Evaluación Del Sistema de Logística de La Provincia Del Neuq

1
A88TENCA TECNCA
AL PROYECTO ARG/06/009:

EVALUACON DEL 88TEMA DE LOG8TCA DE LA
PROVNCA DE NEUOUEN Y RECOMENDACONE8
PARA 8U MEJORA"

EOUPO CON8ULTOR

Lic. Paula Vernica Ferraris
Farm. Nora Merlin
CPN Cristina Rodriguez

Buenos Aires, octubre de 2008

Nota: Las opiniones del presente nforme son responsabilidad del equipo consultor.

2

INDICE

RESUMEN EJECUTIVO 3
1. ASPECTOS CONCEPTUALES PARA LA ORGANIZACIN DE UN SISTEMA DE
LOGSTICA DE MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS BIOMDICOS 9
2. CARACTERIZACION DEL SISTEMA DE SALUD DE LA PROVINCIA DE NEUQUEN A
LOS EFECTOS DE ESTA CONSULTORIA 21
3. BREVE DESCRIPCION DE LA METODOLOGIA DE TRABAJO UTILIZADA 25
4. SITUACION AL INICIO DE LA CONSULTORIA 28
5. EVALUACION DEL SISTEMA A PARTIR DE LA APLICACION DE LA METODOLOGIA
DE AUTOEVALUACION UTILIZADA 45
6. COSTOS ACTUALES DEL ALMACENAMIENTO Y DISTRIBUCIN DE INSUMOS EN
EL SISTEMA PBLICO DE SALUD DE LA PROVINCIA DEL NEUQUEN 62
7. FORTALEZAS, DEBILIDADES, OPORTUNIDADES Y AMENAZAS (FODA) DE LA
LOGSTICA DE INSUMOS MEDICOS EN NEUQUEN. 71
8. RECOMENDACIONES PARA EL MEJORAMIENTO DE LA LOGISTICA. 76
9. PLAN DE TRABAJO PARA LA EJECUCION DE LAS RECOMENDACIONES DE
ACUERDO A LAS PRIORIDADES ASIGNADAS POR LAS AUTORIDADES. 103
10. ESTIMACION DE LOS COSTOS DEL PLAN DE TRABAJO. 117
11. CONSIDERACIONES FINALES. 120
BIBLIOGRAFIA 121
ANEXO I: BUENAS PRCTICAS DE ALMACENAMIENTO DE MEDICAMENTOS 122
ANEXO II: RECOMENDACIONES PARA EL TRANSPORTE DE MEDICAMENTOS. 131
ANEXO III: GUA DE INSPECCIN 132
ANEXO IV: METODOLOGA DE ESTIMACIN DE COSTOS ERROR! MARCADOR NO
DEFNDO.
ANEXO V: ESTIMACIN DE COSTOS 139
ANEXO VI: PRODUCTOS DECOMISADOS (2006-2007) 143

3
RESUMEN EJECUTIVO

ALCANCE DE LA CONSULTORIA
El alcance de la consultora es analizar el cumplimiento de las Buenas Prcticas de
Almacenamiento, Distribucin y Transporte (BPADT)
1
, por el Depsito Central de la
Subsecretara de Salud. Se entiende por Buenas Prcticas de Almacenamiento,
Distribucin y Transporte al conjunto de procedimientos y prcticas que permiten que
los productos sean manipulados de manera tal que las condiciones de calidad,
eficacia y seguridad de los mismos sean mantenidas en todo el proceso de validez.
Se parte del concepto que la Direccin deI Depsito cumple funciones inherentes a
un Operador Logstico. Por Logstica se entiende el conjunto de procesos que
involucran desde el manipuleo, almacenamiento, despacho y distribucin de una
cadena de abastecimiento que se origina en proveedor hasta llegar al consumidor.
La normativa que rige la actividad de almacenamiento, distribucin y transporte de un
Operador Logstico es la Disposicin 7439/99 de la ANMAT en la cual se explicitan
las caractersticas de todos los sectores y el requisito de incorporar documentacin y
procedimientos como los Procedimientos Operativos Normalizados (PON)
2
.
La consultora realizada en el depsito de insumos, Confluencia, responsable de ll
almacenamiento y distribucin de medicamentos y productos mdicos a los efectores
de salud de la Provincia de Neuqun ha tenido como objetivo la tarea de observar y
supervisar las condiciones internas, externas y de funcionamiento del
establecimiento y la propuesta de tareas a realizar
3
.
La forma de garantizar el cumplimiento de las Buenas Prcticas (BPADT) es la
inspeccin peridica sobre los procedimientos y condiciones de trabajo dado que
stos que permiten (o no) preservar calidad, eficacia y seguridad de la condiciones
de manipuleo de los medicamentos y productos biomdicos y por medio de controles
especficos combatir la distribucin de productos ilegtimos, adulterados, sin registro,
robados o por presuncin de alguna de estas posibilidades.

1
Elaboradas por la Administracin Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnologa Mdica (ANMAT) e
incorporadas por los pases que integran el MERCOSUR
2
Los PON, incluidos en las formativas de Buenas Prcticas, se definen como las descripciones de cmo
efectuar una tarea o actividad que debe realizarse en forma sistemtica y de manera especificada. Los ms
importantes son: Operacin Logstica de Productos Farmacuticos, Recepcin, Expedicin, Almacenamiento,
Psicotrpicos y Estupefacientes, Control de Temperatura del Depsito, Control de Plagas, Tratamiento de la
Cadena de Fro, Limpieza, Pedidos Urgentes, Devoluciones, Recall, Seguridad, Plan de Contingencia por Corte
de Energa Elctrica, Plan de Contingencia para Emergencia en Cmara de Fro, Control de nventarios, Auditora
nterna, Capacitacin, Brigada contra ncendio y Transporte
3
La implementacin de esta metodologa se desarrolla en un total de seis visitas con frecuencia quincenal.
Dichas visitas incluyen recorridas por el Depsito Central Confluencia y reuniones varias con funcionarios de la
Subsecretara de Salud, Directores de hospital y Centros de Salud, Sector de nformtica Central, Sector Costos
y Referentes del depsito Confluencia. Estas actividades mencionadas deben ser aplicadas a todos los centros
de salud de la Provincia de Neuqun que incluyen depsitos de insumos. Es por ello que se realizaron visitas por
muestreo a depsitos de hospitales (el ms grande: Neuqun, el ms nuevo: Centenario) y a una zona de la
provincia (Zona ) que involucra nueve hospitales de distinta complejidad y reuniones varias con funcionarios de
la Subsecretara de Salud, Directores de hospital y Centros de Salud, Sector de nformtica Central, Sector
Costos y Referentes del depsito Confluencia

4
El trabajo de consultora puede diferenciarse en dos etapas (i) anlisis de la situacin
inicial; (ii) diseo de una estrategia para el fortalecimiento de la funcin logstica y un
plan de trabajos para su implementacin.

RESULTADOS DE LA EVALUACION DEL SISTEMA
La etapa de evaluacin de la situacin se bas en dos instrumentos: (i) anlisis de
documentacin y antecedentes, entrevistas y visita de campo; (ii) aplicacin de una
Gua de Autoinspeccin sobre el cumplimiento de las condiciones establecidas por el
MBADT y (iii) estimacin de los costos de operacin y prdidas tcnicas del sistema.
Las conclusiones de dicha evaluacin se han documentado en una matriz de
Fortalezas, Debilidades, Oportunidades y Amenazas.

Caracterizacin a partir deI reIevamiento iniciaI
Si bien existan dos antecedentes previos, las recomendaciones se encontraban con
un bajo grado de implementacin. Como aprendizaje de estas experiencias
anteriores debe resaltarse que resulta necesario fortalecer un lder del cambio,
elaborar un plan de trabajo sostenible en el tiempo, realizar un proceso de
acompaamiento continuo del proceso de cambio y el seguimiento externo del plan
de trabajo para la reconversin del sistema de logstica. Asimismo debern
fortalecerse las actividades de capacitacin de recursos humanos. La capacitacin
debe ser continua y entendida como (i) capacitacin en aspectos generales; (ii)
capacitacin en procesos; y (iii) capacitacin en productos.
Desde la perspectiva asignacin de recursos humanos, se observa una diferencia del
orden del 30% entre las personas que perciben sus haberes en la Direccin de
Depsito y quienes efectivamente prestan tareas all.
Desde la perspectiva de la organizacin interna, se observa una organizacin de tipo
administrativa y no un enfoque por procesos. En particular el rea de operaciones
logstica est fragmentada en distintos mandos medios (Logstica, Despacho y
Personal) y las tareas auxiliares se asignan a la estructura de operaciones logsticas
(cocina y maestranza). Asimismo se observa una excesiva separacin de sectores
en el rea de almacenaje lo que fragmenta las tareas y una carga alta de personal
destinado a tareas administrativas y auxiliares (50%).
Asimismo se observa que asisten al depsito a tiempo parcial un importante nmero
de profesionales y tcnicos de la Direccin de Abastecimiento, lo que implica que la
planta as configurada, y tomando en consideracin al personal de la Direccin de
Abastecimiento, la planta de personal que cumple funciones en el depsito presenta
un alto porcentaje de profesionales. Esta organizacin no es habitual en el sector
privado donde un nico profesional (Director Tcnico) supervisa el cumplimiento de
las normas tcnicas de trabajo y el staff es personal tcnico o con bajo nivel de
educacin formal pero capacitado en los aspectos especficos de su trabajo. Como
consecuencia de ello, adems, la organizacin del trabajo, las jerarquas, las
responsabilidades, derechos, obligaciones y funciones no estn claramente
delimitados.

5
Tampoco se dispone de procedimientos especficos documentados que definan los
circuitos bsicos de trabajo del rea.
Desde la perspectiva de la infraestructura y el equipamiento existente se ha estimado
la capacidad de almacenamiento en 2.608 m
3
(aproximadamente 2.200 pallets) en
una superficie destinada al almacenaje de 1.952 m
2
.
El estado de la infraestructura es deficitario pero se observan mejoras en el ltimo
tiempo tales como: acondicionamiento parcial de pisos y techos e instalacin de
estanteras.
Si bien las dimensiones del depsito son razonablemente adecuadas, en el momento
de entrega de grandes volmenes de insumos colapsa. Durante el perodo de
trabajado se verific que el depsito ha estado con sobreocupacin, lo que supone
un riesgo para las condiciones de conservacin de los productos y las condiciones
de seguridad por aumento de la carga de fuego.
La flota de vehculos destinada a la distribucin est compuesta por 7 unidades (5
camiones y 2 camionetas). Cuatro de ellas requieren ser reemplazadas, por su
obsolescencia (modelos con ms de 10 aos) y nivel de deterioro.
Con relacin con el sistema informtico, se observa que las principales
funcionalidades para la gestin de insumos estn cubiertas. Se observa sin embargo
una implementacin que requiere ser fortalecida e inconsistencia entre la informacin
registrada y la real (stocks disponibles). Por las diferencias observadas, se requiere
auditar en forma diaria el stock real y registrado de todos los insumos seleccionados
con criterio mensual. Durante la ejecucin de la consultora se han identificado lneas
de accin para la mejora de la funcionalidad del sistema de informacin.

ResuItados de Ia Gua de Autoinspeccin
La Gua de Autoinspeccin consta de 101 preguntas de las cuales: 25 infraestructura
(25%); 8 equipamiento (8%); y el resto son de gestin y operativas (67%). Como
resultado de las visitas mencionadas se concluye en el caso del Depsito de
Confluencia que "De los tems relevados 24 se encuentran cumplidos en forma
sustancialmente total (29%), 17 se encuentran cumplidos en forma parcial (21%) y
41 se encuentran incumplidos (50%). En sntesis el grado de adecuacin del
depsito a las normas vigentes es del orden del 40%.
Los principales incumplimientos surgen de: (i) El estado de la infraestructura exterior
e interior; (ii) El equipamiento disponible en el depsito; (iii) La cmara de fro no
cuenta con antecmara, esos espacios de utilizan para almacenamiento; (iv) El
estado de los vehculos (ms del 50% de la flota es deficiente); (v) No hay regulacin
de temperatura que permita la conservacin adecuada de los insumos, provocando
prdidas de los mismos y consecuencias econmicas; (vi) La ausencia de un
programa de capacitacin al personal; y (vii) La ausencia de procedimientos de
trabajo y registro de eventos claves (control de plagas, limpieza, etc.)
Los niveles de mayor cumplimiento de las buenas prcticas se observan en materia
de: (i) seguridad; y (ii) control de vehculos (a pesar del estado de la flota). Los
mayores niveles de incumplimiento se encuentran en la etapa de almacenaje.

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En el caso del depsito de Confluencia se seala que "De los tems relevados 32 se
encuentran cumplidos en forma total, 5 se encuentran cumplidos en forma parcial y
41 se encuentran incumplidos. En sntesis el grado de adecuacin del depsito a las
normas vigentes es del orden del 50%. Cabe sealar que, comparativamente con el
depsito de Confluencia, el estado general de la infraestructura del depsito de
Zapala es superior. Asimismo que se observa capacidad de almacenamiento
disponible.
Los principales incumplimientos surgen de: (i) El equipamiento disponible en el
depsito; (ii) Incumplimiento de normas menores vinculadas a cartelera, limpieza,
control de seguridad; (iii) No hay regulacin de temperatura que permita la
conservacin adecuada de los insumos, provocando perdidas de los mismos y
consecuencias econmicas; (iv) La ausencia de un programa de capacitacin al
personal; (v) La ausencia de procedimientos de trabajo y registro de eventos claves
(control de plagas, limpieza, etc.); y (vi) Los niveles de mayor cumplimiento de las
buenas prcticas se observan en materia de: (i) infraestructura edilicia; (ii) estado y
control de vehculos. Los mayores niveles de incumplimiento se encuentran en la
etapa de control de incendios, devoluciones, almacenaje y seguridad.

Costos deI sistema
El costo operativo del depsito ha sido estimado en pesos 2.101.940 $/ao con una
alta incidencia del costo salarial de un poco ms del 50% de la operacin.
Sin embargo en una primera aproximacin y fundamentalmente por la modalidad de
almacenaje esta incidencia tiene una relacin directa con el elevado nmero de
empleados y no tanto con la calificacin del personal para la tarea, que
prcticamente en su totalidad no accede al puesto de trabajo por una formacin
especfica para la tarea. Es preciso sealar que el Costo salarial expresado debe
considerarse asimismo un costo fijo para el Sector Salud, si bien el 50% se
encuentra bajo la modalidad de contrato la antigedad de stos generan una relacin
laboral continua
Cabe sealar que no se ha considerado la amortizacin de la infraestructura edilicia,
equipamiento y vehculos por su antigedad y estado.
Considerando un volumen medio de ingreso de mercaderas de aproximadamente 47
millones de pesos estaramos en condiciones de afirmar que el costo total rondara
eI 6% de productos aImacenados y distribuidos. Este valor es similar al pagado
por la Provincia de Buenos Aires (6%) a su operador logstico en concepto de
almacenaje y transporte y supera ampliamente al del Gobierno de Ia Ciudad
Autnoma de Buenos Aires (3,5%). Cabe sealar que ambos casos cuentan con
operadores logsticos privados y las instalaciones disponibles estn habilitadas por el
ANMAT, cumpIiendo Ia totaIidad de Ios requisitos estabIecidos por Ia normativa
para operadores Iogsticos.
El total de prdidas tcnicas determinables ha sido estimado en aproximadamente
585 mil pesos los que representa un 1,14 % deI totaI adquirido (51,5 millones de
pesos).

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ConcIusiones de Ia evaIuacin: matriz FODA
A partir de las evaluaciones realizadas de recursos fsicos y humanos,
documentacin y entrevistas en las diferentes reas, se construye una matriz de
Fortalezas, Debilidades, Oportunidades y Amenazas (FODA) para las siguientes
dimensiones: (i) organizacin global del sistema; (ii) recepcin; (iii) almacenaje; (iv)
entrega y distribucin; (v) devoluciones y recall y (vi) sistema de informacin.
Las principales fortalezas del sistema son: (i) Existe una positiva predisposicin de
las autoridades y del personal para encarar un proceso de cambio; (ii) La funcin de
recepcin est priorizada en el concepto del personal sobre sus responsabilidades;
(iii) ha habido una renovacin parcial del parque automotor destinado a entrega y
distribucin; y (iv) se dispone de un sistema de informacin para apoyar la gestin de
insumos mdicos y control de vencimiento.
Las debilidades ms importantes encontradas son: (i) las condiciones de
almacenamiento son riesgosas (sobreocupacin del depsito, limpieza y orden, y
forma de almacenar por falta de equipamiento
4
); (ii) dbiles sistemas de control y
seguimiento de las actividades logsticas; (iii) personal poco capacitado (desconoce
los productos que manipula); (iv) no se garantiza la trazabilidad de los productos; (v)
ausencia de procedimientos normalizados; (vi) inadecuada organizacin interna
(fsica y de recursos humanos); y (vii) infraestructura inadecuada; (viii) la ausencia de
planes de emergencia frente a siniestros y (ix) problemas en la implementacin del
sistema de informacin que generan diferencias entre stock real y registrado.
Estas debilidades generan un conjunto de amenazas que pueden ser sintetizadas
en: (i) Prdida de la cadena de seguridad y calidad esperada para el tipo de insumos que se
manejan (riesgo sanitario); (ii) Confusin de los insumos puede potenciar ruptura en la
cadena de stock, mal almacenamiento y desconocimiento de su disponibilidad; (iii) Aumento
de prdidas tcnicas por el deterioro en envases secundarios por la forma de almacenaje de
los mismos; (iv) riesgos de accidentes (derrames, problemas de estibaje e incendio) y
contaminacin (depsito de automotores); y (v) Falta de provisin de los insumos requeridos
en forma oportuna y con certidumbre sobre plazos de entrega (beneficia a los hospitales en
su organizacin interna).

ESTRATEGIA Y PLAN DE TRABAJOS
La estrategia diseada aborda los siguientes ejes: (i) organizacin general del
sistema logstico; (ii) organizacin del rea responsable del sistema logstico,
recursos humanos y capacitacin; (iii) procedimientos de trabajo; (iv) infraestructura y
equipamiento; y (v) sistema de informacin.
Como recomendacin de organizacin del sistema logstico se propone, excepto que
no resulte legalmente viable, la ampliacin y modernizacin del Depsito de
Confluencia
5
y transformar los depsitos zonales en depsitos de cross-docking.
Dicha alternativa resulta la tcnica y econmicamente ms conveniente.

4
La mercadera es apilada hasta grandes alturas deteriorando los envases secundarios que se encuentran en la
parte inferior
5
Otra alternativa es convertir al Depsito de Zona en un depsito primario interzonal.

8
Posteriormente en el Apartado 8 se presenta un plan de trabajo de 18 meses de
duracin para abordar las transformaciones propuestas.
El plan de trabajo se propone alcanzar los siguientes resultados:
Resultado 1: nuevo modelo institucional implementado
Resultado 2: procedimientos operativos normalizados implementados
Resultado 3: sistema de gestin de capacitacin organizado y recursos
humanos capacitados.
Resultado 4: mejora del equipamiento y de la infraestructura edilicia realizada.
Programa de optimizacin de asignacin de espacio fsico.
Programa de inversiones pequeas, progresivas y permanentes en
infraestructura y equipamiento.
Programa de mejoramiento y mantenimiento edilicio menor a cargo del
personal.
Programa de inversin para la recuperacin y ampliacin de la
infraestructura.
Resultado 5: sistema de informacin mejorado e implementado

El presupuesto para la implementacin del plan de trabajo propuesto es de $
2.448.100., de los cuales 1.783.820 corresponde a la obra del depsito y $240.582 al
equipamiento del mismo.

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1. ASPECTOS CONCEPTUALES PARA LA ORGANIZACIN DE UN SISTEMA DE
LOGSTICA DE MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS BIOMDICOS

1.1. Aspectos conceptuaIes generaIes

La logstica es relevante en cualquier tipo de organizacin. La gestin logstica se
encarga de planificar, implementar y controlar, en forma eficiente y efectiva, el flujo y
almacenamiento de productos, servicios, y la informacin asociada desde el punto de
origen al punto de consumo de manera de cumplir con los requerimientos en cuanto
a disponibilidad de producto.

Con frecuencia, se explica que el objetivo de un sistema logstico debe cumplir con
los "cinco correctos
6
para lograr en nivel de disponibilidad de producto al usuario
establecido como objetivo. El sistema logstico debe proveer:
1) el producto correcto,
2) en el lugar correcto,
3) al tiempo correcto,
4) en la condicin correcta, y
5) al costo correcto a todos los usuarios objetivo

La ejecucin de la logstica debe ser vista en forma sistmica. Un elemento central al
desarrollo de un sistema logstico eficiente y sustentable es el concepto sistmico. Es
por esto que se refiere a logstica integrada.4 Es la ejecucin integrada y en forma
consistente de las mltiples actividades que componen un sistema logstico que
producen resultados satisfactorios y sustentables. Una complejidad asociada con
esta ejecucin integrada de las actividades logsticas es que stas suelen estar
geogrficamente distribuidas por lo que se hace necesario sistemas de control de
gestin adecuados.

En este marco se identifican las siguientes Buenas prcticas:

Respecto a procesos operativos en gestin de almacenes:

La asignacin de roles y responsabilidades
La operacin basada y soportada por sistemas informticos
La capacitacin del personal, basada en los procedimientos
establecidos
La auditora peridica de procesos

Respecto al control de inventarios
7

6
George A. Gecowets 1979, "Physical Distribution Management Defense Transportation Journal, Vol.
35, No. 4, p.5.
7
GAO United Status General Accounting Office, 2001, Executive Guide: Best Practices in Achieving
Consistent, Accurate Physical Counts of nventory and Related Property, Julio, GAO- 01-763G.

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Asignar responsabilidad
Redactar procedimientos
Definir tipos de conteo (ciclcos perodicos y permanentes)
Fijar frecuencia de conteo
Segregar funciones
Elegir y capacitar al personal
Disponer de adecuada supervisin
Ejecutar conteos a ciegas
Asegurar que los conteos sean completos
Ejecutar conteos fsicos
nvestigar causas de desvos
Evaluar los resultados

Relacionadas a la seguridad fsica en almacenes:

Anlisis y evaluacin de riesgos
Aplicacin de medidas de seguridad material
Redaccin de procedimientos escritos
Plan de contingencia para situaciones crticas
Capacitacin del personal en materia de seguridad
nspecciones y auditoras de procesos de seguridad

Relacionadas con la seguridad en transporte terrestre:

Medidas a tomar para que los transportes terrestres sean seguros, y se
minimicen los riesgos de prdida o robo,
Capacitacin al personal que tenga relacin con el proceso de
despacho y transporte,
nspecciones y auditoras

1.2. La Logstica de medicamentos y productos mdicos

La organizacin de un sistema de Logstica slo resulta eficaz si involucra al
medicamento, a los productos biomdicos y otros insumos, en forma conjunta, de
forma de garantizar que stos sean conservados, almacenados, transportados, y
distribuidos en condiciones adecuadas a fin de preservar su calidad, eficacia y
seguridad.

Se entiende por Logstica el conjunto de procesos que van desde manipuleos,
almacenamiento, despacho y distribucin de una cadena de abastecimiento que se
origina en el proveedor hasta llegar al consumidor.

Un depsito de almacenamiento de productos farmacuticos, biomdicos e insumos
en general comprende la guarda, la preparacin de pedidos y reas de devolucin y
recall en forma permanente. Un depsito de cross docking es aquel en que la

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mercadera se estaciona en forma transitoria para luego ser enviada a su destino
final. Debe conservar las condiciones de higiene y seguridad.
El almacenamiento es la conservacin segura de medicamentos. La distribucin es
toda actividad de administracin, almacenamiento, expedicin y abastecimiento de
medicamentos, excluido el suministro o dispensacin al pblico.
El abastecimiento a los establecimientos debe cumplirse en tiempo y forma
conservando las condiciones de los productos. Es decir la logstica debe garantizar
su calidad en todo el proceso

En particular, todos los medicamentos y productos biomdicos estn destinados a su
utilizado en diagnstico, prevencin o tratamiento de una enfermedad y al cuidado
de la salud; por ello es importante extremar los cuidados en toda la cadena antes
mencionada para garantizar su eficacia teraputica.

La importancia del cumplimiento de las BPADT (Buenas Prcticas de
Almacenamiento, Distribucin y Transporte), es garantizar la calidad de los
productos, asegurar la funcin permanente de abastecimiento y combatir la
distribucin de productos ilegtimos, adulterados, sin registro o robados.

En este marco la Disposicin 7439/99 aprueba las Buenas Prcticas de
Almacenamiento, Distribucin y Transporte de medicamentos. Se entiende por
medicamentos a "toda preparacin o producto farmacutico empleado para la
prevencin, diagnstico y/o tratamiento de una enfermedad o estado patolgico, o
para modificar sistemas fisiolgicos en beneficio de la persona a quien se le
administra.

La normativa alcanza a las distribuidoras, a los operadores logsticos y las empresas
transportadoras:

Se define como Operador Logstico a la empresa habilitada por la ANMAT
que se dedica al almacenamiento, transporte y entrega de medicamentos y
que acta por cuenta y orden de las empresas distribuidoras.

Se define como empresa transportadora a la empresa que realiza el
transporte de medicamentos con vehculos propios adecuados a las
caractersticas de los productos que se transportan.

En este marco cabe diferenciar a:

- Las Drogueras: compran medicamentos, para su posterior reventa. Estn
reguladas localmente, poseen una legislacin particular y deben tener un
laboratorio de control de calidad. El Director Tcnico (farmacutico) es
responsable del origen, procedencia y conservacin de los productos
involucrados. Cuando actan en un nico territorio provincial son
habilitadas por las autoridades sanitarias locales, cuando comercializan

12
productos en ms de una provincia requieren aprobacin de trnsito
interprovincial.

