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NIO SANO

P r o g r a m a

La elaboracin e impresin de la Guia del Programa del Nio Sano para la RASD ha sido hecha con la aportacin financiera del FONS MALLORQU DE SOLIDARITAT I COOPERACI

Associaci dAmics del Poble Sahrau de les Illes Balears


R.A.S.D.

NIO SANO
DISEO Y MAQUETACIN: dDc IMPRESIN: Impremta ESMENT, Centre Especial de Treball dAmadip

P r o g r a m a

G u a

DEPSITO LEGAL: XXXXXXX

Programa

Nio Sano

Autores

CLARA VIDAL THOMAS ASSOCIACI AMICS DEL POBLE SAHARAUI. Coordinadora PNS PEP BIBILONI ASSOCIACI AMICS DEL POBLE SAHARAUI. Responsable proyectos de salud. ROSA CAELLAS PONS ASSOCIACI AMICS DEL POBLE SAHARAUI. Responsable PNS

Pariticipan desde Baleares en la implantacin del PNS en los Campamentos de refugiados Saharauis: ELODIA ALEMANY, pediatra SILVIA BELLOSO, enfermera ARTUR BOTEY, pediatra BARTOLOME VILLALONGA, enfermero OBDULIA JUREGUI, enfermera CATALINA VADELL, enfermera

CORRECCIONES TCNICAS Y APORTACIONES


Desde los Campamentos Saharauis: SIDAHMED TAYEB MINISTERIO SALUD PBLICA DE LA RASD Director de Prevencin

AMPARO GALLARDO, enfermera CATI RODRGUEZ, enfermera MARIA POU, enfermera MARA OLIVA, enfermera MARILEN SANSO, enfermera

ABDERRAHAMAN MERRAS, pediatra. Director asistencia mdica. Smara. JALIL LASIAD, mdico de Dajla HAMUDI MOHAMED-SALEK, coordinador PNS MOHAMED MOHAMED BUYA, coordinador PNS

VERNICA LLUCH, enfermera M ANTONIA PLANAS, enfermera AINA MASCAR, enfermera

TRADUCCIN AL RABE: MOHAMED SALEM, medico Dajla MOHAMED SALEM, tcnico vacunacin Dajla SALAMA CHEJ, coordinador vacunacin HAIDEM SALEH-BANY, tcnica vacunacin ILUSTRACIONES: NAYEM HAMADHA OMAR, coordinador PNS MAILMNIN MOHAMED, tcnica de vacunacin PORTADA: JESS MARTNEZ DE DIOS, mdico de Colmenar ASOCIACIN DE AMIGOS DEL PUEBLO SAHARAUI DE COLMENAR VIEJO FOTO: Inma Caubet DISEO: dDC dDC MUJTARD RAMDAN, secretario Ministerio de Salud pblica SALEK BACHIR, funcionario Ministerio Informacin ABDY CHAYAJ, profesor de rabe

0 PRESENTACION
El inters por la madre y el nio ha sido siempre uno de los objetivos prioritarios del Ministerio y uno de los pilares de nuestra poltica de salud. El trabajo conjunto durante los ltimos tiempos entre la Direccin de Prevencin con su director, el Sr. Sidahmed Tayeb (Bere), al frente, y el equipo de la Asociacin de Baleares coordinado por nuestro asesor el Dr. Josep Bibiloni, nos ha animado a asumir un reto: aplicar el Programa del Nio Sano. Tenemos la seguridad que es lo ms apropiado ya que supone instaurar unas bases slidas para desarrollar una poltica de salud infantil integral. El Fons Mallorqu de Cooperaci i Solidaritat, al financiar el programa, ha depositado su confianza en la Asociacin de Amigos del Pueblo Saharaui de Baleares, en su presidenta, nuestra amiga Victoria Catal y en el responsable de proyectos sanitarios, Josep Bibiloni. Nuestro reconocimiento pues a las Instituciones de Baleares que nuevamente estn demostrando su solidaridad. El programa ya se est desarrollando en las Dairas Saharauis. Los inicios no estn exentos de dificultades, motivadas por la falta de costumbres y la falta de preparacin de los sanitarios. Se requiere mucha disciplina por parte del personal, pero tambin sensibilizacin de las madres. Sin embargo, dos aos despus de iniciar el programa piloto, ste se ha convertido en un instrumento eficaz y til para el profesional sanitario. Las madres reconocen los progresos de sus hijos y pueden identificar aquellos factores que pueden ser negativos para su salud. A travs del Programa del Nio Sano se detectan los fallos en la aplicacin del calendario vacunal, los problemas de malnutricin, la efectividad de los tratamientos,... todo ello posibilita corregir los errores, dar los consejos sanitarios y elegir los programas de sensibilizacin adecuados. Incontestablemente es en la prevencin donde se encuentra la mejor arma de la buena salud de la poblacin, y se constatan las ventajas altamente positivas que aporta, evitando las enfermedades, las prdidas de vidas humanas y los gastos econmicos. Este manual se publica para conocer y aplicar el Programa del Nio Sano. Ser una gua muy valiosa, sencilla y clara para los profesionales de la salud. Las instituciones deben dar prioridad a este programa y el personal de salud debe exigirse plena responsabilidad para llevar a cabo un trabajo constante de promocin, educacin y atencin a la salud de nuestros hijos. Sabemos que asumiendo este Programa aceptamos un reto y una responsabilidad, pero vale la pena hacer el esfuerzo. Ello exige rigor y constancia. Lo conseguiremos. Nuestro premio ser la sonrisa de un nio sano y la mirada tierna de una madre agradecida.

Omar Mansur Ministro de Salud Pblica de la R.A.S.D. Chahid el Hafed Rabuni Septiembre 2003

ndice

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INTRODUCCIN

_____________________________________________________________________ 10 ___________________________________________________________________ 11

POBLACIN DIANA

PROTOCOLO GENERAL DE LAS VISITAS __________________________________________________ 12 PROTOCOLO DE VISITAS POR EDADES ___________________________________________________ 14 Recin nacido _____________________________________________________________________ 14 1 mes 2 meses 4 meses ________________________________________________________________________ 16 _______________________________________________________________________ 17 _______________________________________________________________________ 18

5 - 6 meses _______________________________________________________________________ 20 9 meses - 12 meses _____________________________________________________________ 21 18-24 meses 3 aos 4 aos ___________________________________________________________________ 22

_________________________________________________________________________ 23 _________________________________________________________________________ 25

5 - 6 aos ______________________________________________________________________ 26 5 ANEXOS


1. Lactancia materna 2. Lactancia artificial 3. Lactancia mixta

______________________________________________________________ 27 ______________________________________________________________ 30

________________________________________________________________ 31 _____________________________________________________ 32

4. Alimentacin complementaria 5. Higiene

_______________________________________________________________________ 44

6. Actuacin ante un nio/a con fiebre _________________________________________________ 45 7. Actuacin ante un nio/a con vmitos y/o diarreas _____________________________________ 47 8. Vacunas: generalidades

__________________________________________________________ 48

9. Calendario de vacunaciones. Caractersticas de cada Vacuna ____________________________ 48 10. Vacunaciones: tcnica

___________________________________________________________ 54

11. Prevencin de la transmisin de enfermedades por agujas contaminadas __________________ 55

6 BIBLIOGRAFIA

______________________________________________________________________ 56

7 ILUSTRACIONES _______________________________________________________________________ 57

NIO SANO

P r o g r a m a

1 INTRODUCCIN
Fue en febrero del ao 2.001 cuando se present a todas las Wilayas de los Campamentos Saharauis el primer borrador de este manual. Despus de hablar con gran parte de los sanitarios en activo de la RASD, convenimos que esta gua sera fruto de un trabajo en comn y que lo editaramos en bilinge. Mltiples aportaciones han ido enriqueciendo el texto y el contenido, adecundolo a las caractersticas del medio y hacindolo ms fcil de entender y manejar. Sanitarios saharauis, desde mdicos hasta auxiliares de enfermera, abnegados en su trabajo cotidiano, se encargan de promocionar la salud de cada uno de los nios saharauis, de prevenir sus enfermedades y de informar y formar a las familias en las prcticas saludables. Este colectivo se encarga de dar consejos sobre la alimentacin y la higiene, vigilar el desarrollo fsico y psquico, el adecuado cumplimiento del calendario de vacunaciones y ensear a tratar los problemas de salud ms frecuentes: diarreas, fiebre, vmitos. Desarrolla lo que llambamos Puericultura y hoy con una metodologa ms moderna PROGRAMA DEL NIO SANO. Este manual nos explica su contenido y mtodo, es un libro de consulta. En los campamentos estn identificadas, como causas de mayor morbilidad y mortalidad infantil, las infecciones y la malnutricin; por esto dedicamos especial atencin a los captulos que se dedican a la nutricin, a la higiene y a la vacunacin. Como sabemos que el perodo de mayor riesgo de desnutricin es cuando se abandona la lactancia materna y se sustituye en parte por alimentos slidos, desde los 6 a 8 meses hasta los 2-3 aos, hacemos una apuesta importante a favor de estimular un cambio en la cultura de la nutricin, dando consejos para mejorar los hbitos alimentarios y culinarios durante estos aos. Con este fin en este manual recogemos una serie de recetas imaginativas para que se puedan elaborar diferentes comidas nutritivas, basndonos en parte en los alimentos del reparto. Cuando tratamos temas que estn contemplados tambin en la Gua Teraputica de la RASD, para La Atencin Primaria del ao 2.002. Mdico International, hacemos referencia a la pgina correspondiente del manual, con el fin de que se pueda ampliar la informacin o bien complementar y en algn caso actualizar, como ocurre con el calendario oficial de vacunaciones infantiles.

2 POBLACIN DIANA
Este Programa va dirigido a la poblacin de 0 a 6 aos de los Campamentos de Refugiados Saharauis. Se propone la realizacin de una serie de visitas peridicas a los nios/as de 0 a 6 aos para introducir actividades de promocin de la salud y de prevencin de la enfermedad. Se protocolizan las siguientes visitas:

Primera visita al recin nacido

Visitas sucesivas cuando el nio/a cumple: 1 mes 2 meses 4 meses 5 - 6 meses 9 meses 12 meses 18 - 24 meses 3 aos, 4 aos, 5 - 6 aos

Se pretende ir incorporando progresivamente actividades de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad a la poblacin mayor de 6 aos.

Dedicamos este manual a tantos compaeros annimos saharauis y cooperantes que han dedicado lo mejor de si mismos en su empeo de hacer al pueblo saharaui un pueblo saludable. A nuestro amigo Juan Antonio Gonzlez Caraballo y a su familia.

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NIO SANO

P r o g r a m a

3 PROTOCOLO GENERAL DE LAS VISITAS


En cada una de las visitas que se realicen a los nios/as de 0-6 aos saharauis se propone la realizacin de las siguientes actividades:
Apertura/registro en la Cartilla de Salud Infantil (CSI).

TALLA:

A) ALIMENTACIN:
Lactancia materna (Anexo 1) Lactancia artificial (Anexo 2)

Medir la talla con un tallmetro horizontal hasta los 2 aos. Es importante colocar correctamente al nio/a. Debe estar bien estirado y con las nalgas, los talones y la espalda tocando el tallmetro.

Se observar: estado de la piel y mucosas (coloracin, signos de deshidratacin, lesiones) estado del ombligo (se observarn s existen signos de infeccin) fontanelas genitales

Lactancia mixta (Anexo 3) Alimentacin Complementaria (Anexo 4)

ILUSTRACIN PG. 62
PERMETRO CEFLICO:

B) ELIMINACIN C) HIGIENE (Anexo 5) D) SUEO E) PREVENCIN DE ACCIDENTES


(ver Protocolo de cada una de las visitas)

La Cartilla de Salud Infantil es el instrumento donde se registrarn todos los datos de seguimiento de los nios. En la primera visita que se realice se anotarn los datos referidos a los apartados:
DATOS DEL RECIN NACIDO (pgina 3 de la Cartilla de salud infantil CSI) ANTECEDENTES FAMILIARES (pgina 4 de la CSI) NACIMIENTO (pgina 5 de la CSI)

Se medir con la cinta mtrica extensible. La cinta rodear las prominencias seas frontales y occipitales buscando el permetro mximo.

ILUSTRACIN PG. 63
movilidad de las extremidades simetra de los pliegues de las extremidades inferiores otros Se registrarn las incidencias encontradas en el apartado Incidencias/problemas de salud de la CSI (pg. 18-19). B) VALORACIN DEL CRECIMIENTO
PESO:

Las tres medidas tienen valor si se miran peridicamente para ver la evolucin del nio/a y detectar as si existe alguna anomala en el crecimiento. Por ello es importante anotar en cada visita los datos encontrados en la CSI. C) DESARROLLO PSICOMOTOR La adquisicin progresiva de funciones y su perfeccionamiento son las partes principales del desarrollo del sistema nervioso. Una valoracin del desarrollo psicomotor permite detectar precozmente algunos trastornos. En el protocolo de cada una de las visitas se sealan cuales son los aspectos mnimos a valorar en el nio/a pequeo. 2. En todas las visitas, mediante entrevista, se preguntar a las madres sobre los siguientes temas y se realizar la educacin para la salud correspondiente:

3. En todas las visitas se revisar el estado de vacunacin del nio/a y se proceder a la vacunacin si est indicado. Siempre se preguntar a la madre antes de la vacunacin para conocer el estado de salud del nio/a en los das previos a la administracin de la vacuna. Se preguntar si ha tenido fiebre, resfriado, diarreas, vmitos. que precisen postergar la vacunacin. (Anexos 8,9) 4. En todas las visitas se preguntar sobre las dudas que pueda tener la madre en el cuidado del nio/a y se irn introduciendo consejos de educacin para la salud. A) FIEBRE (Anexo 6) B) VMITOS Y/O DIARREAS (Anexo 7) A continuacin se sealan de manera resumida en cuadros el protocolo de las visitas por edades.

Si el beb ha nacido en uno de los hospitales de la RASD, puede tener cumplimentados parte de los datos anteriores, si no es as, se rellenarn los que la madre pueda proporcionar. El apartado EXPLORACIN DEL RECIN NACIDO (pgina 6 de la CSI) lo cumplimentar el mdico/pediatra del hospital. En todas las visitas (recin nacido, 1 mes, 2 meses, 4 meses, 6 meses, 9-12 meses, 18-24 meses, 3-6 aos se realizarn como mnimo las exploraciones que se sealan a continuacin y se registrarn los datos obtenidos en la CSI en los apartados correspondientes. 1. En todas las visitas se realizar una exploracin fsica del nio/a como mnimo, valorando los siguientes parmetros: A) VALORACIN DEL ESTADO GENERAL DEL NIO/A Se preguntar a la madre cmo ha estado el nio/a desde la ltima visita, si ha habido alguna incidencia que quiera resaltar o consultar.

Pesar en la bscula de lactantes, con el beb desnudo o con la ropa interior. (ILUSTRACIN EN

PG.64)
Anotar en la pagina 11 y registrar en la grfica (pgina 10 de la CSI) la fecha y el peso del nio.

Si el peso est en la zona de ALARMA hay que revisar conjuntamente con la madre el nmero de tomas/comidas diarias y la calidad de las mismas, dar a la madre los consejos sobre alimentacin correspondientes y realizar un control de peso al nio/a: Recin nacido hasta 1 mes, control a los 7 das Nios/as mayores de 1 mes, cada 15 das Si el nio/a est en zona de PELIGRO enviar al hospital de la Wilaya o derivar al mdico de la Daira.

12

13

N A C I D O

R E C I N

4 PROTOCOLO DE LAS VISITAS POR EDADES


RECIN NACIDO
ACTIVIDAD
DESARROLLO FSICO
Es normal la prdida de peso (hasta un 10%) en el recin nacido durante los primeros das y que posteriormente lo recupere. CSI Pgina 10 (grfica) y 11 PESO Bscula ALARMA> Revisar horarios y tcnica lactancia materna. Citar cada semana para controlar aumento de peso. PELIGRO >Derivar al mdico de la Daira o al Hospital de la Wilaya.

NIO SANO
P r o g r a m a

MTODO

MATERIAL

REGISTRO

RESULTADO/DERIVACIONES

14
Comprobar la simetra de los plieges de las extremidades inferiores CSI Pgina 12 (nias) Pgina 13 (nios) TALLA Tallmetro horizontal PERMETRO CEFLICO Cinta mtrica CSI Pgina 14 (nias) Pgina 15 (nios)

Por debajo del P3 o por encima del P97 > Derivar al mdico de la Daira o al Hospital de la Wilaya.

Por debajo del P3 o por encima del P97 > Derivar al mdico de la Daira o al Hospital de la Wilaya.

DESARROLLO PSICOMOTOR
Duerme la mayor parte del tiempo Observacin Entrevista con la madre Anotar en CSI (pgina 18, 19) si se observa alguna anomala

RECIN NACIDO (continuacin)


CONSEJOS
ALIMENTACIN
LACTANCIA MATERNA (ver ANEXO 1) Frecuencia/duracin: segn demanda del beb. Despertar y ofrecer el pecho si hace ms de 5 horas que no reclama. Es aconsejable dar de mamar de los dos pechos (vaciando siempre un pecho antes de pasar a otro) Empezar la siguiente toma con el ltimo pecho que se ha dado en la anterior. La leche materna es suficiente para todos los requerimientos nutricionales del nio/a, es desaconsajable darle agua azucarada, t o infusiones entre tomas. Ensear posturas (sobre el hombro, semisentado) para favorecer el eructo Cuidados de los pechos: mantener los pezones secos LACTANCIA ARTIFICIAL/MIXTA (ANEXO 2, 3)

REGISTRO
Anotar en CSI (pgina 18, 19) si se observa algn problema

RESULTADO/DERIVACIONES

HIGIENE

CUIDADOS DEL OMBLIGO: mantener la zona seca, no tapar con fajas, gasas Preferiblemente no sumergir el ombligo en el agua hasta que haya cado el cordn.

Anotar en CSI (pgina 18, 19) si se observa algn problema

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SUEO ELIMINACIN PREVENCIN DE ACCIDENTES

BAO: fomentar aseo diario. Secar bien, sobre todo los pliegues de las extremidades, cuello, cabeza y zona del paal. ROPA: adecuada a la temperatura del ambiente. No arropar excesivamente, que permita el movimiento fcil del beb. Acostar al beb siempre de lado o boca arriba. No utilizar almohadones. Duerme la mayor parte del tiempo. Las deposiciones de las primeras horas/das son el llamado MECONIO, de color oscuro. Si se alimenta con lactancia materna las deposiciones sern frecuentes (5-6 da) de color amarillento. Hasta 5-6 das sin realizar deposicin se puede considerar normal cuando la lactancia es exclusivamente materna. ORINA: es normal encontrar pip rosado en los nios/as. No usar almohada para dormir por el peligro de asfixia. Anotar en CSI (pgina 18, 19) si se observa algn problema Anotar en CSI (pgina 18, 19) si se observa algn problema Anotar en CSI (pgina 18, 19) si se observa algn problema

N A C I D O

R E C I N

m e s

1 MES
ACTIVIDAD
DESARROLLO FSICO
PESO CSI Pgina 10 (grfica) y 11 Bscula ALARMA > Revisar horarios y tcnica de lactancia materna. Citar a los dos semanas PELIGRO > Derivar al mdico de la Daira o al Hospital de la Wilaya.. TALLA CSI Pgina 12 (nias) Pgina 13 (nios) CSI Pgina 14 (nias) Pgina 15 (nios) Tallmetro horizontal Por debajo del P3 o por encima del P97 > Derivar al mdico de la Daira o al Hospital de la Wilaya. Por debajo del P3 o por encima del P97 > Derivar al mdico de la Daira o al Hospital de la Wilaya.

NIO SANO

P r o g r a m a

MTODO

MATERIAL

REGISTRO

RESULTADO/DERIVACIONES

PERMETRO CEFLICO

Cinta mtrica

DESARROLLO PSICOMOTOR

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Observacin Entrevista con la madre

Duerme la mayor parte del tiempo, slo levanta la cabeza unos instantes.

Anotar en CSI (pgina 18, 19) si se observa alguna anomala

CONSEJOS
ALIMENTACIN
LACTANCIA MATERNA (ANEXO 1) LACTANCIA ARTIFICIAL (ANEXO 2 y 3) Fomentar higiene diaria. Buen secado. Mantener zona perineal limpia y seca. Acostar al beb siempre de lado o boca arriba. Si se alimenta con lactancia materna las deposiciones sern frecuentes (5-6 da) de color amarillento. Hasta 56 das sin realizar deposicin se puede considerar normal cuando la lactancia es exclusivamente materna. Si la alimentacin es mixta o artificial las deposiciones no son tan frecuentes y el color es mas oscuro. Si est ms de tres das sin realizar ninguna deposicin, revisar con la madre la correcta preparacin de biberones, dar cucharadas de agua entre tomas. Evitar la exposicin del beb al sol

REGISTRO
Anotar en CSI (pgina 18, 19) si se observa algn problema Anotar en CSI (pgina 18, 19) si se observa algn problema Anotar en CSI (pgina 18, 19) si se observa algn problema Anotar en CSI (pgina 18, 19) si se observa algn problema

RESULTADO/DERIVACIONES

HIGIENE SUEO ELIMINACIN

PREVENCIN DE ACCIDENTES

Anotar en CSI (pgina 18, 19) si se observa algn problema

DOS MESES
ACTIVIDAD
DESARROLLO FSICO
PESO Bscula CSI Pgina 10 (grfica) y 11
ALARMA >Comprobar si la lactancia materna es exclusiva y conocimientos de la madre sobre tcnica y horarios. Citar cada dos semanas para controlar aumento de peso PELIGRO >Derivar al mdico de la daira o al Hospital de la wilaya

MTODO

MATERIAL

REGISTRO

RESULTADO/DERIVACIONES

TALLA

Tallmetro horizontal

CSI Pgina 12 (nias) Pgina 13 (nios) PERMETRO CEFLICO Cinta mtrica CSI Pgina 14 (nias) Pgina 15 (nios)

Por debajo del P3 o por encima del P97 > Derivar al mdico de la Daira o al Hospital de la Wilaya. Por debajo del P3 o por encima del P97 > Derivar al mdico de la Daira o al Hospital de la Wilaya.

DESARROLLO PSICOMOTOR
Observacin Entrevista con la madre Anotar en CSI (pgina 18, 19) si se observa alguna anomala

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Reacciona al ruido. Sonre a la madre. Fija la mirada. Levanta intermitentemente la barbilla de la cuna.

CONSEJOS
ALIMENTACIN HIGIENE
LACTANCIA MATERNA (ANEXO 1) LACTANCIA ARTIFICIAL (ANEXO 2 y 3) Fomentar higiene diaria. Buen secado. Mantener zona perineal limpia y seca. Nias: limpiar genitales de delante hacia atrs.

REGISTRO
Anotar en CSI (pgina 18, 19) si se observa algn problema Anotar en CSI (pgina 18, 19) si se observa algn problema

RESULTADO/DERIVACIONES

SUEO ELIMINACIN

Acostar al beb siempre de lado o boca arriba.


Si se alimenta con lactancia materna las deposiciones sern frecuentes (5-6 da) de color amarillento. Hasta 5-6 das sin realizar deposicin se puede considerar normal cuando la lactancia es exclusivamente materna. Si la alimentacin es mixta o artificial las deposiciones no son tan frecuentes y el color es ms oscuro. Si est ms de tres das sin realizar ninguna deposcin revisar con la madre la correcta preparacin de biberones. Dar cucharadas de agua entre tomas.

Anotar en CSI (pgina 18, 19) si se observa algn problema Anotar en CSI (pgina 18, 19) si se observa algn problema

PREVENCIN DE ACCIDENTES

Evitar la exposicin del beb al sol

Anotar en CSI (pgina 18, 19) si se observa algn problema

2
m e s e s

m e s e s

4 MESES
ACTIVIDAD
DESARROLLO FSICO
PESO CSI Pgina 10 (grfica) y 11 Bscula ALARMA > Revisar con la madre si la alimentacin es correcta. Citar cada dos semanas para controlar aumento de peso PELIGRO > Derivar al mdico de la Daira o al Hospital de la Wilaya.

NIO SANO

P r o g r a m a

MTODO

MATERIAL

REGISTRO

RESULTADO/DERIVACIONES

TALLA Tallmetro horizontal CSI Pgina 12 (nias) Pgina 13 (nios)

Por debajo del P3 o por encima del P97 > Derivar al mdico de la Daira o al Hospital de la Wilaya.

PERMETRO CEFLICO Cinta mtrica CSI Pgina 14 (nias) Pgina 15 (nios)

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DESARROLLO PSICOMOTOR
Desarrollo psicomotor Tiene las manos abiertas. Levanta la barbilla y el pecho de la cuna. Fija la mirada. Mira a la cara. Sigue objetos. Sonre en correspondencia. Se fija en sus manos. Observacin Entrevista con la madre

Por debajo del P3 o por encima del P97 > Derivar al mdico de la Daira o al Hospital de la Wilaya.

Anotar en CSI (pgina 18, 19) si se observa alguna anomala

4 MESES (continuacin)
CONSEJOS
ALIMENTACIN
LACTANCIA MATERNA (ANEXO 1) LACTANCIA ARTIFICIAL (ANEXO 2 Y 3) AL 5 MES INTRODUCIR ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA (iniciar con CEREALES SIN GLUTEN arroz, maz, gofio) y FRUTA (ANEXO 4)

REGISTRO
Anotar en CSI (pgina 18, 19) si se observa algn problema

RESULTADO/DERIVACIONES

HIGIENE

Fomentar higiene diaria. Buen secado. Mantener zona perineal limpia y seca. Nias: limpiar genitales de delante hacia atrs.

