TCNICAS DE EVALUACIN Alan G.

Perez-Tejada Aguirre Maestra Deyanira Torres

CETYS Universidad

18 de Septiembre 2013

TEST DE FRASES INCOMPLETAS DE SACKS Instrucciones: A continuacin hay 60 frases incompletas. Lea cada una y compltela con lo primero que venga a su mente. Trabaja tan a prisa como sea posible. En caso que no pueda completar una, encierre el nmero correspondiente en un crculo y termine despus.

1. Siento que mi padre raras veces me abraza 2. Cuando tengo mala suerte la maldigo 3. Siempre anhel ser libre 4. Si yo estuviera a cargo las cosas seran diferentes 5. El futuro me parece sorprendente e inesperado 6. Las personas que estn sobre mi me empujan a hacer cosas 7. S que es tonto pero tengo miedo de ser ordinario 8. Creo que un verdadero amigo te apoya en las buenas y en las malas y sabe ser generoso 9. Cuando era nio (a) pasaba mucho tiempo solo y lea mucho 10. Mi idea de mujer (hombre) perfecta (o) alto, autosuficiente, disfruta de lo bueno y malo de la vida y la comparte

11. Cuando veo a un hombre y a una mujer juntos por lo general me causa poca curiosidad su relacin 12. Comparando las dems familias, la ma es muy unida pero respetuosa de las singularidades de cada uno 13. En las labores me llevo mejor con los que saben trabajar en equipo y no se quejan de todo 14. Mi madre es la que hace que la vida gire 15. Hara cualquier cosa por olvidar la vez que engord mucho y me hice sedentario y malhumorado en mi pubertad 16. Si mi padre tan solo fuera ms atrevido y menos aprehensivo sera ms feliz y no se quejara tanto 17. Siento que tengo habilidades para la msica y las palabras 18. Sera perfectamente feliz si pudiera vivir de lo que hago y tener la libertad de hacerlo a mi modo

19. Si la gente trabajara para m me encargara de que fuera una relacin recproca y productiva 20. Yo espero poder vivir tranquilamente haciendo mi trabajo y creciendo como persona 21. En la escuela, mis maestros hicieron lo que pudieron, algunos de ellos magistralmente 22. La mayora de mis amistades no saben que tengo miedo de perderlos

23. No me gusta estar obligado a hacer nada que no quiero 24. Antes me senta muy solo e incomprendido 25. Pienso que la mayora de los muchachos (a) se dejan llevar por las convenciones sociales 26. Yo creo que la vida matrimonial es importante para crecer 27. Mi familia me trata como el que hace lo que le place 28. Aquellos con los que trabajo regularmente me aprecian porque soy muy dedicado en mis labores y me llevo bien con la gente

29. Mi madre y yo nos entendemos muy bien, a pesar de nuestras diferencias 30. Mi mas grande error fue dar todo sin esperar nada 31. Deseara que mi padre fuera menos crtico con la gente y consigo mismo 32. Mi mayor debilidad es el placer de las cosas 33. Mi ambicin secreta en la vida es dejarlo todo e irme a vivir a Europa en un pueblito 34. La gente que trabaja para mi se la pasa bien

35. Algn da yo ser verdaderamente libre 36. Cuando veo al jefe venir sonro 37. Quisiera perder el miedo de ser competitivo y triunfar en mi carrera 38. La gente que ms me agrada vive para ser ella misma 39. Si fuera joven otra vez sera mucho ms valiente 40. Creo que la mayora de las mujeres (hombres) no saben lo que quieren 41. Si tuviera relaciones sexuales las disfruto sin tapujos 42. La mayora de las familias que conozco son complicadas 43. Me gusta trabajar con la gente que es propositiva y sabe colaborar 44. Creo que la mayora de las madres se preocupan por sus hijos 45. Cuando era ms joven me senta culpable de ser diferente 46. Siento que mi padre es un ser humano que ha hecho lo mejor que puede 47. Cuando la suerte se vuelve en contra ma

me siento salado 48. Cuando doy rdenes, yo intento hacerlo con tacto y darme a entender 49. Lo que ms deseo en la vida es ser yo mismo

50. Dentro de algn tiempo ver los frutos de mis esfuerzos 51. La gente a quien yo considero mis superiores son verdaderas inspiraciones 52. Mis temores en ocasiones me obligan a ser muy indeciso 53. Cuando no estoy, mis amigos hacen sus vidas normalmente 54. Mi ms vvido recuerdo de la infancia jugar en el cerro con mis hermanos 55 Lo que menos me gusta de las mujeres (hombres) es que den muchos rodeos 56. Mi vida sexual a veces me parece poco interesante 57. Cuando era nio (a) quera trabajar con animales 58. La gente que trabaja conmigo, generalmente me apoya 59. Me agrada mi madre, pero

se preocupa demasiado 60. La peor cosa que he hecho ser muy duro con la gente reas de conflicto: Actitud frente al padre Metas

Desiderativo
1- Quisiera ser un ave para volar libremente por los cielos. Fbico Eleccin de objeto en movimiento y alejamiento del otro, acentuando el movimiento autnomo. Caractersticas de los smbolos: Alejarse, moverse, estar en libertad, ir a donde se quiera y/o en funcin de vida tranquila sin peligros.

