DIRECCIN GENERAL DE EPIDEMIOLOGA DIRECCIN

EJECUTIVA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

DIRECCIN SECTORIAL DE RESPUESTA A BROTES Y EMERGENCIAS SANITARIAS
DIRECCIN SECTORIAL DE VIGILANCIA EN SALUD PBLICA
INDICE
Presentacin ................................................................................ Pg 04
Vigilancia epidemiolgica de enfermedades prevenibles por vacunas y
ESAVI:
Tos Ferina o Pertusis Pg 05
Ttanos Pg 07
Ttanos Neonatal Pg 07
Fiebre Amarilla ... Pg 08
Hepatitis B Pg 0
!arampi"n # $ubola. Pg 0
!%n&rome &e $ubola 'ongnita Pg (0
)i*teria Pg ((
Parlisis Fl++i&a Agu&a ,PFA- . Poliomielitis Agu&a. Pg (/
01ento !upuestamente Atribui&o a 2a+una+i"n "
3nmuni4a+i"n ,0!A23- Pg (5
6estante +on 2a+una+i"n 3na&1erti&a +ontra la
$ubola ,623- Pg (5
Vigilancia epidemiolgica de enfermedades transmitidas por vectores:
0n*erme&a& &e 'arri"n............................................... Pg (4
)engue...................................................................... Pg (5
7alaria .... Pg (7
8eis9maniasis +utnea # mu+o+utnea.................... Pg (7
0n*erme&a& &e '9agas o Tripanosomiasis Ameri+ana.. Pg (
Ti*us 0:antemti+o .................................................. Pg /(
Vigilancia epidemiolgica de enfermedades oonticas:
Peste Pg /(
$abia Pg //
Botulismo ............................................................. Pg /5
;*i&ismo .. Pg /4
Compendio de Definiciones de Casos de Direccin General de
Epidemiologa
2
'arbun+o o ntra:.................................................... Pg /4
3n*luen4a... Pg /5
Vigilancia epidemiolgica de infecciones respiratorias agudas:
3$As < Neumon%a. Pg /=
Vigilancia epidemiolgica EDA ! Clera
0n*erme&a& &iarrei+a agu&a ,0)A-. Pg /8
'"lera . Pg /
Vigil"ncia epidemiolgica VI#$SIDA$I%S
23H > !3)A.. Pg 50
!%*ilis 'ongnita....... ................................................ Pg 55
Vigilancia epidemiolgica de mortalidad materna y mortalidad perinatal?
7ortali&a& 7aterna.................................................... Pg 54
7ortali&a& Perinatal ... Pg 55
Vigilancia epidemiolgica de infecciones intra&ospitalarias 'VII#(
23HH Pg 58
Vigilancia epidemiolgica de enfermedades no trasmisibles:
'n+er ....................... Pg 5
)iabetes ..... Pg 5
8esiones por A++i&entes &e Trnsito. Pg 5
Vigilancia epidemiolgica de riesgos ambientales
3nto:i+a+i"n +on Plagui+i&as.................................... Pg 5
Vigilancia sindrmica)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) Pg 40
*ibliograf+a........................................................................... Pg 4/
P,ESEN%ACI-N
8a )ire++i"n 6eneral &e 0pi&emiolog%a es el "rgano &e l%nea &el 7inisterio &e
!alu& responsable &e la +on&u++i"n &el !istema Na+ional &e 2igilan+ia
0pi&emiol"gi+a en salu& p@bli+a. 0l uso &e las &e*ini+iones &e +aso es una
9erramienta *un&amental para to&o sistema &e 1igilan+ia #a Aue permite
estan&ari4ar +riterios para la i&enti*i+a+i"n # noti*i+a+i"n &e en*erme&a&es "
e1entos suBetos a 1igilan+iaC permitien&o Aue la in*orma+i"n noti*i+a&a sea
+omparable # @til para la toma &e &e+isiones en salu& p@bli+a.
8a )ire++i"n 6eneral &e 0pi&emiolog%a a tra1s &e los &e los eAuipos
espe+iali4a&os &e 1igilan+ia epi&emiol"gi+a &e la )ire++i"n !e+torial &e Alerta
$espuesta # la )ire++i"n !e+torial &e 2igilan+ia en !alu& P@bli+a 9an
elabora&o el presente +ompen&ioC &on&e se +onsoli&a las &e*ini+iones &e +asos
&e las en*erme&a&es # e1entos suBetos a 1igilan+ia epi&emiol"gi+a # pone a
&isposi+i"n &e la $e& Na+ional &e 0pi&emiolog%a ,$0NA'0- # &e to&os los
pro*esionales # t+ni+os &el se+tor salu& &el Per@.
Vigilancia Epidemiolgica de Enfermedades Inmunoprevenibles
por
Vacunas y ESAVI:
%os .erina o Pertusis
/
/) Caso probable de Pertusis:
A< En ni0os menores de 1 meses: niDo +on +ua&ro +l%ni+o inespe+%*i+o &e
in*e++i"n &e 1%a respiratoria altaC llegan&o 9asta el apnea # +ianosisC
&esen+a&ena&os por est%mulos ,por eBemplo alimenta+i"n- +on ante+e&ente &e
+onta+to +on +aso probable &e Pertusis.
B< En mayores de 1 meses: To&a persona ma#or &e tres meses +on tos Aue &ura
al menos / semanas # +on uno o ms &e los siguientes s%ntomas?
Paro:ismos &e tos ,es &e+irC ataAues repetiti1os-.
E0stertorE al inspirar.
2"mitos postusi1os ,es &e+irC 1"mitos inme&iatamente &espus &e la tos-.
- 8os la+tantes menores son los primeros en a++e&er a un ser1i+io &e salu&C ellos
+om@nmente se in*e+tan a partir &e +asos probables &e pertusis Aue pue&en ser
generalmente la ma&reC el pa&reC niDos ma#ores o a&ultosC estos +asos primarios
son &i*%+iles &e i&enti*i+ar por +omportarse generalmente +omo oligosintomati+os
Aue +asi siempre a+u&en tar&%amente a un 00. !!. por?
Tos persistente &ura&era ma#or &e &os semanas # sin +9illi&oC o
s%ntomas ms sua1es Aue simula bronAuitis o asmaC o
s%ntomas +lsi+os.
- 0n to&os estos +asos el la+tante menor +aso probable &e Pertusis &ebe ser
+onsi&era&o +omo +aso %n&i+e.
2) Caso confirmado de Pertussis:
A< Por laboratorio?
'aso probable +on resulta&o &e inmuno*luores+en+ia &ire+ta ,3F)- positi1oC
rea++i"n &e +a&ena &e polimerasa ,P'$- positi1o #.o aislamiento &e Bor&etella
pertussis.
B< Por ne3o epidemiolgico?
'aso probable Aue tu1o +onta+to &urante el perio&o &e transmisibili&a& +on un
+aso +on*irma&o por laboratorio.
1) Caso descartado de Pertusis: 'aso probable +on resulta&o negati1o &e
laboratorio # sin ne:o epi&emiol"gi+o +on un +aso +on*irma&o por laboratorio.
- To&o resulta&o &e laboratorio positi1o +on*irma el +asoC pero el resulta&o
negati1o &e laboratorio no lo &es+artaF por lo Aue siempre es ne+esario 1eri*i+ar
la no e:isten+ia &e ne:o epi&emiol"gi+o +on un +aso +on*irma&o.
4) 5tras definiciones operativas:
- Contacto: 'ualAuier persona e:puesta a un +aso probable &e Pertusis entre
una semana antes # tres semanas &espus &el ini+io &e la tos paro:%sti+a.
- Per+odo de transmisibilidad: 0s la posibili&a& Aue un +aso tiene &e +ontagiar a
un +onta+toC &es&e la *ase +atarral 9asta 5 semanas &espus &e +omen4ar los
paro:ismos.
8as personas +on pertusis son ms in*e++iosas &urante la *ase +atarral #
las primeras tres semanas &espus &el ini+io &e la tos ,es &e+irC
apro:ima&amente /8 &%as-.
'on el prop"sito &e la 1igilan+ia e inter1en+i"n? 8a persona es ms
e*i+iente en e:pan&ir la en*erme&a& una 1e4 la tos +omien4a. Para
&eterminar el per%o&o &e transmisibili&a& &es&e el +aso 9a+ia el +onta+toC
tomar el ini+io &e la tos # e:ten&erlo por los siguientes /8 &%as o 9asta Aue
la persona 9a termina&o siete &%as +ompletos &e un antibi"ti+o apropia&o.
- *rote: !e +onsi&era Brote a la presen+ia &e uno o ms +asos +on*irma&os &e
Pertusis en un rea geogr*i+a &etermina&a.
- Ni0o adecuadamente vacunado: To&o niDo Aue antes &e +umplir el primer aDo
&e e&a& re+ibi" tres &osis &e 1a+una Penta1alente " )PT ,triple-C a partir &e los
&os meses &e e&a&C +on inter1alo m%nimo &e &os " un mes respe+ti1amente
entre una &osis # la siguiente ,la +o9orte &e niDos menores 1ienen re+ibien&o
penta1alente-.
- Ni0o inmuniado: To&o niDo a&e+ua&amente 1a+una&o Aue 9a &esarrolla&o
anti+uerpos al ant%geno 1a+unal. 'onsi&erar Aue la e*i+a+ia &el +omponente GPH
&e la Penta1alente.)PT es &el 80I.
- Ni0o susceptible: To&o niDo menor &e 05 aDos Aue no 9a si&o a&e+ua&amente
1a+una&oC o Aue no 9a &esarrolla&o anti+uerpos al ant%geno 1a+unal ,ine*i+a+ia
&el +omponente GPH &e la 1a+una Penta1alente.)PT es igual al /0I-. 8a
ma#or%a &e los niDos 1a+una&os &e apro:ima&amente (0 < (/ aDos # ma#ores
pue&en ser sus+eptibles por pr&i&a &e inmuni&a&.
- .ase Catarral: Jsta es la etapa ms +ontagiosa &el pertusisC &ura generalmente
+er+a &e &os semanas. 8a en*erme&a& +omien4a insi&iosamenteC ms o menos
tienen pare+i&o &e un res*r%o +om@nC +on el estornu&oC una se+re+i"n nasalC
pr&i&a &e apetito # una tos molesta en la no+9e.
- .ase Paro3+stica: 8os s%ntomas +lsi+os +omien4an +on una tos agu&a ,tos
*erina- &e 5<(5 episo&ios " ataAues +onse+uti1os &e tos por la @ni+a respira+i"nC
segui&a por un +9illi&o agu&o tal +omo las personas Aue in9alan pro*un&amente.
8os momentos ms a&elante otro a++eso &e tos o+urreC a+ompaDa&o a 1e+es &e
sensa+i"n &e *alta &e aire # 1"mitos. 8a persona in*e+ta&a apare+e
generalmente normal entre los ataAues. 8a tos es generalmente peor en la
no+9e. 8a *iebre es a menu&o ausente o m%nima a tra1s &el +urso &e la
en*erme&a&. 8a Fase paro:ismal pue&e &urar una a seis semanas.
- .ase convaleciente: Pue&e persistir por tres semanas a tres meses ,siete
semanas en prome&io-. 3n+luso &espus &e la re+upera+i"nC es +lsi+o Aue
episo&ios &e tos pue&en repetirse por meses. 0sto es generalmente porAue la
persona est &esarrollan&o otra in*e++i"n respiratoria superior Aue pue&a irritar
las 1%as areas pre1iamente &aDa&as.
/) Caso probable de %6tanos:
%6tanos
2
'ara+ter%sti+a +l%ni+aC &e ini+io agu&oC +on rigi&e4 ,9iperton%a- # .o +ontra++iones
mus+ulares &olorosasC ini+ialmente &e los m@s+ulos &e la man&%bula # &el +uello
,trismus- # espasmos mus+ulares generali4a&osC sin otra +ausa m&i+a aparente
2) Caso confirmado de %6tanos:
'aso +l%ni+amente +ompatible reporta&o por un pro*esional &e salu&.
%6tanos Neonatal
1
/) Caso probable de %6tanos Neonatal:
A< To&o re+in na+i&o Aue 9a#a teni&o una en*erme&a& +on las +ara+ter%sti+as &el
ttanos " Aue presenta in+apa+i&a& para su++ionarC Aue 9a llora&o # se 9a
alimenta&o normalmente &urante los &os primeros &%as &e 1i&a.
B< To&o *alle+imiento neonatal entre los 5 a /8 &%as &e 1i&a por una +ausa no
+ono+i&aC en un niDo Aue su++ionaba # lloraba normalmente &urante las
primeras 48 9oras &e 1i&a.
2) Caso confirmado de %6tanos Neonatal:
A< To&o re+in na+i&o +on 9istoria &e alimenta+i"n # llanto normal &urante los /
primeros &%as &e 1i&aC +omien4o &e la en*erme&a& entre el &%a 5 # /8 &e 1i&a e
in+apa+i&a& para la su++i"n ,presen+ia &e trismus- segui&a &e rigi&e4 mus+ular
generali4a&a #.o +on1ulsiones ,espasmos mus+ulares-.
B< 0l &iagnosti+o es +l%ni+oC no reAuiere +on*irma+i"n por laboratorioC #a Aue los
9alla4gos &e C. tetani o su aislamiento en +ulti1o no tiene 1ali&e4 &iagn"sti+aC
ni por ne:o epi&emiol"gi+o porAue no es una en*erme&a& transmisible.
0l &iagn"sti+o es puramente +l%ni+o # no &epen&e &el laboratorio #.o
+on*irma+i"n ba+teriol"gi+a.
1) Caso descartado de %6tanos Neonatal:
Kn +aso &es+arta&o es aAuel Aue 9a si&o in1estiga&o # no +umple +on la
&e*ini+i"n &e +asoC se &ebe espe+i*i+ar el &iagn"sti+o. A&emsC se preparar
regularmente un resumen &e los +asos &es+arta&os.
.iebre Amarilla
4
/) Caso probable de .iebre Amarilla:
To&a persona &e +ualAuier e&a& pro+e&ente &e 4ona en&mi+a &e *iebre
amarillaC Aue presenta *iebre &e ini+io agu&o segui&o por i+teri+ia #.o uno &e los
siguientes +riterios?
