El Sistema Estomatogntico: un sistema complejo

"... las partculas de materia aisladas son abstracciones; la nica manera en que podemos definir y observar sus propiedades es a travs de la interaccin que establecen con otros sistemas" Niels Bohr (Copenha ue !""#$!%&'( )re*io Nobel de +,sica !%''

Dr Mario Beszkina, Dra. Edith Losovizb, Dr. Luis Zielinskyc

La Odontologa tiene como campo de accin una regin de gran complejidad estructural, dinamismo y cambios continuos, lo cual la hace necesariamente compleja. La cabeza humana actual puede ser vista filogenticamente como el resultado de una competencia evolutiva entre rganos sensoriales por una cantidad de espacio limitada1. ontinuos cambios en su orientacin postural est!n asociados con sus funciones, de forma tal "ue, la masticacin, la respiracin, la articulacin de la palabra, y la deglucin pueden ejecutarse simult!neamente y cambiar de una otra con gran precisin en slo milsimas de segundos. #l conocimiento cientfico $nuestra profesin pertenece al campo de la ciencia y no de las artesanas% fue concebido durante mucho tiempo, y aun lo es a menudo, como teniendo por misin la de disipar la &aparente' complejidad de los fenmenos, a fin de revelar el orden simple al "ue obedecen. (e ha "uerido ver en la complejidad un obst!culo interpuesto por la naturaleza para proteger el secreto de sus leyes, "ue son simples). #l objetivo de este artculo es plantear, a la luz de los conocimientos actuales, el concepto de "ue el (istema #stomatogn!tico pertenece al campo de los sistemas complejos y "ue debe ser abordado desde el pensamiento complejo. #n otras palabras, no estamos tratando con la acumulacin de elementos simples y sus leyes sino de leyes complejas "ue &no' son la sumatoria de las anteriores. *alabras clave+ sistemas complejos, Sistema Estomatogntico, emergente, reduccionismo, mecanicismo, biosistemismo, determinismo.

,ntroduccin
Se llama sistema a un objeto complejo cuyas partes o componentes estn
a b

ligados entre s estructural y funcionalmente. Una caracterstica de todo sistema es que posee propiedades de las que carecen sus componentes.3

Jefe del Servicio de e!abilitaci"n #ento$%mplanto &sistida. &&'. Jefa del Servicio de &tenci"n de (acientes con #eformidades #entoma)ilofaciales. &&'. c Jefe de la *arrera de Especialista en 'rtodoncia ecibido para su publicaci"n+ ,- de &bril de .//0

El tratamiento odontol"gico, desde el diagn"stico !asta la elecci"n de una acci"n terap1utica, e)ige un profundo conocimiento del Sistema Estomatogntico sobre el cual el clnico operar. Es un sistema complejo. #esde la formaci"n universitaria, ra2ones didcticas obligan a desagregar este sistema en sus elementos+ dientes, periodonto, sistema nervioso, m3sculos, !uesos, articulaciones, ligamentos, etc.. Esta metodologa !ace perder muc!as veces la perspectiva de que s"lo la interacci"n de estos elementos y sus cone)iones dan 4funcionalidad5 al Sistema. En otras palabras, ninguno de los elementos intervinientes generan funci"n por s mismos, aisladamente, sino s"lo siendo parte e interactuando con el conjunto del sistema. Un diente no masticara si no estuviera soportado en la mandbula, movido por la musculatura que a la ve2 responde a las "rdenes del Sistema 6ervioso *entral. 4...7s importante que considerar el funcionamiento aislado de cada componente o estructura es el enfoque integrativo de todo el sistema, que constituye una unidad morfofuncional bien organi2ada y sincroni2ada, acorde a su ve2 con los requerimientos fisiol"gicos del organismo total. Esta acci"n de integraci"n est a cargo del sistema nervioso mediante sus complejas vas y mecanismos de control...5.8 Escribe Jorge 9agensberg.+
4En ms de tres siglos de ciencia todo !a cambiado e)cepto tal ve2 una cosa+ el amor por lo simple. #esde que :alileo, #escartes y 6e;ton inventaran la fsica, simples !an sido los objetos descriptos por la ciencia, muy simples las leyes para describir y simplsimas sus e)presiones matemticas. #e tal simplicidad se deduce buena parte de su prestigio+ rigor, universalidad, incluso belle2a. El m1rito de las ciencias de la naturale2a consista precisamente en captar la esencia simple e inmutable, pero emboscada tras apariencias superfluas y cambiantes. Se !a querido ver en la complejidad un obstculo interpuesto por la

naturale2a para proteger el secreto de sus leyes, un obstculo con la sola misi"n de sugerir diferencias entre sistemas iguales, varios fen"menos donde s"lo !ay uno, o ciertos for2ados modelos all donde reina una 3nica ley natural.5 ... 4Esta !ip"tesis de trabajo !a tenido la virtud de proporcionar buena parte del saber acumulado !asta !oy <muc!o sin duda= pero el inconveniente de cultivar cierto monotesmo cientfico llamado mecanicismo.5 ... 4(laneaba ya #escartes en su #iscurso del 71todo+ empecemos con los sistemas ms simples y de ms fcil discernimiento para ascender despus gradualmente a la comprensin de los ms complejos. Se trata, s, de un reconocimiento de lo complejo, pero con tendencia a sugerir que las leyes de lo complejo se obtienen combinando !bilmente la de lo simple.5 ... 46o son malas propuestas para una apro)imaci"n al conocimiento de la complejidad. (ero !ay algo insostenible en la visi"n que de ella tiene la ciencia en los 3ltimos a>os+ la defenestraci"n de lo complejo por e)cepcional y artificial. En efecto, el paradigma clsico <dentro incluso de la fsica= no s"lo !a cambiado sino que se !a invertido. ?o naturalmente natural era antes lo determinista y lo reversible@ lo artificialmente excepcional era lo aleatorio e irreversible. Aoy se acepta la idea e)actamente opuesta5.

omposicin complejo

de

un

sistema

esulta interesante la opini"n del (rofesor 7ario Bunge3 al respecto+

4Un objeto complejo cuyas partes o componentes estn ligados entre s se llama sistema.5 ... 4Codo sistema puede caracteri2arse por su composici"n, entorno, estructura <conjunto de relaciones entre sus componentes y entre estos y su entorno= y mecanismo, o proceso que !ace que el sistema funcione como tal. (or ej. los componentes de una escuela son sus alumnos, maestros, administradores y empleados. El entorno inmediato de la escuela es el barrio o distrito donde se ubica@ la estructura de la escuela est constituida por las relaciones de aprender, administrar, limpiar, etc., y el mecanismo es el proceso de aprendi2aje. El modelo ms simple de un sistema de cualquier tipo es esta cuaterna+ 7 D Ecomposici"n, entorno, estructura, mecanismoF...5

Aaciendo una analoga con el Sistema Estomatogntico, diramos que los componentes <dientes, sistema nervioso, &C7, !uesos, m3sculos, ligamentos, etc=, su entorno <crneo, cuello, todo el resto del organismo, tipo de alimentaci"n, vida emocional, etc.=, su estructura <por ej. el m3sculo aportando motricidad o el !ueso aportando soporte= proveern al mecanismo <proceso de la degluci"n, masticaci"n, fonoarticulaci"n, respiraci"n=.

oncepto de emergente
El concepto de emergente permitir entender una forma de abordar al sistema desde su complejidad y no desde un componente aislado. ?os dientes no tienen capacidad masticatoria per se, pero al interactuar complejamente con los dems elementos del sistema, aportan a la masticaci"n. Es decir, en este ejemplo, la propiedad emergente es la masticaci"n. ?os dientes tambi1n aportan a otras propiedades emergentes, por ejemplo los incisivos a la articulaci"n de la palabra. #e acuerdo con *arlos :ers!enson0+
4?as propiedades de un sistema complejo, que son el resultado de las interacciones entre sus elementos <o sea, que las propiedades que el sistema tiene pero sus elementos no= se llaman emergentes. (or ejemplo, la c1lula puede verse como un sistema de protenas, las cuales interact3an de forma tal que la c1lula tiene vida. ?as protenas no estn vivas, pero la c1lula s. G#e d"nde sale la vida si la c1lula est compuesta s"lo de protenasH. Es una propiedad emergente dada por la compleja interacci"n de las protenas en la c1lula. &lgo similar ocurre en el cerebro con las neuronas y la mente. ?as neuronas, por s mismas, no tienen capacidades cognitivas, pero al interactuar complejamente en el cerebro dan posibilidad a la mente de emerger5.