- Las Distribuidoras: poseen medicamentos por cuenta y orden de los
proveedores. Estn reguladas por la ANMAT, poseen una legislacin nica
y no posee laboratorio de control de calidad. La responsabilidad es
compartida con el Director Tcnico titular del registro.

Entre las principales diferencias entre estas figuras cabe sealar que:

Las Distribuidoras manejan la cuarentena de productos
8
, las Drogueras no
pueden hacerlo.

Las Distribuidoras de medicamentos no pueden fraccionar productos en
cantidades menores a las unidades de venta y/o promocin autorizadas por la
Autoridad Sanitaria para cada producto, y podrn tener medicamentos en
cuarentena cuando los reciban directamente de sus titulares de registro, o
contando para ello con depsito / infraestructura totalmente independiente del
resto de las instalaciones o sistema informtico que garantice la identificacin.
Las operaciones efectuadas con productos almacenados en sector de
cuarentena debern documentarse en forma separada. En cambio las
Drogueras pueden hacerlo cuando cuenten con las instalaciones apropiadas.

Las empresas distribuidoras de Medicamentos y los operadores logsticos han sido
regulados por la Disposicin 7439/99 de la ANMAT.
La normativa establece que las empresas distribuidoras de medicamentos y sus
Directores Tcnicos, sern solidariamente responsables por:
a) La tenencia de medicamentos terminados remitidos para su distribucin.
b) La conservacin de las caractersticas de calidad de los productos, desde
que son recibidos en el establecimiento (depsito de almacenamiento), hasta
que son entregados a quienes estn habilitados, en los destinos indicados por
el titular de los productos.
c) La preservacin del riesgo de contaminacin y/o alteracin de los productos
d) La observancia de las Buenas Prcticas de Almacenamiento, Distribucin y
Transporte.

8
Situacin en que los productos son aislados, por medios fsicos u otros medios
eficaces, a la espera de decisin de su aprobacin, rechazo o reprocesamiento.

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El objetivo de las BPADT es establecer los procedimientos que sern observados a
fin de evitar que los medicamentos sufran alteraciones que afecten la calidad,
eficacia y seguridad de los mismos durante su almacenamiento, distribucin y
transporte. Un sistema apropiado de garanta de calidad aplicado al almacenamiento,
distribucin y transporte debe asegurar que:

1. Todas las operaciones involucradas estn claramente especificadas por
escrito y observadas por el personal interviniente.
2. Las responsabilidades estn claramente especificadas y descriptas.
3. Los productos sean correctamente manipulados siguiendo procedimientos
definidos, de acuerdo con las especificaciones del fabricante, de forma que la
calidad de los mismos sea mantenida en todo el perodo de validez.
4. Se permita el seguimiento de la trayectoria del medicamento, de modo de
hacer posible su localizacin, llevando a un proceso eficaz del retiro del
mercado o de devolucin.
5. Existan procedimientos de autoinspeccin y/o auditora de calidad, que
validen regularmente la efectividad de la aplicacin del sistema de garanta de
calidad.

Para implementar un programa de Buenas Prcticas en la Distribucin de
medicamentos es necesario que existan procedimientos escritos para las
operaciones que, directa o indirectamente, puedan afectar la calidad de los
productos o la actividad de distribucin. Para ello es necesario tener en cuenta:

1. Recepcin y verificacin de la partidas
2. Almacenamiento
3. Limpieza y Mantenimiento de las instalaciones, incluido el control de insectos
y roedores.
4. Registro de las condiciones ambientales de almacenamiento.
5. Seguridad de los productos almacenados.
6. Preparacin y control de los pedidos de los clientes.
7. nstrucciones para su transporte.
8. Productos devueltos y planes de retiro del mercado.
9. Procedimiento ante accidentes donde se involucren productos oncolgicos,
betalactmicos y hormonales.
A continuacin se adjuntan los requisitos bsicos para la distribucin de
medicamentos establecidos por la mencionada Disposicin:
Recepcin
Las distribuidoras deben poseer reas de recepcin localizadas de forma de
proteger las partidas de productos de condiciones climticas adversas en el
momento de la descarga.
El rea de recepcin debe estar separada del rea de almacenamiento.

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Los productos deben ser examinados en el momento de la recepcin para
verificar que los embalajes no estn daados y que correspondan con el
envo.
AImacenamiento:
Las distribuidoras de medicamentos deben cumplir con lo previsto en las
"Buenas Prcticas de Almacenamiento de Medicamentos", y con las
condiciones especficas de almacenamiento dispuesta por el titular del registro
del producto y aprobadas por la Autoridad Sanitaria.
Los medicamentos, tales como psicotrpicos y estupefacientes, y los
productos que exigen condiciones especiales de almacenamiento, deben ser
inmediatamente identificados y almacenados de acuerdo con instrucciones
especficas y con las dems exigencias de la legislacin vigente.
Los medicamentos con embalaje deteriorado o supuestos de contaminacin
deben ser identificados y segregados en un rea totalmente separada de
forma de no ser distribuidos por error, ni contaminar otra mercadera. Todas
esas operaciones deben ser debidamente registradas.
Abastecimiento
El abastecimiento de los medicamentos debe hacerse mediante operaciones
registradas y accesibles a la autoridad sanitaria competente.
Las actividades de distribucin de medicamentos deben ser orientada por
procedimientos escritos que incluyan instrucciones especficas para cada
etapa y para cada producto, conforme a las recomendaciones de los
fabricantes y de este reglamento.
Antes de proceder al abastecimiento de los medicamentos las distribuidoras
deben:
1. dentificar el nombre del producto, el nmero de lote y su fecha de
vencimiento;
2. Verificar el aspecto y la integridad de los embalajes;
3. Transportar el material en forma adecuada, evitando comprometer al
embalaje y sin retirar su proteccin externa;
4. Crear un registro de distribucin por lote y destinatario final, que se
conservar hasta cinco aos despus del despacho.
Las empresas distribuidoras, en acuerdo con los fabricantes, debern estar en
condiciones de abastecer en tiempo y forma a los establecimientos habilitados

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para dispensar medicamentos al pblico, los productos que regularmente
distribuyen.
En el Anexo se detallan los restantes requisitos establecidos para el
Almacenamiento de Productos.
Transporte
Las empresas distribuidoras deben garantizar que el transporte de los
medicamentos ser realizado conforme a lo que determinan las
"Recomendaciones de Transporte de Medicamentos", y las especificaciones
del fabricante.
Los medicamentos que necesiten controles especficos de temperatura de
almacenamiento deben ser transportados en condiciones especiales
adecuadas.
En el Anexo se detallan los restantes requisitos para el transporte de
productos.
DevoIuciones y retiros deI mercado
Los productos devueltos o provenientes del retiro del mercado deben ser
identificados y separados de los stocks comercializables para evitar la
redistribucin antes de que sea adoptada una decisin en cuanto a su destino
por el titular del producto.
Los productos que hayan sido devueltos al distribuidor slo podrn regresar al
stock comercializable si los mismos fueran examinados y aprobados por el
farmacutico responsable del titular del registro, con el aval analtico
necesario.
Los productos que no fueran autorizados a ingresar nuevamente al stock
comercializable sern remitidos al titular del registro o bien este ltimo podr
indicar los pasos a seguir.
Los productos con plazo de validez vencido deben ser identificados y
segregados en reas especficas y devueltos al titular del registro, por medio
de una operacin documentada, donde conste Nombre del Producto, Nmero
de Lote, Cantidad y Laboratorio elaborador/importador.
Las empresas distribuidoras deben mantener procedimientos escritos
referentes a las devoluciones y retiros del mercado, debiendo ser designado
un responsable para la ejecucin y coordinacin de las mismas.
Todas las rdenes de retiro del mercado deben ser inmediatamente
registradas y estos registros deben estar a disposicin de las autoridades

16
sanitarias considerando los puntos en que los productos haban sido
distribuidos.
De forma de asegurar la eficacia de las devoluciones y retiros del mercado, el
sistema de registro de transacciones debe posibilitar la inmediata
identificacin de todos los destinatarios de todos los productos devueltos.
En caso de retiro del mercado de un lote, todos los clientes otros
distribuidores, drogueras, farmacias de venta al pblico, hospitales y
entidades habilitadas para dispensar medicamentos al pblico a quienes el
lote le haya sido distribuido, deben ser informados con la urgencia
necesaria, inclusive los clientes de otras jurisdicciones.
El retiro del mercado, decidido por el titular del registro del producto,
fabricante o importador, o determinado por las autoridades competentes, debe
abarcar tambin los establecimientos dispensadores pblicos o privados.
En la accin del retiro del mercado, el distribuidor debe identificar los
productos devueltos, segregarlos inmediatamente de los depsitos de
productos comercializables y depositarlos en un rea separada propia, antes
que sean devueltos de acuerdo con las instrucciones del titular del registro o
de la autoridad sanitaria.
Documentacin
La documentacin constituye una de las partes esenciales del sistema de
garanta de calidad por eso debe estar relacionada a todos los aspectos de
las Buenas Prcticas y tiene como objetivo asegurar que todo el personal
involucrado en la distribucin de medicamentos sepa decidir qu hacer y
cundo debe llevar adelante acciones a fin de garantizar la calidad de los
productos y del servicio.
Adems, debe estar claramente definido que las personas autorizadas tengan
toda la informacin necesaria para decidir sobre la distribucin, rastreo,
investigacin, reconocimiento y destino de los productos.
Los documentos deben ser aprobados, firmados y fechados por las personas
autorizadas y no podrn sufrir ninguna modificacin sin autorizacin previa del
director tcnico de la empresa distribuidora.
El contenido de los documentos no podr ser ambiguo: el ttulo, la naturaleza
y/o su objetivo debe ser presentado en forma clara, dispuestos en forma
ordenada, accesibles y de fcil verificacin.
La reproduccin de los documentos de trabajo, a partir de documentos
matrices debe ser programado de forma de impedir que los errores sean
reproducidos.

17
Los datos e informaciones pueden ser registrados por medios convencionales
o utilizando un sistema informtico u otras formas confiables.
Si la documentacin fue llevada a cabo por sistema informtico, slo personas
autorizadas pueden dar entrada o modificar los datos, debiendo haber un
registro de cualquier modificacin al respecto.
Los registros de los lotes almacenados por sistemas informticos deben ser
protegidos por transferencia de copias en medios magnticos, microfilmes,
impresiones en papel u otros medios.
Auto-inspeccin
La auto-inspeccin tiene el objetivo de avalar el cumplimiento de las Buenas
Prcticas en todos los aspectos de almacenamiento, distribucin y transporte.
Debe ser realizada regularmente y siempre que sea detectada cualquier
deficiencia o necesidad de accin correctiva.
Las auto-inspecciones debern seguir instrucciones escritas a fin de que
existan exigencias mnimas y uniformes en su implementacin.
Despus de la finalizacin de la auto-inspeccin debe hacerse un relato que
debe incluir: los resultados de la inspeccin, las evaluaciones, conclusiones y
las acciones correctivas recomendadas.
Todos las empresas distribuidoras deben efectuar y registrar auto-
inspecciones para monitorear la implementacin y (observancia) del
establecimiento en el presente reglamento y en las dems exigencias de la
legislacin vigente.
Procedimiento para productos cIasificados como no comerciaIizabIes
Cualquier operacin de devolucin, retiro del mercado y recepcin de
productos clasificados como no comercializables debe ser debidamente
registrada.
En caso de que fueran identificados medicamentos de contrabando,
adulterados, falsificados, sin registro o con sospecha de falsificacin en la red
de distribucin, o as tipificados por la Autoridad Sanitaria, los mismos deben
ser inmediatamente separados de los dems productos, para evitar
confusiones, debiendo estar claramente identificado que no est destinado a
la comercializacin.
El director tcnico de la distribuidora deber notificar inmediatamente a la
Autoridad Sanitaria competente y al titular del registro del producto; indicando
la cantidad y tipificacin del producto.

18
RecIamos y de Ias reacciones adversas
En caso de haber reclamos, observaciones de reacciones adversas u otras,
las distribuidoras deben comunicar inmediatamente, por escrito, al titular del
registro.
Asimismo para habilitacin al trnsito federal de las drogueras, de acuerdo a la
Resolucin 17/2005, se establecen los siguientes requisitos:

- Debe Contar con Director Tcnico (Farmacutico)

- Todo procedimiento debe estar debidamente establecido por el Director Tcnico
del establecimiento, mediante procedimientos operativos escritos.

- Los locales de las Drogueras deben instalarse en planta baja o tener acceso
directo a la calle, deben reunir las condiciones de higiene, seguridad, limpieza,
amplitud, luz y ventilacin adecuadas
9
.

- Si la droguera realiza fraccionamiento de drogas deber contar con un sector de
fraccionamiento con una superficie mnima de DOCE METROS CUADRADOS
(12 m2). Este deber tener piso liso y resistente a la accin de agentes qumicos
de uso habitual, techos lisos y paredes azulejadas o recubiertas de algn otro
material impermeable de fcil limpieza. Deber contar con una mesada de trabajo
de acero inoxidable u otra superficie lisa, impermeable, continua y resistente a
agentes desinfectantes. Deber tambin contar con una campana de extraccin
de polvos.

9
. Deben contar como mnimo con Entrada y Salida propia de vehculos para la carga y descarga de
los medicamentos con una superficie mnima de VENTUN METROS CUADRADOS (21 m2), donde
el funcionamiento del sector se realice normalmente a puertas cerradas:
a) rea de Recepcin - Expedicin con una superficie mnima de QUNCE METROS
CUADRADOS (15 m2). Deber tener piso liso, paredes lisas y recubiertas de un material
impermeable de fcil limpieza.
b) rea de depsito generaI con una superficie mnima de OCHENTA METROS CUADRADOS
(80 m2) o varios depsitos cuya sumatoria de superficies no sea menor a la requerida para el
depsito general. Y cuando corresponda, dentro del depsito general, deber detallarse el rea de
almacenaje de medicamentos termolbiles, de estupefacientes y de psicotrpicos, debiendo estar
estos dos ltimos bajo llave.
c) UN (1) ambiente para Iaboratorio de controI de caIidad, separado del resto de los ambientes,
con una superficie mnima de DEZ METROS CUADRADOS (10 m2). Este deber tener piso liso y
resistente a la accin de agentes qumicos de uso habitual, techos lisos y paredes azulejadas o
recubiertas de algn otro material impermeable de fcil limpieza. Deber contar con una mesada
de trabajo de acero inoxidable u otra superficie lisa, impermeable, continua y resistente a agentes
desinfectantes; una pileta, provisin de agua potable y su correspondiente desage y requerir
una fuente calrica. Para los casos que no cuente con una adecuada ventilacin, se requerir de
mtodos de ventilacin mecnica.
d) Sector de Administracin.
e) Auxiliares: Vestuarios y un mnimo de dos baos para el personal, de fcil acceso y sin
comunicacin directa con las reas de almacenaje, laboratorio y fraccionamiento.

19
- El rea de almacenaje debe estar seca (contar con higrmetro de pared),
protegida del sol, libre de polvo, basura, roedores, aves e insectos. Debe
mantener una temperatura entre 15 y 30 C, las mediciones de la misma se
efectuarn de manera constante y segura, con registros escritos.

- Condiciones especficas para los productos que requieran cadena de fro:
El manipuleo de estos productos debe tener prioridad con relacin a los
dems, al igual que su liberacin para la entrega.
Debe ser evitada la exposicin de estos productos a cualquier tipo de luz.
El almacenaje debe ser, segn los productos que se comercialicen, en equipo
frigorfico constituidos de refrigeradores (equipamientos que permitan
temperaturas entre 4 y 8 grados centgrados); freezers (equipamientos que
permitan temperaturas no superiores a menos diez grados 10 grados
centgrados); y cmaras fras, (equipamientos que permitan temperaturas
entre 8 y 15 grados centgrados).
El equipo frigorfico debe ser controlado diariamente por: termmetros en las
cmaras fras registradores de temperatura en refrigeradores freezers.
Las mediciones de temperatura deben ser controladas por el responsable del
sector y, cualquier anormalidad, debe ser corregida lo antes posible.
La distribucin de los productos dentro de los equipos frigorficos debe
permitir la libre circulacin del fro entre los diversos embalajes contenidos en
los mismos.
En caso de cmaras fras se exige la presencia de antecmaras para evitar la
prdida de fro cuando se abran las puertas. Por cuestiones de seguridad las
cmaras de fro debern contar con un sistema de apertura que permita la misma
tanto desde el exterior como del interior.
Las entradas y salidas de productos de cualquier equipo frigorfico deben ser
programadas anticipadamente, cuidando disminuir al mximo, las variaciones
internas de temperatura.
Los equipos frigorficos deben estar permanentemente en funcionamiento,
conectados a la red elctrica local y poseer una red alternativa de energa
(generador) para atender eventuales faltas de energa del sistema.
Cada equipo de sistema frigorfico debe tener alimentacin elctrica adecuada,
para evitar sobrecargas de la instalacin, tendido de energa elctrica y facilitar su
control de uso.
Tanto los refrigeradores como los freezers deben ser apropiados para la
conservacin de refrigerantes congelados a ser utilizados en el envo de los
productos y para seguridad del propio equipo y los productos que l contiene,
ante una eventual falla de su sistema interno de refrigeracin.

20
El personal de la empresa ligado al almacenaje de estos productos, debe estar
familiarizado con las tcnicas de almacenamiento de los mismos para poder
atender cualquier situacin de emergencia, consecuencia de un eventual corte de
energa elctrica o dficit del sistema de refrigeracin.
Todos los equipos, heladeras, freezers y cmaras fras deben poseer un sistema
de alarma confiable, que indique rpidamente cualquier tipo de anomala en su
funcionamiento.

21

2. CARACTERIZACION DEL SISTEMA DE SALUD DE LA PROVINCIA DE
NEUQUEN A LOS EFECTOS DE ESTA CONSULTORIA

2.1. AIcance deI subsistema pbIico de saIud

El subsistema pblico de salud de la provincia de Neuqun comprende:

Un nivel central normativo, fiscalizador y de conduccin general

Una red integrada por los establecimientos organizadores de servicios,
articulados en un modelo organizacional regionalizado a travs de una red de
establecimientos escalonados en niveles de complejidad creciente, agrupados
en Zonas Sanitarias.

ntegran la red de establecimientos pblicos:

29 hospitales (1105 camas)
71 centros de salud
100 puestos sanitarios rurales

Para ello se divide el territorio en reas programticas locales bajo la administracin
de una Zona Sanitaria, que es la responsable del funcionamiento de los servicios de
salud de su rea y est capacitada para articular el funcionamiento de los recursos.

En la actualidad el sistema est integrado por seis zonas sanitarias, adems del
Hospital Provincial Neuqun (Nivel V), que depende directamente de la
Subsecretara de Salud y ostenta el rango de una Zona Sanitaria ms.

En cada zona sanitaria hay un hospital cabecera zonal de mediana complejidad
(Nivel V - V), con el que se vinculan los hospitales de baja complejidad (Nivel )
ubicados en localidades vecinas a travs de interconsultas y derivaciones.

Todos los hospitales cuentan con atencin odontolgica, radiologa y laboratorio, de
acuerdo a su nivel de complejidad.

En lo que respecta a los niveles de complejidad, en trminos generales los hospitales
de baja complejidad (Nivel ) ofrecen atencin mdica a cargo de profesionales
capacitados en medicina general, los servicios de mediana complejidad (Nivel V - V)
incorporan especialidades bsicas (pediatra, obstetricia, ciruga y clnica mdica)
como as tambin traumatologa, oftalmologa y otorrinolaringologa y prcticas de
diagnstico ms complejas. El hospital provincial (Nivel V) dispone de casi la
totalidad de las especialidades mdicas.

A continuacin se presenta un mapa de la provincia en el que se identifican las zonas
sanitarias:

22

La Zona Metropolitana conduce los servicios de salud de la Ciudad de Neuqun y
comprende:

Hospital de Nequn (237 camas)
2 hospitales (Bouquet Roldn y Hller con 197 camas)
15 centros de salud
2 puestos sanitarios

La Zona Sanitaria ocupa la regin centro este de la provincia (con sede Neuqun)
y comprende:

6 hospitales (Centenario; Plottier, Senillosa, El Chocn, San patricio del
Chaar y Rincn de los Sauces con 129 camas)
18 Centros de salud

Zona I
Zona II
Zona III
Zona IV
Zona V
Area MetropoIitana
REFERENCIA LOCALIZACION
DE ZONAS
REFERENCIAS
HOSPITAL DE AREA
HOSPITAL CABECERA ZONAL
HOSPITAL CABECERA ZONAL E INTERZONAL
SUBSECRETARIA DE SALUD
Conectividad Etapa Interior

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La Zona Sanitaria ocupa la regin oeste de la provincia (con sede en Zapala) y
comprende:

7 hospitales (Zapala, Mariano Moreno, Bajada del Agrio, Las Lajas,
Loncopu, El Huec y Alumin con 180 camas).
9 centros de salud

La Zona Sanitaria ocupa la regin norte de la Provincia (con sede en Chos Malal) y
comprende:

6 hospitales (Chos Malal, Tricao Malal, Andacollo, Las Ovejas, Buta Ranquil y
El Cholar con 118 camas)
9 centros de salud

La Zona Sanitaria V ocupa la regin sur (con sede en San Martn de los Andes) y
comprende:

4 hospitales (San Martn de los Andes, Junn de los Andes, Villa La Angostura
y las Coloradas con 119 camas)
7 centros de salud

La Zona Sanitaria V pertenece al rea centro sur de la provincia (con cabecera en
Plaza Huincul) y comprende:

3 hospitales (Cutral C, Picn Leuf y Piedra del guila con 105 camas)
13 centros de salud

La produccin del sistema de salud se distribuye de la siguiente forma:

ZONAS
CONSULTAS
MEDICAS
% CONSULTAS
ODONTOLOGIAS
% EGRESOS %
HOSPITAL NQN +ZONA METROPOLITANA 722.849 40% 125.969 27% 21.225 47%
ZONA I 345.390 19% 70.370 15% 4.166 9%
ZONA II 231.433 13% 77.964 17% 5.808 13%
ZONA III 125.451 7% 86.121 18% 3.861 9%
ZONA IV 191.662 11% 55.749 12% 5.891 13%
ZONA V 185.899 10% 52.214 11% 4.283 9%
TOTAL 1.802.684 100% 468.387 100% 45.234 100%

Fuente: Subsecretara de Salud. Ao 2004

Como puede observarse prcticamente la mitad de la produccin corresponde al
rea metropolitana. Las restantes zonas representan, individualmente, entre el 9% y
el 13% de la produccin.

24

2.2. ModeIo de adquisicin y distribucin de medicamentos y productos
biomdicos

Ms del 90% de los insumos utilizados por el sistema pblico de salud son adquiridos
en forma centralizada a travs de la Direccin Provincial de Administracin,
dependiente de la Subsecretara de Salud, sobre la base de una planificacin anual
de adquisiciones.

El almacenaje, trasporte y distribucin de los medicamentos y productos biomdicos
adquiridos por la provincia y los entregados por los programas nacionales (a
excepcin de Remediar) se realiza a travs de la Direccin de Depsito.

La Direccin de Depsito es la responsable de la recepcin de casi la totalidad de los
medicamentos y productos biomdicos comprados en forma centralizada (a
excepcin de los medicamentos de alto costo y otros insumos especficos que son
recepcionados en forma directa por el Hospital Provincial de Neuqun) y de
distribuirlo a todos los efectores.

En la Zona sanitaria , la Direccin de Depsito entrega los bienes directamente a los
hospitales (excepto en caso de limitaciones de espacio fsico) y a la zona sanitaria
los insumos para los centros de salud.

En las restantes, los insumos son por lo general remitidos a las Zonas Sanitarias, a
excepcin de los insumos de gran volumen que se entregan directamente en los
hospitales de acuerdo a un recorrido semanal.

25
3. BREVE DESCRIPCION DE LA METODOLOGIA DE TRABAJO UTILIZADA

3.1. MetoIodoIoga para eI anIisis operativo deI sistema de Iogstica

nicialmente la metodologa de trabajo prevea iniciar los trabajos de campo con una
metodologa formalizada como Gua de nspeccin respecto del cumplimiento de los
requerimientos que establece el ANMAT y que son de cumplimiento obligatorio para
los operadores logsticos que operan en el sector privado.

La metodologa de trabajo se basa en la elaboracin y aplicacin de Check List que
incluye condiciones generales del depsito, sectores, recursos humanos, transporte,
seguridad e higiene y que puede ser utilizado como Gua de nspeccin para verificar
el cumplimiento de la normativa nacional. El mencionado instrumento se adjunta en
el Anexo .

A partir de la primer visita de campo, se opt por promover inicialmente la realizacin
de algunas adecuaciones de corto plazo y de bajo costo, cuyo impacto pudiera ser
fcilmente verificable entre cada visita y que sirvieran de estmulo para promover un
cambio cultural en el personal hacindolos sentir actores claves del proceso de
cambio.

Simultneamente se defini un proceso de comunicacin de avances y riesgos a las
autoridades de la Subsecretara de Salud, con el objeto de promover el permanente
compromiso con el proceso de cambio y viabilizar la disponibilidad de los recursos
necesarios para aplicar las recomendaciones.

A partir de ello, con la primera visita al depsito se realiz el relevamiento de lo
observado y sealamiento del estado en que se encuentran las distintas reas y se
realizaron las sugerencias de las primeras modificaciones a realizar, empezando por
aquellas de pronta resolucin (cartelera, sealizaciones de las reas, etc.).