A< !angra&o &e mu+osa nasal # &e en+%as o sangra&o &igesti1o alto
,9ematemesis o melena-F
B< 7uerte 5 semanas &espus &e 9aberse instala&o la en*erme&a&.
2) Caso confirmado de .iebre Amarilla:
Por laboratorio:
To&o +aso probable +u#o resulta&o &e laboratorio es positi1o por uno o ms &e
los mto&os siguientes?
A< En suero:
Aislamiento &el 1irus &e la *iebre amarilla.
Presen+ia &e 3g7 espe+%*i+a para *iebre amarilla o un aumento &e 4 1e+es
o ms &e los ni1eles &e 3g6 en muestras &e suero parea&as ,agu&o #
+on1ale+iente-.
)ete++i"n &el se+uen+iamiento genti+o &el 1irus &e *iebre amarilla en
suero por P'$ ,rea++i"n en +a&ena &e la polimerasa-.
B< En te7idos:
7uestra &e 9%ga&o por inmuno9istoAu%mi+a ,postmortem-.
)ete++i"n &el se+uen+iamiento genti+o &el 1irus &e *iebre amarilla por
P'$ ,rea++i"n en +a&ena &e la polimerasa-.
'< Por ne3o epidemiolgico
'onta+to &e uno o ms +asos probables +on uno o ms +asos
+on*irma&osC pro+e&entes &e la misma rea en&emo < en4o"ti+a.
'onta+to &e un +aso probable Aue *alle+e en menos &e (0 &%asC sin
+on*irma+i"n laboratorial # Aue pro1enga &e rea &on&e 9a# +asos
+on*irma&os.
1) Caso descartado de .iebre Amarilla:
To&o +aso Aue &espus &e la in1estiga+i"n no +umple +on el +riterio &e +aso
probable o Aue tiene resulta&os negati1os en el laboratorio.
4) Caso sospec&oso de .iebre Amarilla:
0s to&o pa+iente +on *iebre e i+teri+ia &e ini+io agu&o # pro+e&ente &e 4ona
en4o"ti+a. !"lo se usa en?
A< 'aso &e epi&emia +on la *inali&a& &e +aptar oportunamente una ma#or
+anti&a& &e +asos.
B< 8ugares &on&e se sospe+9e pue&a o+urrir un in+remento &e la a+ti1i&a&
epi&mi+a.
8) Caso asociado a vacuna:
'aso probable +on ante+e&ente &e 9aber si&o 1a+una&o (0 &%as antes &el ini+io
&e la i+teri+ia.
A< 0n estos +asos en Aue se sospe+9e la aso+ia+i"n a la 1a+una ser mu#
importante &o+umentar la 1a+una+i"n # tomar muestras para asilamiento 1iral.
B< !u in1estiga+i"n se maneBar +omo 0!A23 ,01ento !upuestamente Atribui&o a
2a+una+i"n " 3nmuni4a+i"n-.
#epatitis *
8
/) Caso probable sintom9tico de #epatitis *:
To&o +aso +on mani*esta+iones +l%ni+as &e? FiebreC i+teri+iaC +oluriaC # Aue
presenta aumento &el ni1el &e transaminasas 9epti+as ma#or o igual a tres
1e+es el 1alor normal ,seg@n el mto&o utili4a&o- # bilirrubinas aumenta&as a
pre&ominio &ire+toC &urante los primeros &%as &e la en*erme&a&.
2) Caso probable asintom9tico de #epatitis *:
3n&i1i&uo asintomti+o # sin 9istoria +l%ni+a pre1ia &e 9epatitis 1iral Aue presenta
transaminasas ele1a&as &e +ualAuier 1alor.
1) Caso confirmado de #epatitis *:
AAuel Aue tiene uno o ms &e los mar+a&ores serol"gi+os positi1os para
9epatitis 1iral B.
4) Portador crnico:
To&o +aso +on*irma&o &e H2BC +on persisten+ia &el HbsAg ,Ant%geno &e
super*i+ie- por ms &e seis meses. Pue&e ser +l%ni+amente sintomti+o o
asintomti+o +on transaminasas normales o aumenta&as.
8) Contactos:
PareBa se:ual &e un pa+iente in*e+ta&o.
Persona Aue +omparte Beringas o aguBas +ontamina&as ,usuario &e &rogas
en&o1enosas-.
HiBos &e ma&res +on ant%geno &e super*i+ie positi1o.
3n&i1i&uo Aue manipula o Aue re+ibe sangre o material biol"gi+o &e
persona in*e+ta&a.
Pa+iente someti&o a pro+e&imientos Auir@rgi+os u o&ontol"gi+os Aue 9a#a
+omparti&o material instrumental +ontamina&o.
Ksuario &e 9emo&ilisis.
Persona Aue 1i1e +on porta&or +r"ni+o &e 9epatitis B.
Sarampin y ,ub6ola
:
/) Caso sospec&oso de Sarampin!,ub6ola:
To&a persona &e +ualAuier e&a&C &e Auien un trabaBa&or &e salu& sospe+9a Aue
tiene sarampi"n o rubola o to&o +aso Aue presente *iebre # erup+i"n
e:antemti+a m+ulo papular generali4a&a. N; 1esi+ular.
- To&o +aso al trmino &e la in1estiga+i"n &ebe ser +lasi*i+a&o en algunas &e las
siguientes +ategor%as seg@n +orrespon&a?
2) Caso confirmado de Sarampin!,ub6ola:
To&o +aso sospe+9oso se +on*irmar &e la siguiente manera?
A< Por laboratorio:
Es Sarampin: !i el resulta&o es 3g7 ,L- por el mto&o &e 083!A
in&ire+to.
Es ,ub6ola: !i el resulta&o es 3g7 ,L- por el mto&o &e 083!A in&ire+to.
B< Por ne3o epidemiolgico:
0s sarampi"n? si el +aso sospe+9oso tu1o +onta+to +on un +aso
+on*irma&o por laboratorio &e sarampi"n.
0s rubola? si el +aso sospe+9oso tu1o +onta+to +on un +aso +on*irma&o
por laboratorio &e rubola.
'< Por cl+nica:
Kn +aso solo pue&e +lasi*i+ar +omo talC luego &e ampliar la in1estiga+i"n +l%ni+a
epi&emiol"gi+a. !e in+lu#en aAu% a los +asos Aue no tienen muestra para
serolog%a o muestras ina&e+ua&as ,M &e 50 &%asC 9emoli4a&asC +ontamina&as o
mal +onser1a&as- # en los Aue se &emuestre el ne:o epi&emiol"gi+o.
)< Caso descartado de Sarampin!,ub6ola:
To&o +aso sospe+9oso se &es+artar &e la siguiente manera?
Sarampin: si el resulta&o 3g7 es negati1o por mto&o &e 083!A in&ire+toC
,ub6ola: si el resulta&o 3g7 es negati1o por mto&o &e 083!A in&ire+to.
0< Caso importado de Sarampin:
0s un +aso +on*irma&o &e sarampi"n por laboratorioC en una persona Aue 1iaB" a
otro pa%s ,entre 7 # (8 &%as antes &e la apari+i"n &e la erup+i"n- &on&e +ir+ula el
1irus &el sarampi"n.
F< Caso asociado a la vacuna:
0s to&o +aso sospe+9oso &e sarampi"n +on*irma&o por laboratorio # Aue tiene
+omo ante+e&ente 9aber re+ibi&o 1a+una antisarampionosa entre 7 # (8 &%as
antes &e la erup+i"n. 0ste ante+e&ente &ebe ser 1eri*i+a&o +on el +arn o a
tra1s &e los registros &el estable+imiento &e salu&.
S+ndrome de ,ub6ola Cong6nita
;
/) Caso probable de ,ubeola Cong6nita:
- !e +onsi&era +omo +aso probable &e !$' a to&o niDo menor &e un aDo &e
e&a& el +ual +umpla al menos uno &e los siguientes +riterios?
A< !e &ete+te al e:amen *%si+o uno o ms &e los siguientes?
+ataratas.glau+oma +ongnitoC +ar&iopat%a +ongnitaC &e*i+ien+ia au&iti1aC
9epato<esplenomegaliaC retinopat%a pigmentariaC mi+ro+e*aliaC mi+ro*talmiaC
p@rpuraC trombo+itopeniaC ra&io<transparen+ia "seaC retraso en el &esarrollo
psi+omotor.
B< !e +ono4+a Aue la ma&re 9a#a teni&o rubola +on*irma&a por laboratorio o
e:ista sospe+9a &e staC &urante el embara4o.
'< $e+in na+i&o +on &iagn"sti+o probable &e T;$'H!.
- 8os la+tantes +on baBo peso al na+er &eben ser +ui&a&osamente e:amina&os en b@sAue&a &e
&e*e+tos +ongnitos &el !$'.
1
D! Caso confirmado de ,ubeola Cong6nita:
'aso probable &e !$' +on*irma&o por laboratorio ,083!A 3g7 para rubola-.
E! Caso compatible de ,ubeola Cong6nita:
0s un +aso probable &e !$'C pero para el +ual no 9a# +on*irma+i"n ni &es+arte
por laboratorio.
.! Infeccin por rub6ola cong6nita 'I,C(:
0sta &esigna+i"n se usa para in*antes +on anti+uerpos 3g7 anti<rubola
positi1osC pero sin 9alla4gos +l%ni+os &e !$'. 0stos no son +asos &e !$'. !in
embargoC el &iagn"sti+o &e 3$' no ser &e*initi1o 9asta no 9aber &es+arta&o la
sor&eraC me&iante alg@n mto&o +on*iable ,sensibili&a& # espe+i*i+i&a& ele1a&as-
+omo los poten+iales e1o+a&os au&iti1os. Por elloC estos +asos &eben ser obBeto
&e seguimiento en los +onsultorios &e +re+imiento # &esarrollo.
<! Caso descartado:
Kn +aso probable &e !$' pue&e ser &es+arta&o si una muestra a&e+ua&a &e
suero 9a resulta&o negati1a para anti+uerpos 3g7 espe+%*i+os &e rubola. 8os
niDos menores &e ( mes ne+esitarn &os muestras negati1as ,la primera al
primer +onta+to # la segun&a al mes &e e&a&-. 0n los ma#ores &e ( mes s"lo se
ne+esitar una muestra negati1a.
Difteria
/
/) Caso probable de Difteria:
To&o +aso +ara+teri4a&o por laringitis o *aringitis o amig&alitis # membrana
a&9esi1a &e las am%g&alasC la *aringe o la nari4.
2) Caso confirmado de Difteria:
To&o +aso probable +on uno &e los siguientes +riterios?
A< Aislamiento &e Corynebacterium diphtheriae &e un esp+imen +l%ni+o.
B< Aumento al +u&ruple o ms &e los anti+uerpos sri+os ,pero solo s% ambas
muestras sri+as se obtu1ieron antes &e la a&ministra+i"n &e to:oi&e &i*tri+o
o antito:ina-.
'< )iagn"sti+o 9istopatol"gi+o &e la &i*teria.
)< Por ne:o epi&emiol"gi+o a un +aso +on*irma&o por laboratorio.
N5%A
- 8as personas asintomti+as +on +ulti1os positi1os &e C. diphtheriae ,es &e+irC
porta&ores asintomti+os o &i*teria +utnea- no &eben noti*i+arse +omo +asos
probables o +on*irma&os &e &i*teria.
- 0n*erme&a&es respiratorias +ausa&as por C. diphtariae no to:i+"geno &eben ser
reporta&as +omo &i*teria.
Par9lisis .l9cida Aguda $ Poliomielitis Aguda
=
/) Contacto de caso confirmado? 0s aAuella persona Aue 9a teni&o +onta+to
+on un pa+iente +on*irma&o &e poliomielitis &entro &e los 40 &%as pre1ios # 50 &%as
&espus a la *e+9a &e ini+io &el &*i+it motor en el +aso.
)e*ini+iones &e +aso
2) Caso probable de poliomielitis
0s una parlisis agu&a ,PFA- en to&o menor &e (5 aDos Aue presente +ua&ro +l%ni+o
+ara+teri4a&o por &isminu+i"n o pr&i&a &e la *uer4a mus+ular ,paresia " parlisis- #
&el tono mus+ular ,9ipoton%a " *la+i&e4- en una o ms &e sus e:tremi&a&esC &e
instala+i"n rpi&a ,5 a 4 &%as- # &e origen no traumti+o.
Clasificacin de caso
To&o +aso &ebe *inalmente ser +lasi*i+a&o en una &e las +ategor%as siguientes?
1) Caso confirmado de poliomielitis
Con muestra:
Por laboratorio? To&o +aso &e parlisis *l+i&a agu&a ,PFA- en el +ual se a%sla
el polio1irus en muestra &e 9e+es &el pa+iente # +on parlisis resi&ual.
Sin muestra:
< 'l%ni+o < epi&emiol"gi+o? To&o +aso &e PFA Aue 9a teni&o un seguimiento
peri"&i+o por = meses ,50 &%asC =0 &%asC 0 &%asC (/0 &%as # (80 &%as- # +on
parlisis resi&ualC en el Aue la 'omisi"n Na+ional $e1isora &e +asos &e PFA
en+uentra +riterios +l%ni+o<epi&emiol"gi+os &e poliomielitisC # no i&enti*i+a otra
etiolog%a.
< Por ne:o epi&emiol"gi+o? To&o +aso &e PFA Aue 9a teni&o +onta+to 50 &%as
antes &el ini+io &e la parlisis &e un +aso +on*irma&o por laboratorio # Aue
presenta parlisis resi&ual.
4) Caso confirmado de poliomielitis paral+tica asociado a la vacuna 'PPAV(
'aso en re+eptor &e 1a+una? To&o +aso &e PFA Aue 9a re+ibi&o la 1a+una &e
antipolio oral ,AP;- entre 4 a 40 &%as antes &el ini+io &e la parlisis # en Auin
se a%sla el polio1irus 1a+unal # Aue presenta parlisis resi&ual.
'aso +onta+to &el re+eptor &e 1a+una? To&o +aso &e PFA Aue tu1o +onta+to
+on un 1a+una&o +on AP; entre 4 # 85 &%as antes &el ini+io &e la parlisisC en
Auin se a%sla el polio1irus 1a+unal # Aue presenta parlisis resi&ual.