SUEO

Acostar al beb siempre de lado o boca arriba.

Anotar en CSI (pgina 18, 19) si se observa algn problema

ELIMINACIN

Si se alimenta con lactancia materna las deposiciones sern frecuentes (5-6 da) de color amarillento. Hasta 5-6 das sin realizar deposicin se puede considerar normal cuando la lactancia es exclusivamente materna.

Anotar en CSI (pgina 18, 19) si se observa algn problema

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PREVENCIN DE ACCIDENTES

La consistencia de las heces ir cambiando con la introduccin de alimentacin complementaria siendo de consistencia pastosa.

Precaucin con las cosas pequeas, se lleva todo a la boca. No dejar objetos peligrosos a su alcance (cerillas, mecheros)

Anotar en CSI (pgina 18, 19) si se observa algn problema

4
m e s e s

m e s e s

5-6 MESES
ACTIVIDAD
DESARROLLO FSICO
PESO CSI Pgina 10 (grfica) y 11
cion de alimentacion complementaria. Citar cada dos semanas para controlar aumento de peso

MTODO
Bscula

MATERIAL
ALARMA > Comprobar introduc-

NIO SANO

P r o g r a m a

REGISTRO

RESULTADO/DERIVACIONES

PELIGRO > Derivar al mdico de la


Daira o al Hospital de la Wilaya.

TALLA CSI Pgina 12 (nias) Pgina 13 (nios) CSI Pgina 14 (nias) Pgina 15 (nios) Anotar en CSI (pgina 18, 19) si se observa alguna anomala

Tallmetro horizontal

Por debajo del P3 o por encima del P97 > Derivar al mdico de la Daira o al Hospital de la Wilaya. Por debajo del P3 o por encima del P97 > Derivar al mdico de la Daira o al Hospital de la Wilaya.

Cinta mtrica

DESARROLLO PSICOMOTOR
Se mantiene sentado con ayuda. Inicia el habla con monoslabos: pa.., ta, ma

Observacin Entrevista con la madre

20 CONSEJOS
ALIMENTACIN
LACTANCIA MATERNA (continuar, ver ANEXOS 1, 2, 3) INTRODUCCIN ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA: Introduccin de protenas animales, insistir en introduccin de fruta si se dispone de ella. NO INTRODUCIR CEREALES CON GLUTEN (ANEXO 4)

REGISTRO
Anotar en CSI (pgina 18, 19) si se observa algn problema

RESULTADO/DERIVACIONES

HIGIENE

Fomentar higiene diaria. Buen secado. Mantener zona perineal limpia y seca. Nias: limpiar genitales de delante hacia atrs.

SUEO
Acostar al beb siempre de lado o boca arriba.

ELIMINACIN PREVENCIN DE ACCIDENTES DESARROLLO PSICOMOTOR

Con la alimentacin complementaria las deposiciones cambian de frecuencia, consistencia, color y olor. Precaucin con las cosas pequeas, se llevan todo a la boca. No dejar objetos peligrosos (cerillas, mecheros) Estimular al nio/a: hablar con l, acariciarle, ponerle boca abajo sobre una alfombra para que empiece a dar vueltas sobre s mismo, movimientos de reptacin, dejar juguetes para que intente alcanzarlos. Sentarle sobre una alfombra con un almohadn en la espalda.

9-12 meses
ACTIVIDAD
DESARROLLO FSICO
PESO Bscula CSI Pgina 10 (grfica) y 11

MTODO

MATERIAL

REGISTRO

RESULTADO/DERIVACIONES
ALARMA > Comprobar introduccin
de la alimentacin complementaria. Numero de comidas al da. Citar cada mes para controlar aumento de peso.

PELIGRO > Derivar al mdico de la Daira o al Hospital de la Wilaya.


TALLA Tallmetro horizontal CSI Pgina 12 (nias) Pgina 13 (nios) PERMETRO CEFLICO Cinta mtrica CSI Pgina 14 (nias) Pgina 15 (nios) Por debajo del P3 o por encima del P97 > Derivar al mdico de la Daira o al Hospital de la Wilaya. Por debajo del P3 o por encima del P97 > Derivar al mdico de la Daira o al Hospital de la Wilaya.

DESARROLLO PSICOMOTOR
Observacin Entrevista con la madre Anotar en CSI (pgina 18, 19) si se observa alguna anomala

21

Se mantiene sentado Se arrastra Da palmadas Inicia masticacin

CONSEJOS
ALIMENTACIN
Continuar lactancia materna Alimentacin complementaria: Introduccin de protenas no lcteas a travs de alimentos como las legumbres y verduras, el huevo y la carne. Insistir en introduccin de huevo.

REGISTRO
Anotar en CSI (pgina 18, 19) si se observa algn problema

RESULTADO/DERIVACIONES

HIGIENE

Fomentar higiene diaria. Buen secado. Mantener zona perineal limpia y seca. Nias: limpiar genitales de delante hacia atrs. Recordar a la madre que la ingesta de tierra o arena produce enfermedades (diarrea, parsitos)

SUEO ELIMINACIN PREVENCIN DE ACCIDENTES DESARROLLO PSICOMOTOR

Acostar al beb siempre de lado o boca arriba. La consistencia de las deposiciones cambia. El nio gatea y/o camina, puede llegar donde quiere, mantener alejado del hornillo, etc. Vigilar entorno Estimular el gateo y la bipedestacin (ponerse de pie, agarrndose a muebles, de la mano)

12
m e s e s

18

24

m e s e s

18-24 meses
ACTIVIDAD
DESARROLLO FSICO
PESO Bscula CSI Pgina 10 (grfica) y 11 cin de alimentacin complementaria, numero de comidas al da. Citar cada mes para controlar aumento de peso

MTODO
ALARMA > Comprobar introduc-

NIO SANO

P r o g r a m a

MATERIAL

REGISTRO

RESULTADO/DERIVACIONES

PELIGRO > Derivar al mdico de


la Daira o al Hospital de la Wilaya. TALLA Tallmetro horizontal CSI Pgina 12 (nias) Pgina 13 (nios) CSI Pgina 14 (nias) Pgina 15 (nios) Por debajo del P3 o por encima del P97 > Derivar al mdico de la Daira o al Hospital de la Wilaya. Por debajo del P3 o por encima del P97 > Derivar al mdico de la Daira o al Hospital de la Wilaya.

PERMETRO CEFLICO Cinta mtrica

DESARROLLO PSICOMOTOR
Imita Identifica partes del cuerpo Aumenta vocabulario Observacin Entrevista con la madre Anotar en CSI (pgina 18, 19) si se observa alguna anomala

22 CONSEJOS
ALIMENTACIN
Insistir en dieta libre, el nio/a debe realizar por lo menos cuatro comidas al da, debe comer en la mesa con la familia todos los alimentos de los que se disponga. Evitar ingesta de t. El pan seco o mojado con t no substituyen una comida. Camina, puede llegar donde quiere. Evitar poner objetos pequeos, medicamentos, productos txicos a su alcance. Cuidado con el hornillo PREVENIR QUEMADURAS Vigilar entorno. Insistir en la vigilancia para evitar ingesta de tierra o arena Recordar que es una etapa de afirmacin de la personalidad y que no se debe pegar o castigar a los nios porque tengan curiosidad en explorar su entorno

REGISTRO
Anotar en CSI (pgina 18, 19) si se observa algn problema

RESULTADO/DERIVACIONES

PREVENCIN DE ACCIDENTES

3 AOS
ACTIVIDAD
DESARROLLO FSICO
PESO Bscula adultos CSI Pgina 10 (grfica) y 11 Por debajo del P3 o por encima del P97 > Derivar al mdico de la Daira o al Hospital de la Wilaya TALLA Tallmetro vertical CSI Pgina 12 (nias) Pgina 13 (nios) EXPLORACIN APARATO LOCOMOTOR, PARA DETECTAR: DESVIACIONES DE COLUMNA. OBSERVACIN CSI Por debajo del P3 o por encima del P97 > Derivar al mdico de la Daira o al Hospital de la Wilaya Si alteracin importante > Derivar al mdico de la Daira o al Hospital de la Wilaya
EXPLORACIN: Palpacin de ambos testculos en bolsas. Evertir el prepucio y descartar supuracin balnica o fimosis

MTODO

MATERIAL

REGISTRO

RESULTADO/DERIVACIONES

Capit. 14, pg. 164. GUIA TERAPEUTICA

CSI

Si no se palpan ambos testculos derivar al mdico. Limpieza zona genital Derivar al mdico si sospecha infeccin urinaria

APARATO GENITO URINARIO: DESCARTAR CRIPTORQUDIA, BALANITIS, FIMOSIS, INFECCIONES URINARIAS

23
SALUD BUCODENTAL

Descartar escozor al orinar

EXPLORAR ESTADO DE LA BOCA

DESARROLLO PSICOMOTOR
Imita a los padres/hermanos Desarrollo del lenguaje Aprenden actividades cotidianas: comer, ir al bao, lavarse las manos. Lo quieren hacer solos Controlan esfnteres, avisan cuando tienen pip o caca Entrevista con la madre Anotar en CSI (pgina 18, 19) si se observa alguna anomala

3
a o s

a o s

3 AOS (continuacin)
CONSEJOS
ALIMENTACIN
Comen de todo y variado. No forzar. No comer caramelos, galletas, antes de comidas principales Son muy autnomos, vigilar para prevencin de accidentes. Sujecin coche, (4x4), animales, trfico coches. No dejar al nio solo. Hablar con el nio/a, contarle cosas, nombrarle objetos cotidianos. Escucharle. Demostrarle afecto (acariciarle, cogerlo en brazos) en algunas ocasiones, estimularle a andar, correr, saltar

REGISTRO

RESULTADO/DERIVACIONES

NIO SANO

P r o g r a m a

PREVENCIN DE ACCIDENTES

DESARROLLO PSICOMOTOR

HIGIENE

24

Ensear a lavarse las manos antes y despus de las comidas, a limpiarse despus de ir al bao. Ayudarle si necesita ayuda. Premiarles con una sonrisa, caricia, con un que bien lo has hecho, me pongo muy contenta cuando haces las cosas tan bien. Segn va aprendiendo actividades de la vida cotidiana. Dejarle papel y lpices para que escriba, dibuje

4 AOS
ACTIVIDAD
DESARROLLO FSICO
PESO Bscula adultos CSI Pgina 10 (grfica) y 11 TALLA Tallmetro vertical CSI Pgina 12 (nias) Pgina 13 (nios) OBSERVACIN EXPLORACIN APARATO LOCOMOTOR, PARA DETECTAR: DESVIACIONES DE COLUMNA CSI Por debajo del P3 o por encima del P97 > Derivar al mdico de la Daira o al Hospital de la Wilaya Por debajo del P3 o por encima del P97 > Derivar al mdico de la Daira o al Hospital de la Wilaya Si alteracin importante > Derivar al mdico de la Daira o al Hospital de la Wilaya
EXPLORACIN: Palpacin de ambos testculos en bolsas.

MTODO

MATERIAL

REGISTRO

RESULTADO/DERIVACIONES

Capit. 14, pg. 164. GUIA TERAPEUTICA


Evertir el prepucio y descartar supuracin balnica o fimosis Descartar escozor al orinar

Si no se palpan ambos testculos derivar al mdico. APARATO GENITO URINARIO: DESCARTAR CRIPTORQUDIA, BALANITIS, FIMOSIS, INFECCIONES URINARIAS. Limpieza zona genital Derivar al mdico si sospecha infeccin urinaria. SALUD BUCODENTAL

25

EXPLORAR ESTADO DE LA BOCA

DESARROLLO PSICOMOTOR
Imita a los padres/hermanos Desarrollo del lenguaje Les gusta participar en las actividades cotidianas poner la mesa, ayudar a cocinar Entrevista con la madre Anotar en CSI (pgina 18, 19) si se observa alguna anomala

CONSEJOS
ALIMENTACIN PREVENCIN DE ACCIDENTES DESARROLLO PSICOMOTOR
Comen de todo y variado. No forzar. No comer caramelos, galletas, antes de las comidas principales Son muy autnomos, vigilar para prevencin de accidentes Juega en grupo con otros nios/as. Fomentar la participacin en actividades cotidianas p.e. poner la mesa, recoger la ropaImita a los adultos que les rodean Hablar con el nio/a, contarle cosas, nombrarle objetos cotidianos. Escucharle. Demostrarle afecto (acariciarle, cogerlo en brazos en algunas ocasiones).

