05-11-2013

Dr.Roberto Parada N. 2013

INTRODUCCION 1.Las hormonas tiroideas controlan las

ENDOCRINOLOGIA DE PEQUEAS ESPECIES

combustiones orgnicas: todas las clulas estn bajo sus efectos

TIROIDES

2. Todas las hormonas tiroideas contienen yodo

3.Casi todo el iodo ingerido es captado por la tiroides (trampa del iodo)
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4.En las clulas tiroideas, la enzima tiroperoxidasa acopla el iodo inorgnico al aminocido tirosina, formndose una protena iodada (coloide tiroideo, tiroglobulina) que se almacena en los folculos de la glndula. 5. La tiroglobulina es la materia prima para

manufacturar hormonas tiroideas. Por hidrlisis

se forman las hormonas fisiolgicamente activas.
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TIROGLOBULINA PRECURSORES (T1,T2) Tetrayodotironina (T4) (Tiroxina)

Triyodo-L-tironina (T3) 3,5,3-triyodo-L-tironina

Triyodo-L-tironina (rT3) 3,3,5-triyodo-L-tironina T3 reversa

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T4
80% secretada a circulacin 99.9% unida a proteinas 0.1% libre 20% transformada en T3 dentro de la tiroides

HIPOTIROIDISMO 1. ETIOLOGIA 1.1.Congnito: problema de sntesis de hormonas, de su transporte a tejidos o de metabolismo del I Cretinismo

T3 secretada a circulacin

A las clulas (transformada all en T3)

A las clulas

1.2. Adquirido - 1 : tiroideo (95%) - 2 : hipofisario - 3 : hipotalmico

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1.2.1.Primario (95%) A. Tiroiditis linfoctica: Ac contra tiroglobulina -Autoinmunitaria -Dao progresivo de la glndula -Insidioso (aos)

B. Atrofia idioptica -Quizs etapa final de tiroiditis linfoctica

C. Neoplasia (raro) : carcinomas

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1.2.2.Secundario A. Enfermedades que causan baja secrecin de TSH por la adenohipfisis - Trastorno congnito - Repercusin de otras enfermedades (sndrome eutiroideo enfermo) B. Aumento de GC: s.de Cushing natural o iatrognico 1.2.3. Terciario: no hay pruebas de su existencia en M.V.(poca capacidad tcnica para determinar TRH)
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2. SINTOMATOLOGIA A. Letargia, apata, depresin, aumento de sueo

B. Debilidad (intolerancia al ejercicio) C. Obesidad (no siempre!) sin causa aparente D. Intolerancia al FRIO
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E. Alopeca bilateral simtrica, no pruriginosa, que suele iniciarse en la cola (cola de rata) y se generaliza F. Pelo opaco y quebradizo, pelo que NO SE MUDA; se arranca con facilidad G. Pigmentacin oscura de la piel, c/s engrosa miento (especialmente en zonas de friccin) H. Piel grasosa (seborrea), de mal olor I. Pioderma frecuente, otitis externa frecuente
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J. A veces: piel engrosada por acmulo de proteoglicanos: MIXEDEMA (especialmente facial) K. Infertilidad, anestro prolongado, falta de lbido L. Constipacin, regurgitacin (megaesfago) M. Bradicardia

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3. DIAGNOSTICO 3.1.No existen test hematolgicos o bioqumicos especficos - Anemia normoctica normocrmica (50%) - Hipercolesterolemia (75%) - Hiperlipidemia

3.2. Determinacin de hormona(s) tiroidea(s) circulante(s)

A. T4 total (lo ms simple y corriente): -Perros: 1.0 3.7 g/dl B. T4 + T3 (+ rT3)
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C. No se usa T3 sola
D. T4 puede estar baja sin que haya hipotiroidismo: -S. de Cushing -Terapia con: .Glucocorticoides .Anticonvulsivantes .Penicilinas .Fenilbutazona .Otros E. T4 puede estar alta en hipotiroideos: Ac contra tiroglobulina (reacciones anmalas)
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3.3. Estimulacin de tiroides mediante TSH - Determinacin previa de nivel basal de T4 - Administracin IV de TSH - Determinacin de T4 a las 4 horas - Normal: aumento significativo de T4 - Hipotiroideo: no aumenta o aumento poco significativo- de T4

4. Tratamiento: administracin de levotiroxina (Eutirox y otros) -Iniciar con 0,02- 0,04 mg/kg/da -Aumentar lentamente hasta llegar a 4 veces la dosis inicial ( 1 mes) -Investigar nivel de T4 a las 4 horas. Manejar dosis hasta alcanzar rango normal de T4
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- Si aparece jadeo, polifagia, fuerte disminucin de peso, P/P, ansiedad,o diarrea: HIPERTIROIDISMO IATROGNICO. Suspender y recomenzar con chequeo de T4 y nuevo esquema de dosis.

HIPERTIROIDISMO
1.INTRODUCCION 1.1. Problema endocrino ms comn de gatos: - > 7 aos - Cualquier sexo, cualquier raza

-Alcanzada la dosis ptima, continuar el tratamiento de por vida, con chequeo anual de T4

2. ETIOLOGIA 2.1.Adenoma (30%), de los cuales no > 2% maligno A) 2/3 bilateral 2.2.Y el restante 70% ?
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3. SINTOMATOLOGIA 3.1.Los ms comunes: A. Prdida de peso

B. Polifagia

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3.2. Otros: A. Poliuria/polidipsia B. Intolerancia al calor C. Vmito y/o diarrea (intermitentes) D. Capa opaca, alopeca en parches E. Taquicardia, ritmo de galope C. Hiperactividad, irritabilidad, inquietud
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F. Tiroides aumentadas de volumen

3.3. Forma paradojal (10%): depresin, anorexia

Adenoma tiroideo bilobular

Adenoma tiroideo unilobular (lbulo contraleral hipoplsico)

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4.DIAGNOSTICO 4.1. Puede haber hallazgos que indiquen compromiso de rin, hgado, msculo 4.2. Tiroxina (T4) y T3 aumentadas en circulacin - T4 gato: 2.0 5.5 g/dl A. Cuidado: fluctuaciones y sndrome eutiroideo enfermo 4.3.Cintigrafa con Tc99: -En eutiroideos: =captacin en gl.salivales y tiroides -En hipertiroideos: > captacin en tiroides
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Eutiroideo
Adenoma tiroideo

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Adenoma tiroideo bilobular

Adenoma tiroideo bilobular Tejido tiroideo ectpico (mediastino)

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5. TRATAMIENTO A. Drogas antitiroideas: inhiben secrecin de hormona tiroidea (tioureas) -Thyrozol: 10-15 mg/da (dividido en dos dosis) -Investigar T4 hasta alcanzar rango normal B. Ciruga: complementar con levotiroxina C. Yodo radiactivo (I131): adenomas, adenocar cinomas

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