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DERMATITIS ATÓPICA O ECZEMA ATÓPICO

En este trabajo presento varia información:

  • - Artículo 1: La dermatitis atópica según la medicina occidental (p. 1)

  • - Artículos 2 y 3: La dermatitis atópica desde un punto de vista más holístico (p. 4 y p. 10)

  • - Artículo 4: La dermatitis atópica y la Teoría de las Cinco Fases (p. 15)

  • - Artículo 5: Cómo la MTC trata el eczema crónico (p. 16)

  • - Artículo 6: Cómo aborda Maciocia la dermatitis atópica en su libro The practice of Chinese Medicine (p. 18)

  • - Artículo 7: Diferenciación de síndromes y tratamiento de la dermatitis tópica en la página web americandragon.com (en inglés) (p. 23)

  • - Casos clínicos presentados por Maciocia (en inglés) (p. 29)

  • - Otros enlaces de interés (p. 37)

Artículo 1: La dermatitis atópica según la medicina occidental

(Fuente: http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/dermatopica.pdf)

Concepto

La atopia es una condición hereditaria que predispone a padecer una serie de

enfermedades, en su mayoría relacionadas con respuestas mediadas por IgE y alteraciones de la inmunidad celular y de la reactividad vascular.

La dermatitis atópica es un conjunto de anomalías y lesiones cutáneas que aparecen en los individuos atópicos. La prevalencia de la dermatitis atópica varía de unas zonas geográficas a otras y en general es mayor cuanto más al norte se sitúa el área estudiada y cuanto más alto es su nivel de desarrollo industrial. En la población infantil española pueden encontrarse manifestaciones de la dermatitis atópica, en algún momento, entre un 5 y 10%. No existen diferencias significativas en relación con el sexo.

Clínica

Las manifestaciones clínicas típicas de la dermatitis atópica se dividen en tres etapas, que suelen denominarse del lactante, infantil y del adulto. Junto a ellas se encuentran otras, con frecuencia llamadas atípicas, a pesar de que muchas, como la xerosis, son muy constantes. Además, diversas enfermedades cutáneas y extracutáneas se asocian de forma significativa a la dermatitis atópica.

Manifestaciones típicas

La división por etapas es muy útil para describir la enfermedad y orientar el diagnóstico, pero la dermatitis atópica puede iniciarse y finalizar a cualquier edad. Los pacientes pueden desarrollar, de forma continuada o con periodos intermedios, lesiones de los diversos estadios o bien desaparecer a partir de cualquiera de ellos. Las lesiones de la fase del lactante son las más frecuentes, seguidas por las infantiles y las lesiones del adulto son las menos comunes.

Dermatitis atópica del lactante

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Suele empezar hacia los cinco meses de vida, pero puede hacerlo antes. Algunos niños desarrollan lesiones de eczema seborreico, que de forma gradual va adquiriendo el aspecto de la dermatitis o eczema atópico.

La localización más habitual es en la cara, respetando las zonas alrededor de los ojos, la nariz y la boca. Son también frecuentes en el cuero cabelludo, las orejas, el dorso de las manos y las zonas de extensión de las extremidades.

Las lesiones suelen ser pápulas o placas eritematosas y edematosas, muchas veces con erosiones, exudación y costras. Es muy raro que se aprecien las vesículas características del eczema. El prurito es un síntoma constante.

Dermatitis atópica infantil

Este periodo suele considerarse con un inicio hacia los dos años y un final entre

los siete años y la pubertad. Las lesiones características se observan sobre todo en las flexuras, en especial en los codos y las rodillas, pero pueden aparecer en otras zonas.

En esta fase es más fácil ver lesiones eczematosas con vesículas, pero el intenso prurito hace que enseguida se transformen en erosiones, con exudación y formación de costras.

Dermatitis atópica del adulto

A partir de la pubertad las lesiones típicas de la dermatitis atópica son las placas

de liquenificación o liquen simple crónico, consistentes en un engrosamiento de la piel, con aumento de su reticulado normal. Son consecuencia del rascamiento crónico y es muy frecuente que sobre ellas aparezcan excoriaciones.

Se producen sobre todo en la nuca, el dorso de las manos y los pies, la cara de flexión de las muñecas y las zonas de extensión de las piernas. Muy a menudo coexisten con lesiones de dermatitis flexural, semejantes a las del periodo infantil y a veces con lesiones similares a las de los lactantes.

Tratamiento

Medidas generales

Antes de iniciar el tratamiento es esencial explicar con detalle a la familia del niño

qué son la atopia y la dermatitis atópica, qué pronóstico tienen y qué puede esperarse del tratamiento.

Es muy importante aclarar que la dermatitis atópica no es una alergia a ninguna sustancia determinada y que en ningún modo va a resolverse por realizar “pruebas alérgicas” ni por eliminar alimentos.

Deben evitarse todas las circunstancias y elementos que provocan prurito, como el calor, especialmente el producido por aire caliente, la sequedad ambiental, el contacto con lana, plásticos y en algunos casos otras fibras.

Si bien el exceso de agua y jabón es perjudicial, también lo es la falta de higiene. Es preferible realizar duchas que baños, cortas, con agua no excesivamente caliente y con un gel de pH ácido.

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A continuación se aplicará una crema emoliente en todo el cuerpo, repitiéndola en otros momentos del día en las zonas de xerosis. Las medidas para evitar irritantes incluyen cuidados para disminuir el contacto con la piel de alimentos ácidos (tomate, cítricos, etc.), cambio frecuente de pañales y aclarado cuidadoso de la ropa.

Algunos alimentos ricos en histamina, en cantidades considerables y en niños muy sensibles, pueden agravar el prurito (fresas, frutos secos, mariscos, etc.). Igual efecto pueden tener algunos medicamentos liberadores de histamina (ácido acetil salicílico, codeína) o vasodilatadores.

Terapéutica tópica

En el momento actual la base del tratamiento tópico son los corticoides, que bien

empleados consiguen un control satisfactorio de la inmensa mayoría de los casos.

La elección del corticoide y el excipiente debe adecuarse a la lesión y la zona a tratar. Para las lesiones habituales en los niños, los corticoides de potencia baja o media suelen ser suficiente. El clobetasol no debe utilizarse en la infancia.

En la cara, los pliegues, las mamas y la región genital deben usarse preparados de perfil de seguridad alto, para evitar efectos indeseados, como rosácea, atrofia, estrías, telangiectasias, hipertricosis, etc.

En niños mayores de 2 años los inhibidores tópicos de la calcineurina suponen una alternativa a la terapéutica con esteroides. El pimecrolimus puede utilizarse en las fases prodrómicas e iniciales para evitar la progresión del brote. El tacrolimus puede utilizarse en casos de intensidad moderada o grave, rebeldes al tratamiento convencional o en los que los corticoides tópicos estén contraindicados.

Terapéutica sistémica

Los antihistamínicos orales, especialmente los de primera generación, que poseen un efecto sedante, son una medida coadyuvante de los corticoides tópicos de gran utilidad.

Los antibióticos activos frente a Staphylococcus aureuspueden ayudar a controlar los brotes agudos, especialmente si hay sobreinfección evidente.

Los corticoides orales sólo deben usarse en casos rebeldes a los tratamientos anteriores y durante periodos cortos. Si son necesarios, es preferible el empleo de prednisona o metilprednisolona que dexametasona.

Sólo en casos excepcionales es preciso recurrir a otras medidas, como la administración de otros inmunosupresores o inmunomoduladores sistémicos

(ciclosporina, metotrexato, azatioprina, tacrolimus, etc.) o a antidepresivos tricíclicos, para controlar el prurito. En niños mayores de 13 años puede valorarse la fotoquimioterapia (PUVA).

Artículo 2: La dermatitis atópica desde un punto de vista más holístico

(Fuente: http://www.consultamedicinaholistica.com/noticias/eczema-dermatitis-atopica)

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Descripción general

El eczema, también conocido como dermatitis atópica, es una enfermedad crónica de la piel que provoca prurito, enrojecimiento y la inflamación. Se estima que el siete por ciento de la población sufre de eczema. El eczema a menudo comienza en la infancia y puede durar toda la vida. Teniendo en cuenta algunos de los factores causales, es fácil ver por qué. El eczema es generalmente un síntoma de un trastorno subyacente cuerpo, así que el secreto de su éxito será el de descubrir lo que está provocando las erupciones cutáneas. A menudo afecta a personas que también sufren de otras enfermedades como el asma y la fiebre del heno, o que tienen familiares que lo hacen.

La piel afectada por el eczema aparece roja, seca y escamosa, y puede picar y arder. Si se rasca demasiado, puede romperse, supurar y formar una costra, e incluso puede llegar a infectarse. El eczema también puede estar húmedo y con ampollas llenas de agua.

Aunque el eczema puede afectar a todo el cuerpo, por lo general se encuentran en zonas específicas del cuerpo. En los niños, las zonas más comúnmente afectadas son el cuero cabelludo (costra láctea), las mejillas, la barbilla, la espalda, las piernas, las flexuras de codos y los brazos.

Los adultos tienen afectados los párpados y la piel alrededor de los ojos y la boca. Las zonas de alta transpiración como los pliegues de los codos, las rodillas, las manos y los pies son también comúnmente afectadas. También puede afectar a los dedos de las manos con grietas y ampollas en los bordes.

El eczema aparece por primera vez en la primera infancia, a menudo a la

edad de cuatro meses. La cara, el cuero cabelludo, el cuello, y áreas de pañal están más frecuentemente implicados. Estos sitios, especialmente en las mejillas, se ponen rojos y escamosos. La comezón es muy intensa, y el niño puede literalmente destrozar su piel, dando lugar a úlceras sangrantes e infecciones secundarias. En la mayoría de los casos la picazón en realidad precede a la aparición de la erupción, por lo que el eczema se conoce comúnmente como “la comezón de las erupciones.”

A medida que el niño crece, el trastorno tiende a localizarse en la parte posterior del cuello, detrás de los codos y las rodillas, y en las muñecas y los tobillos. Los sitios afectados son secos y se engrosa, y demuestran acentuación de los pliegues de la piel normal.

En el adulto, la dermatitis atópica se puede manifestar por escamas en las manos y los pies, y por la aparición de manchas circulares y secas con escamas (llamada eczema numular) en cualquier lugar en el cuerpo. El eczema en cualquier época se caracteriza por la comezón moderada a severa. La mayoría de las personas con experiencia de dermatitis atópica experimentan una compensación de la enfermedad en sus treinta años. Alrededor del 15 por ciento de las personas con dermatitis atópica desarrollan localización crónica a las manos (dermatitis de las manos).

Causas

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  • - Herencia de la tendencia alérgica: en el 70 % de los casos hay antecedentes de alergia, dermatitis, asma y fiebre del heno en algún familiar.

  • - Desequilibrio inmunológico.

  • - Lactancia artificial: la lactancia materna aporta TGF (factor antiinflamatorio) y

todos los nutrientes que protegen de la aparición de eczema en el bebé, siempre

que siga una dieta sin lácteos de origen animal y con cantidad suficiente de probióticos.

  • - Higiene excesiva en bebés. El lavado excesivo evita la inmunización por menos contacto con los gérmenes habituales de la piel.

  • - Alergias a los alimentos, especialmente los productos lácteos, huevos, cereales,

soja, azúcar, productos procesados en general.

  • - Una deficiencia de ácidos grasos esenciales (AGEs)

  • - Deficiencia en los emuntorios hígado, riñones y pulmones.

  • - Deficiencia de vitamina B.

  • - Deficiencia de vitamina D (falta de sol).

  • - Una deficiencia de cloruro de potasio (Kali mur.)

  • - El consumo demasiado de sal de mesa común (tipo de eczema seco).

