EXMENES DE LABORATORIO

Hematocrito Hemoglobina cido- Base

Hombre >41 % Hombre >13 g/dL pH= 7,35 7,45
Bicarbonato= 22-26
PaCo2= 35-45
Mujer >36% Mujer >12 g/dL
Albumina Linfocitos VHS
3,5-5,2 g/dL >1500 mm
3
2-20 mm/h
BUN Creatinina TFG
8-25 mg/dL 0,8- 1,4 >60 mL/min
Creatinina Plasmtica Antgeno Prosttico HOMA
> 7 mg/dL (Insuf. Renal) < 2,5 ng/mL Insulinemia x glicemia
405
Normal= <2
Colesterol Total cHDL Microalbum
inuria
Proteinuria
200 mg/dL Hom
bre
40 mg/dL
cLDL 30-300
mg/24 h
>300
mg/24 h
(>3g S. Nef)
<130 mg/dL Muje
r
50 mg/dL
Triglicridos Relacin Col. Total/
HDL
cVLDL
< 150 mg/dL <5 8-30 mg/dL
Glicemia en Ayunas Test de Tolerancia a la Glucosa (75 g)
Normal 70-99 mg/dL Normal < 140 mg/dL
Prediabetes 100-125 mg/dL Prediabetes 140-199 mg/dL
Diabetes 126 mg/dL Diabetes 200 mg/dL
Hemoglobina Glicosilada (HbA1c) glicemia 3 meses
Normal = 4-6 %
PreDiabetes= 5,7-6,4%
1% = glicemia 30 mg/dL
6% = 120 mg/dL
> 6,5% = Dx de Diabetes Mellitus

PCR Insulino Resistencia (al menos 1 afectado)
Normal <1 mg/dL Insulinemia
Ayunas <12-15 mUI/mL
Ayunas post estmulo
RCV moderado 1-2 mg/dL
RCV alto 3 mg/dL ndice Glicemia/Insulina
<60 mUI/ml
Infeccin 10 mg/dL
Circunferecia de
Cintura
Mujeres Hombres % de Grasa Normal Obesidad
Normal <80 <90 Mujeres 20-25% 30%
Riesgo Moderado 80-88 84-102
Hombres 15-20% 25%
Riesgo Alto >88 >102



2
SIGNOS VITALES
Temperatura Presin Arterial
Axilar Normal 36,2 - 36,8 C Normal <120/<80 mmHg
Febrcula 37 - 38 C Prehipertensin 120-139/80-89
Fiebre > 38 C Hipertensin I 140-159/90-99
Hipertermia > 40 C Hipertensin II 160/100 mmHg
Hipertensin
Sistlica Aislada
140/<90 mmHg
Pulso Frecuencia Respiratoria
Normal 60-100 x min Normal 12-20 rpm
Bradicardia <60 x min
Taquicardia >100 x min



EVALUACIN CATABOLISMO
Paciente que no recibe protenas segn NUU
Normal <5
NU=Urea
2,14

Leve 5-10
Moderado 11-15
Severo >15
BALANCE NITROGENADO (BN= Ni Ne)
NUU + 4 (siempre)
Ne NUT + 2 (Nt Enteral)
NUT + 1 (Nt Parenteral Total Central)
____ x 6,25= g de prot/peso=
____ g/kg para que BN sea
igual a 0

Paciente que recibe protenas segn ndice Catablico
Normal <0
IC= NUU ( NI )+ 3
2
Hipercatabolismo Leve 1-5
Hipercatabolismo Moderado a Severo >5
Nivel de Estrs S/ Estrs Estrs Moderado Estrs Grave
Relacin Kcal/N > 150 : 1 150-100 : 1 <100 : 1
% Protenas <15% 15-20% >20%
Prot/Peso (g/kg/d) 0,8 1 - 1,2 1,5 - 2

ADULTO MAYOR
Requerimientos (60 aos o >)
Hombre
MB= 13,5 x peso (kg) + 487
Corregir
AF Sedentaria 1,3
AF Liviana 1,5
Mujer
MB= 10,5 x peso (kg) + 596
Factor Patolgico
DN Peso Real
DN Peso Ideal

3
DIABETES MELLITUS TIPO II
Diagnstico
1. Glicemia en ayunas (min 8 hrs de ayuno) 126 mg/dL en 2 ocasiones
2. Glicemia ocasional 200 mg/dL asociado a sntomas de Diabetes en 1 ocasin
3. Glicemia postcarga (75 g TTGO a las 2 h) 200 mg/dL en 1 ocasin
4. HbA1c 6,5%
Objetivos Nutricionales
1. Mejorar el control Metablico
2. Normalizar el peso corporal
3. Normalizar y redistribuir el tejido graso
Objetivos del Tratamiento
1. Glicemia en ayunas 70-130 mg/dL
2. Glicemia post prandial <180 mg/dL
3. HbA1c < 7%
4. Colesterol LDL <100 mg/dL (en lo posible < 70 mg/dL)
5. Presin Arterial <130/80 mmHg
Requerimientos Distribucin de la Molcula Calrica
Caloras Ligera Moderada Severa 45-57% CHO (55% VCT, <25% mono
y disacridos, 75% complejos)
Desnutricin 35 40-45 50 15% de Protenas (1 g/kg/d)
Normal 30 32 37
30% Lpidos (c/ seleccin, 3)
Sobrepeso 28 35 40
Obesidad
(Peso Ideal)
20-25 30 35 15 g/ 1000 kcal Fibra
Prescripcin Diettica
Rgimen de baja carga glicmica, normoproteica, con seleccin de cidos grasos,
3, en fibra, volmenes parciales disminuidos y total normal, horario fraccionado

