Este concepto nos ayuda a comprender al paciente desde el sistema y no desde sus partes constitutivas. &s, podremos ver al diente desde otra perspectiva, es decir el complejo dento$periodonto$alv1olo como una unidad biol"gica estructural y funcional@ a este conjunto y su vinculaci"n con los ma)ilares, m3sculos y articulaciones y a todos ellos con el sistema nervioso. I todo lo anterior, subsistema de un sistema ms complejo que es el !ombre en su integridad. Este enfoque no complica el problema sino que lo pone en otra perspectiva. #esde 1sta, seguiremos mirando 4al diente5 pero desde su participaci"n en las diversas funciones. &s, su ubicaci"n espacial la vincularemos a su participaci"n en las diferentes propiedades emergentes del sistema.

-educcionismo
En la publicaci"n 4El educcionismo, &ntirreduccionismo y el (apel de los Enfoques y 71todos :enerales del *onocimiento *ientfico5 sus autoresJ, citando a osental y IudinK e)presan+
4... interpretar que el todo puede ser e)plicado nada ms que con la suma de sus partes constituyentes se define sint1ticamente como pensamiento reduccionista. Cal postulado nos permite deducir, sobre su base, que se pueden e)plicar las propiedades y leyes de los sistemas ms complejos por las leyes y propiedades de los sistemas ms simples. (or otra parte el antirreduccionismo postula la irreductibilidad del todo a la suma de sus partes. #ic!o de otra forma, las propiedades y leyes de un sistema complejo no pueden ser e)plicadas por las propiedades y leyes de los sistemas ms simples5.

El sistema nervioso, dientes, m3sculos, etc. no son los 4emergentes5. ?a interacci"n entre ellos genera propiedades emergentes tales como la degluci"n, articulaci"n de la palabra, etc.

El Sistema Estomatogntico genera actividades especficas@ son sus funciones. Una funcin es una acci"n especial, propia, normal, de una parte, "rgano o sistema-. 4El Sistema Estomatogntico est constituido por un conjunto !eterog1neo de tejidos y "rganos que comprenden estructuras "seas, dientes,

m3sculos, articulaciones, glndulas y componentes vasculares, linfticos y nervios asociados. Entre estas diversas estructuras es posible distinguir, desde el punto de vista funcional, estructuras pasivas o estticas, estructuras activas o dinmicas y estructuras ane)as. ?as estructuras pasivas o est!ticas estn representadas por los !uesos ma)ilar superior e inferior, los que se relacionan entre s por las &C7 y sus respectivos arcos dentarios. #eberamos agregar al !ueso !ioides, y ciertos !uesos craneales que corresponden en conjunto a estructuras sin motricidad propia. ?as estructuras activas o din!micas corresponden a los m3sculos esquel1ticos con su comando nervioso <componente neuromuscular= que representan a los verdaderos motores del sistema. ?as estructuras ane.as corresponden a las glndulas salivales, as como a los componentes vascular y linfticos asociados. Si acordamos con esta descripci"n de los componentes del sistema y con la definici"n de funci"n, desearamos !acer un comentario. *uando se plantea la cuesti"n 4#isfunci"n de la &rticulaci"n Cemporomandibular5, desde el punto de vista semntico estamos en presencia de un planteo que no responde a la l"gica de la biologa y que e)presa una visi"n reduccionista del problema. Una disfunci"n es 4una alteraci"n cuantitativa o cualitativa de una funci"n orgnica5-. #ic!o de otra manera, si la disfunci"n es una alteraci"n de la funci"n y la funci"n <en este caso motricidad= es ejercida por las estructuras activas anteriormente enumeradas, una visi"n antirreduccionista no limitara el problema a la estructura pasiva &C7, sino al 4sistema complejo5 del cual las &C7 forman parte. Luedan e)ceptuadas de este comentario lesiones especficas de la misma tales como tumores, fracturas, anqulosos, etc. que estaran comprendidas dentro de las

patologas estructurales o morfol"gicas de las articulaciones. %nstrumentos tales como el articulador, fundamentados en determinantes como ejes de rotaci"n y planos inclinados, que responden a principios mecnicos y soslayan la complejidad del comportamiento neuromuscular <entre otros factores=, deberan ser asumidos con sus limitaciones a la lu2 de lo e)presado previamente, reconociendo su utilidad como elementos de laboratorio pero negndole autoridad como elemento fundamental del diagn"sticoM,,/,,,. El conocimiento del sistema, sus elementos constitutivos y sus cone)iones son el soporte conceptual 4de la interpretaci"n clnica5 en el diagn"stico y las decisiones de tratamiento.

