UNIVERSIDAD DEL VALLE DE GUATEMALA TALLER DE ETICA Y COMPORTAMIENTO PROFESIONAL

BIOTICA: TRASPLANTE DE RGANOS

POR: ANTHONY DAVID CASTILLO ECHEVERRA CARN: 09216 FECHA: 17 DE NOVIEMBRE DE 2011

RESUMEN

La biotica es definida como: Estudio sistemtico de la conducta humana en el mbito de las ciencias de la vida y de la salud, analizada a la luz de los valores y principios morales" (Potter, V.R., 1979) Se puede dividir la biotica en dos partes, una que se ocupa de los fundamentos ticos, de los valores y principios; la otra se ocupa de dilemas especficos, como biomdico como referentes al mbito poltico y social. Los trasplantes de rganos slidos uno de los pilares sobre los que se asienta la medicina actual, como mtodo efectivo para salvar vidas. La gran prueba, que no ha sido superada hasta hace menos de una dcada, fue el rechazo. Los trasplantes de rganos slidos es un procedimiento por el cual se implanta un rgano o tejido procedente de un donante a un receptor. Para tratar con algo muy comn como lo es el rechazo al trasplante, se deben estudiar los sistemas de histocompatibilidad tanto del donante como del receptor, esto para que sean lo ms compatibles posible.

INTRODUCCIN

En el presente trabajo, se realiz una investigacin sobre la biotica en el trasplante de rganos. Se puede decir, que la biotica es la conducta humana en el mbito de la ciencia y la salud analizada por los valores y principios. La biotica se divide en dos, la biotica general condiciona a las posibles soluciones de la biotica especial. Se le llama rganos slidos a todos aquellos formados por tejidos. Pueden ser: riones, corazn, pulmones, tubo digestivo, cornea, etctera. Tambin existe el trasplante de tejidos como los de la medula sea y clulas endocrinas, hay que tener en cuenta la compatibilidad del donante con el receptor, para esto se hace una serie de anlisis clnicos, sin olvidar que el mayor problema es la aceptacin del rgano. Existen dos tipos de donantes: los vivos y fallecidos, en caso de los vivos no hay problema a la hora de donar ya solo se llena un formulario basado en leyes y un donante fallecido normalmente la familia es la que toma la decisin en caso que el difunto no haya dejado establecido nada, al igual que el donante vivo, todo se basa en leyes.

BIOTICA

Esta palabra fue utilizada por primera vez hace ms de treinta aos por Van Rensselaer Potter (en su libro Bioethics: bridge to the future) ya que con este trmino Potter se refera a los problemas que el desarrollo de la tecnologa plantea a un mundo en plena crisis de valores. Debido a esto la biotica surge como un intento de establecer un puente entre ciencia experimental y humanidades. De esta se espera una formulacin de principios en donde se pueda afrontar con responsabilidad, las posibilidades que nos ofrece hoy en da la tecnologa. Ahora bien, se deca que la tica mdica era lo mismo que la biotica, pero esto es un fundamento falso, ya que si bien es cierto, la tica mdica permanece como matriz rectora y parte principal de la biotica; adems posee un valor que no puede ser ignorado. La biotica es definida segn la Encyclopaedia of Bioethics: Estudio sistemtico de la conducta humana en el mbito de las ciencias de la vida y de la salud, analizada a la luz de los valores y principios morales" (Reich, 1978). La biotica y la tica mdica afrontan problemas nuevos, pero estos cuentan con medios para resolverlos: el uso juicioso de la razn y la luz de los valores y principios coherentes con la especfica forma de ser del hombre. Ahora bien, podemos dividir la biotica en dos partes, una siendo la parte fundamental o general, y otra siendo la parte aplicada o especial. La biotica general se ocupa de los fundamentos ticos, de los valores y principios que deben dirigir el juicio tico y de las fuentes documentales de la biotica, tal como lo son los cdigos mdicos, derecho nacional e internacional, normas deontolgicas y otras fuentes que enriquecen e iluminan la discusin. En cambio la biotica especial se ocupa de dilemas especficos, tanto del terreno mdico y biomdico como referentes al mbito poltico y social, tales como: modelos de asistencia sanitaria y distribucin de recursos, la relacin entre el profesional de la salud y el enfermo, prcticas de medicina prenatal, el aborto, la ingeniera gentica, eugenesia, eutanasia, trasplantes, experimentos con seres humanos, entre otros. Algunas veces se habla tambin de la biotica clnica o toma de decisiones en donde se examinan dilemas nacidos en el ejercicio asistencial de la medicina, analizndose los valores ticos en juego y los medios concretos disponibles para resolver el conflicto de la mejor manera. Entonces podemos decir que el enfoque que se d a biotica general condicionar las posibles soluciones que se ofrezcan a la biotica especial.

TRASPLANTE DE RGANOS HISTORIA DE LA DONACION Y TRASPLANTE DE RGANOS En el campo de la ciruga los indios son reconocidos por ser los ms diestros de toda la antigedad. Se cree que fueron los primeros en realizar un trasplante de piel y ciruga plstica de la nariz. En 1933, el ruso Voronoy realiz el primer trasplante renal a una joven en coma urmico a partir de un hombre de 60 aos. Los riones trasplantados funcionaron precariamente durante los dos primeros das; entonces, le sobrevino la muerte a la paciente. Voronoy comunic en 1949 otros cinco trasplantes de rin de cadver, realizados sin xito alguno. El primer trasplante renal entre humanos con resultado de supervivencia del receptor tuvo lugar en Boston en 1947. Este se le realizo a una joven en coma profundo por uremia, en anuria desde haca diez das tras shock sptico secundario a un aborto complicado, se le trasplant el rin de un cadver. El implante se practic a nivel del pliegue del codo, y se mantena caliente con el foco de una lmpara. El rin secret orina el primer da, y dej de funcionar al segundo da. Dos das despus, se reanud la diuresis natural y se produca la curacin. En 1950 en Chicago, se realiz en EE.UU. el primer trasplante renal con implantacin intraabdominal a una mujer afectada de poliquistosis renal y con funcin precaria a la que se le extrajo uno de sus riones poliqusticos y se le sustituy por el rin de un cadver. A los dos meses se comprob que el rin tena funcin. A partir de 1950, diferentes equipos europeos y americanos procedieron con el trasplante renal en humanos procedentes de cadveres humanos. En 1954, un equipo mdico dirigido por Joseph E. Murray en el ahora Brighman and Women's Hospital (Boston, EE.UU.), lograba el primer trasplante de un rgano vital en la historia de la medicina. Este equipo extrajo de un gemelo un rin sano para drselo a su hermano, un joven guardacostas de 23 aos, Richard Herrick, que sobrevivi ocho aos. Este fue el comienzo de una larga carrera para hacer de los trasplantes de rganos slidos uno de los pilares sobre los que se asienta la medicina actual, como mtodo efectivo para salvar vidas. La gran prueba, que no ha sido superada hasta hace menos de una dcada, fue el rechazo. Al principio, los mdicos

utilizaron fuertes dosis de inmunosupresores. Ahora, el rechazo sigue siendo el principal obstculo pese a que en un altsimo porcentaje es superado. POR QU SE TRASPLANTAN ORGANOS? Hoy en da existen enfermedades que hacen que uno o ms de los rganos vitales de una persona dejen de funcionar, lo cual llamamos insuficiencia renal, tal como lo son: riones, corazn, pulmones, hgado, pncreas o los intestinos. Debido a esto se deben sustituir los rganos daados, media vez se pueda sustituir, de lo contrario la persona afectada muere. En la gran mayora de operaciones de trasplante se usan los rganos de personas que han muerto. Pero tambin una persona en buen estado de salud puede donar uno de sus riones, y en casos poco comunes, se ha dado parte del hgado, pulmn o intestino, sin que ello representara un riesgo para la propia salud del donante. TRASPLANTES DE ORGANOS SOLIDOS Y TEJIDOS Los trasplantes de rganos slidos es un procedimiento por el cual se implanta un rgano o tejido procedente de un donante a un receptor. Existen dos grupos: los trasplantes de rganos que incluyen: rin, hgado, pulmones, pncreas, cornea, corazn, hueso, tubo digestivo, etc. Por otro lado existen los trasplantes de tejidos que incluyen: mdula sea y clulas endocrinas. Hablamos de alotrasplante cuando el rgano procede de otro individuo de la misma especie, hablamos de autotrasplante cuando el rgano procede del mismo paciente y el xenotrasplante sucede cuando el rgano a trasplantar procede de un animal o de otra especie. Para tratar con algo muy comn como lo es el rechazo al trasplante, se deben estudiar los sistemas de histocompatibilidad tanto del donante como del receptor, esto para que sean lo ms compatibles posible; adems existen frmacos inmunosupresores que ayudan a controlar las reacciones de rechazo de dicho trasplante. A continuacin se ilustra en la siguiente tabla, los trasplantes ms comunes a tratar:

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Fuente:Hospital General Universitario y Centro de Especialidades Babel, Trasplante de rganos slidos, imagen tomada del sitio: http://donacion.organos.ua.es/submenu3/inf_sanitaria/proceso/tx-organos.asp)

DONANTE VIVO La donacin de un rgano por parte de una persona sana hace que el rgano que se va a trasplantar sea un rgano fresco por decirlo de una manera, esto ya que para que ste trasplante sea realizado, el donante ya ha sido cuidadosamente estudiado por mdicos, en donde con el mas mnimo problema, descartan al donante. Ahora bien, se debe tomar muy en cuenta que en el trasplante entre personas vivientes se prohbe el trasplante de rganos nicos o vitales cuya separacin cause la muerte del donante El artculo 12 de la Ley de Trasplantes establece: Cuando se trate de trasplantes provenientes de un donante vivo, ste deber: 1. Ser mayor de edad, a menos que se trate de los parientes previstos en el artculo 11. 2. Contar con dictamen mdico actualizado y favorable sobre su estado de salud, incluyendo el aspecto psiquitrico. 3. Tener compatibilidad con el receptor, de conformidad con las pruebas mdicas practicadas, en los casos que se requiera. 4. Haber recibido informacin completa sobre los riesgos de la operacin y las consecuencias de la extirpacin del rgano en su caso, as como las probabilidades de xito para el receptor. 5. Haber expresado su voluntad por escrito, libre de coaccin fsica o moral, otorgada ante dos (2) testigos idneos. El artculo 13 de la Ley de Trasplantes tambin establece: "El consentimiento para el retiro de rganos, tejidos, derivados o materiales anatmicos en caso de un donante vivo, ser comunicado por ste a la Comisin de Profesionales encargada de dirigir el programa de trasplantes de rganos, tejidos, derivados o materiales anatmicos en el instituto, establecimiento o centro hospitalario donde se practicar la operacin de trasplante, y dejara constancia escrita del acto con la firma de dos (2) testigos idneos en su propia historia clnica". DONANTE FALLECIDO Existe la opcin de lo que suele llamarse donacin total del cuerpo. Esto quiere decir que si una persona desea donar su cuerpo despus de su fallecimiento, lo puede hacer con el fin de estudiar la anatoma humana o desarrollo de enfermedades, lo cual en un futuro servir para salvar otras vidas.

Esto tambin est respaldado por los artculos que establece las normas sobre Trasplantes y Donacin de rganos: (extrado de:
http://www.incucai.gov.ar/docs/otros_documentos/donacion_con_nueva_ley.pdf)

El Artculo 14 establece: La libre voluntad de donar podr expresarse a travs de cualquiera de los mecanismos que, a continuacin se indican: 1. Declaracin expresada ante un Notario Pblico en la que se seale la voluntad de la persona de donar su cuerpo con el fin de que sea utilizado para trasplante de rganos despus de sus das. 2. Declaracin de voluntad en el mismo sentido, efectuada ante un funcionario del Registro Civil, al tiempo de obtener o renovar su cdula de identidad nacional. 3. Declaracin de la voluntad de donar para estos fines, expresada ante el mdico del gabinete psicotcnico de la Municipalidad de que se trate, al momento de obtener o renovar su licencia de conductor de vehculos motorizados. 4. Manifestacin de voluntad de donar su cuerpo por causa de muerte, expresada ante el director del hospital o clnica o su delegado, al momento de internarse. Los mecanismos contemplados en los Nos. 1 y 4 del inciso anterior estarn entregados a la libre y espontnea iniciativa de la persona, en tanto que los procedimientos a que se refieren sus Nos. 2 y 3 se efectuarn mediante los mecanismos de consulta que se prevn ms adelante.

