"El cncer pulmonar es uno de los ms frecuentes alrededor del mundo y es el que

presenta una mayor mortalidad causada por esta patologa".

El cncer es una de las patologas que en la actualidad ha tenido un incremento en la
poblacin humana mundial, parte debida al incremento de la esperanza de vida, debida
al desarrollo de nuevos frmacos, as como de estrategias clnicas, ya que aunque se
presenta en jvenes y nios, la mayora de los casos lo padecen adultos y ancianos. Otra
causa del incremento de esta enfermedad son las condiciones en que en la actual la
sociedad humana se desarrolla, que incluye desde cuestiones como: la contaminacin
medio ambiental, factores dietticos, sedentarismo y su consecuente obesidad,
exposicin a diversos agentes infecciosos, etc.
Los pulmones por su parte son rganos que muestran una gran interaccin con el medio
ambiente, ya que a travs de estos se adquiere el oxigeno (contenido en el aire) para las
todas las clulas del cuerpo, lo que implica que debe de permitir la difusin del oxigeno
a travs de si a los vasos capilares que irrigan a este rgano, que por lo general son
muchos en la zona alveolar de este (esta es la zona donde se da intercambio).
Aunque la entrada de partculas a esta ltima zona es muy restringida (entrando
partculas de tamaos menores a 5 micrmetros), por el moco producido y el mismo
estrechamiento de los canales respiratorios, muchos agentes carcinognicos son capaces
de penetrar en los ductos respiratorios y su entrada se ve favorecida por hbitos como
por ejemplo el fumar o trabajar en condiciones laborales donde se interactu con este
tipo de sustancia particuladas.
Estas sustancias causan cncer, en resumen mediante la acumulacin de mutaciones
genticas de las clulas que forman una parte del tejido. Dichas mutaciones se han
encontrado dirigidas a alterar funciones fisiolgicas de las clulas normales o sanas
hacia un fenotipo caracterstico de las clulas tumorales con caractersticas diferenciales
conocidas comnmente como "hallmarks of cancer" que son 6 principales: la evasin de
la apoptosis, proliferacin ilimitada, angiogenesis (formacin de nuevos vasos)
sostenida, evasin de la respuesta inmune, cambio metablico y desdiferenciacin
generalizada.
Adems de los genes mutados se pueden dividir en dos tipos:
Los prooncogenes, cuya mutacin generara los oncogenes, que favorecern el
crecimiento de los tumores a travs de la generacin constitutiva de factores de
crecimiento por las clulas tumorales, estos pueden actuar de manera autocrina, al
estimular su propia proliferacin; paracrina, al estimular la proliferacin de clulas
tumorales y del estroma vecinas, y endocrina, al estimular la proliferacin clulas en
distintos rganos o tejidos, que pueden a su vez ser reclutados dentro del tumor para
formar parte del estroma del tumor.
Los genes supresores de tumor, que inhibirn la proliferacin de las clulas que hayan
mutado, llevndolas a un estado de descanso (G
0
) o a apoptosis (muerte celular
programada). Al mutar ambos alelos de estos genes quedan inactivos y las clulas con
mutaciones pueden proliferar.
La inestabilidad genmica, es decir el estado de tener alto ndice de mutacin, es comn
en este tipo de clulas debido a que se encuentran en un constante estado de estrs
metablico, hipoxico, por el sistema inmune, etc. Esta es la causa de una gran
heterogeneidad en las clulas tumorales confirindole algunas ventajas evidentes:
1. Supervivencia a los mecanismos seleccin ocasionada de manera natural por el
sistema inmune, as como los inducidos por tratamientos con quimioterapia. Se
selecciona de entre todas las clulas a la mejor adaptada a las condiciones
causadas por los distintos cambios tanto propios del cuerpo como ocasionados
de manera externa.
2. Diferencias evidentes en la respuesta a la terapia que presenta cada caso de
cncer. Ocasiona que el cncer no se pueda curar con un solo tratamiento si no
que se tengan que dar mezclas especializadas en tipo de tratamiento y dosis
efectivas, que por lo general no se pueden evaluar por factores econmicos y
temporales.
3. Generacin de un estroma rico en diversas sustancias.
En el pulmn el cncer se divide segn la estirpe de donde provengan las clulas que
formen el tumor en 2 tipos principales el carcinoma pulmonar de clulas pequeas
(SCLC de sus siglas en ingles small cell lung cancer) y el carcinoma pulmonar de
clulas no pequeas (NSCLC de sus siglas en ingles non-small cell lung cancer). Este
ultimo a su vez se divide en tres histotipos segn su localizacin y estirpe celular en
Adenocarcinoma, Carcinoma epidermoide o de clulas escamosas y Carcinoma de
clulas grandes. Esto muestra la heterogeneidad ya que cada uno tiene sus propias
caractersticas radiolgicas, pronosticas, clnicas y diagnosticas.