Colitis Ulcerativa 1. Datos de Afiliacin Edad: la edad de presentacin ms frecuente es entre 30 y 40 aos y entre 55 y 60 aos. Raza: Judios 2.

Motivo de consulta Tenesmo rectal y urgencia deposicional Diarrea secretora (Crnica) Dolor clico en el hemiabdomen izquierdo (retortijones) Prdida de peso Artritis Eritema Nodosoo o gangrenoso Epiescleritis coroiditis Manifestaciones extra intestinales: fiebre, dolor difuso, taquicardia, hipotensin...

3. Evolucin de la enfermedad actual

Gravedad de colitis ulcerosa (basta con 3 criterios): Leve: 4 movimientos intestinales diarios Elimina poca sangre No hay ni anemia ni taquicardia Velocidad de sedimentacin inferior a 30 Sin malestar general ni prdida de peso Afecta recto y sigma Grave: Ms de 6 movimientos intestinales Elimina abundante sangre Anemia, taquicardia (hemoglobina menor de 10g%, hematocrito menor de 30%) VHS superior a 30 Fiebre superior a 38, hipoalbuminemia Colitis extensa (por encima del ngulo esplnico)

4. Emultorios Diarrea Secretora 5. APF Gentico 6. APP Gentico 7. Hbitos y Encuesta Social Alcohol Sobrealimentacin 8. Signos Vitales

FR: FC: Taquicardia RP: T: PA: Hipotensin 9. Inspeccin General Paciente adelgazado 10. Examen Fsico General

11. Examen Aparato Digestivo 12. Exmenes complementarios Anlisis Hemograma (ej anemia ferropnica) Bioqumica (ej: Hipopotasemia) RFA elevados Heces: descartar infeccin o parasitosis (Diagnstico diferencial) Radiografa del abdomen Prdida de las haustraciones Ausencia de heces Colonoscopa + Biopsia: Eritema, Exudado/ulceraciones superficiales, Continuidad de la lesin, Inflamacin exlusiva de la mucosa

13. Tratamiento
5-aminosalicilatos como mesalamina o sulfazina Inmunomoduladores como azatioprina y 6-mercaptopurina Corticoesteroides (prednisona y metilprednisolona) tomados por va oral durante una reagudizacin o como un supositorio, espuma o enema rectal Infliximab (Remicade) u otros tratamientos biolgicos si usted no responde a otros medicamentos

Medidas generales Aporte nutricional y suplementaciones de minerales y oligoelementos Catabolismo excesivo en exacerbacin Tipo de nutricin: depende de la gravedad del brote (ej: ferropenia) Prevencin antitrombtica HBPM Tratamiento farmacolgico: va oral/rectal segn la extensin Salicilatos (5-ASA)---------brote leve, mantenimiento Corticoides (prednisona)--brote moderado-grave ATB-----------------------------en sospecha de infeccin Anti-TNF (infliximab)-------corticorefractariedad Afresis*------------------------corticodependencia

Planificar una estrategia de tratamiento en cada periodo (Actividad/Mantenimento) *Afresis= separacin de los componentes de la sangre. En nuestro caso ser una granulocitoafresis para disminuir la inflamacin Diagnstico diferencial entre colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn: Hemorragia: Colitis ulcerosa: hemorragia importante Enfermedad de Crohn: hemorragia ocasional Fisuras perianales: Colitis ulcerosa: fisuras perianales poco frecuentes Enfermedad de Crohn: alta incidencia de fisuras perianales Malignizacin: Colitis ulcerosa: s. Carcinoma del colon (a los 8 aos). Enfermedad de Crohn: escasa frecuencia de malignizacin Manifestaciones Extraintestinales: Se observa artritis, artralgias, epiescleritis, eritema nodoso, pioderma gangrenoso en las dos enfermedades. Imgenes en Radiografa de abdomen:

Colitis Ulcerosa: Ausencia de haustras y dilatacin del colon transverso (megacolon txico). Enfermedad de Crohn: (con contraste) segmentos con fisuras espinas de pescado, estenosis y empedrado.