Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona

El sistema renina-angiotensina (RAS) o renina-angiotensinaaldosterona (RAAS) es un sistema hormonal responsable de la regulacin del equilibrio hdrico y electroltico, as como de la presin arterial. En l interactan varias hormonas y enzimas para formar la angiotensina II que finalmente tiene varios efectos en el cuerpo.

Activacin del sistema

La liberacin de la hormona renina inicia el proceso. Esto ocurre cuando un tejido especializado del rin, el aparato yuxtaglomerular detecta ciertos cambios en la sangre. El aparato yuxtaglomerular se compone de tres tipos de clulas diferentes: (1) Clulas especializadas de la arteriola aferente, que lleva la sangre al glomrulo; (2) Clulas mesangiales, un tipo de clulas de msculo liso; y (3) La mcula densa, una regin del tbulo que se encuentra entre el asa de Henle y el tbulo contorneado distal, y que pasa muy cerca de la arteriola aferente.

Localizacin del aparato yuxtaglomerular dentro de la nefrona.

Aparato yuxtaglomerular (AY), detalle. Clulas mesangiales rosa, mcula densa roja, clulas de la arteriola aferente verde.

El aparato yuxtaglomerular mide la presin arterial en la arteriola aferente, la concentracin de sal en la orina y reacciona a seales del sistema nervioso vegetativo y ciertas hormonas. Las clulas mioepiteliales de los vasos aferentes sintetizan y almacenan la renina en vesculas. Los siguientes estmulos causan una mayor liberacin de esta sustancia: (1) Perfusin disminuida del glomrulo. (2) Disminuicin de la presin sangunea, detectada por los baroreceptores situados en la arteriola aferente del glomrulo. (3) Disminuicin de la cantidad de lquido que es filtrada por el glomrulo (ndice o tasa de filtracin glomerular, IFG o GFR). (4) Concentracin baja en iones de cloruro, detectada por la mcula densa. (5) Activacin del sistema nervioso simptico. Eso signfica que la renina es liberada cuando la presin sangunea disminuye o el cuerpo pierde sal y agua (es decir, el volumen de sangre disminuye).

Cascada enzimtica

La renina es liberada por los riones y pasa a la sangre donde ejerce su funcin como proteasa. Acta sobre el angiotensingeno, un pptido producido por el hgado, convirtindolo en angiotensina I. ste se compone de 10 aminocidos (lo que se denomina decapptido) y necesita la accin de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA) para convertirse en angiotensina II.

Efectos de la angiotensina II

Primeramente, la angiotensina II acta sobre sus receptores en los vasos sanguneos ms finos dnde origina vasoconstriccin lo que lleva directamente al aumento de la presin sangunea. En los riones tiene este efecto mayormente en las arteriolas eferentes, es decir en las que llevan la sangre filtrada fuera del glomrulo. La resistencia vascular aumentada en esos vasos eleva la presin en los capilares intraglomerulares, as que, a pesar de la disminuicin de la tensin arterial, la tasa de filtracin glomerular puede ser mantenida estable. En la corteza adrenal la angiotensina II causa la liberacin de aldosterona, una hormona esteroide producida en la zona glomerulosa de este rgano. La aldosterona aumenta la resorcin de agua y NaCl desde la orina lo que aumenta el volumen sanguneo. En la hipfisis, la aldosterona estimula la liberacin de la hormona antidiurtica (HAD o ADH) conocida tambin con el nombre vasopresina, la cual inhibe la excrecin del agua por parte de los riones. El conjunto de estas hormonas es capaz de actuar sobre el sistema nervioso central y producir el sentimiento de hambre de sal y de sed. De esa manera, las hormonas del RAS ayudan a compensar prdidas de sal o de agua mediante la retencin inmediata de NaCl y H2O, y a largo plazo mediante la ingesta elevada, para que finalmente la presin sangunea idnea puede ser restablecida. El sistema es desactivado mediante una retroalimentacin negativa, as que una presin arterial elevada, angiotensina II y aldosterona inhiben la liberacin de la renina.

Importancia clnica

Varios frmacos que interfieren con el RAS se usan en el tratamiento de la hipertensin u otras condiciones. Entre ellos encontramos: - Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (inhibidores ECA), que inhiben la formacin de la angiotensina II. - Antagonistas de la angiotensina o bloqueadores de sus receptores, que

previenen que la angiotensina ejerce su Inhibidores de la enzima - Antagonistas de las hormonas aldosterona y HAD.

funcin. renina.

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