UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERA Y OBSTETRICIA

IMPACTO DE LA JUBILACION EN LA SALUD EMOCINAL DE ADULTOS MAYORES DE 60 A 75 AOS EN EL DF.

Presenta: E.L.E: CRUZ AGUILAR SONIA GUADALUPE E.L.E: CHIRINOS TORRES ALINA MARIANA E.L.E: JIMENEZ BLANQUET ISSAC E.L.E: RAMOS BLAZ ANA MAGDALENA E.L.E: MARCO ANTONIO PACHECO NATIVIDAD E.L.E: NAJERA VUELVAS JESUS

IMPACTO DE LA JUBILACION EN LA SALUD EMOCINAL DE ADULTOS MAYORES DE 60 A 75 AOS EN EL DF. Cmo impacta la jubilacin en la salud Emocional de los adultos mayores de 60 a 75 aos en el D.F.? Planteamiento de problema. En las ltimas dcadas Mxico se ha vuelto en un pas urbano con una creciente y un inesperado aumento de poblacin adulta mayor1 Como resultado de los cambios demogrficos actualmente la tasa poblacional de adultos mayores en el DF ha aumentado, tanto que hasta hoy representa un 9% de la poblacin total segn los ltimos informes del (Instituto Nacional de Estadstica y Geografa 2010). Esto muestra cambios significativos en la tasa de envejecimiento demogrfico y se expresa como un incremento relativo y absoluto de la poblacin en edades avanzadas. Segn el instituto nacional de estadstica geogrfica identifico que en Mxico entre 1990 y 2010 aumento la tasa poblacional de adultos mayores a un 3.52%. (Instituto nacional del envejecimiento, 2000) dice que el mayor crecimiento de envejecimiento de la poblacin para el siglo XXI lo experimentan pases en desarrollo, como Mxico, lo que agravara la situacin de la pobreza y marginacin que viven los adultos mayores. (Montes de oca 2003; partida 2005) seala que el proceso de envejecimiento demogrfico es una realidad a nivel mundial, regional y local, de la creciente concentracin de la poblacin envejecida en reas metropolitanas. En la actualidad los adultos mayores en la ciudades sufren de pobreza y desproteccin de los servicios mdicos y sociales teniendo un mayor grado de

D Snchez. envejecimiento demogrfico urbano y sus repercusiones socioespaciales en Mxico. Retos de la planeacin gerontolgica revista de geografa norte grande (Mxico)2007,vol.38:45 -61.(1-16)

dependencia econmica social, soledad y sin tener una seguridad econmica fija, como tambin de una vivienda propia.2 (Sandra Huechan, 2002) deduce que la seguridad econmica en la vejez es un asunto no resuelto en la regin de amrica latina, tanto en los trminos de inversin y de medicin. La seguridad econmica se define precisamente como la capacidad de disponer de forma independiente de una cantidad de recursos econmicos regulares y suficientes para garantizar una buena calidad de vida.3 Con base a esto se tiene que un aseguramiento econmico proporcionado por una pensin en caso de ser jubilado permite genera un envejecimiento con dignidad y seguridad. El (Comit de derechos econmicos sociales y culturales 1995) dice que el

envejecimiento digno es el ejercicio de los derechos a la seguridad social al trabajo y a la proteccin familiar de todo ciudadano y ciudadana que debiera gozar en la ltima etapa de su vida. (El instituto nacional de geriatra 2000) define la jubilacin como el resultado de una serie de decisiones de carcter poltico, econmico y laboral que varan a lo largo de la historia de una sociedad. (El diccionario de la real academia de la lengua espaola 2012) define jubilacin como: (del lat. Iubilatio,-onis) Retiro del mundo laboral. La jubilacin se da principalmente haber cumplido con la edad que se estipula en cada pas, por estar incapacitado o por as desearlo voluntariamente la persona. La jubilacin tambin se puede referir al proceso de dejar de trabajar y adoptar una nueva condicin de vida que sigue despus del retiro laboral.

At D Snchez. envejecimiento demogrfico urbano y sus repercusiones socioespaciales en Mxico. Retos de la planeacin gerontolgica revista de geografa norte grande (Mxico)2007,vol.38:45 -61.(1-16) 3 S. Huecahan. J. Guzmn. seguridad econmica y pobreza en la vejez: tensiones, expresiones y desafos para el diseo de polticas.CEPAL.2002;86.

La jubilacin es la suspensin de las actividades laborales con la condicin de recibir una pensin que cubra las necesidades econmicas que se considera un cambio laboral drstico que introduce modificaciones en el estilo de vida e incluso crea nuevos significados del entorno, como respuesta sociocultural a esta etapa del ciclo vital.4 De acuerdo con el artculo 2 de la ley del seguro social, en Mxico la seguridad social tiene por finalidad garantizar el derecho a la salud, la asistencia medica, la proteccin de los medios de subsistencia y los servicios sociales necesarios para el bienestar individual y colectivo, as como el otorgamiento de una pensin que, en su caso y previo cumplimiento de los requisitos legales, ser garantizada por el estado.5 Segn el (Instituto Nacional de Estadstica y Geografa) el total de personas jubilados con remuneracin econmica (pensin) en su ltima encuesta es de 23.9% de la poblacin total, con una edad de 60 aos y de estos el 51.5% son hombres y mujeres el 9.7%. En particular, las pensiones son instrumentos de ahorro vinculados al salario del individuo durante su vida laboral, que contribuyen a contener la disminucin de ingreso en la vejez. En Mxico existen dos tipos de pensiones, las contributivas son principalmente el instituto mexicano del seguro social (IMSS), el instituto se seguridad y de servicios sociales para las fuerzas armadas Mexicanas y los sistemas de seguridad estatales.6 Actualmente en Mxico para recibir algn tipo de remuneracin econmica al ser jubilado debe cumplir con requisitos estipulados segn sea la institucin que los proporcione. (El instituto mexicano del seguro social 2013) dice que para el derecho al goce de pensin de cesanta en edad avanzada se da cuando el asegurado quede
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R.Magallon.Qu hacer despus de la jubilacin. instituto nacional de geriatra.2012. Cmara de diputados del H. congreso de la unin(en lnea):ley del seguro social(fecha de consulta septiembre del 2013).disponible en < http://www.diputados.gob.mx/leyes biblio/pdf/92.pdf > 6 Consejo nacional de evaluacin de la poltica de desarrollo social (2012), informe de evaluacin de la poltica de desarrollo social en Mxico 2012, Mxico. D.F.CONEVAL.

privado de trabajo remunerado a partir de los 60 aos de edad. Tratndose de la pensin en la vejes cuando el asegurado haya cumplido con sesenta y cinco aos de edad. (Instituto de Seguridad y Servicios de los Trabajadores del Estado) con fundamento en la ley del ISSSTE que entro en vigencia el 1 de abril del 2007 y de acuerdo a lo sealado del articulo decimo transitorio, los empleados sujetos a este rgimen de pensiones, debern considerar la tabla de edad mnima de jubilacin para tener derecho a pensin por jubilacin a partir de 1 de enero de 2010 siendo como edad mnima para hombres de 51 aos y de mujeres de 49 aos. (Sandra Huechan 2002) dice que algunos autores plantean que la etapa ms importante en la determinacin de la situacin econmica en la vejez es el tramo inmediatamente anterior a la jubilacin. Sin embargo existen datos que niegan esta opinin ya que las etapas anteriores tambin definen factores como el nivel de estudios, la eleccin de profesin y el nmero de hijos. Ya que muchas de ellas poseen un nivel escolar bajo o educacin limitada, llevando esto a que sean ms vulnerables no solo a maltrato fsicamente sino que tambi a psicolgico y violencia familiar, fsica, psicolgica, emocional, e incluso sufriendo explotacin laboral. Las biografas personales aluden directamente a la trayectoria laboral de las personas mayores en lo que respecta a las cotizaciones que hayan acumulado al jubilarse y a su capacidad de empleo en la vejez.7 El temor de jubilarse existe a pesar de los factores que lo conlleven y varias veces en cada uno de sus drsticos cambios de vida, sin embargo para muchas personas resulta un periodo difcil pues existen diversos mitos que dificultan su entendimiento.8

at S. Huecahan. J. Guzmn. Seguridad econmica y pobreza en la vejez: tensiones, expresiones y desafos para el diseo de polticas.CEPAL.2002;86. 8 R.Magallon. Qu hacer despus de la jubilacin. instituto nacional de geriatra.2012.

(Rocio Magallon 2012) dice que los mitos o ideas falsa de la jubilacin son: La jubilacin puede acarrear enfermedades como la depresin. La jubilacin significa envejecimiento patolgico es decir, envejecimiento con enfermedades La jubilacin es sinnimo de sentimiento de inutilidad e improductividad La jubilacin apresura la muerte

Rescatando el primer punto de Roci Magallon; el (Diagnostico del programa pensin para adultos mayores SEDESOL 2013) dice que la autoestima de las personas adultas mayores se ve afectada por las aflicciones propias de la edad avanzada. La disminucin de las capacidades fsicas implica que las personas adultas mayores se vean excluidas de varias actividades en las que solan participar. Una de las exclusiones ms sensibles para el adulto mayor, particularmente si este no cuenta con acceso a la seguridad social, es la que padece en el centro de trabajo, donde frecuentemente es desplazado por trabajadores ms jvenes. La informacin de la ENSANUT 2012 muestra que la autoestima se ve disminuida conforme avanza la edad de las personas adultas mayores, ya que a mayor edad tambin una mayor proporcin de individuos deja de considerarse una personas valiosa o la satisfaccin consigo mismo se ve reducida. (Diagnstico del programa pensin para adultos mayores SEDESOL 2013)Esta prdida de autoestima es ms alta entre las personas adultas mayores que no tienen pensin ni jubilacin, presumible debido a su precaria situacin en trminos de ingresos, salud y ejercicios de los derechos Segn el (instituto nacional de geriatra 2012) las mujeres reciben ms apoyos de sus familiares y de otras personas como amigos y conocidos que su contraparte masculina, y que esto se debe a su racionalidad social porque estos ltimos cuentan con una pensin o con recursos econmicos en base a estereotipos de la sociedad.

En la actualidad las principales causas de morbilidad en gente adulta mayor en Mxico se enumeran por afecciones cardiovasculares, diabetes, traumatismo, hipertensin, enfermedades cerebrovasculares y neumona; llevando esto a que nuestra poblacin de adultos mayores sean ms dependientes a instituciones prestadoras de servicios, siendo o no derecho ambientes a instituciones como IMSS o ISSSTE. Sin embargo no se encuentran datos de depresin o alteracin en el estado emocional de los adultos mayores. En la actualidad se observa que la mayora de estos adultos mayores jubilados no cuentan con un trabajo que los beneficie en un futuro con algn tipo de seguridad social privada y el hecho es que siguen trabajando a pesar de sus edades avanzadas colocndolos en una situacin de vulnerabilidad y desproteccin ante la sociedad.9 Segn los informes de salud pblica de La Direccin General de Evaluacin del Desempeo. Secretara de Salud. Mxico, DF, Mxico. Estima que por parte de IMSS se encuentra asegurada 46 millones de personas y con un aproximado de 10 millones por el ISSSTE. Con base en los adultos obtenidos por la ENED el 59% de la poblacin carece de seguro. Mientras tanto el IMSS asegura aproximadamente el 29.5% de la poblacin mexicana, el ISSSTE a un 5% de la poblacin y el 3% es derecho ambiente de alguna aseguracin social, mientras tanto seguros privados e iniciativas gubernamentales como seguro popular mexicano tiene asegurado a un 2.4% de la poblacin mexicana y el 1.4 de la poblacin cuenta con una doble aseguracin. Teniendo como antecedente esta informacin se muestra que los seguros de salud permiten atender de manera eficiente las necesidades de salud a individuos afiliados al reducir la probabilidad de incurrir a gastos excesivos y evitando la pobreza de sus hogares.
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Secretaria de desarrollo social (SEDESOL)[en lnea]:ejes rectores de la poltica publica nacional a favor de las personas adultas mayores[fecha de consulta septiembre 2013].disponible en: < http://www.inapam.gob.mx/work/models/INAPAM/Resource/Documentos Inicio/Libro ejes rectores.pdf. >

OBJETIVO ESPECIFICO. DECRIBIR EL IMPACTO DE LA JUBILACIONEN LA SALUD EMOCIONAL DE LOS ADULTOS MAYORES DE 60 A 75 AOS EN EL DF. OBJETIVOS GENERALES. Anlisis de la seguridad econmica en la vejez. Examinar las opciones en materias polticas dirigidas a sostener y mejorar la seguridad econmica de las personas mayores. HIPOTESIS: LA JUBILACION IMPACTA EN LA SALUD EMOCIONAL DEL ADULTO MAYOR DE 60 A 75 AOS EN EL DF. METODOLOGIA: Universo Adultos Mayores Jubilados de 60 A 75 Aos de Edad.

