Concepto de Habitante Habitante es quien habita. El verbo habitar, por su parte, hace referencia a vivir o morar.

Por ejemplo: Los habitantes de la ciudad han manifestado su disconformidad con las medidas del gobierno, El pueblo se est quedando sin habitantes ya que los jvenes deciden emigrar a otras tierras, Ningn habitante de este barrio est libre de culpa. Concepto de Ciudadano El ciudadano es una persona que forma parte de una comunidad poltica. La condicin de miembro de dicha comunidad se conoce como ciudadana, y conlleva una serie de deberes y una serie de derechos que cada ciudadano debe respetar y hacer que se cumplan como un ciudadano. Concepto de Funcionario Publico Un funcionario pblico es aquel trabajador que no desempea funciones en un organismo, ya sea el legislativo, el ejecutivo o el judicial. Concepto de instituccion Publica Concepto Una institucin pblica es aquella que es administrada, financiada y controlada por el Estado (Departamento, Municipio, Distrito o cualquier otro organismo estatal) y cuyas finalidades u objetivos son por lo general La institucin privada pertenece a los particulares o a grupos de particulares y persigue un fin econmico. Concepto de institucin Privada La institucin privada pertenece a los particulares o a grupos de particulares y persigue un fin econmico. Concepto de comunidad Una comunidad es un grupo o conjunto de individuos, seres humanos, o de animales (o de cualquier otro tipo de vida) que comparten elementos en comn, tales como un idioma, costumbres, valores, tareas, visin del mundo, edad, ubicacin geogrfica (un barrio por ejemplo), estatus social, roles. Por lo general en una comunidad se crea una identidad comn, mediante la diferenciacin de otros grupos o comunidades (generalmente por signos o acciones), que es compartida y elaborada entre sus integrantes y socializada. Por ejemplo: la comunidad del desierto incluye plantas, animales y microbios que viven en el rea. Concepto de Estado El Estado es un concepto poltico que se refiere a una forma de organizacin social, econmica, poltica soberana y coercitiva, formada por un conjunto de instituciones involuntarias, que tiene el poder de regular la vida nacional en un territorio determinado. Usualmente, suele adherirse a la definicin del Estado, el reconocimiento por parte de la comunidad internacional.

Concepto de Pais Un pas es por lo tanto una determinada rea geogrfica y una entidad polticamente independiente, que cuenta con su propio gobierno, administracin, leyes, fuerzas de seguridad y, por su puesto, poblacin. De todas formas, un Estado puede estar formado por distintos pases o naciones. Concepto de Nacion La Nacin es un conjunto de personas unidas por lazos patriticos, que se consideran hermanados por una historia comn, tradiciones, costumbres, lengua, religin o de Nacion. Concepto de indicadores de la salud

Concepto de indicadores de salud Parmetros estadsticos de carcter universal que permiten conocer el estado de salud de los individuos y de las comunidades de manera objetiva, a fin de poder llevar a cabo una planificacin y gestin adecuadas de las polticas y programas de atencin sanitaria.

La recogida regular de informacin relativa a nacimientos, muertes, enfermedades, servicios de salud, etc. en una determinada poblacin, y su posterior anlisis basndose en indicadores especficos, permite: a) determinar cules son los principales problemas sanitarios; b) orientar la formulacin de las polticas sanitarias y la planificacin de los programas de salud; c) detectar las primeras evidencias de los brotes epidmicos para dar una respuesta inmediata; d) supervisar la efectividad y la cobertura de los programas de atencin sanitaria; e) asegurar que los recursos estn dirigidos a las reas con mayores necesidades; f) indicar la disparidad entre pases y entre distintos grupos socioeconmicos y tnicos en materia de salud; y g) proveer informacin para la orientacin de los esfuerzos cientficos de investigacin.

Habitualmente, la recogida de informacin se realiza a travs de las instituciones sanitarias, de los informes de los agentes comunitarios de salud y los visitadores a las viviendas (vigilancia pasiva), del acopio de informacin a travs de estudios peridicos de poblacin (censos) y del seguimiento de los brotes epidmicos. Las autoridades sanitarias de una regin o de un pas son las responsables de coordinar la recogida de datos y su recopilacin, registro y anlisis. En cuanto a los trabajadores de salud, es importante que la informacin retorne a ellos despus de ser procesada, y que comprendan la importancia de estos datos para su trabajo.