Con la segunda visita se verific el cumplimiento de las recomendaciones, se
explicitaron los alcances del modelo final a travs de un Taller de Sensibilizacin
sobre "Buenas Prcticas de Almacenamiento, Distribucin y Transporte de nsumos,
se procedi a elaborar una segunda lista de requerimientos de pronta
implementacin y se visit el rea de Farmacia y Depsito de nsumos del Hospital
de Referencia Provincial Casto Rendn.

Durante las visitas subsiguientes se verificaron el cumplimiento de las
recomendaciones de la segunda visita, se realiz un relevamiento detallado
aplicando la Gua de Autoinspeccin y se visitaron los Depsito del Hospital
Neuqun, del Hospital Centenario y de Zona (el que fue relevado con la Gua de
Autoinspeccin)

La visita a los Hospitales y al Depsito de Zona ha tenido por objeto:

26
- Analizar el estado de las instalaciones y procedimientos para evaluar la
conveniencia de contar con depsitos secundarios.
- Analizar las condiciones de almacenamiento en los efectores de salud.

Durante las ltimas visitas se trabaj en la capacitacin en servicio de personal clave
para la conformacin de un rea de control interno y sistema de informacin,
indicando y supervisando el cumplimiento de las funciones bsicas que
corresponden a dicha posicin.

3.2. MetoIodoIoga para eI anIisis de costos deI sistema de Iogstica

Se procedi al estudio y anlisis de la informacin contable producida por las reas
especficas que registran la ejecucin de los fondos y que reflejan la aplicacin de los
mismos a travs de la ejecucin presupuestaria. De esta manera se seleccionaron
los reportes finales considerados imprescindibles para la determinacin de los costos
operativos actuales.

El estudio comprendi el ejercicio econmico financiero cerrado al 31 de diciembre
2006 (doce meses) y el primer semestre de 2007 con una proyeccin estimada de
ejecucin para el segundo semestre del presente ao. Se tomaron 18 meses de
ejecucin real y se estimaron 6 meses segn proyeccin de gastos prevista al cierre
del 2007. Si bien se tomaron dos ejercicios econmicos completos para ampliar la
informacin a considerar en el resultado final de los costos operativos, los mismos
siempre se reverenciaron a Luna nica unidad de anlisis que es el ao.

Los presupuestos y ejecuciones analizadas correspondieron a ambas fuentes de
financiamiento del Sistema Pblico de Salud de la Provincia del Neuqun, a saber:

Recursos asignados por Ley de Presupuesto Provincial con registracin de
ejecucin presupuestaria y contable realizada a travs el Sistema ntegral de
Contabilidad Provincial ( S.CO.PRO.) en el marco de las normas de la Ley de
Administracin Financiera y Control 2141.

Recursos provenientes del Arancelamiento Hospitalario centralizados y
distribuidos a travs de la oficina de Recupero Financiero dependiente de la
Coordinacin Econmica de la Subsecretara de Salud. La aplicacin de estos
recursos se registra en forma centralizada y parte de los gastos de personal y
operativos del Depsito Central de nsumos son financiados con los mismos.

Para completar la informacin obtenida de diversos reportes del Sistema ntegral de
Contabilidad se disearon instrumentos para efectuar el relevamiento de informacin
no posible de obtener del Sistema Contable. Los mismos se distribuyeron a travs de
la Coordinacin Econmica Financiera en sus oficinas especficas a saber:
Administracin, Recupero Financiero, Contrataciones, Personal, Sueldos, Depsito
Central y Registro Patrimonial de Bienes.

27
Se opt por trabajar con este tipo de informacin complementaria con el objetivo de
ampliar la informacin obtenida a travs de registros de la contabilidad pblica, dado
que si bien la misma se identifica a travs de su imputacin, consolida en la cuenta
de la Administracin como "Actividad Central: ACE 3, sin asignacin por Centro de
Costos del Depsito Central.

Respecto a los costos por prdidas se parti del estudio de stock y vencimiento de
insumos realizado por una consultora privada en el depsito central, que comprendi
un perodo de de mas de 11 meses entre marzo de 2006 y febrero de 2007. Este
plazo se consider suficientemente amplio como para abarcar los ingresos y egresos
de la mercadera almacenada y vincularlos con los precios de las ltimas
adquisiciones.

Las prdidas ocasionadas por los insumos que no se encuentran en condiciones de
utilizacin en el Depsito Central durante el ao del presente trabajo se determinaron
a partir del valor de las ltimas compras y su cuantificacin corresponde a lo
informado en entrevistas personales por responsables del rea de abastecimiento. El
costo por prdidas se obtuvo, segn el producto y su momento de adquisicin, de las
licitaciones de los ltimos seis meses de 2006 y las que corresponden a las
licitaciones pblicas del presente ejercicio econmico.

Para el relevamiento de esta informacin de "insumos adquiridos y no utilizables, se
confeccionaron y entregaron los listados de productos, individualizando las
cantidades de cada uno a ser decomisado (los listados confeccionados se agregan
como Anexo al presente). Se corroboraron los precios de las ltimas compras del
Sector Contrataciones con las copias de la facturacin en los casos con identificacin
de lotes de pertenencia especficos..

Como punto de partida, los costos de almacenamiento y distribucin de la
Subsecretara de Salud de Neuqun operado a travs de personal y transporte
propio (Estado Provincial), se compararon con los de otras jurisdicciones del pas.

En ese marco fue posible tomar dos referencias: el correspondiente al Gobierno de la
Ciudad de Buenos Aires y el de la Provincia de Buenos Aires. En el primer caso el
costo de operacin corresponde a un 3,5% de la carga transportada y en la provincia
de Buenos Aires asciende a un 6% de la valorizacin de lo que se transporta. Estos
datos solo constituyen una referencia a tener en cuenta dada las caractersticas
dismiles con la operacin en la provincia de Neuqun, que cuenta con un sistema
altamente centralizado de compras con muy bajo nivel de adquisiciones por parte de
los efectores y lo que se observa como compras por parte de estos responden en
algunos casos a compras de urgencia y en otros a desconocimiento de la existencias
de productos en el depsito central.

28
4. SITUACION AL INICIO DE LA CONSULTORIA

4.1. Depsito de ConfIuencia

4.1.1. AnIisis de antecedentes

Se toma conocimiento de 2 Auditoras:

- Auditora realizada por el Servicio de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente sobre
las condiciones del depsito realizada en el mes de febrero del ao 2005
- Consultora para la organizacin y administracin del depsito realizada por una
firma externa realizada en dos etapas:
1desde el 15 de marzo hasta el 15 de septiembre del 2006 y
2desde el16 de septiembre del 2006 hasta el 15 de marzo del 2007

El alcance de la Auditora realizada por el Servicio de Seguridad, Higiene y Medio
Ambiente fue observar las instalaciones del Depsito de Salud de Neuqun para
identificar los diferentes peligros y evaluar los riesgos a los cuales se exponen los
operarios que all se desempean y detectar actos y condiciones inseguras que
pueden ser causante de accidentes.

La metodologa empleada consisti en la recorrida del depsito y recopilacin de
informacin. Los riesgos identificados ms importantes fueron:

- El techo donde se encuentra construido el sobrepiso es de material inflamable.
- Ausencia de iluminacin y sealizacin de salidas de emergencia, para una
evacuacin en caso de siniestro.
- Existencia de gran cantidad de material combustible, lo que produce una mayor
carga de fuego.
- nstalacin elctrica insegura: cableados sin proteccin, tableros sin disyuntores.

La sugerencia final consisti en implementar un sistema de seguridad que desarrolle
tareas tendientes a eliminar o minimizar los riesgos y lograr un adecuado medio
laboral basado fundamentalmente en capacitaciones.

Asimismo la consultora destinada a realizar un relevamiento general del depsito y
su administracin ha tenido por objetivo analizar la actividad, el uso racional de los
espacios fsicos, desarrollo de los recursos humanos, identificacin, relevamiento y
recuento de insumos (stock inicial).

La consultora ha iniciado cambios en cuanto a: (i) asignacin y optimizacin de
espacio fsico y agrupamiento de insumos, (ii) determinacin de stock inicial, ingreso

29
al sistema de stock y decomiso de productos vencidos
10
; (iii) mejora en los procesos
de catalogacin; y (iv) auditoras internas sobre conteo fsico de productos
previamente relevados

En el informe final la consultora ha recomendado generar situaciones de cambio para
un mejor funcionamiento del depsito, incluyendo orden y limpieza de sectores,
control de acceso de insumos, verificacin de lotes y vencimientos, control de
pedidos realizados, tiempo de proceso y despacho de pedidos, capacitacin,
incorporacin de cdigo de barras, mantenimiento actualizado del sistema de stock,
modificacin de actitudes pasivas del personal y la necesidad de auditar en forma
externa y peridica las actividades.

Estas recomendaciones han demostrado la necesidad del cambio en el modelo de
gestin, un reforzamiento en la seguridad, organizacin, normas y procedimientos
del depsito y la necesidad que dichos cambios sean acompaados en forma
permanente por acciones dirigidas al personal. Estos trabajos han dado impulso a un
proceso de cambio que se vive en el Depsito desde el ao 2006 y que ha estado
centrado en la recuperacin progresiva de las instalaciones y en la implementacin
de un sistema de informacin para la gestin de stock.

Sin embargo de los relevamientos realizados durante la presente consultora ha
podido verificarse que las recomendaciones no han sido implementadas en su
totalidad.

Como aprendizaje de estas experiencias anteriores debe resaltarse que resulta
necesario fortalecer un lder del cambio, elaborar un plan de trabajo sostenible en el
tiempo, realizar un proceso de acompaamiento continuo del proceso de cambio y el
seguimiento externo del plan de trabajo para la reconversin del sistema de logstica.
Asimismo debern fortalecerse las actividades de capacitacin de recursos
humanos. La capacitacin debe ser continua y entendida como (i) capacitacin en
aspectos generales; (ii) capacitacin en procesos; y (iii) capacitacin en productos.

4.1.2. Caracterizacin de Ia situacin a partir deI reIevamiento iniciaI

El estado inicial del depsito se puede definir como catico en su orden, su limpieza
y en una individualidad marcada de los encargados de cada sector.

En general se ha observado una tendencia inicial a poner nfasis en los dficit
infraestructurales por sobre los dficit operativos, de gestin y gerenciamiento. Este
enfoque del problema crea un ambiente de trabajo inicial conformista, resignado a
mantener las prcticas de trabajo por la imposibilidad de disponer de los "recursos
necesarios para el cambio, y laxo frente al cumplimiento de aspectos mnimos de la
rutina laboral.

10
Al 31 de agosto de 2006 se recondaton 1.265 productos, 3.800 lotes y 4.424.998 unidades.

30
Durante la ejecucin de la consultora se fueron indicando pautas de mejora y
fundamentando las mismas. Se encontr en la mayor parte de los casos una buena
recepcin y un comienzo de efectivizacin de los mismos.

Se indicaron los siguientes lineamientos:
- Limpieza y orden centralizadas en preservar los productos.
- Sealamiento y separacin adecuada de las reas con el objeto de permitir que
todo el personal las visualice y pueda acceder en caso de necesidad. Ubicacin
de matafuegos, colgados en pared y con cartel indicador en altura a 90,
cartelera con prohibiciones de fumar, ingerir alimentos, utilizacin de elementos
personales de seguridad (cascos, zapatos de seguridad y fajas de proteccin
lumbar) .
- Mejoras en el sector sanitario.
- Construccin de vestuarios para ambos sexos.
- Acondicionamiento de un sector para refrigerio.
- ncorporar un taller de mantenimiento.
- nstalar un sector para inflamables.

Al momento de la aplicacin de la Gua de nspeccin pudo verificarse que los
siguientes puntos haban sido cumplidos:
- Cartelera en general
- ncorporacin de cestos de residuos con ruedas, tapas y cartel indicador del
sector
- Aplicacin de corlock en el entrepiso.
- Se comenz la colocacin de durlock en distintos sectores.
- Se elabor el organigrama.
- Se traslad el sector odontologa a un entrepiso y se construy una oficina para la
profesional.
- rea curaciones: se colocaron envases secundarios y se construy oficinas para
la enfermera responsable del sector.
- Se adquirieron dos aspiradoras industriales.
- Se compraron luces de emergencia.
- Se provey de uniformes al personal masculino y chaquetas al personal femenino
de administracin.
- Se orden el sector laboratorio.

4.1.2.1 Organizacin deI trabajo: asignacin de recursos humanos y
procedimientos de trabajo

31

De acuerdo a la informacin del sistema de personal, 49 personas tienen asignada
como boca de pago el depsito central.

De acuerdo al relevamiento realizado, la planta real del depsito es de 40 personas
que cumplen funciones especficas de depsito y distribucin en el horario de Lunes
a Jueves de 7 a 16 hs y Viernes de 7 a 15 hs. La recepcin a los proveedores es en
horario de maana.

La estructura organizativa actual es la siguiente:

Esta planta cuenta con un solo profesional farmacutico y est distribuida de la
siguiente forma:

Direccin de depsito Central: 3 personas (Director de depsito central,
Departamento personal y Secretaria)
Administracin: 6 personas (Facturacin y recepcin)
Despacho: 3 personas (despacho)
nformtica: 1 persona
Departamento logstica: 3 personas
Choferes: 5 personas
Almacenamiento (sectorizado): 13 personas
Maestranza: 4 personas

El rea almacenaje est organizada en 8 sectores conforme el siguiente detalle: (i)
Medicamentos (2), Enfermera (3), Laboratorio (2), Odontologa y leches especiales
(2); Rayos, laboratorio Austral y esterilizacin (1), Suturas y confecciones (1), salud
mental y diabetes (1) y Vacunas (1).

Cabe sealar que la distribucin de personal puede ser analizada de la siguiente
forma:

Direccin del depsito: 2 personas (5%)
Tareas administrativas: 14 personas (35%)

32
Tareas logsticas: 20 personas (50%), distribuidas en:
Recepcin / expedicin: 2 personas (5%)
Almacenaje: 13 personas (33%)
Transporte: 5 personas (12%)
Servicios generales: 4 personas (10%)

As analizado, se observa una asignacin de funciones con un peso significativo de
las funciones auxiliares (administrativas y servicios generales) sobre las funciones
sustantivas (logsticas).

Sin embargo asisten al depsito a tiempo parcial un importante nmero de
profesionales y tcnicos, que dependen de la Direccin de Abastecimiento (Direccin
Provincial de Administracin). La Direccin de abastecimiento est sectorizada por
tipos de productos a saber: (i) enfermera; (ii) laboratorio; (iii) suturas; (iv) ropera; (v)
farmacia; (vi) odontologa; (vii) rayos; (viii) laboratorio Austral y leches especiales; (ix)
salud sexual y diabetes; y (x) vacunas.

En trminos generales puede sealarse que las funciones de la Direccin de
Abastecimiento son:

1) Analizar y consolidar de las cantidades estimadas por cada uno de los
efectores de las distintas Zonas sanitarias.
2) Valorizar dichas cantidades.
3) Estimar del gasto anual en medicamentos y productos biomdicos
4) Realizar el anlisis de estadstico de la produccin y su vinculacin con el
consumo
5) Elaborar los Pliegos: Licitaciones y Compras Directas.
6) Realizar el seguimiento de expedientes.
7) Participar en las preadjudicaciones
8) Realizar la recepcin tcnica de los nsumos, tanto adquiridos por la provincia
como los remitidos por los programas nacionales (excepto Remediar)
9) Realizar el control y seguimiento de las ordenes de compra
10) Elaborar las Actas de Recepcin
11) Realizar el control en los pedidos.
12) Realizar el control de distribucin segn niveles de complejidad.
13) Realizar los remitos de distribucin
14) Participar en la elaboracin de las Normas de uso de nsumos.

Cabe sealar que de las funciones anteriormente indicadas, las enumeradas de (1) a
(8) corresponden a funciones de planificacin de necesidades y asesoramiento
tcnico a la funcin de compras; mientras que las funciones (9) a (14) corresponden
a la operacin logstica.

En este punto se destaca que las funciones (9), (12) y (13) son funciones meramente
administrativas. Cabe sealarse como funcin tcnica central del rea en la logstica
la autorizacin de los pedidos previos a su preparacin, sien embargo en la medida
que el sistema de stock administre los consumos estndares de los efectores para

33
aprobar automticamente los pedidos, esta intervencin debera ser de carcter
excepcional y no permanente.

En el caso de la funcin (10) elaboracin de las Actas de Recepcin cabe sealar
que:

Es una buena prctica separar las funciones de quien interviene en el acto de
adjudicacin de quien interviene en el acto de recepcin en personas o reas
diferenciadas.
Dado que no se realizan muestras ni ensayos, la recepcin tcnica se limita al
conteo fsico, control de nmero de lote y fecha de vencimiento. Estos controles
pueden ser realizados en forma directa por el personal del rea logstica del
depsito.

Analizada la normativa vigente en la Provincia (Ley 2141 y Decreto 2758/95) no se
han encontrado pautas especficas que indiquen como debe realizarse la "recepcin
conforme de los bienes. Cabe sealar que la conformidad es relativa al cumplimento
de las especificaciones tcnicas como han sido definidas en el pliego y en la orden
de compra.

Con la planta as configurada, y tomando en consideracin al personal de la
Direccin de Abastecimiento, la planta de personal que cumple funciones en el
depsito presenta un alto porcentaje de profesionales. Esta organizacin no es
habitual en el sector privado donde un nico profesional (Director Tcnico) supervisa
el cumplimiento de las normas tcnicas de trabajo y el staff es personal tcnico o con
bajo nivel de educacin formal pero capacitado en los aspectos especficos de su
trabajo.

En general estos profesionales no conforman la planta de personal del depsito,
pero desempea a tiempo parcial funciones de supervisin de los distintos sectores y
no responden a las directivas del personal jerrquico del depsito, ni articulan
adecuadamente sus funciones con stos.

Asimismo, la organizacin del trabajo, las jerarquas, las responsabilidades,
derechos, obligaciones y funciones no estn claramente delimitados. Se deber
marcar con ms nfasis las responsabilidades de los referentes profesionales.
Respecto a la dotacin de profesionales, es necesario asignar roles especficos con
descripcin de tareas.

Tampoco se dispone de procedimientos especficos documentados que definan los
circuitos bsicos de trabajo del rea. Se siguen, en aquellos procedimientos que
estn alcanzados los lineamientos establecidos por la Ley de Contrataciones
Provincial (recepcin y entrega de bienes).

La ausencia de asignacin de funciones y la ausencia de procedimientos
documentales hace que se creen conflictos de interpretacin sobre los roles,
alcances de responsabilidades y pertinencia de la intervencin tcnica de los

34
distintos actores. A ttulo de ejemplo, en la prctica se requiere que en la Recepcin
de Bienes se realice una "recepcin tcnica cuando esto en medicamentos no tiene
sentido prctico dado que los nicos aspectos a verificacin son: (i) coincidencia de
nmero de lote; (ii) coincidencia de principio activo y forma de presentacin; (iii)
verificacin de la fecha de vencimiento. Asimismo por la ausencia de procedimientos
en ninguna instancia se extraen muestras para verificar la calidad de productos en
aquellos casos que resulta conveniente (leches, material descartable, algodn y
gasas).

En materia de procedimientos cabe sealar que son debilidades importantes:
- La ausencia de un procedimiento de control de inventario (p.e. inventario
diario permanente);
- La ausencia de procedimientos de auditora externa peridica;
- El desconocimiento y la ausencia de procedimientos tcnicos para el
seguimiento y aplicacin de los procedimientos de farmacovigilancia (recall);
- La informacin de los procedimientos de decomiso no es centralizada,
sistematizada ni analizada. La documentacin queda en cada sector y las
bajas no son valorizadas. Asimismo el procedimiento es lento, se tarda
mucho tiempo entre la preparacin del decomiso y su inspeccin previo a la
entrega de la mercadera y estas operaciones no estn debidamente
registradas en el sistema de informacin.

A partir de esta caracterizacin inicial resulta necesario:
- Redefinir el organigrama. En ese contexto resulta aconsejable disear una
organizacin orientada a procesos, designar un responsable tcnico, un
responsable de la logstica, organizar un sector de sistema de informacin y
control interno y mantener un procedimiento de auditora externa peridica.
- Confeccionar PON (procedimientos operativos normalizados) para todas las
actividades realizadas en el depsito y asignar las responsabilidades a cada
rea.

4.1.2.2 Estado de Ia infraestructura y eI equipamiento existente

4.1.2.2.1. Caracterizacin de Ia infraestructura ediIicia

El depsito central est localizado en Confluencia. La Planta del terreno es de
3.087m
2
, de los cuales: 1.114 m
2
son descubiertos y 1.922 m
2
son cubiertos. Cabe
sealar que ms del 50% de la superficie se encuentra en condicin dominial
irregular, dado que es un terreno del dominio pblico municipal declarado espacio
verde.

La superficie descubierta est destinada a estacionamiento, con capacidad para 24
vehculos.

35

La superficie cubierta es compartida entre la Direccin de Depsito Central, la
Direccin de Abastecimiento (58 m
2
) y la imprenta (135m
2
). En total la planta cubierta
destinada a depsito es de 1.727 m
2
.

La superficie cubierta de la Direccin de Depsito se distribuye entre reas
administrativas y servicios auxiliares (133 m
2
) y depsito propiamente dicho (1595
m
2
). La altura de las paredes (que determina la capacidad de almacenaje utilizable)
es de 6 m.

El depsito propiamente dicho tiene en tres sectores doble altura con piso de madera
y estructura metlica, lo que incorpora aproximadamente 356 m
2
adicionales de
superficie de depsito, totalizando as 1.952 m
2
destinados a las funciones de
recepcin/ expedicin y almacenaje (incluidas las circulaciones) Un sector de
sobrealtura es una estructura precaria de tipo andamiento que no tiene capacidad de
carga, por lo que debe ser declarada inutilizable a los fines del almacenamiento.

Estas superficies se distribuyen aproximadamente de la siguiente forma:

Planta bsica:

- Recepcin/Expedicin: 195m
2

- Cmaras de fro: 154m
2

- Medicamentos: 131m
2

- Laboratorio: 125m
2

- Enfermera: 444m
2

- Rayos: 35m
2

- Productos mdicos: 130m
2

- Salud sexual y reproductiva: 81m
2

- Ropera: 3m
2

- Circulaciones centrales: 162m
2

- Automotores (inutilizable): 34m
2

Planta superior:
- Odontologa: 81m
2

- Productos mdicos (50% inutilizables): 210m
2

Superficie total aproximada destinada a almacenaje: 1.433 m
2
(75% de la superficie
cubierta)

Sobre esta estructura se ha estimado en forma aproximada la capacidad de
almacenamiento del depsito. Metodolgicamente:

Se redujo una superficie del 30% destinada a circulaciones secundarias.
En los sitios sin doble altura se consideraron cuatro metros (4,00m) de
almacenamiento (pallets de 4 posiciones).

36
En las plantas bsicas de la doble altura, se consider dos metros con diez
(2,50 m) de altura para almacenamiento.
En las plantas superiores, se consider un metro con ochenta (1,80 m).

El resultado aproximado es el siguiente:

Sector
Superficie
M
2

Capacidad de
aImacenaje
M
3
Sintesis de cIcuIo
PIanta bsica: 1.494 2.406
Recepcin/Expedicin: 195
Cmaras de fro: 154 58 Laterales=0,80; Altura=1,8
Medicamentos: 131 229 70% de superficie; Altura=2,5
Laboratorio: 125 219 70% de superficie; Altura=2,5
Enfermera: 444 1.243 70% de superficie; Altura=6
11

Rayos: 35 61 70% de superficie; Altura=2,5
Productos mdicos: 130 364 70% de superficie; Altura=6
2

Salud sexual y reproductiva: 81 227 70% de superficie; Altura=6
2

Ropera: 3 5 70% de superficie; Altura=2,5
Circulaciones centrales: 162
Automotores (inutilizable): 34
PIanta superior: 291 367
Odontologa: 81 102 70% de superficie; Altura=1,8
Productos mdicos: 210 130 70% de superficie; Altura=1,8

TOTAL 1.785 2.608

Cabe sealar que de la superficie de almacenamiento slo 16% est destinada a
medicamentos (excluidas las soluciones parenterales), el 11% a insumos de
laboratorio y radiologa y el 4,5% a material de odontologa, totalizando el 31%. El
resto de la superficie est destinada a productos biomdicos, material blanco de
enfermera y leches, en general productos de gran volumen.

Analizado desde la perspectiva de la capacidad de almacenamiento los parmetros
son: medicamentos (11%), laboratorio y rayos (10%) y odontologa (4%), que
totalizan el 25%de la capacidad de almacenaje.

11
En 6 m de altura pueden colocarse 4 posiciones de racks.

37
4.1.2.2.2. EvaIuacin de Ia infraestructura

El estado de la infraestructura es deficitario pero se observan mejoras en el ltimo
tiempo tales como: acondicionamiento parcial de pisos y techos e instalacin de
estanteras.

Durante el perodo de trabajado se verific que el depsito ha estado con
sobreocupacin
12
, lo que supone un riesgo para las condiciones de conservacin
de los productos y las condiciones de seguridad por aumento de la carga de fuego.

Las dimensiones del depsito son razonablemente adecuadas. En el momento de
entrega de grandes volmenes de insumos colapsa. Cuando esto ocurre, las
dimensiones del depsito no son suficientes.