En este estudio se utiliz un enfoque cuantitativo descriptivo. Adems, este enfoque permite enfatizar y proveer un entendimiento comprensivo del entorno social y contextual que ayudar a comprender de mejor manera el fenmeno en cuestin. El diseo elegido es exploratorio-descriptivo: Es exploratorio, porque el conocimiento sobre el tema es escaso en el distrito federal, por lo tanto, este tipo de diseo permite descubrir las bases y recabar informacin que d como resultado del estudio la formulacin de una hiptesis. Es tambin descriptiva, porque permite conceptualizar y caracterizar los diversos aspectos del fenmeno de estudio, con el fin de establecer su estructura o comportamiento.

CRITERIOS DE INCLUCIN: Los criterios considerados para definir la poblacin de estudio de esta investigacin fueron: Ser adulto mayor (tanto hombres como mujeres, mayores de 60 a 75 aos); encontrarse retirado laboralmente (jubilado) tener como residencia actual el D, F; aceptar voluntariamente ser parte de la investigacin. CRITERIOS DE EXCLUCIN: no poseer trastornos de salud mental, como demencias o Alzheimer, ya que pueden interferir en los resultados. Tambin se excluy el tiempo que tenan de haberse jubilado debido a que todos tendran una perspectiva diferente. MUESTRA. -CUANTITATIVA DESCRIPTIVA: Se estudiaran a 100 adultos mayores de 60 a 75 aos. Que se encuentren actualmente jubilados dependientes del ISSSTE e IMSS. La muestra se escogi debido a que las mayoras de las personas empiezan a jubilarse a partir de los 60 aos y estos son dependientes del ISSTE y del IMSS. LUGAR DE ESTUDIO: Mxico Distrito Federal: Clnica 7 IMSS, Calzada de Tlalpan 4220 Huipulco, Tlalpan, Ciudad de Mxico, Distrito Federal, hospital general de zona # 32 Mario Madrazo Navarro, Asilo Arturo Mundet INSTRUMENTO. (instrumentos)

Para desarrollar la presente investigacin se utilizara el Estudio Nacional de Salud Y Envejecimiento en Mxico (ENASEM). Esta encuesta es pertinente para el estudio de los sntomas depresivos en el adulto mayor. La encuesta ENASEM cuenta con una batera de preguntas para distinguir nueve sntomas depresivos. Los primeros siete sntomas corresponden a depresin esfuerzo, disturbios del sueo, sentimientos de felicidad, soledad, disfrute de la vida y tristeza y fueron tomadas de dos estudios, Estudio del Envejecimiento y Salud en Amrica (Aging and health in America) AHEAD y, Estudio de Salud y la Jubilacin (Health and Retirement Study) HRS. Los dos ltimos sntomas

registrados: cansancio y energia se refiere al octavo sntoma incluido en ambos

estudios, referido como i could not get going al tratar de traducir dicha pregunta para el contexto mexicano, no se encontr una traduccin que abarcara el concepto de get going, por lo que se decidi incluir en ENASEM dos preguntas de se ha sentido cansado? Con una connotacin negativa y la pregunta ha sentido que tena mucha energa? Con una connotacin positiva. ALCANCES Y LIMITACIONES DE LA INVESTIGACIN: La investigacin permitir conocer la situacin de las personas adultos mayores de 60 a 75 aos con respecto a la presencia o ausencia de sntomas depresivos a raz de su jubilacin.

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERA Y OBSTETRICIA

INTRODUCCIN: El presente instrumento de valoracin pretende dar un prembulo acerca del estado de nimo y cambio en el mismo, SIN LA FINALIDAD DE DAR UN DIAGNOSTICO MEDICO PSICOLOGICO COMO RESULTADO, en adultos mayores de 60 a 75 aos de edad despus de la jubilacin en el D. F. El presente no pretende lucrar con los datos proporcionados, as como tambin se hace conocer la legislacin de consentimiento informado, as como el aviso de privacidad de los datos proporcionados. El presente instrumento tiene como fin recabar informacin que servir para sustentar un estudio de investigacin aplicado por los estudiantes de licenciatura en enfermera de la Escuela Nacional de Enfermera y Obstetricia de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico. CONSENTIMIENTO INFORMADO: CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO DE INVESTIGACIN. Ttulo del protocolo: IMPACTO DE LA JUBILACION EN LA SALUD EMOCIONAL DE ADULTOS MAYORES DE 60 A 75 AOS DE EDAD DEL D.F. Investigador principal: ESTUDIANTES DE LICENCIATURA DE ENFERMERIA. Sede donde se realizar el estudio: D.F. Nombre del entrevistado:

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Se le invita a participar en este estudio de investigacin. Antes de decidir si participa o no, debe conocer y comprender cada uno de los siguientes apartados. Este proceso se conoce como consentimiento informado. Sintase con absoluta libertad para preguntar sobre cualquier aspecto que le ayude a aclarar sus dudas al respecto. Una vez que haya comprendido el estudio y si usted desea participar, entonces se le pedir que firme esta forma de consentimiento, de la cual se le entregar una copia firmada y fechada. 1. JUSTIFICACIN DEL ESTUDIO. La presente entrevista es meramente con carcter de investigacin, que tiene como finalidad recabar informacin para sustentar un protocolo de investigacin, sin fines lucrativos, y manteniendo en privacidad los datos proporcionados. El instrumento que se ocupa para la valoracin es Estudio Nacional sobre Salud y Envejecimiento en Mxico. (ENASEM), que se encuentra validado por el instituto nacional de estadstica y geografa, el instituto nacional de ciencias mdicas y nutricin salvador Zubirn. El cuestionario para detectar depresin se origin a partir de un panel de expertos conformados por el personal del instituto nacional de estadstica y geografa, y por investigadores de la universidad de Pensylvania, Mayland, y Winsconsin de estados unidos de Amrica, estudios expertos sobre el tema, as como experiencias previas en Mxico, constituyeron el marco de diferencia. El cuestionario consta de nueve reactivos, con respuesta si o no aplicado a travs de una entrevista directa y tomando en cuenta si el participante haba sentido en la ltima semana lo que cada una de las preguntas quiere saber. Que se fundamenta mediante el estudio de 199 individuos de edad media de 79.5 aos. El resultado del cuestionario de la ENASEM