  • - Un efecto retardado de vacunas.

  • - Mala digestión en general.

  • - El exceso de azúcar, alcohol, productos químicos y otras cosas que alteran la flora intestinal.

  • - Estreñimiento

  • - Alergias previas.

Los padecimientos crónicos de piel reflejan directamente la salud de los

sistemas digestivo y eliminatorio. Drenar suavemente el hígado, los riñones, pulmones y el intestino debe ser la base del protocolo de recuperación de la salud. La piel es un órgano más de eliminación y a través del sudor, eliminará residuos tóxicos y desechos metabólicos y si los órganos anteriores no funcionan bien, el cuerpo optara por la eliminación de residuos vía piel.

Deberá dejarse aconsejar por un profesional especializado para drenar hígado, intestino, riñones y pulmones correctamente.

El PICOR y ARDOR se producen a menudo por una falta de ácido del estómago

que conduce a una mala metabolización de calcio, y su síntoma —picazón. El buen metabolismo del calcio es vital para la salud de la piel. Los ácidos grasos omega-3 encontrados en el aceite de linaza ayudan a metabolizar el calcio, y debería aliviar la comezón. También la obstrucción de vías biliares son causas de picor por una mala digestión de las grasas.

Lo primero que hay que hacer es tratar de identificar qué está causando el eczema. Aquí están algunas cosas a tener en cuenta:

  • - Jabones: usar jabones de glicerina pura sin

soluciones con acido bórico.

perfume y con vitamina

E

y

  • - Detergentes: utilizar un detergente sin perfume.

  • - Evitar la limpieza en seco de ropa.

  • - Mantener un diario de los alimentos que consumes.

  • - Evitar: productos lácteos – Huevos – Chocolate – Harinas refinadas

  • - Azúcar refinado – Dulces – Cacahuates – Soya – Patatas - Gluten

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  • - Estrés: el eczema se ve agravado por el estrés, por lo que trabajar sobre las causas subyacentes del estrés le ayudará a aliviar el eczema.

TRATAMIENTOS TRADICIONALES

El tratamiento alopático tradicional ha sido el de prescribir esteroides (hidrocortisona), cremas y ungüentos y antihistamínicos para aliviar la picazón. Mientras que las cremas son a menudo eficaces, tienen efectos secundarios que los hacen menos que ideal para uso a largo plazo. En niños estos efectos son el retraso del crecimiento, la obesidad, y debilidad muscular. Rascarse abre la piel y la hace vulnerable a las infecciones por estafilococos (impétigo).

Creemos que los recursos naturales, junto con cambios en la dieta y la prevención de ciertas sustancias químicas será más eficaz y sin efectos secundarios.

TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS Y COMPLEMENTARIOS

Evitar los factores que agravan la piel sensible

  • - Uñas cortas para evitar rascado.

  • - Ropa suave y holgada preferiblemente de algodón (EVITAR lana y sintéticos).

  • - El exceso de humedad y la falta de ella, promueven la comezón y debe ser evitado.

  • - El baño excesivo y el uso de jabones fuertes contribuyen a sequedad de la piel. Se debe utilizar un jabón suave, hidratante y aceite de baño con lubricantes

naturales. Los humectantes deben aplicarse a la piel sobre una base regular y frecuente.

  • - Inmunomoduladores tópicos son el avance más reciente en el tratamiento de la

dermatitis atópica. Son compuestos no esteroideos útiles en la gestión del eczema crónico de leve a moderado. Estos se pueden usar en los ojos y en la ingle, las áreas problemáticas para los esteroides. Hasta la fecha, los efectos adversos del uso prolongado de estos agentes no han sido podido determinar.

Consejos

  • - Bañarse con agua tibia, nunca caliente. El agua caliente puede activar tus

problemas de piel.

  • - Utilizar un aceite de baño natural para suavizar la piel.

  • - Después de tomar un baño, aplicar un aceite corporal que contiene bergamota

lavanda, neroli o manzanilla romana en un aceite portador como el aceite de almendras.

  • - Tomar el baño con una cucharadita de bicarbonato de sodio en una taza de agua. Enjuagar bien con agua.

  • - Después del baño utilizar una crema hidratante natural. Esto ayudará a

mantener el agua adentro.

  • - Revisar si se es alérgico a algo que se come o usa. Una reacción alérgica puede desencadenar brotes de eczema. Mantener un diario o una lista de los alimentos

que se consumen y la ropa que se lleva.

  • - Lavar la ropa añadiendo ½ taza de bicarbonato de sodio y 3-10 gotas de aceite

esencial de limón al agua de lavado. Una pasta de bicarbonato de sodio puede

utilizarse para tratar previamente las manchas.

  • - El bicarbonato de sodio puede ser utilizado para hacer la limpieza del hogar

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1. Para la limpieza de la casa, usar una cucharadita de bicarbonato de sodio y unas gotas de aceite esencial de limón, lavanda o naranja a una cubeta con agua. 2.- Hacer un detergente lavavajillas mezclando dos cucharadas de bicarbonato de sodio con dos cucharadas de bórax. 3.- Lavar los platos, haciendo una solución de bicarbonato de sodio y agua, enjuaga con agua.

  • - Usar productos y cremas corporales, para el pelo y el baño sin esencias.

  • - Dejar de consumir todos los productos lácteos durante unas pocas semanas, y luego reintroducirlos lentamente (o bien dejarlos totalmente dado que son de los

productos procesados más dañinos y ácidos para el cuerpo).

  • - Hacer lo mismo con el trigo. Muchas personas con eczema son alérgicas al trigo.

  • - Para comprobar si hay alergias a los alimentos, eliminar grupos de alimentos de la dieta durante un par de semanas, y luego reintroducirlos lentamente. ¿Tu

eczema mejoró después de que dejaste de comer ciertas cosas y empeoraron después de que comenzaste a comerlos de nuevo?

  • - Mantener la piel bien hidratada.

  • - Cuando te laves, enjuaga dos veces para asegurarte de que todo el detergente está fuera.

  • - Debido a que el eczema puede ser desencadenada por alérgenos, seguir una

dieta libre de alérgenos durante cuatro a seis semanas para darle a tu cuerpo el

tiempo suficiente para limpiar los alérgenos.

  • - Para los bebés la leche de vaca es el alérgeno más común, por lo que la

lactancia materna es preferible.

  • - Si el bebé es alimentado con leche materna, la madre debe evitar los alimentos alergénicos.

  • - Si los padres tienen una alergia a los alimentos, el bebé podría tenerla, también, así que los alimentos peligrosos deben ser evitados.

  • - El ejercicio aeróbico es beneficioso para el eczema, ya que hace que la sangre fluya, pero después de sudar, ducharse.

  • - Hacer una limpieza de parásitos. Los parásitos son una posible causa de

eczema, psoriasis y cándidas. No te alarmes ante la idea de tener parásitos: un gran porcentaje de la población lo tiene, y afectan a algunas personas más que otras.

Dieta

  • - Dieta correcta baja en alérgenos

  • - Corregir la deficiencia de Ácidos grasos esenciales (Evitar los aceites

hidrogenados y grasas trans)

  • - Aumentar los alimentos con grasas “buenas” y evitar las grasas “malas”. Seguir

esta dieta al menos tres meses):

1.- Evitar los fritos 2.- Eliminar a todos los aceites de cocina que dicen “hidrogenado” o “parcialmente hidrogenado”. ¡Leer todas las etiquetas! 3.- Eliminar la comida preparada, comidas rápidas y comida basura 4.- Eliminar todos los alimentos procesados, que son altos en grasas trans. 5.- Utilizar sólo aceite de oliva (no freírlo) para comer y para ensaladas 6.- Tomar una cucharada de aceite de linaza al día durante los primeros 30 días. Si tu piel no mejora, cambie a 6-9 pequeñas gotas de aceite de sésamo al día durante los próximos 30 días. Una vez más, si no hay mejoría, cambie a seis gotas de aceite de nogal negro por los próximos 30 días. De nuevo, si no hay una mejora suficiente, cambiar a 6-9 cápsulas de aceite de pescado a diario.

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7.- Comer pescado graso como el salmón, la caballa o el arenque dos veces a la semana.

Evitar

  • - Jabones comerciales (son irritantes para la piel).

  • - El cloro: evita el agua clorada tanto para beber como para ducharse.

  • - Todos los antiácidos (la falta de acido clorhídrico impide la buena digestión).

  • - Los productos de limpieza con químicos.

  • - Las cremas con esteroides hacen la piel fina, lo que lleva a una hemorragia.

  • - Lana o tejidos sintéticos. Promueven la picazón. Usar ropa de algodón u otras fibras naturales en el lugar.

  • - Esmaltes de uñas y uñas postizas. Los productos químicos pueden irritar la piel.

  • - Los cambios rápidos de temperatura, especialmente si vas a sudar. Pueden provocar picor.

  • - Lociones para bebés u otras lociones con fragancias.

  • - Los colorantes alimentarios, que se encuentra en muchos alimentos, puede ser

un desencadenante.

  • - El estrés agrava el eczema, así que aprende las técnicas de control del estrés.

  • - No utilices cremas o lociones que evitan que la piel respire. Éstas atrapan las toxinas y hacen el eczema peor.

  • - Los champús que contienen, metilparabeno o proplyparaben, SLS (lauril sulfato

de sodio) y cocamida DEA. Enjuaga usando vinagre de sidra de manzana (puro,

no imitación) después de lavarte con champú y acondicionador.

Suplementos

  • - Las vitaminas B son cruciales, ya que estas vitaminas ayudan a la digestión, estimulan el sistema inmunológico y son vitales para una piel sana. Las

deficiencias de vitamina B6 y biotina a veces están vinculadas a dermatitis.

  • - Aceite de nogal negro corriente suministrará los ácidos grasos esenciales

necesarios para aliviar el eczema. Tres a seis gotas diarias.

  • - El aceite de borraja es la fuente más rica de uno de los ácidos grasos esenciales, el ácido gamma-linolénico (GLA). GLA es necesario para la formación

y mantenimiento de membranas de células de la piel. Muchas personas tienen deficiencia de este ácido graso esencial y por lo tanto experimentan problemas crónicos de la piel.

  • - Alimentos ricos en clorofila, como la espirulina, algas verdi-azules Chlorella,

purifican la sangre y apoyan la piel sana.

  • - Aceite de hígado de bacalao

  • - Enzimas: pueden estar en niveles bajos en personas con eczema. Un estudio

mostró que los niveles de lipasa y tripsina y amilasa en el jugo pancreático eran bajos.

  • - Los ácidos grasos esenciales (AGE) son grasas beneficiosas necesarias para

muchas funciones del cuerpo, y son necesarias para reparar las células dañadas de la piel y mantener la piel lubricada. Se encuentran en altas concentraciones en los aceites de linaza, onagra y el pescado, y en menor concentración en otros aceites. Estos ácidos grasos ayudan a regular las prostaglandinas que regulan muchos procesos, incluyendo la inflamación. Las prostaglandinas influyen mucho en la salud de la piel. No se almacenan en el cuerpo, sino que debe ser sintetizado a partir de ácidos grasos esenciales que provienen de la dieta. Una deficiencia en ácidos grasos esenciales puede ser devastador para la piel. Una deficiencia en uno de los AGEs, ácido gamma-linolénico (GLA) puede conducir a

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un desequilibrio de las prostaglandinas, que a su vez puede conducir a la piel seca, prurito y eczema. Los GLA se encuentran en el aceite de onagra (9%), aceite de grosella negro (17%), y aceite de borraja (24%). Las personas con eczema tienen problemas con la digestión de ácidos grasos esenciales, por lo que

la toma de estos AGEs va a ser muy importante en la superación de su eczema.