Este problema debe ser abordado desde distintas perspectivas:
(i) Planificacin de compras y entregas teniendo en cuenta la capacidad de
almacenamiento, los niveles de stock crtico, e incorporando entregas
parciales con la frecuencia que requiera la capacidad de almacenamiento;
(ii) Redistribuir espacios fsicos y redisear circulaciones y espacio de
almacenaje;
(iii) ncorporar el equipamiento adecuado: estanteras, racks, pallets;
autoelevadores y zorras.
(iv) Acelerar el proceso de retiro de elementos dados de baja (destruccin por
vencimientos, roturas, etc.);
(v) Mantener condiciones de limpieza que minimice la ocupacin de espacio
con embalajes fuera de uso;
(vi) Acondicionar el playn lateral para ampliarlo o anexar otra dependencia.

Debe considerarse que en los depsitos secundarios visitados (Castro Rendn y
Confluencia) no se ha observado disponibilidad de espacio, condiciones
infraestructurales, ni operativas que permitan suponer que en el corto plazo un
sistema logstico de mltiples depsitos es la alternativa ms viable. La segunda
alternativa de ampliacin puede realizarse en el Depsito de Zona , Zapala, pero
ello implica una transformacin ms compleja ya que supone que se constituya como
depsito interzonal.

En el exterior se observa que:
- Las vas de acceso son deficitarias, por no encontrarse pavimentadas (son de
tierra mejorada). Esta circunstancia favorece el ingreso de polvo al interior y
perjudica las condiciones de limpieza interior del depsito.

12
Consecuencia de ello durante casi todo el perodo de la consultora los espacios destinados a
expedicin/recepcin y la circulacin de emergencia han estado obstruidos con mercadera y las
alturas mximas de almacenaje (distancia mnima de 1,2 metros de los techos) no se respeta.

38
- La pintura exterior se encuentra deteriorada, favoreciendo el ingreso de humedad
al interior del depsito.
- En el playn lateral se encuentran materiales de distinto tipo en desuso las cuales
obstruyen el espacio que deberan ser removidos.

El depsito cuenta con tres accesos:
- Puerta de ingreso del personal.
- Portn para recepcin y expedicin.
- Playn lateral para camiones.

El interior del depsito est destinado a:
- rea administrativa con acceso desde: puerta exterior y/o puerta lateral ubicada
en el playn. Sectores: informtica y facturacin. Sector imprenta.
- rea de recepcin y expedicin de los insumos.
- rea de almacenaje, segmentada por tipo de productos. Sectores: farmacia,
suturas, laboratorio, odontologa, ropera, psicotrpicos, enfermera, rayos,
esterilizacin, leches especiales, salud sexual y diabetes, vacunas.
- Maestranza.
- Logstica
- Cmaras de fro con grupo electrgeno.

En el interior del depsito se observa que:
- El rea administrativa tiene adecuadas condiciones infraestructurales.
- En el rea de almacenamiento y recepcin/expedicin, el 50% de los pisos y un
50% de techo se encuentra reparado, el resto no est en condiciones propicias.
- Una de las sobrealturas (la primera a la derecha desde el portn de ingresos de
carga) es antireglamentaria y precaria.
- Existen deficiencias en la instalacin elctrica (cableados antirreglamentarios),
instalacin de gas y de seguridad contra incendios.
- Falta de estanteras adecuadas, aunque se han incorporado recientemente
nuevas estanteras que cubren aproximadamente el 50% de las existentes. Faltan
pallets. Es conveniente incorporar un sistema de racks para palletizar los
insumos.
- Es necesario reacondicionar baos y comedor.
- Faltan vestuarios para el personal.
- En materia de equipamiento se carece de autoelevadores y contenedores de
pallets (racks). La cantidad de zorras es insuficiente. La cantidad de estanteras

39
no puede ser evaluada dado que la incorporacin de sistemas de contenedores
de pallets permitir redistribuir las existentes.

La flota de vehculos destinada a la distribucin est compuesta por 7 unidades (5
camiones y 2 camionetas). Cuatro de ellas requieren ser reemplazadas, por su
obsolescencia (modelos con ms de 10 aos) y nivel de deterioro.

4.2. Depsito de Zona II (ZapaIa)

4.2.1. Caracterizacin de Ia situacin a partir deI reIevamiento iniciaI

Se ha realizado una nica inspeccin, durante la quinta visita a la provincia de
Neuqun, a la Zona , con el objeto de tomar conocimiento de las caractersticas de
la operacin logstica realizada en la misma. Asimismo en la visita se aplic la Gua
de nspeccin cuyos resultados se presentan en el apartado 5 de este informe.

La ciudad de Zapala est localizada en el Centro geogrfico de la provincia de
Neuqun y dispone de muy buenas condiciones de acceso pavimentado a las
restantes zonas de la Provincia, especialmente la Zona V (Sur, San Martn de Los
Andes y Villa la Angostura) y Zona (Norte, Chos Malal) a travs de las rutas 40 y
237. Las condiciones dominiales del predio son regulares.

Cabe sealar que hace aproximadamente quince aos se le haba otorgado a
Accin Social un tercio del espacio total del depsito. Actualmente el 100% del
depsito est destinado a la Zona . Ello implica que en la actualidad existe
capacidad de almacenamiento disponible y que puede ser optimizada.

Durante la visita se observ compromiso con el trabajo, desconocimiento de normas
especficas, muy buena predisposicin a las recomendaciones e inters de ser
incorporados a un programa de fortalecimiento de la funcin logstica de la provincia.

4.3.1.1 Organizacin deI trabajo: asignacin de recursos humanos y
procedimientos de trabajo

El depsito cuenta con un plantel de 17 personas que cumplen funciones de la zona.
De las cuales 11 personas cumplen funciones de la zona y de gestin administrativa
vinculada al depsito.

El horario de funcionamiento es Lunes a Viernes de 7 a 17.30 hs. Reciben productos
desde el depsito de Confluencia y slo excepcionalmente directamente de
Proveedores.

Al igual que en el Depsito de Confluencia no se dispone de procedimientos
especficos documentados que definan los circuitos bsicos de trabajo del rea. Se

40
siguen, en aquellos procedimientos que estn alcanzados los lineamientos
establecidos por la Ley de Contrataciones Provincial (recepcin y entrega de bienes).

4.3.1.2 Estado de Ia infraestructura y eI equipamiento existente

El estado exterior del depsito se encuentra en buenas condiciones.

En el predio que rodea al Depsito (en el sector posterior) se encuentra un amplio
espacio desocupado, que colocando piso y techando podra utilizarse para ampliar la
capacidad de almacenamiento.

El nterior comprende el sector de oficinas, el depsito propiamente dicho y las reas
auxiliares (taller de mantenimiento, cocina, etc.)

El sector oficinas comprende los siguientes locales:

Sala de reuniones de la Zona
Sala para choferes
Mesa de entradas (dos personas)
nformtica (una persona)
Odontologa y saneamiento ambiental (dos personas)
Coordinador de epidemiologa y estadstica (dos personas)
Administrativa (cuatro personas)

Todos estos sectores de oficinas se encuentran en muy buen estado en lo que
respecta a su estructura en general.

En el sector de depsito, las condiciones de infraestructura son en trminos
generales adecuadas. Cuenta en parte con un sobrepiso de material.

El sector recepcin y expedicin, no identificado como tal, presenta en su lateral
boxes de madera que apoyan directamente sobre el piso y la pared. Cada uno de
ellos est destinado a un hospital, y poseen un cartel indicador. Ubicados al lado de
estos boxes se encuentra una jaula que posee bidones con restos txicos que
corresponden a reveladores y fijadores de rayos, ya utilizados y a la espera de ser
retirados por la empresa dedicada a esa actividad.

Observaciones:

separar los boxes de la pared y del piso, para favorecer la limpieza.
los bidones deben retirarse del depsito y ubicarse en un sector externo.
retirar material en desuso ubicados en el techo lateral.
utilizar la jaula vaca para recall y construir una lateral para devoluciones

41
En el sector aImacenamiento se encuentran en estanteras envases secundarios
cerrados y de gran tamao con etiquetas indicando su contenido que corresponden a
varios medicamentos distintos.

Observaciones:

los medicamentos deben estar en sus envases originales o en caso contrario
ubicados en forma individual en envases nicos para cada producto y
rotulados.
heladeras para productos de cadena de fro, una comercial y una familiar,
ambas poseen termmetros.

En particular en los sectores, se observa:

radiologa: los insumos se encuentran sobre pallets y piso. Se sugiere colocar
cadena separadora y cartel indicador del contenido.

odontologa: productos varios sin orden y en condiciones de higiene no
satisfactorias.

laboratorio: insumos de distinto tipo y en desorden.

Piso Superior. Cuenta con dos sectores:

nsumos de distinto tipo con cierto orden
Jaula solicitada por el Hospital Zapala con insumos y elementos
antiguos destinados a la realizacin de un museo.

Sugerencia: Dado el tamao de la jaula es muy grande, con espacio sin
ocupar, se recomienda correr el enrejado y recuperar un sector importante
para colocar insumos.

Las reas auxiliares estn integradas por:

Taller de Mantenimiento. Se encuentra en otro sector del depsito y se utiliza
para reparar vehculos de transporte de la zona. Trabajan tres personas que
son choferes y mecnicos.

Dicho personal realiza tareas de distribucin de insumos, combustible en
tambores.

En el sector estn alojados los tubos de oxgeno. Los tubos se encuentran en
jaulas de seguridad, en este sector.

Cocina: Es amplia y en muy buen estado. Es utilizada por el personal para el
refrigerio.

42
Baos: Se encuentran dos en el sector de administracin y dos ubicados
lateralmente a la cocina. Todos se hallan en buen estado.

Durante la inspeccin se han realizado, aplicando la misma metodologa utilizada en
el Depsito de Confluencia, las siguientes recomendaciones:

colocar cartelera en general de: prohibido fumar, prohibido ingerir alimentos,
utilizar elementos de seguridad (faja, calzado y cascos), higiene de manos en
baos y carteles indicando salidas de emergencia .
cestos de residuos con tapa y cartel indicador para el depsito en general y
cestos en baos para toallas de papel y en el bao de mujeres un cesto para
uso exclusivo de higiene femenina.
tappers para insumos de pequeo tamao
aspiradora industrial
luces de emergencia
hidrante para combatir focos gneos
separar con lnea amarilla en el piso el sector expedicin y recepcin y colocar
cartel indicando dicha funcin
pintar el piso del depsito con pintura epoxi.
grupo electrgeno
racks, pallets, zorras y autoelevador.
formar grupo de brigada contra incendio.

4.4. Sistema de informacin

La Subsecretara de Salud se encuentra desarrollado el "Sistema ntegrado de
Depsito y Farmacia
13
para optimizar los procesos de (i) seleccin, (ii) estimacin;
(iii) adquisicin; (iv) almacenamiento; (v) distribucin; y (vi) consumo de
medicamentos y productos biomdicos. Los alcances de la aplicacin se encuentran
documentados en el informe "Sistema Integrado de Depsito y Farmacia
Presentacin de Polticas Embebidas
14

Actualmente los componentes de almacenamiento y distribucin se encuentran
implementados en el depsito central y en el hospital Provincial Neuqun (Castro
Rendn). El hospital se comunica con el depsito a travs del sistema.

La funcionalidad del sistema est documentada en el Manual de Usuario del "mdulo
insumos. Este mdulo cuenta con las siguientes funcionalidades:

Tablas bsicas:
- Maestro de insumos, que contiene:

13
Aplicacin informtica desarrollada en n-capas. La capa de presentacin es cliente servidor y a sta
accede el depsito. La capa lgica y de datos son est implementada en SQL-server 2000 o 2005. El
lenguaje de programacin es Delphi
14
Autores Lic. Juan F. Gabriel y Marcelo M. Carrascal.

43
Datos bsicos (nombre, descripcin, unidad, rubro servicio-,
fechas de vencimiento);
Relacin con proveedores;
Reemplazos;
Alarma para informar stock mnimo a partir de la priorizacin de
los insumos.
- Matriz de permitidos por servicio (slo implementada para el Hospital
Castro Rendn)
- Proveedores
- Depsitos y Farmacias (denominados mdulos)
- Servicios
- Usuarios

Funcionalidades:
- Recepcin (registro de ingreso de insumos)
- Autorizaciones de pedidos (registro de egresos de insumos)
- Salida de pedidos (seleccin por FEFO first expires first out)
- Alarma para identificar stock mnimo.
- Alarma de autorizaciones pendientes (work-flow)
- Modificar insumos vencidos (permite cambiar la fecha de vencimiento
cuando el producto ha recuperado sus condiciones de uso
p.e.esterilizacin)

Consultas:
- Maestro de insumos
- Stock (el stock no considera productos vencidos)
- Vencidos
- nsumos con stock crtico
- nsumos por proveedor
- nsumos permitidos por servicio

El sistema cumple en un porcentaje significativo la funcionalidad requerida para una
correcta gestin de stocks, incluyendo la preparacin de los pedidos ordenados de
acuerdo al sistema FEFO (First Expires First Out) para permitir una correcta
gestin de vencimientos.

Cabe sealar que el sistema ha sido diseado sobre la base de los requerimientos
funcionales de las reas intervinientes y ello ha conllevado a que se identifiquen
algunos problemas en las especificaciones funcionales originales tales como:
- La estructura del Maestro de nsumos se relaciona a nivel de dato con los rubros
(sectores). Ello implica que los cuando un producto es utilizado por ms de un
sector est duplicado.
- No se han considerado las funcionalidades requeridas para la implementacin de
funciones que en la actualidad no son realizadas por ninguna rea, por ejemplo:
Realizar un control de trazabilidad;

44
Programacin del control de stock, por aplicacin de una metodologa de
inventario diario permanente, e incorporacin de los ajustes de inventario.

Asimismo se ha verificado en la implementacin del sistema que se limita su
potencialidad como herramienta de gestin, informacin y soporte de la toma de
decisiones, tales como:
- A pesar de haber sido implementado recientemente, en el Maestro de insumos
hay productos duplicados (con independencia de la duplicacin que se genera
como resultado de las especificaciones funcionales).
15
Ello impide saber con
certidumbre en cuales insumos se ha roto la cadena de aprovisionamiento. Esta
situacin puede superada con acciones concretas tales como depuracin del
maestro y centralizacin en una nica persona (administrador del sistema) de su
actualizacin;
- Hay diferencias entre el inventario registrado y el inventario fsico: tomando como
referencia algunos de los sectores en los que se verifican las diferencias entre la
base de datos y el stock disponible se observa que:
BASE DE DATOS STOCK DISPONIBLE
Nutroterpicos 21 7
Farmacia 782 300
Enfermera 1025 617
Laboratorio 3351 1434
Prtesis 61 17
Suturas 165 82

- Rara vez se utilizan los formularios de preparacin de pedidos para el retiro de
productos de las estanteras.

Cabe sealar que hay una segunda versin de la aplicacin con mejoras
significativas a niveles de registro de stock (en la forma de administrar la informacin
relativa a presentaciones) y en la disponibilidad de listados, cuya implementacin
depende de la contratacin del servicio de conectividad.

15
Un indicio de ello es que al mes de septiembre a pesar que el depsito no tena ms capacidad de
almacenamiento aproximadamente el 40% de los insumos incluidos en el Maestro de nsumos no
tena stock. De un total de 6180 insumos segn la base de datos, el stock registraba solo 2897.

45
5. EVALUACION DEL SISTEMA A PARTIR DE LA APLICACION DE LA
METODOLOGIA DE AUTOEVALUACION UTILIZADA

La metodologa aplicada para evaluar el estado del sistema es la implementacin de
un cuestionario elaborado a partir de las normativas de la ANMAT y del MERCOSUR
de las Buenas Prcticas de Almacenamiento, Distribucin y Transporte.

5.1. Depsito CentraI (ConfIuencia)

El relevamiento fue realizado luego de dos visitas previas en las que se impartieron
instrucciones sencillas de organizacin del trabajo y con aviso previo de realizacin
de la inspeccin. La inspeccin fue realizada en conjunto con personal a cargo del
depsito.

El resultado de la aplicacin del mencionado instrumento ha sido:

1 CONDICIONES GENERALES SI NO PAR
CIAL
OBSERVACIONES
1.1 Er cuarlo a| aspeclo exlerro: e|
ed|l|c|o preserla ouera
corservac|r (auserc|a de
rajaduras, p|rluras descascaradas,
l||lrac|ores, elc.)?
X Fa|la p|rlura y reooque er e|
exler|or.
lay aoerluras por |as que pueder
|rgresar p|agas (la|la de errejados)
Fa|la reooque y p|rlura er e| P|ayr.
v|dr|os rolos.
1.2 0erlro de |as deperderc|as, |os
a|rededores eslr ||rp|os?
X
1.3 Las vias de acceso sor aplas?,
eslr pav|rerladas?
X E| acceso es de l|erra.
P|ayr de l|erra.
Valer|a|es er desuso er e| p|ayr.
1.1 Er e| |rler|or de| ed|l|c|o, e| p|so es
e| aprop|ado? E| eslado de r|g|ere
y corservac|r es ouero, s|r
roluras, agujeros y rajaduras?
X E| 50 de |a superl|c|e de| p|so es
ouera.
1.5 Las paredes eslr o|er
corservadas, ro preserlar p|rluras
descascaradas, su eslado r|g|r|co
es adecuado?
X Fa|la p|rlura.
La p|rlura ex|slerle ro es r|g|r|ca.
1. Los lecros eslr er oueras
cord|c|ores? su eslado de
corservac|r e r|g|ere (auserc|a
de gr|elas, rajaduras, goleras,
p|rlura descascarada, elc.) es
adecuado?
X 3|o e| 50 de| lecro esl
rec|erlererle corslru|do.
1.Z. Los desagues y carerias eslr er
ouer eslado?
3|r dalos
1.8. La ca||dad e |rlers|dad de |a
||ur|rac|r sor adecuadas?
X Fa|la ||ur|rac|r.
No ray lao|ero (se ercuerlra

46
CIAL
OBSERVACIONES
so||c|lado)
1.9. Las |rsla|ac|ores e|clr|cas
v|s|o|es se ercuerlrar er ouer
eslado?
X
1.10. Posee |a |rsla|ac|r d|syurlores
d|lererc|a|es? lrd|car er que
lao|eros
X
Terd|do de cao|es
arl|reg|arerlar|o.
luoo ura soorecarga er e| lao|ero.
Nueva |rsla|ac|r e|clr|ca
preadjud|cada.
1.11. Ex|sle ur s|slera de ||ur|rac|r
de erergerc|a?
X Adqu|r|do ro |rsla|ado
1.12. Ex|sler reg|slros de |a puesla er
rarcra de| grupo e|eclrgero?
X
1.13. E| grupo e|eclrgero se ercuerlra
er arrarque rarua| o aulorl|co?
Aulorl|co
1.11. Ex|sle ur prograra de corlro| de
p|agas, asi coro reg|slro de su
ejecuc|r?
X 3o|o se rea||za e| corlro| de p|agas.
No se exr|oer reg|slros
1.15. Ex|sle ur 30P que descr|oa e|
proced|r|erlo de corlro| de
p|agas?
X
1.1. Las suslarc|as ul|||zadas eslr
aulor|zadas por |a Aulor|dad
3ar|lar|a corpelerle?
X
1.1Z. Ex|sle ur 30P de ||rp|eza de |as
d|sl|rlas reas?
X
1.18. Ex|sler er |as reas rec|p|erles
de reco|ecc|r de |os res|duos que
se gererar?
X Todos |os rec|p|erles l|erer lapa y
eslr sera||zados
1.19. Eslr rolu|ados? X 3e ooserva |a ex|slerc|a de carle|es
er lodos |os seclores.
1.20. Los |ugares de lraoajo pueder
verl||arse er lorra ralura|?
X
1.21. Er caso de ser recesar|o, se
d|spore de adecuac|r de a|re?
X lay que ver|l|car |as cord|c|ores de
verl||ac|r de| deps|lo.
1.22. Ex|sler proced|r|erlos para e|
desarro||o de |as lareas er cada
seclor?
X
1 N 0E 6UHPL|H|ENT08 12 2

ASPECTOS PARTICULARES SI NO PAR
CIAL
OBSERVACIONES
2 RE6EP6|0N
2.1. Las reas de recepc|r preservar
|os produclos de |as cord|c|ores
X E| rea de exped|c|r ro esla
de||r|lada, y se superpore cor |a

47
CIAL
OBSERVACIONES
c||rl|cas? recepc|r. La carga y descarga se
rea||za er e| r|sro |ugar.
3e ooserva grar carl|dad de
|rsuros ap||ados y co|ocados
d|reclarerle soore e| p|so. La ro
pa||el|zac|r d|l|cu|la |a r|g|ere de
|os seclores y e| deler|oro de |os
ervases securdar|os, cuardo se
excede |a carl|dad de e|ererlos
ap||ados
Fa|lar pa||els para co|ocar |rsuros.
2.2. 3e docurerla e| |rgreso de
produclos?
X
2.3. E| reg|slro de |rgreso de
produclos es rarua| o
auloral|zado?
3e rea||za corleo rarua| prev|o a |a
l|rra de| rer|lo.
Luego se reg|slra e| |rgreso er e|
3|slera lrlorrl|co.
2.1. Ex|sle P0N para e| proced|r|erlo
de recepc|r
X
2 N 0E 6UHPL|H|ENT08 1 1 1
3 ALMACENAJE
3.1 Ex|sler eslarlerias? Las
eslarlerias sor adecuadas
(rel||cas)? Cuerlar cor
prolecc|ores de segur|dad?
X No poseer rac|s r| pa||els
3e esl rea||zardo ura rerovac|r
de eslarlerias. Las eslarlerias
ruevas rel||cas sor adecuadas.
Es recesar|o corp|elar |a
susl|luc|r de eslarlerias

3.2. 3u d|spos|c|r perr|le |a
adecuada c|rcu|ac|r, ||rp|eza y
corlro| de p|agas de| seclor
(separac|r de paredes)?
X Exceplo |as eslarlerias |alera|es de
radera y eslarlerias de radera er
var|as reas.
3.3. La d|spos|c|r de a|racerar|erlo
es correcla y rac|ora| a l|r de
preservar |a |rlegr|dad de |os
produclos?
X Er proceso de rod|l|cac|r
3.1. E| a|racerar|erlo de| produclo
se rea||za cor e| deo|do order y
segur|dad, ev|lardo pos|o|es
corlus|ores er su corlro| y
despacro, asi coro acc|derles er
e| rar|pu|eo?
X Er proceso de rod|l|cac|r:
- seclor red|carerlos adecuado.
- rejoras er seclor |aooralor|o
- produclos o|ord|cos y de grardes
vo|ureres |radecuados.
- corlus|r er rea cerlra| de|
deps|lo
3.5. Los produclos eslr co|ocados
ap||ados cor segur|dad?
X

48
CIAL
OBSERVACIONES
3.. La lerperalura y ruredad de
|oca| cord|ce cor |as cord|c|ores
recesar|as de a|racerar|erlo de
|os produclos lerr|rados?
X Es a|la er veraro y oaja er |rv|erro.
E| deps|lo ro cuerla cor corlro|es
de lerperalura r| reg|slros.
No ray s|slera de ca|elacc|r /
relr|gerac|r (espec|a|rerle para
proleger de a|las lerperaluras).
E| lecro er grar parle de| deps|lo
ro l|ere a|s|arle lrr|co.
3.Z. lay aparalos |rd|cadores de
lerperalura y ruredad? Reg|slrar
lerperalura y ruredad.
X
3.8. Ex|sle ur seclor er e| deps|lo
para a|racerar a oajas
lerperaluras?
X E| seclor de craras lrias cuerla
cor ur cersor de lerperalura y
grupo e|eclrgero.
No posee arlecrara
3.9. Es corlro|ada y reg|slrada |a
lerperalura de |a crara?
X
3.10. Ex|sle ur s|slera de segur|dad
que perr|la |derl|l|car cua|qu|er
arora|ia?
X 3|o er craras de lrio.
3.11. Los |rslrurerlos de red|c|r se
ca||orar per|d|carerle?
X No ex|sle reg|slro.
3.12. Los produclos darados sor
|derl|l|cados y segregados de|
deps|lo?
X 3e segregar, se rea||za ur acla y |os
rerueve CLlvA.
3e ooservar produclos segregados
ro rerov|dos
3.13. Los rov|r|erlos de |os produclos
se rea||zar cor equ|pos
recr|cos?
X 3e ul|||zar zorras.
No ray auloe|evadores
3.11. 0e ul|||zarse propu|s|r, |a r|sra
se rea||za de lorra la| de ro ||oerar
gases que corlar|rer e|
aro|erle?
No ap||ca
3.15. Cuerlar |os vericu|os cor |os
e|ererlos de segur|dad? (espejo,
loro|ur|roso de relroceso, ooc|ra,
|uces, elc.)
No ap||ca
3.1. Eslr proleg|das para |os r|esgos
de caidas de oojelos?
No ap||ca
3.1Z. E| persora| esl vesl|do cor e|
ur|lorre correspord|erle
X E| persora| rascu||ro posee
ur|lorre.
E| persora| lerer|ro, exceplo |os
lcr|cos, ul|||za craquelas.
Los lcr|cos ro ul|||zar ur|lorre, r|
craquelas, r| |rdurerlar|a