4
DIABETES GESTACIONAL (2do y 3er trimestre)
Fisiologa
1. Inanicin acelerada: Cetonemia en periodos de ayuno breves, cetonuria,
gluconeognesis heptica y amniognesis renal
2. Anabolismo facilitado: VLDL, insulinemia, glucagn, provoca condicin
diabetognica en la madre
3. Lactgeno placentario: Insulino resistencia, glicemia y insulinemia en el feto.
4. colesterol, triglicridos, VLDL, aa plasmticos
Diagnstico
1. Glicemia en ayuno > 105 mg/dL en 2 ocasiones
2. Glicemia post carga (2h) 140) en 1 ocasin
Factores de Riesgo
1. Diabetes en familiares de 1er grado
2. Edad > 35 aos
3. Obesidad
4. Multiparidad
5. Antecedentes de macrosoma fetal
6. Historia de mortinatos y anomalas congnitas
Metas de Glicemia
1. Ayuno:70-90mg/dL
2. Postprandial: 90-120mg/dL
3. Cetonuria (-)
Insulinoterapia
Si en 7 das no se alcanzas los objetivos metablicos o la glicemia en ayunas es > a
130 mg/dL se inicia.

Aumento de Peso kg g/ semana
Desnutricin 12-18 400-600
Normal (IMC 20-25) 10-13 330-430
Sobrepeso 7-10 230-330
Obesidad 6-7 200-230
Requerimientos (min 1600 kcal)
<20 35 kcal/kg Carbohidratos 45-55% (min 175
g)
20-25 30kcal/kg Protenas 15-20%
>25 25 kcal/kg Lpidos

30%(Step II),
3
* Agregar: 300 kcal en 2do y 3er Trimestre
Prescripcin Diettica
Seleccin Step II ATP III
Aumentado en 3 para favorecer el desarrollo de SNC del feto
Horario Fraccionado en 4 comidas y 2 colaciones
* No >70 g de CHO por tiempo de comida


5
OBESIDAD
Caloras Protenas
20-25 kcal/kg peso ideal (no >1200-1500
kcal)
10-20%(0,8.1,2x peso ideal)
Carbohidratos Lpidos
45-60% (min 100 g para evitae cetosis)

20-30% (Step II)
Colesterol Fibra
<200 mg/d

14 g/1000 kcal



































6

HOSPITAL
-Deposiciones +++ = Diarrea

FARMACOS
-TACO= Anticoagulante (No consumir Vitamina K, Verduras de hoja verde)
-Lactulosa= Disacrido no absorbible
-Antiagregante Plaquetario= Aspirina, Clopridogel
-Levodopa (Parkinson)= Compite con las protenas, si se consumen juntos disminuye
su absorcin, por lo que se debe distribuir)

EVALUACIN NUTRICIONAL
-El caliper de rodilla se usa en la pierna izquierda

































7
BOMBA DE INFUSIN
Pasos:
1. Etiquetar matraz (Nombre, cama, servicio, frmula, dilucin, cantidad y
horario)
2. Utilizar colador, batidor manual y jarro
3. Definir horarios y volmenes por horario
4. Posicin 30-40
5. Permeabilizar antes y despus la sonda con un bolo de 30-40 cc
Funcionamiento:
1. Flujo (ml/h)
2. Dosis (cunto recibe por da)
3. Marcha (Inicio de la infucin)
* Cebar apretando el botn con dibujo de gota
Duracin:
1. Matraz= 4 das
2. Bajada= 2 das
3. Frmula colgada= 4-6 horas
Higiene:
1. Dilucin de Cloro para sanitizar las bajadas, jarra, etc.= 5 partes por 1000
durante 5 minutos
2. Dejar estilar (No secar con papel, etc)
Educacin a familiares:
1. Qu necesita? Bomba, atril, bajada, jeringa
2. Dnde comprar?
3. RTH o Polvo?
4. Cunto requerir de frmula diariamente?
5. Mtodo de preparacin


ALIMENTOS

ndice Glicmico Carga Glicmica
Bajo <55 Baja 10 CG= IG x g CHO
100
Medio 56-69 Mediana 11-19
Alto >70 Alta 20

AMINOCIDOS RAMIFICADOS
1. Vegetales
2. Lcteos
3. Huevo
4. Legumbres
5. Soya

*1 g de Sal tiene 400 mg de Sodio

8
INSULINAS
Clculo de dosis
1. RATIO TOTAL= 450/ Insulina Total del da = 1: ___
2. RATIO POR COMIDA= g CHO ingeridos
Dosis insulina por comida
3. SENSIBILIDAD= 1800 = ________ mg/dL
Insulina Total por da
4. CORRECCIN= Glicemia actual meta = ______ ud de Insulina
Sensibilidad
5. DOSIS= Correccin + g Ingeridos x Comida
Ratio Inicial

Glicemias Meta
1. Glicemia Preprandial: 130 mg/dL
2. Glicemia Postprandial: 180 mg/dL
CONTEO DE CARBOHIDRATOS
Objetivo
1. Controlar glicemias
2. Flexibilidad en la eleccin de alimentos
3. Consumo de alimentos acorde a preferencias
4. Mayor libertad horaria
Niveles de Complejidad
1.Explicar en que consiste, focalizar la enseanza en el contenido de CHO de los
alimentos
2. Ensear a relacionar alimentos con medicacin y ejercicio, con niveles de glicemia
Ensear sobre como determinar el ratio, cunta insulina maneja una unidad de CHO



















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SNDROME METABLICO (*COPIAR CRITERIOS)