REGISTRO

RESULTADO/DERIVACIONES

HIGIENE

Fomentar la autonoma en la higiene

4
a o s

a o s

5-6 AOS
ACTIVIDAD
DESARROLLO FSICO
PESO Bscula adultos CSI Pgina 10 (grfica) y 11 CSI Pgina 12 (nias) Pgina 13 (nios) CSI Por debajo del P3 o por encima del P97 > Derivar al mdico de la Daira o al Hospital de la Wilaya Si alteracin importante> Derivar al mdico de la Daira o al Hospital de la Wilaya Si no se palpan ambos testculos derivar al mdico. Limpieza zona genital Derivar al mdico si sospecha infeccin urinaria. Por debajo del P3 o por encima del P97 > Derivar al mdico de la Daira o al Hospital de la Wilaya

MTODO

MATERIAL

REGISTRO

RESULTADO/DERIVACIONES

NIO SANO

P r o g r a m a

TALLA Tallmetro vertical

EXPLORACIN APARATO LOCOMOTOR, PARA DETECTAR: DESVIACIONES DE COLUMNA


EXPLORACIN: Palpacin de ambos testculos en bolsas.

OBSERVACIN

Capit. 14, pg. 164. GUIA TERAPEUTICA

APARATO GENITO URINARIO: DESCARTAR CRIPTORQUDIA, BALANITIS, FIMOSIS, INFECCIONES URINARIAS, ENURESIS.
Evertir el prepucio y descartar supuracin balnica o fimosis Descartar escozor al orinar

SALUD BUCODENTAL
EXPLORAR ESTADO DE LA BOCA. CORRECTA POSICIN DE PIEZAS DENTARIAS, PRESENCIA DE CARIES

26
DFICIT AGUDEZA VISUAL EXPLORACIN OPTOTIPOS CON DIBUJOS

DESARROLLO PSICOMOTOR
Les gusta aprender cosas nuevas Entrevista con la madre Anotar en CSI (pgina 18, 19) si se observa alguna anomala

CONSEJOS
ALIMENTACIN PREVENCIN DE ACCIDENTES DESARROLLO PSICOMOTOR
Comen de todo y variado. No forzar. No comer caramelos, galletas, antes de las comidas principales Vigilar para prevencin de accidentes (coches, animales... ) Juega en grupo con otros nios/as. Fomentar la participacin en actividades cotidianas p.e. poner la mesa, recoger la ropaImita a los adultos que les rodean Hablar con el nio/a, contarle cosas, preguntarle, ensearle figuras, cuentos, libros Escucharle. Demostrarle afecto (acariciarle, cogerlo en brazos en algunas ocasiones). Supervisar la higiene personal, suelen lavarse solos.

REGISTRO

RESULTADO/DERIVACIONES

HIGIENE

5 ANEXOS
ANEXO 1

LACTANCIA MATERNA

VENTAJAS DE LA LACTANCIA MATERNA

La lactancia materna es el mejor alimento para el recin nacido, debe iniciarse en el momento del nacimiento y prolongarse hasta los 6 meses. Si es posible es mejor prolongarla hasta los 12-18 meses combinada con los otros alimentos.

La leche de la mujer contiene las materias esenciales (agua, nutrientes, vitaminas) para el desarrollo del beb. Por lo tanto no s necesario ningn otro tipo de liquido (agua, agua azucarada, t o infusiones, loudek...) ya que incluso pueden disminuir el apetito del nio/a y dificultar la absorcin de hierro.

LA LECHE MATERNA ES EL MEJOR ALIMENTO PARA EL NIO HASTA LOS 6 MESES DE EDAD. SE DEBE OFRECER EL PECHO AL BEB SIEMPRE QUE LO PIDA, AL MENOS 6 A 8 VECES AL DA. CADA VEZ QUE MAME DEBE VACIAR BIEN EL PECHO DE LA MADRE

27

Es estril, no contiene microbios.

La lactancia materna es cmoda, se lleva a todas partes, siempre est a la temperatura adecuada.

Ayuda a relajar a la madre, favorece que la matriz recupere su tamao normal ms rpidamente, ayuda a recuperar el peso anterior.

La lactancia materna favorece la relacin entre la madre y su hijo/a.

La leche materna tiene propiedades para prevenir las infecciones y evitar el desarrollo de sensibilizacin alrgica.

NIO SANO

P r o g r a m a

Hay que ofrecer el pecho al recin nacido inmediatamente despus del parto. La succin del pezn y la areola y la frecuencia del vaciado de las mamas es la base para la produccin de leche. La primera leche o CALOSTRO dura 3 o 4 das, su composicin va cambiando aproximadamente hasta la tercera semana, en que la leche es completa. Es aconsejable que el beb mame de los dos pechos en cada toma, vaciando un pecho antes de pasar al otro. Se empezar la siguiente toma con el ltimo pecho de la toma anterior. Al final de cada pecho se har eructar al beb ponindolo sobre el hombro o semisentado. Lo ms importante para una lactancia efectiva sin problemas en los pechos es la CORRECTA POSICIN DEL BEB (ILUSTRACIONES EN LAS

ALIMENTACIN DE LA MADRE DURANTE LA LACTANCIA:


La madre durante la lactancia puede tomar todo tipo de alimentos. Evitar los excitantes (caf, t). Aumentar la ingesta de agua. Es importante comer bien, lo ms variado posible y las cantidades habituales. GRIETAS: Las causas desecadenantes de las grietas son una excesiva limpieza, un proceso de amamantamiento laborioso y la retirada del nio/a del pecho bruscamente antes de que acabe la succin. Puede llevar a inflamacin y mastitis

OBSTRUCCIN DE LOS CONDUCTOS DE LA LECHE:


Cuando un conducto se obstruye, la leche se acumula lo cul suele provocar una zona del pecho endurecida, a veces enrojecida y dolorosa. Es importante desobstruir la zona antes de que se produzca infeccin (Mastitis). Recomendaremos a la madre: Ofrecer el pecho afectado en primer lugar, hasta conseguir desobstruir el conducto, intentando que lo vace al mximo. Si no vaca totalmente intentar vaciar manualmente. Mientras el nio/a est mamando realizar un suave masaje sobre la zona endurecida, desde la zona obstruida hacia el pezn. Cambiar la posicin del beb en cada toma.

INFECCIN DEL PECHO O MASTITIS:


Si existe una mastitis hay dolor intenso, endurecimiento, enrojecimiento, calor e hinchazn del pecho. La madre tiene fiebre de 38-39C. Se darn los siguientes consejos a la madre: No interrumpir la lactancia materna del pecho sano. Extraccin manual del pecho afecto, unos dos o tres dias. Al dejar de supurar vuelve a reanudarse la lactancia en ambos senos. Aumentar la ingesta de lquidos. Aplicar paos de agua fra alternando con paos de agua caliente, se recomienda paos de agua fra despus de la lactancia y de agua caliente mientras el beb mama del pecho. Ofrecer siempre primero el pecho con infeccin ya que se vaciar ms que el otro. Normalmente es necesario tomar antibiticos (consultar con el mdico). El tratamiento farmacolgico recomendado es: ANTIBITICO 1-CLOXACILINA, oral, (1 eleccin) 500mg cada 6 horas, entre comidas. (4 veces/dia) 2-AMOXY-CLAVULNICO oral (2 eleccin) 500 mg oral cada 8 horas. (3 veces/dia) Duracin del tratamiento: 10 dias. ANALGSICO O ANTITRMICO PARACETAMOL 500 mg cada 6 horas

Ver Gua Teraputica para la Atencin Primaria. Ministerio de Salud de la RASD 2002. 8.04 Grietas en el pezn durante la lactancia materna. Pag. 106

(ILUSTRACIONES EN LAS PGINAS 58, 59, 60)


No llevar ninguna ropa que apriete los pechos. Si hay mucho dolor poner paos de agua fra o agua caliente, segn lo que alivie ms. Tambin se pueden ir alternando paos de agua fra con paos de agua caliente.

PGINAS 58, 59, 60)


Asegurarse de que tanto la areola como el pezn quedan dentro de la boca del beb. Es importante para la produccin de leche y para evitar dolor y la produccin de grietas en los pechos. Para evitar que la nariz del beb quede presionada contra el pecho hay que bajarlo un poco para conseguir que cuello y cabeza se extiendan y as liberar la nariz. Si el culito del beb se encuentra en el regazo materno, presionar las caderas hacia el tronco de la madre debera crear un espacio entre la nariz y el pecho. Para separar al beb del pecho se puede presionar firmemente aunque con suavidad la barbilla del beb para hacerle aflojar la presin de los labios o bien introducir un dedo meique en la comisura de la boca del beb para interrumpir el efecto de ventosa que el beb hace con los labios y as evitar que se lesione el pezn.
Es importante que la madre adopte una posicin cmoda para dar de mamar (ILUSTRACIONES EN

Recomendaremos a la madre: Mantener secos los pezones. Si es posible mantenerlos al aire el mximo tiempo posible o debajo de la melfa sin sujetador ni camisetas. No limpiar el pezn y areola con ningn producto (jabn) ni utilizar cremas/pomadas Dejar los pezones que se sequen con la propia leche al aire despus de cada mamada, sin poner ropa que oprima los pechos. Variar la postura del beb en cada toma. Utilizar siempre posiciones correctas. No retirar al nio del pecho antes de que haya terminado la succin. Comprobar la posicin de los labios del recin nacido. La boca del recin nacido debe abarcar toda la areola mamaria. Si el nio realiza chupeteo solo del pezn como si fuera un bibern la posicin es incorrecta y podra producir grietas. No dejar de lactar a pesar del dolor, ya que es la manera de endurecer los pezones. Si hay mucho dolor se puede amamantar con ms frecuencia pero durante periodos ms cortos de tiempo.

LAS PGINAS 58, 59, 60) 28

29

NIO SANO

P r o g r a m a

ANEXO 2 LACTANCIA ARTIFICIAL


Slo dar lactancia artificial si la madre no puede dar lactancia materna o si el nio/a no aumenta suficientemente de peso, en este caso a veces es aconsejable realizar lactancia mixta (lactancia materna + lactancia artificial). TIPOS DE LECHE: 1. LECHES DE INICIACIN (ms adecuada en los 4 a 6 primeros meses) 2. LECHES DE CONTINUACIN (aconsejable a partir de los 6 meses) PREPARACIN DE LOS BIBERONES: Antes de utilizar los biberones hervirlos durante 20 minutos, si no se van a utilizar de inmediato tapar con un trapo limpio. Utilizar slo AGUA TRATADA. Hervir el agua durante 10 minutos, dejar enfriar. El agua contaminada transmite importantes infecciones intestinales que producen diarreas, deshidratacin e incluso la muerte de los nios. El agua transparente puede engaarnos porque sino ha sido tratada puede estar contaminada. LAVARSE LAS MANOS, siempre antes de preparar el bibern. Poner siempre primero el agua y despus aadir la leche en polvo. En un vaso de t caben 60ml. agua: En 1 cacito de leche en polvo cabe 5g. de polvo. Por cada vaso de t lleno de agua poner 2 medidas de leche en polvo.

CANTIDADES Y FRECUENCIA: 1 Cantidades orientativas segn los das desde el nacimiento: Primer da solo suelen tomar unos 20ml. en cada bibern Segundo da 30ml. A la semana toman en cada bibern unos 60ml., progresivamente la cantidad va aumentando. Al mes suelen tomar entre 90-120ml. en cada bibern. 2 El nmero de tomas puede variar entre 5 y 7 tomas diarias. 3 Nunca se debe FORZAR los nios/as a que se acaben el bibern

CONSEJOS: Para tomar el bibern el nio/a debe sujetarse en en brazos en posicin semisentado. La tetina del bibern debe estar llena cuando el nio est succionando Durante la toma hacerle hacer eructos, incorporndolo sobre el hombro o colocando al beb en posicin semisentado. No se dejar nunca al beb slo con el bibern ya que podra atragantarse. Una vez finalizado el bibern hay que lavarlo bien con agua y jabn, enjuagarlo correctamente y taparlo con un trapo limpio.

60ml. de agua

10g. de polvo

ANEXO 3 LACTANCIA MIXTA

30ml. de agua 60ml. de agua 90ml. de agua 120ml. de agua 150ml. de agua 180ml. de agua 210ml. de agua 240ml. de agua
Mezclar bien.

1/2 vaso de t 1 vaso de t 1 y 1/2 vaso de t 2 vasos de t 2 y 1/2 vasos de t 3 vasos de t 3 y 1/2 vasos de t 4 vasos de t

1 medida de polvo 2 medidas de polvo 3 medidas de polvo 4 medidas de polvo 5 medidas de polvo 6 medidas de polvo 7 medidas de polvo 8 medidas de polvo La lactancia mixta es la combinacin de lactancia materna con lactancia artificial. Si se inicia lactancia artificial porque el beb est ganando poco peso es importante que el bibern s de siempre despus de vaciar los pechos y no como sustitucin de una toma, as se podr mantener la lactancia materna ya que el beb sigue succionando con frecuencia y por tanto estimulando la produccin de leche. Si se va a dejar la lactancia materna, es mejor hacerlo poco a poco, sustituyendo una toma por un bibern o papilla (segn la edad).

Comprobar la temperatura de la leche, vertiendo unas gotas en el dorso de la mano de la madre.