  • - La lubricación de la piel ha demostrado ser muy útil para mantener la piel sana. La medicina ayurvédica recomienda una hidratación de todo el cuerpo con aceite

de sésamo, de girasol ecológico o aceite de coco una vez a la semana. No hagas esto si estás embarazada o tienes la piel rota.

  • - El aceite de semilla de sésamo proporciona los ácidos grasos esenciales para

aliviar eczema. Tres a seis gotas al día, o una cucharadita de aceite en crudo.

  • - La vitamina C y los bioflavonoides son muy útiles para controlar el eczema. Al

menos 1.000 mg de cada día.

  • - Las vitaminas A, D y E también son esenciales para sanar y nutrir bien la piel para que cicatrice rápidamente. Las vitaminas A y E son antioxidantes

liposolubles que son esenciales para la piel clara.

  • - Muchas personas están deshidratadas y ni siquiera lo saben. Es necesario

beber ocho vasos de agua para la hidratación adecuada. La piel necesita agua para mantener la elasticidad adecuada, y, puesto que está expuesto a los elementos, es el primer órgano que se ve afectado por la falta de agua. Además,

el agua ayudará a enjuagar los alérgenos que pueden causar la irritación de la piel.

  • - Zinc. Muchas personas con eczema se han demostrado ser deficientes en este

mineral. Tomar 50 mg al día. El zinc también es importante en el metabolismo de

la digestión de los ácidos grasos.

Remedios homeopáticos

  • - Calcárea carbónica 30 CH para parches en la cara y el cuero cabelludo que mejoran lentamente, pero mejoran en el clima seco y empeoran cuando la

temperatura baja.

  • - Graphites 15 CH para eczemas leve a moderados problemas detrás de las

orejas o en el cuero cabelludo, con supuración amarillenta pegajosa.

  • - Psorinum 15 CH para las rodillas y los codos que están irritados.

  • - Apis 15 Ch para la inflamación y el ardor.

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Artículo 3: La dermatitis atópica desde un punto de vista más holístico

(Fuente: http://herreroluis.over-blog.es/article-eczema-114441271.html)

Eczema

¿Qué es?

El eczema es una inflamación de la piel que causa picor y a menudo mucha

incomodidad El eczema no es contagioso pero, como el asma, es a menudo una condición hereditaria, y en recientes años su incidencia se ha incrementado y es ahora un problema común que afecta aproximadamente a una de cada 12 personas.

El eczema produce un sarpullido extremo, y el persistente rascarse puede conducir a la infección, en particular en niños pequeños. Puede ser muy doloroso, causando una piel seca, roja y escamosa que, en los casos más severos, va acompañada por ampollas que estallan y se abren para formar llagas. El eczema es referido a veces como dermatitis. Hay muchas formas de eczema, pero las más comunes son:

Eczema de contacto, que se produce cuando un alérgeno entra en contacto con la piel. Puede estar causado por cualquier cosa, desde el metal usado en joyería a los productos químicos contenidos en los detergentes.

Eczema atópico, que es una forma de eczema infantil que se produce en aquellos con una tendencia hereditaria al asma, al eczema o a la fiebre del heno (ver). A menudo hay una sequedad generalizada de la piel con zonas secas, escamosas o húmedas que aparecen en el rostro y cuero cabelludo entre los 2-18 meses. Con el tiempo puede verse afectado el resto del cuerpo. Eventualmente, en niños más mayores, el sarpullido tiende a localizarse en los pliegues de la piel detrás de las rodillas o en los codos. El sarpullido pica mucho y a menudo se desarrolla en una infección secundaria, Los síntomas mejoran en la infancia pero un 20% de los niños con eczema pueden

sufrir un irritante eczema en las manos cuando adultos. La piel puede verse agravada por telas como la lana, el calor y el frío el sudor, las enfermedades febriles y las infecciones.

Eczema ponfolix, que afecta comúnmente a manos y pies, particularmente

las arcas de sudoración «emocional», como las palmas, los lados de los dedos de manos y pies y las plantas de los pies. Al principio se forman pequeñas y picoteantes ampollas debajo de la piel. Las ampollas pueden reventar. y es muy común una infección secundaria. Los ataques son más frecuentes en clima cálido, y el estrés puede jugar un papel causando un incremento de la sudoración en palmas de las manos y plantas de los pies. Eczema numular, que ocurre predominantemente en adultos pero cuya

causa permanece desconocida, Forma zonas circulares y escamosas en la piel que pican y se parecen mucho a la tiña. Eczema varicoso (estasis), que ocurre en aquellos que sufren severas venas varicosas. consecuencia a menudo de una profunda trombosis venosa en años anteriores. La parte inferior de las piernas por encima de los tobillos esta a menudo hinchada, con una piel tensa y reluciente que puede desarrollar escamas grasosas y pigmentación. iras un trauma menor, el área puede cuartearse y formar una ulcera venosa que puede ser

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extremadamente persistente. Aunque el sarpullido pica mucho, simplemente refleja una mala circulación en los tejidos.

Causas

La causa exacta del eczema atópico no está clara y el eczema infantil mejora a

menudo espontáneamente. Los factores que contribuyen incluyen:

Herencia genética. Puede haber una predisposición hereditaria al eczema,

asma y fiebre del heno. Piel seca, Aproximadamente un tercio de los niños atópicos la sufren.

La intolerancia alimentaria puede causar un sarpullido de eczema en el

rostro. A veces una intolerancia a algunos alimentos como la leche o los huevos puede agravar la afección. Los estímulos no especificas como las temperaturas extremas, cambios en

la humedad, sudor; llevar ropas de lana y piel seca pueden empeorar la enfermedad. Las enfermedades febriles producen a menudo eczema.

Las infecciones bacterianas, en particular de la bacteria Staphylococcus aureus, son comunes. El organismo se aferra más fácilmente a la piel atópica y puede causar impétigo (ver pág. 292) o accesos agudos de eczema húmedo.

Tratamiento ortodoxo

Un módico intentara determinar la causa del eczema y prescribirá y aconsejará de acuerdo con ella. La irritación y la incomodidad pueden aliviarse, lo cual impedirá el rascarse que puede causar infecciones, pero no curará la afección. El tratamiento puede incluir:

Antihistamínicos, como el fenergán, para ayudar a reducir el picor.

A menudo se prescriben cremas esteroideas para las zonas activas del

eczema con rojez o escarnosidad. Un ungüento al 1% de hidrocortisona es seguro y efectivo, incluso usado sobre el rostro. Los casos severos pueden requerir cremas esteroideas más fuertes. Se prescribirán cremas esteroideas/antibióticas complementadas con esteroides orales si hay presente infección bacteriana.

Las cremas emolientes reducen la irritación causada por el eczema atópico,

Hay varias medidas de autoayuda que pueden tomarse para evitar la aparición del eczema. Incluyen:

Evitar preparaciones jabonosas, detergentes y baños de espuma.

Llevar ropas de algodón y usar productos no biológicos para lavar la ropa y

las sábanas. Evitar las sustancias irritantes que se sabe que causan reacciones alérgicas.

TRATAMIENTO COMPLEMENTARIO

Terapia nutricional

extremadamente persistente. Aunque el sarpullido pica mucho, simplemente refleja una mala circulación en los tejidos. Causas

Los terapeutas nutricionales creen que el eczema es una reacción a la

alergia

y

recomendarán:

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Cambios dietarios que eliminen aditivos y alimentos refinados y procesados. Los

productos lácteos, frutos cítricos, trigo y huevos pueden quedar excluidos de la dieta. Complementos de vitaminas B-complejas y vitamina C. Para familias con un historial de eczema y desórdenes alérgicos, puede tomarse un suplemento de zinc aprobado y prescrito durante el embarazo para ayudar a prevenir la afección

en

el

bebé.

El aceite de estramonio frotado sobre las zonas afectadas ayudará a reducir el

picor y promoverá la curación.

Aromaterapia

Los aromaterapeutas

Los

aromaterapeutas

pueden

usar

una

combinación

de

manzanilla

romana, puesto que es tonificante para la piel y ayuda a librarse de la inflamación

y

la

rojez,

y de espliego,

la

piel

y ayuda a reducir

cualquier

que alienta la curación de sensación

de

ardor.

Los

terapeutas

pueden

aconsejar

también sobre

la

dieta

y

el

uso

de

preparaciones calmantes como cremas y lociones. Cualquier loción que contenga lanolina debe ser evitada, puesto que a menudo es una causa de alergia.

Fitoterapia occidental

 
El tratamiento será individual para el paciente, dirigido a las intolerancias a alimentos, factores de estrés

El tratamiento será individual para el paciente, dirigido a las intolerancias a alimentos, factores de estrés y cualquier irritante ambiental externo. Puede aconsejarse lo siguiente:

Cremas de caléndula para aliviar e hidratar la piel y manzanilla para aliviar el dolor

y

el

picor.

Infusiones de manzanilla, bardana, caléndula y trébol rojo, bebidas varias veces al día por sus propiedades curativas y antiinflamatorias. Hierbas que mejoran la acción del sistema inmunológico, como equinácea, ortiga y milenrama, y preparaciones de escutelaria, verbena y avena silvestre si el eczema es provocado por el estrés. Compresas de bardana, álsine, caléndula, con avellano o romaza amarilla para reducir la inflamación y curar las ampollas.

Acupuntura

  • La teoría de la acupuntura es que el eczema se halla normalmente asociado con la exposición a la humedad, al calor y al viento, y un especialista se concentrará en equilibrar esos efectos. También corregirá cualquier deficiencia de sangre y energía que pueda haber presente.

Homeopatía

  • Serán tratados el sistema inmunológico, la función renal y la propia piel. Los remedios para el prurito incluyen:

Graphites: para el eczema húmedo que tiene una secreción amarillenta y donde la piel es seca, cuarteada o áspera y está causada o bien por alergia o por una

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tendencia hereditaria. Esta forma de eczema aparece particularmente detrás de las orejas y en las manos. PetroleuTm: para el eczema húmedo en el que la piel es áspera, roja y pica y es suscitado por el estrés o una alergia. Sulphur para el eczema seco que es áspero, rojo y pica y es suscitado por una alergia o por tendencia hereditaria.

Fitoterapia china

tendencia hereditaria. Esta forma de eczema aparece particularmente detrás de las orejas y en las manos.

La medicina tradicional china afirma tener un considerable éxito en curar

el

eczema. El tratamiento se dirige al equilibrio

del calor

y la humedad

en

el

cuerpo y a reparar las funciones del estómago, pulmones y riñones usando

acupuntura

 

y/o

hierbas.

Dos

ensayos

clínicos

en

hospitales

de

Londres

demostraron

un

beneficio

sustancial del uso de hierbas chinas tanto para adultos como para niños con eczema. Sin embargo, es posible una rara reacción parecida a la alergia y puede

ser peligrosa. Por esa razón utilice siempre un especialista médico tradicional chino que haya sido adecuadamente entrenado y haya practicado durante varios

años.

Y

examine

con

él

la

posibilidad

de

sufrir

una

reacción

adversa

al

tratamiento.

 

Remedios de las flores de Bach

  • La crema del remedio de rescate puede ayudar a aliviar la inflamación y la irritación y promover la curación. Si hay severos y amplios brotes de la afección, quienes la sufren pueden ser agudamente conscientes de su aspecto físico y sentirse azarados por ello. Si éste es el caso, puede ser aconsejable el manzano silvestre puesto que se dice que disminuye la sensación de azaramiento. Tanto la mimosa como la clemátide pueden ser aconsejables para ayudar a combatir los sentimientos de hipersensibilidad.

Cromoterapia

  • Los cromoterapeutas pueden recomendar exposición a la luz verde y rosa pálido. También pueden aconsejar llevar estos colores durante un brote puesto que creen que esto ayudará a reducir los síntomas y limpiar la condición.