La Ley del Ejercicio de la Medicina establece tambin mediante el Acta de retiro de rganos que: "En el acta correspondiente se dejar constancia de los rganos, tejidos, derivados o materiales anatmicos que se retiren, del destino que habr de drseles, del nombre del difunto, de su edad, estado civil, fecha y hora del fallecimiento y circunstancia en que hubiere acaecido, as como de los mtodos empleados para comprobar la muerte". En otros artculos de la Ley de Trasplantes de rganos establece que la persona fallecida deber contar con Tarjeta de Donacin Voluntaria, cedula de vecindad, pasaporte, licencia de conducir, tarjetas de crdito u otro documento de identificacin para poder realizar el trasplante de rganos a otro paciente, si el difunto as lo quisiera. Tambin en caso de muerte clnica, si no constase la voluntad contraria de la persona fallecida, o su determinacin de que se d su cadver un destino especfico distinto. No se presumir la voluntad de donar rganos, tejidos, derivados o materiales anatmicos en caso de muerte cerebral, a

menos que se obtenga la aceptacin de los parientes. La decisin de donar el rgano la pueden tomar los parientes o familiares, sobre todo aquellos que han convivido con el difunto. Ahora, cuando la muerte clnica existe y no hay voluntad contraria del difunto de donar sus rganos, se presume la voluntad de donar sus rganos, voluntad que es rechazada en el caso de la muerte cerebral, a menos que se obtenga la aceptacin de los parientes y no exista oposicin alguna. LISTA DE ESPERA DE ORGANOS La lista de espera es una base de datos en la cual se encuentran todos los pacientes esperando por un trasplante de rgano, esta base consta con los datos necesarios para poder asignar un rgano disponible a dicho paciente. La informacin de los pacientes se actualiza permanentemente con los datos enviados por los centros de trasplante y con los exmenes del laboratorio de compatibilidad, de acuerdo a los requerimientos del rgano a trasplantar y de las caractersticas biolgicas de cada paciente. CONCLUSIONES

La biotica y la tica mdica afrontan problemas nuevos, pero estos cuentan con medios para resolverlos: el uso juicioso de la razn y la luz de los valores y principios coherentes con la especfica forma de ser del hombre. Los trasplantes de rganos slidos es un procedimiento por el cual se implanta un rgano o tejido procedente de un donante a un receptor Hay diferentes tipos de trasplantes: alotrasplantes, autotrasplantes y xenotrasplante. Se deben estudiar los sistemas de histocompatibilidad tanto del donante como del receptor, esto para que sean lo ms compatibles posible. Puede existir donantes vivos y donantes fallecidos, los cuales para donar se rigen por una serie de leyes.

BIBLIOGRAFIA 1. Correa, F.J. (2010). BIOTICA GENERAL Y CLNICA (1ra. Edicin). Santiago de Chile: Fundacin Interamericana Ciencia y Vida 2. Beauchamp, T. L. y Childress, J. (1999). Principios de tica biomdica. Barcelona: Masson. 3. Potter, V.R. (sin fecha). Biotica. Recuperado el da 10 de noviembre del 2011 de: http://www.aceb.org/bioet.htm 4. Introduccin a la biotica. Recuperado el da 10 de noviembre del 2011 de: http://www.ugr.es/~eianez/Biotecnologia/bioetica.htm 5. Perales, A. (2005). Aspectos ticos del trasplante de rganos. Recuperado el da 10 de noviembre del 2011 de: http://www.acadnacmedicina.org.pe/publicaciones/Anales_2006/transplante _organos_piazza.pdf

6. Donacin y Trasplante de rganos y Tejidos. Recuperado el da 11 de noviembre del 2011 de: http://donacion.organos.ua.es/submenu4/donante_vivo/donante_vivo.asp 7. Trasplante de rganos. Recuperado el dia 11 de noviembre del 2011 de: http://www.corazones.org/diccionario/organos_donacion.htm