estuvo significativamente correlacionado con el diagnstico clnico de depresin (p<0.001).la consistencia interna fue adecuada (coeficiente alfa de 0.74) El punto de corte >5/9 tiene un sensibilidad y especificidad de 80.7% y 68.7% respectivamente para el diagnstico de depresin. El instrumento se valid utilizando los criterios clnicos de depresin segn el DSM-IV-TR como estndar ideal, y la EDG-15 como instrumento que mide la entidad clnica; Adems, su valides de contenido quedo establecida por un consenso de expertos para el contexto de la poblacin mexicana, misma que est representada en el ENASEM. La confiabilidad de la prueba fue excelente (coeficiente de correlacin intercalase de 0.9339 finalmente, los lmites de acuerdo entre la prueba y contra prueba muestran una diferencia de 0.22 puntos porcentuales. El cuestionario INASEM constituye un instrumento vlido y confiable para cribar la presencia de depresin en adultos mayores.

2. OBJETIVO DEL ESTUDIO. La presente evaluacin tiene como finalidad recabar datos que ayuden a sustentar un estudio cientfico descriptivo acerca de la relacin depresin y jubilacin 3. BENEFICIOS DEL ESTUDIO Los beneficios obtenido con la siguiente recabaran informacin, permitir tener pruebas, que sustenten el protocolo de investigacin antes mencionado, ayudando al avance de investigacin en el campo de enfermera. Ampliar el campo de investigacin referente a la jubilacin y sus efectos y por ultimo relacionar la jubilacin con el estado de nimo de personas adultas mayores de 60 a 75 aos de edad.

4. PROCEDIMIENTOS DEL ESTUDIO. En caso de aceptar participar en el estudio se le realizarn algunas preguntas sobre usted, y su estado de nimo despus de la jubilacin. 5. RIESGOS ASOCIADOS CON EL ESTUDIO. Ninguno. 6. ACLARACIONES. Su decisin de participar en el estudio es completamente voluntaria. No habr ninguna consecuencia desfavorable para usted, en caso de no aceptar la invitacin. Si decide participar en el estudio puede retirarse en el momento que lo desee, aun cuando el investigador responsable no se lo solicite, pudiendo informar o no, las razones de su decisin, la cual ser respetada en su integridad. No tendr que hacer gasto alguno durante el estudio. No recibir pago por su participacin. En el transcurso del estudio usted podr solicitar informacin actualizada sobre el mismo, al investigador responsable. La informacin obtenida en este estudio, utilizada p ara la identificacin de cada paciente, ser mantenida con estricta confidencialidad por el grupo de investigadores. UNAM en caso de que tenga dudas sobre sus derechos como participante del estudio a travs de: E.L.E. CRUZ AGUILARA SONIA GUADALUPE. PACHECO NATIVIDAD MARCO ANTONIO JIMENEZ BLANQUET ISSAC

NAJERA VUELVAS JESUS RAMOZ BLAZ ANA CHIRINOS TORRES ALINA MARIANA

Telfono: 0445518327472 Si considera que no hay dudas ni preguntas acerca de su participacin, puede, si as lo desea, firmar la Carta de Consentimiento Informado que forma parte de este documento. 7. CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO Yo, ____________________________________ he ledo y comprendido la informacin anterior y mis preguntas han sido respondidas de manera satisfactoria. He sido informado y entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o difundidos con fines cientficos. Convengo en participar en este estudio de investigacin. Recibir una copia firmada y fechada de esta forma de consentimiento. ___________________________________________________________ Testigo 1 Fecha ___________________________________________________________ Testigo 2 Fecha Esta parte debe ser completada por el Investigador (o su representante): He explicado al Sr(a). ___________________ la naturaleza y los propsitos de la investigacin; le he explicado Beneficios que implica su participacin. He contestado a las preguntas en la medida de lo posible y he preguntado s i tiene alguna duda. Acepto que he ledo y conozco la normatividad correspondiente para realizar investigacin con seres humanos y me apego a ella.

Una vez concluida la sesin de preguntas y respuestas, se procedi a firmar el presente documento. ___________________________________________________________ Firma del investigador Fecha

La calificacin del siguiente instrumento ser dada se la siguiente forma: Las respuestas marcadas en negro sern positivas INSTRUCCIONES: Llenar cada espacio en blanco con la informacin que se solicita. Circular la opcin a su eleccin en las preguntas. del folio:

Nombre aplicador__________________________________________________ _______

Nombre del entrevistado_________________________________________ edad: _____________ Aos de jubilado: ____________. Nombre de la institucin por la que es pensionado: __________ Actividad que ejerce actualmente:

____________________________________________________ Escolaridad: __________________________________________ CUESTIONARIO ENASEN. 1. se ha sentido deprimido? SI NO

2. ha sentido que todo lo que haca es un esfuerzo? SI NO

3. ha sentido que su sueo es intranquilo SI NO

4. se ha sentido feliz? SI NO

5. se ha sentido solo? SI NO

6. ha sentido que disfrutaba la vida? SI NO

7. se ha sentido triste? SI NO

8. se ha sentido cansado? SI NO

9. ha sentido que tena mucha energa? SI NO

Cree que el monto proporcionado en su pensin es suficiente para su mantencin? __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________

_________________________________________ Observaciones:_____________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ ___________________________________________ Comentarios:_______________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________

ANALISIS

MARCO TERICO. ADULTO MAYOR

Durante

el

siglo

xx

la

poblacin

mexicana

experiment

importantes

transformaciones, sociales, econmicas, demogrficas, polticas y culturales; Uno de los cambios ms importantes fue la acelerada transicin demogrfica por la que atraves el pas, que dio inicio en la dcada de los treinta con el descenso paulatino de la mortalidad. La reduccin de los niveles de la mortalidad es uno de los logros sociales ms importantes de Mxico contemporneo, que fue posible por la expansin de la cobertura de los programas y servicios de salud el pas, con lo que se logr

incrementar en control de enfermedades infecciosas parasitarias as como en enfermedades respiratorias y con ello una ganancia en la expectativa de vida en todo los grupos de edad pero particularmente en nios y ancianos.