En muchos pases en vas de desarrollo suele resultar difcil obtener la informacin necesaria para elaborar estadsticas por la falta de datos, que normalmente se suelen recoger en los servicios de la estructura de atencin sanitaria, especialmente en las zonas rurales. Cuando se dispone de datos completos sobre los nacimientos, muertes, enfermedades, etc. o cuando esos datos pueden ajustarse y completarse, los indicadores pueden calcularse directamente. Pero cuando los sistemas de registro y las encuestas por muestreo no proporcionan estos datos, los indicadores pueden calcularse por mtodos indirectos o mediante modelos, sobre la base de preguntas especiales que se formulan en los censos y las encuestas demogrficas.

Los indicadores de salud son la base de la epidemiologa, que estudia la aparicin y la distribucin de las enfermedades humanas en el seno de determinados sectores de poblacin basndose sobre todo en el uso de estadsticas. Al mismo tiempo, estudia la manera en que diferentes factores (econmicos, sociales, ambientales, etc.) determinan la distribucin de las diferentes patologas y evala la magnitud del impacto que tienen stas sobre la poblacin.

En la evaluacin de las tendencias sanitarias se suelen utilizar indicadores cuantitativos convencionales, como la esperanza de vida, la mortalidad y la morbilidad, a pesar de sus importantes limitaciones para captar la salud en su sentido positivo (ver salud y enfermedad). En los ltimos aos, se han comenzado a utilizar indicadores de carcter cualitativo que tienen en cuenta el estado funcional de la poblacin, su vitalidad y su calidad de vida. Este tipo de indicadores, como la esperanza de vida saludable mencionado ms adelante, han sido utilizados durante aos slo a pequea escala, ya que problemas de normalizacin y de compatibilidad de este tipo de indicadores dificultaban su utilizacin para la elaboracin de estadsticas a gran escala (OMS, 1998:9).

1) Esperanza de vida al nacer

La esperanza de vida al nacer es el nmero de aos que cabe esperar que viva un recin nacido de acuerdo con las tasas de mortalidad por edades en el momento de su nacimiento. Se trata de un indicador bsico, que est estrechamente relacionado con las condiciones sanitarias, al tiempo que refleja tambin variables demogrficas, influencias sociales, econmicas y ambientales. Al ser uno de los indicadores de salud que ms se tienen en cuenta en el mbito del desarrollo social y del crecimiento econmico, constituye uno de los componentes del ndice de desarrollo humano del pnud (Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo).

Durante el siglo XX, la esperanza de vida al nacer ha aumentado de forma notable en casi todo el mundo. Las mejoras en las condiciones de vida, los servicios de salud y el acceso a ellos han incrementado la media mundial desde apenas 48 aos en 1948 a 66 aos en 1998, y se pronostica que en 2025 ser de 73 aos (OMS, 1998:2). No obstante, el aumento no ha sido de igual magnitud en todo el mundo. La acusada diferencia entre los registros de los pases desarrollados y de los pases en vas de desarrollo lo indican: la expectativa de vida promedio en el frica Subsahariana es ahora ligeramente superior a los 51 aos, mientras que un nio nacido en Europa occidental tiene muchas probabilidades de vivir hasta los 77 aos (FNUAP, 1999:67-68). Slo con algunas excepciones, la longevidad tiende a estar relacionada con el grado de desarrollo econmico del pas (ver salud y desarrollo) (WRI, 1998). Por ejemplo, dos pases empobrecidos, como Sierra Leona y Afganistn, tienen una esperanza de vida de 37 y 46 aos respectivamente, mientras que Japn supera los 80 aos. As mismo, en algunos pases del frica Subsahariana en los ltimos diez aos se ha registrado un importante retroceso en la esperanza de vida debido al avance de la epidemia del sida. Segn estimaciones del fnuap, la esperanza de vida al nacer en el frica meridional, que haba alcanzado los 59 aos a principios de los 90, entre los aos 2005 y 2010 retroceder hasta una media de 45 aos (ONUSIDA/OMS, 1999:16).