Reflexología

  • Los reflexólogos pueden masajear las zonas reflejas relacionadas con las partes del cuerpo trastornadas por el brote eczemático. También masajearán las zonas relacionadas con el plexo solar, hígado, glándula pituitaria, zonas digestivas y glándulas reproductoras.

Quiropraxia

  • Los quiroprácticos pueden tratar la afección aliviando la tensión muscular

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en

el

cuerpo,

que

creen

que

puede

estar

inhibiendo

su

movimiento

y

funcionamiento normal, y relajando la restricción espinal, que afirman que puede

desalentar

 

el

proceso

 

curador.

Naturopatía

 
  • Los naturópatas creen que el eczema es causado por una alergia. Recomendarán intentar identificar el alérgeno y proporcionarán consejo dietario para minimizar o detener los efectos. Puede aconsejarse una dieta de frutas y verduras crudas, tomada con agua mineral. Pueden recomendarse diversas infusiones de hierbas y bebidas de frutas frescas. Puede que se le aconseje ayunar un par de días tras seguir esta dieta, pero esta decisión debe tomarse sólo si ha obtenido usted primero la aprobación de su médico ortodoxo. Esta dieta no será recomendada para nadie que se esté recuperando de una enfermedad, posea un sistema inmunológico debilitado o este generalmente en baja forma o sufra malestar. Se recomienda hidroterapia.

Terapias de diagnóstico

Los especialistas en kinesiologia creen que el poder muscular se ve afectado por las alergias, y así medirán las respuestas musculares a sustancias sospechosas para intentar identificar el alérgeno causante del eczema.

Otras terapias

El shiatsu puede ser efectivo. El tai chi puede ser útil, particularmente para los ataques relacionados con el estrés. La terapia de polaridad puede ayudar por la misma razón. La hipnoterapia, en un candidato adecuado, puede controlar la afección reacondicionando las reacciones del paciente a los factores adversos desencadenantes.

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Artículo 4: La dermatitis atópica y la Teoría de las Cinco Fases

(Fuente:

http://www.saberalternativo.es/spa/salud.asp?var1=&var2=La%20dermatitis%20y%20la

%20teor%EDa%20de%20las%20cinco%20fases&nar1=&nar2=493)

La dermatitis es una enfermedad inflamatoria de la piel. Se caracteriza mayoritariamente por irritación, descamación y con frecuencia, picor. Existen diferentes tipos de dermatitis, como la dermatitis del pañal, dermatitis de contacto, dermatitis seborreicas, dermatitis atópica, etc. Todas ellas coinciden en muchos síntomas pero las causas desencadenantes son diferentes.

A pesar de su complejidad, una enfermedad como la dermatitis, evoluciona siguiendo la ley de los 5 elementos.

Es una patología que encontramos encuadrada dentro del elemento metal y que

por tanto

relaciona la piel,

el pulmón

y

el intestino. Esto no debería

olvidarse

nunca en el tratamiento de una dermatitis, es la única manera de llegar a realizar

un tratamiento satisfactorio actuando sobre la raíz del problema y no únicamente

sobre

los

síntomas.

Con esta manera

de

enfocar a la dermatitis,

el tratamiento

no

se

centra

únicamente en la piel sino que se tiene en cuenta el estado de las mucosas del aparato respiratorio y digestivo, y sobre todo del intestino.

La disbiosis intestinal es un desequilibrio cualitativo y cuantitativo de la microflora intestinal, su actividad metabólica y su distribución a lo largo del intestino. Este desequilibrio de la flora puede contribuir al desarrollo o empeoramiento de muchas enfermedades de la piel y entre ellas las dermatitis.

Cuando

el

intestino

no

es

capaz

de

eliminar

toxinas, como

ocurre

en

el

estreñimiento, se produce una autointoxicación porque el organismo absorbe

demasiada

basura tóxica. En

este

estado, se

produce la llamada disbiosis

intestinal.

Es fundamental en el tratamiento de una dermatitis, hacer una limpieza y recuperación de la mucosa del intestino. Cambiar ciertos hábitos dietéticos evitando el exceso de proteína animal y azúcares simples y controlando las sustancias que resulten irritantes a nivel intestinal, así como restringir ciertos alimentos que poseen un alto poder antigénico como es la leche y derivados lácteos.

Siguiendo a Hipócrates, el padre de la Medicina en la antigua Grecia que decía:

“que tu alimento sea tu medicamento”. Es por el cambio de los hábitos dietéticos por donde deberíamos empezar el tratamiento de una dermatitis para tener éxito.

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Artículo 5: Cómo la MTC trata el eczema crónico

He incluido sólo la parte que habla de la dermatitis atópica, aunque todo el artículo es muy interesante.

(Fuente: http://www.plantas-medicinales.es/la-experiencia-del-dr-li-bojian-en-el-tratamiento-de-la- dermatosis-mediante-la-tonificacion-del-qi)

Eczema crónico y Dermatitis: tratamiento con Medicina China mediante la tonificación del Qi

La tonificación del Qi es un método que se aplica para tratar los síndromes de insuficiencia de Qi. La insuficiencia de Qi está principalmente relacionada con los órganos internos Pulmón y Bazo. El Qi del cuerpo humano se origina en el Jiao medio y es controlado por el Pulmón. Protege el sistema superficial en el exterior, conecta con los vasos sanguíneos en el interior y mantiene la circulación en dirección ascendente, descendente, de entrada y salida. Como el Pulmón gobierna la piel y el vello y el Bazo gobierna las cuatro extremidades, el Pulmón y el Bazo están estrechamente relacionados con las patologías dermatológicas.

El Dr. Li Bojian, discípulo de Dr. Zhu Renkang, un contemporáneo famoso experto en dermatología en la MTC, ha desarrollado las ideas del Dr. Zhu aportando innovaciones. Con su método de tonificación del Qi ha tratado varios tipos de patologías dermatológicas consiguiendo unos resultados bastante satisfactorios que se presentarán a continuación.

[…]

El método de tonificar Qi y reforzar Bazo en el tratamiento de la dermatitis atópica

La dermatitis atópica es denominada en MTC ‘eczema cubito-poplíteo’. La patología afecta a menudo el aspecto flexor de las extremidades inferiores.

Se caracteriza por placas cutáneas secas, muy pruriginosas de color rojo. En algunas personas el eczema puede presentar vesículas supurativas. Esta patología presenta características que se asocian con la Humedad patógena, con tendencia a descender, de ser pesada, viscosa y de estancarse afectando la parte Yin del cuerpo (la parte interna del codo o la fosa poplítea). El tratamiento tiene que enfocar la Humedad. Esta patología se debe principalmente a una constitución débil y una alimentación desequilibrada con preferencia por alimentos con excesivo contenido en grasas y azúcares, alimentos fríos y crudos lo que produce una debilidad del Bazo en cuanto a su función TT y retención de Humedad en el interior que invade la piel. Generalmente en MTC se sostiene que la patología se relaciona más con el Frío que con el Calor y con el exceso en las manifestaciones y la insuficiencia en la raíz.

El Dr. Li trata la patología mediante la tonificación del Qi para reforzar el Bazo y la activación de Bazo para eliminar la Humedad. Son drogas indicadas: Rhizoma Atractylodis Macrocephalae – Bai Zhu, Poria – Fu Ling, Radix Codonopsis – Dang Shen, Radix Astragali – Huang Qi, Radix Pseudostellariae – Tai Zi Shen y Semen Coicis – Yi Yi Ren para tonificar el Qi y reforzar el Bazo; Rhizoma Atractylodis – Cang Zhu, Pericarpium Citri Reticulatae – Chen Pi, Rhizoma Alismatis – Ze Xie, Massa Fermentata Medicinalis/ Fructus Hordei Germinatus Preparatus /Fructus Hordei Germinatus Preparatus – Jiao San Xian, y Liu Yi San (polvo compuesto de Talcum – Hua Shi y Radix Glycyrrhizae – Gan Cao, en proporción 6:1), para

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activar

el

Bazo

y

eliminar

Humedad.

Se

pueden administrar también la

prescripción Xiao Er Hua Shi Tang (Decocción para eliminar la Humedad para los

Niños) y

Shen Ling

Bai

Zhu

San (Polvo

de Ginseng, Poria y Atractylodis

Macrocephalae).

En pacientes que presentan la piel roja y vesículas supurativas están

especialmente indicadas drogas amargas, frías que secan la Humedad como Radix Gentianae – Long Dan Cao, Radix Scutellariae – Huang Qin, Fructus Gardeniae – Zhi Zi y Cortex Dictamnii – Bai Xian Pi para intervenir rápidamente y prevenir posibles complicaciones en forma de síndromes mixtos de exceso e insuficiencia.

En pacientes en fase avanzada o que han estado en tratamiento con hormonas durante mucho tiempo, con manifestaciones como gran apetito, distensión abdominal y deposiciones blandas conteniendo alimentos sin digerir, lesiones cutáneas secas con poco exudado y predominio de escamas y liquenificación que

son signos de exceso en Estómago e insuficiencia de Bazo hay que administrar con mucha precaución drogas que tonifican el Yin y la Sangre. En este caso conviene utilizar las drogas que tonifican el Qi y refuerzan el Bazo. Cuando el Bazo está reforzado se regula la digestión y se recupera la función de transformación y cuando se elimina la Humedad interna la Sequedad superficial remitirá.

Caso ejemplar

Niña de 9 años de edad, primera visita el 3 de enero de 2002. La niña tuvo la

primera crisis con tres meses de edad. Ella y su madre padecían rinitis alérgica y la niña era alérgica a proteínas, como la leche.

En la exploración se observaron placas secas de color rosado que se distribuían principalmente en los aspectos extensores de las extremidades superiores e inferiores acompañadas de erupciones y algunas vesículas y escamas de color gris y blanco, signos evidentes de rascado, liquenificación en la fosa cubital, fosa poplítea y los tobillos. De constitución débil, con manifestaciones de anorexia, sueño nocturno perturbado, deposiciones sueltas malolientes, lengua pálida e hinchada con capa blanca y pulso filiforme.

Diagnóstico de MTC: eczema cubito-poplíteo; diagnóstico de MO: dermatitis atópica. Según la diferenciación de síndromes se trataba de una insuficiencia de Bazo y retención de Humedad, Humedad interna y Sequedad externa. Los principios terapéuticos consistían en tonificar el Qi y reforzar el Bazo, eliminar la Humedad y regular el Estómago.

Se prescribió: Radix Codonopsis – Dang Shen 6g, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae – Bai Zhu 6g, Rhizoma Atractylodis – Cang Zhu 6g, Poria – Fu Ling 6g, Pericarpium Citri Reticulatae – Chen Pi 6g, Rhizoma Alismatis – Ze Xie 6g, Fructus Hordei Germinatus – Chao Mai Ya 15g, Liu Yi San (polvo compuesto de Talcum – Hua Shi y Radix Glycyrrhizae – Gan Cao, en proporción de 6:1) 6g y Rhizoma Dioscoreae – Shan Yao 15g. Después de tomar 14 dosis de la prescripción el estado de la niña mejoró notablemente. Se modificó la prescripción y la paciente siguió tomándola durante 4 meses más, con lo cual se consiguió

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básicamente la curación. A continuación seguía tomando las hierbas en forma de píldoras para su posterior regulación.

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Artículo 6: Cómo aborda Maciocia la dermatitis atópica

(Fuente: G. Maciocia, The practice of Chinese Medicine, Churchill Livingstone)

En su libro, Maciocia nos habla primero del asma atópico, porque está muy relacionado con el hecho de padecer dermatitis atópica.

