Conducta a seguir ante

un ojo rojo

A fin de comprender mejor el valor semioldgico de un enrojecimiento ocular son necesarias algunas nociones de anatomia. A la exploracidn se visualizan dos partes del globo ocular bien diferenciadas (fig. 6):
1. Una zona central que ocupa 10s dos tercios de la superficie que aparece en el area de la hendidura palpebral, abombada, esferica, es lo primer0 que llama la atenci6n: la c6rnea. Su transparencia, perfecta en el ojo normal. permite la visualizacidn de la parte anterior del contenido ocular, el iris, cuya coloracidn, por lo general igual en ambos ojos. permite clasificarios en ojos azules y marrones, mas o rnenos oscuros. En el caso de que ambos ojos no presenten la misma coloracidn hablaremos de una heterocromia. El iris muestra un orificio central circular de coloracidn negra y de diametro variable segljn sea la intensidad de la luz que penetre en el ojo: la pupila. Si la pupila esta contraida y presenta un diametro pequeiio, se dice que esta en miosis. Por el contrario, si la intensidad de la luz es escasa la pupila aumenta de diametro al mdximo y hablaremos de midriasis. 2. Una zona periferica de coloracidn blanca, que es la porcidn anterior de la envoltura no trasparente del ojo. la esclerdtica o esclera. que esta recubierta por una membrana de revestimiento trasparente recorrida por pequeAos hilos vasculares. con gran frecuencia poco o nada visibles, la coqjuntiva. Esta membrana de revestimiento no s61o tapiza la porcidn anterior de la esclerdtica. insertandose alrededor de la cdrnea en la regidn donde cesa la transparencia del casco ocular y que ha recibido el nombre de limbo esclerocorneal, sin0 que ademas se refleja en profundidad para tapizar igualmente la cara posterior no visible de arnbos pdrpados, insertandose en sus bordes. A causa de esta disposicidn, se forma una telilla flexible que cierra de manera hermetica por delante la cavidad orbitaria. Las dos zonas de reflexidn de esta telilla constituyen 1 0 s fondos de sac0 conjuntivales superior e inferior. Por todo ello se pueden diferenciar tres zonas en la conjuntiva:

Conjuntiva bulbar: tapiza la porci6n anterior de la esclerdtica, y junto con ella forma lo que en lenguaje comlin se denomina el ublanco del o j ~ r El . limbo esclerocorneal es una regidn particularmente jmportante de esta zona. Conjuntiva de 10s fondos de saco. Conjuntiva palpebral, para cuyo exarnen es necesaria la eversi6n de 1 0 s parpados. En el caso de que la conjuntiva bulbar, sola o con la participacidn de la esclerdtica subyacente, pierda su coloracidn blanca y se torne rojiza nos encontramos en presencia de un ojo rojo, mas o menos coloreado. La modificacidn de la coloraci6n no

Flgura 6 Iris (objetiiable tras la ventana que forma la c6rnea). 2.Pupila. 3. Limbo. 4. Blanco de ojo: esclerotca tapizada por la coauntiva bulbar. 5. Fondo de sac0 conjuntival superior. 6. Pdrpado. 7. Conjuntiva palpebral. 8. C6rnea. 9. Limbo esclerocorneal. 1 0 . Porci6n de la escler6tica recubierta por la conjuntiva transparente.

es prdcticamente nunca el 1Snico sintoma, sin0 que se acompafia de una sintomatologla subjetiva y objetiva mas o menos importante. El dolor es uno de 1 0 s elementos dominantes entre estos sintomas subjetivos. Dependiendo de que el ojo sea o no doloroso podremos clasificar, desde el punto de vista semiol6gic0, 1 0 s ojos rojos en dolorosos o no dolorosos.