1.

- DEFINICIN HIPOTENSIN ORTOSTTICA La Hipotensin Ortosttica se define como la disminucin de la Presin Arterial Sistlica (PAS) en 20 mmhg o ms y/o la disminucin de la Presin Arterial Diastlica (PAD) en 10 mmhg o ms, dentro de los tres primeros minutos de ser expuesto a un stress ortosttico. Esto asociado o no a signos de hipoperfusin cerebral (mareo, visin borrosa,debilidad, sncope).1, 2, 3,4. 2.- DESCRIPCIN DE LA PRUEBA. La prueba consiste en el cambio de posicin del paciente del decbito supino al sedente borde cama, con asistencia del kinesilogo, y registro de las variables clnicas (mareo, visin borrosa, debilidad, sncope) y hemodinmicas (FC, PAS, PAD, PAM, SAT) en forma previa, durante y posterior a la prueba.5 3.- OBJETIVO Objetivar la respuesta ortosttica en los pacientes previo a la movilizacin, para determinar el momento ms adecuado de la sedestacin y bipedestacin de stos. 5 4. - PROCEDIMIENTO Paciente en posicin supina, que haya permanecido en sta posicin por al menos 5 minutos, se le controlan las variables Hemodinmicas Frecuencia Cardiaca, Presin Arterial Sistlica, Diastlica, Media y Saturacin. A continuacin se procede a sedestar al paciente al borde de la cama con asistencia del kinesilogo. Al 1, 3 y 5 minuto del cambio de posicin se realiza un seguimiento de las variables hemodinmicas ya mencionadas adems de la aparicin de sntomas clnicos de hipoperfusin cerebral (mareo, debilidad, visin borrosa y sncope). Si el paciente no presenta hipotensin ortosttica se contina con la prueba, procediendo a la bipedestacin y realizando los controles de las variables a los minutos 1, 3 y 5. Si el paciente presenta hipotensin ortosttica a la sedestacin se le devuelve a la posicin supino y se reintenta la prueba en 24 hrs. (al da siguiente). Si el paciente presenta ortostatismo en la posicin bpeda se le devuelve a la posicin supina, pasando por la posicin sedente y se reintenta a las 24 horas desde el inicio; si no presenta hipotensin ortosttica en bpedo se puede evaluar la tolerancia a la sedestacin prolongada, pre marcha y marcha.5 5.-INDICACIONES 5.1.- Pacientes en reposo que se encuentre hemodinmicamente estable. 5.2.- Paciente con indicacin de movilizacin: post quirrgico, movilizacin precoz, pre alta. 5.3.- Paciente con hipoventilacin pulmonar, que se beneficiara con la sedestacin. 5.4.- Pacientes que hayan cursado con un Sndrome Coronario Agudo que evolucionan sin ngor ni alteraciones elctricas. 5.5.- Pacientes post ACV estables en patologa de base. 6.- CONTRAINDICACIONES 6.1.- Inestabilidad Hemodinmica y elctrica. 6.2.- Angor 6.3.- Sepsis 6.4.- Estados Febriles

7.- HOJA DE REGISTRO FICHA CLINICA PACIENTE Nombre: RUT: Edad: Sexo: N de Ficha: N de caso: Diagnstico de Ingreso:. Fecha Hospitalizacin:..:. Da estada Unidad:.. Fecha 1 intento movilizacin: Fecha 2 intento movilizacin: Fecha 3 intento movilizacin: