Nivel de ansiedad
Nivel de atencin
Nivel de expectacin
3. Capacidades comunicativas
Habilidades Expresivas
Habilidades comprensivas
LTPEAOACTDA LA
A ........................................................................................................................................
....
a n p a b fsa mr z co a
d .........................................................................................................................................
...
PAKLAUCJTOEABA
A ........................................................................................................................................
....
a y f m u s a m c va a r a
t ................................................................................................................................................
..
2.- Concentracin: se empieza por el conteo de acuerdo al estado de conciencia del sujeto,
tanto en orden directo como en orden inverso.
Desde el 1 al 10
.................................................................................................................................................
.
Desde el 10 al 1
.................................................................................................................................................
.
(40 3)
.................................................................................................................................................
.
(100 7 )
................................................................................................................................................
..
3.- Spann verbal de nios y adultos (Wisc R y Waiss)
DIRECTO
INVERSO
5-8-2
6-9-4
6-4-3-9
7-2-8-6
4-2-7-3-1
7-5-8-3-6
6-1-9-4-7-3
3-9-2-4-8-7
5-9-1-7-4-3-8
4-1-7-9-3-8-6
2-4
5-8
6-2-9
4-1-5
3-2-7-9
4-9-6-8
1-5-2-8-6
6-1-8-4-3
5-3-9-4-1-8
7-2-4-8-5-6
5-8-1-9-2-6-4-7
3-8-2-9-5-1-7-4
2-7-5-8-6-2-5-8-4
7-1-3-9-4-2-5-6-8
8-1-2-9-3-6-5
4-7-3-9-1-2-8
9-4-3-7-6-2-5-8
7-2-8-1-9-6-5-3
Distancia...............................................................................................................
Ubicacin...............................................................................................................
Movimiento............................................................................................................
Objetos..................................................................................................................
Rostros..................................................................................................................
Rostros gestuales.................................................................................................
Colores..................................................................................................................
Smbolos...............................................................................................................
Letras....................................................................................................................
Nmeros................................................................................................................
Figuras Geomtricas.............................................................................................
2-
Figuras Mezcladas................................................................................................
Figuras Camufladas..............................................................................................
Figuras Incompletas..............................................................................................
PERCEPCIN AUDITIVA
Discriminacin de Ruidos......................................................................................
Discriminacin de Melodas...................................................................................
3. PERCEPCIN TCTIL:
A- Deteccin y Graduacin:
Tctil Cenestsica (Mano derecha)......................................................................
Tctil Cenestsica (Mano izquierda)....................................................................
B- Localizacin Tctil:
Mano Derecha.......................................................................................................
Mano Izquierda......................................................................................................
C. Discriminacin de:
Mano Derecha
Mano Izquierda
Dos Puntos
Formas
Tamao
Textura
Peso
D. Discriminacin de objetos:
Mano Derecha.......................................................................................................
Mano Izquierda......................................................................................................
E. Discriminacin grafoestestesica:
Mano Derecha.......................................................................................................
Mano Izquierda......................................................................................................
....................
2- Recuerdos de hechos personales (usar datos de la historia)
......................
3- Reproduccin Semntica
A- De corto plazo
Frases:
.....
................................................................................................................................................
Relatos:
B- A largo plazo
Frases:
.....
................................................................................................................................................
Relatos:
4- Aprendizaje Verbal
N de
1
2
3
Ensayos
1. Gato
2. Mesa
3. Maz
4. Luna
5. Azul
6. Calle
7. Saco
8. Reloj
10
9. Nariz
10 Libro
5- Reconocimiento no verbal
Visual
Auditivo
Tctil.
2- Concepto de cuerpo
3- Orientacin temporal.
.
4 Conceptualizacin
2- Imagen Corporal.
3- Orientacin espacial (mapas, planos, test de rutas)
.
.
4- Solucin de problemas concretos.
5- Trabajos creativos.
Fluidez.......................................................................................................
Vocabulario................................................................................................
Morfologa de la Palabra............................................................................
Contenido semntico................................................................................
2- Lenguaje Automtico (Secuencial)
Secuencias de nmeros............................................................................
Series a la inversa.................................................................................
Meses del ao...........................................................................................
Das de la semana....................................................................................
3- Lenguaje imitativo (Repeticin):
Sonidos y Slabas..
Series de slabas ..
Palabras.
Series de Palabras
Oraciones
4- Lenguaje Semntico
Objetos presentados
Objetos descritos
Categoras de objetos
Sealar objetos por su nombre y uso..
5- Lenguaje Gramatical
Construccin de oraciones
Oraciones incompletas.
Ordenamiento de oraciones.
Palabras y oraciones anmalas.
6- Comprensin
Ordenes simples y complejas.
Test de comprensin verbal (Test de Vignolo).
7. Lectura
Voz alta
Voz baja.
Comprensin de lectura.
8- Escritura
Dictado.
Copia..
9- Clculo
2- Lateralidad
D
a) Con qu mano usa la pelota?
b) Con qu pie patea la pelota?
c) Con qu mano usa las tijeras?
d) Con qu mano usa la cuchara?
e) Con qu mano usa el martillo?
f) Con qu mano destapa la botella?
g) Con cul ojo apunta?
h) Con qu mano escribe?
i) Con qu mano se peina?
j) Con cul mano abre la puerta?
3- Acciones Complementarias
Utilizacin de objetos
Manejo de herramientas
Actos simblicos
Acciones secunciales
Dibujos espontneos