Por ltimo, cabe sealar que la esperanza de vida al nacer es mayor para las mujeres en casi todo el planeta, con un promedio de aproximadamente cuatro aos de diferencia entre hombres y mujeres. En general, las mujeres tienden a cuidar ms su salud y su alimentacin, mientras los hombres suelen llevar hbitos de vida menos sanos que provocan la enfermedad y a veces una muerte prematura. No obstante, el reciente incremento del tabaquismo entre las mujeres reducir en el futuro la diferencia entre la esperanza de vida de hombres y mujeres. Donde esta diferencia es menor es en los pases islmicos del Norte de frica y del Medio Oriente, lo que se atribuye a que la fuerte dependencia de las mujeres se traduce en un menor acceso que los hombres a los alimentos y a los servicios de salud, al mayor riesgo de morir por problemas derivados del parto, y por el menor nivel de atencin y cuidados que reciben las nias frente a los nios (WHO, 2000) (ver gnero y salud).

2) Mortalidad

Junto con la fecundidad y la migracin, es un factor determinante del tamao de una poblacin, de su composicin por edades, por sexos y por etnias, y de su crecimiento (ver demografa). El indicador ms simple que mide la mortalidad es la tasa bruta o total de mortalidad, que indica el nmero de muertes por 1.000 habitantes en una determinada poblacin durante un perodo determinado de tiempo, por lo general un ao. Resulta til para medir el efecto de la mortalidad sobre la tasa de crecimiento de la poblacin, esto es, el aumento de la poblacin de un pas en un perodo determinado, generalmente un ao, expresado como porcentaje de la poblacin al

comenzar el perodo. Pero no es efectivo para comparar los niveles de mortalidad entre poblaciones con diferentes niveles de fertilidad o que estn muy afectadas por la migracin.

Las tasas especficas de mortalidad calculan las defunciones segn enfermedad, subgrupos de poblacin (edad, sexo, etnia, ocupacin), etc. La tasa de mortalidad especfica por edad expresa el nmero de muertes de una edad determinada por cada 1.000 personas de la poblacin de esa misma edad. A partir de esta tasa, se elaboran las tablas de vida y los indicadores que se derivan de ellas, como la esperanza de vida al nacer. stos proporcionan una informacin ms sofisticada de la mortalidad, que es ampliamente usada en los modelos de poblacin.

La tasa de mortalidad infantil y la tasa de mortalidad de menores de cinco aos son dos de las principales tasas de mortalidad especfica por edad, por lo que son detalladas a continuacin:

3) Tasa de mortalidad infantil

Esta tasa indica el nmero de recin nacidos que mueren durante el primer ao de vida por cada mil nacidos vivos. La mortalidad infantil incluye la mortalidad neonatal, referida a las muertes ocurridas durante las cuatro primeras semanas de vida, generalmente debidas a causas relacionadas con el parto y por lo tanto resultantes de cuidados prenatales y obsttricos inadecuados. Las muertes neonatales son responsables de los dos tercios de las muertes infantiles en los pases en vas de desarrollo, principalmente por la falta de prestaciones mdicas.

Al igual que ocurre con otros indicadores de salud, en las ltimas dcadas la mortalidad infantil se ha reducido de forma sustancial sobre todo en los pases desarrollados, mientras que en los pases en vas de desarrollo las cifras siguen siendo altas. En el frica Subsahariana, por ejemplo, aproximadamente 87 bebs de cada 1.000 mueren antes de cumplir los 12 meses, mientras que en Amrica del Norte (EE.UU. y Canad) la cifra es ms de diez veces inferior, situndose en 7 por cada 1.000 nacidos vivos (FNUAP, 1999:69).

La mortalidad infantil ha sido extensamente usada por la comunidad donante internacional como un indicador bastante fiable de la salud de la poblacin y, de manera indirecta, del desarrollo socioeconmico. No obstante, si bien refleja con bastante fidelidad el nivel de problemas maternos derivados del embarazo y del parto y los problemas neonatales, es menos preciso como indicador que permita evaluar el entorno necesario para el crecimiento satisfactorio de los nios

de ms edad. En este sentido, unicef y otras agencias donantes estn usando cada vez ms la tasa de mortalidad de nios menores de cinco aos como un indicador ms sensible del estado de salud de la poblacin.