Segn la organizacin mundial de la salud (OMS) el envejecimiento activo es el proceso de optimizacin de las oportunidades de la salud, participacin y seguridad el fin de mejorar la calidad de vida a medida que las personas envejecen (OMS 2002) por tal el envejecimiento activo se realiza en todas las personas. Grupos de poblacin y edad permite a las personas realizar su potencial de bienestar fsico, mental, emocional y social a lo largo del ciclo de la vida y as participar en las sociedades, mientras les proporcionen proteccin, seguridad y cuidados adecuados cuando lo necesitan. Las personas de 60 a 74 aos son considerados de edad avanzada de 75 a 90 aos viejas o ancianas y los que sobre pasan a los 90 aos se les denomina grandes , viejos o longevos. A todo individuo mayor de 60 aos se le llamara de forma indistinta persona de la tercera edad. Actualmente hay 4.86 millones de ancianos en el pas; en 1970 el porcentaje de adultos mayores de 65 aos corresponda al 4%; para el ao 2025 el porcentaje aumentar hasta el 10% con alrededor de 12.5 millones de adultos mayores, para el ao 2050, con una poblacin de 132 millones, uno de cada cuatro habitantes ser considerado adulto mayor (INEGI 2010)

La vejez es una etapa de la vida como cualquier otra existen definiciones cientficas, biolgicas mdicas, geritricas y psicologas de la vejez. Etapa que como seala Marcia Morales, catedrtica de la facultad de psicologa de la UNAM tambin menciona que gracias a los avances de la ciencia mdica, la esperanza de vida en Mxico se ha incrementado de manera considerable ya que para el ao de 1900 era de 37 aos en 1960 de 57 en 1965 de 69 se espera que para 2020 sea entre 75 y 78 aos.

Algunos autores definen a la vejez o la tercera edad a partir de los 60 aos, otros

a partir de los 65-0 aos tal es el caso de que define la.. como.. Otros simplemente dicen que es una definicin social. As que con las definiciones anteriores podemos decir que la vejez comienza a partir de los 60 aos en Mxico.

1.2) salud La salud es entendida en sentido amplio de quien segn yo de la oms recuerda citar, como el bienestar fsico, psicolgico y social, es decir va mucho ms all del esquema biomdico, abarcando la esfera subjetiva y del comportamiento del ser humano. No es la ausencia de alteraciones y de enfermedad sino un concepto positivo de implica distintos grados de vitalidad y funcionamiento.

(Rice 1996) sealo que la edad adulta tarda o vejez comienza a los 65 aos aproximadamente y se caracteriza por un declive gradual del funcionamiento de todos los sistemas corporales.

Diferentes teoras explican las causas del envejecimiento biolgico o senescencia tales como: Teora de la herencia: El ciclo vital es determinado por caractersticas genticas que han evolucionado a lo largo de las generaciones, de modo que tiene su propia expectativa de vida. Este juego un papel importante en la vida humana, por ejemplo, es de esperar que los nios de abuelos y padres saludables hereden esa condicin. Referencia Teora del envejecimiento celular: Algunas clulas del cuerpo no se reproducen y otras si, aunque solo un numero finito de veces, lo que sugiere que el envejecimiento esta programado por la capacidad limitada de las clulas para reemplazarse Referencia Teora de los deshechos o escoria metablica.

El envejecimiento es ocasionado por la acumulacin de sustancias nocivas (coproductos del metabolismo celular) en el interior de diversas clulas del cuerpo. La acumulacin de estas sustancias interfiere en el funcionamiento normal de los tejidos, produciendo en algunos casos endurecimiento, perdida de elasticidad y deterioro en las funciones de los rganos. Referencia Teora de la autoinmunidad. El sistema inmunolgico del cuerpo rechaza sus propios tejidos por medio de la produccin de anticuerpos autoinmunes teniendo como resultado la estructuracin de los mismos referencia Teora de la mutacin. Describi lo que suceda cada vez que las clulas corporales tiene mutaciones. Las tasas de mutacin gentica se incrementan con la edad. Como la mayor parte de las mutaciones son dainas, estas clulas funcionan con menos eficiencia y los rganos compuestos por dichas clulas se vuelven ineficientes. referencia

Teora del error. Es una variacin de la teora de la mutacin que incluyo en los efectos acumulativos de una variedad de posibles errores en la produccin de ARN que afectan la sntesis de las enzimas, los cuales daan la sntesis de las protenas, produciendo a la larga la muerte celular.

referencia Las personas de edad avanzada experimentan un debilitamiento general de la capacidad de respuesta y del procesamiento de informacin. Estos cambios les exigen hacer ajuste en muchos aspectos de su vida. referencia segn quien??

Entre los cambios biopsicolgicos se encuentran: Perdida de textura y elasticidad de la piel Adelgazamiento y encanecimiento del cabello Disminucin de la talla corporal

Adelgazamiento de los huesos La prdida de dientes y los problemas de encas son comunes Problemas de visin Desaparicin progresiva de masa muscular Atrofia de los msculos Se intensifican las arrugas Declinacin de las funciones sensoriales y perceptivas Propensin a la osteoporosis de las mujeres Perdida de la adaptacin al frio y al calor Disminucin de la fuerza y rapidez para realizar actividades fsicas Las paredes de las arterias se endurecen y se reduce su elasticidad Los mecanismo inmunolgicos que defienden las infecciones pierden eficiencia Los organismos sensitivos requieren un umbral de excitacin ms alto

Segn (Ericson 1986) en la vejez la persona pasa por la crisis final de integridad contra desesperacin, la cual finaliza con la virtud de la sabidura. Constituye la culminacin de la resolucin triunfante de las siete crisis previas. Implica la aceptacin de los propios progenitores como personas que hicieron lo mejor que pudieron, hacindose merecedoras de amor, aun cuando no fueron perfectas.; Tambin consiste en la aceptacin de la cercana de la propia muerte con el fin inevitable de la existencia de la vida. Los adultos mayores necesitan aceptar sus vidas y su proximidad a la muerte; si fracasan se sentirn abrumados al comprender que el tiempo es demasiado corto para comenzar otra vida y, por tanto, sern incapaces de aceptar la muerte. Aquellos que han trabajado toda su vida y tienen la oportunidad deben aceptar su retiro del tiempo campo laboral al jubilarse. Aqu pon algo del envejecimieto digno