8) Caso descartado de poliomielitis
To&o +aso probable ,PFA-?
< 'on muestra a&e+ua&a &e 9e+esC +on resulta&o negati1o para polio1irus #
sin parlisis resi&ual.
< !in muestra a&e+ua&a &e 9e+esC sin parlisis resi&ual # Aue en el
seguimiento &e (80 &%asC la 'omisi"n Na+ional $e1isora &e +asos &e PFA
no en+uentra +riterios +l%ni+o<epi&emiol"gi+os &e poliomielitis.
:) Caso importado de poliomielitis
0s el +aso +on*irma&o &e poliomielitisC +u#a in*e++i"n o+urre *uera &el territorio
na+ional. Por epi&emiolog%a mole+ular se +ara+teri4a genti+amente # se pue&e pre+isar su
pro+e&en+ia.
Evento Supuestamente Atribuido a Vacunacin Inmuniacin 'ESAVI(
;
/) Definicin de Caso de ESAVI Severo: To&o e1ento se1ero supuestamente
atribui&o a una &etermina&a 1a+unaC Aue reAuiere 9ospitali4a+i"nC Aue ponga en
riesgo la 1i&a &e la personaC Aue +ause &is+apa+i&a&C Aue +onlle1e al
*alle+imiento o Aue est 1in+ula&a a un grupo &e e1entos Aue sobrepasan la tasa
espera&a.
2) Clasificacin de Casos de ESAVI Severo:
A! Evento coincidente) +uan&o el e1ento &e*initi1amente no est rela+iona&o a la
1a+una ,en*erme&a& pro&u+i&a por otra etiolog%a-.
*! Evento relacionado con la vacuna)
01ento rela+iona&o +on el pro+eso &e maneBo &e las 1a+unas ,error
programti+o-.
01ento rela+iona&o +on los +omponentes propios &e la 1a+una.
C! Evento no concluyente> +uan&o la e1i&en+ia &isponible no permite &eterminar
la etiolog%a &el e1ento.
<estantes Vacunadas Inadvertidamente con Vacuna Antirubelica '<VI(
;
/) Definicin de caso de <estante con Vacunacin Inadvertida contra la
,ub6ola '<VI(:
To&a gestante Aue 9a#a si&o 1a+una&a +ontra rubola en +ualAuier momento &el
embara4o. !ien&o ms espe+%*i+oC es to&a aAuella gestante en la Aue e:ista el
riesgo &e Aue el 1irus 1a+unal +ir+ulante &e la rubola ,perio&o &e 1iremia- tenga
+onta+to +on su 9iBo por na+erC a partir &el momento &e la +on+ep+i"n. Por ello
se &eber +onsi&erar +omo 623 a to&a gestante en Auien 9a#a trans+urri&o
menos &e (7 &%as entre la apli+a+i"n &e la 1a+una # la *e+9a &e @ltima reglaC en
ese or&en ,menos &e 5( &%as entre la *e+9a &e 1a+una+i"n # la *e+9a probable
&e +on+ep+i"n- ,Fig. (-.
Fe+9a &e
1a+una+i"n
5( &%ai
s
Fe+9a probable &e
+on+ep++i"n
N5 <VI
(7
das
(4
das
Fe+9a @ltima
regla ,FK$-
Definicin de caso con vacunacin inadvertida contra la rub6ola:
Considerar la siguiente regla para determinar si se trata o no de una <VI:
.)?),) ! .ec&a vacunacin @ /; d+as A No <VI
.)?),) ! .ec&a vacunacin B /; d+as A <VI
E7emplos:
.)?),)
/8$/C$2CC:
/=$/C$2CC:
28$CD$2CC:
Vigilancia Epidemiolgica de Enfermedades transmitidas por vectores
Enfermedad de Carrin
D
/) Casos probables de *artonelosis?
Caso probable de la Enfermedad de Carrin aguda o an6mica: To&a persona
+on *iebreC anemia se1era e i+teri+iaC pro+e&ente o resi&ente &e 4onas en&mi+as
&e transmisi"n &e la 0n*erme&a& &e 'arri"n.
Caso probable de la Enfermedad de Carrin crnica o verrucosa: To&a
persona +on presen+ia &e 1errugas roBi4as #.o n"&ulos sub&rmi+osC pro+e&ente
o resi&ente &e 4onas en&mi+as &e transmisi"n &e la 0n*erme&a& &e 'arri"n.
Periodo probable
de virema
<V
Caso probable de la Enfermedad de Carrin grave!complicada? To&a persona
+on *iebreC anemia e i+teri+iaC +on una o ms +ompli+a+iones &e tipo neurol"gi+oC
9epti+o # pulmonarC pro+e&ente o resi&ente &e 4onas en&mi+as &e transmisi"n
&e la 0n*erme&a& &e 'arri"n.
2) Casos confirmados de la Enfermedad de Carrin:
Caso confirmado de bartonelosis aguda an6mica: To&a persona +on *iebreC
anemia e i+teri+ia resi&ente o pro+e&ente &e 4onas en&mi+as &e transmisi"n &e
la 0n*erme&a& &e 'arri"n +on resulta&o positi1o a Bartonela baciliformis por
e:men &e *rotis o 9emo+ulti1o.
Caso confirmado de la Enfermedad de Carrin crnica verrucosa: To&a
persona +on presen+ia &e 1errugas roBi4as # sangrantes &e tamaDo &i1erso #.o
no&ulares sub&rmi+asC resi&ente o pro+e&ente &e 4onas en&mi+as &e
transmisi"n &e la 0n*erme&a& &e 'arri"nC +on resulta&o positi1o a Bartonella
bacilliformis por e:amen &e *rotis o 9emo+ulti1o.
Caso confirmado de la Enfermedad de Carrin grave!complicada: To&a
persona +on *iebreC anemia e i+teri+iaC resi&ente o pro+e&ente &e 4onas
en&mi+as &e transmisi"n &e la 0n*erme&a& &e 'arri"nC +on una o ms
+ompli+a+iones &e tipo neurol"gi+oC 9epti+o o pulmonar +on resulta&o positi1o a
e:menes &e laboratorio.
Dengue
//
/) Caso sospec&oso de dengue:
To&a persona +on *iebre re+iente &e 9asta 7 &%as &e e1olu+i"n Aue estu1o &entro
&e los @ltimos (4 &%as en rea +on transmisi"n &e &engue.
- Eos casos sospec&osos de dengue no son notificados al sistema regular
de vigilancia epidemiolgica) 0sta &e*ini+i"n &e +asoC solamente tiene *ines
operati1os para la in1estiga+i"n a ni1el lo+al en situa+iones &e brote o epi&emiaC
en &on&e se &eber bus+ar +riterios &e +aso probable.
2) Caso probable de dengue:
A! Caso probable de dengue 'sin se0ales de alarma(
To&o +aso sospe+9oso Aue no tiene ninguna seDal &e alarma # Aue presenta
por lo menos &os &e las siguientes mani*esta+iones?
Artralgias
7ialgias
'e*alea
)olor o+ular o retro<o+ular
)olor lumbar
0rup+i"n +utnea ,ras9-
*! Caso probable de dengue con se0al'es( de alarma
To&o +aso sospe+9oso o probable &e &engue ,sin seDales &e alarma- Aue
presenta una o ms &e las siguientes seDales &e alarma?
)olor ab&ominal intenso # +ont%nuo.
)olor tor+i+o o &isnea
)errame seroso al e:amen +l%ni+o
a
2"mitos persistentes
)isminu+i"n brus+a &e temperatura o 9ipotermia
)isminu+i"n &e la &iuresis ,&isminu+i"n &el 1olumen urinario-
)e+aimiento e:+esi1o o lipotimia
0sta&o mental altera&o ,!omnolen+ia o inAuietu& o irritabili&a& o
+on1ulsi"n-
Hepatomegalia o i+teri+ia
)isminu+i"n &e plaAuetas o in+remento &e 9emato+rito
As+itisC &errame pleural o &errame peri+r&i+o seg@n e1alua+i"n +l%ni+a.
C! Caso probable de dengue grave
To&o +aso sospe+9oso &e &engue o
To&o +aso probable &e &engue +on o sin seDal,es- &e alarma
N Aue a&emsC presenta por lo menos uno &e los siguientes 9alla4gos?
!igno o signos &e +9oAue 9ipo1olmi+o
b
)errame seroso por estu&io &e imgenes
!angra&o gra1eC seg@n +riterio +l%ni+o
0s+ala &e 6lasgoO P (5
b
)ete+ta&o por? presi"n arterial &isminui&a para la e&a&C &i*eren+ial &e
la presi"n arterial P /0 mmHgC pulso rpi&o # &bil ,pulso *ili*orme-C
*rial&a& &e e:tremi&a&es o +ianosisC llena&o +apilar M
/ segun&os.
1) Caso confirmado de dengue
A! Caso confirmado de dengue por laboratorio
To&o +aso probable &e &engue Aue tenga resulta&o positi1o a una o ms &e las
siguientes pruebas?
Aislamiento &e 1irus &engue
$T<P'$
Ant%geno N!(.
)ete++i"n &e anti+uerpos 3g7 para &engue en una sola muestra
01i&en+ia &e sero+on1ersi"n en 3g7 en muestras parea&as
+
+
0n +asos &e rein*e++i"nC +uan&o 9a# un resulta&o ini+ial # posterior &e
3g7 negati1oC se po&r +on*irmar el +aso por la ele1a+i"n &el t%tulo &e
anti+uerpos &e 3g6 ,muestras parea&as-
*! Caso confirmado de dengue por ne3o epidemiolgico
d
To&o +aso probable &e &engue +on o sin seDales &e alarma &e Auien no se
&ispone &e un resulta&o &e laboratorio # Aue tiene ne:o epi&emiol"gi+o.
'uan&o no 9a# brote o epi&emia &e &engueC los +asos probables &ebern tener
prueba espe+%*i+a &e laboratorio Aue +on*irme o &es+arte el +aso.
&
0sta &e*ini+i"n no se apli+a para los +asos probables &e &engue
gra1eC los +uales reAuieren ne+esariamente &e prueba espe+%*i+a &e
laboratorio para su +on*irma+i"n o &es+arte.
4) Caso descartado de dengue por laboratorio
$esulta&o Negati1o &e 3g7 e 3g6C en una sola muestra +on tiempo &e
en*erme&a& ma#or a (0 &%as.
$esulta&o Negati1o 3g7 e 3g6C en muestras parea&asC la segun&a muestra
toma&a +on un tiempo &e en*erme&a& ma#or a (0 &%as.
N5%A)! 8as pruebas negati1as &e $T<P'$C aislamiento 1iral o N!(C no &es+artan el
+aso o la en*erme&a&.
/) Caso Probable de Falaria:
Falaria
/C
To&a persona +on *iebreC es+alo*r%os # malestar generalC +on ante+e&entes &e
e:posi+i"nC pro+e&en+ia ," resi&en+ia- en reas en&mi+as &e transmisi"n &e la
malaria.
2) Caso Confirmado de malaria:
To&a persona noti*i+a&a +omo +aso probable ms el 9alla4go &el parsito por
gota gruesa o por +ualAuier otro mto&o &e &iagn"sti+o &e laboratorio.
1) Caso Confirmado de Falaria Complicada:
To&o +aso +on*irma&o Aue presenta uno o ms &e los siguientes signos &e
alarma? )eterioro &el esta&o &e +on+ien+iaC anemia se1eraC parasitemia ele1a&aC
signos &e insu*i+ien+ia aisla&a ," aso+ia&a- &e tipo renalC +ar&io1as+ularC
9epti+aC pulmonar Aue reAuiere inme&iata 9ospitali4a+i"n # tratamiento
espe+iali4a&o.
4) Fuerte por Falaria Confirmada:
7uerte &e un pa+iente +on s%ntomas #.o signos &e 7alaria +ompli+a&a #
+on*irma&a por laboratorio.
8) .racaso %erap6utico de la Falaria:
Pa+iente +on &iagn"sti+o +on*irma&o &e malariaC no +ompli+a&aC sin s%ntomas
Aue in&iAuen otra en*erme&a& +on+omitanteC Auien #a 9a ingeri&o la &osis
+orre+ta &e antimalri+osC pero presenta &eterioro +l%ni+o o re+urren+ia &e los
s%ntomas &entro &e los (4 &%as siguientes &es&e el ini+io el tratamientoC en
+ombina+i"n +on el 9alla4go &e parasitemia ,*ormas ase:ua&as-.
Eeis&maniosis cut9nea y mucocut9nea
/C
(. Caso sospec&oso de leis&maniosis cut9nea?
To&a persona +on una lesi"n &e @l+era +utnea @ni+a o m@ltipleC pro+e&ente <o
resi&ente< en una 4ona en&mi+a &e leis9maniosis.
/. Caso probable de leis&maniosis cut9nea?
To&a persona pro+e&ente <o resi&ente< en una 4ona en&mi+a &e leis9maniosis
+on +ua&ro +l%ni+o +ara+teri4a&o por la presen+ia &e una o m@ltiples lesiones
+utneas Aue se ini+ian en *orma &e n"&ulos ,pruriginosos o no- +on progresi"n
a lesiones ul+erati1as o ul+ero+ostrosasC po+o pro*un&asC &e aspe+to
re&on&ea&oC no &olorosasC &e bor&es bien &e*ini&os # signos in*lamatoriosF +on
tiempo &e e1olu+i"n no menor &e 4 semanas # +on *alta &e respuesta al
tratamiento +on1en+ional.
5. Caso compatible de leis&maniosis cut9nea?
To&a persona noti*i+a&a +omo +aso probable &e leis9maniosis +utnea Aue se
pier&a al seguimiento por +ualAuier +ausa # no se logre obtener una muestra &e
*rotis #.o biopsiaC para reali4ar los e:menes parasitol"gi+osC o no se logre
reali4ar las pruebas serol"gi+as.
4. Caso descartado de leis&maniosis cut9nea?
!e &e*ine +omo +aso &es+arta&o &e leis9maniosis +utnea a los siguientes?