2- Me gustara ser una ballena por que podra nadar todos los ocanos. Fbico Eleccin de objeto en movimiento y alejamiento del otro, acentuando el movimiento autnomo. Caractersticas de los smbolos: Alejarse, moverse, estar en libertad, ir a donde se quiera y/o en funcin de vida tranquila sin peligros. 3- Un sonido, por que no es un objeto visible, pero es algo muy real.

1- Una pistola o arma porque es el instrumento de la violencia. Depresivo Actitud moralista del examinado que rechaza los objetos agresivos y se preocupa por mostrar que l es distinto. Temor al estado en que quedara el yo invlido por la agresin y culpable. Objetos que pinchan muerden, destruyen, hacen dao, envenenan, etc. El acento puesto en objetos que hacen dao al otro pero acentuando la distancia entre el objeto y el examinado.

2- No me gustara ser un parasito, por que estara atado a otro ser para subsistir. Fbico Si fallan las defensas temen: quedar inmviles corporalmente. Consecuencias temidas por el uso de las defensas : a.- No tener arraigo a nada. b.- Adherencias masiva a un objeto. Generalmente los ms rechazados son los vegetales porque se adhieren a la tierra. Para determinar si la ansiedad es claustrofbica o agorafbica determinar si el comn de los objetos corresponden con adentro y afuera respectivamente). c.- Objetos que no puedan moverse autnomamente, que dependen de otro.

3- Dinero porque en realidad no vale nada. Obsesivo Objetos que tienen una vida pobre, rutinaria, que hacen siempre lo mismo, que no sienten que son instrumentos de otros.

El test desiderativo arroja como resultado 4 items con tendencia fbica, 1 obsesivo y 1 depresivo; durante la entrevista el sujeto muestra rasgos propios de una estructura neurtica obsesiva, lo cual sugiere que los resultados del test desiderativo son indicadores de la situacin actual que experimenta el sujeto con respecto a la dificultad en la toma de decisiones con respecto a su relacin amorosa.

ENTREVISTA PARA ADULTOS

Nombre: Carlos Edad cronolgica: 33 Sexo: Masculino Estado Civil: Unin libre Ocupacin: Artista/Empleado Religin: No Escolaridad: Universidad Lugar de Procedencia: Tijuana, B.C. Mexico Lugar de Residencia: Tijuana/San Diego Motivo de consulta: El sujeto refiere encontrarse indeciso con respecto a la relacin que tiene con su pareja, con la cual tiene 9 aos de relacin viviendo en unin libre; recientemente el paciente estaba contemplando poner fin a la relacin, despus de involucrarse con una nueva persona; sin embargo su pareja acaba de proponerle matrimonio, lo cual le provoca una mayor confusin.

ANTECEDENTES FAMILIARES El sujeto es el segundo de cuatro hijos de una pareja de dentistas que emigr del DF y se estableci en la ciudad de Tijuana hace ms de 30 aos. Dentro de los aspectos a destacar en cuanto a la historia familiar se encuentra la situacin del padre, quien en los ltimos aos se enter de ser adoptado, lo cual provoc un impacto bastante significativo para l y su familia, ya que segn el paciente, el padre no lo acepta, adems de haber bastantes incgnitas y secretos.

Otro de los aspectos relevantes que refiere el sujeto es que su hermano menor fue diagnosticado de linfoma a los 4 aos, lo cual provoc un gran impacto en la familia. La salud de su hermano se restituye con el tratamiento y a partir de este evento la familia comenz a ser ms unida, a planificar y ser ahorrativa como prevencin ante un suceso similar que pudiera suscitarse.

FAMILIOGRAMA (Dinmica familiar)

HISTORIA PERSONAL El paciente se percibe en la infancia como alguien raro y solitario , con gusto por las lecturas y las enciclopedias, adems de haber sido un poco descuidado por la situacin mdica de su hermano menor. La etapa de la pubertad la describe como de incomodidad y torpeza fsica debido su complexin y tambin la define como el inicio del disfrute de iniciar una vida social y de hacer amigos. En su adolescencia y crisis de desarrollo seala haber tenido problemas familiares al identificarse como homosexual y ser enviado con una psicloga que no saba nada de la vida.

