SISTEMA SEO

TEJIDO SEO
1. Componente mineral (65%) Calcio, fsforo, magnesio, sodio y otros 2. Matriz orgnica (33%) Colgeno tipo I (90%) Protenas no colgeno. 3. Componente celular ( 2%) Osteoblasto Osteoclasto Osteocito

OSTEOBLASTO
Se origina en un precursor mesenquimatoso en el estroma de la mdula sea

Producen hueso y sintetizan la matriz extracelular orgnica (Osteoide)

Colgeno tipo I

Protenas no colgeno
Osteocalcina (fijadora de calcio)

Mineraliza la matriz sea con hidroxiapatita, produciendo hueso laminar.

Calcio, fosfato Fosfatasa alcalina

OSTEOBLASTO
Poseen receptores para:
PTH 1,25(OH)2 vitamina D 3. Estradiol Factores de crecimiento Otras hormonas

80% activos en la produccin de hueso

TGF-1, FGF, PDGF, IGF-1 y 2 Prostaglandinas

Osteoclasto
Clulas grandes multinucleadas

Responsables de la resorcin sea

Se originan en precursores monocitarios
M-CSF RANK (Activador del receptor del NF-B) Osteoprotegerina (OPG)

IL-1, IL-6,TNF, TGF-

OSTEOCLASTO
Se localizan en la superficie celular y forman un anillo adhesivo (Integrinas) Receptor para calcitonina No tiene receptores para 1,25 (OH)2-D3 ni PTH

Masa sea pico

Masa sea

Menopausia

Riesgo de fractura

0 30 50 60 70

Edad (aos)

VITAMINA D3
La vitamina D3 se convierte en el hgado en 25 OH-D3. En el rin se hidroxila en 1,25 (OH) 2-D3 Regula junto con la PTH la homeostasis del calcio. Aumenta la absorcin de calcio en el intestino Facilita la reabsorcin renal de calcio Estimula la conversin de los precursores de los osteoclastos en osteoclastos maduros.

CALCITONINA

Hormona polipeptdica de 32 aminocidos

Producida por las clulas C de la tiroides Secrecin estimulada por hipercalcemia aguda Acta directamente sobre el osteoclasto inhibiendo la resorcin sea

Propiedades analgsicas reconocidas

endorfinas

Reduce marcadores biolgicos de remodelado seo

PTH
Polipptido de 84 aminocidos

Se secreta en relacin hipocalcemia.

Influye en la resorcin sea. Hiperparatiroidismo
Prdida de masa sea cortical

Puede tambien ejercer efectos anablicos sobre el hueso segn su concentracin. Leve aumento de PTH se asocia con mantenimiento de hueso trabecular

Accin directa en el osteoblasto

OSTEOMALACIA

Definicin

Es la alteracin generalizada de la mineralizacin del hueso esponjoso y compacto. En la infancia se denomina raquitismo.

Etiologa

Deficiencia de vitamina D.

OSTEOMALACIA
Dolor seo difuso
Pelvis, raquis y parrilla costal

Debilidad y dolor muscular

Cintura pelviana

Alteracin de la marcha
Marcha de pato"

Deformidades de huesos largos

Genu varo o genu valgo

OSTEOMALACIA
Raquitismo
Deformidades diafisarias Disminucin de la longitud y resistencia de los huesos largos El peso corporal tiende a deformarlos "en arco". En los nios de corta edad, las uniones costocondrales son prominentes
Rosario raqutico

Existen deformidades craneales Engrosamiento de epfisis

OSTEOGNESIS IMPERFECTA
Es la enfermedad sea congnita ms comn 1:20.000-60.000 Predomina en varones Trastorno hereditario del tejido conectivo

Autosmico dominante o recesiva

Defecto gentico en los genes COL1A1 (17q21.31-q22) y COL1A2 (7q22.1

OSTEOGNESIS IMPERFECTA
Fragilidad sea secundaria a disminucin de la masa sea
Fracturas en edades tempranas de la vida Se asocia habitualmente a esclerticas azules Debe sospecharse ante todo individuo con sordera de conduccin y fragilidad sea

SNDROME DE MARFN
Definicin

Mutaciones en el gen de fibrilina I/II (FBN1 FBN2) (Fibras elsticas) Autosmico dominante 1:50.000-100.000. Sntomas Pacientes muy delgados y altos Escaso desarrollo muscular Hiperlaxitud articular Luxacin del cristalino Malformaciones de la aorta

Cromosoma 15

OSTEOPOROSIS

Enfermedad sea sistmica caracterizada por una masa sea baja con alteracin de la microarquitectura de los huesos, lo que conlleva a un aumento de la fragilidad sea y una mayor facilidad para la presentacin de fracturas.