A< To&a persona +on resulta&o negati1o a uno o ms e:menes parasitol"gi+os
#.o a &os pruebas serol"gi+as ,3F3 e intra&ermorea++i"n-.
B< 'uan&o las lesiones son pro&u+i&as por otras +ausas.
5. Caso sospec&oso de leis&maniosis mucocut9nea?
To&a persona +on una o 1arias lesiones mu+osas en la nari4C bo+aC *aringeC
laringe o trAueaC pro+e&ente <o resi&ente< en 4onas en&mi+as &e
leis9maniosis.
=. Caso probable de leis&maniosis mucocut9nea?
To&a persona +on +ua&ro +l%ni+o +ara+teri4a&o por lesiones granulomatosas
ele1a&as o ul+erosas &e la mu+osa nasalC bo+aC pala&ar blan&oC *aringeC laringe
o trAuea. 8os suBetos a*e+ta&os mani*iestan ante+e&entes &e lesiones +utneas
a+ti1as o +i+atri+es # pro+e&en <o resi&en< en 4onas en&mi+as &e leis9maniosis
esp@n&i+a &e la !el1a Alta o BaBa.
7. Caso compatible de leis&maniosis mucocut9nea?
To&a persona noti*i+a&a +omo +aso probable &e leis9maniosis mu+o+utnea Aue
se pier&a a la in1estiga+i"n por +ualAuier +ausa # &e Auien no se logre obtener
una muestra &e *rotis #.o biopsiaC para reali4ar los e:menes parasitol"gi+os o
no se logre reali4ar las pruebas serol"gi+as.
=) Caso confirmado de leis&maniosis mucocut9nea:
To&o +aso probable Aue someti&o a un e:amen parasitol"gi+oC inmunol"gi+oC
9istopatol"gi+o o +ulti1o &emuestre resulta&o positi1o para 8eis9mania.
. Caso descartado de leis&maniosis mucocut9nea?
!e &e*ine as% a los siguientes?
A< To&a persona +on resulta&o negati1o a uno o ms e:menes parasitol"gi+os # a
&os pruebas serol"gi+as ,3F3 e intra&ermorea++i"n-.
B< 'uan&o las lesiones son pro&u+i&as por otras +ausasC +omo?
para+o++i&iomi+osisC s%*ilis # neoplasias.
Enfermedad de C&agas o %rypanosomiasis Americana
/C
Enfermedad de C&agas agudo
/) Caso probable de C&agas Agudo:
'aso +on *iebre +omo s%ntoma prin+ipalC sin otra e:pli+a+i"n # tenga al menos
uno o ms &e los siguientes signos o s%ntomas?
A&enomegaliaC
HepatomegaliaC
0splenomegaliaC
'9agoma ,in*lama+i"n en el sitio &e la in*e++i"n- 9asta 8 semanas &e
&ura+i"n.
0:antemaC
7alestar generalC
7eningoen+e*alitisC
!igno &e $omaDaC
'9agoma 9emat"geno ,tumora+i"n plana @ni+a o m@ltiple-C
7io+ar&iopat%aC
7io+ar&itis o
8esiones en la piel.
A&emsC uno &e los siguientes ante+e&entes epi&emiol"gi+os?
Pro+e&e o 1i1e en rea +on in*esta+i"n por triatominosC
'aso sin +9agoma &e ino+ula+i"n o signo &e $omaDa +on ante+e&ente &e
9aber re+ibi&o sangre o 9emo&eri1a&os en los @ltimos / meses &e un &onante
in*e+ta&o por Trypanosoma cruziC +on*irma&o por &os e:menes serol"gi+os
&i*erentes en +ualAuiera &e las situa+iones siguientes?
A< !egun&o e:amen &e la muestra original ,muestra usa&a para el tami4aBe-.
B< Nue1a muestra &el &onante obteni&a &urante la in1estiga+i"n o tenga
'< Ante+e&ente &e &iagn"sti+o &e 0n*erme&a& &e '9agas.
Ante+e&ente &e 9aber si&o trasplanta&o en los @ltimos 5 meses &e un
&onante in*e+ta&o por T. cruzi +on*irma&o por laboratorio +omo en el +aso &e
la transmisi"n trans*usional.
'ompromiso inmunol"gi+o ,pa+iente +on !3)AC tratamiento +on +orti+oi&esC
et+-.
2) Caso confirmado de C&agas Agudo:
'aso probable &e 0n*erme&a& &e '9agas agu&oC +on*irma&o por?
Halla4go &el parsito por e:amen &ire+to &e sangre *res+aC *rotisC gota gruesaC
:eno&iagn"sti+oC 9emo+ulti1o o mi+ro9emato+rito- #.o
T+ni+as mole+ulares ,$ea++i"n en +a&ena &e la polimerasa-.
Enfermedad de C&agas cong6nita
G
/) Caso probable de C&agas Cong6nita:
7enor 9asta ( aDo &e e&a&C 9iBo &e ma&re seropositi1a ,rea+ti1a a &os pruebas
serol"gi+as &i*erentes +ontra anti+uerpos espe+%*i+os &e Trypanosoma cruzi-.
2) Caso confirmado de C&agas Cong6nita:
'aso probable &e 0n*erme&a& &e '9agas +ongnita sin ante+e&entes &e
e:posi+i"n al 1e+torC trans*usi"n sangu%nea o trasplante &e "rgano +on?
)emostra+i"n &e Trypanosoma cruzi por e:menes parasitol"gi+os o
Presen+ia &e anti+uerpos espe+%*i+os &e origen no materno ,3g7- &ete+ta&os a
los # (/ meses &espus &el na+imiento.
,Q- Para &ete+tar los +asos &e '9agas +ongnito en *ase agu&a me&iante 1igilan+ia en
estable+imientos +entinela.
Enfermedad de C&agas Crnico
H
/) Caso probable de C&agas Crnico:
'aso rea+ti1o a una prueba &e tami4aBe +on o sin signos o s%ntomas +ompatibles
+on 0n*erme&a& &e '9agas en etapa +r"ni+a.
2) Caso confirmado de C&agas Crnico:
'aso probable &e 0n*erme&a& &e '9agas +r"ni+oC +on*irma&o por +ualAuiera &e
los siguientes mto&os?
;tra prueba serol"gi+a &i*erente o &e &i*erente prin+ipio al Aue se us" en el
tami4aBeC
Reno&iagn"sti+o o
P'$.
,S- 0sta &e*ini+i"n es @ni+amente para 1igilar los &onantes # las gestantes.
2
%ifus e3antem9tico
/2
(. Caso probable:
To&o pa+iente +on +ua&ro *ebril &e ini+io agu&oC +on +e*alea #.o &olores
osteomus+ulares generali4a&os # erup+i"n ma+ular 1iol+eo pre&ominantemente
en tron+oF e:+epto en 4onas e:puestas ,+araC palma &e manos # planta &e los
pies-C pue&e 9aber presen+ia &e pioBos.
/. Caso confirmado:
To&o +aso probable en el Aue se &emuestra la presen+ia &e Rickettsia
prowazekiiC se &ete+ta por la prueba &e *iBa+i"n &e +omplementoC 3FA o 083!A.
Vigilancia Epidemiolgica de Enfermedades Ioonticas
Peste
/1> /4 y
/8
/) Caso Sospec&oso de Peste:
Pa+iente +on presenta+i"n +l%ni+a +ompatibleC # +on ante+e&entes
epi&emiol"gi+os +onsistentes &e?
0:posi+i"n a 9umanos o animales in*e+ta&osC #.o
01i&en+ia &e pi+a&uras &e pulgasC #.o
$esi&en+ia o 1iaBe a un rea en&mi+a +ono+i&aC &entro &e los (0 &%as
pre1ios.
2) Caso Probable de Peste:
)epen&er en Au rea se presente el +aso sospe+9osoC si se presenta?
A! En 9rea potencialmente nueva o re!emergente:
Kn +aso probable es un pa+iente Aue +umple la &e*ini+i"n &e +asos sospe+9oso
# al menos / &e las siguientes pruebas positi1as?
7i+ros+op%a? muestra &e bub"nC sangre o esputo Aue +ontiene +o+oba+ilos
6ram<negati1osC bipolares &espus &e tin+i"n Ta#son o 6iemsaF
Ant%geno F( &ete+ta&o en aspira&o &e bub"nC sangre o esputoF
Kna serolog%a anti<F( @ni+aC sin e1i&en+ia &e in*e++i"n o inmuni4a+i"n pre1ia
+on N. pestisF #
)ete++i"n &e N. pestis por P'$ en aspira&o &e bub"nC sangre o esputo.
*! En 9rea end6mica conocida:
Kn +aso probable es un pa+iente Aue +umple la &e*ini+i"n &e +asos sospe+9oso
# al menos ( &e las pruebas positi1as men+iona&as en el a+pite anterior.
1) Caso Confirmado:
Pa+iente Aue +umple la &e*ini+i"n &e +aso sospe+9oso ms?
Kn aislamiento &e una muestra +l%ni+a @ni+a i&enti*i+a&a +omo Y. pestis
,mor*olog%a &e +olonia # / &e las 4 siguientes pruebas positi1as? lisis por
ba+teri"*ago &e +ulti1os a /0>/5 U' # 57 U'F &ete++ i"n &e ant%genoF
P'$F per*il bioAu%mi+o &e Y. pestis-F o
Kna ele1a+i"n en 4 t%tulos &e Anti+uerpos anti<F( en muestras &e suero
parea&asF o
0n reas en&mi+as &on&e no pue&a ser reali4a&a otra prueba +on*irmatoriaC
una prueba rpi&a positi1a usan&o una prueba inmuno+romatogra*%+a para
&ete+tar ant%geno F(.
Contacto? To&a persona Aue 9a 1isita&o #.o permane+i&o en la +asa &el en*ermo
un per%o&o &e 07 &%as antes # (4 &%as &espus &e la *e+9a &e ini+io &e la
en*erme&a& &el primer # @ltimo +aso &e esa 1i1ien&a. Tambin &ebe
+onsi&erarse +omo +onta+to a to&a persona Aue asisti" al 1elatorio &e un
*alle+i&o por pesteC aten&i&o el +aso # al personal &e salu& Aue ingresa a una
lo+ali&a& +on +asos a+tuales.
Contacto cercano? To&a persona Aue est a menos &e los / m &e &istan+ia &e
un pa+iente +on peste neum"ni+a.
,abia
/: y /;
(. Caso probable:
To&o +aso Aue presenta s%n&rome neurol"gi+o agu&o ,en+e*alitis- +ara+teri4a&o
por *ormas &e 9ipera+ti1i&a& segui&os por una parlisis Aue progresa 9a+ia el
+oma # la muerte. 8a muerte se genera por insu*i+ien+ia respiratoria entre los 4 #
7 &%as &espus &e la apari+i"n &el primer s%ntomaC en +aso &e no a&ministrarse
un tratamiento intensi1o. Pue&e e:istir o no el ante+e&ente &e mor&e&ura o
+onta+to +on un animal presuntamente rabioso.
/. Caso confirmado:
To&o +aso probable Aue es +on*irma&o por?
)ete++i"n &el 1irus rbi+o por inmuno*luores+en+ia &ire+ta ,3F)- en teBi&o
+erebral ,obteni&o postmortem-.
)ete++i"n &el 1irus rbi+o por 3F) en biopsia +utnea o *rotis +orneal ,obteni&o
ante mortem-.
)ete++i"n &e 1irus rbi+o por 3F) en +erebros &e ratones a&ultos o en
la+tantes # en +ulti1o +elularC &espus &e la ino+ula+i"n +on teBi&o +erebralC
sali1a o l%Aui&o +e*alorraAu%&eo ,8'$- &el +aso.
)ete++i"n &e anti+uerpos neutrali4antes &el 1irus rbi+o en el 8'$ &e una
persona no 1a+una&a.
3&enti*i+a+i"n &e ant%genos 1%ri+os por rea++i"n en +a&ena &e la polimerasa
,P'$- en teBi&o *iBo obteni&o post mortem o en un esp+imen +l%ni+o ,teBi&o
+erebral o +utneoC +"rnea o sali1a-.
'aso sospe+9oso? )urante un broteC o en una 4ona en4o"ti+a &e rabia sil1estreC
para la b@sAue&a &e +asosC se pue&e utili4ar la siguiente &e*ini+i"n?
To&o pa+iente +on un s%n&rome neurol"gi+o agu&o ,&e en+e*alitis o parlisis
*l+i&a- +on o sin ante+e&ente &e mor&e&ura o +onta+to +on un animal
presuntamente rabioso.
*otulismo
/=
*otulismo transmitido por alimentos
/! Caso sospec&oso de *otulismo transmitido por alimentos: To&o pa+iente
a*ebril Aue &e *orma agu&a presenta parlisis *l+i&a simtri+a &es+en&ente sin
ni1el sensiti1o +on ante+e&ente &e ingesta &e alimentos en mal esta&o &e
+onser1a+i"n. Pue&e estar aso+ia&o a &iplop%aC 1isi"n borrosa # parestesias)
/< Caso confirmado de *otulismo transmitido por alimentos: To&o +aso
sospe+9oso +on &ete++i"n &e to:ina botul%ni+a en el sueroC 9e+es o +omi&a
ingeri&a por el pa+iente.
*otulismo infantil
/! Caso sospec&oso de botulismo infantil: NiDo menor &e un aDoC +on
estreDimientoC inapeten+ia # &i*i+ulta& para &eglutir Aue progresa +on &ebili&a&C
&i*i+ulta& para la respira+i"n # muerte.
/< Caso confirmado de botulismo infantil: 'aso sospe+9oso +on +on*irma+i"n
&e laboratorio Aue o+urre en un menor &e un aDo.
J Eaboratorio:
)ete++i"n &e to:ina botul%ni+a en el suero # 9e+es #.o
Aislamiento &e Clostridium botulinum &e las 9e+es Aue o+urre en un niDo
menor &e un aDo.
*otulismo por &eridas
(< Caso confirmado de *otulismo por &eridas: 'aso +l%ni+amente +ompatible
+on +on*irma+i"n &e laboratorio en un pa+iente Aue no tiene e:posi+i"n
sospe+9osa a alimentos +ontamina&os # Aue &os semanas antes &el ini+io &e
los s%ntomas present" una 9eri&a re+iente # +ontamina&a &e &os semanas &e
apari+i"n.
