Chile vive un perodo de reforma en su sistema de salud que busca lograr una mejor salud para

todos los chilenos, garantizando igualdad de derechos e implementando polticas basadas en la

equidad, solidaridad, efectividad tcnica, eficiencia en el uso de los recursos y participacin social
en la formulacin, puesta en marcha y evaluacin de polticas y programas sectoriales.
Son objetivos declarados del proceso de reforma de salud chileno los siguientes:
mejorar la salud de la poblacin, prolongando la vida y los aos de vida libres de enfermedad.
reducir las desigualdades en salud
mejorar la salud de los grupos menos favorecidos de la sociedad.
El proceso de reforma a la salud chilena se intensifica a partir del ao 2000 cuando se establece la
Comisin de Estudios de la Reforma y el Presidente de la Repblica se compromete a presentar un
conjunto de cinco proyectos legislativos al Congreso Nacional (1), enviados a discusin
parlamentaria en Mayo de 2002 (2) cuyos contenidos fueron los siguientes:
1. Derechos y deberes del paciente.
Esta ley, la nica a la fecha an en trmite legislativo, regula sobre los derechos y deberes que las
personas tienen en acciones vinculadas con la salud, aplicables a cualquier tipo de prestadores,
sean stos privados o pblicos: toda persona tiene derecho a recibir atencin en salud del
prestador en salud y a no sufrir discriminaciones arbitrarias en su entrega la persona tiene adems
una responsabilidad que debe asumir al momento de solicitar y recibir atencin de salud por parte
de un prestador determinado, debiendo respetar la normativa de prevencin vigente y las
instrucciones impartidas por la autoridad sanitaria correspondiente.
2. Financiamiento.
Considera el incremento del Impuesto al Valor Agregado (IVA) y de impuestos especficos
destinados a financiar principalmente el Plan de Salud con Garantas Explicitas (GES), para todos
los beneficiarios del Fondo Nacional de Salud (FONASA).
Dicho rgimen se reconoci como el de Garantas Explcitas en Salud (GES) conocido
originalmente como AUGE (Acceso Universal con Garantas Explcitas).
3. Autoridad Sanitaria y Gestin.
Fortalece las potestades de conduccin sanitaria del Ministerio de salud, as como las de
regulacin y fiscalizacin, las que entrega a organismos especializados. Crea nuevos instrumentos
para una mejor gestin de la Red Asistencial y otorga mayores atribuciones para los directivos de
los establecimientos e incentivos financieros para el personal.
4. Ley de Isapres
El proyecto de modificacin de la Ley de Isapres se separ en dos proyectos para la creacin de
un rgimen especial de supervigilancia y control, tras su aprobacin como la Ley Corta de
Isapres. Tambin forma parte de la Ley de Isapres lo relacionado con los reajustes de precios de
los planes de salud y la difusin de informacin por parte de la Superintendencia, as como acceso
a informacin de prestadores en convenio y el registro de agentes de venta.
El objetivo de la llamada Ley Corta era introducir criterios de razonabilidad y solidaridad en las
tablas de factores y en la determinacin del precio base de los contratos de salud, a travs del cual
se establece un nuevo sistema de tablas de factores vigente.
5. Rgimen de Garantas en Salud
Establece, entre otras materias un plan de salud de carcter obligatorio para FONASA y las
Instituciones de Salud Provisional (ISAPRES) y considera el financiamiento pblico para los
ciudadanos carentes de ingresos o indigentes.
OBJETIVOS SANITARIOS DEL PAS
El resultado de este proceso plantea que Chile enfrenta los siguientes cuatro grandes desafos
sanitarios fundamentales en el siglo que comienza:
1. considerar el envejecimiento progresivo de la poblacin, que involucra una creciente carga de
patologas degenerativas de alto costo de atencin medica;
2. enfrentar las desigualdades en la situacin de salud de la poblacin, que se traducen en una
brecha sanitaria existente entre los grupos de poblacin de distinto nivel socioeconmico;
3. responder adecuadamente a las expectativas legtimas de la poblacin con respecto al sistema
de salud, continuamente sealado como un elemento de insatisfaccin para la sociedad chilena;
4. resolver los problemas de salud pendientes y mantener los logros sanitarios alcanzados.
De estos desafos se derivan los cuatro objetivos sanitarios para la dcada 2000-2010:
1. Mejorar los logros sanitarios alcanzados.
2. Enfrentar los desafos derivados del envejecimiento y de los cambios de la sociedad.
3. Disminuir las desigualdades observadas.
4. Prestar servicios en salud acordes a las expectativas de la poblacin.