OSTEOPOROSIS
Comit de expertos (OMS 1994)
Definicin basada en la medicin de la densidad mineral sea (DMO) por densitometra en relacin con la llamada puntuacin T ( T score) (DMO media de la poblacin adulta joven sana)

Interpretacin de la DMO

OSTEOPOROSIS
Comit de expertos (OMS 1994)
Normal Osteopenia Osteoporosis DMO superior a 1 DE DMO entre 1 y 2,5 DE DMO inferior a 2,5 DE

OSTEOPOROSIS
Multifactorial

Desequilibrio entre formacin y resorcin sea Osteoblastos y osteoclastos

OSTEOPOROSIS

Factores de riesgo no modificables

Antecedente de fractura previa Historia de fx en familiares de primer grado Raza blanca

Edad avanzada
Sexo femenino

Mala salud/fragilidad

OSTEOPOROSIS
Factores de riesgo modificables

Tabaquismo Bajo peso

Deficit de estrgenos
Baja ingesta de calcio Alcohol Actividad fsica inadecuada Cadas recurrentes

Mala salud/fragilidad

TRATAMIENTO
Enfermedad de inters pblico

Principal objetivo es evitar las fracturas

a) DMO b) Calidad sea c) Traumatismos

Alcanzar la mxima masa sea antes de la edad adulta Prevenir la prdida

Evitar la aparicin de fracturas

TRATAMIENTO
Medidas generales
Ingesta adecuada de calcio (800-1500 mg/dia) Vitamina D (400 800 UI/dia) Ejercicio regular Evitar tabaco y alcohol

CALCIO
Disminuye la prdida de masa sea y suprime el recambio

Efecto antirresortivo modesto

Disminuye el riesgo de aparicin de nuevas fracturas en un 10% Asociada a vitamina D, esta disminucin es hasta de un 30%

Carbonato citrato - fosfato

CALCIO
Leche ntegra (1 taza) Leche baja en grasa Natilla (1 cda.) Mantequilla ( taza) Queso Cheddar Queso suizo Queso americano Queso camembert Flan (1 taza) Yogurt (1 taza) 288 mg 353 mg 12 mg 23 mg 129 mg 159 mg 122 mg 40 mg 297 mg 272 mg

CALCIO
Carne de res (3 onzas) Huevo entero Sardinas (3 onzas) Brocoli cocido Nueces (1 taza) Zanahoria (1 taza) Frijol lima (1 taza) Espinaca (1 taza) Frambruesas (1 taza) Harina de maz (1 taza) Tofu ( taza) 10 mg 27 mg 372 mg 158 mg 53 mg 45 mg 80 mg 200 mg 212 mg 147 mg 50 mg

TRATAMIENTO
Antiresortivos

Estrgenos
Raloxifeno
Modulador especfico del receptor de estrgeno (SERM)

Calcitonina BIFOSFONATOS
Alendronato
Risedronato Ibandronato

(Fosamax)
(Actonel) (Bonviva)

cido zolendrnico (Aclasta)

NEOPLASIAS
Primarias

Osteognicos
Osteoma, osteosarcoma, osteoma osteoide Condrognicos Encondroma, osteocondroma, condrosarcoma

Mieloma mltiple (Plasmocitoma, Khler)

Metastasis

Prstata

LOS HUESOS.
Definicin de los huesos.
Funciones. Tipos de huesos. El esqueleto. Huesos de nuestro cuerpo.

Lesiones frecuentes en los huesos.

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FUNCIONES DE LOS HUESOS.

Estructural: Debido que los huesos forman en nuestro cuerpo un cuadro rgido en donde sostienen nuestros rganos y tejidos blandos. Locomotora: Los huesos gracias a la conectividad realizada por los tendones a los msculos nos permiten realizar diversos movimientos. El tejido seo adems de estas dos funciones realiza un abastecimiento de diversos minerales a nuestro cuerpo a travs del torrente sanguneo, en especial calcio el cual es vital en la contraccin muscular.

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TIPOS DE HUESOS.
Huesos largos.
Huesos que se caracterizan por su longitud y rigidez, su composicin la comprende un cuerpo (epfisis) y dos extremos (difisis) que suelen unirse a otros huesos formando las articulaciones, estos predominan en las extremidades superior e inferior.

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Huesos cortos. Estos huesos en el cuerpo humano son similares a los cubos, poseen mediciones en su largo, ancho y alto muy similares, ellos predominan en los huesos carpianos (Mano, mueca) y en los huesos tarsianos (Pie, tobillo).