Su periodo de vida favorito es su etapa creativa y la grabacin de su primer disco como solista. El periodo ms complicado lo percibe como el de la enfermedad de su hermano menor, adems comenta que despus de eso le resultan pequeos otros problemas y no suele ahogarse en un vaso de agua.

HISTORIA DE DESENVOLVIMIENTO EN LAS SIGUIENTES REAS: FAMILIAR El sujeto define a su familia como una comn pero a su vez extraa y exclusiva, ya que tienen problemas como cualquier otra pero siempre existe el apoyo y ante todo hay respeto. El hermano mayor representa para Carlos, el integrante con ms problemas en la familia debido a que le dedicaron poca atencin en la etapa de su pubertad y adolescencia debido a la enfermedad del hermano menor.

Carlos percibe a su familia nuclear como exclusiva y a pesar de mantener contacto con la familia paterna y materna, no permiten la intrusin de estas en cuestiones familiares, ya que seala que la privacidad e intimidad es algo muy importante para l y su familia.

SOCIAL El sujeto cuenta con una gran variedad de amigos y se mueve en un amplio crculo social, a

pesar de que sus amigos son selectos. Carlos seala que sus objetivos en la vida son, crear, emocionar e innovar.

ESCOLAR Carlos seala haber sido un muy buen estudiante, inclusive esta facilidad en lo acadmico fue lo

que lo llev a socializar y dejar de ser aquel nio solitario, ya que sus compaeros de escuela lo buscaban para pedirle asesora con temas escolares. Su actitud ante la autoridad es desafiante, sin embargo el sujeto refiere ser astuto e inteligente, a tal grado, que le resulta sencillo manipular y burlar a la autoridad para cumplir sus objetivos; por lo que seala no tener problemas con la autoridad.

SEXUAL Segn refiere Carlos, sus padres al intuir su orientacin sexual, comenzaron a prestarle ms

atencin a su educacin sexual, en comparacin de sus hermanos. Actualmente Carlos dice ejercer su sexualidad con responsabilidad, ya que seala que no se le da ser promiscuo aunque s ha tenido algunos amantes, esto debido a que su pareja actual no cede a las necesidades sexuales de Carlos, ya que en su relacin, este es invariablemente pasivo. No hay antecedentes de abuso sexual.

LABORAL Actualmente Carlos se encuentra desempleado; durante varios aos estuvo trabajando

ilegalmente en una imprenta en EUA, lo cual le resultaba cmodo y prctico, ya que esto le provea de la solvencia econmica necesaria para sus necesidades bsicas y para financiar sus proyectos artsticos. Actualmente trabaja espordicamente pintando casas, limpiando, etc; tambin obtiene ingresos de una beca del FONCA. ANTECEDENTES DE IDEACIN SUICIDA O INTENTO El paciente refiere haber tenido ideas suicidas cuando ms aburrido se encuentra, sin embargo nunca ha existido intento, ni planeacin.

A.

Qu te hace feliz?

Me hace feliz estar en paz conmigo mismo y la naturaleza. B. Qu te hace sufrir?

Me hace sufrir el tedio, la maldad, la falta de creatividad. C. Cmo resuelves un problema? Resuelvo problemas creativamente, casi siempre por mi propia cuenta aunque necesite ayuda. D. Metas a corto plazo Metas a corto plazo son estabilizar mi situacin de vida, casarme, sacar papeles, buscar nuevo trabajo y tener cierta paz. E. Metas a largo plazo

A largo plazo continuar haciendo msica, viajar como antes, hacer nuevos amigos, ser feliz y disfrutar la vida. F. Primer recuerdo de vida al que se tiene acceso

Estar con mis hermanos en calzones jugando felices en poca navidea.