49
CIAL
OBSERVACIONES
adecuada.
3.18. Los ur|lorres eslr ||rp|os y er
oueras cord|c|ores?
X
3.19. E| persora| erp|ea |os EEP?
(zapalos de segur|dad, casco, lajas,
elc.)
X Fa|lar cascos de segur|dad
3.20. Ex|sle ura rorra corlra
derrares? 3e cuerla cor |os
equ|pos recesar|os er caso de
erergerc|a?
X
3.21 Los produclos eslr eroa|ados
adecuadarerle? (eroa|ajes
securdar|os)
X
3.22. 3e rea||zar corlro|es per|d|cos
de produclos verc|dos?
X
3.23. Ex|sle P0N para |os
proced|r|erlos de a|racerar|erlo
X
3 N 0E 6UHPL|H|ENT08 4 9 8
4 0E8PA6h0
1.1. Las reas de despacro preservar
c||rl|cas?
X Eslr a| cuo|erlo. Er esla poca de|
aro eslr proleg|dos.
0eoer adqu|r|rse sersores de
lerperalura.
1.2. E| despacro de produclos se
rea||za cor e| deo|do order y
segur|dad?
X E| rea de exped|c|r ro esla
de||r|lada, y se superpore cor |a
recepc|r. La carga y descarga se
rea||za er e| r|sro |ugar.
1.3. Ex|sle ur corlro| de d|slr|ouc|r
pr|rar|a de produclos?
X
1.1. Cro se lralar |os ped|dos
reler|dos rasla su despacro?
0uedar er pa||els o eslarlerias cor
ur carle| |rd|cador.
No ray rea de||r|lada para
co|ocac|r de ped|dos er
exped|c|r.
1.5. Ex|sle P0N para despacro X
4 N 0E 6UHPL|H|ENT08 - 2 2
5. 0EV0LU6|0NE8
5.1. Ex|sle ur rea cor separac|r
lis|ca rea| y de acceso reslr|rg|do
para produclos devue|los rasla que
se dec|de su desl|ro?
X Ex|sle ur seclor de devo|uc|ores
corparl|rerlado.
5.2. Los produclos devue|los se
ercuerlrar |derl|l|cados coro la|
red|arle rlu|os adrer|dos a cada
X

50
CIAL
OBSERVACIONES
ou|lo?
5.3. Coro se guardar |os produclos
devue|los? soore eslarlerias o
pa||els?
X 3oore eslarlerias o e| p|so.
Fa|lar pa||els.
5.1. 3e rea||zar proced|r|erlos de
reca||?, se separar |os produclos
de |as reslarles devo|uc|ores?
X
5.5. Ex|sle P0N para devo|uc|ores y
reca||
X
5. N 0E 6UHPL|H|ENT08 2 2 1
. AREA8 AUX|L|ARE8
.1. Cuerla e| deps|lo cor serv|c|os
sar|lar|os adecuados (agua lria y
ca||erle) e |rdeperderc|a para
cada sexo?
X Los sar|lar|os eslr er ra| eslado
de p|rlura y corservac|r.
3|o ducra er oaro de rorores.
.2. Eslr vesluar|os adecuados
segur sexo y carl|dad de
operar|os?
X
.3. 3| ex|sle coredor, |os p|sos,
paredes y lecros sor ||sos y
perr|ler lc|| ||rp|eza?
X
.1. E| coredor l|ere adecuada
||ur|rac|r y verl||ac|r?
X La zora de relr|ger|o reces|la
adecuarse.
.5. Los la||eres de rarler|r|erlo
eslr s|luados er aro|erles
separados?
X No ray la||eres de rarler|r|erlo
. N 0E 6UHPL|H|ENT08 1 4 -
7. PR0TE66|0N 60NTRA
|N6EN0|08

Z.1. Ex|sler carle|es de segur|dad? X
Z.2. Ex|sle |rd|cac|r de pror|o|do
lurar?
X
Z.3. Es adecuada |a carl|dad y l|po de
exl|rlores cors|derardo e| r|esgo y
|a carga de luego? (r|r 1/200 r
2
)
Eslr aclua||zadas |as lecras de
recarga arua|?
X 3|slera de ralaluegos sera||zados.
3e delerr|r |a carl|dad y |ugar por
8oroeros.
No posee r|drarles r| sersores de
delecc|r de ruro.
lay corex|r de gas y e|clr|ca
|rregu|ar.
Er rorerlo cril|cos se |rcrererla
sers|o|ererle |a carga de luego
lay raler|a| corousl|o|e ro
ul|||zado er e| rea (aurerla
sers|o|ererle carga de luego)
Z.1. E| acceso de exl|rlores y No ap||ca

51
CIAL
OBSERVACIONES
rargueras se ercuerlra ||ore?
Z.5. 3e prueoa e| s|slera corlra
|rcerd|o (ooroa de agua)? lrd|car
pres|r er |a ooroa de| r|drarle
rs |ejaro.
No ap||ca
Z.. Los red|os de escape eslr
sera||zados, ||ores de
ooslrucc|ores y poseer e| arcro
adecuado? Ex|sler |uces de
erergerc|a?
X 2 sa||das rarcadas.
Las |uces de erergerc|a eslr
perd|erles de co|ocar.
La sa||da de erergerc|a esl
ocupada cor produclos
a|racerados.
Z.Z. Los seclores de |rcerd|o
corducer a ur red|o seguro de
escape?
X

Z.8. Las puerlas aorer rac|a e|
exler|or?
X
Z.9. Ex|sle ura or|gada corlra
|rcerd|o?
X
Z.10. 3e cuerla cor ur p|ar de corlro|
de erergerc|as?
X 3|o se d|spore de grupo
e|eclrgero
Z.11. 3e rea||zar s|ru|acros? X
Z.12. Ex|sler ool|qu|res de pr|reros
aux|||os?
X Ex|sle ur ool|quir de 1 aux|||os.
3e |rlorr a| persora| su uo|cac|r
7. N 0E 6UHPL|H|ENT08 4 4 2
8. 6APA6|TA6|0N
8.1. 3e rea||za capac|lac|r a|
persora|? Er lodos |os r|ve|es?
X
8.2. Ex|sle corslarc|a escr|la de |a
capac|lac|r?
X
8.3. Ex|sle p|ar|l|cac|r arua| de
capac|lac|r?
X
8. N 0E 6UHPL|H|ENT08 3
9. VEh|6UL08
9.1. Curlos vericu|os eslr
|rvo|ucrados er |a operac|r de|
deps|lo
Z vericu|os

9.2. Los vericu|os poseer cuslod|a
sale||la| o cuslod|a por rv||es?
eslr o||rdados?
X
9.3. Los vericu|os eslr |derl|l|cados
cor e| |ogro de |a Prov|rc|a?
X
9.1. |os vericu|os cuerlar cor |as
rao|||lac|ores perl|rerles para
c|rcu|ar?
X
9.5. Los vericu|os se ercuerlrar er X 3 ruevos y er ouer eslado

52
CIAL
OBSERVACIONES
ouer eslado?. 0escr|o|r er que
eslado se ercuerlrar |os vericu|os
1 cor deler|oros:
1 cor lecro de |ora (19Z8), 2 cor
p|so y crapa ox|dada (198 y 199)
y 1 car|orela (1990) luera de
serv|c|o.
9.. 3e rea||zar |rspecc|ores a |os
vericu|os? Cor que lrecuerc|a?
ver reg|slros. Cro se lralar |as
desv|ac|ores ercorlradas?
X Poseer ||orela de corlro| de v|ajes,
corslarc|a de reparac|r y
crequeos recr|cos.
9.10 3| poseer vericu|os cor equ|po de
lrio |rsla|ado 3e rea||za e|
rarler|r|erlo preverl|vo prev|o
de| equ|po? ver reg|slros 3e
reg|slra |a lerperalura derlro de |a
caja? ver reg|slros
No d|sporer de esle l|po de
vericu|o.
E| lras|ado de produclos er cadera
de lrio se rea||za er cajas de
le|gopo| cor relr|gerarle.
9.11. Ex|sle p|ar|l|cac|r de rulas
perrarerles de d|slr|ouc|r?, cor
qu cr|ler|os se del|re |a rula de
d|slr|ouc|r de cada vericu|o.
X
9. N 0E 6UHPL|H|ENT08 3 2 1
10. 8ECUR|0A0
10.1. E| deps|lo cuerla cor
v|g||adores?, Curlos?, Cro se
d|v|der |os lurros?
X 3 lurros de 8 roras.
2 v|g||adores er |a erlrada y 1 er |a
p|aya.
10.2 E| deps|lo cuerla cor a|arra? X
10.3. Ex|sler craras er e| exler|or
corecladas a v|deograoadora?
X
10.1. A qu d|slarc|a se ercuerlra |a
eslac|r de po||cia? y |a eslac|r
de ooroeros?
8oroeros: 3 |r.
Po||cia: 1 |r.
Ex|sle ||slado de le|loros de
ooroeros y po||cia (erergerc|as)
10.5. 3e rea||za corlro| de
|rgreso/egreso de vericu|os? ver
reg|slros
X 3e deja |a ||ave de| vericu|o y se
l|rra.
10.. 3e rea||za corlro| de |rgreso /
egreso de persoras? ver reg|slro
X

3e arolar |os |rgresos
10. N 0E 6UHPL|H|ENT08

3 2 -

11 VARIOS SI NO PAR
CIAL
OBSERVACIONES
11.1 Cu| es e| rorar|o de
lurc|orar|erlo?
Lures a jueves de Z a 1 roras.
v|erres: Z a 15 roras.
11.2. A que rora ||egar |os car|ores? 0urarle |a rarara

53
L|egada de proveedores: 8 a 13
roras
11.1. 0olac|r de persoras alecladas a
|as lareas de deps|lo
25 persoras
11.5. lao|||lac|ores No ap||ca.
Es ura deperderc|a de| V|r|sler|o
(erle rao|||lador)

ConcIusiones deI reIevamiento:

Cabe sealar que la Gua de Autoinspeccin consta de 101 preguntas de las cuales:
25 infraestructura (25%); 8 equipamiento (8%); y el resto son de gestin y operativas
(67%).

De los tems relevados 24 se encuentran cumplidos en forma sustancialmente total
(29%), 17 se encuentran cumplidos en forma parcial (21%) y 41 se encuentran
incumplidos (50%). En sntesis el grado de adecuacin del depsito a las normas
vigentes es del orden del 40%.

Los principales incumplimientos surgen de:
- El estado de la infraestructura exterior e interior
- El equipamiento disponible en el depsito
- La cmara de fro no cuenta con antecmara, esos espacios de utilizan para
almacenamiento.
- El estado de los vehculos (ms del 50% de la flota es deficiente)
- No hay regulacin de temperatura que permita la conservacin adecuada de los
insumos, provocando perdidas de los mismos y consecuencias econmicas
- La ausencia de un programa de capacitacin al personal
- La ausencia de procedimientos de trabajo y registro de eventos claves (control de
plagas, limpieza, etc.)
de: (i) seguridad; y (ii) control de vehculos (a pesar del estado de la flota).

Los mayores niveles de incumplimiento se encuentran en la etapa de almacenaje.

5.2. Depsito ZonaI de ZapaIa

El relevamiento fue realizado sin haber tenido contacto en forma previa con la Zona
ni el personal del depsito. La inspeccin fue realizada en conjunto con personal a
cargo del depsito.

El resultado de la aplicacin del mencionado instrumento ha sido:

54

CIAL
OBSERVACIONES
X Exler|or er oueras cord|c|ores.
X
eslr pav|rerladas?
X Para |os car|ores. Prx|ra a |a rula
X Er p|so ro preserva de cord|c|ores
de r|g|ere. Esla s|luac|r puede ser
reverl|da cor co|ocac|r de p|rlura
epox|.
es adecuado?
X
adecuado?
X
ouer eslado?
X
X 0eoer cuor|rse |as |ur|rar|as
eslado?
X
lao|eros
X

de erergerc|a?
X No d|spore de |uces de erergerc|a.
No d|spore de grupo e|eclrgero.


ejecuc|r?
X No ray presladores r| prograra
eslao|ec|do de corlro| de p|agas
1.15. Ex|sle ur 30P que descr|oa e|
X

55
CIAL
OBSERVACIONES
p|agas?
X
d|sl|rlas reas?
X 3e ||eva reg|slro er p|ar|||as de
||rp|eza
se gererar?
X
1.19. Eslr rolu|ados? X
X
X
seclor?
X
1 N 0E 6UHPL|H|ENT08 10 8 2

CIAL
OBSERVACIONES
2 RE6EP6|0N
c||rl|cas?
X
2.2. 3e docurerlo e| |rgreso de
produclos?
X
aurolal|zado?
Varua|
de recepc|r
X
2 N 0E 6UHPL|H|ENT08 2 1 -
3 ALMACENAJE
X
X No. 3e rar ooservado var|os
seclores cor dl|c|l de ||rp|eza.
3e ercuerlrar produclos soore e|
p|so.
X

56
CIAL
OBSERVACIONES
produclos?
e| rar|pu|eo?
X Los ervases securdar|os cerrados
l|erer |rc|u|dos d|sl|rlos l|pos de
produclos. Los red|carerlos deoer
eslar er sus ervases or|g|ra|es y er
ervases securdar|os ur|cos por
produclos.
X
X
X
lerperaluras?
X 0os re|aderas: ura corerc|a| y ura
lar|||ar. Poseer lerrrelros.
X
arora|ia?
X
X
deps|lo?
X
recr|cos?
X
aro|erle?

|uces, elc.)


X

57
CIAL
OBSERVACIONES
oueras cord|c|ores?
X
elc.)
X
erergerc|a?
X 3e requ|ere corprar ||l arl|derrare.
securdar|os)
X
X
X
3 N 0E 6UHPL|H|ENT08 8 12 -
4 0E8PA6h0
c||rl|cas?
X
segur|dad?
X No ray separac|r erlre |as reas
de recepc|r y exped|c|r.
8oxes s|r separac|r de pared y
lecro que ooslacu||zar |a ||rp|eza
de| rea.
Eslr prx|ros a o|dores cor reslos
lx|cos (reve|adores y l|jadores de
rayos ya ul|||zados)
X
Er ervases var|os rolu|ados er oox
para cada eleclor rasla |a
d|slr|ouc|r.
1.5. Ex|sle P0N para despacro X
4 N 0E 6UHPL|H|ENT08 2 1 1
5. 0EV0LU6|0NE8
X
X No ray a| rorerlo de |a |rspecc|r
devo|uc|ores.

58
CIAL
OBSERVACIONES
ou|lo?
pa||els?
X ura vez devue|los se re|rcoporar a|
sloc| y se red|slr|ouyer erlre
eleclores.
X
reca||
X
5. N 0E 6UHPL|H|ENT08 - 5 -
. AREA8 AUX|L|ARE8
cada sexo?
X
operar|os?
X
X
X
separados?
X
. N 0E 6UHPL|H|ENT08 4 1 -
|N6EN0|08

Z.1. Ex|sler carle|es de segur|dad? X
lurar?
X
|a carga de luego? (r|r 1/200 r
2
)
Eslr aclua||zadas |as lecras de
recarga arua|?
X 3|o exl|rlores. No ray r|drarles.
Z.1. E| acceso de exl|rlores y
X Er e| caso de exl|rlores
rs |ejaro.

X

59
CIAL
OBSERVACIONES
erergerc|a?
Z.Z. Los seclores de |rcerd|o
corducer a ur red|o seguro de
escape?
X
exler|or?
X
|rcerd|o?
X
de erergerc|as?
X
Z.11. 3e rea||zar s|ru|acros? X
aux|||os?
X
7. N 0E 6UHPL|H|ENT08 1 9 1
8. 6APA6|TA6|0N
X
capac|lac|r?
X
capac|lac|r?
X
8. N 0E 6UHPL|H|ENT08 3
9. VEh|6UL08
deps|lo
1 vericu|os:
1 F-100 v|eja
2 car|orelas 1x1 doo|e cao|ra cor
cupu|a
1 car|r F-350 s|rp|e
eslr o||rdados?
X
9.3. Los vericu|os eslr |derl|l|cados
X
c|rcu|ar?
X
9.5. Los vericu|os se ercuerlrar er
X 8uero
X

60
CIAL
OBSERVACIONES
9.10 3| poseer vericu|os cor equ|po de
lrio |rsla|ado 3e rea||za e|
caja? ver reg|slros
No d|sporer.
No re|evado
9. N 0E 6UHPL|H|ENT08 4 1 -
10. 8ECUR|0A0
v|g||adores?, Curlos?, Cro se
d|v|der |os lurros?
X Cuerla cor segur|dad exlerra er
rorar|o reduc|do.
3e esl lrar|lardo |a |rcorporac|r
de segur|dad |rlerra, er rorar|o
exlerd|do.
10.2 E| deps|lo cuerla cor a|arra? X
X
de ooroeros?
La po||cia y |a eslac|r de ooroeros
se ercuerlrar a 2 |r.
reg|slros
X
X

1 3 1

11 VARIOS SI NO PAR
CIAL
OBSERVACIONES
lurc|orar|erlo?
Z a 1Z. 30 roras
11.2. A que rora ||egar |os car|ores?
1Z persoras
11.5. lao|||lac|ores 3e rardaror a rea||zar |os p|aros.

61

ConcIusiones deI reIevamiento:

De los tems relevados 32 se encuentran cumplidos en forma total, 5 se encuentran
cumplidos en forma parcial y 41 se encuentran incumplidos. En sntesis el grado de
adecuacin del depsito a las normas vigentes es del orden del 50%.

Cabe sealar que, comparativamente con el depsito de Confluencia, el estado
general de la infraestructura del depsito de Zapala es superior. Asimismo que se
observa capacidad de almacenamiento disponible.

Los principales incumplimientos surgen de:
- El equipamiento disponible en el depsito
- ncumplimiento de normas menores vinculadas a cartelera, limpieza, control de
seguridad. Etc.
- No hay regulacin de temperatura que permita la conservacin adecuada de los
insumos, provocando perdidas de los mismos y consecuencias econmicas
- La ausencia de un programa de capacitacin al personal
- La ausencia de procedimientos de trabajo y registro de eventos claves (control de
plagas, limpieza, etc.)
de: (i) infraestructura edilicia; (ii) estado y control de vehculos.

Los mayores niveles de incumplimiento se encuentran en la etapa de control de
incendios, devoluciones, almacenaje y seguridad.

62
6. COSTOS ACTUALES DEL ALMACENAMIENTO Y DISTRIBUCIN DE
INSUMOS EN EL SISTEMA PBLICO DE SALUD DE LA PROVINCIA DEL
NEUQUEN

6.1. Estimacin de costos operativos

Para la determinacin de los costos de operacin del Almacenamiento y Distribucin
de los nsumos adquiridos en forma centralizada por la Subsecretara de Salud, se
tuvieron en cuenta en su formulacin y clculo los siguientes criterios:

a). Erogaciones de Asignacin Directa al Depsito Central. Definido as
porque es en este lugar donde se efectan las recepciones de las compras en
su mayora por grandes volmenes, por procedimientos de licitaciones
pblicas nacionales, donde se inicia el acopio de los insumos comprados para
todos los efectores provinciales.

b). No se incluyeron Costos ndirectos vinculados al proceso de la adquisicin,
como por ejemplo los del Sector Contrataciones del Nivel Central que en
ms de un 90% de la totalidad de su tarea lo constituye el armado y proceso
de compra de los nsumos licitados con destino a los diversos efectores
(Hospitales, Centros de Salud, etc.)

c). Siguiendo el mismo criterio que en el punto b) no se asignaron los costos
del Sector Abastecimiento si bien cumplen un papel central en el proceso
tambin podra considerarse que su costo debera tomarse proporcionalmente
como asignable al costo de cada efector de salud, dado que atienden las
demandas de estos y determinan en funcin de la disponibilidad y oportunidad
el envo de insumos y/o materiales requeridos.

d). El punto de partida para la determinacin de los costos lo constituy la
informacin obtenida del Sistema Contable Provincial. Tanto la originada en
recursos asignados presupuestariamente por Ley de la Legislatura al Sector
Salud, como aquella que se registra a travs de la aplicacin de la Ley de
Arancelamiento Hospitalario en cada uno de los servicios y posteriormente
distribuida y en diversa proporcin entre el nivel Central de la Subsecretara y
los efectores. El registro contable de esta ltima fuente especfica de recursos
se registra con las mismas normas y en el mismo Sistema con lo cual se
garantiza la homogeneidad de los valores consignados para su comparacin.

e). A efectos de desagregar lo ms posible la informacin y obtener otros
datos no consignados en el Sistema Contable se efectuaron diversas
entrevistas con los responsables de los sectores proveedores de nformacin
complementaria a saber: Contrataciones, Registro Patrimonial,
Abastecimiento, Automotores y Depsito Central. En las entrevistas
mantenidas se aplicaron en la parte pertinente los instrumentos diseados
para el relevamiento de informacin complementaria (ver Anexo ).

63
f). Con respecto al personal se sigui el criterio de sueldos brutos ms aportes
patronales pagados segn ltimas liquidaciones de haberes con identificacin
de lugar de pago en el Depsito Central tanto los de planta permanente como
los contratados a travs de los recursos de Recupero Financiero. Con esto
queda excluido personal tcnico de recepcin de nsumos, quienes
desarrollan tareas en el sector de Abastecimiento. El valor total incluye al jefe
de Depsito, los responsables de Sectores, personal de carga y descarga, de
playa, auxiliares de sectores y administrativos abocados a la documentacin
que circula en forma permanente en el Depsito Central.

En la determinacin del Costo Salarial se tuvo en cuenta el personal con
ausencias prolongadas o afectados momentneamente en comisin en otros
sectores. En el valor final se incluyen los ltimos aumentos salariales
correspondientes a 2007 y el devengamiento de aguinaldo. Las erogaciones
en capacitacin vinculadas directamente con la tarea asignada como por ej.:
manipulacin de insumos de uso mdico, criterios de almacenaje, estibaje,
control de stock, etc. No se consideraron dentro del costo del personal. En
este componente del costo se tomaron en cuenta los pagos por realizacin de
horas extras del personal.

g). Edificio: se consider totalmente amortizado a la fecha del presente
trabajo. Las instalaciones originales tienen una antigedad aproximada de
treinta aos, data desde los inicios del Plan de Salud de la Provincia del
Neuqun. Funcion originalmente como un espacio para las actividades de
zoonosis y vectores y a mediados de la dcada del 70 se integr parte del
actual galpn con destino a depsito de insumos de toda la provincia. El
crecimiento operado en el propio Sistema de Salud como consecuencia del
observado en la poblacin de la provincia en los ltimos treinta aos
determin sucesivos arreglos y ampliaciones, careciendo de un plan director
que posibilitara la modernizacin de las instalaciones.

h). En el mantenimiento del edificio y sus instalaciones se contemplaron
aquellas erogaciones que indefectiblemente deben efectuarse todos los aos.
Los fros extremos, las condiciones constructivas de techo y paredes
requieren de su permanente puesta en condiciones en pocas estivales. El
peso de camiones tanto en la carga como en la descarga provoca deterioros
constantes en los pisos de las dependencias. En este tem se incluyeron
asimismo la reposicin de estanteras, cercos perimetrales, divisorias de
sectores, mantenimiento de cartelera, pinturas, limpiezas perimetrales
peridicas, etc.

i). Vehculos: de los 7 vehculos de asignacin directa a las tareas operativas
del Depsito Central (5 camiones de diverso porte y 2 camionetas) no se
consideraron las amortizaciones. En algunos casos por el modelo y en otros
por el kilometraje evidenciado. De haber considerado alguno de los valores
calculados, su incidencia resultara escasamente significativa en las
magnitudes de costos totales.

64
Para el clculo del costo de operacin se asignaron diversas erogaciones
recurrentes, algunas de frecuencia semanal vinculadas directamente a la
utilizacin en condiciones de funcionamiento del parque automotor disponible.
Entre ellas se pueden mencionar: controles de lubricacin, desinfeccin,
reposicin de parabrisas, cubiertas, luces, reparaciones de tren delantero, etc.
En los seis primeros meses del ao el total de erogaciones vinculadas a
mantenimiento de vehculos sin incluir lavados y/o actividades de desinfeccin
el gasto ascendi a $ 47.000.

j). Seguros: ni las instalaciones, equipamiento informtico, menos an la
mercadera almacenada se encuentra asegurada contra incendio, robo etc.

No ocurre lo mismo con los vehculos cuyo monto se encuentra identificado en
el cuadro de costos operativos. Este tem se incluy dentro de tipificacin
operativo dado que de otra manera no podran circular, no ocurre lo mismo
con las erogaciones habituales por tasas de patentes de rodados de las que
se encuentran exentos por convenio Municipio Provincia.

k). En las reparaciones de equipos se tomaron en cuenta heladeras, cmaras,
informticos, elctricos, calefactores, acondicionadores de aire, reposiciones
de equipos menores no considerados inversin sino dentro del funcionamiento
cotidiano.

l). Finalmente y ms directamente vinculado a la distribucin de los insumos
se asignaron las erogaciones incurridas en el transporte de insumos a zonas
sanitarias, efectores de la ciudad de Neuqun: combustible de los vehculos y
viticos del personal. No se tuvo en cuenta en la determinacin el costo
incurrido de aquel efector que retira del depsito central la mercadera
autorizada.

Con los criterios de asignacin de costos en la operacin del almacenamiento y
distribucin de los insumos hospitalarios, descriptos precedentemente, se elabor el
cuadro que se muestra en la pgina siguiente como "Costos Operativos.

Como puede observarse en el cuadro mencionado se obtiene un vaIor finaI de
pesos 2.101.940 $/ao con una alta incidencia del costo salarial de un poco ms del
50% de la operacin. Sin embargo en una primera aproximacin y fundamentalmente
por la modalidad de almacenaje esta incidencia tiene una relacin directa con el
elevado nmero de empleados y no tanto con la calificacin del personal para la
tarea, que prcticamente en su totalidad no accede al puesto de trabajo por una
formacin especfica para la tarea.

Es preciso sealar que el Costo salarial expresado debe considerarse asimismo un
costo fijo para el Sector Salud, si bien el 50% se encuentra bajo la modalidad de
contrato la antigedad de stos generan una relacin laboral continua.