(istemas abiertos
?os sistemas pueden ser cerrados o abiertos. ?os cerrados son sistemas aislados que no intercambian con su entorno. ?os sistemas complejos son sistemas abiertos los cuales constantemente importan y e)portan informaci"n y energa de su entorno. El Sistema Estomatogntico, objeto de nuestra observaci"n y tratamiento, es un sistema abierto, es decir no es un objeto 4encapsulado5 sino que interacciona con regiones ms o menos alejadas que influyen sobre 1l, tales como la posici"n postural de la cabe2a <vinculada a la musculatura cervical= y la caracterstica erecta y bpeda del !ombre. En otras palabras, sus fronteras e)ceden los lmites 4gnticos5, aportando a su complejidad. ?as implicancias de lo e)presado tienen que ver, por ejemplo, con la posici"n en que ubicamos al paciente en la toma de registros ma)ilomandibulares, la cual debera respetar las posiciones que se asumen en las actividades tales como la alimentaci"n, la fonaci"n, la respiraci"n, etc.. El individuo, casi nunca ejerce sus funciones en posici"n recostada ni reposando su cabe2a en un cabe2al. Cambi1n los 8

procedimientos invasivos de registro alteran los patrones funcionales. Es generalmente difcil determinar los lmites de un sistema complejo. ?a decisi"n de determinarlos est generalmente basada en necesidades del observador. Esta dificultad para definir el lmite o borde o membrana la vamos a trasladar a una situaci"n cotidiana. &ceptemos que una persona es un sistema complejo. (or ejemplo+ GEn qu1 momento la comida pasa a ser parte de su cuerpo transponiendo los lmites del mismoH. G*undo se introduce en la bocaH@ Gcundo se asimila en el aparato digestivoH@ Gcundo se transportan en el torrente sanguneoH@ Gcundo atraviesa la membrana celularH En el periodonto se alojan los mecanorreceptores. & trav1s de las vas aferentes <a)ones= la informaci"n se transmite a los cuerpos neuronales ubicados en el n3cleo mescenceflico del Crig1mino y en el :anglio de :asser. G(odramos decir que la membrana periodontal est 4limitada5 entre una pared dentaria y una pared "seaH G' seg3n lo descripto anteriormente el periodonto e)tiende sus lmites !asta el Sistema 6ervioso *entralH /odos los sistemas complejos son abiertos.

!ombre moderno, descendieron del rbol y asumieron la posici"n erecta y bpeda. ?os miembros superiores abandonaron su participaci"n en la marc!a asumiendo otras funciones,3, entre ellas la 4funci"n de prensi"n5. En la evoluci"n, la mandbula dej" de cumplir funciones mecnicas de prensi"n. Ella fue asumida por las manos y as, en el !ombre moderno, encontramos a los dientes ms vinculado a funciones sensoriales <fundamentalmente los del sector anterior=. ?as modificaciones evolutivas que se producen en los sistemas complejos tienen que ver tambi1n con sus caractersticas adaptativas. En el ejemplo citado planteamos la evoluci"n filogen1tica. 'ntogen1ticamente tambi1n e)iste una evoluci"n en un mismo individuo ya que nuestro Sistema Estomatogntico no es esttico en el tiempo sino que crece, se desarrolla y envejece. *omo dijimos, es un sistema con historia y evolucin.