JEaboratorio:
)ete++i"n &e to:ina botul%ni+a en el sueroC Aislamiento &e 'lostri&ium
botulinum &e las 9eri&as.
5fidismo
/C
/) Definicin de Caso Probable de 5fidismo:
To&a persona mor&i&a por una serpiente en reas &on&e e:isten espe+ies
1enenosas.
2) Definicin de Caso Confirmado de 5fidismo:
'aso probable en el Aue se +omprueba mor&e&ura por serpiente &el gnero
Bot9ropsC 'rotalusC 8a+9esis o 7i+rurusC # se instala un +ua&ro &e
&es+ontamina+i"n 9emo&inmi+a # s%ntomas neurol"gi+os o &e &ermone+rosis.
Carbunco o 9ntra3
/C
(. Caso probable de carbunco cut9neo? To&o +aso Aue presenta lesi"n +utnea
Aue en el +urso &e ( a = &%as e1olu+iona &e una etapa papular a una 1esi+ular #
*inalmente se +on1ierte en una es+ara negra &eprimi&aC a+ompaDa&a &e e&ema
le1e o e:tensoC +on ante+e&ente &e +onta+to &ire+to +on animales in*e+ta&os
,1i1osC muertos o +on sus pro&u+tos-.
/. Caso probable de carbunco intestinal: To&o +aso Aue presente nuseasC
1"mitos # anore:iaC segui&os &e *iebreC luego &e la ingesta &e +arne
+ontamina&a pro+e&ente &e animales in*e+ta&os.
5. Caso probable de carbunco in&alatorio: To&o +aso Aue luego &e un pr"&romo
bre1e Aue se asemeBa a una in*e++i"n respiratoria 1iral agu&aC e1olu+iona
rpi&amente presentan&o 9ipo:iaC &isnea # temperatura altaC # +u#o e:amen
ra&iogr*i+o &e pulmones muestre ensan+9amiento me&iastinalC # tenga
ante+e&ente &e +onta+to +on un +aso +on*irma&o o sospe+9oso en animales o
+on pro&u+tos &e origen animal +ontamina&os.
4. Caso probable de carbunco men+ngeo: To&o +aso +on apari+i"n agu&a &e
*iebre altaC +on1ulsionesC pr&i&a &e la +on+ien+ia # signos men%ngeosC # +on
ante+e&ente &e +onta+to +on +aso +on*irma&o o sospe+9oso en animales o +on
pro&u+tos &e origen animal +ontamina&os.
5. Caso confirmado de carbunco: To&o +aso probable Aue es +on*irma&o por uno
o 1arios &e los siguientes elementos?
Aislamiento &e Bacillus anthracis &e un esp+imen +l%ni+o ,por eBemploC
sangreC lesionesC e:u&a&os-.
'omproba+i"n &e la presen+ia &e B. anthracis en un esp+imen +l%ni+o
me&iante el e:amen mi+ros+"pi+o &e *rotis teDi&os &e l%Aui&o 1esi+ularC sangreC
l%Aui&o +e*alorraAu%&eoC l%Aui&o pleuralC 9e+es u otro *lui&o.
!erolog%a positi1a ,083!AC Testern BlotC &ete++i"n &e to:inasC ensa#o
+romatogr*i+oC prueba &e anti+uerpos *luores+entes-.
P'$ ,rea++i"n en +a&ena &e polimerasa- para &ete++i"n &e &e B. anthracis
positi1a.
Nota? Tal 1e4 no se &ete+te B. anthracis en los espe+%menes +l%ni+os si el pa+iente
9a si&o trata&o +on antibi"ti+os.
=. Caso Sospec&oso de Carbunco: To&o pa+iente +on lesi"n +utnea +on
ante+e&ente &e +onta+to &ire+to +on animales in*e+ta&os ,1i1osC muertosC o sus
pro&u+tos-.
- 0n situa+i"n &e broteC para el +arbun+o +utneo se pue&e utili4ar la &e*ini+i"n
&e +aso sospe+9oso # e1aluar si la lesi"n e1olu+iona o no a la ne+rosis.
Influena
/D y 2C
/) Caso probable de Influena:
To&o pa+iente +on *iebre &e ini+io s@bito V 5 W' # mialgiasC *atigaC postra+i"nC
s%ntomas &el tra+to respiratorio alto? tosC +ongesti"n nasalC rinorreaC &olor &e
gargantaC a+ompaDa&a &e algunos otros s%ntomas sistmi+os +omo? &olor &e
+abe4aC malestarC es+alo*r%osF &e intensi&a& mo&era&a a se1era.
(0
2) Caso confirmado de influena A'#/N/(
//
:
Persona +on una prueba &e laboratorio +on*irmatoria &e in*e++i"n +on el 1irus
influenza A (H!" en un laboratorio &e re*eren+ia na+ionalC por una o ms &e
las siguientes pruebas?
rt<P'$. ,$ea++i"n en +a&ena &e la polimerasa en trans+rip+i"n re1ersa- en
tiempo real.
'ulti1o 1iral.
1) Infeccin respiratoria aguda grave 'I,A<(:
!%n&rome Aue se presenta en un pa+iente &e +ualAuier e&a&C +on 9istoria &e
apari+i"n s@bita &e *iebre superior a 58 U'C Aue a& ems presenta?
Tos o &olor &e garganta #
)i*i+ulta& para respirar #
XueC por el +ompromiso &e su esta&o generalC &eber%a ser 9ospitali4a&o.
4) Conglomerado de infeccin respiratoria aguda grave 'conglomerado de
I,A<(:
Kn +onglomera&o &e 3$A6C se &e*ine +omo &os o ms personas &ete+ta&as +on
ini+io &e en*erme&a& &entro &e un perio&o &e (4 &%asC en el mismo lugar
,3nstitu+i"nC barrioC 1i1ien&aC et+.- Aue?
Presentan mani*esta+iones &e in*e++i"n respiratoria agu&a gra1eC o
7urieron &e una en*erme&a& respiratoria ine:pli+a&a.
8) Infeccin respiratoria aguda grave inusitada 'inusual> at+pica o rara( ! I,A<
inusitada: !e +onsi&era +aso &e #RA$ inusitada a?
'aso &e 3$A6 en trabaBa&or &e salu& +on ante+e&ente &e +onta+to +on
personas +on 3$A6F o
'aso &e 3$A6 en personas pre1iamente sanas &e entre 5 # =0 aDos &e e&a&F o
'aso &e 3$A6 en persona Aue 9a 1iaBa&o a reas &e +ir+ula+i"n &e 1irus &e
in*luen4a &e to&a +epa +on poten+ial pan&mi+oF o
'aso &e 3$A6 &e +ausa ine:pli+able en personas Aue trabaBan +on a1es u
otros animalesF o
7uerte por 3$A6 &e +ausa &es+ono+i&a.
*Nexo epidemiolgico: Antecedente de situaci%n de ries&o de conta&io' por contacto
caso confirmado de infecci%n con el (irus #nfluenza A(H!" durante su periodo de
transmisibilidad) o de haber estado en zona de transmisi%n comprobada.
Vigilancia Epidemiolgica de Infecciones ,espiratorias Agudas
I,AS KNeumon+as
2/
1. Definicin en menores de 5 aos
< Infecciones Respiratorias agudas de vas respiratorias altas
tam!i"n denominadas #IR$% no Neumonas&'
To&o niDo menor &e 5 aDos Aue presente tos a+ompaDa&o
&e *iebre o rinorrea # Aue tiene una &ura+i"n menor &e (5
&%asC pero Aue no presenta &i*i+ulta& respiratoria ni seDales
&e alarma.
< Neumona
To&o niDo Aue a&ems &e presentar tosC *iebre o rinorreaC
presenta respira+i"n rpi&a #.o &i*i+ulta& respiratoria.
0n los estable+imientos &e salu& &e ma#or +ompleBi&a&
a&ems &e los signos +l%ni+osC el &iagn"sti+o pue&e ser
+on*irma&o o &es+arta&o por e1i&en+ia ra&iol"gi+a &e un
in*iltra&o pulmonar agu&o +ompatible +on neumon%a.
( Neumona grave
To&o episo&io &e neumon%aC Aue a&ems presente alg@n
signo &e alarma o alguna +ompli+a+i"n.
0n menores &e / meses se +onsi&erar +aso gra1eC to&o
+aso &e neumon%a.
< %ndrome de )!struccin *ron+uial %)*'
!e utili4a esta &e*ini+i"n en niDos menores &e / aDos Aue
presenta sibilan+ias o tos persistenteC +on presenta+i"n
*re+uentemente no+turnaC +on o sin &i*i+ulta& respiratoriaC
@ni+a o re+urrenteC Aue tra&u+e una &isminu+i"n &e la lu4
bronAuial.
< $sma !ron+uial
To&o niDo ma#or &e / aDos # menor &e 5 aDosC Aue +ursa
+on episo&ios &e obstru++i"n bronAuialC +ara+teri4a&o por
presentar sibilan+ias o tos persistenteC +on presenta+i"n
*re+uentemente no+turnaC +on o sin &i*i+ulta& respiratoriaC
@ni+a o re+urrenteC re1ersibles espontneamente o +on
tratamiento.
,. Definicin en de neumona en ma-ores de 5 aos
( Neumona
To&o pa+iente +on &iagn"sti+o +l%ni+o #.o ra&iol"gi+o &e
neumon%a a&Auiri&a en la +omuni&a&C +on un tiempo &e
en*erme&a& menor &e (5 &%as.
( Definicin de .ospitali/acin por neumona?
To&o +aso &e +ualAuier e&a&C interna&o +on &iagn"sti+o &e
neumon%aC neumon%a gra1e o 3n*e++i"n respiratoria agu&a
gra1eC +on permanen+ia igual o ma#or a /4 9oras.
( Defuncin intra0ospitalaria
To&o +aso &e neumon%a o in*e++i"n respiratoria agu&a
gra1eC a&Auiri&a en la +omuni&a&C Aue *alle+e en un
estable+imiento &e salu&C &espus &e permane+er interna&o
/4 9oras o ms.
0l &iagn"sti+o &e *alle+imiento se &eber +onstatar +on la
Historia +l%ni+a #.o +on el +erti*i+a&o &e &e*un+i"n.
( Defuncin 1xtra(0ospitalaria
To&o +aso &e neumon%a o 3n*e++i"n respiratoria agu&a
gra1eC a&Auiri&a en la +omuni&a& Aue *alle+e en el &omi+ilioC
+omuni&a& o en el estable+imiento &e salu& +on menos &e
/4 9oras &e internamientoC +on &iagn"sti+o &e neumon%a
a&Auiri&a en la +omuni&a& o in*e++i"n respiratoria agu&a
gra1e.
0l &iagn"sti+o &e *alle+imiento se &eber +onstatar +on el
+erti*i+a&o &e &e*un+i"n
0n menores &e / mesesC la noti*i+a+i"n no in+lu#e a las en*erme&a&es
respiratorias en el perio&o peri natalC +on &iagn"sti+o? &i*i+ulta& respiratoria &el
re+in na+i&oC neumon%as +ongnitasC neumon%as por s%n&rome &e aspira+i"n
neonatal.
Vigilancia Epidemiolgica del EDA K Clera
EDA
1nfermedad Diarreica aguda $cuosa
To&o pa+iente Aue presenta aumento en *re+uen+ia ,5 o ms 1e+es en /4 9oras-C
*lui&e4 #.o 1olumen &e las &eposi+iones en +ompara+i"n a lo 9abitualC +on pr&i&a
1ariable &e agua # ele+trolitos # +u#a &ura+i"n es menor &e (4 &%as.
1nfermedad Diarreica $guda Disent"rica
To&o pa+iente Aue presenta aumento en *re+uen+ia # *lui&e4 &e las &eposi+ionesC &e
1olumen es+aso o mo&era&o # Aue a&ems e1i&en+ia en las 9e+es sangre 1isible #
mo+o.
.ospitali/acin por 1D$:
Pa+iente interna&o +on &iagn"sti+o &e 0n*erme&a& &iarrei+a agu&aC +on permanen+ia
igual o ma#or a /4 9oras.
0n la +lasi*i+a+i"n se &ebe espe+i*i+ar si se trata &e una 0)A A+uosa o )isentri+a
seg@n la &e*ini+i"n
Defunciones por 1D$:
'aso Aue *alle+e a +ausa &e &iarrea o +ualAuier gastroenteritis &e origen
presumiblemente in*e++ioso o no #C Aue pue&e o no +ontar +on i&enti*i+a+i"n &el
agente etiol"gi+o.
0n la +lasi*i+a+i"n se &ebe espe+i*i+ar si se trata &e una 0)A A+uosa o )isentri+a
seg@n la &e*ini+i"n
Clera
/C
/) Caso Sospec&oso de Clera: Persona &e +ualAuier e&a& Aue presenta un
+ua&ro &e &iarreas a+uosas &e apari+i"n brus+a Aue lle1a rpi&amente a la
&es9i&rata+i"n.
0sta &e*ini+i"n tiene ma#or utili&a& &urante un brote o epi&emia +on el *in &e
+aptar pre+o4mente los +asos.
2) Caso Probable de Clera:
A< Persona &e +ualAuier e&a& Aue presenta brus+amente un +ua&ro +l%ni+o &e
&iarrea a+uosa +on o sin 1"mitosC +on &es9i&rata+i"n se1era o s9o+YC # sin
presen+ia &e *iebre o
B< Persona &e +ualAuier e&a& Aue muere por un +ua&ro &e en*erme&a& &iarrei+a
agu&a a+uosa.
0sta &e*ini+i"n tiene ma#or utili&a& en ausen+ia &e a+ti1i&a& epi&mi+a o
+uan&o la in+i&en+ia es baBaC +a&a +aso &ebe ser in1estiga&o.
1) Caso Confirmado de Clera:
< 'aso sospe+9oso o probable +on aislamiento por +opro+ulti1o &e 2ibrio
'9olerae ;( u ;(5 u otro mto&o &e &iagn"sti+o ,P'$C et+-.