La transicin del trabajo a la jubilacin es un cambio muy importante donde la persona puede sentir estrs, para algunos supone la prdida de ingresos,

identidad profesional, estatus social, compaeros y estructura cotidiana del tiempo y actividades. Una clave para superar los efectos de la jubilacin en la satisfaccin de la vida es si la experiencia aporta algn elemento nuevo a la vida. La jubilacin conlleva nuevas exigencias: preocupaciones sobre el dinero, desacuerdos sobre trasladarse a una caso o apartamento ms pequeo o problemas de salud.(Greig1997)

Referencia El evento ms significativo en muchos matrimonios de personas mayores es la jubilacin del hombre, encontrarse sin si trabajo y apartado de sus contactos diarios con sus compaeros, sin embargo ansan ms la jubilacin que sus esposas. Las mujeres que no trabajan fuera de sus hogares, han de

adaptarse a que sus maridos estn en casa todo el da. En el caso de la mujer que trabaja fuera de la casa, la idea dela jubilacin implica perdida de independencia, ms si inician en la edad media su profesin. Sin embargo, algunas parejas pueden adaptarse al cambio de roles sin problemas cuando llega la etapa de la jubilacin.

referencia La preferencia al jubilarse es permanecer en las casas donde educaron a sus hijos, que la mayora poseen. La casa est llena de recuerdos, al conocerla bien les otorga un sentido de competencia y el ser propietarios confiere estatus a la persona mayor. Son menos propensos a traslados o emigraciones, pero cuando lo hacen es por diversin. Son bastante sanos y suelen tener suficiente ingresos, pero a medida que se acercan a edad des mayores, la emigracin es para estar cerca de los hijos u otros parientes. referencia Los adultos mayores ancianos (mayores de 85 aos) se ven obligados a depender de alguien; Generalmente se van a vivir con los hijos, a una residencia o a una institucin que ofrecen cuidados personales pero no mdicos ni sanitarios a nivel profesional. (Lefrancois, 2011)

Entre los aos 1970 y 2005, Mxico ha sido uno de los pases en desarrollo que ms ha experimentado una acelerada transicin demogrfica, lo que ha permitido que hoy 8,3 millones de mexicanos tengan 60 aos y ms (INEGI, 2005).

1.3) calidad de vida

La calidad de vida es sin duda, un tema liado y sobre el cual los investigadores Socailkes les ha sido difcil lograr un avance, dado que el concepto es subjetivo. el concepto de calidad de vida no es nuevo, la aparicin en 1974 de la publicacin social indicators reserch marco un hito en el estudio cientfico de la calidad de vida. En 1977 este trmino se convirti en categora de bsqueda en el index medicus y en palabra clave en subtema medline aunque realmente su uso llego a sr popular entre los investigadores de la salud durante la dcada de los 80(garcia2005)

En los ltimos tiempos se ha hecho muy frecuente el uso del trmino calidad de vida en muy variadas contextos.

Prometoio?????? se le da el termino un carcter bilogicista y luego mediante otros estudios se prueba el cruce de las salud con el bienestar social y la calidad de vida colectiva e individual, y la salud deja de ser un problema mdico y se coinvierte en un problema social.

La OMS concibe la calidad de vida en el contexto de cultura y sistema de calores en los cuales est relacionado con sus objetivos y expectativas: patrones y preocupaciones.

En 1987 la organizacin mundial de la salud defino a la salud, no como la ausencia de enfermedad, sino como el ptimo estado de bienestar fsico, psicolgico y social (OMS1987).

Por otro lado se ha comprobado que la clida de vida se encuentra estrechamente relacionada con la participacin social. En este sentido se entiende como la satisfaccin que experimentan los individuos como resultado de su participacin en las actividades que realizan en el medio familiar, en el centro de trabajo y en el mbito comunal y nacional, en relacin con las cuales ejercitan sus capacidades humanas y desarrollan su personalidad (OMS 2002)

Por tanto comparando las definiciones de calidad de vida y la aceptacin de la jubilacin, el no aportar a la sociedad algo, alejarse, sentirse poco productivo, evitaran que en este sentido de calidad de vida, el adulto mayor no cumpla con la definicin o por lo menos este en satisfaccin con la misma y por tanto pudiese sentirse sin motivos para vivir o por lo menos motivado y por tanto matemticamente diramos que el aumento de la calidad de vida es inversamente proporcional a la expectativa de incapacidad.

referencia En Mxico los especialistas consideran que la familia es el grupo social fundamental para ayudar al adulto mayor a desempear sus roles e integrarse a la comunidad como sujeto de su propio desarrollo, capaz de transformar la realidad.

referencia La sociedad mexicana es excluyente y marginal para las personas de la tercera edad. Las posibilidades de encontrar empelo por este sector son muy remotas. Los programas gubernamentales enfocados a la realizacin de actividades productivas con los adultos mayores son insuficientes y en todo caso no logran completar el ciclo, produccin- distribucin, lo que obliga que en mltiples ocasiones lo que producen los adultos mayores, no tiene un mercado donde se consuma, por lo que no llega a obtener ingreso suficiente para satisfacer sus necesidades, aunado a que las empresas privadas y pblicas no ofrecen empleos a el adulto mayor y as su trabajo se ve devaluado y por tanto se empiece a deprimir.

referencia Las caractersticas epidemiolgicas de una poblacin cambian a razn de un proceso de envejecimiento de las modificaciones en el estilo de vida y de los cambios en los patrones de mortalidad, enfermedad e invalidez, adems de las transformaciones demogrficas y econmicas.