30

31

NIO SANO

P r o g r a m a

ANEXO 4 ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA

1.2.QU ES UNA DIETA SALUDABLE? PIRMIDES DE LA ALIMENTACIN. Nos facilita el conocimiento de las proporciones y variedades de los alimentos. Las llamadas pirmides de la alimentacin. Aparecen divididas en 5 partes, cada una de ellas contiene uno de los 5 grupos de alimentos: 1. Grupo de las fculas: pan, cuscus, pastas, y cereales en general. Contienen hidratos de carbono y vitamina B. 2. Grupo de frutas y verduras que aportan sobre todo Vitaminas A y C, fibra y son pobres en grasas.

3. Grupo de los lcteos: quesos, yogur, etc. proporcionan mucho calcio y protenas. Las grasas de los lcteos difieren mucho segn del animal del que provengan. 4. Grupo de la Carne: aves, pescado, huevos, legumbres y frutos secos. Proporcionan hierro, protenas y zinc. 5. Grupo de las grasas y azcares: son alimentos que proporcionan mejores sabores a los platos. Deben tomarse con moderacin.

1.1. QU ES LA ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA? 1.2. QU ES UNA DIETA SALUDABLE? PIRMIDES DE LA ALIMENTACIN 1.3. CONSEJOS PARA LA ALIMENTACIN DURANTE EL PRIMER AO DE VIDA 1.4. CONSEJOS PARA LA ALIMENTACIN DE NIOS/AS DE MS DE UN AO DE VIDA 1.5. INTRODUCCIN DE LOS DIFERENTES ALIMENTOS SEGN LA EDAD 1.6. RECETAS

GRASAS, ACEITES, AZCAR

1.1. QU ES LA ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA? Se conoce como alimentacin complementaria a todos aquellos alimentos slidos diferentes de la leche materna y las leches artificiales que va a recibir el beb y cuya introduccin se iniciar a partir de los 5 meses-6 meses. Existen dos razones que llevan a introducir dicha alimentacin: - Razones nutricionales: a partir del 4-6 mes de vida, la lactancia es insuficiente para cubrir todas las necesidades de vitaminas, minerales y oligoelementos que el lactante requiere para su desarrollo. - Razones educacionales: es importante ensear al lactante la tarea de masticar y tragar comida slida. Para ello, al principio, todos los alimentos deben estar triturados finamente, pudiendo ser de textura ms gruesa de forma progresiva a medida que el beb se acerca al ao de edad. La alimentacin complementaria estar formada por cualquiera de los siguientes alimentos: cereales, frutas, huevos, verduras, pescado y carnes.

Debe adaptarse a las condiciones socio-culturales y en los Campamentos de refugiados debe aconsejarse segn las disponibilidades alimentarias. Por ello es conveniente que los profesionales sanitarios sepan y puedan dar consejos sobre la preparacin de diversas recetas nutritivas con los alimentos disponibles Hay que tener en cuenta que una parte importante de la poblacin solo tiene acceso a los alimentos del reparto: harina de trigo o cebada, legumbres, arroz, azcar, leche en polvo, t y en contadas ocasiones huevos y carne o pescado enlatado. Otra parte de la poblacin puede comprar en los pequeos comercios: carne de camello o cabrito, hortalizas, frutas, leche pasteurizada y otros alimentos. Para una adecuada nutricin, es tan importante que el alimento sea suficiente en cantidad como que se consuman diferentes tipos de alimentos. Es necesario pues, conocer bien la proporcin en la dieta de los diferentes alimentos, con ellos debemos hacer diferentes recetas con el fin de disponer de platos variados de forma que el comer sea agradable, apetitoso y est adaptado a la edad del nio/a.

LECHE, YOGUR Y QUESO

CARNE, VOLATERA, PESCADO, LEGUMBRES SECAS, HUEVOS, NUECES Y SIMILARES

VERDURA, LEGUMBRES FRUTA

Cus-cus

GRANOS, CEREALES, PAN, ARROZ Y PASTA

32

33

NIO SANO

P r o g r a m a

Una dieta saludable es la que sabe combinar todos los grupos de los alimentos, adaptndose la cantidad de uno u otro grupo a los requerimientos de cada individuo teniendo en cuenta la edad, sexo y actividad fsica que realiza.

A los lactantes les corresponden unas pirmides divididas en menos grupos, as durante la poca de lactacin exclusiva, solo existe un grupo, el de la leche. No se llega a una pirmide de cinco grupos hasta los 9-12 meses en que se han introducido alimentos de los 5 grupos.

1.3. CONSEJOS PARA LA ALIMENTACIN DURANTE EL PRIMER AO DE VIDA Es mejor retrasar la introduccin de alimentacin complementaria hasta los 6 meses. Introducir los nuevos alimentos en pequeas cantidades. Dejar pasar unos 10 a 15 das entre la introduccin de un alimento y otro para detectar precozmente intolerancias. Desde el inicio de la introduccin de la alimentacin complementaria utilizar la cuchara para dar los alimentos al beb. Se puede dar una cuchara al beb para que vaya experimentando por si mismo el acto de comer con cuchara.

1.4. CONSEJOS PARA LA ALIMENTACIN DE NIOS/AS DE MS DE UN AO DE VIDA Es recomendable que los nios/as a partir de 1 ao hagan 5 comidas al da: desayuno, merienda media maana, comida, merienda media tarde y cena. Como mnimo deberan hacer 4 comidas al da: desayuno, comida, merienda tarde, cena. Los mens, o recetas deben realizarse segn la edad del nio/a. Tanto en tipo de alimentos, segn se hayan ido introduciendo, cantidad de los mismos como en consistencia: de triturados paulatinamente pasar a trozos para masticar. Las comidas principales: desayuno, comida y cena deberan realizarse con los adultos, comiendo todos juntos. Los nios/as aprenden por imitacin y comer con los adultos forma parte del aprendizaje del nio/a. Evitar que los nios/as coman las sobras, una vez que hayan comido los adultos o huspedes. Evitar que coman trozos de pan, galletas, magdalenas, caramelos o t antes de las comidas.

PIRMIDE DE LA ALIMENTACIN SEGN LA EDAD

LACTANTE 0-5 MESES

LACTANTE 4-5 MESES

(ILUSTRACIN EN PG.60) Frutas


No forzar la ingesta de los alimentos. Probar diferentes estrategias p.e. mezclarlo con alimentos que ya conoce, empezar con pequeas cantidades Es conveniente coincidir, siempre que sea posible, en las comidas con el resto de la familia (adultos) ya que los nios/as aprenden por imitacin. La alimentacin complementaria se iniciar con CEREALES SIN GLUTEN (arroz, gofio), VERDURAS O FRUTAS TRITURADAS, se preparan con leche materna. La extraccin de leche materna se realizara con un suave masaje desde la base del pecho hasta el pezn o tambin se pueden preparar con agua hervida y se triturar para darle una consistencia pastosa. NO SE INICIAR CON CEREALES CON GLUTEN (PAN, CUSCUS, GALLETAS, MAGDALENAS)

Cereales Leche Leche

1.5. INTRODUCCIN DE LOS DIFERENTES ALIMENTOS SEGN LA EDAD La siguiente propuesta de introduccin de los alimentos se ha realizado teniendo en cuenta los alimentos que habitualmente tiene la mayor parte de la poblacin de los campamentos de refugiados saharauis con el reparto as como la situacin de escasez de determinados alimentos.

LACTANTE 6-8 MESES

LACTANTE 9-12 MESES

Carne, pollo Frutas Verduras Frutas Cereales

Huevo, pescado Verduras

Cereales Leche Leche

34

35

NIO SANO

P r o g r a m a

La siguiente tabla indica la edad recomendada para la introduccin de los diversos alimentos

A continuacin se presenta un ejemplo de lo que debera ser la alimentacin de los nios/as de 1 a 24 meses

INTRODUCCIN DE ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA

ALIMENTACION DEL NIO/A DE 1 A 24 MESES

Alimentos
Harinas sin gluten: arroz, maiz gofio Verduras, hortalizas Frutas Carne magra: camello, cabrito Aceite de oliva o girasol Harinas con gluten: trigo, cebada (CUSCUS, PAN, GALLETAS, MAGDALENAS) Yema de huevo hervida Pescado Huevo entero batido y cocido en la sopa Legumbres (lentejas, garbanzos, judias) mezclada con arroz y hortalizas

Perodo de introduccin
1 A 3 MESES A los 5 meses
12 h.

8 a 12 tetadas incluyendo la noche


MAANA TARDE
5 h.

5-6 tetadas incluyendo la noche 12 horas: sopa de verduras (patata, zanahoria, cebolla, tomate, calabacin) + 1 cucharada aceite 17 horas: papilla de fruta (pltano, manzana, naranja, pera, dtil)

A los 5 meses A los 5 meses A los 6 meses A los 6 meses A los 67 meses * 4 A 5 MESES

La leche materna es irremplazable, protectora, econmica y beneficia los lazos afectivos entre madre e hijo: IDEAL
3 o 4 tetadas como mnimo incluyendo la noche

A los 67 meses ** A los 78 meses *** A los 9-10 meses **** A los 9-10 meses si no se dispone de proteinas de origen animal ***** 6 A 12 MESES

MAANA
12 h. 10 h.

10 horas: un zumo de fruta y una galleta o pan


TARDE
5 h.

12 horas: uno de los siguientes platos: Una sopa de lentejas con verduras y arroz o cuscus con 1 cucharada de aceite de oliva o sopa de verdura con carne o pescado o 1 yema de huevo duro o huevo duro entero 17 horas: yogur o papilla de fruta o papilla de cereales con leche (pan con leche, cuscus con leche) 1 tetada por la maana

* El GLUTEN est presente en los siguientes cereales: trigo, avena, cebada, centeno. No se recomienda introducirlos antes de los 6-7 meses sobre todo en aquellos casos en que haya antecedentes de enfermedad celiaca en algn miembro de la familia. ** La yema de huevo contiene grasa y protenas de alto valor biolgico. Adems, aporta todas las vitaminas -excepto la C- y cantidades apreciables de hierro y fsforo. *** Slo se dar pescado tan tempranamente si no se dispone de otra protena de origen animal. Se ir introduciendo gradualmente para detectar intolerancias.

**** El huevo entero aporta protenas, grasas, calcio y vitaminas por lo que si no hay antecedentes familiares de alergias al huevo y no se dispone de protenas animales aconsejamos la introduccin a los 10 meses y no a los 12 meses como se aconsejara en un entorno sin carencias de alimentos proteicos. ***** Las legumbres contienen un alto valor proteico, se digieren y absorben mejor si estn cocinadas con hortalizas y verduras. En un entorno con abundancia de alimentos proteicos crnicos no se introducen hasta los 12 meses.

MAANA
12 h. 10 h.

10 horas: zumo de fruta y galletas o pan


TARDE
4 h. 7 h.

12 horas: comida con la familia Debe contener protenas que se encuentran en las legumbres (lentejas, judias, garbanzos) en la carne o en el pescado o en el huevo duro entero) NO se deben poner especies en la comida de los nios/as 16 horas: 1 tetada o un bol/vaso de leche con galletas o pan 19 horas: cena con la familia

15 A 24 MESES

NOCHE
10 h.

Pur de verdura o sopa de tomate con huevo o verduras con atn o tortilla de patata 22 horas: 1 tetada o 1 vaso de leche con galletas o pan

36

37

NIO SANO

P r o g r a m a

RECETAS DE COCINA RECOMENDADAS PARA LAS DIFERENTES EDADES


Alimento base: Cereal sin gluten, yema de huevo Edad del nio: A partir de los 6 meses Las que llevan arterisco (*) son aptas para celiacos Tiempo de preparacin: 30 minutos Categoria de la receta: Comida/cena

* GUISO DE MAIZ ( GOFIO)

Forma de preparacin: Se cuecen las verduras troceadas cubiertas con el agua, cuando empieza a hervir se aade el gofio a los 20 minutos se aade la yema de huevo duro rallada. Se condimenta con el aceite crudo.

Ingredientes: 1 vasito de gofio, 6 vasitos de agua, 1/2 yema de huevo, 1 tomate, 1/2 cebolla, 1 cucharada de aceite.

* GUISO DE ARROZ
Alimento base: Cereal sin gluten Edad del nio: 5-6 meses Tiempo de preparacin: 30 minutos Categoria de la receta. Primer plato Ingredientes: 6 vasitos de agua, 1 vasito de arroz, 1 tomate,1/2 cebolla pequea, 1/2 calabacn, 1/2 zanahoria, 1 cucharada de aceite. Forma de preparacin: Se trocean el tomate, la zanahoria, la cebolla y el calabacn y se hierven con un poco de agua, se le aade el arroz y se le da vueltas con el resto de los ingredientes. Se aade el resto del agua hirviendo y se deja hervir unos 15 minutos. Se tritura todo o se pasa por el pasapures. Se aade una cucharada de aceite antes de poner en el plato y se remueve bien. Se puede hacer slo con tomate, cebolla, aceite y arroz. PAN ROJO CON YEMA DE HUEVO Alimento base: Pan (cereal con gluten), yema huevo Edad del nio: A partir de 6-7 meses Tiempo de preparacin: 10 minutos Categoria de la receta: Cena Ingredientes: 7 vasitos de agua, 1 tomate pequeo o tomate mediano, 3 cucharadas soperas de pan rallado o cuscus, una yema de huevo, una cucharada de aceite. Forma de preparacin: Se pone a hervir 7 vasitos de agua, se le aade el tomate rallado (sin piel ni pepitas) se deja hervir 10 minutos, se aade el pan removiendo bien para que no haga grumos y se aade la yema de huevo durante 2 o 3 minutos hasta que est cocida. Se retira del fuego y se condimenta con una cucharada de aceite. A los 9/10 meses se puede poner el huevo entero.