onclusiones
#e lo e)puesto, se puede pensar la odontologa, bsicamente, desde dos modelos+ uno biol"gico y otro mecnico,8. (ara aclarar t1rminos recurriremos nuevamente a 7ario Bunge+
4GLu1 es la vidaH Este problema pertenece a la intersecci"n de la Nilosofa con la Biologa. Se le !an dado bsicamente tres respuestas+ una vitalista, una mecanicista y una organicista <o biosist1mica=. El vitalismo es un caso especial del idealismo, ya que sostiene que lo que caracteri2a la vida es una entidad inmaterial <entelequia, lan vital, fuer2a constructiva, etc=. 6ing3n bi"logo contemporneo, por religioso que sea, se atreve a adoptar el vitalismo, ya que 1ste no es comprobable cientficamente ni es compatible con la biologa molecular ni con la evoluci"n. El mecanicismo sostiene que los seres vivos no son sino entidades fsicas complicadas+ niega que !aya una lnea divisoria neta entre lo vivo y lo no vivo. (ero esto no e)plica por qu1 la biologa posee conceptos peculiares, tales como los de la descendencia, aptitud dar;iniana, mutaci"n y selecci"n natural. El biosistemismo empie2a por

0istoricidad de los sistemas complejos

?os sistemas complejos tienen !istoria y evoluci"n. *ambios en las circunstancias pueden llevar a grandes modificaciones en el futuro. *itaremos la opini"n de Jean (iveteau,.+
4...En la evoluci"n de los vertebrados, el estado estructural que viene despu1s de los ostrocodermas <peces con fuerte capara2"n "sea= se caracteri2a por la aparici"n de las mandbulas y el desarrollo de los miembros. ?a posesi"n de mandbulas !ace que el animal sea capa2 de apoderarse de una presa@ tal es la ms antigua forma de funci"n de prensi"n....5

#estaquemos 4la funci"n de prensi"n5 ?os !omnidos, precursores del

admitir la peculiaridad de lo viviente. ?os seres vivos son sistemas fsico$qumicos, pero la recproca es falsa+ la mayora de los sistemas fsico$qumicos no son vivientes. En otras palabras, la vida es una propiedad emergente de sistemas materiales5.

7ecanicismo es la 4teora que pretende e)plicar los fen"menos vitales por las leyes fsicas de la mecnica5-. ?a indudable presi"n ejercida por el desarrollo de las tecnologas en 'dontologa y su componente comercial inducen a la profesi"n a ceder a la tentaci"n absurda de tratar de encasillar el caso clnico en una t1cnica, contra toda ra2"n biol"gica, la cual indicara un camino inverso, es decir, desde el paciente y su problemtica recurrir a un abanico de posibilidades terap1uticas. ?os autores del presente artculo ad!erimos a la visi"n biosist1mica de la 'dontologa. Se trata de abordar el caso clnico desde una visi"n biol"gica como la biotipologa, los diferentes patrones funcionales, la comprensi"n de la variabilidad en la b3squeda de objetivos est1ticos, etc. Una e)presi"n mecanicista sera, en 'rtodoncia, la utili2aci"n de t1cnicas estandari2adas, normati2adas, e impuestas por el mercado, capaces de seducir, como e)presa Barry 7ollen!auer,0 con la simplicidad de las 4recetas de cocina.5
4Esto tiene la ventaja de ser simple para ense>ar, pero desafortunadamente, da la idea que se obtienen resultados predecibles y garantidos. ?a palabra tcnica tambi1n tiene esta connotaci"n y debera ser considerado un anacronismo en ortodoncia. &unque el entrenamiento tiene que comen2ar en alguna parte y obviamente con lo bsico, !a sido una tendencia desafortunada quedarse en ese nivel5.

4& pesar del ideali2ado OC' proporcionado por algunas compa>as comerciales, los pacientes con la misma morfologa no responden de la misma manera, a la misma aparatologa, con las mismas activaciones. ?o que es ms, aun el mismo paciente puede responder diferentemente en diferentes momentos. (or ej., los clnicos pueden esfor2arse por reducir un overbite e)cesivo durante muc!os meses, un a>o o ms, cuando sorpresivamente se observan claros signos de esta reducci"n entre una cita y otra. ?o mismo puede aplicarse a pacientes de un tipo dolicofacial promedio quien tiene limitado overbite al comen2ar el tratamiento, y produce inoportunamente una franca mordida abierta durante el mismo. En otras palabras, no es posible predecir con gran certe2a y seguridad cules pacientes sufrirn rotaci"n de la mandbula !acia abajo y atrs y cundo. (or lo tanto medidas interceptivas no pueden ser aplicadas rutinariamente.5