4) Tasa de mortalidad de nios menores de cinco aos

La tasa de mortalidad de nios menores de cinco aos (TMM5) o tasa de mortalidad en la niez se define como la probabilidad de morir entre el nacimiento y los cinco aos de edad, expresada por cada 1.000 nacidos vivos. Desde el punto de vista de UNICEF, este indicador no slo refleja el nivel y los cambios del estado de bienestar de la infancia, sino tambin el grado de progreso econmico y desarrollo humano. La razn es que este indicador mide los resultados finales del proceso de desarrollo, en vez de factores intermedios tales como el nivel de escolarizacin, la disponibilidad de caloras per cpita y el nmero de mdicos por 1.000 habitantes, etc. Es decir, la TMM5 es el resultado de una amplia variedad de factores: salud nutricional (ver nutricin[Anemia nutricional, Malnutricin]) y conocimientos bsicos de salud de la madre; cobertura de inmunizacin (ver vacunacin) y utilizacin de la Terapia de Rehidratacin Oral (ver enfermedades diarreicas); acceso al agua y saneamiento en cantidad y calidad, y grado de salubridad del entorno para los nios. Por ltimo, la TMM5 est menos expuesta que, por ejemplo, el PNB per cpita a las generalizaciones de la estadstica. Esto se debe a que los lmites naturales impiden que los hijos de los ricos puedan tener una probabilidad mil veces mayor de sobrevivir, aunque los lmites socioeconmicos establecidos les permitan poseer un ingreso mil veces ms elevado. En otras palabras, es mucho ms difcil que la presencia de una minora rica afecte a la TMM5 de un pas, por lo que este indicador representa de forma ms adecuada, aunque no perfecta, el estado de salud de la mayora de la poblacin infantil, as como de la sociedad en su conjunto (UNICEF, 1998:123).

5) Morbilidad

Este trmino describe la cantidad de enfermedad que experimenta una poblacin. Los dos principales indicadores de morbilidad son la incidencia y la prevalencia. La incidencia refleja los cambios al medir la aparicin y la velocidad de expansin de una enfermedad en una poblacin. Se mide utilizando la tasa de incidencia, que se define como el nmero de casos nuevos de una enfermedad especfica, diagnosticados o notificados en un perodo definido, dividido entre el nmero de personas de una poblacin determinada en la cual surgieron dichos casos. Por lo general se expresa en trminos de casos por 1.000 o por 100.000 habitantes por ao. Esta tasa puede ser especfica segn edad, sexo o cualquier otra subdivisin de la poblacin.

La prevalencia mide la magnitud del problema y se calcula a travs de la tasa de prevalencia, que expresa el nmero total de personas enfermas, tanto casos nuevos como antiguos, en una poblacin especfica en un momento determinado (prevalencia puntual), o en el curso de un intervalo de tiempo (prevalencia de perodo). La tasa de prevalencia es utilizada habitualmente para enfermedades crnicas, a fin de estimar qu parte de la poblacin est afectada. A su vez, la tasa de incidencia permite, por ejemplo, evaluar el impacto que tiene un nuevo programa de lucha contra una determinada enfermedad al indicar cmo ha variado el nmero de casos nuevos despus de la aplicacin del programa.

En este sentido, un importante debate relacionado con el descenso general en la morbilidad y la mortalidad en el mundo se centra en el papel que, para tales logros, tiene la medicina en contraste con la contribucin de las mejoras generales de las condiciones de vida. Las mejoras en la salud pblica, la prevencin, las tcnicas de diagnstico y ciruga, la investigacin y la aparicin de nuevos medicamentos y vacunas, han sido sin duda de valor sustancial, probablemente ms importantes para los pases en vas de desarrollo en las ltimas dcadas que para Europa en el siglo XIX y la primera mitad del siglo XX. No obstante, se ha reconocido que la mejora general de las condiciones de vida mejoras en la calidad y cantidad de alimento, en las condiciones de saneamiento, y de higiene y vivienda y el acceso al agua potable y a la educacin ha sido tan importante o ms que los avances en la atencin mdica. El acceso a estas necesidades bsicas es reconocido como un factor determinante para mejorar la condicin de salud, a su vez que la pobreza es reconocida como el mayor obstculo para conseguir estas mejoras.