* SOPA DE VERDURA
Alimento base: Verdura Edad del nio: A partir de los 5-6 meses Tiempo de preparacin: 20 minutos Categoria de la receta: Primer plato Ingredientes: 1 zanahoria, 1 tomate sin piel ni semillas, 1 trozo de calabaza o calabacn, 1 patata, 1/4 de cebolla pequea, 1 cucharada de aceite. Forma de preparacin: Se corta todo en trozos no muy pequeos, se cuece 20 minutos con poca agua, se tritura todo con tenedor o pasapurs. Al final se aade una cucharada de aceite. Alimento base: Cereales sin gluten Edad del nio: 6 meses Tiempo de preparacin: 35 minutos Categora de la receta: Primer plato

* ARROZ CALDOSO CON CALABACN


Forma de preparacin: Lavar, pelar y trocear el calabacn. Hervirlo con el caldo de la carne ya preparado. Introducir el arroz en la mezcla y dejar cocer, removiendo de vez en cuando. Si es necesario aadir ms caldo. Antes de servir condimentar con el aceite de oliva.

Ingredientes: Caldo de carne desgrasado (6/7 vasitos), una vasito de arroz, 1 calabacn, 1 cucharada de aceite.

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NIO SANO

P r o g r a m a

* CREMA DE VERDURA CON ATN (7/8 MESES)


Alimento base: Pescado Edad del nio: 7-8 meses Tiempo de preparacin: 20 minutos Categoria de la receta: Plato nico, cena Ingredientes: 1 patata, 1 zanahoria, 1/2 lata de atn en conserva al natural, 1 cucharada aceite crudo. Forma de preparacin: - Se cuece la patata con la zanahoria en un poco de agua durante 15 minutos. - Se tritura todo, se aade el atn, se chafa con un tenedor. Se aade el aceite. Alimento base: Cereales Edad del nio: A partir de 9- 10 meses Tiempo de preparacin: 40 minutos Categoria de la receta: Postre

CREMA DE CEBADA (PARA 4 PERSONAS) Forma de preparacin: Lavar, pelar y retirar el corazn de las manzanas, cortarlas en pedacitos y rallar o chafar con tenedor, aadir el platano a trocitos y el yogur. Batir los ingredientes hasta obtener una pasta cremosa y homogenea. Triturar los dtiles. Verter en un molde la mezcla y aadir removiendo energicamente la cebada cocida, el azucar y los dtiles. Servir fro o a temperatura ambiente

Ingredientes: 3 manzanas, 1 platano, 3 tazas de yogur, 3 tazas de harina de cebada precocida, 60 gramos de datiles, 1 cucharada de azucar.

PASTA Y PESCADO Alimento base: Pasta, pescado Edad del nio: 7-9 meses Tiempo de preparacin: 20 minutos Categora de la receta: Plato nico, cena. Ingredientes: 1 puado de pasta tipo macarrones, filete pescado, 2 cucharadas de salsa de tomate, 1 cucharada de aceite de oliva. Forma de preparacin Cocer la pasta y mientras tanto, calentar la salsa de tomate junto al pescado hasta que est cocido. Desmenuzar el pescado aadirlo a la pasta, rociar con aceite y servir.

HARINA HIPERPROTEICA (PREPARACIN CASERA) Esta harina es tan rica como los alimentos proteicos: carnes, pollo, pescado o huevo. Edad del nio: 7-10 meses Ingredientes: 2 boles de lentejas 1 bol de trigo duro 1 bol de garbanzos Moler y tamizarlo todo: esta mezcla servir para la preparacin de muchas comidas. Forma de preparacin: Llevar a ebullicin 1 bol y 1/2 de agua (7 vasitos) Diluir en un poco de agua fra 3 o 4 cucharadas soperas de la mezcla anterior Introducir la mezcla en el agua caliente sin dejar de remover a fuego lento. Hacer hervir durante 20 minutos para los nios/as de 6-7 meses y 15 minutos para los de ms de 8 meses. Condimentar con un poco de sal Aadir leche si es posible Aadir una cucharada de aceite.

ALIMENTOS APTOS PARA CELIACOS

* PUR DE CALABAZA
Alimento base: Verduras Edad del nio: A partir de 9-10 meses Tiempo de preparacin: 30 minutos Categoria de la receta: Cena Ingredientes: 1 trozo de calabaza (100 gramos), 1 nuez de mantequilla, 1 cucharada de queso rallado o 1 quesito, 1/4 de vaso de leche Forma de preparacin: Limpiar y cortar a dados la calabaza. Cocer la calabaza a fuego lento en la mantequilla caliente hasta que quede desecha, si es necesario aadir caldo o agua caliente. Pasar la preparacin por el pasapurs. Verterla en un cazo, aadir la leche y mezclar bien. Dejar cocer durante algunos minutos sin dejar de mezclar. Servir el pur de calabaza cubierto con el queso rallado o el quesito desmenuzado. A este pur se le pueden aadir zanahorias hervidas y pasadas por el pasapurs. Si el pur queda ms caldoso se puede aadir un puado de cuscs cocido.
MAIZ GOFIO

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NIO SANO

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PURES PROTEICOS VEGETALES

* CUSCS CON LEGUMBRES, VERDURAS Y HUEVO *


PUR DE LENTEJAS CON ARROZ Forma de preparacin: Dejar las lentejas en remojo la noche anterior, poner el agua a hervir en un cazo, aadir las lentejas dejar hervir hasta que esten cocidas, se puede aadir un trocito de cebolla y tomate si se dispone de ellos, pasar por el pasapurs , aadir un vasito de arroz y dejar cocer 15 minutos ms. Condimentar con el aceite crudo. La misma preparacin puede hacerse substituyendo el arroz con un vasito de cuscs Alimento base: Verduras, legumbres, huevo, cuscs Edad del nio: A partir de 10/12 meses Tiempo de preparacin: 90 minutos Categora de la receta: Primer plato, comida Ingredientes: 1/2 litro de agua ( 8 vasitos), 1 patata, 1 zanahoria, 1 tomate fresco, 1 cucharada de legumbres secas (alubias o lentejas), 1 trozo de calabacn o calabaza, 1 yema de huevo, 2 o 3 cucharadas de cuscs. Forma de preparacin: Poner las lentejas o alubias en remojo la noche anterior. Lavar y limpiar bien las verduras, trocearlas en trozos grandes e introducirlas en una cacerola con agua. Llevar a ebullicin y dejar hervir hasta su completa coccin. Colar y reservar las verduras. En el caldo as obtenido, dejar cocer las lentejas durante unos 40 minutos. Retirar del fuego, pasar las verduras y legumbres por el pasapurs y aadirlas al caldo con el cuscs cocido al vapor. Hacer hervir un huevo, desmenuzarlo y aadir al pur la yema( poco a poco iremos aumentando la cantidad hasta llegar a dar el huevo entero. Condimentar con el aceite de oliva.

Alimento base: Cereales, legumbres Edad del nio: 9-10 meses Tiempo de preparacin: 40 minutos Categoria de la receta: Primer plato Ingredientes: 7 vasitos de agua, 1 vasito o 2 de lentejas, 1 vasito de arroz, 1 cucharada de aceite.

PUR DE GARBANZOS CON FIDEOS Alimento base: Legumbres, cereales. Edad del nio: 9-10 meses Tiempo de preparacin: 45 minutos Categoria de la receta: Primer plato Ingredientes: 7 vasitos de agua, 1 vasito de garbanzos, 3 cucharadas soperas de fideos, 1 cucharada de aceite. Forma de preparacin: Se dejan los garbanzos en remojo la noche anterior. Se pone a hervir el agua en cazo, se aaden los garbanzos hasta que esten tiernos, se pasa por el pasapurs, se lleva nuevamente a ebullicin y se aade ms agua si es preciso, se echan las 2 o 3 cuchardas de fideos en el pur. Se deja hervir 10 minutos ms. Se retira del fuego y se aade el aceite. A las anteriores preparaciones se le puede aadir si se dispone de ello, 1 patata, 1/2 cebolla, 1 tomate, 1 trozo de calabaza o calabacn, 1 zanahoria.

*
Alimento base: Cereales, carne Edad del nio: 8-9 meses Tiempo de preparacin: 60 minutos Categoria de la receta: Primer plato

ARROZ CALDOSO CON POLLO O CAMELLO Forma de preparacin: Se cuece el pollo o el camello en 8 vasitos de agua hasta que est tierno o se aprovecha el caldo del tajin hecho para la familia, se separa un trozo de la carne ms tierna y se pica lo ms finamente posible, as como las verduras de las que se disponga en el guiso, se aade un vasito de arroz. Se deja cocer 15 minutos. Se condimenta con una cucharada de aceite.

Ingredientes: 1 vasito de arroz, con caldo de pollo, camello + 40./50g. de la carne utilizada para el caldo. ALIMENTOS NO APTOS PARA CELIACOS

PURS CON PROTEINAS ANIMALES

* PAPILLA DE GOFIO O TAPIOCA


Alimento base: Cereales sin gluten, pollo Edad del nio: 6 meses Tiempo de preparacin: 45 minutos Categoria de la receta: Papilla Ingredientes: 7 vasitos de agua, 300g. de verduras variadas (patatas, zanahorias, calabacn, calabaza), 1 cucharada sopera de harina de gofio o tapioca, 50g. de pechuga de pollo, 1 cucharada de aceite. Forma de preparacin: Preparar el caldo vegetal con las verduras lavadas y troceadas. Separar las varduras del caldo y reservarlas. Utilizar una tercera parte del caldo para disolver con un tenedor el gofio que aadiremos lentamente para evitar la formacin de grumos, coceremos el pollo con el caldo de las verduras. Una vez cocido triturar el pollo con las verduras y aadir el gofio y ms caldo si es preciso. Condimentar con aceite.

CEBADA

AVENA

PASTA

CUS-CUS

PASTAS

GALLETAS

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NIO SANO

P r o g r a m a

ANEXO 5 HIGIENE
Es importante fomentar la higiene del beb y del nio/a pequeo ya que contribuye a la prevencin de enfermedades, entre ellas las diarreas, que son frecuentes y que pueden convertirse en un problema serio de salud. Se realizarn las siguientes recomendaciones: El agua transparente no es sinnimo de agua tratada, puede estar contaminada. Evitar que el nio/a se lleve a la boca o ingiera tierra o arena HIGIENE CORPORAL Se fomentar el aseo corporal del nio/a de forma habitual, si es posible diariamente incluso en los lactantes. Se usarn paos limpios para el aseo de la cara del bebe. La piel del beb debe mantenerse seca, hay que tener especial cuidado con las zonas de plieges (extremidades, cuello, detrs de las orejas, entre los dedos de los pies) La higiene de los genitales femeninos siempre se realizar de delante hacia atrs para prevenir contaminacin y posibles infecciones urinarias. Fomentar la limpieza de la ropa, sobretodo la ropa interior del beb.