Para una mejor visualizacin de estos costos operativos y fijos a su vez (en otra
tipificacin), si la actividad del almacenamiento y distribucin la dejara de realizar la

65
Subsecretara con personal propio, el personal debera reasignarse a otras tareas
dentro de la administracin pblica provincial. El costo se seguira incurriendo igual
en el Sector Salud o en otro.

66

COSTOS OPERATIVOS ALMACENAMIENTO Y DISTRIBUCION INSUMOS

COSTOS DIRECTOS DEL DEPOSITO CENTRAL SUBSECRETARIA DE SALUD
En Pesos Anuales
COSTO SALARAL TOTAL 1.241.400 (*)
Permanentes 467.500
Contratados 543.900
VATCOS 52.790
COMBUSTBLES 143.900
REPARACONES VEHCULOS 125.000
SERVCO DE DESNFECCON 7.800
SERVCO DE LMPEZA DARO 37.000
REPARACONES EQUPOS 32.000 (**)
COMUNCACONES 36.500
ENERGA ELECTRCA Y GAS 89.300
SERVCOS DE ENVOS 31.500
SERVCO DE VGLANCA FNES DE SEMANA 32.250
REFRGERO DEL PERSONAL 56.800
REPOSCON ANUAL ROPA DE TRABAJO 15.700
SEGUROS VEHCULOS 48.000
SEGURO NCENDO ROBO EDFCO -
MANTENMENTO EDLCO 192.000 (***)
GASTOS MENORES 60.000
TotaI 2.101.940
(*) ncluye Aportes Patronales y SAC y Horas Extras realizadas
(**) ncluye informticos, elctricos, de comunicaciones, de calefaccin y fro
(***) ncluye reposiciones de pisos, revoques de paredes, instalaciones, pinturas, averas techos
por factores climticos extremos habituales y repetitivos etc.
Fuente:
Informacin Contable 2006/07: Direccin de Administracin y Oficina de Recupero Financiero.
Informacin complementaria obtenida de Responsables Abastecimiento y del Depsito
Central. Entrevistas estructuradas por aplicacin instrumentos complementarios Anexo IV

67

6.2. VaIorizacin de prdidas de insumos adquiridos y no utiIizados

Las bajas de productos del Depsito Central de la Subsecretara de Salud obedecen
a diversas causas, las que se observan con mayor frecuencia son las siguientes:

a). Vencimiento de productos por cuantificacin errnea por parte del efector
que lo solicita y falta de circuitos razonables para determinar niveles de stocks
mnimos, de seguridad, etc.

b). Vencimiento de productos como consecuencia de devoluciones de los
efectores o las zonas de lotes no utilizados y prximos a vencerse.

c). Se carece de informacin en lnea y en red de vinculacin de todos los
usuarios de las existencias al momento de la solicitud y/ o la compra. El Sector
Contrataciones quien en definitiva el responsable de ejecutar los pedidos de
compras tampoco posee informacin de niveles de stocks disponibles que le
permita a quien conduce la organizacin un anlisis mnimo de unidades a
adquirir. La nica pauta de compra est constituida por la disponibilidad de
crdito presupuestario.

d). El Hospital Castro Rendn, de mxima complejidad (V) y ltimo referente
del Sistema tiene una rotacin mensual de compras directas de
aproximadamente pesos 100.000 $/mes. Algunas de estas adquisiciones, por
corroboraciones posteriores, suelen encontrarse en existencia en el Depsito
Central.

e). Condiciones ambientales de los lugares destinados a productos estriles o
con envases termo sellados, fundamentalmente por presencia excesiva de
tierra.

f). Caractersticas deficientes de las estibas que produce roturas y exposicin
al ambiente del contenido que debera preservarse.

g). Carencia de procedimientos mecanizados para la manipulacin de grandes
volmenes, o productos cuyo almacenamiento requiere de espacios amplios y
secos.

i). Amplitudes trmicas a las que se encuentran sometidos algunos productos
sensibles a las mismas, no detectados antes de su entrega al efector.

j). En las estanteras se encuentra ms disponible el ltimo producto
ingresado que generalmente posee el vencimiento ms lejano, es muy
habitual que se entregue el ltimo ingresado.

Las causas enumeradas precedentemente provocan en forma habitual el decomiso
de cantidad considerable de productos que de acuerdo al ltimo relevamiento
efectuado con la puesta en marcha del sistema informtico de stock alcanz durante

68
el perodo comprendido entre marzo 2006 y febrero 2007 a 75.836 unidades de
distintos productos, en el cuadro siguiente se muestra la prdida por rubro en el
perodo indicado:

UNIDADES DESAFECTADAS POR VENCIMIENTO O MAL ESTADO 2006/2007
RUBRO UNIDADES
UNDADES DESAFECTADAS MEDCAMENTOS:
41.712
RUBROS VAROS 25.623
UNDADES DESAFECTADAS VAROS:
1.841
UNDADES DESAFECTADAS CURACONES:
5.080
UNDADES DESAFECTADAS ODONTOLOGA:
1.597
UNIDADES TOTALES DESAFECTADAS: 75.836
Fuente: Altas de stock y recuento de productos a dar de baja 2006/2007. (Anexo V). Actas de
decomiso en Depsito Central Subsecretara de Salud.

De la valorizacin del detalle de productos segn los precios de las ltimas
adquisiciones y las unidades por cada uno de los renglones analizados el valor total
se estim en pesos 340.000$/12 meses. El 44 % de los mismos corresponde al rubro
"Medicamentos.

Durante el presente ao y hasta el momento del presente informe, se observan dos
volmenes de prdidas importantes. Una de estas prdidas corresponde a la
solucin cida para dilisis que se decomis por vencimiento debido a errores en el
pedido efectuado por el Hospital Castro Rendn a esta causal se agregaron
problemas por almacenaje deficiente.

Otra prdida significativa involucra la totalidad de lo comprado en bobinas de papel
para esterilizacin. Este valor an se encuentra pendiente de valorizacin.

Con el propsito de ajustar los valores de prdidas por las causales ya expuestas, se
analizaron la habitualidad de las prdidas segn el rubro adquirido por licitacin
pblica nacional y que ingresan al Depsito Central para su posterior distribucin.

En el cuadro de la pgina siguiente puede observarse para el 2007 un total de
adquisiciones de ms de 50 millones de pesos que supera en 13 millones de pesos a
la ejecucin del ejercicio econmico anterior (2006).

69
Como puede observarse en el mencionado cuadro, los Rubros que se compran bajo
el agrupamiento "Medicamentos y "Bsicos de Enfermera consumen el 61 % del
total de recursos asignados a la provisin de insumos, observando ejercicios
econmicos anteriores esta proporcin se mantiene. A su vez, es de destacar que
entre ambos rubros se asume el 53% del total de prdidas por diversos motivos ya
expuestos al inicio.

De esta manera se determin que del total de las adquisiciones de insumos finales
con destino a los hospitales la prdida de los mismos se estima en aproximadamente
585 mil pesos los que representa un 1,14 % deI totaI adquirido (51,5 millones de
pesos).

LICITACIONES PBLICAS NACIONALES 2007
PERIODO DE APROVISIONAMIENTO: 6 MESES DE CONSUMO

RUBRO
IMPORTE
TOTAL
COMPRADO 6
MESES
ESTIMADO
ANUAL
PARTICIPACI
N DEL
RUBRO EN EL
TOTAL
ANUAL DE
COMPRAS
PERDIDAS
TECNICAS EN
PRECIOS
CORRIENTES
DE
LICITACIONES
(*)
MEDCAMENTOS (NCLUYE CONVENO
LAB. AUSTRAL) 11.300.000 21.470.000 42% 214.700
BASCOS VAROS ENFERMERA 5.200.000 9.880.000 19% 98.800
REACTVOS LABORATORO 3.200.000 6.080.000 12% 60.800
LECHE EN POLVO FORTFCADA 1.528.000 2.903.200 6% 29.032
DROGAS MAT. DESC. LABORATORO 900.000 1.710.000 3% 17.100
SOLUCONES PARENTERALES 700.000 1.330.000 3% 13.300
RADOLOGA 600.000 1.140.000 2% 11.400
NUTRCON PARENTERAL 600.000 1.140.000 2% 11.400
ESPECALES ENFERMERA 580.000 1.102.000 2% 11.020
ODONTOLOGA 550.000 1.045.000 2% 10.450
VACUNAS ANTGRPALES 536.000 1.018.400 2% 81.472
BOLSAS Y TOALLAS DESCARTABLES 450.000 855.000 2% 12.825
ANTSEPTCOS Y ESTERLZACON 420.000 798.000 2% 7.980
TELAS Y CONFECCONES 300.000 570.000 1% 2.850
ALMENTOS ESPECALES 250.000 475.000 1% 2.375
TOTALES 27.114.000 51.516.600 100% 585.504
1,14%

(*) COMPARATVO COSTOS TOTALES CON OTROS COSTOS DE ALMACENAMENTO Y/O DSTRBUCN.
FUENTE: DRECCON CONTABLE/DRECCON CONTRATACONES/ DRECCON ABASTECMENTO (*) %
PERDDAS POR RUBRO DE COMPRAS EN LCTACONES ESTMADAS POR ABASTECMENTO Y
DEPOSTO

Si tomamos en consideracin los valores obtenidos por el almacenaje y distribucin
derivados del funcionamiento completo del Depsito Central de la Subsecretara de

70
Salud, el mismo asciende a un valor anual de $ 2.101.940. Si a este valor de
operacin tanto de almacenaje como de distribucin, le adicionamos la valorizacin
de las prdidas tcnicas (atribuibles a actas de decomiso) correspondientes al
perodo de 12 meses, se IIegara a un vaIor de totaI de aproximadamente 2,7
miIIones de pesos anuaIes.

Cabe aclarar que deberan tambin considerarse bajas atribuibles a sustraccin de
productos, que al no contar con informacin precisa no se lo incluy.

De todas formas el valor final incluidas una aproximacin del punto mencionado en
este prrafo, estaramos en condiciones de afirmar que costo final al que opera y
distribuye el Depsito Central se ubica en el orden de los 3 miIIones de pesos
anuaIes.

Considerando un volumen medio de ingreso de mercaderas de aproximadamente 47
millones de pesos estaramos en condiciones de afirmar que el costo total rondara
eI 6% de productos aImacenados y distribuidos.

Considerar si este porcentaje se encuentra dentro de parmetros aceptables o no,
requiere un anlisis que excede su cuantificacin en trminos de valores absolutos o
relativos. Como decamos al principio de este informe este valor equivale al obtenido
por la Provincia de Buenos Aires (6%) y supera ampliamente al del Gobierno de Ia
Ciudad Autnoma de Buenos Aires (3,5%), ambos casos cuentan con operadores
logsticos privados y las instalaciones disponibles estn habilitadas por el ANMAT,
cumpIiendo Ia totaIidad de Ios requisitos estabIecidos por Ia normativa para
operadores Iogsticos.

Finalmente y al margen de las comparaciones para evaluar que tan cerca o lejos se
encuentra el sistema logstico de Neuqun del resto de las instituciones que
almacenan y distribuyen los elementos que hacen al cuidado de los enfermos y/o a
actividades de prevencin en materia de Salud Pblica en Argentina. con realidades
que pueden resultar totalmente dismiles, es importante resaltar la necesidad de
actualizacin del depsito de salud no slo modernizando las actuales condiciones
de almacenamiento sino la necesidad de actualizarlo tecnolgicamente para alcanzar
la socializacin en el manejo de la informacin por parte de todos los usuarios del
sistema que dependen de la provisin de elementos que muchas veces estn
comprados, estoqueados y no utilizados con la oportunidad que las diversas
situaciones requieren y acompaando este proceso de modernizacin y actualizacin
dotar de la capacitacin necesaria y la calificacin del recurso humano que deberan
constituir una prioridad que en definitiva redundara en eficacia y eficiencia
con eI consecuente impacto en Ia mejora de Ios costos de operacin y por
prdidas tcnicas.

71
7. FORTALEZAS, DEBILIDADES, OPORTUNIDADES Y AMENAZAS (FODA) DE
LA LOGSTICA DE INSUMOS MEDICOS EN NEUQUEN.

A partir de la documentacin analizada, de la inspeccin y de las entrevistas
mantenidas en las diferentes reas se ha construido la siguiente matriz de fortalezas,
debilidades, oportunidades y amenazas en la que se refleja la evolucin de las
variables, incorporadas en la presente evaluacin, de acuerdo a las principales
dimensiones relacionadas con la gestin logstica de insumos biomdicos.

Dimensin: ORGANIZACION GLOBAL DEL SISTEMA

FortaIezas
Predisposicin positiva desde la
Subsecretara de Salud para incorporar
cambios y aplicar normativas.

Expectativas del personal frente a la
realizacin de esta auditora.

DebiIidades
Falta de polticas y procedimientos en cuanto
a orden y limpieza.

Falta de organizacin en sectores y
correspondencia entre los responsables de
direccin.

Desconocimiento de la importancia de los
insumos que se manejan.

Ausencia de control y seguimiento de las
actividades generales.

No hay trazabilidad de productos.

Personal (tcnico y operativo) con bajo grado
de capacitacin en la problemtica
especfica.

nfraestructura deficiente e insuficiente,
profundizada por la distribucin actual del
espacio fsico y la falta de equipamiento.

Los depsitos del Hospital Castro Rendn y
el depsito del Hospital Centenario no
parecen ser alternativas viables para superar
el dficit de capacidad de almacenaje.

Oportunidades
La aplicacin de las Buenas Prcticas
posibilitara un mejor funcionamiento global
del depsito.

El depsito de Zona (Zapala) tiene
Amenazas
No cumplimiento de las funciones especfica
del depsito en cuanto provisin de insumos
a la Provincia.

Prdida de la cadena de seguridad y calidad

72
potencial de capacidad para superar algunos
de los problemas de almacenamiento
existentes en el depsito de Confluencia.

esperada para el tipo de insumos que se
manejan (riesgo sanitario)

Dimensin: RECEPCIN

FortaIezas
Esta funcin est priorizada en el concepto del
personal sobre sus responsabilidades.

Existen documentos que avalan la recepcin y
que tienen origen en los procedimientos
establecidos en la Normativa de Compras
Pblicas, y cuyo cumplimiento es necesario
para el posterior pago al proveedor.

Disponibilidad de sistema de informacin para
registrar los ingresos de productos.

DebiIidades
Falta de organizacin, que se manifiesta en
no establecer sectores delimitados en la
recepcin de insumos y ubicacin de los
mismos sobre el piso. (palletizar)

Confusin en las responsabilidad y roles de
lo que es la "Recepcin Tcnica

Oportunidades
Adecuar y documentar el procedimiento de
recepcin, fortaleciendo los liderazgos en el
personal con predisposicin y diferenciando
los roles del personal

Amenazas
Confusin de los insumos puede potenciar
ruptura en la cadena de stock, mal
almacenamiento y desconocimiento de su
disponibilidad.

Aumento de prdidas tcnicas por el
deterioro en envases secundarios por la
forma de almacenaje de los mismos.

Dimensin: ALMACENAJE

FortaIezas
Mejora progresiva en el equipamiento
disponible.

Normas mnimas de seguridad y control de
incendios estn implementadas.

Buena recepcin de las propuestas de
cambio en la forma de almacenamiento
(envases secundarios), distribucin de
espacios, reparacin parcial de reas de
DebiIidades
Organizacin del depsito de acuerdo a las
reas que adquieren insumos y no por tipo
de producto.

Distribucin irracional de los insumos dentro
de cada sector.

Carencia de orden y limpieza y clasificacin
de acuerdo a criterios especficos.

73
Dimensin: ALMACENAJE

trabajo, sealizacin, etc. y puesta en marcha
de las mismas.
No se respeta en forma estricta el
ordenamiento de productos por fecha de
vencimiento.

No se realiza control fsico de stock en forma
permanente.

Las condiciones fsicas de almacenaje son
deficientes y hay riesgos de seguridad de
incendios, estructuras precarias en 35% de
sobrealturas e instalaciones no
reglamentarias (elctricas y gas)

No est sistematizado el control y retiro de
mercaderas vencidas o prximas a vencer
de las estanteras.

Falta de equipamiento crtico (autolevadores,
racks para pallets, estanteras slo en grado
parcial)

Oportunidades
Desarrollar procedimientos que mejoren las
condiciones de almacenamiento (orden,
limpieza, distribucin de espacio fsico)

Realizar un plan de inversiones peridico que
mejore progresivamente las condiciones de
almacenamiento.

Organizar el sistema con un depsito
secundario para productos de gran volumen
que almacene para las Zonas , y V

Amenazas
Contaminaciones por falta de limpieza y
confusiones por desorganizacin (riesgo
sanitario)

Riesgos de accidentes (derrames,
problemas de estibaje, incendios, etc.)

Dimensin: ENTREGA Y DISTRIBUCION

FortaIezas
Se ha renovado parcialmente la flota (2
vehculos nuevos que cumplen normas de
transporte de productos mdicos)

Buena organizacin para el seguimiento del
estado de los vehculos.
DebiIidades
Los espacios de recepcin y expedicin no
estn delimitados.

En determinadas ocasiones no hay
coincidencia entre las cantidades pedidas y
las entregadas (por falta de cultura

74
organizacional en el uso del sistema
informtico).

No hay una planificacin peridica y
permanente sobre la distribucin de
insumos.
Oportunidades
ncorporar procedimientos que posibiliten una
mejor organizacin en la preparacin de
entregas y la distribucin.

Realizar un programa de inversiones que
permita reemplazar la flota en estado
deficiente (3 vehculos).

Amenazas
Falta de provisin de los insumos requeridos
en forma oportuna y con certidumbre sobre
plazos de entrega (beneficia a los hospitales
en su organizacin interna)

Dimensin: DEVOLUCIONES Y RECALL

FortaIezas
Existe un sector de devoluciones delimitado
con alambre artstico.

DebiIidades
Falta sector especfico de recall.

No se aplican normas de farmacovigilancia
sobre los productos en stock.

Falta un sistema de trazabilidad.
Oportunidades
mplementar procedimientos que permitan la
rpida ubicacin de los productos y el
cumplimiento de normas especficas para
garantizar la calidad de los productos
entregados a los pacientes.
Amenazas
No poder realizar un retiro de mercado en
caso de ser necesario (riesgo sanitario)

Dimensin: SISTEMA DE INFORMACIN

FortaIezas
Existe un sistema informtico para control de
stock y vencimientos (FEFO)

DebiIidades
El sistema no es utilizado en forma adecuada.
El Maestro de insumos tiene duplicados los
productos y, en general, no se utiliza como
soporte para la preparacin de pedidos por
orden de vencimiento (que puede ser
realizada con ayuda del sistema)

Las especificaciones funcionales fueron
realizadas a partir de la demanda de algunos

75
sectores y no consideran funciones logsticas
actualmente no realizadas (p.e. trazabilidad
de productos, control de inventario
permanente, farmacovigilancia, etc).

No hay coincidencia en el stock registrado y
el stock real.

Oportunidades
Logran una adecuada implementacin del
sistema de informacin que permita contar
con informacin confiable y apoyar su
fortalecimiento mediante auditorias y
realizando muestreos para verificar
coincidencias.

Contar con un sistema de informacin que
centralice la informacin del depsito central
y los hospitales. Acceso de los hospitales y
otras reas claves de la Subsecretara a la
infomacin del depsito central para mejorar
la planificacin, programacin, priorizacin y
seguimiento de las necesidades.

Extender el sistema de informacin a las
Zonas Sanitarias
Amenazas
El sistema de informacin pierde vigencia por
diferencias en el stock disponible y de torna
poco confiable.

Quedan en el sistema de salud productos que
no pueden consumirse (riesgo sanitario)

76
8. RECOMENDACIONES PARA EL MEJORAMIENTO DE LA LOGISTICA.

8.1. Organizacin generaI deI sistema Iogstico de Ia provincia de Neuqun

8.1.1. Situacin actuaI y aIternativas a corto pIazo.

El modelo logstico de la Provincia de Neuqun es un sistema de almacenaje en tres
niveles: (i) un depsito central; (ii) depsitos zonales en las Zonas del nterior
Provincial; y (iii) depsitos hospitalarios. La responsabilidad de transporte entre
zonas es de cada nodo: el depsito central tiene la responsabilidad de abastecer a
los nodos zonales y algunos productos son entregados en forma directa a los
hospitales; los depsitos zonales son responsables de distribuir a los hospitales y
centros de salud que de l dependen.

Este modelo puede esquematizarse de la siguiente forma:

MODELO ACTUAL
DEPOSTO CENTRAL CONFLUENCA
Depsito
Zona
Depsito
Zona
Depsito
Zona
Depsito
Zona V
Depsito
Zona V
Depsito y
farmacias
hospitalarias
Depsito y
farmacias
hospitalarias
Depsito y
farmacias
hospitalarias
Depsito y
farmacias
hospitalarias
Centros y
puestos de
salud
Depsito y
farmacias
hospitalarias
Depsito y
farmacias
hospitalarias
Depsito y
farmacias
hospitalarias
Depsito y
farmacias
hospitalarias
Farmacias
hospitalarias
y C Salud
Depsito y
farmacias
hospitalarias
Depsito y
farmacias
hospitalarias
Depsito y
farmacias
hospitalarias
Depsito y
farmacias
hospitalarias
Farmacias
hospitalarias
y C. Salud
Depsito y
farmacias
hospitalarias
Depsito y
farmacias
hospitalarias
Depsito y
farmacias
hospitalarias
Depsito y
farmacias
hospitalarias
Farmacias
hospitalarias
y C. Salud
Depsito y
farmacias
hospitalarias
Depsito y
farmacias
hospitalarias
Depsito y
farmacias
hospitalarias
Depsito y
farmacias
hospitalarias
Farmacias
hospitalarias
y C. Salud
Nqn
Heller
Hospitales Z.
Metropolitana

Se parte del concepto que la actual Direccin de Depsito cumple las funciones de
un operador logstico de medicamentos y productos mdicos por cuanto tiene como
funciones el almacenaje de productos, su distribucin y transporte. Sin embargo
cabe sealar que a diferencia de un operador logstico no cumple funciones
regulatorias sobre los depsitos secundarios (Zonales).

Se considera que el actual modelo de operacin logstica - constituido por: (i) un
depsito central; (ii) una red de depsitos secundarios con baja capacidad y con la
responsabilidad de gestionar el stock conjunto de efectos de las zonas sanitarias; (iii)
depsitos / farmacias hospitalarias y en centros de salud; y (iv) un sistema de
transporte propio resulta adecuado a las necesidades de la provincia.

77

Las limitaciones del sistema actual debern considerar que:

a) En materia de almacenaje:

. En el corto plazo no hay espacio en hospitales para suplir capacidad del
depsito.

En el corto plazo las limitaciones de espacio fsico pueden reducirse con la
relocalizacin de reas y la incorporacin de infraestructura. El dficit faltante
puede suplirse con:
Alquiler de depsito
Uso de depsito de zona: para productos muy especficos de gran
volumen y baja complicad de almacenamiento.

El depsito de Zapala podra ser sectorizado para recibir los productos
de gran volumen destinados a las Zonas sanitarias , y V (Zapala,
Chos Malal y San Martn de los Andes). Los productos de gran volumen
pasibles de ser almacenados en un segundo depsito primario son: (i)
leches; (ii) soluciones parenterales; (iii) algodn; (iv) gasas; (v) paales
y (vi) guantes.
Las recepciones se realizaran en forma directa por cantidades
parciales en el mencionado depsito o podra utilizarse (cuando las
cantidades no impliquen un vehculo completo) un procedimiento de
cross docking en el Depsito de Confluencia donde al da siguiente que
el Proveedor entrega la mercadera sta es transportada al depsito de
Zapala.
Para implementar esta mecnica, deberan darse las siguientes
condiciones previas:
i. implementacin del software de gestin de stock en el Depsito de
Zona
ii. stock inicial y conteo fsico de los productos en stock
iii. estimar las cantidades consumidas por las Zonas de referencia para
establecer en las OC las cantidades que debern ser remitidas a
dicho lugar de entrega.

Almacenaje en locales de proveedor (grandes volmenes y
distribuidores locales)

. En el futuro prximo debe coordinarse la programacin de adquisiciones y las
entregas con la capacidad de almacenaje (clculo de volmenes disponibles:
sobre todo en productos de gran volumen)

. A mediano plazo es necesario ampliar la capacidad de almacenamiento.

b) En materia de transporte, de mantenerse el sistema logstico actual:

78
La capacidad de transporte no es un problema en el corto plazo ni el Depsito
de Confluencia ni en el depsito de Zapala (en la medida que este ltimo no
cambie significativamente su rol)

A mediano plazo se requiere un redimensionamiento de la flota (con una
reduccin de las unidades en un 20% y su diverficacin incorporando
vehculos de menor porte para entrega de urgencias y otros requerimientos no
programados) y con capacidad para contratar servicios de terceros para casos
especficos (entrega rpida, grandes volmenes cuando cae la capacidad de
transporte, etc.)

8.1.2. ModeIos posibIes a mediano pIazo

A mediano plazo es necesario ampliar la capacidad de almacenaje en
aproximadamente 50%. Las alternativas que a analizar son:

. Ampliar el depsito de Confluencia, reconvirtiendo el playn (al menos en un
importante porcentaje) en un nuevo depsito
16
. Este nuevo depsito puede
ser construido para destinarse a productos de grandes volmenes o,
alternativamente, para trasladar a l los sectores de medicamentos,
laboratorio y rayos, transformando la estructura actual en depsito de grandes
volmenes.

Si se reconvirtiera el 50% de la superficie no cubierta (aproximadamente 570
m
2
) la superficie de destinada especficamente a depsito se incrementara en
un 30%. Esta nueva construccin podra destinarse en forma exclusiva a
productos de grandes volmenes, instalando adecuadamente racks de cuatro
y construir con acceso desde el exterior el rea de productos peligrosos. Ello
implica una ampliacin aproximada de 1.593 m
3
(57% de la capacidad actual).