< To&o +aso probable en una lo+ali&a &on&e se 9an +on*irma&o +asos &e +"lera
en las @ltimas / semanas.
< To&o +aso probable &urante un brote epi&mi+o &on&e se 9an +on*irma&o el
2ibrio '9olerae ;( u ;(5 en los nue1os +asos.
< To&o +aso probable +onta+to *amiliar &e un +aso +on*irma&o.
4) Caso Compatible de Clera:
'ualAuier +aso +lasi*i+a&o +omo sospe+9oso o probable Aue no pue&e ser
+on*irma&o o &es+arta&o en un lapso &e 50 &%as posteriores a la +lasi*i+a+i"n
ini+ial.
8) Caso de Portador Asintom9tico de Vibrio C&olerae:
To&a persona en Auien se 9a aisla&o 2. '9olerae ;( # ;(5C sin e1i&en+ia &e
+ua&ro +l%ni+o.
:) Caso Descartado de Clera:
To&o +aso sospe+9oso o probable sin aislamiento por +opro+ulti1o &e 2. '9olerae
o +on*irma+i"n &e otro mto&o # sin ne:o epi&emiol"gi+o.
Vigilancia Epidemiolgica de VI# $ SIDA $ I%S
VI# K SIDA
22
/) Definicin de caso de la infeccin por VI#:
A! En adultos y ni0os mayores de /= meses: !e +onsi&erar +omo persona
in*e+ta&a +on el 23H a to&a persona Aue?
Tenga una prueba +on*irmatoria ,3F3 o Testern Blot-F o
'umpla +on los +riterios &e +aso &e !3)A.
*! En ni0os menores de /= meses: una prueba positi1a para anti+uerpos
+ontra el 23H no ser &e*initi1a &ebi&o a la posibili&a& &e Aue los anti+uerpos
presentes sean &e origen materno. !e +onsi&erar Aue un niDo menor &e (8
meses est in*e+ta&o por el 23H si es 083!A positi1o ,serotipo-C o su ma&re
est in*e+ta&a +on el 23H # a&ems?
Tiene resulta&os positi1osC en &os momentos &i*erentes ,no in+luir muestras
&e +or&"n umbili+al-C en el +ulti1o &e 23HC P'$ para el 23HC o ant%geno p/4F
o
'umple +on los +riterios &e !3)A.
C! 8os niDos menores &e (8 meses Aue no +umplen los +riterios espe+i*i+a&os
en /.A./ pero Aue son 23H positi1os +on pruebas +on*irmatoriasC # los niDos
+on esta&o serol"gi+o &es+ono+i&o na+i&os &e ma&res in*e+ta&as +on el
23HC sern +onsi&era&os N3Z;! 0RPK0!T;! P0$3NATA870NT0.
D! E5S NIL5S EMP?ES%5S PE,INA%AEFEN%E ser9n considerados
SE,5,EVE,%5,ES cuando:
Tienen / o ms pruebas &e 083!A negati1as reali4a&as entre = a (8 meses
&e e&a& o ( prueba &e 083!A negati1a &espus &e los (8 meses.
No 9an teni&o otra e1i&en+ia &e laboratorio &e in*e++i"n ,no 9a teni&o /
pruebas &e laboratorio &e in*e++i"n 1iral-C #
No 9a teni&o ninguna +on&i+i"n in&i+a&ora &e !3)A.
2) Definicin de Caso del SIDA:
A! Casos de SIDA: !e +onsi&erar Aue una persona es un +aso &e !3)A
+uan&o?
A)/ Tenga un &iagn"sti+o +on*irma&o &e +ualAuiera &e las siguientes 3N)3'A);$0!C en ausen+ia &e otra
+ausa &e inmunosupresi"n o inmuno&e*i+ien+iaC a@n +uan&o las pruebas para in*e++i"n por 23H no 9a#an
si&o reali4a&as o sus resulta&os no sean +on+lu#entes?
3
- Neumon%a por Pneumo+#stis +ariniF
- 'ripto+o+osis e:trapulmonarF
- 'riptospori&iosis +on &iarrea &e ms &e un mes &e &ura+i"nF
- 3n*e++i"n por Herpes simple:C +ausante &e @l+era mu+o<+utnea &e ms
&e un mes &e &ura+i"nC o bronAuitisC eso*agitis o neumonitis Aue a*e+te
a personas ma#ores &e un mes &e e&a&F
- 'an&i&iasis eso*gi+aC traAuealC bronAuial o pulmonarF
- !ar+oma &e [aposi en menores &e =0 aDosF
- To:oplasmosis +erebral en pa+ientes ma#ores &e un mes &e e&a&F
- 3n*e++i"n por 'itomegalo1irus &e un "rgano &i*erente a 9%ga&oC ba4o o
ganglios lin*ti+osC en pa+ientes +on ms &e un mes &e e&a&F
- 0strongiloi&osis e:traintestinalF
- 8eu+oen+e*alopat%a multi*o+al progresi1aF
- 8in*oma primario +erebral en menores &e =0 aDosF
- Hiperpalsia pulmonar lin*oi&e o neumonitis intersti+ial lin*oi&e en
menores &e (5 aDosF
- 3n*e++i"n &isemina&a por *ycobacterium +ansaii o comple,o
*ycobacterium A(ium - intracelulare (en un sitio distinto o en
asociaci%n a pulm%n) piel o n%dulo linf.tico hiliar o cer(ical"/
A)2 %eniendo diagnstico confirmado de infeccin por VI#> tenga adem9s
un diagnstico confirmado de:
- !%n&rome &e +onsumoF
- Tuber+ulosis pulmonar #.o e:trapulmonarF
- 3sosporiasis +on &iarrea &e ms &e un mes &e &ura+i"nF
- !ar+oma &e [aposi a +ualAuier e&a&F
- 'ompleBo &emen+ial o en+e*alopat%a por 23HF
- 8in*oma no Ho&gYin &e +lulas B o *enotipo inmunol"gi+o no
&etermina&o # &e +ualAuiera &e los siguientes tipos? lin*o+itos peAueDos
no 9en&i&os ,tipo BurYitt o no BurYitt-C o sar+oma inmunoblsti+o
,lin*oma &e +lulas gran&es-C lin*oma 9istio+%ti+o &i*usoC lin*oma
in&i*eren+ia&oC sar+oma &e +lulas reti+ulares o lin*oma in&i*eren+ia&oC
sar+oma &e +lulas reti+ulares o lin*oma &e alto gra&o &e maligni&a&F
- Histioplasmosis e:trapulmonar o &isemina&aF
- !epti+emia por salmonella no t%*i+a re+urrenteF
- )os o ms in*e++iones ba+terianas en los &os aDos anterioresC en
menores &e (5 aDos sin *a+tores pre&isponentes. 8as in*e++iones
pue&en ser? !epti+emiaC neumon%aC artritisC meningitis o abs+eso
1is+eral o +a1itario ,e:+lu#en&o otitis me&ia o abs+esos super*i+iales &e
piel o mu+osas-C +ausa&as por 8egionellaC Haemop9ilusC 0strepto+o+o
,in+lu#en&o neumo+o+o- o alguna otra ba+teria pi"genaF
- 0piso&ios re+urrentes &e neumon%a ba+terianaF
- 'n+er +r1i+o<uterinoF
- 8in*oma primario +erebral a +ualAuier e&a&F
- )isemina+i"n e:trapulmonar por *ycobacterium a(ium o
*ycobacterium +ansaii/
- 3n*e++i"n e:trapulmonar o &isemina&a por mi+oba+terias &i*erentes a
*ycobacterium leprae/
- 'o++i&ioi&omi+osis &isemina&a.
- 8in*o+itos ')4 P /00.
A)1 %eniendo diagnstico confirmado de infeccin por VI#> tenga adem9s
un diagnstico presuntivo de:
- Neumon%a por 0neumocistis carinii/
- To:oplasmosis +erebral en ma#ores &e un mes &e e&a&F
- 3n*e++i"n e:trapulmonar o &isemina&a por mi+oba+terias ,ba+ilos +i&o<
al+o9ol resistentesC &e espe+ie in&etermina&a-F
- $initis por 'itomegalo1irusC +on pr&i&a &e la 1isi"nF
- 'an&i&iasis eso*gi+aF
- !ar+oma &e [aposiF
- Hiperplasia pulmonar lin*oi&e o neumonitis intersti+ial lin*oi&e en
menores &e (5 aDosF
- 0piso&ios re+urrentes &e neumon%a.
1) Definicin de S+ndrome de Consumo:
0n ausen+ia e alguna otra en*erme&a& o +on&i+i"nC s%n&rome &e +onsumo se
&e*ine &e la siguiente manera?
Adultos:
Pr&i&a ma#or &el (0I &el peso +orporalF
F9s:
- )iarrea ,ms &e &os +maras por &%aC &urante 50 &%as-C o
- )ebili&a& +r"ni+a # *iebre ,50 &%asC intermitente o +onstante-.
Ni0os:
Pr&i&a ma#or &el (0I &el peso +orporalF o
7s &e &os per+entiles ,5IC 75IC 50IC /5IC 5I- &e pr&i&a &el peso
+orporal en la gr*i+a &e peso para la e&a&C niDos &e ( o ms aDos &e
e&a&F o
Por &ebaBo &el 5to per+entil en &os me&i+iones +onse+uti1asC +on 50 &%as
&e &i*eren+iaC en la gr*i+a &e peso para la tallaF
F9s:
- )iarrea ,tres o ms +maras por &%aC &urante 50 &%as-C o
- Fiebre &o+umenta&a ,50 &%asC intermitente o +onstante-.
4) Caso de SIDA .AEEECID5:
Pa+iente +on &iagn"sti+o &e !3)A Aue *alle+e por +ualAuier +ausa.
Persona Aue *alle+e sin &iagn"sti+o pre1io &e !3)A # Aue en la ne+ropsia se
e1i&en+ia alguna en*erme&a& in&i+a&ora +onsi&era&a en el in+iso /.A.(
S+filis Cong6nita
21
/) Definicin de caso Sospec&oso: 8os neonatos &eben ser trata&os +omo +aso
presunti1o &e s%*ilis +ongnita +uan&o na+ieron &e ma&res +on +ualAuiera &e los
+riterios siguientes?
Ten%an s%*ilis no trata&as al momento &el parto.
Tu1ieron e1i&en+ia serol"gi+a &e re+a%&a o rein*e++i"n &espus &el tratamiento.
,Aumento &e / o ms &ilu+iones en los t%tulos &e anti+uerpos no treponmi+os-.
!e trataron +on eritromi+ina u otro rgimen &i*erente a la peni+ilina.
No ten%an e1i&en+ia &e tratamiento para la s%*ilis.
!e trataron a&e+ua&amente para s%*ilis re+iente &urante el embara4oC pero los
t%tulos no &isminu#eron m%nimo &os &ilu+iones.
!e trataron a&e+ua&amente antes &el embara4oC pero tu1ieron seguimiento
serol"gi+o insu*i+iente Aue asegurar una buena respuesta al tratamiento.
To&o niDo +on prueba reag%ni+a positi1a.
NiDos 9asta los (/ aDosF +on signos +l%ni+os &e s%*ilis se+un&aria sin
ante+e&entes &e abuso se:ual o +onta+to se:ual.
2) Definicin de Caso Confirmado:
To&o neonato +u#a ma&re tu1o &urante la gesta+i"n s%*ilis no trata&a o
ina&e+ua&amente trata&aC a@n en ausen+ia &e s%ntomasC signos o resulta&os
&e laboratorio.
To&o niDo +on prueba +on*irmatoria TPHA , &e no +ontar +on prueba
+on*irmatoria se usar el $P$- # alguna &e las siguientes +on&i+iones?
A! 7ani*esta+iones sugesti1as &e s%*ilis +ongnita al e:amen *%si+o
*!
C!
D!
E!
To&o niDo +on presen+ia &e T. 0allidum en lesiones o pla+entaC +or&"n
umbili+al o ne+ropsiaC &etermina&a +on TPHA.
To&o niDo +on prueba positi1a luego &el se:to mes &e e&a&C e:+epto en el niDo
en seguimiento post teraputi+o o &e s%*ilis a&Auiri&a.
NiDos 9asta los +ator+e aDos +on signos o s%ntomas &e s%*ilis se+un&aria son
ante+e&ente &e abuso se:ualC o +onta+to se:ual.
To&o +aso &e muerte *etal o+urri&a luego &e la semana /0 &e gesta+i"n o +on
peso ma#or &e 500 gr +u#a ma&re +on s%*ilis no *ue trata&a o *ue
ina&e+ua&amente trata&a.
1) Definicin de Caso Descartado:
To&o +aso en Aue es &es+arta&a la in*e++i"n materna por seguri&a& a prueba
+on*irmatoria TPHA.
NiDo +on s%*ilis a&Auiri&a Aue sea &emostra&a por in1estiga+i"n.
Vigilancia Epidemiolgica de Fortalidad Faterna y Fortalidad Perinatal
Fortalidad Faterna
24
/) Definicin de Fuerte Faterna:
!e &e*ine +omo la &e*un+i"n &e una muBer mientras est embara4a&a o &entro
&e los 4/ &%as siguientes al trmino &e su embara4oC in&epen&ientemente &e su
&ura+i"n # el sitio &el embara4oC &ebi&a a +ualAuier +ausa rela+iona&a o
agra1a&a por el embara4o o su aten+i"nC pero no por +ausas a++i&entales o
in+i&entales)
'2uente: D"cima Revisin de la 3lasificacin Internacional de 1nfermedades ( 3I1
14'.
- Para e*e+tos &e la 1igilan+ia epi&emiol"gi+a se +lasi*i+an operati1amente +omo?
7uerte 7aterna )ire+ta
7uerte 7aterna 3n&ire+ta
7uerte 7aterna 3n+i&ental
2) Fuerte Faterna Directa:
!on las Aue resultan &e +ompli+a+iones obsttri+as &el embara4oC parto o
puerperioC &e inter1en+ionesC omisionesC tratamientos in+orre+tos o &e una
+a&ena &e a+onte+imientos origina&a en +ualAuiera &e las +ir+unstan+ias
men+iona&as anteriormente. Algunos eBemplos son las muertes +ausa&as por?
e+lampsiaC parto obstrui&oC aborto spti+oC ruptura uterinaC reten+i"n pla+entariaC
aton%a uterinaC sepsis puerperalC et+.