ANEXO 6 ACTUACIN ANTE LA FIEBRE


LA FIEBRE
La temperatura corporal es el resultado del equilibrio entre el calor producido por los procesos orgnicos y el perdido hacia el ambiente exterior. Los neonatos y nios pequeos tienen una termoregulacin muy lbil debido a la inmadurez del centro termoregulador. Su temperatura corporal varia entre 36.1C y 37.8C, estando muy influida por la temperatura ambiental. La temperatura corporal vara segn la hora del da. El ritmo de temperatura ms bajo se alcanza durante el sueo (entre las 4 y las 6 de la madrugada) y el punto ms alto entre las 20 y las 23 horas. La diferencia de temperatura puede llegar a ser de 1,5C. La fiebre es un sntoma que frecuentemente puede indicar la existencia de un proceso infeccioso. CMO MEDIR LA FIEBRE El termmetro de mercurio de cristal permite determinar la temperatura corporal de la axila, boca y recto. En los bebs y nios/as pequeos es preferible tomar la temperatura rectal o axilar. Nunca hay que medir la temperatura en la boca. La temperatura rectal siempre es un poco ms elevada que la temperatura axilar (alrededor de 0,5C). La temperatura rectal se mide introduciendo suavemente en el ano la parte del mercurio del termmetro de cristal, no debe introducirse ms de 2cm presionando suavemente las nalgas para que no se mueva el termmetro. Hay que entretener al nio/a para que se mueva lo menos posible. El termmetro debe introducirse 2 a 4 minutos, generalmente cuando vemos que el mercurio no sube ms es suficiente. Una vez tomada la temperatura hay que lavar el termmetro con agua y jabn o con alcohol. Para la medida de la temperatura axilar hay que dejar el termmetro de 5 a 10 minutos en la axila. Si no se dispone de termmetro se debe observar al beb que puede tener escalofros, temblores, puede tener la cara enrojecida. Normalmente cuando hay sudoracin la fiebre empieza a bajar. Se puede valorar la fiebre con el dorso de una mano sobre la frente del nio/a y comparar la diferencia de temperatura con el otro dorso de la mano en nuestra frente. Otras formas son: con la palma de la mano o con los labios en la frente notaremos al beb caliente Se considerar que un nio/a tiene fiebre si la temperatura es superior a 38C La fiebre alta en un beb siempre es un signo de alerta que hay que vigilar. QU HACER SI UN BEB O NIO/A PEQUEO TIENE FIEBRE Cmo medidas fsicas se recomendar a las madres: No tapar demasiado al beb. Ponerle paos con agua templada en la frente, nuca, axilas y muecas. Dar un bao con agua tibia, nunca fra. Ofrecer lquidos al beb o nio/a pequeo. Si mama no se dejar de dar el pecho. Tambin se le puede ofrecer agua. Si con estas medidas la fiebre no baja habr que llevar al beb al pediatra/mdico. La fiebre puede tener mltiples causas por lo que es necesario que el nio/a sea visitado por el mdico, pero mientras el nio/a va al mdico si la fiebre es superior a 39C se puede dar Paracetamol.

HIGIENE DE LOS ALIMENTOS/AGUA (ILUSTRACIN EN PG.64)


Lavado de manos antes de cualquier manipulacin alimentaria. Siempre tras la defecacin o miccin y tras el contacto con animales y/o sus excrementos. Mantener los alimentos tapados y protegidos de las moscas. Retirar los restos de alimentos u otros desperdicios que estn cerca de la vivienda. Se usar solamente agua tratada. El agua contaminada transmite importantes infecciones intestinales que producen diarreas, deshidratacin e incluso puede provocar la muerte.

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NIO SANO

P r o g r a m a

Ver Gua Teraputica para la Atencin Primaria. Ministerio de Salud de la RASD 2002. 17.04 Fiebre. Pag. 210

ANEXO 7 ACTUACIN ANTE UN NIO/A CON VMITOS Y/O DIARREAS

PARACETAMOL ORAL cada 6-8 horas cuando sea preciso, hasta un mximo de 4 dosis diarias. Nios de 3-12 meses: 2,5ml. (jarabe de 120mg/5ml). Si no hay jarabe dar 1/2 tableta de 100mg disuelta en agua. Nios de 1-5 aos: 5-10ml (1 tableta 100mg). Nios de 5-12 aos (1/2-1 tableta (tableta 500mg) Nios mayores de 12 aos y adultos 1-2 tabletas (tabletas 500mg).

VMITOS:
Es la salida rpida y enrgica por la boca de una parte del contenido gstrico, debido a una fuerte contraccin de este. El vmito es uno de los sntomas de enfermedades ms frecuente en el lactante. Si los vmitos son frecuentes o muy abundantes pueden provocar la deshidratacin del beb debido a una prdida importante de lquidos.

En caso de no tener suero oral se preparar una de las siguientes frmulas: 1 litro de agua hervida 1/2 cucharadita rasa de sal 8 cucharaditas rasas (1/3 de vaso de t) de azcar. 1 litro de agua 1/2 cucharadita de sal 1/2 cucharadita de bicarbonato zumo de limn 8 cucharaditas (1/3 de vaso de t) de azcar. 3. Si el nio/a es mayor darle papillas de arroz y zanahoria. El arroz debe estar bien cocido. El agua con la que se ha hervido el arroz tambin se puede ofrecer al beb. 4. No hay que confundir los vmitos patolgicos con el rechazo de la alimentacin slida acompaada a veces incluso de vmitos las primeras veces que se ofrecen al nio/a alimentos diferentes al pecho materno, sobre todo si esta alimentacin se inicia tardamente. SIGNOS DE DESHIDRATACIN. Piel seca (pliegue cutneo positivo) Boca seca

DIARREAS:
Es el aumento repentino de la frecuencia de las deposiciones con consistencia lquida o semilquida. Los bebs alimentados con lactancia materna realizan varias deposiciones al da de consistencia semilquida que no son diarrea. La causa ms frecuente de diarrea son las infecciones intestinales, las dietas inadecuadas, las intolerancias alimentarias y las parasitosis. Si las diarreas son frecuentes pueden provocar la deshidratacin del beb debido a una prdida importante de lquidos. QU HACER SI UN BEB O NIO/A PEQUEO TIENE VMITOS O DIARREA. 1. Si el nio/a es alimentado con leche materna, no dejar de dar de mamar 2. Ofrecer al beb cucharaditas de suero de rehidratacin oral (S.R.O) cada 5 minutos mientras vomite, 2-3 horas seguidas. Despus se introduce el alimento habitual en pequeas cantidades..(ILUSTRACIN EN PG.61) En caso de diarreas ofrecer S.R.O. a pequeos sorbos (un vaso de t) tras cada deposicin y seguir a demanda.

Orina concentrada o escasa En los bebs: fontanela hundida

Ver Gua Teraputica para la Atencin Primaria. Ministerio de Salud de la RASD 2002. 7.06 Diarrea aguda. 7.06 Diarrea aguda en nios. Pg 92-94

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NIO SANO

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ANEXO 8
14 AOS
Td S TV S/TV Sarampin o Triple vrica (Sarampin, Rubeola, Paperas) S S TV DT Td Ttanos y Difteria tipo adultos DT Difteria y Ttanos

VACUNAS: generalidades
La vacunacin es una tcnica sanitaria que se aplica a la poblacin sana susceptible de enfermar de determinados procesos infecciosos. Es la tcnica ms eficaz, efectiva y eficiente de la salud pblica. La aplicacin sistemtica de las vacunas ha conseguido la disminucin de la incidencia de las enfermedades vacunables. Las vacunas son preparados formados por antgenos obtenidos a partir de bacterias, virus u otros agentes infecciosos o parte de ellos. Una vez introducida la vacuna en el organismo, ste los identifica como agentes extraos e inicia una respuesta inmunitaria especfica, llamada inmunidad adquirida activa, en contra del antgeno introducido, consiguiendo as la proteccin contra la enfermedad. EFECTOS ADVERSOS DE LAS VACUNAS:

6 AO

CALENDARIO OFICIAL DE VACUNACIONES DE LA RASD, 2.003

18 MES

Se puede aplicar paos de agua fresca en la zona. REACCIONES GENERALES: Fiebre, irritabilidad, dolor, falta de apetito, decaimiento, somnolencia durante las 24 a 48 horas posteriores a la vacunacin.

6 MES

9 MES

REACCIONES LOCALES: Son ms frecuentes y es habitual inflamacin, enrojecimiento local que no requiere tratamiento.

4 MES

ANEXO 9 CALENDARIO DE VACUNACIN CARACTERISTICAS DE CADA VACUNA


Las vacunas incluidas en el calendario vacunal infantil de la RASD son: BCG HB VPO DTP S TV DT Td vacuna de la Tuberculosis vacuna de la Hepatitis B vacuna oral trivalente de la Poliomielitis vacuna de la Difteria, Ttanos y Tos ferina vacuna del Sarampin vacuna triple vrica de Sarampin, Rubola y Paperas (SRP) vacuna de la Difteria y Ttanos vacuna del Ttanos y de la Difteria (tipo adulto)

2 MES

0-1 MES

BCG

BCG Tuberculosis

HB Hepatitis B

DTP Difteria, Ttanos, Tosferina

VACUNAS

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VPO Polio

VPO

HB

VPO

DTP

HB

VPO

DTP

VPO

DTP

HB

VPO

DTP

Son aquellas reacciones que aparecen despus de vacunar y que, con diferentes intensidades, son manifestaciones de la respuesta inmunitaria que tiene lugar despus de la administracin del antgeno.

VPO

VPO

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DTP
DEFINICIN Toxoide diftrico + toxoide tetnico + suspensin inactivada de Bordetella pertussis absorbidos en un soporte mineral generalmente hidrxido de aluminio. No administrar en nios/as con enfermedades neurolgicas o en los que la primera dosis les ha producido fiebre alta (>40C), llanto persistente o desmayo. ADMINISTRACIN INTRAMUSCULAR (IM) Msculo Vasto externo hasta los 18 meses Msculo deltoides a partir de los 18 meses Entre 2-8C CONSERVACIN Inmunizacin activa sistemtica de lactantes hasta los 2 aos de edad. No administrar a mayores de 2 aos por la mayor probabilidad de efectos secundarios debidos al componente pertusis. INDICACIONES CONTRAINDICACIONES

NIO SANO
P r o g r a m a

EFECTOS ADVERSOS Aproximadamente 48 horas despus de la vacuna: fiebre, molestias dolorosas locales, tumefaccin en la zona de inyeccin. A veces aparicin de un ndulo que desaparecer con el tiempo.

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DT (absorbida tipo infantil)


DEFINICIN Toxoide diftrico + toxoide tetnico absorbidos en un soporte mineral generalmente hidrxido de aluminio. EFECTOS ADVERSOS ADMINISTRACIN INTRAMUSCULAR (IM) Msculo Vasto externo hasta los 18 meses INDICACIONES Inmunizacin activa para nios/as de 2 a 6 aos y como sustitucin a la DTP cuando est contraindicada. CONTRAINDICACIONES Las generales de las vacunas (ANEXO 7)

CONSERVACIN Entre 2-8C

Puede observarse una ligera reaccin local: enrojecimiento, inflamacin y dolor en la zona de inyeccin. Puede formarse un pequeo ndulo que desaparecer espontneamente.

(ILUSTRACIN EN PG.65)
Msculo deltoides a partir de los 18 meses

(ILUSTRACIN EN PG.65)

Td (tipo adultos)
DEFINICIN Toxoide diftrico + toxoide tetnico absorbidos en un soporte mineral generalmente hidrxido de aluminio. Contiene un equivalente a una quinta parte de anatoxina diftrica de la dosis utilizada para nios. EFECTOS ADVERSOS Puede observarse: dolor, inflamacin y picor en la zona de inyeccin. Son poco frecuentes las reacciones febriles e induraciones. ADMINISTRACIN INTRAMUSCULAR (IM) en deltoides CONSERVACIN Entre 2-8C INDICACIONES Inmunizacin activa para nios/as a partir de los 6 aos y en adultos. CONTRAINDICACIONES Las generales de las vacunas (ANEXO 7) No se debe administrar a las mujeres embarazadas (slo toxoide antitetnico)

(ILUSTRACIN EN PG.65)

Antipoliomieltica oral trivalente (tipo Sabin).


DEFINICIN INDICACIONES

(ILUSTRACIN EN PG.62)
CONTRAINDICACIONES

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Suspensin acuosa de virus atenuados tipo I, II y III.

Prevencin de la Poliomielitis en todos los nios/as sanos a partir de 1 meses de edad. Induce a inmunidad general y local a nivel digestivo. Haber tenido la Poliomielitis no exime de la vacunacin.

Las generales de las vacunas (ANEXO 7) - Diarreas o trastornos digestivos con alteracin de la absorcin intestinal. Se pospondr la vacunacin hasta la normalizacin de las deposiciones. - Inmunodeficiencias congnitas o adquiridas, existe mayor riesgo de contraer una poliomielitis paraltica a causa del virus de la vacuna. Nios/as que conviven con enfermos inmunodeprimidos. - En caso de vmito inmediato deber repetirse la dosis. - Si hay gastroenteritis aguda en 24 horas deber repetirse la dosis.

EFECTOS ADVERSOS La parlisis asociada a la vacunacin es muy poco frecuente afectando principalmente a inmunodeprimidos. En ocasiones fiebre ligera.

ADMINISTRACIN ORAL

CONSERVACIN Entre 2-8C Fotosensible

TRIPLE VRICA (Sarampin, Rubola, Parotiditis)


DEFINICIN Vacuna liofilizada de virus vivos atenuados del Sarampin, Rubola y Parotiditis. Profilaxis activa ante el Sarampin, la Rubola y la Parotiditis. Las generales de las vacunas (ANEXO 7) y adems en: Nios/as con tuberculosis activa, despus de dos meses de iniciado el tratamiento se puede vacunar. No utilizar en mujeres embarazadas. Antecedentes de alergia al huevo. Alergia a la Neomicina. EFECTOS ADVERSOS INTRAMUSCULAR / SUBCUTNEA En nios/as mayores en deltoides. Preservar de la luz. Entre 2-8C ADMINISTRACIN CONSERVACIN INDICACIONES CONTRAINDICACIONES

NIO SANO
P r o g r a m a

Componente antisarampin Entre el 5 y el 12 da despus de la vacunacin puede producirse una reaccin febril. Exantema y trastornos catarrales ligeros son menos frecuentes.