La superficie no cubierta restante permite mantener capacidad de
estacionamiento para 8 vehculos aproximadamente.

Asimismo podran separarse adecuadamente los sectores de recepcin de
mercadera (parte de ingreso del sector actual) y el sector expedicin
utilizando para carga de distribucin la superficie no cubierta.

. Ampliar el depsito de Zapala para convertirlo en depsito interzonal (Zonas
, y V
17
). En el sector posterior al depsito se encuentra un amplio espacio
desocupado, que colocando piso y techo, podra incorporar mayor superficie
de depsito.

Cabe sealar que ampliar la capacidad de almacenamiento en Zapala supone
transformarlo progresivamente en un depsito primario interzonal, por lo

16
Esta alternativa es resistida por el sector de transportes.
17
Las tres zonas representan el 35% de la produccin.

79
menos para determinado tipo de productos, con los efectos que ello implica en
los costos de transporte. Asimismo requiere reforzar la flota de transporte de
Zona .

. Modificar totalmente el sistema logstico maximizando la centralizacin del
almacenamiento y fortaleciendo la red de distribucin. En este marco
desapareceran los depsitos zonales (como mximo podran utilizarse como
depsitos de cross-docking).

Ello requerira la construccin de una planta de almacenamiento totalmente
nueva, que cumpla con todas las condiciones de la logstica y el refuerzo de la
flota de transporte.
La ventaja de esta alternativa es centralizar el cumplimiento de las normas de
calidad en toda la cadena. La desventaja es un alto costo de inversin
inicial.
18

Las opciones (2) y (3) suponen una modificacin sustancial en el diseo del sistema
logstico, tanto infraestructural como operativa.

El anlisis de costos de las alternativas (estimacin preliminar) se presenta a
continuacin:

Cantidad $ total Cantidad $ total Cantidad $ total
Edificios $ 1.563.680 $ 3.960.000 $ 1.563.680
Construccin de depsito (M
2
) $ 1.952 570 $ 900.000 2270 $ 3.960.000 570 $ 900.000
Mejoras infraestructura existente (M
2
) $ 390 1700 $ 663.680 1700 $ 663.680
Equipamiento $ 298.172 $ 298.172 $ 388.584
Autoelevador $ 79.500 1 $ 79.500 1 $ 79.500 2 $ 159.000
Zorras $ 3.303 2 $ 6.607 2 $ 6.607 4 $ 13.213
Racks (por posicion) $ 125 1500 $ 187.500 1500 $ 187.500 1500 $ 187.500
Pallets $ 22 500 $ 10.885 500 $ 10.885 500 $ 10.885
Otros gl( 5%) $ 13.680 $ 13.680 $ 17.986
Transporte $ 234.000 $ 234.000 $ 393.000
Camiones $ 159.000 1 $ 159.000 1 $ 159.000 2 $ 318.000
Otros $ 75.000 1 $ 75.000 1 $ 75.000 1 $ 75.000
TOTAL $ 2.095.852 $ 4.492.172 $ 2.345.264
Concepto AIternativa N 1:
AmpIiacin depsito de
ConfIuencia
AIternativa N 2:
Construccin nuevo
depsito
AIternativa N 3:
transformacin Depsito
Zona II
Precios
unitarios

Desde la perspectiva econmica la alternativa ms conveniente, en caso de resultar
jurdicamente viable, es la Alternativa N 1 "Ampliacin del Depsito de Confluencia

8.2. Organizacin deI rea responsabIe deI sistema Iogstico, recursos
humanos y capacitacin

8.2.1. Estructura organizativa propuesta

18
Cabe sealar que en los operadores logsticos privados la distancia entre depsitos centrales y
depsitos de cross docking es aproximadamente 500 km.

80

La estructura organizativa vigente est definida en base a reas administrativas,
conforme se detalla a continuacin:

reas:

- Administracin: un referente.
- Facturacin: tres personas.
- Recepcin: tres administrativos.
- nformtica: tres integrantes.
- Logstica: tres personas.

As mismo, la planta est integrada por un Director de Depsito con su secretaria, un
Coordinador de Logstica, tres integrantes en sector Despacho, dos en Playa de
Distribucin, cinco choferes y cuatro integrantes en Maestranza.

Los sectores operativos de Medicamentos, Enfermera, Laboratorio, Odontologa,
Leches especiales, Laboratorio Austral y Esterilizacin, Sutura y Confecciones,
Salud sexual y Diabetes y Vacunas lo integran trece personas.

La nueva estructura organizacional propuesta se orienta a reorganizar internamente
la Direccin, con un enfoque de procesos que diferencie claramente:

El rea de apoyo administrativo, destinadas al control documental y a la
gestin interna de la Direccin;
El rea de gestin sustantiva de la Direccin (rea de operaciones),
organizada en sectores de: recepcin / expedicin; almacenamiento y picking
(o preparacin de pedidos) y transporte;
El rea de control interno y sistema de informacin.

A su vez el rea de Direccin es asistida en sus funciones de conduccin por la
Direccin Tcnica, la Auditora externa y depende de ella en forma directa el rea de
seguridad.

El modelo organizacional propuesto se esquematiza a continuacin:

81

Son funciones de la Direccin:

a) El Director es responsable de la organizacin general del depsito, el control de
los sectores involucrados y la asignacin de roles especficos en funcin de las
necesidades.

b) Determina las necesidades que posibiliten adecuadamente su funcionamiento y
de elevar las mismas a la Direccin Provincial de Administracin.

c) Aprueba y toma conocimiento de los Procedimientos Operativos Normalizados en
forma conjunta con el Coordinador de Logstica.

d) Es responsable directo de la seguridad del depsito.

Son funciones del Sector Operaciones Logsticas:

a) El Coordinador de Logstica es el responsable de la direccin del personal del
rea

b) Organiza el transporte de mercadera e insumos desde el Depsito Central a
todos los efectores de la Provincia.

c) Es responsable del mantenimiento y reparacin del parque automotor
afectado al Depsito Central.

DPCANIZACIDN: 0E UN hD0ELD A0hINISTPATIVD A UN hD0ELD 0E PPDCESDS
Direccin Tcnica
ADMNSTRACON OPERACONES SSTEMAS DE NF.
Y CONTROL
Auditora Externa
Recepcin/
Expedicin
Almacena
Miento
Y picking
Distribu-
cin
Control
Documental
Gestin
admin
DRECCON
Seguri-
dad

82
d) Administra la carga y descarga de mercadera dentro del predio. Verifica la
conformidad de lo entregado con las rdenes de compra y firma los remitos de
recepcin.

e) Hace cumplir las BPADT de Medicamentos

El rea operaciones se organiza en tres sectores:
a) Recepcin / expedicin
b) Almacenamiento y picking
c) Transporte

A su vez se propone organizar el sector "Almacenamiento y picking (preparacin de
pedidos) en los siguientes sectores:

Medicamentos y suturas:
Medicamentos generales (todos los medicamentos, incluidos los
anticonceptivos y otros medicamentos entregados por los programas
nacionales)
Psicotrpicos y estupefacientes
Cmara fra: otros medicamentos que requieren cadena fro y vacunas
Suturas
Material blanco, ropera y varios (paales, gasas, algodn, toallas)
Productos biomdicos (p.e. suturas, catteres, DU, espculos, guantes,
jeringas, esptulas, etc.)
Productos de laboratorio (los reactivos inflamables y/o txicos deben estar
separados del depsito) y de radiologa
Productos de odontologa
Leches especiales

Son funciones del rea Administracin:

a) Controla que la documentacin de ingresos y egresos de productos cumpla con
los requerimientos establecidos por las normativas y las condiciones de compra y
remite la documentacin conformada a la Direccin Provincial de Administracin
para la liquidacin y liberacin del pago que corresponda.

b) Lleva el control de las rdenes de compra, programa los turnos de los
proveedores para la recepcin de productos e informa a la Direccin de Compras
los incumplimientos.

c) Gestiona la documentacin generada en los circuitos de preparacin de pedidos.

e) Elabora la planilla de salida de los transportes, que incluye nombre del
transportista, acompaante y destino.

83

f) Realiza la gestin de compras, control de personal y administracin de la caja
chica del depsito.

g) Realiza el archivo de la documentacin relativa a ingresos y egresos por un
perodo de tres aos.

El rea Administracin se organiza en dos sectores:

a) Control documental

b) Gestin administrativa del depsito

Son funciones del rea Sistema de informacin y controI:

a) Administra el sistema de informacin y es responsable del resguardo de la
informacin.

b) Es responsable de proveer informacin procesada para mejorar la toma de
decisiones.

c) Verifica la utilizacin del sistema FEFO para control de vencimientos y puesta en
marcha de un sistema de alarma para aviso de los mismos.

d) Realiza el control de stock diario.

e) Realiza la autoinspeccin con el propsito de verificar el cumplimiento de las
BPADT.

f) Realiza el control de farmacovigilancia y tecnovigilancia sobre los productos
adquiridos.

g) Apoya al rea de operaciones a travs de capacitacin en servicio.

Son funciones de la Direccin Tcnica:

a) Asesorar a la Direccin del Depsito en lo relativo a los procedimientos para
operacin logstica de los productos.

b) Hacer cumplir las BPADT de medicamentos.

Son funciones de la Auditora externa:

a) Verificar el cumplimiento de las BPADT de medicamentos.

84

b) Elaborar el nforme de Auditora semestral y verificar el cumplimiento de las
recomendaciones de informes anteriores.

8.2.2. Asignacin de recursos humanos

A pesar de la visin de los responsables del depsito sobre la insuficiencia de
personal, en primera instancia, y considerando la actual tecnologa de gestin del
depsito (caracterizada por un bajo nivel de equipamiento especfico), pareciera que
la planta actual es razonable y que permitira la realizacin de actividades de
mantenimiento programado y rutinario edilicio por el personal existente en los
momentos de baja ocupacin fsica.

Asimismo, la reorganizacin de los sectores de "Almacenamiento y picking permite
una mejor asignacin de recursos humanos que flexibiliza su participacin en la
realizacin de las tareas cotidianas de ubicacin de productos, mantenimiento de
orden y limpieza y picking, a partir del volumen de trabajo de las reas.

Por ltimo la incorporacin de equipamiento para almacenaje y manipuleo de cargas
permitir mejorar la productividad del personal existente.

La percepcin de dotacin insuficiente de personal puede estar producida por los
niveles de incumplimiento horario, goce de licencias y ausentismo. Para enfrentar
estos problemas, cabe sealar que resulta conveniente incorporar mecanismos de
incentivos al personal (p.e. asignacin de horas extras no recurrentes para tareas
especficas) que permitan mejorar el cumplimiento de horario y el presentismo.

8.2.3. Capacitacin de recursos humanos

En general se ha observado un bajo grado de capacitacin del personal en sus
actividades especficas. Para ello se recomienda la organizacin de un plan de
capacitacin que alcance los siguientes ejes temticos:

Conocimientos generales de gestin logstica de medicamentos y productos
biomdicos, normas de seguridad e higiene, etc.
Conocimiento de procesos, roles y responsabilidades de cada rea.
Conocimiento de las caractersticas de los productos de los sectores.

La capacitacin no debe ser concebida como un espacio aislado de la gestin
operativa del rea, sino integrada a la supervisin de los trabajos cotidianos,
generando algunos espacios de sensibilizacin y comunicacin a toda la
organizacin de los aspectos ms generales.

85
La capacitacin debe ser liderada por la Direccin Tcnica y por el rea de Sistema
de nformacin y Control y debe hacer uso de los distintos recursos tcnicos de la
Direccin de Abastecimiento y otras reas tcnicas de la Subsecretara.

8.3. Procedimientos de trabajo (propuesta de procedimientos bsicos)

Se han identificado los siguientes procedimientos operativos normalizados que
requieren ser documentados y difundidos al interior de la organizacin:

Recepcin
Expedicin
Pedidos urgentes
Devoluciones
Recall (trazabilidad)
Almacenamiento:
normas de ubicacin y conservacin, vencimientos, picking FEFO,
fraccionamiento-, cuarentena
Psicotrpicos y estupefacientes
Tratamiento de cadena de fro.
Operacin logstica de productos farmacuticos
Transporte
Control de temperatura del depsito
Control de plagas
Limpieza
Control de inventarios
Auditora interna
Seguridad
Plan de contingencia por corte de energa elctrica
Plan de contingencia para emergencia en cmara de fra
Brigadas de incendio
Gestin de la capacitacin

A continuacin se detallan los alcances de cada procedimiento identificado:

Nombre Recepcin
Breve
explicacin y
su alcance:
Describe las tareas de verificacin y registro que se realizan en la
recepcin de insumos. Se incluyen productos que requieran
cadena de fro.

86
reas que
intervienen:
Operaciones (Recepcin) , Administracin
Puntos de
control:
Conformidad con la orden de compra y verificacin de nombre del
producto, cantidad, lote y vencimiento.
Estado del estibaje.
nformar las no conformidades.
Apoyo en el
sistema de
informacin:
ncorporacin al stock y determinacin de su ubicacin
Requiere
registros:
S, Parte de recepcin. nforme de no conformidad

Nombre Expedicin
Breve
explicacin y
su alcance:
Describe las tareas relacionada a los envos de insumos de
acuerdo a los pedidos solicitados por los distintos efectores de
salud.
reas que
intervienen:
Operaciones (Expedicin), Administracin
Puntos de
control:
Concordancia entre la orden de provisin y los insumos a enviar.
Cumplimiento del sistema FEFO.
Condiciones de conservacin
Apoyo en el
sistema de
informacin:
ncorporacin al sistema de las bajas producidas, por los pedidos
enviados.
Requiere
registros:
S, Planilla de expedicin.
Registro de circuitos y rutas que realizan los transportes.

Nombre Pedidos urgentes
Breve
explicacin y
su alcance:
Pedidos que no cumplen con los plazos programados, debido a
emergencias en el sistema de salud.
reas que
intervienen:
Operaciones, Administracin
Puntos de
control:
Control del pedido y verificacin de la urgencia.
Apoyo en el
sistema de
informacin:
ncorporacin de la documentacin correspondiente al sistema
Requiere
registros:
S, Planilla de pedidos urgentes

Nombre DevoIuciones
Breve
explicacin y
su alcance:
nsumos que devuelven al depsito por vencimiento, errores en el
pedido o en el envo y/o deterioro de los productos involucrados.
Segregacin en el sector "devoluciones en espera de una

87
resolucin.
reas que
intervienen:
Operaciones (Recepcin), Administracin, Control tcnico
profesional
Puntos de
control:
Verificacin de las causas que provocan la devolucin.
Estado de los insumos.
Apoyo en el
sistema de
informacin:
nclusin de las variaciones producidas en el sistema de stock
Requiere
registros:
Si, Planilla de devoluciones.

Nombre RecaII
Breve
explicacin y
su alcance:
Retiro de un insumo del mercado por orden de la Autoridad
sanitaria o por pedido del elaborador, por sospecha o certeza de
no cumplimiento de la calidad, adulteracin y/o robo.
reas que
intervienen:
Operaciones, Administracin, Control tcnico profesional.
Ubicacin en el sector especfico de recall.
Puntos de
control:
Verificacin de los datos de los insumos retirados con los envos
realizados a los efectores.
Apoyo en el
sistema de
informacin:
Sistema de trazabilidad
Requiere
registros:
S, Registro de los productos recuperados

Nombre AImacenamiento
Breve
explicacin y
su alcance:
Proceso en cual se garantiza correcta conservacin de los
productos en espera de ser distribudos, en reas separadas e
identificadas, en condiciones adecuadas de temperatura,
humedad e iluminacin. (Ver Anexo )
reas que
intervienen:
Operaciones (almacenamiento), Administracin
Puntos de
control:
Temperatura, Humedad, Vencimientos (FEFO), nclusin en
envases secundarios, Orden, Limpieza.
Apoyo en el
sistema de
informacin:
Control de stock, sistema FEFO,
Requiere
registros:
S. Registro diario de temperatura, humedad, limpieza.

Nombre AImacenamiento (psicotrpicos y estupefacientes)
Breve
explicacin y
su alcance:
Por ser productos de control especial deben almacenarse en
condiciones de mxima seguridad, en un rea cerrada de acceso
restringido.
reas que
intervienen:
Administrativa, Operaciones (almacenamiento). Farmacutico
responsable de almacenamiento de medicamentos.
Puntos de Control de stock diario.

88
control: Conservacin de los productos en envase secundario
Apoyo en el
sistema de
informacin:
Control estricto de ingreso y egreso.
Requiere
registros:
S. Planillas de movimiento de existencia.
Planilla de ingresos y egresos del rea.

Nombre Tratamiento de Ia cadena de fro
Breve
explicacin y
su alcance:
Refiere a los productos que tienen como condicin de almacenaje
y transporte, una temperatura entre 2 y 8C para asegurar su
estabilidad. (Ver Anexo y )
reas que
intervienen:
Operaciones (recepcin / almacenamiento y expedicin),
Administracin.
Puntos de
control:
Temperatura durante el almacenaje y el transporte.
Estado de Cajas contenedoras y refrigerantes.
Apoyo en el
sistema de
informacin:
Control de stock
Requiere
registros:
S, de temperatura, durante el almacenaje y el transporte

Nombre Operacin Iogstica de productos farmacuticos
Breve
explicacin y
su alcance:
Refiere al manejo de productos farmacuticos en relacin a su
recepcin, almacenaje, picking, expedicin, transporte, devolucin
recall y administracin de stock
reas que
intervienen:
Operaciones, Administracin.
Puntos de
control:
Cantidad, producto, lote, vencimiento y ubicacin fsica.
Apoyo en el
sistema de
informacin:
ngreso por sistema de los insumos, informando asignacin fsica
y datos del producto.
Requiere
registros:
Si

Nombre Transporte
Breve
explicacin y
su alcance:
El envo de los insumos a los efectores que debe contemplar las
caractersticas de los mismos y las condiciones especiales que
ellos requieran de embalaje y temperatura. (Ver Anexo )
reas que
intervienen:
Operaciones (transporte), Administracin.
Puntos de
control:
Documentacin del transporte y del personal afectado. Limpieza y
orden de los insumos.
Apoyo en el
sistema de
informacin:
nventario
Requiere S, registro de recorridos y nombre de los transportistas

89
registros:

Nombre ControI de temperatura deI depsito
Breve
explicacin y
su alcance:
Los rangos de temperatura del depsito deben responder a las
caractersticas de los insumos que se almacenan. Excepto
requerimientos especficos, la temperatura puede oscilar entre 15
y 30C
reas que
intervienen:
Almacenamiento
Puntos de
control:
Registro de la temperatura media, con dispositivos manuales o
informticos. (HOBO)
Apoyo en el
sistema de
informacin:
Registro grfico de las temperaturas.
Requiere
registros:
S. Registro de temperatura sistemtico.

Nombre Auditora interna
Breve
explicacin y
su alcance:
Evaluar el cumplimiento de las Buenas Prcticas en
almacenamiento, distribucin y transporte
reas que
intervienen
Sistema de informacin y control interno.
Puntos de
control
Deteccin de deficiencias y descripcin de las acciones
correctivas
Apoyo en el
sistema de
informacin
No aplica
Requiere
registros:
S, informes con los resultados de la evaluacin

Nombre Seguridad
Nombre ControI de pIagas
Breve
explicacin y
su alcance:
Establecer criterios y responsabilidades para lograr un programa
de control de plagas seguro y efectivo y garantizar mediante su
aplicacin la conservacin de la calidad y seguridad de los
productos que se almacenan.
reas que
intervienen:
Empresa contratada debidamente autorizada.
Administracin.
Puntos de
control:
Seguimiento de la actividad de eliminacin de plagas o roedores
por parte de personal tcnico.
Apoyo en el
sistema de
informacin:
No.
Requiere
registros:
S, planillas de control mensual y carpeta de procedimientos
utilizados por la compaa y productos utilizados.

90
Breve
explicacin y
su alcance
Control de ingreso y egreso de personas ajenas al plantel, con el
objetivo de garantizar la seguridad del establecimiento.
Control de transportes (propios y de proveedores)
reas que
intervienen
Seguridad.
Puntos de
control
Cumplimiento de las normas correspondientes.
Apoyo en el
sistema de
informacin
No aplica.
Requiere
registros:
S, planillas con nombre y horarios.

Nombre Limpieza
Breve
explicacin y
su alcance:
Mantenimiento de las condiciones de higiene en el establecimiento
y de la deposicin de los residuos industriales y especiales.
reas que
intervienen:
Operaciones
Personal de limpieza
Empresa responsable del retiro de residuos.
Puntos de
control:
Pisos, paredes, estanteras y sanitarios
Apoyo en el
sistema de
informacin
No
Requiere
registros:
S, planillas diarias de limpieza por sector con identificacin del
personal
Planillas de retiro de residuos industriales y especiales.

Nombre ControI de inventarios
Breve
explicacin y
su alcance:
Los controles de inventarios tienen por objeto verificar la
correspondencia entre el stock fsico y el stock contable de los
productos
reas que
intervienen:
Control interno y sistemas de informacin.
Puntos de
control:
Las existencias fsicas y su consistencia con registros en el
sistema de informacin.
Apoyo en el
sistema de
informacin:
El rea de informtica emite los movimientos diarios de los
insumos para la realizacin de los controles.
Mdulo de control de inventario permanente.
Requiere
registros:
S, registro de conformidades o en el caso de no coincidencias un
registro de no conformidades.
Actualizacin del sistema de informacin.

Nombre PIan de contingencia por corte de energa eIctrica
Breve Asegurar la continuidad de las operaciones generales del depsito

91
explicacin y
su alcance:
ante la eventualidad de un corte de suministro de energa elctrica
reas que
intervienen:
Coordinador de Operaciones Logsticas, Seguridad.
Puntos de
control:
Asegurar el funcionamiento del sistema de luces de emergencia
Apoyo en el
sistema de
informacin:
No
Requiere
registros:
No

Nombre PIan de contingencia para emergencia en cmara de fro
Breve
explicacin y
su alcance:
Acciones necesarias para asegurar la preservacin de la
conformidad de los productos conservados en las cmaras de fro
reas que
intervienen:
Coordinador de Operaciones Logsticas, Director Tcnico,
seguridad
Puntos de
control:
Mantenimiento del grupo electrgeno.
Arranque diario del grupo electrgeno.
Apoyo en el
sistema de
informacin:
No aplica
Requiere
registros:
S

Nombre Brigadas contra incendio
Breve
explicacin y
su alcance:
Deber preestablecerse la composicin de las brigadas contra
incendio, con el objeto de facilitar la evacuacin ordenada del
personal y las primeras acciones contra el fuego.
Debern establecerse los procedimientos para la realizacin de
simulacros.
reas que
intervienen:
Todo el personal.
Puntos de
control:
Sealizacin de las salidas de emergencia, estado de los
matafuegos e hidrantes.
Simulacros.
Apoyo en el
sistema de
informacin:
No aplica
Requiere
registros:
Registro del personal que integra la brigada.
S de simulacros de incendio por parte del personal

Nombre Gestin de Ia capacitacin
Breve
explicacin y
Es el proceso de aprendizaje que favorece y posibilita incrementar
conocimientos, desarrollar habilidades y mejorar actitudes.

92
su alcance:
reas que
intervienen:
Sistema de informacin y control interno e instructores externos
(cuando se requiera)
Puntos de
control:
Desenvolvimiento del personal
Apoyo en el
sistema de
informacin:
No
Requiere
registros:
S, de los participantes a talleres, seminarios y cursos.

8.4. Infraestructura y equipamiento

De las alternativas presentadas en el apartado 7.1.2. la que resulta ms viable, en
caso de optarse por minimizar las inversiones iniciales, es incrementar la capacidad
de almacenaje en el depsito central y mantener el modelo de operacin logstica
actual, mejorando progresivamente las condiciones infraestructurales y operativas de
los depsitos secundarios.

Conceptualmente el Depsito de Confluencia debe ser transformado en una
instalacin para almacenaje de productos palletizados y slo contar con estanteras
para disponer la carga despalletizada de acuerdo a las necesidades de expedicin
de productos. Deben considerarse adems en sectores tales como medicamentos,
radiologa y enfermera sectores de apoyo para "preparacin de pedidos.

Para ello se proponen los siguientes programas de intervencin para enfrentar el
problema de infraestructura y equipamiento son los siguientes:

Programa de optimizacin de asignacin de espacio fsico
Programa de equipamiento
personal
Programa de inversin para la recuperacin y ampliacin de la infraestructura

Cabe sealar que la conduccin y ejecucin del Componente nfraestructura y
Equipamiento debe ser liderada por el rea de Recursos Fsicos de la Subsecretara
de Salud. Para ello se requiere que dicha rea elabore un Plan Maestro de
Refuncionalizacin y Ampliacin de las instalaciones, sobre la base del clculo de
capacidad de almacenamiento, que se estructure como un proceso de intervenciones
programadas y sucesivas y que tenga en consideracin los requerimientos de los
programas que a continuacin se detallan:

El Programa de optimizacin de asignacin de espacio fsico tiene por
propsito la organizacin racional de los insumos, con el objeto de unificar en
una misma posicin los productos utilizados por distintas reas y su ubicacin

93
en estanteras adecuadas.