Los dos factores principales que juegan un papel en la patogénesis del asma son:

la insuficiencia del sistema defensivo del Qi de Pulmón y Riñón y el Viento.

El primer factor, la insuficiencia del sistema defensivo Qi Pulmón y Riñón, también juega un papel en la patogénesis del eczema en bebés y niños pequeños, ya que la relación entre el Pulmón y la piel es bien conocida en la teoría de la medicina china.

El Pulmón distribuye el Wei Qi por la piel y controla los poros, y el Riñón también tiene influencia en la piel, ya que es la raíz del Wei Qi y, por lo tanto, podemos decir que la nutre, garantizando su buena condición y su lustre.

Maciocia también relaciona Riñón y Pulmón a través de la Esencia de Riñón (Jing) y el Alma Corpórea de Pulmón (Po). El Alma Corpórea es lo más cercano a la Esencia y, como tal, es responsable de los primeros procesos fisiológicos después del nacimiento. Zhang Jie Bin dice: «En el comienzo de la vida los oídos, los ojos y el corazón perciben, las manos y los pies se mueven y se inicia la respiración: todo esto es debido a la nitidez del Alma Corpórea». También dice:

«El Alma Corpórea puede moverse y hacer cosas y [cuando está activo] dolor y la picazón se puede sentir».

Esto demuestra que el Alma Corpórea es responsable de las sensaciones y la picazón y por lo tanto está estrechamente relacionado con la piel, a través de la cual se experimentan tales sensaciones. De ahí la expresión somática en la piel de las tensiones emocionales que afectan al Alma Corpórea mediante la Mente y la conexión entre Alma Corpórea, Pulmón y piel.

La relación entre el Alma Corpórea y la Esencia puede explicar la erupción del eczema atópico y asma en los bebés. Desde el punto de vista chino, el eczema en los bebés es debido al calor tóxico en la superficie desde el útero: está, por lo tanto, estrechamente ligado con la Esencia prenatal del bebé. Dado que la esencia tiene que ver con el Alma Corpórea que se manifiesta en la piel (prurito y dolor), el calor tóxico del útero hace erupción en la piel del bebé en forma de eczema. El asma puede ser explicada de la misma manera porque la Esencia falla a la hora de enraizar su Alma corpórea y, por lo tanto, su Pulmón.

El eczema desde una edad muy temprana o incluso desde el nacimiento a menudo acompaña o precede el desarrollo del asma alérgica. Los dos síntomas de eczema y el asma tienen la misma raíz alérgica como se demuestra fácilmente por las reacciones de la piel que ocurren en la inhalación de alérgenos en individuos que sufren de asma extrínseca.

Hay dos tipos básicos de eczema en bebés, uno caracterizado por Viento-Calor (relacionado con Pulmón) y el otro caracterizado por Calor-Humedad (relacionado con Riñón).

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El eczema por Viento-Calor se caracteriza por lesiones cutáneas muy secas, rojas y que pican mucho. El prurito se extiende por todo el cuerpo y se va moviendo (síntoma típico de Viento).

El eczema por Calor-Humedad se caracteriza por lesiones cutáneas húmedas, con supuración, de color rojo y con comezón. El prurito es más limitado y específico de ciertas partes del cuerpo, a menudo el antebrazo y parte inferior de la pierna.

Maciocia nos propone los siguientes tratamientos dependiendo de la diferenciación de síndromes:

 

Eczema agudo

Viento-Calor

Calor-Humedad

T.B.-6 Zhigou, G.B.-31 Fengshi, BL-12 Fengmen, L.I.-11 Quchi, L.I.-4 Hegu, Du-14 Dazhui, SP-10 Xuehai, SP-6 Sanyinjiao, LIV-2 Xingjian, HE-8 Shaofu, HE-7 Shenmen, P-4 Ximen, Zhiyangxue extra point, LU-7 Lieque and KI-6 Zhaohai, LU-9 Taiyuan, KI-3 Taixi, Sifeng.

L.I.-11 Quchi, SP-9 Yinlingquan, SP-6 Sanyinjiao, Du-14 Dazhui, SP-10 Xuehai, Ren-12 Zhongwan, BL-20 Pishu, LU-7 Lieque and KI-6 Zhaohai, LU-9 Taiyuan, KI-3 Taixi, Sifeng. Reducing method except on Ren-12, BL-20,

Reducing method on all points except SP-6, LU-7, KI-6, LU-9 and KI-3 which should be reinforced. No moxa.

T.B.-6 and G.B.-31 are the main points to expel Wind-Heat from the skin. – BL-12 helps to expel Wind. – L.I.-11 and L.I.-4 expel Wind-Heat and cool Blood. – Du-14 is used if Heat is pronounced. – SP-10 and SP-6 cool and nourish Blood. This is necessary according to the principle of "harmonizing Blood in order to expel Wind". – LIV-2 is used if there are signs of Liver-

LU-9 and KI-3 tonify the Lung and Kidney's

LU-7, KI-6, LU-9 and KI-3 which should be reinforced. No moxa.

L.I.-11, SP-9 and SP-6 resolve Damp-Heat. – Du-14 and SP-10 clear Heat and cool Blood. – Ren-12 and BL-20 tonify the Spleen to resolve Dampness. – LU-7 and KI-6 in combination, open the Directing Vessel, tonify the Lung and Kidney's Defensive-Qi systems, nourish the Essence and benefit the skin. These points are used in women.

In men, use:

Heat. It also helps to expel Wind. – HE-8, HE-7 and P-4 stop itching and one of these points is used if this symptom is

LU-9 and KI-3 tonify the Lung and Kidney's Defensive-Qi systems and benefit the skin. – Sifeng, in infants, expels Damp-Heat.

pronounced. – Zhiyangxue, extra point, stops itching. It is situated two cun directly above L.I.-11 on the Large Intestine channel. – LU-7 and KI-6 in combination, open the Directing Vessel, tonify the Lung and Kidney's Defensive-Qi systems, nourish the Essence and benefit the skin. These points are used in women. In men, use:

Defensive-Qi systems and benefit the skin. – Sifeng, extra point, can be pricked in infants for acute Wind-Heat. It is located in the cracks of the fingers.

Xiao Feng San (Clearing Wind Powder)

Bi Xie Shen Shi Tang (Dioscorea Draining Dampness Decoction)

Bi Xie Rhizoma Dioscoreae hypoglaucae 9 g

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Jing Jie Herba seu Flos Schizonepetae tenuifoliae 3 g Fang Feng Radix Ledebouriellae sesloidis 3 g Chan Tui Periostracum Cicadae 3 g Niu Bang Zi Fructus Arctii lappae 3 g Ku Shen Radix Sophorae flavescentis 3 g Mu Tong Caulis Akebiae 1.5 g

Yi Yi Ren Semen Coicis lachryma jobi 15 g Huang Bo Cortex Phellodendri 6 g Fu Ling Sclerotium Poriae cocos 9 g Ze Xie Rhizoma Alismatis orientalis 6 g Hua Shi Talcum 9 g Mu Tong Caulis Akebiae 3 g Mu Dan Pi Cortex Moutan radicis 6 g

Cang Zhu Rhizoma Atractylodis lanceae 3 g Sheng Di Huang Radix Rehmanniae

Explanation

glutinosae 5 g Shi Gao Gypsum fibrosum 10 g

Mu Dan Pi cools Blood. – All the other herbs drain Damp-Heat.

Zhi Mu Radix Anemarrhenae asphodeloidis 3

g Dang Gui Radix Angelicae sinensis 3 g

Chu Shi Wei Ling Tang

Hei Zhi Ma Semen Sesami indici 3 g Gan Cao Radix Glycyrrhizae uralensis 3 g

Explanation Jing Jie, Fang Feng, Chan Tui and Niu Bang Zi clear Wind-Heat from the skin and release the Exterior. – Ku Shen, Mu Tong and Cang Zhu resolve Damp-Heat. – Sheng Di, Shi Gao and Zhi Mu clear Heat and cool Blood. – Dang Gui enters the Blood and directs all the herbs to the Blood portion in order to cool Blood in the skin. – Hei Zhi Ma nourishes Blood and moistens the skin. – Gan Cao harmonizes.

(Eliminating Dampness Stomach "Ling" Decoction)

Cang Zhu Rhizoma Atractylodis lanceae 6 g Hou Po Cortex Magnoliae officinalis 4 g Mu Tong Caulis Akebiae 2 g Zhu Ling Sclerotium Polypori umbellati 6 g Ze Xie Rhizoma Alismatis orientalis 6 g Hua Shi Talcum 6 g Yi Yi Ren Semen Coicis lachryma jobi 12 g Shan Zhi Zi Fructus Gardeniae jasminoidis 4 g

Explanation Cang Zhu and Hou Po fragrantly resolve Dampness. – Mu Tong, Zhu Ling, Ze Xie, Hua Shi and Yi Ren drain Dampness and clear Heat. – Shan Zhi Zi clears Damp-Heat.

Variations

Qing Re Shen Shi Tang

Explanation

– In very chronic conditions, there may be a

(Clearing Heat and Draining Dampness

pronounced deficiency and dryness of the Blood. In these cases, the herbs which resolve Dampness (Ku Shen, Mu Tong, and Cang Zhu) can be eliminated or reduced in dosage, and the herbs which nourish Blood (Sheng Di and Dang Gui) should be increased in dosage. Furthermore, Shou Wu Radix Polygoni multiflori should be added.

Decoction) Huang Qin Radix Scutellariae baicalensis 3 g Huang Bo Cortex Phellodendri 3 g Ku Shen Radix Sophorae flavescentis 3 g Bai Xian Pi Cortex Dictami dasycarpi radicis 3 g Ban Lan Gen Radix Isatidis seu Baphicacanthi 5 g

Sheng Di Huang Radix Rehmanniae glutinosae 5 g Fu Ling Sclerotium Poriae cocos 3 g Hua Shi Talcum 5 g Zhu Ye Herba Lophatheri gracilis 3 g

Huang Qin, Huang Bo and Ku Shen drain Damp-Heat. – Bai Xian Pi and Ban Lan Gen clear Damp- Heat and resolve Fire-Poison. – Sheng Di cools Blood. – Fu Ling and Hua Shi drain Dampness. – Zhu Ye clears Heat.

 

Eczema crónico

Viento-Calor con insuficiencia de Xue

Humedad-Calor

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T.B.-6 Zhigou, G.B.-31 Fengshi, BL-12 Fengmen, L.I.-11 Quchi, L.I.-4 Hegu, Du-14 Dazhui, SP-10 Xuehai, SP-6 Sanyinjiao, LIV-2 Xingjian, HE-8 Shaofu, Zhiyangxue extra point, LU-7 Lieque and KI-6 Zhaohai, LU-9 Taiyuan, KI-3 Taixi, ST-36 Zusanli, BL-17 Geshu, LIV-8 Ququan, Ren-4 Guanyuan.

L.I.-11 Quchi, SP-9 Yinlingquan, SP-6 Sanyinjiao, Du-14 Dazhui, SP-10 Xuehai, Zhiyangxue, Ren-12 Zhongwan, BL-20 Pishu, LU-7 Lieque and KI-6 Zhaohai, LU-9 Taiyuan, KI-3 Taixi. Reducing method except on Ren-12, BL-20,

Even method on all points except SP-6, LU-7, KI-6, LU-9, KI-3, ST-36, BL-17, LIV-8 and Ren-4 which should be reinforced. No moxa.

