Clasificacin

Idioptica 1.
Criptognico 2.
Sintomtico 3.
Manifestaciones Clnicas
Espasmos epilpticos 1.
Retardo del desarollo psicomotor 2.
Anomalas en el electroencefalograma 3.
Diagnstico Diferencial
Tratamiento
Frmacos 1.
Quirrgico 2.
Terapias Complementarias
Estimulacin Temprana y Terapetica 1.
Floortime 2.
Comunicacin Aumentativa Alternativa 3.
Hidroterapia 4.
Terapia de Movimiento Rtmico y Reflejos Primitivos 5.
Cromoterapia 6.
El Mtodo Padovan 7.
Kinesiologa y Psicomotricidad 8.
Terapia Ocupacional 9.
Fonoaudiologa 10.
Terapia Cognitivo Conductual 11.
Musicoterapia 12.
Sindrome de West
El sndrome de West es una encefalopata epilptica dependiente de la edad
caracterizada por espasmos epilpticos, retardo del desarrollo psicomotor
y patrn electroencefalogrfico de hipsarritmia en el electroencefalograma,
aunque uno de estos elementos puede estar ausente.
Clasificacin
Se encuentran tres clasificaciones: idioptico, criptognico y sintomtico.
La clasificacin Idioptica incluye aquellos casos en los cuales no existe una
lesin estructural subyacente ni anomalas neurolgicas. Existe predisposicin
gentica y son por lo general dependientes de la edad. Se caracterizan por
presentar antecedentes familiares de otras formas de epilepsia idioptica o
crisis febriles o desarrollaron durante el seguimiento un raso gentico en el
EEG como respuestas fotoconvulsivas, descargas de punta-onda rolndicas. El
desarrollo neuropsicilgico fue normal en todos los nios.
El trmino Criptognico se refiere a aquellos sndromes en los cuales se presume
que sean sintomticos pero la causa est oculta.
El trmino Sintomtico se refiere a un sndrome en el cual las crisis son el resultado
de una o ms lesiones estructurales cerebrales identificables. Constituye el grupo
ms frecuente. Existen diversos factores etiolgicos prenatales, perinatales y
postnatales.
Factores Prenatales: 1. Displasia cerebral, Anomalas cromosmicas,
Infeccin, Enfermedades metablicas,Sndrome congnito, Insulto
hipxico-isqumico, entre otros.
Factores Perinatales: 2. Los daos perinatales incluyen lesiones difusas
a causa de encefalopata hipxicoisqumicay lesiones focales como
la poroencefalia ocasionada por trastornos cerebrovasculares que se
presentan entre las 28 semanas de embarazo y los primeros 7 das de
vida, como tambin Hipoglisemia.
Factores Postnatales: 3. Infeccin, Hemorragia y trauma, Encefalopata
hipxico-isqumica, Tumor cerebral.
Manifestaciones Clnicas
El sndrome de West se inicia en la mayora de los pacientes durante el primer
ao de vida y ms frecuentemente entre lo 3 y 7 meses de edad. Se caracteriza
por la aparicin de espasmos epilpticos, retardo del desarrollo psicomotor y
anomalas en el electroencefalograma (usualmente de tipo hipsarritmia).
Espasmos epilpticos: Los espasmos se caracterizan por la contraccin
brusca, generalmente bilateral y simtrica de los msculos del cuello, tronco
y miembro. Se acompaa de una breve prdida de la conciencia. Existen tres
tipos principales de espasmos: en flexin, extensin y mixtos.
Retardo del desarollo psicomotor: Un gran nmero de pacientes con sndrome
de West presentan retardo psicomotor antes del comienzo de los espasmos.
Aunque estos nios pueden presentar regresin en el desarrollo psicomotor
cuando los espasmos aparecen, esta situacin no representa un cambio
significativo en su condicin. Es ms evidente la regresin en el desarrollo
psicomotor en aquellos pacientes en los que previamente tienen un desarrollo
psicomotor normal. Pueden distinguirse varios signos importantes de deterioro
psicomotor.
Anomalas en el electroencefalograma: El EEG determina la actividad
elctrica del cerebro por medio de electrodos adheridos al cuero cabelludo.