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Huesos planos. Estos huesos se caracterizan porque predominan su longitud y ancho en comparacin a su espesor, los encontramos generalmente en huesos del crneo y trax.

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HUESOS PLANOS

HUESOS CORTOS

HUESOS LARGOS

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EL ESQUELETO HUMANO.
El esqueleto, es la unin de todos los huesos que componen nuestro cuerpo humano, este puede llegar a ser el 12 % total de nuestro peso. Para conocer ms profundamente nuestro esqueleto te presentaremos el nmero de huesos que compone cada segmento.

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206 HUESOS TIENE EL CUERPO HUMANO

ESTRIBO

HUESO MAS PEQUEO DEL ESQUELETO

FMUR
HUESO MAS LARGO DEL ESQUELETO

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HUESOS DE LA CABEZA

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HUESOS DEL TRAX.

Costillas: Huesos correspondientes al trax, en total son 12 a cada lado, de esas 12 son 7 verdaderas, 3 falsas y 2 flotantes. Verdaderas: Se unen directamente al esternn a travs de su propio cartlago.
Falsas: Se unen al esternn a travs del cartlago de otra costilla. Flotantes: No estn unidad al esternn.
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COSTILLAS VERDADERAS

ESTERNN

COSTILLAS FALSAS

COSTILLAS FLOTANTES
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Esternn: Hueso ubicado en el centro del trax, adems de articularse por arriba con la clavcula y en sus bordes con las costillas, cumple una funcin protectora de nuestros pulmones y corazn.

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HUESOS DE LA

COLUMNA VERTEBRAL.

Columna vertebral: Estructura sea ubicada en la parte posterior del tronco, principalmente, va desde la cabeza a la que sostiene, pasando por el cuello espalda y llegando a la pelvis la cual le da soporte.
La columna vertebral esta formada por ? huesos cervicales, ? huesos torxicos o centrales, ? huesos lumbares, uno sacro (formada por cinco vrtebras) y uno cccix (formada por cuatro vrtebras).

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COLUMNA VERTEBRAL

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sacro coxis

HUESOS DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR Y PECTORAL.

Clavcula: Hueso par, largo ubicado en la parte superior y anterior del trax y se extiende desde el esternn hasta la escpula. Escpula: Hueso par, ubicado en la parte posterior del trax, formando por lo tanto la parte posterior del hombro.

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HUESOS DEL BRAZO ANTEBRAZO Y MANO.

Hmero: El hmero es un hueso largo que forma la parte superior del brazo. Su cabeza (extremo superior) se articula con el omplato mientras que el extremo distal se articula con los huesos del antebrazo (radio y cubito) para formar la articulacin del codo. Cbito: Hueso situado en la parte interna del antebrazo, el cbito es un hueso largo, par y como en todos los huesos largos, se consideran un cuerpo y dos extremos. Radio: El radio es un hueso largo, par situado por fuera del cbito, en la parte externa del antebrazo.

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Carpo: Conjunto de ocho huesos que forman la mueca. Metacarpo: Una de las tres partes que conforman la mano, esta formada por los cinco metacarpianos. Falange: Son los huesos que forman los dedos en un total de 3 para cada dedo, excepto el pulgar.

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HUESOS DE LA EXTREMIDAD INFERIOR Y PLVICOS.

Fmur: Es el hueso ms largo, fuerte y voluminoso del cuerpo de la mayor parte de los mamferos. Se encuentra debajo del glteo y por detrs del cudriceps. Rtula: Hueso ubicado en la parte anterior de la rodilla, delante de la extremidad inferior del fmur. Tibia: Hueso largo que se ubica en la parte anterior e interna de la pierna a un lado del peron.

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 Peron: Hueso largo ubicado en la parte anterior y externa de la pierna.

Tarsos: Conjunto de huesos ubicados entre los huesos de la pierna y los metatarsianos. Metatarso: Se compone de cinco huesos metatarsianos, son huesos largos que se encuentran entre los tarsos y falanges.

Falanges: Son huesos largos en nmero de tres para cada dedo, excepto el dedo gordo que tiene tan solo dos.

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 Pelvis: Regin anatmica ubicada en la parte inferior del tronco, se divide en pelvis mayor y pelvis menor, la primera se ubica en la parte inferior del abdomen y la pelvis menor se ubica en la parte final de este llamado Embudo la cual contiene principalmente los rganos genitales y la parte terminal del aparato digestivo.

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HUESOS DEL PIE

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