T.B.-6 and G.B.-31 are the main points to expel Wind-Heat from the skin. – BL-12 helps to expel Wind. – L.I.-11 and L.I.-4 expel Wind-Heat and cool Blood. – Du-14 is used if Heat is pronounced. – SP-10 and SP-6 cool and nourish Blood. This is necessary according to the principle of "harmonizing Blood in order to expel Wind". – LIV-2 is used if there are signs of Liver- Heat. It also helps to expel Wind. – HE-8 stops itching and is used if itching is pronounced. – Zhiyangxue, extra point, stops itching. It is situated two cun directly above L.I.-11 on the Large Intestine channel. – LU-7 and KI-6 in combination, open the Directing Vessel, tonify the Lung and Kidney's Defensive-Qi systems, nourish the Essence and benefit the skin. These points are used in women. – LU-9 and KI-3 tonify the Lung and Kidney's Defensive-Qi systems and benefit the skin. – ST-36 and BL-17 nourish Blood. – LIV-8 and Ren-4 are reinforced if there are symptoms of Liver-Blood deficiency.

LU-7, KI-6, LU-9 and KI-3 which should be reinforced. No moxa.

L.I-11, SP-9 and SP-6 resolve Damp-Heat. – Du-14 and SP-10 clear Heat and cool Blood. – Zhiyangxue, extra point located two cun above L.I.-11, stops itching. – Ren-12 and BL-20 tonify the Spleen to resolve Dampness. – LU-7 and KI-6 in combination, open the Directing Vessel, tonify the Lung and Kidney's Defensive-Qi systems, nourish the Essence and benefit the skin. These points are used in women. – LU-9 and KI-3 tonify the Lung and Kidney's Defensive-Qi systems and benefit the skin.

Yang Xue Ding Feng Tang (Nourishing Blood and Clearing Wind Decoction)

San Feng Chu Shi Tang (Scattering Wind and Eliminating Dampness Decoction)

Explanation

Sheng Di Huang Radix Rehmanniae glutinosae 12 g Dang Gui Radix Angelicae sinensis 9 g Shou Wu Radix Polygoni multiflori 9 g Tian Men Dong Tuber Asparagi cochinchinensis 6 g Mai Men Dong Tuber Ophiopogonis japonici 6 g Chi Shao Radix Paeoniae rubrae 6 g Chuan Xiong Radix Ligustici wallichii 4 g Mu Dan Pi Cortex Moutan radicis 4 g Jiang Can Bombyx batryticatus 3 g

Explanation

Huang Bo Cortex Phellodendri 6 g Chang Zhu Rhizoma Atractylodis lanceae 6 g Fang Feng Radix Ledebouriellae sesloidis 6 g Xi Xian Cao Herba Siegesbeckiae orientalis 4 g Cang Er Zi Fructus Xanthii 4 g Fu Ping Herba Lemnae seu Spirodelae 4 g Bai Xian Pi Cortex Dictami dasycarpi radicis 6 g She Chuang Zi Semen Cnidii monnieri 4 g

Shan Zhi Zi Fructus Gardeniae jasminoidis 4 g

Sheng Di, Dang Gui and Shou Wu nourish Blood. – Tian Men Dong and Mai Men Dong nourish Yin to help to noruish Blood.

Huang Bo and Cang Zhu drain Dampness. – Fang Feng, Xi Xian Cao, Cang Er Zi, Fu Ping and Bai Xian Pi clear Wind from the skin and resolve Dampness. – She Chuang Zi drains Dampness and clears Heat. It is specific for chronic skin diseases. This formula is for chronic eczema from

Chi Shao, Chuan Xiong

and

Mu Dan

Pi

Damp-Heat with dark lesions usually in a

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5

move and cool Blood. – Jiang Can clears Wind. – Zhi Zi clears Heat. This formula is for chronic eczema from Wind- Heat in the Blood affecting the skin against a background of Blood deficiency. The skin lesions are not very red and the skin is very dry and itchy.

limited area oozing fluid and with a thick-rough skin.

Xiao Feng Chong Ji (Clearing Wind Decoction) Jing Jie Herba seu Flos Schizonepetae tenuifoliae 6 g Chan Tui Periostracum Cicadae 6 g Niu Bang Zi Fructus Arctii lappae 4 g Dang Gui Radix Angelicae sinensis 9 g Hei Zhi Ma Semen Sesami indici 6 g Sheng Di Huang Radix Rehmanniae glutinosae 9 g Ku Shen Radix Sophorae flavescentis 9 g Cang Zhu Rhizoma Atractylodis lanceae 4 g Mu Tong Caulis Akebiae 2 g Zhi Mu Radix Anemarrhenae asphodeloidis 4 g Shi Gao Gypsum fibrosum 12 g Gan Cao Radix Glycyrrhizae uralensis 3 g

Explanation

Jing Jie, Chan Tui and Niu Bang Zi clear Wind-Heat from the skin. – Dang Gui, Sheng Di and Hei Zhi nourish Blood. – Ku Shen, Cang Zhu and Mu Tong drain Dampness. – Zhi Mu and Shi Gao clear Heat and cool Blood. – Gan Cao harmonizes. This formula is for a more complex condition than the previous one. It is for chronic eczema from both Wind-Heat and some Damp-Heat against a background of Blood deficiency with some Blood-Heat. The skin lesions are quite red, not too itchy, dry but frequently turning moist.

Tratamiento externo

La aplicación de materias de forma externa es muy beneficiosa para el eczema crónico. Las hierbas se deben hervir como de costumbre, pero con más agua y luego colarla. El líquido resultante se vierte en la bañera para que el paciente tome el baño.

Una fórmula habitual para uso externo es:

DA HUANG Rhizoma Rhei HUANG QIN Radix Scutellariae baicalensis HUANG BO Cortex Phellodendri

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HU SHEN Radix Sophorae flavescentis JU HUA Flos Chrysanthemi morifolii ZI HUA DI DING Herba Violae cum radice

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Artículo 7: Diferenciación de síndromes y tratamiento de la dermatitis tópica en la página web americandragon.com (en inglés)

ATOPIC DERMATITIS

Etiology

This condition is due to constitutional insufficiency and

deficiency of the Lungs and Spleen complicated by external contraction of Wind, Dampness and Heat, which are obstructed in the skin and flesh. An enduring condition will cause damage to Yin and Body Fluids resulting in Yin Deficiency and Blood- Dryness The mothers preference for fatty, sweet, spicy, or fried food or

overindulgence in fish and seafood during pregnancy or lactation will result in impairment of the Spleen's transportation function and the generation of damp-heat in the interior. The mother will pass on the Heat Toxins and turbid substances in the Blood to the baby through breast-feeding. If this is complicated by improper feeding and nursing after birth, Damp-Heat may move to the skin and flesh to cause the disease. Dampness tends to predominate in plump babies, heat in thin and weak babies. Constitutional weakness plus the child's preference for an inappropriate diet of fish, seafood and spicy food will damage the Spleen and Stomach and result in the generation of damp- heat. Where this damp-heat moves outward to accumulate in the skin and flesh and is complicated by invasion of pathogenic wind, Dampness or Heat, or toxic substances such as dust mites or pollen, red papules and vesicles may appear suddenly. Where impairment of the Spleen's transformation function results in Damp-Heat accumulating in the Interior, this Damp- Heat may be retained over a long period, resulting in a chronic disease with repeated occurrence.

Congenital insufficiency leads to Liver and Kidney Deficiency. Lack of proper care after birth results in damage to the Spleen and Lungs. Damage to the Spleen leads to Deficiency of the source for generating transformation of Qi and Blood; damage to the Lungs causes weakness of Wei Qi. As a result, it is easy for External pathogenic factors to invade. At the initial stage, these factors are obstructed in the skin and interstices, causing dryness and itching; at the later stage, Yin is damaged and Blood is consumed, making the skin rough and leathery.

 

Chronic itching

Clinical

Superficial inflammation of the skin

 

Man

Redness

ifest

Weepy, crusted lesions

atio

May all begin in first few months of life

ns

Worsened by stress, environmental changes and wool

 

Associated with genetic factors and is also known as hereditary allergic dermatitis. Family history of susceptibility to asthma, hay fever, urticaria, and eczema -Allergy to heterologous protein -High serum immunoglobin (IgE) levels -An increase in the number of eosinophil leukocytes in the blood

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Infantile Stage (1 month - 2 years) :

Main sites involved:

Cheeks Forehead Scalp It may spread to the trunk and limbs * Fat babies who tend to sweat are more likely to suffer from an exudative-type condition. -Lesions manifest as erythema and a dense distribution of pinpoint papules, papulovesicles and vesicles with exudation. -Thick or thin yellow crusts form when the exudate dries up. -A moist, bright red erosive base will often show once crusts fall off due to rubbing or scratching provoked by itching. *Thin, weak babies are more likely to suffer from a dry-type condition. Lesions are characterized by pale red or dark red erythematous patches A dense distribution of small papules without vesicles Dryness without obvious exudation Grayish-white bran-like scales on the surface of the lesions Slight infiltration, lichenification, fissuring scratch marks, or bloody crusting will be present in a persistent condition Childhood Phase (3-12 years) :

Main sites involved:

Antecubital and popliteal fossae Neck Wrists and Ankles Lichenification, excoriations and dry skin are frequent Sleep may be affected In some, small, firm papules are found on back and extensor aspects of the limbs; excoriation may lead to blood crusting and pigmentation

Adolescent and Adult Phase (12 years - early 20's) :

Main sites involved:

Antecubital and popliteal fossae Anterior and lateral aspects of the neck Circumscribed dry lesions appear with infiltration, thickening and lichenification, and pigmentation as a sequel Hands may also be involved after contact with irritants

 

Particularly in thin, weak, undernourished babies with a

Clinical Manifestations

yellow complexion Main sites involved :

Scalp Face Neck May spread to the trunk and limbs Lesions :

Papules Large pale red or dark red erythematous patches covered by oily scales or crusts

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Often small lesions covered with lichens form thin white scales The skin is rough and itchy, disturbing sleep No clear boundaries Scratching will cause slight bleeding or result in the formation of bloody crusts

Additional Symptoms :

Indigestion Vomiting of milk shortly after feeding Loose stools possibly with undigested food Itching Insomnia These babies are pale Poor appetite. T: Pale red or Red or A red tip C: Scant or Thin and white P: Moderate or Rapid

 

Clear Heat from the Heart

Treatment Principle

Guide out reddish urine

Support the Spleen

Nourish Yin

Remove moisture

Reduce itching

Herb Formulas

 

Particularly in fat babies

Clinical Manifestations

Main sites involved :

Face Head Neck May spread to other areas Lesions :

Erythema Papules and Vesicles Thick exudation As the disease develops, crusts appear and itching

becomes increasingly pronounced, leading to disturbance of sleeping patterns. Additional Symptoms :

Constipation Short yellow urine T: Pale red C: Thin yellow P: Slippery and rapid

Body lean weaker. Lesions, usually dark red, are the face, neck and often the hands and feet, with no clear

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boundaries. Often small lesions covered with lichens form a thin white scales, with signs of itching can create a little bleeding, but no discharge. Itching and a stronger night sleep difficulties. These babies are pale looking, with poor appetite. Red tongue (sometimes more red tongue tip) with a cover or a thin white coating, and rapid pulse.