El EEG caracterstico del sndrome de West es el denominado hipsarritmia
(enlentecimiento y desorganizacin de la actividad elctrica cerebral, trazado
anrquico, con mezcla aleatoria de puntas y ondas lentas, y todas ellas
independientes entre una y otra derivacin sobre el cuero cabelludo).
Diagnstico Diferencial
Se debe realizar el diagnstico diferencial con trastornos no epilpticos como:
Clicos del lactante, Mioclona benigna de la infancia temprana, Postura de
opisttonos por la espasticidas, Reflujo gastroesofgico.
Tambin se debe realizar el diagnstico diferencial con sndromes epilpticos
como:
Epilepsia mioclnica del lactante 1.
Encefalopata mioclnica precoz y el sndrome de Ohtahara, los cuales 2.
se inician en la etapa neonatal.
Hay formas precoces de espasmos infantiles como es el caso del sndrome de
Ohtahara o Encefalopata Epilptica Infantil Precoz con Salvas Supresin. Por
otro lado existe la tendencia reconocida de los espasmos infantiles a evolucionar a
un sndrome de Lennox-Gastaut, que en casos rebeldes es de aproximadamente
es de un 30% (pero no en los idiopticos).
Tratamiento
Frmacos:
Piridoxina: 1. Es una vitamina que se administra en primera medida, para
descartar la posibilidad de crisis por falta de esa vitamina.
ACTH: 2. Fue el primero en demostrar su eficacia en el tratamiento de la
enfermedad.
cido Valproico: 3. La valoracin a largo plazo demostr la estabilidad del
resultado inicial en el control de los espasmos infantiles y lo que es ms,
se comprob la preservacin del potencial cognitivo de los pacientes.
Los porcentajes de recidivas, epilepsia residual posterior al sndrome de
West, autismo y retraso mental fueron significativamente inferiores a los
obtenidos en los pacientes tratados con ACTH.
Vigabatrina: 4. A medio plazo su eficacia parece ser similar a la del ACTH,
a corto plazo su toxicidad es menor y su eficacia se consigue en un
tiempo ms corto.
Prednisona: 5. Es muy eficaz en el tratamiento de las convulsiones. Se
acompaa frecuentemente de efectos secundario.
Topiramato: 6. Es un antiepilptico con numerosos mecanismos de
accin.
Quirrgico: Cuando el tratamiento mdico ha fracasado y estamos ante un
lactante que no presenta una lesin difusa severa e irremediable en su sistema
nervioso, se plantea ir un poco ms all en el tratamiento de los espasmos
infantiles, intentando su control por mtodos potencialmente ms resolutivos.
La ciruga pese al buen papel que pueda tener en el control de las crisis, no
tiene una influencia excesivamente brillante en el desarrollo psicomotor de
estos nios de forma directa.
Terapias Complementarias
Estimulacin Temprana y Terapetica
El trmino estimulacin es un trmino muy amplio que hace referencia a
cualquier actividad que realicemos con el fin de brindar nuevas experiencias
y as incidir en el desarrollo cerebral. Cuando se habla de estimulacin,
normalmente se hace refirindose a la estimulacin temprana.
sta se denomina temprana por el momento en el que se aplica, nunca porque
se pretenda que un nio logre llegar a donde no le corresponde por su edad o
su estado de madurez.
Cada da somos ms conscientes de que el desarrollo del cerebro del nio
no depende solamente de su gentica y que este desarrollo no viene dado
con el nacimiento. Sino que se produce gracias a cada experiencia brindada
al beb por su entorno. Para que las neuronas con las que nace el beb se
activen y funcionen son necesarios gran cantidad y calidad de estmulos de
todo tipo (sonoros, visuales, tctiles, olfativos, gustativos y de movimiento).
La mayora de las nuevas conexiones y circuitos neuronales se forman en los
tres primeros aos de vida. De aqu que la estimulacin sea temprana, su
perodo de aplicacin se extiende hasta los seis aos. sta es una de las razones
por las que se realiza la estimulacin temprana, para aprovechar el momento
adecuado en el que es posible incidir en el desarrollo cerebral de nuestros hijos.
Pretendemos enriquecer el entorno y las experiencias para lograr un mayor y
mejor desarrollo del potencial innato del nio. La estimulacin temprana puede
utilizarse tambin como prevencin. Es vital realizarla en casos de riesgo como
son los bebs prematuros o nios que hayan sufrido alguna lesin durante el
embarazo o el parto. En estos casos se pretende incidir en el desarrollo de
forma que se eviten posibles problemas futuros.
Pero la estimulacin tambin puede ser teraputica, y no necesariamente ha de
ser siempre temprana. Esto quiere decir que podemos estimular el sistema
nervioso (cerebro) buscando solucionar problemas muy diversos, y que es
posible hacerlo en nios ms mayores o en adultos.
Floortime
Es una tcnica teraputica que parte de la premisa de que un adulto puede
ayudar a un nio a ampliar sus crculos de comunicacin al ponerse a su nivel
de desarrollo, y a partir de ah fortalecer sus habilidades. La terapia a menudo
es incorporada a actividades de juegos en el piso, como su nombre lo dice. Se
pretende ayudar al nio en el desarrollo de su crecimiento tanto emocional
como intelectual en los siguientes aspectos:
Autorregulacin e inters en el mundo que lo rodea, 1.
Intimidad o un amor especial por el mundo de las relaciones humanas, 2.
Comunicacin bidireccional, 3.
Comunicacin compleja, 4.
Ideas emocionales, 5.
Pensamiento emocional, 6.
Comunicacin Aumentativa Alternativa
Se define como conjunto estructurado de cdigos verbales y no verbales,
expresados a travs de canales no vocales (gestos, signos, smbolos grficos,
etc), necesitados o no de soporte fsico, los cuales sirven para levar a cabo actos
de comunicacin por s solos o como apoyo parcial. Se llama Alternativa cuando
el sistema sustituye completamente el habla y la llamamos umentativacuando
el sistema es un complemento del habla. Aunque muchos padres son reticentes
a empezar la comunicacin Aumentativa debido a que creen que su hijo va
a perder inters en aprender la lengua oral o escrita. Sin embargo sucede lo
contrario, los nios que usan algn sistema de comunicacin Aumentativa
Alternativa incrementan su comunicacin y se sienten motivados para desarrollar
su lenguaje.
Existen dos tipos de sistemas de Comunicacin Aumentativa Alternativa
necesitados o no de soporte fsico. Los sistemas sin soporte fsico, donde los
mensajes son producidos por el usuario, como la Lengua de seas, la dactilografa,
etc. Y los sistemas con soporte fsico que son aquellos que requieren para la
expresin del lenguaje un instrumento, como computadores, comunicadores,
tablero de conceptos, etc.
Cmo se implementa?
Juguetes con switch 1. (pulsadores) para afianzar concepto causa-efecto y
participar de una actividad ldica.
Tableros/carpetas de comunicacin 2. para facilitar la comunicacin
diaria.
Tableros de actividad 3. que permiten interactuar con el otro.
Sistemas de comunicacin: 4. PECS (sistema de comunicacin por
intercambio de figuras) y Comunicacin total-Habla signada a travs de los
cuales se busca prioritariamente adquirir y/o mejorar la intencionalidad
comunicativa.
Lengua de Seas Argentina 5. , signados de palabras claves, gestos de uso
comn y cdigos gestuales.
Dispositivos con salida de voz 6. para facilitar una intervencin en un
dilogo o juego; para trabajar turnos conversacionales, etc.
Equipamiento especfico: 7. sillas adaptadas, montajes, punteros (de
dedo, de boca, de cabeza), atriles, mesas, ortesis, etc.
Programas de computacin interactivos y educativos 8. . La principal
desventaja hasta el momento, de estos sistemas con soporte fsico es la
dificultad que presentan para ser transportados.
Hidroterapia
a hidroterapia es una alternativa cientfica que consiste en el tratamiento de
todo el cuerpo o de algunas de sus partes en medio acutico.
Este proceso teraputico contribuye a la curacin de las enfermedades ms
diversas porque acta sobre el metabolismo, el sistema nervioso central,
sistema nervioso perifrico, circulacin sangunea y adems aporta elementos
al desarrollo comportamental de las personas.