?a cuesti"n no es desvalori2ar las t1cnicas, sino ubicarlas en su justo lugar. (rimero est el conocimiento cientfico, luego las resoluciones prcticas de los problemas. #ice 9illiam 7c. Aorris+ 4?a 'dontologa ms sofisticada del mundo, no es sino un ejercicio en los fundamentos <...= s"lo las t1cnicas y los materiales !an cambiado5,J. ?a *iencia 'dontol"gica, en algunas escuelas, tuvo la capacidad de elevarse por encima de concepciones mecanicistas reflejndose en la evoluci"n semntica. Escribe Oartan Be!snilian,K+
4Aasta !ace poco tiempo, las publicaciones cientficas odontol"gicas utili2aban el t1rmino oclusin dentaria para referirse a las relaciones estticas de contacto entre las superficies oclusales. 7ientras que se reservaba el t1rmino articulacin dentaria para referirse a las relaciones dinmicas de contacto interoclusal en los movimientos friccionales de la mandbula.5 ... 4El concepto de sistema masticatorio tambi1n !a sufrido una notable evoluci"n. Entre la primera concepci"n relacionando s"lo los dientes con las articulaciones temporomandibulares en un enfoque puramente mecanicista, y la concepci"n actual, fisiol"gica, con intervenci"n decisiva de las estructuras periodontales y fundamentalmente de la energa neuromuscular, !ay un abismo.5 ... 4El sistema masticatorio tal como se entiende actualmente y mejor denominado (istema #stomatogn!tico, es una entidad fisiol"gica, funcional perfectamente definida,

En sus opiniones podemos observar una crtica a las formas deterministas de abordar las cuestiones. *onsideramos interesante transcribir otro tramo del mismo artculo+

integrada por un conjunto !eterog1neo de "rganos y tejidos, pero cuya biologa y fisiopatologa son absolutamente interdependientes. ?a integraci"n de estos elementos anat"micamente tan dismiles, en un s"lido e indivisible sistema funcional, no !a surgido espontneamente ni capric!osamente, ni es la idea genial de un investigador aislado@ sino que es el resultado de un proceso evolutivo, de una maduraci"n en el pensamiento cientfico odontol"gico5 4&s, la actividad de los investigadores sobre oclusi"n, que estaba basado en los no siempre fieles datos recogidos en animales, cadveres y articuladores, pudo ser trasladada directamente al ser !umano viviente normal y patol"gico@ y al fin, la 'dontologa pudo orientar la b3squeda de la respuesta a sus inquietudes, dudas e ignorancias, con un enfoque realmente biol"gico5.

#l pensamiento complejo no tiene por objeto &complicar' los problemas, sino abordarlos desde otra perspectiva. El diente es un sistema complejo a determinado nivel de abstracci"n. Si agregamos el !ueso alveolar y la membrana periodontal estamos ante otro sistema complejo, de otro nivel de abstracci"n superior. Si agregamos el resto de los componentes del Sistema Estomatogntico estamos ante otro nivel de abstracci"n, ms superior. *uando anali2amos 4el factor dentario5, 4el factor "seo5, 4el factor neuromuscular5, estamos anali2ando niveles de abstracci"n, lo cual 4est bien5 si desde un pensamiento complejo tenemos en cuenta, al anali2ar los factores mencionados, la interacci"n e)istente entre ellos. &s, algunos niveles de abstracci"n que podemos identificar son quarPs, partculas subat"micas, tomos, mol1culas, protenas, c1lulas, organismos, sociedades, ecosistemas, sistemas planetarios, gala)ias, universo. ?as ciencias actuales describen distintos niveles de abstracci"n. Sinteti2ando, citaremos a Edgar 7orin,-+ 4?a complejidad no es una receta 1ibliografa