1) Fuerte Faterna Indirecta:
!on las Aue resultan &e una en*erme&a& e:istente antes &el embara4o o &e una
en*erme&a& Aue surge &urante el mismoC no &ebi&a a +ausas obsttri+as
&ire+tas pero s% agra1a&a por los +ambios *isiol"gi+os &el embara4o. Algunos
eBemplos son las en*erme&a&es +ar&io1as+ularesC Tuber+ulosisC 23H.!3)AC
anemiaC malariaC et+. Para estos e*e+tos se +onsi&era tambin los +asos &e
sui+i&io &urante el embara4o o &urante el perio&o puerperal.
4) Fuerte Faterna Incidental:
0s aAuella Aue no est rela+iona&a +on el embara4oC parto o puerperioC ni +on
una en*erme&a& pree:istente o inter+urrente Aue se agra1e por e*e+to &el
mismoF # o+urre por una +ausa e:terna a la salu& &e la ma&reC es &e+ir las
&enomina&as a++i&entales o in+i&entales. Algunos eBemplos son? a++i&entes &e
trnsitoC muerte 1iolenta por &esastres naturalesC 9eri&a por arma &e *uegoC
9omi+i&ioC et+.
8) Fuerte Faterna Directa %ard+a:
0s aAuella Aue o+urre por +ualAuier +ausa obsttri+a &ire+ta &espus &e 4/ &%as
&e o+urri&o el partoC pero antes &e un aDo &e la termina+i"n &el embara4o ,'30<
(0-. Tambin es &e noti*i+a+i"n e in1estiga+i"n obligatoria.
:) Fuerte Faterna Institucional:
0s to&o +aso &e muerte materna o+urri&a en un estable+imiento &e salu&C
in&epen&iente &el tiempo &e permanen+ia en el mismoC ,in+lu#e 0s!alu&C
!ani&a& &e las Fuer4as Arma&as # Poli+ialesC estable+imientos &e salu&
pri1a&os-. !e in+lu#en en este rubro las muertes o+urri&as &urante el trasla&o &e
un estable+imiento &e salu& a otroC pro&u+to &e una re*eren+ia institu+ional.
;) Fuerte Faterna E3tra!Institucional:
0s to&o +aso &e muerte materna o+urri&a *uera &el estable+imiento &e salu&C sea
esta en el &omi+ilio o &urante el trasla&o a un estable+imiento &e salu& por los
*amiliares o agente +omunitario &e salu&C pro&u+to &e una re*eren+ia
+omunitaria.
Fortalidad Perinatal
28
/) Caso Centinela de Fuerte Perinatal :
'asos Aue pue&en ser po+o *re+uentes pero &e mar+a&a rele1an+iaC Aue
impli+an la ne+esi&a& &e un anlisis estri+to # parti+ularC para tomar &e+isiones
&e meBora en los ni1eles operati1os. !on +asos +entinela?
A! \bito &e $N +on peso igual o ma#or a /500 gramos.
*! 7uerte por prematuri&a& en $N +on ms &e (500 gr.
C! $e+in na+i&o por +esrea programa&aC Aue no sea por Pree+lampsia se1era o
0+lampsiaC $uptura Prematura &e 7embranas ,$P7-C $etar&o &e 're+imiento
3ntrauterino ,$'3K-C +ar&iopat%aF # Aue pesa al na+er menos &e /500 gr. o Aue
&esarrolla 0n*erme&a& &e 7embrana Hialina.
2) ,eci6n Nacido o Neonato:
Na+i&o 1i1o &e una gesta+i"nC +u#a e&a& abar+a &es&e el momento &e
na+imiento 9asta los /8 &%as &e e&a&. !e +onsi&era na+i&o 1i1oC +uan&o
&espus &e la e:pulsi"n o e:tra++i"n +ompleta &el +uerpo &e la ma&reC respira o
&a seDal &e 1i&aC +omo lati&os &el +ora4"nC pulsa+iones &el +or&"n umbili+al o
mo1imientos e*e+ti1os &e los m@s+ulos &e +ontra++i"n 1oluntariaC tanto si se 9a
+orta&o o no el +or&"n umbili+alC # est o no &espren&i&a la pla+enta.
1) Fuerte Perinatal:
7uerte intra o e:trauterina &e un pro&u+to &e la +on+ep+i"nC &es&e las //
semanas ,(54 &%as- &e gesta+i"n 9asta los 7 &%as +ompletos &espus &el
na+imientoC peso igual o ma#or a 500 gramos o talla &e /5 +m o ms &e la
+oronilla al tal"n. 0l or&en para apli+ar estos +riterios es el siguiente? peso al
na+erC e&a& gesta+ionalC talla +oronilla al tal"n.
4) Fuerte .etal:
0s la &e*un+i"n &e un pro&u+to &e la +on+ep+i"nC antes &e su e:pulsi"n o su
e:tra++i"n +ompleta &el +uerpo &e su ma&reC a partir &e las // semanas &e
gesta+i"n o peso igual o ma#or a 500 gramos. 8a muerte *etal est in&i+a&a por
el 9e+9o Aue &espus &e la separa+i"nC el *eto no respira ni &a ninguna otra
seDal &e 1i&aC +omo lati&os &el +ora4"nC pulsa+iones &el +or&"n umbili+al o
mo1imientos e*e+ti1os &e los m@s+ulos &e +ontra++i"n 1oluntaria.
8) Fuerte Neonatal:
0s la &e*un+i"n &e un re+in na+i&o 1i1oC Aue o+urre en el inter1alo +ompren&i&o
&es&e su na+imiento 9asta +umpli&os los /8 &%as &e 1i&a.
A! Fuerte Neonatal Preco:
0s la &e*un+i"n &e un re+in na+i&o 1i1o Aue o+urre entre el na+imiento # los
primeros 7 &%as &e 1i&a.
*! Fuerte Neonatal %ard+a:
0s la &e*un+i"n &e un re+in na+i&o 1i1o Aue o+urre &es&e el o+ta1o &%a &e 1i&a
9asta Aue +omplete los /8 &%as &e 1i&a.
:) *a7o Peso al Nacer:
'ara+ter%sti+a &el re+in na+i&o ,1i1o o muerto-C Aue pesa al na+er menos &e
/500 gramos. 8a me&i+i"n se reali4a al momento &el na+er o &entro &e las
primeras /4 9oras &e 1i&a &el $NC antes &e Aue la signi*i+ati1a pr&i&a &e peso
postnatal 9a#a o+urri&o.
;) ,eci6n Nacido Prematuro:
0s el re+in na+i&o 1i1o +on e&a& gesta+ional menor &e 57 semanas " /5 &%as.
=) Complicaciones Neonatales:
0n el !ubsistema &e 2igilan+ia 0pi&emiol"gi+a Perinatal # Neonatal ,!!20PN-C
se +onsi&era +ompli+a+iones neonatales baBo 1igilan+ia a las siguientes
enti&a&es nosol"gi+as?
A! As*i:ia &el Na+imiento ,'30(0? P/( / -C
*! )i*i+ulta& $espiratoria Neonatal ,'30 (0? P//5- #
C! !epsis Ba+teriana &el re+in na+i&o ,'30 (0? P5=-.
0stas son las +ompli+a+iones ms *re+uentes e importantes pre&i+tores &e
posterior mortali&a& # &is+apa+i&a&.
Caso probable de Asfi3ia del nacimiento:
$e+in na+i&o +on &iagn"sti+o m&i+o &e As*i:ia ,9ipo:ia- # persisten+ia
&e un puntaBe &e Apgar &e 0 a 5 a los 5 minutos.
Caso confirmado de Asfi3ia del nacimiento:
$e+in na+i&o +on &iagn"sti+o probable &e As*i:ia ,9ipo:ia- # a+i&emia
metab"li+a o mi:ta pro*un&a ,pH P7- en una muestra &e sangre arterial &e
+or&"n umbili+al &urante la primera 9ora &e na+i&o #.o se+uelas
neurol"gi+as +l%ni+as en el perio&o neonatal inme&iato Aue in+lu#en
+on1ulsionesC 9ipoton%aC +oma o en+e*alopat%a 9ip":i+o<isAumi+a.
Caso Probable de Dificultad ,espiratoria Neonatal:
$e+in na+i&o Aue presenta al mismo tiempo los siguientes 5 signos?
- Aleteo nasalC
- TiraBe sub+ostal.inter+ostalC #
- XueBi&o espiratorioF
'on presen+ia o ausen+ia &e +ianosis.
Caso confirmado de Dificultad ,espiratoria Neonatal:
$e+in na+i&o +on &iagn"sti+o probable &e )i*i+ulta& $espiratoriaC
aso+ia&o a estu&ios ra&iol"gi+os.
Caso probable de Sepsis *acteriana del ,eci6n Nacido:
$e+in na+i&o Aue presenta?
< )os o ms &e los siguientes signos? )i*i+ulta& respiratoriaC inestabili&a&
+ar&iopulmonarC i+teri+iaC 9iper o 9ipotermiaC +on o sin +on1ulsionesC
1is+eromegaliaC +ianosis #.o piel marm"rea #.o trastornos
gastrointestinalesC 1"mito porr+eo #.o %leoC # presenta a&ems b- # +-C
< Kno o ms *a+tores &e riesgo aso+ia&os para sepsisC #
< Al menos una &e los siguientes resulta&os &e laboratorio?
$e+uento &e leu+o+itos anormalesC
$ela+i"n neutr"*ilos inma&uros.neutr"*ilos totales M 0C(= ,en las
primeras /4 9oras-C
2!6 aumenta&aC
Prote%na ' rea+ti1a positi1a #
;tros mto&os &e a#u&a &iagn"sti+a positi1os +omo ra&iogra*%a.
Caso confirmado de Sepsis *acteriana del reci6n nacido:
$e+in na+i&o +on &iagn"sti+o probable &e sepsis ba+teriana # aislamiento
&el germen patogni+o en +ulti1o &e sangre o l%Aui&o +*alo raAu%&eo u
orina.
Vigilancia Epidemiolgica de Infecciones Intra&ospitalarias 'II#(
!e +onsi&era Aue una in*e++i"n a&Auiri&a es intra9ospitalariaC siempre # +uan&o re@na
los siguientes +riterios?
Criterio /: Definicin:
8a in*e++i"n intra9ospitalaria se &e*ine +omo aAuella Aue se a&Auiere luego &e 48
9oras &e permanen+ia 9ospitalaria # Aue el pa+iente no portaba a su ingreso. !olo en
+aso &e neonatos se +onsi&era +omo 33H a la in*e++i"n Aue se a&Auiere luego &e 7/
9oras &e permanen+ia 9ospitalaria.
Criterio 2: Asociacin a un factor de riesgo
Kn *a+tor &e riesgo es la +on&i+i"n o situa+i"n al +ual se e:pone un 9uspe&C +apa4 &e
alterar su esta&o &e salu& ,(5C(=- # Aue se aso+ia +on una probabili&a& ma#or &e
&esarrollar una in*e++i"n intra9ospitalaria. 0sta +on&i+i"n no ne+esariamente
+onstitu#e un *a+tor +ausal. !e a*irma Aue la 33H es poten+ialmente +ausa&a por un
*a+tor &e riesgoC siempre # +uan&o no 9a#a e1i&en+ia &e alguna otra +ausa +ono+i&a.
Criterio 1: Criterios espec+ficos de infeccin
8a in*orma+i"n usa&a para &eterminar la presen+ia # +lasi*i+a+i"n &e una in*e++i"n
&eber ser la +ombina+i"n &e 9alla4gos +l%ni+os # resulta&os &e laboratorio # otras
pruebas &e a+uer&o a los +riterios estable+i&os.
Definicin operacional de las II#:
Vigilancia Epidemiolgica de Enfermedades No %ransmisibles
C9ncer
Caso Confirmado de C9ncer: To&o +aso &e 'n+er en persona &e +ualAuier e&a&
Aue ingresa al estable+imiento por moti1o &ire+tamente rela+iona&o +on el +n+er o
no. 0l &iagn"sti+o &e 'n+er es +on*irma&o por alguno &e los mto&os ,+riterio +l%ni+oC
alg@n mto&o au:iliar &e &iagn"sti+o o por e:amen anatomo patol"gi+o &e una
muestra &el tumor primarioC muestra &e una metstasisC lmina o +itolog%aF
in&epen&ientemente si el +aso *ue &iagnosti+a&o por el 0stable+imiento &e !alu& o
*uera &e el # si re+ibi" tratamiento o no.
Defuncin por C9ncer: Para el +aso &e registro &e mortali&a& por +n+er se
+onsi&era +aso &e +n+erF si el +erti*i+a&o &e &e*un+i"n +omo *uente prin+ipal &e
in*orma+i"n para este registroC +onsi&era al +n+er +omo una &e las +ausas &e muerte.
Diabetes
Caso de Diabetes Fellitus: Persona &e +ualAuier e&a& +on &iagn"sti+o &e &iabetes
mellitusC reali4a&o por un m&i+o en un 9ospital u otro estable+imiento &el !e+tor
!alu& +on*irma&o por un test &e gli+emia &e (/= mg.&l o eAui1alenteC &espus &e un
a#uno &e 8 9oras o mas.
Eesiones por Accidentes de %ransito
Caso de lesionado por accidente de tr9nsito? Persona aten&i&o por primera 1e4 en
el 0stable+imiento &e !alu& por una +ausa rela+iona&a +on un a++i&ente &e trnsito
sin importar Aue este 9a#a o+urri&o &entro o *uera &e la Buris&i++i"n &el
0stable+imiento.
Vigilancia Epidemiolgica de ,iesgos Ambientales
Determinantes de ,iesgo por E3posicin e Into3icacin con Plaguicidas
Definiciones de caso por e3posicin e into3icacin con plaguicidas
Caso probable: 0s la persona e:puesta a uno o ms plagui+i&asC Aue presente &entro
&e las primeras /4 9orasC sintomatolog%a +ompatible +on una into:i+a+i"n sistmi+a o
lo+ali4a&a # sugiere e:posi+i"n a plagui+i&as ,laboral o no laboral-.
Caso confirmado? 'aso en el Aue se estable+e al menos uno &e los siguientes
+riterios?
a( Confirmacin cl+nica!epidemiolgica
0s la persona Aue presenta signos # s%ntomas &e into:i+a+i"nC +on
ante+e&ente &e e:posi+i"n a un plagui+i&a ,1%as &e e:posi+i"nC me+anismo #
su rela+i"n en el tiempo-. 0n +aso &e *alle+imiento la +on*irma+i"n ser +on
pro+e&imientos m&i+o<legal.
b( Confirmacin por laboratorio
3&enti*i+a+i"n &el in&i+a&or biol"gi+o &e e:posi+i"n o &e e*e+to altera&o &e
a+uer&o al plagui+i&a ,bioAu%mi+o o metabolitos &el plagui+i&a- en muestras
biol"gi+as ,sangreC orina # otros *lui&os-C seg@n +orrespon&a # a&ems &e la
presen+ia &e mani*esta+iones +l%ni+as e1i&entes.
Caso Descartado? To&o +aso probable Aue luego &e la in1estiga+i"n epi&emiol"gi+a
# &e laboratorio tiene resulta&o negati1o a la into:i+a+i"n por plagui+i&as.
Vigilancia sindrmica
(. S+ndrome .ebril? To&o pa+iente +on ini+io brus+o &e *iebre # menos &e 7 &%as &e
e1olu+i"nC Aue tenga entre 5 # =5 aDos &e e&a&.
!e +onsi&erar &e noti*i+a+i"n inme&iata obligatoria a los +onglomera&os &e
*ebriles sin *o+o in*e++ioso e1i&ente ,pa+iente *ebril en el +ual no se 9a i&enti*i+a&o
signos o s%ntomas rela+iona&os a un *o+o in*e++ioso-.
/. S+ndrome febril ict6rico agudo? To&o pa+iente +on presenta+i"n brus+a &e *iebreC
i+teri+ia # ausen+ia &e *a+tores pre&isponentes +ono+i&os en el pa+iente ,pe.
9epatopat%a +r"ni+aC 9epatopat%a in&u+i&a por *rma+os # autoinmunes-.
To&os los +asos &eben ser noti*i+a&os &e inme&iatoC #a sea Aue o+urran en *orma
aisla&a o en +onglomera&os.
5. S+ndrome febril con manifestaciones &emorr9gicas? To&o pa+iente +on ini+io
brus+o &e *iebre +u#a &ura+i"n es menor &e tres semanas # &os &e los siguientes
signos?
0rup+i"n +utnea 9emorrgi+a o purp@ri+a.
0pista:is.
Hemoptisis.
!angre en las 9e+es.
;tras mani*esta+iones 9emorrgi+as.
N ausen+ia &e *a+tores pre&isponentes para 9emorragia +ono+i&os en el pa+iente.
!e +onsi&erar *a+tor pre&isponente para 9emorragia a lo siguiente ,+riterios &e
e:+lusi"n-?
o Hepatopat%a +r"ni+a.
o !%n&rome 9emorrag%paro &e etiolog%a no in*e++iosa +omo?
into:i+a+iones agu&asC neoplasiasC e*e+tos a&1ersos a me&i+amentosC
en*erme&a&es 9ematol"gi+as o autoinmunes # a++i&entes por animales
pon4oDosos.
To&os los +asos &eben ser noti*i+a&os &e inme&iatoC #a sea Aue o+urran en *orma
aisla&a o en +onglomera&os.
4. S+ndrome febril respiratorio agudo? To&o pa+iente ma#or &e 5 aDos +on ini+io
brus+o &e *iebreC a+ompaDa&o &e tos o &i*i+ulta& respiratoria # ausen+ia &e
*a+tores pre&isponentes +ono+i&os en el pa+iente.
!"lo los conglomerados &e importancia urgente para la salud pNblica &eben ser noti*i+a&os &e
inme&iato.

5. S+ndrome febril con manifestaciones neurolgicas? To&o pa+iente *ebrilC +on

presenta+i"n agu&a &e altera+i"n &el sistema neurol"gi+oC &e*ini&a por la
presen+ia &e uno o 1arios &e los siguientes signos?
)eterioro agu&o &e la *un+i"n mental ,por eBemploC pr&i&a &e la memoriaC
+omportamiento anormalC altera+i"n &e la +on+ien+ia-
Apari+i"n agu&a &e parlisis.
'on1ulsiones.
!ignos men%ngeos.
7o1imientos in1oluntarios ,por eBemplo? +oreaC temblorC mio+lonus-
;tro s%ntoma gra1e Aue se +rea Aue es una &is*un+i"n &el sistema neurol"gi+o
# enfermedad grave.
N ausen+ia &e *a+tores pre&isponentes +ono+i&os en el pa+iente ,altera+iones
metab"li+asC insu*i+ien+ia renal +r"ni+aC 9epatopat%a +r"ni+aC &iabetes mellitusC
tiroto:i+osis-.
=. S+ndrome febril con erupcin d6rmica? To&o pa+iente +on +ua&ro *ebril &e
menos &e 7 &%as &e &ura+i"n a+ompaDa&o &e erup+i"n &rmi+a ,e:antemti+aC
papular o 1esi+ular-.
!olo los conglomerados &e importancia urgente para la salud pNblica &eben
ser noti*i+a&os &e inme&iato.
7. S+ndrome diarreico agudo? To&o pa+iente &e 5 o ms aDosC +on ini+io brus+o &e
&iarreaC enfermedad grave # ausen+ia &e *a+tores pre&isponentes +ono+i&os en el
pa+iente.
!"lo los conglomerados &e importancia urgente para la salud pNblica &eben
ser noti*i+a&os &e inme&iato.
8. S+ndrome de Nlcera cut9nea necrtica? To&o pa+iente +on lesi"n ul+erosa en
pielC +on signos &e ne+rosisC &e menos &e / semanas &e e1olu+i"n # ausen+ia &e
*a+tores pre&isponentes ,0n*erme&a& 1as+ularC neuropat%asC in&u+i&o por *rma+os
# en*erme&a&es in*lamatorias-.
To&os los +asos &eben ser noti*i+a&os &e inme&iatoC #a sea Aue o+urran en *orma
aisla&a o en +onglomera&os.
. S+ndrome febril an6mico agudo? Pa+iente &e +ualAuier e&a& o se:o # Aue
presente al e:amen +l%ni+o *iebre # pali&e4 agu&a &e piel o mu+osas o 9emato+rito
P 50I.
(0. Fuerte no e3plicada post s+ndrome febril? To&a muerte &e pa+iente *ebril sin
e1i&en+ias para su &iagn"sti+o.
!"lo los conglomerados &e importancia urgente para la salud pNblica &eben
ser noti*i+a&os &e inme&iato.
((. 5tros s+ndromes notificables? 'ualAuier otro s%n&rome +on +ara+ter%sti+as &e
enfermedad grave no in+lui&o en las &e*ini+iones anteriores.
!"lo los conglomerados &e importancia urgente para la salud pNblica &eben
ser noti*i+a&os.
*I*EI5<,A.IA
/) Per@. 7inisterio &e !alu& < ;60C 3N!. Tos Ferina. 7"&ulos T+ni+os. !erie &e
)o+umentos 7onogr*i+osF /00(. # Bolet%n 0pi&emiol"gi+oC 2ol. /0 No. 4C
&i+iembre ( Normas # 0stn&ares en 0pi&emiolog%a? )e*ini+iones &e
'asos? )i*teria # Tos Ferina.
2) 'enters *or )isease 'ontrol an& Pre1ention. )e*ini+iones &e 'aso para
'on&i+iones 3n*e++iosas BaBo 2igilan+ia en !alu& Publi+a. 77T$ (7F4=,(0-?
5
1) ;rgani4a+i"n Panameri+ana &e la !alu&. )e*ini+iones &e +asos? ttanos
neonatal # tuber+ulosis. Bolet%n 0pi&emiol"gi+o /000F /(,(-? ((<(5
4) Per@. 7inisterio &e !alu& < )60. Fiebre Amarilla. 7"&ulos T+ni+os. !erie &e
Proto+olos &e 2igilan+iaF /005.
8) Per@. 7inisterio &e !alu& < ;60C 3N!. Hepatitis 2irales B # ). 7"&ulos
T+ni+os. !erie &e )o+umentos 7onogr*i+osF /00(.
:) ;rgani4a+i"n Panameri+ana &e la !alu&. )e*ini+iones &e 'asos? !arampi"n #
$ubola Bolet%n 0pi&emiol"gi+o (F /0,5-? (0<((. Per@. 7inisterio &e !alu& <
)60. !arampi"n < $ubeola. 7"&ulos T+ni+os. !erie &e Proto+olos &e
2igilan+iaF /005.
;) 0Auipo T+ni+o &e 2igilan+ia 0pi&emiol"gi+a &e 0n*erme&a&es
3nmunopre1enibles por 2a+unas # 0!A23.
=) ;rgani4a+i"n Panameri+ana &e la !alu&. Normas # 0stn&ares en
0pi&emiolog%a? 8ineamientos para la 1igilan+ia epi&emiol"gi+a. Bolet%n
0pi&emiol"gi+o (F /0,/-?((<(5.
D) Per@. 7inisterio &e !alu& < )60C 3N!. Bartonelosis. 7"&ulos T+ni+os. !erie &e
)o+umentos 7onogr*i+osF /00(F (4? /.
/C) )o+umento T+ni+o P0$K.73N!A.)60 > 04.00( ] !erie &e Normas &e
2igilan+ia 0pi&emiol"gi+a en !alu& P@bli+aC GProto+olos &e la 2igilan+ia
0pi&emiol"gi+a. Parte 3H. /00=
//) $7 N
0
=58< /0(0C me&iante la +ual se aprueba la ).!. N
0
057 >
73N!A.)60< 2.0(C &enomina&a? G)ire+ti1a !anitaria para la
Noti*i+a+i"n &e 'asos en la
2igilan+ia 0pi&emiol"gi+a &el )engueH.
/2) Per@. 7inisterio &e !alu& < ;60C 3N!. Ti*us e:antemti+o. 7"&ulos T+ni+os.
!erie &e )o+umentos 7onogr*i+osF /00(F (4? /.
/1) TH; ,/00=-. E3nternational meeting on pre1enting an& +ontrolling plague? t9e
ol& +alamit# still 9as a *uture.E TYl# 0pi&emiol $e+ 8(,/8-? /78</84.
/4) TH; ,/008-. 3nterregional meeting on pre1enting an& +ontrolling plagueC Torl&
Healt9 ;rgani4ation.
/8) Per@ ,/0(0-. Norma T+ni+a &e salu& para la 1igilan+iaC pre1en+i"n # +ontrol &e
la peste en el Per@C NT! NU 085<73N!A.)6!P<2.0( $.7 . =84</0(0.73N!A.
8imaC 7inisterio &e !alu& &el Per@.
/:) ;P! ,/000- E)e*ini+iones &e +aso? Bru+elosisC 'arbun+o ,Antra:-C $abia.E
Bolet%n 0pi&emiol"gi+o /(C (/<(4.
/;) Per@ 7inisterio &e !alu& ,/004-. Proto+olos &e 1igilan+ia epi&emiol"gi+a. Parte
3. 8imaC ;*i+ina 6eneral &e 0pi&emiolog%aC 7inisterio &e !alu&.
/=) 'enters *or )isease 'ontrol an& Pre1ention. 'ase &e*initions *or in*e+tious
+on&itions un&er publi+ 9ealt9 sur1eillan+e. 77T$ (7F4=,(0-? 7)
/D) $7 455</00.73N!AC me&iante la +ual se aprueba la ).!. N
0
0/= </00
73N!A.)60<2.0(C &enomina&a? G)ire+ti1a !anitaria Para 8a 2igilan+ia
0pi&emiol"gi+a 3ntensi*i+a&a )e 3n*luen4a 0 3n*e++iones $espiratorias Agu&as
,3ra- 0n 0l Per@H.
2C) 6"me4<Bena1i&esC ^. an& A. 0s+u&ero<Xuintana ,/007-. 6u%a t+ni+a &e
1igilan+ia &e in*luen4a # otros 1irus respiratorios. 8imaC 7inisterio &e !alu&F
)ire++i"n 6eneral &e 0pi&emiolog%a.
2/) 0Auipo T+ni+o &e 2igilan+ia 0pi&emiol"gi+a &e 0n*erme&a&es $espiratorias
Agu&as.
22) Per@. 7inisterio &e !alu& > )60. GAnlisis &e la !itua+i"n 0pi&emiol"gi+a &el
23H.!3)A en el Per@ < Bases 0pi&emiol"gi+as para la Pre1en+i"n # 'ontrolH.
/00=.
21) 0Auipo T+ni+o &e 2igilan+ia 0pi&emiol"gi+a &e 23H.!3)A.!%*ilis 'ongnita.
24) $7 N
0
=54</0(0 . 73N!AC me&iante la +ual se aprueba la )ire+ti1a !anitaria N
0
05=<73N!A . )60<2.0( E)ire+ti1a !anitaria Aue estable+e la noti*i+a+i"n e
in1estiga+i"n para la 2igilan+ia 0pi&emiol"gi+a &e la 7uerte 7aternaE.
28) $7 N
0
/7</00 . 73N!AC me&iante la +ual se aprueba la NT! N
0
078<73N!A .
)60<2.0(? GNorma T+ni+a &e !alu& Aue estable+e el !ubsistema Na+ional &e
2igilan+ia 0pi&emiol"gi+a Perinatal # NeonatalH.
2:) 0Auipo T+ni+o &e 2igilan+ia 0pi&emiol"gi+a &e TB'.8epra.0n*erme&a&
7eningo+"+i+a.
2;) $7 4 </005.73N!AC me&iante la +ual se aprueba la NT! NW 05<
73N!A.)6!P<2.0(C &enomina&a GNorma T+ni+a &e !alu& para la elimina+i"n
&e la 8epraH
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Compend o de Def n c ones de Casos de D recc n Genera de Ep dem o og a
Enfermedades y Daos Su etos a V g anc a Ep dem o g ca M n ster o de Sa ud