La estimulacin se hace a travs del agua. Por lo tanto, dentro de una piscina
el nio o nia recibe las sensaciones que produce el agua y esto le permite
disminuir tensiones, mejorar su relacin corporal con su realidad. Tambin el
contacto del cuerpo con el cuerpo de otros, proporciona el fortalecimiento de
mayores relaciones afectivas tanto con las personas que realizan la actividad
como con el grupo que asiste a la prctica creando y construyendo a largo plazo
una relacin importante en trminos de seguridad y confianza.
lCon la terapia en el agua se propone mejorar la calidad de vida de las personas
en situacin de discapacidad, pero de igual forma se puede aportar a problemas
de comportamiento, trastornos de dficit de atencin, miedos e inseguridades
y otros problemas de aprendizaje escolar. Esta es una respuesta a la necesidad
de desarrollar alternativas pedaggicas, que favorezcan la integracin social
y que brinden la oportunidad para optimizar condiciones de vida a travs del
deporte, la fisioterapia y el juego.
La piscina es un medio fundamental para la recuperacin y el desarrollo de
personas con algn tipo de discapacidad mental o fsica. La densidad de este
lquido ayuda a estas personas a llevar una vida ms normal pues adquieren una
movilidad que el medio fsico no les permite desarrollar. Las discapacidades que
se pueden atender en el agua son mltiples, se pueden atender desde nios(as),
jvenes y adultos con necesidades educativas especiales hasta personas autistas,
con sndrome de down o con otros tipos de discapacidades.
Dentro del agua las personas adquieren y reciben las mismas actitudes y
aptitudes que pueda tener una persona normal. Fuera de la piscina, cuando
tienen que transitar las calles, siguen encontrndose con la dificultad de la
accesibilidad a la ciudad, a veces en situaciones lamentables, que alteran la
salud, como el no poder ser atendido por el odontlogo, asignado por la empresa
prestadora del servicio, porque el consultorio queda en el segundo piso y no
hay infraestructura que permita subir a ese nivel.
Terapia de Movimiento Rtmico y Reflejos Primitivos
Que son los Reflejos Primitivos?
Los reflejos primitivos son unos movimientos automticos y estereotipados
controlados por el tronco cerebral y ejecutados sin que la corteza cerebral se
involucre. Los posee el feto y el beb en sus primeros meses de vida para poder
sobrevivir y adaptarse al entorno.Si estos reflejos no se han desarrollado y/o
madurado bien en esta etapa, de mayor el nio puede tener dificultades en las
habilidades motoras y visuales, en la capacidad de atencin y concentracin y
en el aprendizaje.
Qu es la Terapia del Movimiento Rtmico (TMR)?
Cuando nacemos las diferentes partes del cerebro existen pero an no
trabajan apropiadamente; para que trabajen como una unidad es necesario
desarrollarlas y conectarlas entre s. Es la estimulacin del cerebro a travs de
los diferentes sentidos y los movimientos rtmicos del beb los que permitirn
el crecimiento y las conexiones de las clulas nerviosas y la mielinizacin de las
fibras nerviosas.
Si por alguna razn el cerebro del nio no ha recibido suficiente estmulo de los
diferentes sentidos, para que las redes nerviosas se desarrollen y las diferentes
partes del cerebro se conecten, el nio puede mostrar un retraso en el desarrollo,
dificultades en el habla, dificultades para regular el nivel de actividad (Dficit
de Atencin, TDAH), reflejos primitivos, disfunciones visuales y problemas de
equilibrio.La Terapia del Movimiento Rtmico provoca una estimulacin sensorial
que desarrolla y conecta entre s las diferentes partes del cerebro, concretamente
estimula el crecimiento de la red nerviosa en los ganglios basales y en el cerebelo
y sus conexiones con otras partes del cerebro.
En qu consisten los Movimientos Rtmicos?
Los ejercicios de la terapia del movimiento rtmico son sencillos pero muy
eficaces. Imitan en muchos aspectos los movimientos de desarrollo que
realizan los bebs y los nios de forma natural y espontnea mientras crecen.
Son movimientos de todo el cuerpo, se hacen en el suelo y se pueden hacer de
forma activa y pasiva; las partes del cerebro que se estimulan son diferentes en
cada caso. Para que sean movimientos efectivos es preciso hacerlos de forma
muy exacta.
Cromoterapia
Cotidianamente se puede observar la relacin de los colores y el comportamiento
de las personas: en das soleados, stas tienden a ser ms expansivas, alegres;
en das nublados, se puede observar un comportamiento menos extrovertido
con tendencia a la utilizacin de ropas oscuras o de tonos neutros.
Naturalmente, los ojos estn sensibilizados de acuerdo con la frecuencia de
vibracin de la luz, lo que elabora en el cerebro la sensacin de color. A
partir de ese principio, la utilizacin del color comenz a ser considerado como
remedio eficaz para la curacin de enfermedades y esa terapia ha sido usada
desde las antiguas civilizaciones.
Para que la enfermedad desaparezca, se deben sustituir por pensamientos
constructivos, sentimientos de amor y alegra, actos de ayuda - fuentes de la
salud mental, emocional y fsica. Al considerar ahora que todo pensamiento se
expresa en vibraciones cuyos colores reflejan su calidad, se llega a la conclusin
que cada persona matiza su propio universo por los colores predominantes de
su carcter o de sus reacciones emocionales habituales.
El Mtodo Padovan
El mtodo Padovan es una aproximacin simple, y al mismo tiempo muy
compleja, como todas las leyes y procesos de la naturaleza. Se basa en una
recapitulacin de las fases del neuro-desarrollo, usada como estrategia para
rehabilitar el sistema nervioso: despus de perder sus funciones (como en
el caso de un accidente); para impulsar el desarrollo, como en los casos de
retraso y disturbios del desarrollo; para mejorar la calidad del funcionamiento
e integracin del sistema nervioso, como en los casos de dificultades de
aprendizaje, hiperactividad, etc.; y actualmente tambin es muy usado en
los casos de procesos degenerativos del sistema nervioso, como Parkinson y
Alzheimer, consiguiendo muy buenos resultados.
El mtodo Padovan trabaja los ejercicios tradicionales que provienen del mtodo
Doman de Reorganizacin Neurofuncional, stos ayudan al nio en su conjunto,
mejorando muchos de los problemas que padecen nios con dificultades de
lenguaje, pues dichas dificultades vienen a menudo asociadas a otras y a casos
de autismo, lesin cerebral, trisoma, dficit de atencin con o sin hiperactividad,
dislexia, etc. Estos ejercicios tratan de imitar a la naturaleza en la evolucin del
desarrollo del nio, por lo que se trabajan movimientos que hace el beb de
forma natural, realizndolos continuada e intensivamente para lograr vencer
posibles lagunas o desajustes surgidos durante el desarrollo.
Durante la realizacin de los ejercicios se recitan poemas y canciones con lo que
se trabaja adems el ritmo y la sincronizacin de movimientos junto a la audicin
y la imaginacin. Esto aporta tambin un elemento ldico al tratamiento.
Kinesiologa y Psicomotricidad
La kinesiologa es hoy uno de los mtodos de salud que mas se aplica en el
campo de interaccin denominada cuerpo-mente . La palabra significa ciencia
del movimiento.
La kinesiologa utiliza el test muscular cualitativo y el lenguaje corporal como
referencia para mejorar, integrar y relacionar aspectos fsicos, nutricionales,
emocionales, mentales y energticos de la persona.
El test muscular cualitativo valora la calidad de la reaccin, a travs del msculo,
a diferentes estmulos, situaciones y contextos. Utilizando el test como sistema
biocomunicativo, la kinesiologa es un sistema que intenta mejorar y optimizar
las funciones del ser humano.
Terapia Ocupacional
Ciencia o disciplina orientada a analizar e instrumentar las ocupaciones del
hombre para tratar su salud ; entendiendo a la misma como el bienestar
biopsicosocial y no solo a la ausencia de la enfermedad.
El terapista ocupacional aborda los dficit en los componentes motores,
cognitivos, sensorperceptivos y psicosociales que afectan el desempeo funcional
de un individuo en las reas de autovalimiento, productividad y esparcimiento.