para conocer lo inesperado. (ero nos vuelve prudentes, atentos, no nos deja dormirnos en la mecnica aparente y la trivialidad aparente de los determinismos5. ... 4Sacudir esa pere2a del espritu es una lecci"n que nos da el pensamiento complejo5. ... 4El pensamiento complejo no rec!a2a, de ninguna manera, a la claridad, el orden, el determinismo. (ero los sabe insuficientes, sabe que no podemos programar el descubrimiento, el conocimiento, ni la acci"n. ?a complejidad necesita una estrategia. Es cierto que, los segmentos programados en secuencias en las que no interviene lo aleatorio, son 3tiles o necesarios. En situaciones normales, la conducci"n automtica es posible, pero la estrategia se impone siempre que sobreviene lo inesperado o lo incierto, es decir, desde que aparece un problema importante. El pensamiento simple resuelve los problemas simples sin problemas de pensamiento. El pensamiento complejo no resuelve en s mismo los problemas, pero constituye una ayuda para la estrategia que puede resolverlos.5 ... 4?a complejidad se sit3a en un punto de partida para una acci"n ms rica, menos mutilante. Io creo profundamente que cuanto menos mutilante sea un pensamiento, menos mutilar a los !umanos. Aay que recordar las ruinas que las visiones simplificantes !an producido, no solamente en el mundo intelectual, sino tambi1n en la vida. Suficientes sufrimientos aquejaron a millones de seres como resultado de los efectos del pensamiento parcial y unidimensional.5

Baumrind, S.. CaPing stocP+ $ & critical perspective on contemporary ort!odontics. 'rt!odontics and *raniofacial esearc!. Ool K, %ssue 3 (ag ,0/ $ .//8 . 9agensberg Jorge. %deas sobre la complejidad del mundo. Ed Cusquets. .da. Edici"n. $ ,M-M 3 Bunge, 7ario. Ser, saber, !acer. Editorial (aidos. 71)ico $ .//. 8 7anns, &.@ #ia2, :.. Sistema Estomatogntico. Ed. Nacultad de 'dontologa. Universidad de *!ile $ ,M-0 :ers!enson, *arlos. ?os lunes de la *iencia. Suplemento de ?a Jornada. 71)ico Q ,JR,.R./// J #ia2 6arve2, O.(.@ *al2adilla 63>e2, &.. El educcionismo, &ntirreduccionismo y el (apel de los Enfoques y 71todos :enerales del *onocimiento *ientfico. *inta de 7oebio 6o,,, Nac. de *iencias Sociales. Universidad de *!ile $ .//, K osental, 7.@ Iudin, (.. #iccionario Nilos"fico. Editora (oltica. ?a Aabana $ ,M-8 #iccionario terminol"gico de *iencias 71dicas. Ed. 7asson Ed. ,3 $ ,MM. M ?indauer, S.J.@ Sabol, :.@ %saacson, .J.@ #avidovitc!, 7. *ondylar movement and mandibular rotation during ja; opening. .&m J 'rt!od #entofac 'rt!op. Ool.,/K+0K3$K $ ,MM0 ,/ 7c7illan, &nne S.@ 7c7illan,#uncan .@ #arvell Brian 9. *enters of rotation during ja; movements. &cta 'dontol Scand 8K+ 3.3$3.- $ ,M-M ,, Nerrario, O.N.@ Sfor2a, *.@ 7iani, &.@ Cartaglia, :.@ Serrao, :.. 'penRclose movements in t!e !uman temporomandibular joint+ #oes a pure rotation around t!e intercondylar !inge a)is e)istH J 'ral e!abilitation .3+8/, $ ,MMJ ,. (iveteau, Jean. El 'rigen del Aombre. Ed. Aac!ette. ,MJ. ,3 Enlo;, #onald A.. *recimiento ma)ilofacial. Ed %nteramericana. .da. Edici"n $ ,M-8 ,8 STielinsPy ?uis. 7onitoreo del tratamiento ortod"ncico. 7odelo biol"gico y modelo mecnico de la oclusi"n. evista del &teneo &rgentino de 'dontologa. Ool 3M@,+3/$3- $ ./// ,0 7olen!auer, Barry. Ceora del *aos y Nractales. Editorial. &ustralian 'rtodontic J 7arc! ,MM, ,J ubiano, 7auricio *.. (laca neuro$miorelajante. Ed. &ctualidades 71dico 'dontol"gicas ?atinoamericana. .da. Edici"n $ ,MM, ,K Be!snilian, Oartan. 'clusi"n U e!abilitaci"n. Uruguay, ,MK, ,Edgar 7orin. %ntroducci"n al pensamiento complejo. !ttp+RR;;;.galeon.comRpca2auRartepVi2.!tm #irecci"n de los autores+ &teneo &rgentino de 'dontologa &nc!orena ,,KJ *&B& ateneoWateneo$odontologia.org.ar