 

Clear Heat

Treatment Principle

Transform Dampness

Alleviate itching

Herb Formulas

Xie Huang San modified

Topical : Equal parts Di Yu and Guan Zhong as wet compress - 15 minutes - 2-4x/day

 

Common in heavyset babies with a tendency to obesity

Clinical Manifestations

Rash usually appears on the face, scalp and neck, and

can also spread to other areas. Lesions are red with blisters and fluid

Lichens may also merging

Sometimes the layers are simplified Below are scabs

Itching is strong and disturbing for the baby

sometimes urination is a little shorter than normal

Dark yellow urine

T: Red

C: Thin, yellow and sometimes greasy,

P: Rolling

 

Strengthen the Spleen

Treatment Principle

Remove Damp-Heat

Reduce itching

Herb Formulas

 

More often in children and adults with a weak

Clinical Manifestations

constitution Main sites involved :

Antecubital and popliteal fossae Lesions :

Papules and vesicles with erosion and exudation Skin is dry and rough with some scaling and localized itching Additional Symptoms :

Pale complexion

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Lassitude Poor appetite Abdominal distention Diarrhea T: Pale

C: Greasy

P:Thready and weak or Deep and slippery

Treatment Principle

Fortify the Spleen

Eliminate Dampness

Herb Formulas

 

More often in adult phase

Clinical Manifestations

Main sites involved :

Elbow Knee and Neck Lesions : Thickening and lichenification with ill-defined

borders Dry and cracked skin is likely

Slight bleeding or exudation after scratching

Itching is severe, especially at night

Skin is dry and rough with some scaling and localized

itching T: Pale

C: Little

P: Thready and rapid

 

Enrich Yin

Treatment Principle

Eliminate Dampness

Moisten dryness

Alleviate itching

Herb Formulas

 

Main sites involved :

Clinical Manifestations

Antecubital and popliteal fossae Lesions :

Pinpoint papules

Papulovesicles

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Vesicles, some of which coalesce Slight infiltration and severe itching are likely

Bleeding or exudation follows

Rupture of skin after scratching

The skin is rough and itchy

Disturbing sleep

Scratching will cause slight bleeding or result in the

formation of bloody crusts T: Red

C: Thin yellow

P: Soggy and rapid

 

Clear Heat

Treatment Principle

Dispel Dampness

Support Zheng Qi

Alleviate itching

 

Herb Formulas

Topical : Hei Dou Liu You Ruan Gao Apply 2 times/day For dryness and fissuring: Run Ji Gao Relatively severe itching without exudation: Di Yu Er Cang Hu Gao

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Casos clínicos presentados por Maciocia (en inglés)

Case History 5.1 Asthma: Lung and Kidney Defensive-Qi Systems Deficiency-Female, Age 35

A 35-year-old woman had been suffering from eczema since she was 3 months old. Over the years, she used all sorts of steroid creams. She had had three children and, during each of her gestations, her eczema was always worse in the first 3 months of pregnancy, better in the last 6 months and worse after childbirth. It was mostly on the limbs and face (around her mouth). It consisted of papules (red spots) which were very itchy. They then turned into pustules and oozed a liquid.

She had also been suffering from asthma since the age of 3 after pneumonia. Her wheezing attacks were triggered by dust, house-dust mites, animals' fur, dairy products and shellfish. She also suffered from hay fever (seasonal allergic rhinitis). She occasionally had mild tinnitus. Her pulse was unremarkable, only slightly Weak on the right Front and the left Rear positions. Her tongue was also unremarkable with slightly Swollen sides (Plate 5.1(138)). This is a good example of how the tongue is often unremarkable in patients with atopic asthma, seemingly confirming that Wind and not Phlegm is the main pathological feature of asthma.

Diagnosis

Asthma, seasonal allergic rhinitis and eczema from Lung and Kidney's Defensive-Qi systems deficiency from birth. Kidney-Essence affecting the Lung-Corporeal Soul which, in turn, affected the skin. The Kidney deficiency is also clearly shown by the aggravation during the first 3 months of pregnancy, amelioration in the last 6 months and again aggravation after childbirth. The relatively normal pulse and tongue show that the Kidney deficiency only involves the Kidney Defensive-Qi system and not other aspects of the Kidney functions. The eczema is of the chronic Damp-Heat type. The eliciting of asthma attacks from certain foods points to Large Intestine Heat.

Principle of treatment

Her main problem at the time of consultation was the eczema rather than the asthma, the attacks of which were quite infrequent. The principle of treatment adopted was therefore

to clear Wind in the skin, resolve Damp-Heat, cool Blood, tonify the Lung and Kidney's Defensive-Qi systems and stimulate the descending of Lung-Qi.

Herbal treatment

The prescriptions chosen were those for chronic Damp-Heat with some variations to tonify the Kidney's Defensive-Qi system. The formula was a variation of San Feng Chu Shi Tang

Scattering Wind and Eliminating Dampness Decotions and Chu Shi Wei Ling Tang Eliminating Dampness Stomach "Ling" Decoction with the addition of herbs to tonify the Lung and Kidney's Defensive-Qi systems and to stimulate the descending of Lung-Qi:

Huang Bo Cortex Phellodendri 4 g Cang Zhu Rhizoma Atractylodis lanceae 4 g Fang Feng Radix Ledebouriellae sesloidis 4 g Bai Xian Pi Cortex Dictami dasycarpi radicis 6 g She Chuang Zi Semen Cnidii monnieri 4 g Zhu Ling Sclerotium Polypori umbellati 4 g Fu Ling Sclerotium Poriae cocos 6 g Yi Yi Ren Semen Coicis lachryma jobi 9 g Chen Pi Pericarpium Citri reticulate 3 g Ze Xie Rhizoma Alismatis orientalis 4 g Shou Wu Radix Polygoni multiflori 9 g Sheng Di Huang Radix Rehmanniae glutinosae 9 g Tu Si Zi Semen Cuscutae 6 g Bu Gu Zhi Fructus Psoraleae corylifoliae 4 g

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Mai Men Dong Tuber Ophiopogonis japonici 6 g Bai He Bulbus Lilii 6 g Sang Bai Pi Cortex Mori albae radicis 4 g Gan Cao Radix Glycyrrhizae uralensis 3 g

Explanation Huang Bo and Cang Zhu resolve Damp-Heat. Fang Feng resolves Dampness and expels Wind. Bai Xian Pi and She Chuang Zi expel Wind and resolve Dampness and Fire-Poison. They are both very important herbs for skin diseases. Zhu Ling, Fu Ling, Yi Yi Ren, Chen Pi and Ze Xie drain Dampness via urination. Shou Wu and Sheng Di nourish and cool Blood. Tu Si Zi and Bu Gu Zhi tonify the Kidney's Defensive-Qi system. Mai Dong and Bai He tonify the Lung's Defensive-Qi system and will also help to regenerate new skin. Sang Bai Pi restores the descending of Lung-Qi and also helps the skin. Gan Cao harmonizes.

Acupuncture

LU-7 Lieque and KI-6 Zhaohai, KI-16 Huangshu, KI-3 Taixi, BL-23 Shenshu, L.I.-11 Quchi, SP-10 Xuehai, SP-9 Yinglingquan, BL-13 Feishu, DU-12 Shenzhu.

Explanation LU-7 and KI-6 tonify Lung and Kidneys, benefit the Essence and the Corporeal Soul, nourish the skin and stimulate the descending of Lung-Qi. KI-16, KI-3 and BL-23 tonify the Kidney's Defensive-Qi system. In particular, KI-16 also benefits the Essence and therefore acts at a deep level to correct the inborn deficiency of the Kidney's Defensive-Qi system. In a way, it is the acupuncture equivalent of the herbal use of placenta and umbilical cord for asthma. L.I.-11 and SP-10 cool Blood and clear Heat from the skin. SP-9 resolves Damp-Heat. BL-13 and Du-12 tonify the Lung's Defensive-Qi system.

This woman's eczema cleared up almost completely after 9 months' treatment mostly with herbal medicine and infrequent acupuncture treatment.

Case History 5.2 Asthma: Lung and Kidney Defensive-Qi Systems Deficiency-Female, Age 19

A 19-year-old woman had been suffering from eczema and asthma since the age of 2. At the time of consultation both the eczema and asthma were still very bad. She had to use Ventolin and Becotide every day for her asthma and had used steroid creams in the past for her eczema. Her asthma attacks were elicited by exposure to cats and house-dust mites. She also sweated at night and her bowels opened only every other day. Apart from this, she had no other symptoms. She was very thin and shy. Her skin was very dry, red and itchy. The pulse and tongue were unremarkable as they often are in atopic asthma.

Diagnosis

This is a very typical case of atopic asthma and eczema from deficiency of the Lung and Kidney's Defensive-Qi systems in a highly allergic individual. There is some Lung-Yin deficiency as shown by the night-sweating and constipation.

Treatment principle

Tonify the Lung and Kidney's Defensive-Qi systems, nourish Lung-Yin, nourish Blood, moisten the skin, clear Wind from the skin and expel Wind from the chest. She had only herbal treatment and the formula used initially was:

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Mai Men Dong Tuber Ophiopogonis japonici 6 g Bai He Bulbus Lilii 6 g Su Zi Fructus Perillae frutescentis 4 g Xing Ren Semen Pruni armeniacae 4 g Fang Feng Radix Ledebouriellae sesloidis 4 gTu Si Zi Semen Cuscutae 6 g Du Zhong Cortex Eucommiae ulmoidis 4 g Zu Zhen Zi Fructus Ligustri lucidi 4 g Shou Wu Radix Polygoni multiflori 9 g Dang Gui Radix Angelicae sinensis 6 g Bai Xian Pi Cortex Dictami dasycarpi radicis 6 g Chan Tui Periostracum Cicadae 4 g Nan Sha Shen Radix Adenophorae 4 g Huo Ma Ren Semen Cannabis sativae 4 g Hei Zhi Ma Semen Sesami indici 6 g Hong Hua Flos Carthami tinctorii 3 g Gan Cao Radix Glycyrrhize uralensis 3 g

Explanation Mai Dong and Bai He nourish Lung-Yin and tonify the Lung's Defensive-Qi system. Su Zi and Xing Ren restore the descending of Lung-Yin. Fang Feng expels Wind from the chest. Tu Si Zi and Du Zhong tonify the Kidney's Defensive-Qi system. Nu Zhen Zi, Shou Wu and Dang Gui nourish Blood and the skin. Bai Xian Pi and Chan Tui clear Wind-Heat from the skin. Nan Sha Shen, Huo Ma Ren and Hei Zhi Ma moisten the skin and promote the bowel movements. Hong Hua moves Blood and, being a light petal, it has a floating movement and therefore carries the other herbs towards the surface, i.e. the skin. Gan Cao harmonizes and detoxifies.

This patient is still being treated and the eczema and asthma are gradually improving.

Case History 5.3 Asthma: Lung and Kidney Defensive-Qi Systems Deficiency-Female, Age 23

A 23-year old woman had been suffering from asthma since she was 4 years old. She used Ventolin and Becotide. Her asthma attacks were elicited by exposure to dogs, cats and house-dust mites. She also suffered mildly from eczema only when exposed to inhaled or ingested allergens. She usually felt tired, her lower back ached and her bowels opened only every two or three days. Her sleep was not good, waking up frequently during the night. Her periods lasted 7 to 8 days and she suffered from premenstrual tension. Her pulse was slightly Weak in the left Rear position and slightly Wiry in the left Middle position. Her tongue was Red on the sides and tip.

Diagnosis

This is again a clear case of Lung and Kidney's Defensive-Qi systems being deficient from

birth. There are, however, other factors and notably some Liver-Yang rising (red sides of the tongue and premenstrual tension) and some Kidney-Yin deficiency (constipation, backache and insomnia).

Treatment principle

The principle of treatment was to tonify the Lung and Kidney's Defensive-Qi systems,

nourish Kidney-Yin, restore the descending of Lung-Qi, expel Wind and subdue Liver- Yang.