Las metas del tratamiento se dirigen a ayudar a los individuos a lograr una
actitud positiva hacia sus capacidades y modificar gradualmente su habilidad
disminuida con vistas a una mayor independencia en sus actividades.
Fonoaudiologa
La Fonoaudiologa es una especialidad que se dedica al estudio y tratamiento
de los procesos normales y patolgicos de la comunicacin humana, en las
reas de habla, lenguaje, audicin y voz.
Algunas de los trastornos que le competen son:
rea de Audiologa:
Todo el abnico de las Hipoacusias o sorderas, Audioprtesis convencionales,
Implante coclear, Otros.
rea de Lenguaje Infantil:
Trastorno Especfico del Lenguaje (TEL), Trastornos del Espectro Autista,
Trastornos Generalizados del Desarrollo, Problemas de Habla (Dislalias,
Tartamudez, problemas del habla relacionados con la fisura labiopalatina, etc)
rea de Lenguaje Adulto o Neurognico:
Afasias, Demencias, Traumatismo Encfalo Craneano, Deterioro Cognitivo,
Envejecimiento Tpico, Otros.
rea de Voz:
Todo el abanico de las Disfonas, Pacientes Laringectomizados, Optimizacin
de la Voz en uso profesional, Otros.
rea de deglucin:
Disfagia, Otros.
Terapia Cognitivo Conductual
La Terapia Cognitivo-conductual considera que las personas nacemos con una
herencia y un determinado temperamento, con los cuales comienza a interactuar
con su entorno, aprendiendo pautas de comportamiento, tanto beneficiosas
como perjudiciales para s mismo y/ o para los dems. El trmino conducta
se entiende en un sentido amplio, abarcando conductas visibles, as como
pensamientos, sentimientos y emociones.
El enfoque cognitivo-conductual investiga cmo aprendemos, es decir los
principios que explican el aprendizaje, tanto de comportamientos deseables
como perjudiciales. El qu aprendemos, es algo que depende de la constitucin
gentica y, fundamentalmente, de las experiencias de vida particulares e
intransferibles de cada persona.
Musicoterapia
La Musicoterapia se desarrolla como una forma de terapia que implementa
el uso de la msica y sus elementos, a travs de experiencias musicales y de
las relaciones que se desarrollan por medio de ellas, con el objeto de atender
diversas necesidades a nivel intrapersonal e interpersonal, ayudando a las
personas a promover su salud y mejorar su calidad de vida.
Los OBJETIVOS GENERALES ms relevantes en cada rea de abordaje apuntan
a:
rea afectiva emocional: 1. La msica es un lenguaje que permite a personas
con diferente tipo de dificultades expresar las vivencias de su mundo interno,
representando sentimientos, sensaciones y emociones que muchas veces no
logran ser canalizados por el sendero de la palabra hablada. Encontrar una
va de expresin posible y accesible como puede ser la msica, fortalece la
autoestima y permite desarrollar factores personales salugnicos.
rea social vincular: 2. Participar de experiencias musicales compartidas refleja
las formas que la persona tiene de relacionarse, posicionarse y comunicarse
con los otros, a la vez que permite la asuncin y experimentacin de diferentes
roles. Personas con dificultades en la comunicacin pueden encontrar en
estas experiencias una forma accesible de intercambio e interaccin, y a
travs de lo cual puedan desarrollar nuevas posibilidades comunicativas.
rea Cognitiva: 3. La experiencia de escuchar como de producir msica y sonidos,
pone en juego y permite estimular diferentes capacidades cognitivas, como ser:
Concentracin y capacidad atencional, Memoria, Habilidades organizacionales
(secuenciales y simultneas), Percepcin y discriminacin, Capacidad de
representacin simblica, Ideacin, imaginacin y creatividad.
rea Psicomotriz: 4. Tanto la produccin como la percepcin musical atraviesan
al cuerpo, ponen en juego su sensorialidad, involucran al movimiento y
accionan las posibilidades expresivas y receptivas del sujeto. En este campo
es posible trabajar: Estimulacin sensoperceptiva, Exploracin y despliegue
de posibilidades de movimiento, Ritmo, Coordinaciones, Relajacin, Expresin
corporal y gestua, Actitud.