Conclusiones

Tomando en cuenta la utilidad clnica de establecer precozmente un diagnstico para decidir la conduccin de la cura, aun cuando la pertinencia de tal diagnstico slo pueda ser confirmada tras cierto tiempo de tratamiento (Dor, 2006) en base a las evidencias presentadas concluyo que el sujeto presenta una estructura psquica neurtica obsesiva con rasgos de carcter fbicos. La interpretacin de los datos arrojados por los instrumentos proyectivos aplicados al sujeto parecen corroborar la hiptesis. Por un lado el test frases incompletas de Sacks, evidencia conflicto en la actitud frente al padre, adems de una alianza con la madre, quien segn el sujeto hace que todo funcione y con quien mantiene una relacin muy estrecha y privilegiada en comparacin de sus dems hermanos lo cual nos remonta a la psicodinmica del obsesivo, en la cual el obsesivo se manifiesta como un sujeto que fue particularmente investido como objeto privilegiado del deseo materno, es decir, privilegiado en su investidura flica y el nio es capturado en esta creencia psquica: la madre bien podra encontrar en l, aquello que supuestamente debe esperar del padre (Dor, 2006). Esta concepcin, por parte del sujeto de ser un nio privilegiado, responde a la percepcin de la dependencia del deseo de la madre al padre y de no recibir completamente lo que esta espera de l, lo cual confronta al sujeto con la ley del padre, pero tambin lo somete a la insatisfaccin parcial de la madre que abre una vacante para que el sujeto sea un complemento del deseo de la madre, lo cual le da la conviccin de que fue el nio preferido, pero el privilegio nunca es ms que la suplencia de la satisfaccin desfalleciente del deseo materno (Dor, 2006). El sujeto refiere ser cauto frente a la autoridad, manipulandola de una manera inteligente para conseguir lo que quiere, ante esto es pertinente sealar una caracterstica peculiar de la estructura obsesiva, la cual resulta en el constante tironeo entre el retorno regresivo a la identificacin flica y la obediencia a la ley y a las implicaciones que ella supone (Dor, 2006). Durante la entrevista el sujeto se presenta relajado en apariencia pero mostrando sntomas de ansiedad en repetidas ocasiones (preguntando la hora, moviendo los pies, acomodndose el cabello, etc).

Cabe destacar que el sujeto expresa saber que la madre anhelaba a una hija cuando estaba embarazada de ste, lo cual conviene ponerlo en perspectiva con la orientacin homosexual y la identificacin con la madre a propsito de la localizacin del objeto del deseo, es decir, el nio puede instalarse imaginariamente en un dispositivo de suplencia para la satisfaccin del deseo materno (Dor, 2006). Por otro lado, el exceso de amor que testimonian todos los sujetos obsesivos se origina en ese dispositivo donde la seduccin ertica materna constituye un llamado a la suplencia de su insatisfaccin. De algn modo el nio es intimado a diferir la imperfeccin del goce materno, lo cual induce en el una incitacin a la pasividad sexual (Dor, 2006), esto puede verse reflejado en el rol pasivo que actualmente y desde hace 10 aos juega el sujeto en su relacin de pareja; este seala entregarse por completo, a cambio de nada lo cual, despus de aos de relacin comienza a aburrirle. Durante la entrevista el sujeto mostr arrogancia ante ciertos temas, por ejemplo al minimizar y desensibilizarse con otro tipo de problemticas que no son nada a comparacin del cncer que vivi su hermano y el sufrimiento de su familia, expresando no tolerar cuando la gente se ahoga en un vaso de agua lo cual parece remitirnos al imperativo constante que lo anima en su relacin amorosa, que consiste en que el otro no debe demandar nada, ya que si el otro demanda, es porque desea (Dor, 2006) y si el otro desea fracasa su estrategia de neutralizar los signos exteriores como modo de control y de la incapacidad para aceptar la prdida. Por otro lado, el test desiderativo arroja en la mayora de sus tems, respuestas fbicas, que se infiere son producto de la situacin actual del sujeto con su pareja, en la cual ste encuentra su vida sexual poco emocionante y no del todo satisfecha, por lo cual empieza a tener una relacin casual con otra persona, pero motivado por la estabilidad que le promete la propuesta de matrimonio de su pareja estable. Ante esta situacin, se presenta una dificultad en la toma de decisiones que desemboca en sntomas fbicos, tal es el caso del empleo de la evitacin como medio primario de resolver problemas (MacKinnon, 1984) Dinero y pistola, son smbolos utilizados en los aspectos negativos del yo en el test desiderativo, los cuales representan smbolos de poder y de control, adems de agresin, y recordemos que El individuo obsesivo fbico se preocupa las ms de las veces por la evitacin de la agresin. El obsesivo se pasa horas cavilando acerca de su fobia, y esta preocupacin constante, es a menudo ms incapacitante que el sntoma real mismo (MacKinnon, 1984), lo cual nos remite a la situacin actual del sujeto, en la que la unica solucion para el es contemplar y dejar que pase el tiempo evitando la introspeccin en sus conflictos internos, pero sin poder evitar la ansiedad anticipatoria de desembocar en la situacion fobica, la cual en esta ocasin lo lleva a buscar ayuda teraputica con cierto recelo.

Bibliografia Dor, J. (2006). Estructuras clnicas y psicoanlisis. Buenos Aires: Amorrortu. Jarque, C. (2013). El goce de lo imposible: Obsesiones. Toledo, Espaa: Ledoria. Leader, D. (2013). Qu es la locura? Mxico: Sexto Piso. MacKinnon, R. (1984). Psiquiatra clnica aplicada. Mxico: Interamericana. McWilliams, N. (1994). Psychoanalitic Diagnosis. United States of America: Guilford Press.