Herbal treatment

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The formula used was a variation of Bai He Gu Jin Tang Lilium Consolidating Metal Decoction:

Bai He Bulbus Lilii 15 g Mai Men Dong Tuber Ophiopogonis japonici 9 g Shu Di Huang Radix Rehmanniae glutinosae praeparata 9 g Dang Gui Radix Angelicae sinensis 6 g Bai Shao Radix Paeoniae albae 9 g Jie Geng Radix Platycodi grandiflori 6 g Chuan Bei Mu Bulbus Fritillariae cirrhosae 6 g Fang Feng Radix Ledebouriellae sesloidis 4 g Tu Si Zi Semen Cuscutae 6 g Bu Gu Zhi Fructus Psoraleae corylifoliae 4 g Xing Ren Semen Pruni armeniacae 3 g Su Zi Fructus Perillae frutescentis 4 g Suan Zao Ren Semen Ziziphi spinosae 4 g Gan Cao Radix Glycyrrhizae uralensis 3 g

Explanation Bai He and Mai Men Dong nourish Lung-Yin and tonify the Lung's Defensive-Qi system. Shu Di tonifies the Kidney's function of grasping Qi. Dang Gui, Bai Shao and Suan Zao Ren harmonize the Liver, subdue Liver-Yang and clam the Mind. Jie Geng, Chuan Bei Mu, Xing Ren and Su Zi restore the descending of Lung-Qi and clam asthma. Fang Feng expels Wind. Tu Si Zi and Bu Gu Zhi tonify the Kidney's Defensive-Qi system. Gan Cao harmonizes.

Case History 5.4 Asthma: Lung and Kidney Defensive-Qi Systems Deficiency-Female, Age 30

A 30-year-old woman had been suffering from eczema and asthma since birth. She used Ventolin and Becloforte inhalers every day and also took Phyllocontin tablets. As a baby, she was given steroids for the asthma, but these made the eczema worse. She used cortisone creams for her eczema from the age of 7. The eczema seemed to clear during her school years but returned with a vengeance at around 20. When she came for treatment, it was extremely bad. It covered practically the whole body, and was worse on her face, chest and limbs. The skin was very red, very dry, thick, coarse and itchy. Although the skin was dry, the eczema lesions would also weep occasionally. She also suffered from seasonal allergic rhinitis (hay fever) and her mouth often felt dry. There were no other obvious symptoms and signs and her urine and stools were normal. Her tongue was slightly Pale, Thin and dry. Her pulse was Weak, Choppy and both Rear positions (Kidneys) were particularly Weak.

Diagnosis

This is also a clear case of inborn deficiency of Lung and Kidney's Defensive-Qi systems. The pulse confirms the Kidney weakness. Due to the long duration of the illness, there is also some Blood deficiency (as the Kidneys also contribute to making Blood) which, leading to the development of Wind-Heat in the skin, aggravates the eczema. The Blood deficiency is clearly shown by the tongue being Pale, Thin and dry. The eczema is primarily of the Wind-Heat type although there is some Damp-Heat as well because it is sometimes weepy.

Treatment principle

Since the eczema was by far the most distressing problem at the time, attention was turned to treating it first. The aim of treatment was to tonify the Lung and Kidney's

Defensive-Qi systems, expel Wind from the chest, nourish Blood, clear Wind-Heat from

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the skin and restore the descending of Lung-Qi. The formula used was a variation of Yang Xue Ding Feng Tang Nourishing Blood and Clearing Wind Decoction:

Sheng Di Huang Radix Rehmanniae glutinosae 12 g Dang Gui Radix Angelicae sinensis 9 g Shou Wu Radix Polygoni multiflori 9 g Tian Men Dong Tuber Asparagi cochinchinensis 9 g Mai Men Dong Tuber Ophiopogonis japonici 6 g Chi Shao Radix Paeoniae rubrae 6 g Mu Dan Pi Cortex Moutan radicis 4 g Shan Zhi Zi Fructus Gardeniae jasminoidis 4 g Chan Tui Periostracum Cicadae 6 g Jing Jie Herba seu Flos Schizonepetae tenuifoliae 4 g Fang Feng Radix Ledebouriellae sesloidis 4 g Tu Si Zi Semen Cuscutae 6 g Bu Gu Zhi Fructus Psoraleae corylifoliae 4 g Xing Ren Semen Pruni armeniacae 4 g Su Zi Fructus Perillae frutescentis 4 g Gan Cao Radix Glycyrrhizae uralensis 4 g

Explanation

Sheng Di Huang, Dang Gui and Shou Wu nourish Blood. Sheng Di also cools Blood. Tian Dong and Mai Dong nourish Yin to help to nourish Blood and they moisten, Mai Dong also tonifies the Lungs. They also tonify the Lung's Defensive-Qi system. Chi Shao, Dan Pi and Zhi Zi clear Heat and cool Blood to help to clear Heat from the skin. Jing Jie and Chan Tui clear Wind-Heat from the skin. Fang Feng expels Wind from the chest. Tu Si Zi and Bu Gu Zhi tonify the Kidney's Defensive-Qi system. Su Zi and Xing Ren restore the descending of Lung-Qi. Gan Cao harmonizes and detoxifies. This patient is slowly improving and the treatment is still in progress.

Prognosis and Prevention

The treatment of allergic asthma will necessarily take a long time as the disease is always based, as we have seen, on an inborn deficiency of Lung and Kidney's Defensive-Qi systems. In most cases, the treatment may need many months if not years to produce lasting results. Both acupuncture and Chinese herbs are equally effective in combination or independently. If children can be treated fairly early after the development of the disease, the course of treatment will be much shorter. If the patient is on bronchodilator inhalers (such as Ventolin) it is not necessary to make a conscious effort to stop them as the need to use them will automatically decrease as the treatment progresses. As for oral steroids, it is much better if the patient can reduce them very gradually as soon as possible as they have many side-effects, the main one being that of inducing a deficiency of the Kidneys in the long run. As allergic asthma is based on a deficiency of the Kidney's Defensive-Qi system, oral steroids, although affording relief in the short run, can only make it worse in the long run.

If asthma is accompanied by eczema and the patient is using steroid creams, these should be stopped. This means, and the patient should be warned, that the eczema may temporarily become worse. This aggravation can and should be counteracted, however, by the use of herbs externally as described above. This is important to do to gain the patient's confidence in the treatment. After successfully treating a patient with asthma it is important to take preventive measures to avoid its recurrence.

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Adults should be advised to have enough rest and avoid excessive sexual activity. Children (or rather their parents) should be advised to avoid eating excessive amounts of dairy foods, sweets and greasy-fried foods. They should also take great care to avoid exposure to cold and wind without proper clothing.

Both adults and children should be treated immediately at the first signs of invasion of external Wind since this may easily precipitate an attack of asthma in susceptible individuals.

If there is eczema, they should never eat shellfish such as shrimps, prawns, crab and lobster.

They should also avoid eating spinach and mushrooms, dairy products, fried- greasy foods, spicy foods and alcohol.

Herbal Treatment

Certain herbal formulae may also be given, especially during the early autumn. By "autumn" is meant here autumn according to the Chinese calendar following which equinoxes and solstices mark not the beginning but roughly the middle of each season. Thus early "autumn" would be towards the end of August.

The following are some of the formulae used:

Prescription Dang Shen Radix Codonopsis pilosulae 60 g Ge Jie Gecko 2 geckos Ma Huang Herba Ephedrae 30 g Xing Ren Semen Pruni armeniacae 100 g Gan Cao Radix Glycyrrhizae uralensis 50 g Sheng Jiang Rhizoma Zingiberis officinalis recens 60 g Hong Zao Fructus Ziziphi jujubae 120 g

These are the proportions to make roughly 500 g of powder. Grind the above ingredients very finely in a coffee-grinder and give one teaspoonful a day to be swallowed with hot water after a meal.

Placenta Pills

Placenta pills may be used, especially for thin children, combined with the following formulae (in pill form):

– Yu Ping Feng San Jade Wind Screen Powder for deficiency of the Lung's Defensive-Qi system – Liu Jun Zi Wan Six Gentlemen Pill for Spleen deficiency – Jin Gui Shen Qi Wan Golden Chest Kidney-Qi Pill for deficiency of the Kidney's Defensive-Qi system on a background of Yang deficiency – Mai Wei Di Huang Wan Ophiopogon-Schisandra-Rehmannia Pill for deficiency of the Kidney's Defensive-Qi system against a background of Yin deficiency.

Prescription

Ren Shen Radix Ginseng Ge Jie Gecko In equal doses as a powder. One teaspoonful once a day with hot water after breakfast.

Prescription (For External Use) Bai Jie Zi Semen Sinapsis albae 12 g Yan Hu Suo Rhizoma Corydalis yanhusuo 12 g Xi Xin Herba Asari cum radice 21 g

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Gan Sui Radix Euphorbiae kansui 12 g She Xiang Secretio Moschus moschiferi 0.15 g Grind the above herbs into a fine powder, mix with fresh ginger juice, shape into small cones and apply with plaster on the following points: BL-13 Feishu, BL-43 Gaohuangshu and DU-14 Dazhui. Remove after 2 hours. Apply two or three times in August for the reason explained above.

Acupuncture

General Prescription

Reinforce the following points with moxa (unless there is Yin deficiency):

– BL-13 Feishu, DU-12 Shenzhu and BL-43 Gaohuangshu to strengthen the Lung's Defensive-Qi system. Use these points in late August – BL-23 Shenshu, Ren-4 Guanyuan and KI-16 Huangshu to strengthen the Kidney's Defensive-Qi system. Use these points in late October.

Western Drug Therapy

Since most patients with asthma we treat are bound to be on some kind of medication, it is important to understand their mode of action and how they affect our treatment.

The three main approaches to drug treatment of asthma in Western medicine are:

  • 1. anti-allergic drugs

  • 2. bronchodilators

  • 3. corticosteroids.

Each of these drugs asthma.

acts on a certain stage of

the pathological process that leads to

Anti-Allergic Drugs (Intal)

These act by stabilizing the mast cells in the bronchi and reducing their sensitivity to allergen stimulation. They are used only as a prophylactic in the prevention and not the treatment of asthma. They seem to be more effective in children than in adults.

They do not affect the treatment with acupuncture or herbs and do not produce any appreciable change in the pulse or tongue.

Bronchodilators (Ventolin)

These act by stimulating the adrenergic receptors in the sympathethic nerves to the bronchi and thus causing bronchodilation. The most widely-used ones are the beta2- adrenoceptor stimulants as they are more selective and produce fewer side-effects than adrenaline or teophylline (which stimulate both alfa- and beta-adrenoceptors). Even these, however, have side-effects and, in particular, they may stimulate the heart producing tachycardia.

From the point of view of Chinese diagnosis, selective bronchodilators such as salbutamol (Ventolin) do not affect the tongue although they may make the Heart pulse slightly Overflowing. Other brochodilators such as isoprenaline (Iso-Autohaler) and orciprenaline (Alupent) have more side-effects on the heart and besides making the Heart pulse Overflowing, they may also make the tip of the tongue red.

The use of bronchodilator inhalers may be integrated with acupuncture and herbal treatment.

Indeed, they may provide a useful benchmark of the efficacy of our treatment as the patient gradually reduces the frequency of use of inhalers.

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Corticosteroids (Becotide)

These act by reducing bronchial mucosal inflammation and hypersecretion of mucus. They are given either orally, such as prednisolone, or by inhalation, such as beclomethasone (Becotide and Becloforte respectively). When given orally they produce many more side-effects.

From a Chinese perspective, they produce Heat and weaken the Kidneys. They definitely affect the tongue making it Red and Swollen. They also affect the pulse as the Kidney position becomes Weak and the pulse is generally more rapid than normal. Although they can be combined with acupuncture and herbal treatment, corticosteroids slow down the effects of our treatment somewhat. In the course of our treatment, it is necessary to tonify the Kidneys even more by using points such as BL-23 Shenshu and herbs such as Shu Di Huang Radix Rehmanniae glutinosae praeparata and Sheng Di Huang Radix Rehmanniae glutinosae.

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