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FRAGILIDAD EN LAS PERSONAS MAYORES. ACTUACIN DE ENFERMERA

Jos A. Iglesias Guerra Isabel Galn Andres M Carmen Brcena Calvo Ines Casado Guerra M Jos del Valle Antoln

Tema II.

Envejecimiento saludable y envejecimiento activo. Determinantes del envejecimiento activo.

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Tema II. Envejecimiento saludable y envejecimiento activo. Determinantes del envejecimiento activo.

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Tema II.
Envejecimiento saludable y envejecimiento activo. Determinantes del envejecimiento activo.
En este siglo los mayores sern uno de los segmentos de la poblacin que crecer ms rpido en todos los pases del mundo. Por consiguiente, todos los pases deben impulsar el promover un mayor conocimiento del pblico acerca de cmo hacer que los ltimos aos de vida sean ms saludables o placenteros y evitar la dependencia. La OMS utiliz el lema Sigamos activos para envejecer bien con ocasin del Da Mundial de la Salud que se celebr el 7 de abril de 1999, como una de las actividades del ao 1999 (Ao Internacional de las personas mayores con el lema de Una Sociedad para todas las Edades). Este lema nos recuerda que el envejecimiento saludable es ms que evitar las enfermedades. El mensaje tras el lema es que si adoptamos comportamientos y estilos de vida saludables en la niez, podemos esperar que nuestra edad adulta y los aos posteriores sean especialmente estimulantes y productivos. El propsito fue estimular un dilogo intergeneracional sobre el envejecimiento y la vejez. Fue una oportunidad para tomar conciencia sobre la relacin entre el envejecimiento vs. el desarrollo y la necesidad de buscar respuestas intersectoriales a los problemas asociados con el envejecimiento acelerado de la poblacin mundial. Ese ao se solicit a los pases miembros que abordaran las siguientes preguntas: - - - Qu significa mantenerse activo en la vejez, lo que se conoce como envejecimiento activo?. Cmo se puede promover el envejecimiento activo?. Qu factores sociales influyen en la capacidad de las personas para lograr un envejecimiento saludable?

Al margen de las cuestiones concretas en cada caso, para envejecer activamente se deben seguir unas pautas mucho ms globales, dependientes del estilo de vida de cada persona. En la actualidad, las pruebas de que la nutricin, el ejercicio fsico, la actividad mental y la participacin social juegan un importante papel en la prevencin del deterioro, por lo que pueden ser los puntos cardinales del envejecimiento saludable (figura n 2), como requisito necesario, pero no suficiente, para un envejecimiento activo.

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Figura n 2: Pilares para un envejecimiento saludable.

Por otra parte, segn la OMS, la calidad de vida es la percepcin que un individuo tiene de su lugar en la existencia, en el contexto de la cultura y del sistema de valores en los que vive y en relacin con sus objetivos, sus expectativas, sus normas, sus inquietudes. Se trata de un concepto muy amplio que est influido de modo complejo por la salud fsica del sujeto, su estado psicolgico, su nivel de independencia, sus relaciones sociales, as como su relacin con los elementos esenciales de su entorno. En esta lnea, el envejecimiento saludable pasa por: - - - - - - - - Tener actitud positiva ante la vida (evitar decaimiento intelectual). Someterse a controles de salud (Ms vale prevenir que curar). Alimentacin adecuada, equilibrada. Realizar actividad fsica adecuada a las caractersticas de la persona mayor. Preparar actividades o intereses. Preservar y renovar relaciones humanas Tener posibilidades econmicas para la satisfaccin de necesidades. Evitar accidentes

Y es que la salud en la tercera edad es el resultado del estilo de vida que tuvo la persona en sus aos previos. De ah la importancia de las actividades y programas de promocin y prevencin en salud. Por otra parte, el envejecimiento activo es la capacidad de las personas de adaptarse a los cambios que son parte del envejecimiento. Se envejece activamente en la medida en que se tiene la fuerza, la energa y los recursos necesarios para adaptarse a los cambios que van ocurriendo. Los pilares del envejecimiento activo son: - - La funcionalidad de la persona mayor. La promocin en salud.

La funcionalidad es la capacidad de cumplir las actividades de la vida diaria, que permiten a la persona subsistir en forma independiente, es decir, incorpora los conceptos de independencia y autonoma, que no son lo mismo: una persona puede ser independiente, pero no autnoma y viceversa. La autonoma tiene que ver con la capacidad de tomar decisiones, que es muy importante para los objetivos del modelo de autocuidado. la capacidad de controlar, afrontar y tomar, por propia iniciativa, decisiones personales acerca de cmo vivir de acuerdo con las normas y preferencias propias as como de desarrollar las actividades bsicas de la vida diaria (LEY 39/2006, de 14 de diciembre, de Promocin de la Autonoma Personal y Atencin a las personas en situacin de dependencia).