Garantas Explicitas en Salud (GES) del Rgimen general de garantas en salud
Es el derecho que otorga la ley a todos los afiliados al Fonasa y a las isapres y sus respectivas
cargas, para ser atendidos en condiciones especiales que garantizan su acceso, oportunidad,
(tiempos mximos de espera), proteccin financiera y calidad, en caso de sufrir cualquiera de los
problemas de salud definidos por el Ministerio de Salud.
El plan de Garantas Explcitas de Salud (GES) -antes plan AUGE-, que tiene por objeto garantizar
la cobertura de un nmero de problemas de salud por parte de Fonasa y las Isapres. Cuando el
plan comenz en julio de 2006 cubra 56 problemas, ms tarde aument a 69 y en julio de 2013 se
aumenta a 80.
Garanta de Acceso: Recibir las atenciones definidas para cada enfermedad.
Garanta de Oportunidad: Las prestaciones garantizadas en el AUGE/GES deben ser entregadas
de acuerdo a los plazos establecidos.
Garanta de Proteccin Financiera: Cancelar slo el copago: 0% Afiliados del Fonasa A y B; 10%
grupo C y 20% grupo D y afiliados a Isapres.
Garanta de Calidad: Las prestaciones garantizadas en el AUGE/GES deben ser entregadas por
un prestador de salud registrado y acreditado en la Superintendencia de Salud.

La ley otorga el derecho de acceso al AUGE-GES a toda persona beneficiaria del Fonasa o de una
Isapre que:
Presente una enfermedad que est incluida entre los 80 problemas de salud o patologas AUGE-
GES.
Cumpla las condiciones especiales de edad, estado de salud u otras definidas para cada uno de
los problemas de salud.
Se atiende en la red de prestadores determinada por el Fonasa o la Isapre, cuyas prestaciones
estn debidamente prescritas por un profesional de la salud de dicha red y que estn garantizadas
dentro de un determinado problema de salud.
Importante
Consulte a su mdico si su enfermedad es una de las 80 patologas AUGE-GES.
Notificacin AUGE-GES: El Formulario de Constancia de Informacin al Paciente GES es el
mecanismo oficial definido por la Superintendencia de Salud para que los hospitales, clnicas,
centros mdicos y dems prestadores de salud informen a los afiliados a isapres o a Fonasa, la
confirmacin diagnstica de una patologa incluida en las Garantas Explcitas en Salud (GES).



Por qu an se llama AUGE?

El Auge (acceso universal a garantas explicitas) ya que dependiendo la enfermedad existan
criterios de inclusin por la edad, por esta razn se cambi Ges y se mantuvo por tema colectivo ya
que la poblacin o los usuarios lo conocieron por Auge y para no poder enredarlos con la nueva
palabra.

FONASA : Fondo nacional de salud
El Fondo Nacional de Salud, FONASA, es el organismo pblico encargado de otorgar cobertura de
atencin, tanto a las personas que cotizan el 7% de sus ingresos mensuales en FONASA, como a
aquellas que, por carecer de recursos propios, financia el Estado a travs de un aporte fiscal
directo.
ISAPRE: Instituto de salud previsional
Las ISAPRE son instituciones privadas que captan la cotizacin obligatoria de los trabajadores que
libre e individualmente han optado. Estas instituciones otorgan servicios de financiamiento de
prestaciones de salud a un 16% de la poblacin en Chile. Los servicios de salud y el financiamiento
de las licencias mdicas por enfermedad se prestan con cargo a las cotizaciones. Las prestaciones
de salud se entregan a travs del financiamiento de las mismas mediante la contratacin de
servicios mdicos financiados por las Isapres.
GES: Garantas explicitas en Salud
AUGE: Acceso de universal a garantas explicitas