referencia Por lo anterior a pesar de las reformas las pensiones jubilaciones siguen presentndose como un gran reto para las finanzas del pas.De acuerdo con los resultados de la evaluacin actuarial al 31 de diciembre 2009 del rgimen de jubilaciones y pensiones y prima antigedad de los trabajadores del IMSS bajo la norma de informacin financiera D3 (NIF -3) beneficio de empleados, el pasivo

laboral del instituto es de 1 291, 693 millones de pesos. La trayectoria del pasivo??????? Laboral prximos aos es creciente as a pesar de ser ya una elevada carga para las finanzas del instituto cual??? Se estima que para el 2035 alcance su mayor valor. por esto y comparando que la poblacin adulta mayor alcanzara su mximo en 2050 se entiende que el instituto cual??? no tendr solvencia para las pensiones y jubilaciones de sus trabajadores, La jubilacin es el retiro otorgado a un trabajador o a un empleado del servicio pblico o de la administracin publica, por haber cumplido determinado nmero de aos de servicio con pago mensual de una remuneracin calculada conforme a una cuanta proporcionada del salario o sueldo percibido10 Pensin se entiende retribucin econmica que se otorga a trabajadores o empleados pblicos al retirarse de sus actividades productivas, ya sea por haber cumplido determinado periodo de servicios o por padecer de alguna enfermedad permanente para el trabajo11 Ambas definiciones parecieran lo mismo pero se
10

Ingresos por jubilaciones y pensiones. Se incrementa la extensin del ISR da hasta 15 salarios minimos. Mtro. Y E.F. juan carlos victotrino dominguez. 11 Ibdem

podra decir que la pensin es la retribucin econmica que se recibe o quien recibe despus de jubilarse.

Referencia Existen diferentes tipos de pensiones: Incapacidad permanente. Se otorga al asegurado que sufre un accidente o enfermedad en ejercicio o con motivo de su trabajo y esto le ocasiona la prdida de sus facultades, aptitudes o disminucin permanente parcial o total en su capacidad fsica o mental para realizar su trabajo. Invalidez. Se otorga cuando el trabajador asegurado se halle imposibilitado para procurarse, mediante un trabajo igual, un salario superior a 50% del recibido durante el ltimo ao de trabajo y que esa imposibilidad derive de una enfermedad o accidente no profesional. Se solicita cuando el Instituto, a travs de sus servicios mdicos, determine que se encuentra en estado de invalidez. Cesanta en edad avanzada o vejez. El derecho al goce de la pensin de cesanta en edad avanzada se da cuando el asegurado quede privado de trabajo remunerado a partir de los 60 aos. Tratndose de la pensin de vejez, cuando el asegurado haya cumplido 65 aos. Retiro. El asegurado podr pensionarse antes de cumplir las edades establecidas por la LSS, siempre y cuando la pensin que estar obligada la aseguradora a otorgar de por vida al pensionado, sea mayor a 30% de aquella que el Estado garantiza una vez cubierto el seguro de sobrevivencia para sus beneficiarios. Viudez. Cuando ocurra la muerte del asegurado o del pensionado por un riesgo de trabajo, invalidez, retiro, cesanta en edad avanzada o vejez, el Instituto otorgar a la esposa(o) o concubina(o), una pensin por viudez. Orfandad. Es la prestacin econmica y mdica que recibir cada uno de los hijos menores de 16 aos y hasta los 25 aos si se encuentran estudiando en planteles del sistema educativo nacional, cuando muera el padre o la madre, si ellos eran asegurados o pensionados.

Ascendientes. La pensin de ascendientes se otorga a cada uno de los padres que dependan econmicamente del asegurado(a) o pensionado(a) fallecido(a), cuando no haya esposa(o), con- sin.

Asignaciones familiares. Las asignaciones familiares son un derecho que tiene el pensionado y que consisten en una ayuda por concepto de carga familiar, en los seguros de invalidez, retiro, cesanta en edad avanzada o vejez.

Por tanto en la definicin del tipo de pensiones depende de la misma. El adulto mayor pueden ser factores para desarrollar depresin teniendo como concepto de la misma el siguiente: conjunto de sntomas que se manifiestan por la prdida de inters y la capacidad de satisfaccin por las actividades y experiencias de la vida diaria. Incluyen desmotivacin, alteraciones emocionales, cognitivas, fsicas y conductuales. En el adulto mayor se caracteriza por la persistencia, gravedad y el deterioro de la funcionalidad, existiendo diferentes niveles de severidad12

Segn el DSM-IV-R (APA2000) (diagnostic and statistical manual of mental disorders 4ta ed; texto revisado) los criterios de diagnstico de depresin mayor son: A) al menos de los siguientes tres estados de nimo debe de estar presente e interferir en la vida de la persona 1) Animo deprimido la mayor parte del da, casi todos los das, por lo menos 2 semanas. 2) Perdida de todo tipo de inters y del placer la mayor parte del da casi todos los das al menos 2 semanas 3) Si es menor de 18 aos humor irritable la mayor parte del da, casi todos los das, al menos 2 semanas. B) Al menos 5 de los sntomas siguientes han estado presentes durante las primeras semanas.
12

Diagnostico y traytamientro de la depresin en el adulto mayor en el primer nivel de atencion. 2011 IMSS

1. animo depresivo (o irritabilidad como se refiere en los nios y ancianos). 2. marcada disminucin del inters o placer. 3. alteraciones del peso o del apetito, ya sea: prdida de peso sin hacer dieta o ganancia anormal de peso 4. alteraciones del sueo, ya sea insomnio o hipersomnia 5. alteraciones de la actividad, ya sea agitacin o enlentecimiento 6. fatiga o perdida de energa 7. auto reproche o culpabilidad inapropiada 8. pobre concentracin o indecisin 9. pensamientos mrbidos de muerte C) Los sntomas no son debidos a psicosis. D) Nunca han sido un episodio maniaco, episodio mixto, o periodo hipomaniaco E) Los sntomas no son debidos a enfermedad fsica, consumo de alcohol, medicamentos o de drogas ilcitas F) Los sntomas no son una perdida normal.