6) Carga global de morbilidad

Con el objeto de cuantificar la prdida total de vida saludable a consecuencia de la mortalidad prematura y la morbilidad por diferentes enfermedades y lesiones, el banco mundial ha creado en colaboracin con la OMS (Organizacin Mundial de la Salud) un complejo mtodo de anlisis llamado Carga Global de Morbilidad. Este mtodo, que cobra cada vez mayor importancia, utiliza un indicador llamado Ao de Vida Ajustado en funcin de la Discapacidad (AVAD), que se calcula como el valor actualizado de los aos futuros de vida exenta de discapacidad que se pierden en un ao dado a consecuencia de muertes prematuras o casos de discapacidad. El nmero total de AVAD en una poblacin durante un ao determinado indica, supuestamente, la carga que suponen las enfermedades en ese ao para esa poblacin. Su finalidad es la de identificar, a partir de la comparacin del impacto de diferentes condiciones de salud y en conjunto con el anlisis costo-eficacia de los programas de salud, las intervenciones sanitarias prioritarias para cada comunidad (Murray y Lpez, 1996:54).

Este complejo mtodo de anlisis ha sido cuestionado incluso por algunos sectores de la propia OMS, que han puesto reservas a su utilizacin para la toma de decisiones y el diseo de polticas sanitarias. Argumentan que este mtodo, al juntar datos de morbilidad y de mortalidad, enmascara algunos aspectos importantes para la asignacin de recursos, como las circunstancias socioeconmicas y el contexto sociocultural de los enfermos en las diferentes comunidades. Adems, al usar un enfoque tipo AVAD, no se tiene en consideracin el origen multicausal de las enfermedades, ni sus mltiples manifestaciones, y, sobre todo, se resta importancia al problema de la desigualdad (WHO, 1997:23).

No obstante, el sistema AVAD ha sido la base para la creacin de un nuevo indicador de carcter universal publicado recientemente por la misma OMS, la esperanza de vida saludable. Este indicador, de carcter cualitativo y cuantitativo, mide la esperanza de vida en aos exentos de enfermedades o lesiones fsicas. La lista de los pases segn este indicador muestra que la cantidad de aos perdidos por enfermedad es sustancialmente mayor en los pases empobrecidos azotados por la alta incidencia de enfermedades muchas veces acompaada por inestabilidad poltica. Los cinco pases con mayor esperanza de vida saludable son Japn (745 aos), Australia (732 aos), Francia (731 aos), Suecia (73 aos) y Espaa (728 aos). Las del final de la lista son todos pases del frica Subsahariana, en donde la epidemia del VIH/SIDA ha hecho estragos en los ltimos aos. Los cinco ltimos de la lista de 191 pases son: Botswana (323 aos), Zambia (303 aos), Malawi (294 aos), Nger (291 aos) y, por ltimo, Sierra Leona con 259 aos de esperanza de vida saludable para los bbes nacidos en ese pas en 1999 (WHO, 2000). J. R.

La poblacin venezolana est caracterizada por un conjunto aglutinado de razas, producto de un proceso de mestizaje que exhibe rasgos muy propios. Su carcter y valor intrnseco debe ser entendido como una variedad de costumbres, rostros y colores que han sido moldeados por aspectos histricos, geogrficos y dinmicos.

La dinmica de la poblacin de Venezuela ha dependido fundamentalmente de la confrontacin de la natalidad y la mortalidad, pues las migraciones externas han sido, en general, muy reducidas. La comprensin veraz del crecimiento demogrfico en la poblacin venezolana debe ser analizado a partir de estos dos factores. La combinacin del descenso gradual de la natalidad;

producto de las modificaciones econmicas y sociales actuantes en el pas a partir de 1958, y la reduccin paulatina de la mortalidad; comprendida como la elevacin de la expectativa de vida, ha trado como resultado la disminucin, lenta pero irreversible, de la tasa de crecimiento natural, lo que ha colocado a la poblacin venezolana en el camino que se dirige a una dinmica menos acelerada. Estas tasas de crecimiento natural han evolucionado en los ltimos treinta aos y dejan ver claramente que la poblacin venezolana ha estado creciendo a un ritmo acelerado, puesto que en 1960 poda duplicarse en menos de 20 aos, lo que an se llega a conseguir en 1990 con slo 25 aos. Sin embargo, la poblacin venezolana ha estado creciendo con tasas ms altas que las formadas exclusivamente por el crecimiento natural, debido a la influencia de la inmigracin externa. En este caso, es la tasa de crecimiento real la que se debe tener en cuenta para apreciar la dinmica demogrfica, y ella se puede obtener a partir de los diferentes censos de poblacin, los cuales permiten calcular para los perodos intercensales una tasa anual media de crecimiento.