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La independencia tiene que ver con la capacidad para realizar las actividades de la vida diaria. En este sentido, la dependencia, es el estado de carcter permanente en que se encuentran las personas que, por razones derivadas de la edad, la enfermedad o la discapacidad, y ligadas a la falta o a la prdida de autonoma fsica, mental, intelectual o sensorial, precisan de la atencin de otra u otras personas o ayudas importantes para realizar actividades bsicas de la vida diaria o de otros apoyos para su autonoma personal. El principal factor de riesgo independiente de institucionalizacin y mortalidad de los adultos mayores es la prdida de la funcionalidad. El otro pilar en el envejecimiento activo es la promocin en salud. De qu manera los profesionales de la salud pueden trabajar para que las personas mayores para que sean capaces de envejecer activamente? Y, cmo pueden trabajar las mismas personas mayores para envejecer activamente?. En la II Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento (Madrid, 2002) se plante que el problema de los mayores no es la cifra, pues est claro que son muchos y van a seguir aumentando, sino la forma en que los profesionales de la salud y la sociedad van a responder a la profunda transformacin que est sufriendo el proceso de envejecimiento. Posteriormente, en 2003, se llev a cabo una Asamblea para analizar las estrategias que haba que implantar. Como resultado de estas reuniones se establecieron seis ejes de trabajo: 1. Favorecer el envejecimiento activo: lograr que los adultos mayores sean capaces de ser autnomos e independientes. 2. Disminuir las brechas generacionales. 3. Reconocer que los adultos mayores son un grupo heterogneo en cuanto a sexo y estados funcionales. 4. Enfocar el envejecimiento como una parte del ciclo vital: entender que la vejez no comienza a los 60 65 aos, sino desde que el individuo nace. 5. Fomentar la solidaridad intergeneracional. 6. Reasignar los recursos para evitar condiciones de pobreza en este grupo etario. La promocin en salud es la modificacin de las conductas humanas y situaciones del ambiente, o sea, no se puede modificar la conducta del adulto mayor sin considerar su entorno; esta promocin se manifiesta a travs de acciones que directa o indirectamente promueven la salud y previenen la enfermedad. Es poco habitual encontrar una persona mayor sana. Los estudios demuestran que tienen 2 a 3 enfermedades diagnosticadas como promedio, sin embargo en todos los programas del mayor, y en las guas clnicas no aparece la palabra sano, sino la palabra funcional. La promocin de la salud es una estrategia para mantener su funcionalidad y disminuir su dependencia y, por lo tanto disminuir la probabilidad de institucionalizacin. La promocin de salud involucra a tres actores: - - - los usuarios, en este caso, los mayores. los proveedores de salud. la comunidad.

Los mayores son receptivos a las actividades de promocin de la salud, porque quieren tener buena calidad de vida y ser independientes; todas las actividades de promocin dirigidas a ellos son efectivas cuando se detectan tempranamente los problemas, pero no sirven cuando hay ya problemas de dependencia. Los programas de promocin de salud en mayores tienen mltiples beneficios, pero la principal barrera para la promocin de salud es la estructura del servicio de salud a nivel de atencin primaria, donde se exige cumplir coberturas y metas en la poblacin asignada, de modo que la estructura no siempre permite disponer de los tiempos, espacios y actividades necesarias. Respecto a los modelos de prevencin del mayor, tenemos que recordar que: - Las actividades de prevencin primaria se dirigen a fomentar la actividad fsica, la nutricin equilibrada, la estimulacin cognitiva y el desarrollo y mantencin de las redes sociales, que son fundamentales para lograr la independencia y mantener el estado de salud y la calidad de vida de los adultos mayores, entendiendo por redes sociales no slo su familia, sino todo el entorno, su comunidad. Los clubes de ancianos y centros da que existen en Espaa contribuyen, no slo a mantener las redes sociales y familiares, sino que tambin permiten que el adulto mayor cree nuevas redes. En la prevencin secundaria, es importante efectuar un screening, diagnstico precoz o tamizaje cada vez que el adulto mayor acuda al servicio de salud, y que apunta a discriminar entre aquellos adultos mayores que son independientes y aquellos que estn en riesgo de perder su independencia.

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- La prevencin terciaria se hace a travs de la valoracin geritrica, un elemento muy importante que se caracteriza por ser multidisciplinario y multifactorial, y mediante la rehabilitacin, en aquellos casos en que sea necesaria. En este modelo est muy presente la educacin en salud. Y el modelo de autocuidado de Dorotea Orem, quien define el autocuidado como las prcticas que los individuos, grupos o comunidades realizan para mantener su vida, salud y bienestar, lo que implica que se reconoce la capacidad del individuo en este caso al adulto mayor para desarrollar actividades de autocuidado; sin embargo para esto es importante que conozcan el proceso normal de envejecimiento. Se ha demostrado que el concepto de s mismo se relaciona positivamente con las prcticas de autocuidado: si la persona tiene clara su autoeficacia ser capaz de desarrollar sus capacidades de autocuidado. Tambin se ha demostrado que una percepcin positiva de salud permite un mejor manejo y control de la enfermedad y que los programas de promocin de salud se deben basar en el concepto de salud de los adultos mayores, en sus creencias y en sus formas de vivir. Finalmente, se ha demostrado que las actividades de autocuidado tienen sentido en la medida en que se incorporan las redes de apoyo de las personas mayores. El rol de los profesionales de la salud en el modelo de autocuidado es guiar, acompaar, reforzar las prcticas de autocuidado y promover las habilidades. Los resultados se miden en trminos de bienestar y buena utilizacin de los recursos de los servicios de salud. La educacin en salud es una herramienta para lograr el autocuidado y la promocin de un envejecimiento saludable Por lo tanto, para potencial el envejecimiento activo, adems de promocionar el envejecimiento saludable basado en los cuatro pilares vistos con anterioridad, es necesario: a) Formentar la participacin en su entorno. b) Proporcionar seguridad administrativa, legal y econmica.

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