(ILUSTRACIN EN PG.65)
Lactantes en zona anterolateral del muslo.

(ILUSTRACIN EN PG.65)

La vacuna preparada tiene que administrarse inmediatamente, a los 30 minutos pierde actividad.

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Componente antiparotiditis Ocasionalmente reaccin febril

Componente antirubela A los 15 das pueden aparecer artralgias pasajeras (fundamentalmente en adultos y adolescentes). Adenopatas y exantema excepcionalmente.

SARAMPIN
DEFINICIN Vacuna de clulas de embrin de pollo atenuadas de cepa Edmonston. EFECTOS ADVERSOS Leves: fiebre, erupcin transitoria a los 5-12 das post vacunacin y que dura de 1-2 das. INDICACIONES Profilaxis activa contra el sarampin CONTRAINDICACIONES Embarazo, enfermedades febriles severas, inmunosupresin CONSERVACIN Entre 2-8C

ADMINISTRACIN SUBCUTNEA en deltoides

(ILUSTRACIN EN PG.65 y 67)

HEPATITIS B
DEFINICIN Vacuna inactivada, obtenida por ingeniera gentica. EFECTOS ADVERSOS Dolor, eritema e induracin en los primeros das tras la vacunacin. Suele ser leve y transitoria INDICACIONES Vacunacin universal en recin nacidos y nios ADMINISTRACIN IM En bebs se administra en la cara antero externa (vasto externo) del muslo (ILUSTRACIN EN PG.65) y en nios mayores en el deltoides CONTRAINDICACIONES Las generales de las vacunas

CONSERVACIN Entre 2-8C

(ILUSTRACIN EN PG.65)

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DEFINICIN Bacilos vivos obtenidos de la cepa CalmetteGurin EFECTOS ADVERSOS lcera cutnea, adenopatia regional, absceso subcutneo, ostetis

BCG
INDICACIONES Todos los nios/as en pases con alta prevalencia. Lactantes y nios/as expuestos a ambiente familiar o social con ndice alto de bacilferos ADMINISTRACIN INTRADRMICA En cara externa de la parte alta del brazo. CONTRAINDICACIONES Neonatos con desnutricin grave o con peso menor de 2000g. Enfermedad sistmica, tuberculosis clnica.

CONSERVACIN Entre 2-8C Preservar de la luz.

(ILUSTRACIN EN PG.65 y 67)


Menores de un ao 0,05ml. Mayores de un ao 0,01ml.

Administrar inmediatamente despus de la recomposicin.

NIO SANO

P r o g r a m a

ANEXO 10 VACUNACIONES: TCNICA

ANEXO 11 PREVENCIN DE LA TRANSMISIN DE ENFERMEDADES POR AGUJAS CONTAMINADAS

Excepto la BCG, las vacunas deben administrarse por va intramuscular porque las reacciones locales son ms frecuentes cuando se emplea la va subcutnea. El lugar adecuado para poner la inyeccin depende de la edad y el tamao del nio/a. (ILUSTRA-

En los lactantes es ms segura la inoculacin en el vasto externo (porcin antero-lateral-externa del muslo). La administracin de la vacuna BCG se realizar por va intradrmica, el lugar de puncin ser el tercio superior del brazo. Se estirar la piel ente el dedo ndice y el pulgar, introduciendo la aguja de 16mm. con el bisel hacia arriba en un ngulo de 15 hasta que desaparezca debajo de la piel. La vacuna se inyectar lentamente hasta obtener una ppula que desaparecer a los 10-30 minutos de inyeccin. Siempre que se tenga que administrar dos vacunas diferentes el mismo da se pondrn en dos miembros anatmicos diferentes.

Enfermedades vricas como la Hepatitis B, la Hepatitis C y el virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) se pueden transmitir a travs de las agujas contaminadas. En la manipulacin de agujas u otros objetos punzantes o cortantes (hojas de bistur...) se seguirn las siguientes recomendaciones: Las agujas u otros objetos deben manejarse con sumo cuidado durante y tras su utilizacin y eliminacin. Una vez utilizadas las agujas no deben ser reencapuchadas, ni realizar otro tipo de manipulacin. El profesional que la utiliza debe desecharla de inmediato evitando dejarla sobre superficies. Para su eliminacin deben ser depositadas dentro de los contenedores dispuestos al efecto (contenedores rgidos y con cierre hermtico) y luego ser incineradas.

CIONES EN PGINA 65)


La cara antero-lateral del muslo tiene al nacer una masa muscular relativamente grande, por lo que puede ser utilizada como zona de inyeccin en el nio/a pequeo. Se utilizan sobre todo las zonas correspondientes al tercio medio del vasto externo y a la parte media de la cara anterior del muslo. La zona deltoidea es la zona indicada para vacunar al nio/a a partir de los 18 meses. Su fcil accesibilidad y una masa muscular suficiente lo hacen muy indicado si se aplica con la tcnica adecuada es decir pinchando en el punto medio entre el acromion y la tuberosidad deltoidea. La zona gltea si bien se ha empleado mucho la administracin de inyecciones intramusculares en los nios/as pequeos, no debe emplearse por su escasa masa muscular y abundante tejido subcutneo hasta que el nio ha cumplido ya 2 aos, en que sus glteos, han alcanzado un tamao adecuado. A continuacin se describen dos tcnicas utilizadas para la inyeccin: 1. Pellizco: es la ms utilizada, se pellizca con los dedos pulgar e ndice la zona donde se aplicar la vacuna con lo que se aumenta el grosor de la masa muscular y se reduce el riesgo de alcanzar el hueso. Si existe mucha masa subcutnea existe el riesgo de administrarla subcutnea en vez de intramuscular. 2. Estirando la piel: Se alisa la zona de inyeccin con el ndice y el pulgar y luego se inserta la aguja con un ngulo de 90 con la piel.

MATERIAL NECESARIO PARA LA CORRECTA ADMINISTRACIN DE VACUNAS:


Gasas o algodn Solucin estril o desinfectante (suero fisiolgico, clorhexidina) Jeringas desechables Agujas desechables de 16mm. y de 25mm. Se seguirn siempre las siguientes indicaciones: Se inyectar la vacuna sobre piel sana. Se limpiar la zona de la inyeccin con suero fisiolgico o con clorexidina. Se introducir la aguja aspirando ligeramente el embolo de la jeringa. - Si no sale sangre inyectar lentamente. - Si sale sangre sacar la aguja e inyectar en otro lugar. Terminada la administracin se retirar la aguja y se comprimir la zona con un algodn.

Las agujas y jeringas no debern reutilizarse nunca.

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NIO SANO

P r o g r a m a

7 BIBLIOGRAFIA
Instituto Nacional de la Salud en Baleares. Gerencia de Atencin Primaria de Mallorca, Programa del nio sano. Palma de Mallorca: Gerencia de Atencin Primaria; 1998. Generalitat de Catalunya. Departament de Sanitat i Seguretat Social, Protocols de Medicina preventiva a ledat peditrica. Programa de Seguiment del nen sa. 1 ed. Barcelona: Generalitat de Catalunya; 1993. Govern Balear, Conselleria Direcci General de Joventut Projecte educatiu. La familia a Criar. Palma de Mallorca: Presidncia; 1998. de la Presidncia. i Famlia. En famlia. les Balears. Programa Conselleria de la

Eiger MS, Wendkos S. El gran libro de la lactancia. Barcelona: ediciones Medici; 1989. Royal College of Midwives. Manual per a un bon alletament matern. 2 ed. Barcelona: Associaci Catalana de Llevadores; 1992. Lluis Salleras. Vacunaciones preventivas. Principios y aplicaciones Masson, S.A. 1998. Juan J. Picazo. Guia Prctica de vacunaciones. Centros de estudios de Centros de la salud. 1998 MI Medico Internacional.Gua Teraputica para la Atencin Primaria. Ministerio de salud de la RASD 2.002 M Bueno A. Nutricin en pediatra, 2 edicin . Sarri. Ergon 2.003. Associaci Amics del Poble Saharaui Illes Balears. 2.001. Cartilla de Salud infantil saharaui.

ILUSTRACIONES

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NIO SANO

P r o g r a m a

Lo ms importante para una lactancia efectiva sin problemas en los pechos es LA CORRECTA POSICIN DEL BEB

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NIO SANO

P r o g r a m a

ADMINISTRACIN DEL SUERO DE REHIDRATACIN ORAL

PREPARACIN

+
Suero de rehidratacin oral 1 l. de agua DOSIFICACION

ALIMENTACIN ADECUADA A LA EDAD

x
1 CUCHARA CADA

5 minutos
5 MINUTOS

x
DURANTE

3 horas
3 HORAS

x
60 61

NIO SANO

P r o g r a m a

ADMINISTRACIN DE LA VACUNA POLIOMIELITIS

PESO BEBS

PRIMERO: CALIBRAR LA BSCULA

TALLA BEBS
SEGUNDO: PESAR

TALLA

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NIO SANO

P r o g r a m a

MEDICIN P.C.
PERMETRO CEFLICO

PUNTOS DE INYECCIN INTRAMUSCULAR EN LOS NIOS

DELTOIDES

LOCALIZACIN Localizar el acromion, inyectar slo en el tercio superior del msculo, que comienza unos dos traveses de dedo por debajo del acromion. INSERCIN Y TAMAO DE LA AGUJA Insertar la aguja perpendicular al sitio pero inclinada ligeramente hacia el hombro. Calibre 2,2 a 2,5mm., 1,3 a 2,6mm.
Arteria branquial profunda

VENTAJAS Absorcin ms rpida que en los puntos glteos. Puede aplicarse un torniquete por encima del sitio de inyeccin. Fcilmente accesible con una mnima retirada de la ropa.
Nervio radial

DESVENTAJAS Masa muscular pequea; slo pueden inyectarse cantidades limitadas de frmaco (0,5-1 ml.).

LAVADO DE MANOS FRECUENTE, ANTES DE COMER, DESPUS DE CAMBIAR AL BEB . . .

Mrgenes de seguridad escasos, con posible lesin del nervio radial. Dolor tras inyecciones repetidas.

VASTO EXTERNO

LOCALIZACIN Palpar el trocnter mayor y la articulacin de la rodilla, dividir verticalmente la distancia entre estas dos marcas anatmicas en cuadrantes. Inyectar en la mitad del cuadrante superior. INSERCIN Y TAMAO DE LA AGUJA Insertar la aguja en un ngulo de 45 hacia la rodilla en los lactantes y nios pequeos o perpendicular al muslo o ligeramente angulada hacia la cara anterior del muslo. Calibre 2,2 a 2,5mm., 1,6 a 2,5mm.* VENTAJAS Msculo grande, bien desarrollado, que puede tolerar mayores cantidades de lquido (0,5ml.-lactante- a 2ml.-nio-). No hay nervios o vasos sanguneos importantes en esta rea. Fcilmente accesible si el nio est en decbito supino, de costado o sentado. Puede aplicarse un torniquete por encima del punto de la inyeccin para retrasar, si es necesario, la reaccin de hipersensibilidad al frmaco.
Punto de inyeccin

Vena femoral Arteria femoral Nervio citico

DESVENTAJAS Trombosis de la arteria femoral por inyeccin en la mitad del muslo. Lesin del nervio citico por una aguja larga inyectada posterior y medialmente en una extremidad pequea.

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NIO SANO

P r o g r a m a

POSICIN DE LAS AGUJAS EN LA VACUNACIN

INTRAMUSCULAR

SUBCUTNEA

INTRADRMICA

90 9 0 45 4 5

1,6 1,8 1,8 1,8 1,8 1,8

0,5 0,4 0,5 0,4 0,5 0,4

15 15 45 45 45 45

15 1 5
1,6 2,5-1,6 3-2,5 2,5 2,5 4 0,5-0,4 0,6-0,5 0,7-0,6 0,6 0,6 0,8 90 90 90 90 90 90

CARACTERSTICAS DE LA AGUJA Y EL NGULO DE INYECCIN


VIA ADMINISTRACIN INTRADERMICA Antebrazo 1/3 superior brazo SUBCUTNEA INTRAMUSCULAR Nio bajo peso (vasto externo) Nio (deltoides) Nio (vasto externo) Nio (glteo) Adulto (deltoides) Adulto (gluteo) 90 0,4-0,5mm. 0,5-0,6mm. 0,6-0,7mm. 0,6mm. 0,6mm. 0,8mm. 1,6mm. 2,5-1,6mm. 3-2,5mm. 2,5mm. 2,5mm. 4mm. naranja azul-naranja negro-azul azul azul verde 15 45 0,5mm. 0,4mm. 0,5mm. 0,4mm. 1,6mm. 1,8mm. 1,6mm. 1,8mm. naranja gris naranja gris NGULO DE INYECCIN CALIBRE Mm. LONGITUD Mm. COLOR CONO

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