Es importante mencionar que los criterios del DSM IV-R no se presentan en la totalidad de los ancianos deprimidos y algunas alternativas en la presentacin de la depresin en el adulto mayor son: irritabilidad, agitacin, ansiedad, preocupacin, quejas somticas, deterioro cognitivo, disminucin de la iniciativa y de la capacidad de resolucin de problemas, deterioro del auto cuidado, abuso de alcohol y otras sustancias, aislamiento social, culpa excesiva, paranoia, obsesiones y compulsiones, discordia marital, son elementos que tenemos que considerar para establecer el diagnostico de depresin en el adulto mayor 13

La transicin demogrfica como se ha mencionado, que vive Mxico ha provocado un incremento del nmero de adultos mayores y que algunas capacidades fsicas se deterioran y los problemas de salud se incrementan. La depresin es uno de

13

Ibdem imss

ellos

adems

constituye

uno

de

los

padecimientos

ms

frecuentes

discapacidades, asocindose a una lata mortalidad14

Referencia La depresin constituye a elevar la morbi-martalidad, disminuye la calidad de vida e incrementa costo del cuidado de la salud. A pesar de una mayor conciencia pblica de la depresin y una gran variedad de tratamientos eficaces en los adultos mayores sigue siendo poco reconocida y por tanto mucho menos tratada. es considerada una de las causas prevenibles y tratables del envejecimiento patolgico15

Es importante mencionar que la depresin del anciano difiere en varios aspectos como ya se mencion de la que ocurre en sujetos ms jvenes, segn varios autores, la tristeza es uno de los sntomas menos comunes, en cambio la somatizacin, irritabilidad, insomnio, abatimiento funcional y alteraciones

cognoscitivas son ms frecuentes.

Referencia La presentacin atpica del trastorno depresivo es comn en el adulto mayor siendo frecuentemente diagnosticada da (lucero R 2006) y/o subtratada, esto se debe al estigma asociado a la depresin y la creencia de que esta es parte normal del envejecimiento. (Sarkisian CA, 2003)

Refefencia.Por tanto y dado el mal diagnostico adems de la poca atencin que se le da a este tipo de pacientes y los nulos programas que existen La depresin en la vejez tiende a ser crnica y recurrente. El suicidio es la consecuencia ms seria, su tasa en las personas mayores es aproximadamente el doble que la de los grupos de edad ms joven. El 60 a 90% de los pacientes mayores de 75 aos de edad que se suicidan sufren depresin diagnosticada clnicamente.16(Sable J. 2002). Definicin de impacto.
14 15

Ibdem imss Ibdem imss 16 Ibdem imss

El trmino impacto, de acuerdo con el Diccionario de uso del espaol REFERENCIA AO proviene de la voz impactus , del latn tardo y significa, en su tercera acepcin, impresin o efecto muy intensos dejados en alguien o en algo por cualquier accin o suceso.17

El Diccionario de la Real Academia Espaola REFERENCIA ao consigna una cuarta definicin del vocablo, asociada a la cuestin ambiental, que dice ...conjunto de posibles efectos negativos sobre el medio ambiente de una modificacin del entorno natural como consecuencia de obras u otras actividades18 As el termino impacto retomando las definiciones anteriores podramos decir que es la accin que se deja en algo o alguien de cualquier suceso o accin que modifico ya sea su conducta o entorno. La tarea de evaluar el impacto parece constituir una gran dificultad para muchos proyectos de programas. Medir el impacto es concretamente tratar de determinar lo que se ha alcanzado. Como se expuso anteriormente, el trmino impacto como expresin del efecto de una accin, se comenz a utilizar en las investigaciones y otros trabajos relacionados sobre el medio ambiente. Entonces, se puede observar que en todos los conceptos, el impacto se refiere a cambios en el ambiente producidos por una determinada accin19

Evaluacin del impacto.

Referidos a la evaluacin varios autores estn de acuerdo en manifestar que es un proceso que posibilita el conocimiento del efecto o programa en relacin con las metas propuestas y los recursos movilizados.

17

Moliner, M. Diccionario de uso del espaol. Madrid: Gredos; 1988. Real Academia de la Lengua Espaola. Diccionario de la Real Academia de la Lengua Espaola. 21 ed. Madrid: Espasa Calpe; 1992. 19 Impacto, impacto social y evaluacin del impacto. MSc.Blanca Esther Libertad Bonilla. Acimed 2007; 15(3)
18

La definicin realizada por la ONU en 1984 expresa que la evaluacin constituye el proceso en que se determina, de manera sistemtica y objetiva, la pertinencia, eficiencia, eficacia e impacto de las actividades en relacin con los objetivos planteados para la realizacin de estas. La finalidad de la evaluacin, de acuerdo a esta definicin, es la mejora de las actividades en su desarrollo, para continuar en la planificacin, programacin y la toma de decisiones.

Puede decirse entonces que, de una forma u otra, todos los conceptos coinciden en contemplar la evaluacin de impacto como la valoracin de los resultados de la aplicacin de una accin en un grupo, que indaga en todo tipo de efectos, tanto los buscados, de acuerdo con los objetivos de la accin, como otros no planificados.

Definicin de psicologa. Psicologa se define como la ciencia que estudia la conducta y los procesos mentales (/percepcin, atencin, memoria etc.). Etiolgicamente, proviene de sus palabras griegas Psique alma y logos tratado, lo cual indica que en sus inicios se conceba como el estudio o tratado del alma.20

Se caracteriza por su parsimonia y apertura. En el primer caso, pretende explicar de forma sencilla los hechos que se observan; en el segundo caso, los resultados de la investigacin deben mantener un criterio abierto a sugerencias con el fin de reevaluar y modificar las conclusiones.21

El objeto de estudio de la psicologa es entonces el comportamiento humano, el cual comprende las acciones que se pueden observar, as como los hechos de la experiencia subjetiva (emociones, pensamiento, prejuicios, valores, etc.)

20 21

Compendio de psicologa rea: humanidades. Cepre- uni. Desiderio Evangelista Huari. Admisin 20011-II ibdem

REFERENCIA Para abordar dicho objetivo se ha propuesto los siguientes objetivos: A) describir. Los psiclogos, a travs de la observacin, recopilan datos acerca de la conducta y del funcionamiento mental para definir con mayor precisin estos fenmenos psicolgicos. B) explicar. Consiste en establecer las causas de una determinada conducta, para lo cual se formulan hiptesis provisionales y revisibles C) predecir. Si una hiptesis es acertada, deber de ser capaz de pronosticar una respuesta anticipada respecto a un comportamiento futuro. D) controlar. Las condiciones que se suponen causan la conducta se

pueden alterar o controlar para ver si el fenmeno cambia.

Por tanto el impacto psicolgico es en definicin efectos en la conducta y o proceso mental del adulto mayor a consecuencia de la jubilacin, mima que ya ha sido definida.