Comprende las siguientes actividades:

- Estimacin de volmenes fsicos administrados por el depsito (y
correspondientes a cada sector). A ttulo de ejercicio terico se ha
realizado un primer clculo de volumen unitario de los principales
productos con participacin de la Direccin de Abastecimiento (Dr.
Zabala)
19
. El resultado ha sido:

Producto Largo Ancho A|to Vo|umen u|tos Vo| pa|et Vo| pa|et
(en cm3} por pa|et en cm3 en m3
A|godr 81,0 11,0 25,0 89.100,0 20,0 1.Z82.000,0 1,Z8
Lecre 15,0 21,5 35,0 38.58Z,5 5,0 2.10.900,0 2,1
verda eryesada 2Z,0 19,0 25,5 13.081,5 1,0 83Z.21,0 0,81
0escarladores 58,0 3Z,5 38,5 83.Z3Z,5 20,0 1.Z1.Z50,0 1,Z
3ueros 32,0 11,5 2,5 12.29,0 180,0 2.213.280,0 2,21
0uarles eslr||es 38,0 25,5 2,5 25.Z8,5 30,0 ZZ0.355,0 0,ZZ
Jer|rgas 58,0 31,0 1Z,0 92.81,0 30,0 2.Z80.520,0 2,Z8
Para| corla|rer 110,0 1,0 39,0 8.10,0 20,0 1.3Z2.800,0 1,3Z
Fco a||rerlac|r x 500 cc Z3,0 33,0 11,0 105.99,0 21,0 2.513.901,0 2,51
0asas 58,0 38,0 18,0 105.Z92,0 20,0 2.115.810,0 2,12
Para| corur 88,0 11,0 15,0 13.50,0 10,0 1.Z12.100,0 1,Z1
Toa||a 11,0 32,0 35,5 19.981,0 80,0 3.998.Z20,0 1,00
E| |argo, arcro y a|lo eslr expresados er cr.
La lrru|a ap||cada lue: |argo x arcro x a|lura
A|godr, Para| corla|rer y Para| corur expresado er paqueles cor ur|dades |rd|v|dua|es
E| reslo, expresado er cajas

- Analizar la distribucin de espacios actuales y agrupar en sectores
independientes:
Medicamentos.
Productos Biomdicos.
Material Blanco, ropera y varios.
Laboratorio y radiologa
Reactivos inflamables o txicos
Odontologa.

- Optimizar los espacios destinados a recepcin/expedicin y a
circulaciones principales y secundarias sobre la base del modelo
operativo propuesto.

19
Lamentablemente no se ha podido obtener informacin relativa a las cantidades por entregas de
estos productos por lo que no se ha podido avanzar durante la presente consultora en el clculo de la
capacidad de almacenamiento necesaria de acuerdo a las actuales condiciones del plan de
adquisiciones.

94
- Reubicar todos los insumos en sectores alternativos cumpliendo
normas tcnicas tales como:
Los alimentos (leches) deben estar separados de todos los
dems productos;
Los medicamentos deben estar aislados de los restantes
productos con paredes lavables, aberturas y zcalo sanitario.
Los psicotrpicos y estupefacientes deben estar localizados en
un sector cerrado con llave y slo tener acceso el profesional
correspondiente y otra persona designada por el mismo y debe
llevarse un libro de ingresos y egresos.
Los insumos de laboratorio deben estar ubicados en locales con
similares condiciones que los medicamentos;
Los productos inflamables y txicos deben localizarse en el
exterior del depsito (actualmente en laboratorio).

- Planificar las compras y las entregas, teniendo en cuenta la capacidad
de almacenamiento y utilizar el sistema de compra con orden de
compra abierta, reglamentado en la Provincia desde el ao 1995.

El Programa de equipamiento tiene por propsito la continuidad del
programa de mejoras y la visualizacin del mismo por parte del personal a
travs de incorporacin de equipamiento. A los efectos de minimizar el
impacto presupuestario se propone programar un programa de inversiones
progresivas y permanentes que vayan dando solucin a los problemas
actuales de equipamiento.

Comprende las siguientes actividades de adquisicin y relocalizacin de
bienes de uso:

- Adquisicin de equipamiento de almacenaje y manipuleo de cargas:
Zorras, Racks y autoelevador.

- Adquisicin e instalacin de Alarma y Cmaras de seguridad.

- Adquisicin y colocacin de equipo de aire acondicionado para
refrigerar la antecmara de las cmaras fras
20

- Relocalizar las estanteras existentes y completar sustitucin de
estanteras de madera por estanteras metlicas.

La superficie pasible de ser transformada en almacenaje de carga palletizada
es aproximadamente 655 m
2
(45% de la superficie actual), sin considerar
modificaciones en la asignacin de espacios destinados a
expedicin/recepcin y circulacin principal.

20
Requiere de la modificacin de la instalacin del grupo electrgeno

95
El Programa de mejoramiento y mantenimiento ediIicio menor a cargo deI
personaI tiene por propsito la realizacin de tareas de mantenimiento y
mejoramiento menor de las instalaciones a travs de la adquisicin de
materiales y la ejecucin de las obras por el personal (como parte de sus
funciones operativas en el rea o con reconocimiento de horas extras cuando
corresponda a realizacin de trabajos fuera de la jornada laboral). Comprende
actividades mantenimiento edilicio menor tales como albailera, carpintera,
herrera e instalacin de equipamiento.

Este programa es central para generar confianza en la importancia del cambio
propuesto. Para ello se requiere una asignacin permanente de pequeos
fondos con base en presupuestos especficos, trabajos previamente
planificados y control de su ejecucin por parte del rea de Recursos Fsicos.
Estos fondos no deben ser considerados como caja chica del rea.

Las pequeas obras de mantenimiento ya identificadas son:

- Liberacin de sobrealturas de estructura precaria;
- Colocacin de sobrepisos en las reas sobrealturas que pueden
mantenerse;
- Terminacin de la colocacin de durlock (u otro material de
caractersticas similares) en enrejados para la separacin de los
sectores medicamentos y laboratorio.
- Armado sector recall.
- Colocacin de los carteles en 90 sobre los matafuegos.
- Colocacin de mallas metlicas en los extractores de aire.
- nstalacin de controladores de temperatura y humedad.
- nstalacin de luces de emergencia.
- Limpieza del playn lateral (retiro de los materiales en desuso
depositados)
- Pintura de los distintos sectores.

A futuro, a travs de la autoinspeccin se irn identificando en forma trimestral
las mejoras a ser incorporadas a travs de este programa.

El Programa de inversin para Ia recuperacin y ampIiacin de Ia
infraestructura tiene por propsito recuperar la infraestructura existente y
ampliar la capacidad operativa del depsito para la optimizacin de sus
funciones y el logro de un ambiente laboral propicio.

Las obras identificadas son:

- nstalacin elctrica.

96
- Sistema de incendios que incluya hidrantes y sistemas de deteccin.
- Saneamiento del depsito de repuestos para vehculos actual
21

- Terminacin de techos.
- Terminacin de pisos.
- Construccin de un nuevo depsito de repuestos para vehculos.
- Construccin de un local para cidos e inflamables fuera del rea
depsito.
- Ampliacin del depsito sobre el playn lateral.

8.5. Sistema de informacin
Como se ha sealado en distintas oportunidades el sistema de informacin cumple
con las funcionalidades esenciales para la gestin de stock y es una de las fortalezas
del sistema logstico de la Subsecretara de Salud.

En este contexto, se han identificado las siguientes actividades:

ncorporar mejoras al sistema informtico para permitir su adaptacin a la
implementacin de las BPADT.
Fortalecer la implementacin, uso y administracin del sistema informtico.

8.5.1. Mejoras y nuevas funcionaIidades para eI sistema informtico para
permitir su adaptacin a Ia impIementacin de Ias BPADT.

Las mejoras identificadas para ser incorporadas al sistema informtico son:

Stock unificado por tipo de producto.
El Maestro de insumos actual est separado por "rubro. El rubro corresponde
al sector. As por ejemplo, los guantes N 7 son distintos productos si stos
corresponden a productos mdicos, laboratorio u odontologa. Se sugiere
modificar la estructura del Maestro de nsumos de forma tal que el producto
sea independiente del sector que lo solicito y que el stock disponible sea
calculado para el total de los sectores, con una contabilizacin auxiliar de
entradas y salidas por sector. Complementariamente esta medotologa de
control de stock, debe permitir hacer "clearing entre sectores (esto es
entregar productos de un sector a otro, llevar el saldo para posteriormente
reponerlo).

21
Contiene residuos de productos fosforados.

97
Los productos no estn agrupados en familias
22
, as por ejemplo los guantes
N 7, 7 1/2, 8, y 8 son productos distintos. Se recomienda agrupar los
productos por familias: en medicamentos stas agrupan a los principios
activos, mientras los productos diferencian las presentaciones; en productos
biomdicos la especie de producto, mientras que a nivel de productos se
diferencian tamaos, etc. El stock debe ser poder consultarse a nivel de
producto y familia.

Control de trazabilidad.
El control de trazabilidad de productos se basa en el conocimiento en todo
momento de la ubicacin fsica de todos los bienes desde el momento de la
recepcin hasta el consumo por parte de los efectores. A los efectos de
incorporar la trazabilidad de productos se requiere:

- Una tabla maestra en la que se definan para cada local fsico, las
ubicaciones disponibles (esto es las estanteras, estantes y sectores de
estantes; espacios para pallets, etc. De acuerdo a una normatizacin
predeterminada).
23

- Al momento de dar entrada y salida a los productos y actualizar el
stock, asignarles la ubicacin en los distintos locales fsicos.
- Para los productos en stock, por lotes, administrar un cambio de
estado que permita registrar la segregacin de productos por
devoluciones, vencimientos (segregacin automtica ya implementada)
o recall. En ese estado no podr realizarse ninguna salida de
productos hacia los efectores.

ncorporacin de rdenes de compras y plan de entregas.

En la versin a implementar se ha previsto la incorporacin de las rdenes de
compra. Se requiere que se agregue una funcionalidad para incorporar el plan
de entregas que tome en consideracin las fechas de entrega y cantidades
parciales (en el caso de entregas parciales). Ello podr hacerse en forma
automtica o manual.

A nivel de sistema se requiere que se controlen las cantidades del plan de
entregas relacionando las OC con los partes de recepcin, para llevar registro
de productos pendientes de recepcionar.

Mdulo de control de vencimientos.

22
Cabe sealar que el sistema permite relacionar sustitutos. Asimismo en la actualidad hay
duplicaciones por forma de presentacin. En la versin a implementar se separa la forma de
presentacin (unidades por envase) y se controla que el pedido coincida con el envase para evitar el
fraccionamiento.
23
El sistema cuenta actualmente con un dato para administrar esta relacin.

98
Si bien el sistema estructura la preparacin de pedidos a partir del criterio de
"primero vence / primero salido (FEFO), es necesario contar con las
siguientes funcionalidades:

- Listado de productos prximos a vencer (60 das)
24

- Listados de productos sin fecha de vencimiento.
- Listado de productos por fecha de recepcin (desde hasta).

Cabe sealar que existe una solicitud de flexibilizacin del criterio de Primero
Entrado / primero salido. Se recomienda que dicha flexibilizacin se realice
con carcter de excepcin y slo para determinados productos previamente
autorizados.
Mdulo de Farmacovigilancia y Tecnovigilancia.
El sistema debe soportar las acciones bsicas para el control de
farmacovigilancia y tecnovigilancia de productos. Para ello se requiere:

- Llevar una tabla auxiliar al catlogo de productos donde se incorpore
"Marca Comercial, Presentacin, Nmero de Certificado y Fecha de
vencimiento del certificado (o fecha de emisin de este). Esta
informacin puede ser capturada de las rdenes de Compra o de los
partes de recepcin.
- Los movimientos de stock debern considerar como datos auxiliares
los anteriormente consignados (alternativamente la tabla auxiliar puede
actualizarse desde el parte de recepcin).
- Disponer de un proceso para registrar las sanciones emitidas por la
ANMAT y las instrucciones de recall. En ambos casos debe
identificarse la existencia de productos en el sistema de logstica que
estn sujetos a restricciones
25
.
- Adicionalmente puede incorporarse al sistema la elaboracin de los
formularios de denuncia del ANMAT y llevar registro centralizados de
estos incidentes.
Mdulo de Control de inventario permanente.
Este mdulo da soporte al rea de control interno y sistema de informacin
para la programacin del control de inventario permanente. Para ello se
requiere:

24
Actualmente se cuenta con alarmas de este tipo.
25
Un modelo ms completo supone incorporar el Listado de Medicamentos, marcas comerciales y
laboratorios publicado por ANMAT una tabla maestra relacionada al Maestro de nsumos y registrar
en ella todos los incidentes informados por la ANMAT.

99
- Programa diario de control de stock: se requiere que el sistema
seleccione en forma aleatoria, los productos que sern sujetos en
forma diaria a conteo fsico. Se supone que todos los productos deben
ser objeto de conteo fsico al menos una vez al ao y que aquellos con
mayor movimiento deben ser sujetos a mayores controles. La
aplicacin debe seleccionar un conjunto de productos diarios, tomando
en consideracin el momento del ltimo conteo y los ingresos y salidas.
Esta seleccin debe realizarse en forma diaria y el criterio de seleccin
no debe ser conocido por ningn actor del sistema.
- Una vez seleccionados los productos estos se emite un listado que
contiene toda la informacin del stock existente y de los movimientos
pendientes (pedidos en etapa de picking)
- Actualizaciones al inventario por "ajuste de inventario (tipo de
actualizacin de altas y bajas
26
).

Mdulo de administracin de capacidad de almacenamiento.

Se sugiere llevar por sistema la capacidad de almacenamiento total y
disponible. Para ello se requiere:

- Una vez definidas las ubicaciones establecer la capacidad de
almacenamiento de cada sector.
- Calcular los volmenes de los productos. Para ello se requiere llevar
una tabla auxiliar al Maestro de nsumos donde se registre las
dimensiones de los embalajes secundarios y de los pallets cuando
corresponda.
- Computar el volumen ocupado por los productos almacenados.

Mdulo de Gestin de distribucin y transporte.

Este mdulo est orientado a apoyar la gestin de distribucin y transporte.
Para ello se requiere:

- Maestro de vehculos.
- Programacin de rutas. Se requiere una programacin de rutas bsica
la que ser ajustada de acuerdo a los pedidos a distribuir. La
programacin de rutas debe permitir asociar a un calendario, cada uno
de los vehculos y los efectores a los que visitar.
- Entregas de emergencia.

26
Se ha informado que el sistema cuenta con una opcin de baja. Se seala que las bajas deberan
tener la siguiente codificacin: (i) ajuste de inventario; (ii) decomiso; (iii) devolucin; y (iv) recall. Las
altas slo corresponden a (i) ajuste de inventario.

100

8.5.2. FortaIecimiento de Ia impIementacin, uso y administracin deI sistema
informtico.
El fortalecimiento de la implementacin, uso y administracin del sistema tiene por
objetivo eliminar la "no coincidencia de stock real y registrado y la fragmentacin de
productos en el Maestro de nsumos.
Esta actividad estar complementada desde la perspectiva institucional con la puesta
en marcha del rea "Control interno y sistema de informacin y adicionalmente se
requiere:

Depurar el Maestro de nsumos para que no existan duplicaciones. Elevar el
nivel de seguridad para las altas al Maestro de nsumos.

Definir todas las Tablas de Permitidos para todos los efectores.

Avanzar en la implementacin del sistema de gestin de stock en los
efectores y zonas, de acuerdo al plan de trabajo establecido por la
Subsecretara.

Fortalecer el proceso de picking (preparacin de pedidos), verificando que se
de cumplimiento a la preparacin de acuerdo al criterio "primero entrado
/primero salido y que haya coincidencia en cantidades, lote y partidas entre
los bienes que figuran en el pedido a preparar y en la expedicin real,
verificando la actualizacin de los datos cuando surjan modificaciones entre el
pedido y la expedicin.

mplementar un fuerte control de vencimientos en los procedimientos
operativos y de control interno. El control de vencimiento y la segregacin de
productos es responsabilidad primaria del rea de operaciones logsticas y es
controlada por el rea de control interno y sistema de informacin.

mplementar el proceso de inventario rotatorio permanente y actualizar el
sistema informtico con las diferencias encontradas.

Fortalecer en la administracin del sistema el control de perfiles de usuarios y
seguridad (control de responsables y firmas en cadena de recepcin y
distribucin) e implementar el mdulo de auditora de sistemas (registro de
eventos asociados al usuario que los realiz con los datos bsicos de la
transaccin)

101
8.6. Otros desafos deI sistema.
En esta instancia se han identificado dos lneas de accin que merecen su
profundizacin a mediano plazo:

Evaluacin de los depsitos secundarios (depsitos de zona sanitaria)
Fortalecimiento de las Farmacias hospitalarias.
Para la evaIuacin de Ios depsitos secundarios se propone replicar
progresivamente la experiencia del depsito de Confluencia. Para ello se propone
que el rea de "sistemas de informacin y control interno acompae el proceso de
implementacin del sistema de control de stock con la aplicacin de la Gua de
Autoinspeccin, la identificacin de los principales problemas de cada caso, la
elaboracin de un plan de trabajo de mejoras especfico para cada depsito zonal y
la capacitacin para la implementacin de los Programas Operativos Normalizados
desarrollados para el Depsito de Confluencia en lo que resulten pertinentes.
Respecto deI fortaIecimiento de Ias Farmacias hospitaIarias, como se ha
sealado, las Farmacias y depsitos hospitalarios visitados adolecen de problemas
similares a los identificados en el Depsito Central. En particular cabe sealar
deficiencias en lo relativo a: (i) espacio fsico y equipamiento; (ii) procedimientos
normalizados; y (iii) capacitacin.

Si bien las farmacias hospitalarias no han sido objeto de esta consultora, cabe
sealar que son el eslabn final de la cadena logstica y como tales responsables de
la entrega de medicamentos a los pacientes. Les cabe en este contexto un
importante rol en el aseguramiento de la calidad de los productos.

Este enfoque estratgico ha sido incorporado en el diseo del proyecto ARG/06/009,
sin embargo all no se ha elaborado un plan de trabajo especfico para la
implementacin de una estrategia integral tendiente a fortalecer el rol de las
farmacias y las actividades programadas slo estn orientadas a la incorporacin del
sistema de informacin para gestin de stocks.

Para abordar esta problemtica se propone la siguiente estrategia, una vez que
pueda ser implementado el sistema de gestin de insumos:

Seleccionar dos casos piloto para desarrollar e implementar el programa de
fortalecimiento de farmacias hospitalarias.

Desarrollar un trabajo de identificacin de necesidades bajo la modalidad de
autoinspeccin. Para ello se sugiere adecuar la gua de autoinspeccin
utilizada en esta consultora a las necesidades y operatividad especfica de las
farmacias hospitalarias y tomando en consideracin las recomendaciones y
buenas prcticas para farmacias oficinales. En este marco deber analizarse,
adems, los requerimientos para la implementacin de un procedimiento de
salida de farmacia por unidosis, en caso que no sea utilizado por los

102
hospitales. En el caso de los centros de salud deber analizarse la dacin de
medicamentos por tratamiento (con igual criterio que el Plan Remediar)

En este proceso de identificacin de necesidades capacitar a un grupo de
trabajo de la Subsecretara con responsabilidad para replicar la experiencia en
otros establecimientos provinciales, operando como responsables de brindar
asistencia tcnica.

Desarrollar los procedimientos operativos normalizados de las farmacias
hospitalarias seleccionadas como caso piloto.

Replicar la experiencia en otras farmacias hospitalarias.

103
9. PLAN DE TRABAJO PARA LA EJECUCION DE LAS RECOMENDACIONES DE
ACUERDO A LAS PRIORIDADES ASIGNADAS POR LAS AUTORIDADES.

RESULTADO 1: NUEVO MODELO INSTITUCIONAL IMPLEMENTADO

Alcance:

En este componente del plan de trabajo, cuyo resultado es contar con un nuevo
modelo institucional implementado se ha previsto desarrollar las normativas
especficas para la adecuacin de la estructura organizativa actual, realizar las
designaciones de los responsables de las reas y definir la planta de cargos del
Depsito.

Cabe sealar que la propuesta elaborada en el apartado 7.2. est definida para el
Depsito de Confluencia. En caso de asignarse mayores roles al Depsito de Zona
(Zapala) es necesario analizar si se requieren modificaciones adicionales o si la
normatizacin de procedimientos es suficiente.

Actividades y tareas:

1. Validar el modelo institucional e incorporar los ajustes que se consideren
necesarios.
2. Relevar los requisitos de la normativa local para el diseo de estructuras y
plantas de cargos.
3. Elaborar el instrumento administrativo para promover la aprobacin del nuevo
organigrama y sus misiones y funciones. Esto requiere mayor detalle del
desarrollo de las misiones y funciones.
4. Definir la planta de cargos.
5. mplementar la nueva estructura, reorganizando el trabajo de las reas y las
lneas de mandos entre los sectores.

Cronograma estimativo (en trimestres):

Actividades Responsable TI TII TIII TIV TV TVI
Actividad 1 Proyecto
Actividad 5 Subsecretara

Recursos necesarios:

Consultora a cargo del equipo de proyecto o de un consultor externo, de
acuerdo a la capacidad de trabajo.

Indicador de base:

104

Estructura orgnico funcional actual.

Indicador de resultado:

La estructura orgnica funcional se ha modificado, adecundola a los
requerimientos del sistema de logstica que se promueve.

Indicadores de seguimiento:

Cumplimiento de las actividades previstas.
Acto administrativo aprobado al terminar el V Trimestre de 2007.

105
RESULTADO 2: PROCEDIMIENTOS OPERATIVOS NORMALIZADOS
IMPLEMENTADOS

Alcance:

Este componente del plan de trabajo est destinado a elaborar los PON que sern
aplicados por el sistema logstico de la Provincia de Neuqun con base en la
experiencia a desarrollarse en el Depsito Central.

Los PON son una descripcin de cmo efectuar una actividad o tarea que debe
realizarse en forma sistemtica y de manera especificada. Constituyen una de las
partes esenciales del sistema de Garanta de Calidad y tiene como objetivo asegurar
que todo el personal involucrado en las tareas sepa decidir que hacer y cuando debe
llevar adelante acciones a fin de garantizar calidad de los productos y del servicio.

Una vez elaborado y aplicado cada PON en el Depsito Central ser difundido a los
restantes depsitos zonales. Metodolgicamente deber considerarse que en cada
PON debe tenerse en cuenta lo siguiente:

1. nclusin en el documento elaborado de objetivos y alcances, responsables,
equipos, seguridad, procedimientos, frecuencia de ejecucin, numero de
copias controladas, observaciones y anexos (en caso de ser necesario).
2. Reemplazo ante la posibilidad de modificaciones.
3. verificar que comprenda un nmero, fecha de emisin, vigencia, reemplaza,
cantidad de pginas. Debe estar firmado por quien redacta, revisa y aprueba.
4. Garantizar su cumplimiento.


1. Elaboracin del Modelo bsico y contenidos que tendrn los PON.
2. Elaboracin de los PON de acuerdo al cronograma que se detalla a
continuacin:
a. Relevamiento del procedimiento actual y su documentacin
b. Anlisis de los requerimientos establecidos en las BPADT
c. Elaboracin del PON (versin preliminar)
d. Validacin
e. mplementacin
3. Seguimiento de la implementacin en el Depsito Central
4. Difusin e implementacin en los Depsitos de Zona


Actividad 2 Proyecto y
control interno

Operacin logstica de
productos farmacuticos

106
Recepcin
Expedicin / Pedidos urgentes
Devoluciones
Almacenamiento
Transporte
Limpieza
Almacenamiento
(psicotrpicos y
estupefacientes)

Recall
Control de temperatura del
depsito

Seguridad
Control de plagas
Auditora interna
Control de inventarios
Gestin de capacitacin (*)
Plan de contingencia por corte
de energa elctrica

Tratamiento de cadena de fro
/plan de contingencia para
emergencia en la cmara de
fro

Brigadas contra incendio
Actividad 3 Control nterno
(*) Se elaborar en el componente destinado a alcanzar el resultado "personal capacitado


Consultora a cargo del equipo de proyecto y del personal asignado al rea de
control interno y sistemas de informacin.
Consultora externa de un experto en logstica de medicamentos y productos
biomdicos.
Publicacin de materiales.

Indicador de base:

No existen PON escritos y conocidos por el personal.


Se han implementado todos los PON elaborados.


Cumplimiento del cronograma previsto en tiempo y forma

107
Aprobacin de los PON por quien redacta, revisa y aprueba

108

RESULTADO 3: SISTEMA DE GESTION DE CAPACITACION ORGANIZADO Y
RECURSOS HUMANOS CAPACITADOS.

Alcance:

Este componente del plan de trabajo est destinado instruir al personal en forma
peridica en un proceso de mejora continua a fin de capacitarlo a desempearse en
el marco del sistema de Garanta de Calidad.

La capacitacin est orientada a:

Conocimiento de la caracterstica de los productos que se manipulan.
Difusin de los PON.
Primeros auxilios en caso de accidente.

A los efectos de la capacitacin:

El personal ser agrupado a las tareas desarrolladas. Se dividir al personal
por reas de trabajo segn las tareas a cargo y se los capacitar de acuerdo a
ello.
Se realizar un relevamiento a travs de un cuestionario especfico por reas
para identificar los conocimientos previos del personal.
Todo el personal recibir capacitacin para casos de emergencia: incendio y
primeros auxilios. En la capacitacin se realizarn simulacros.
Se elaborar el plan de capacitacin tomando en consideracin los requisitos
especficos y el plan de trabajo para la elaboracin de los PON. El plan de
capacitacin identificar las actividades a realizar, contenidos mnimos y los
perfiles docentes necesarios. La capacitacin se llevar a cabo de acuerdo a
las necesidades de capacitacin del sector involucrado y deber tenerse en
cuenta la rotacin o recambio de personal. El temario de los cursos se
relaciona con la tarea de los distintos sectores debiendo redactarse el
instructivo terico y explicarse en forma prctica.
Durante la capacitacin, el contenido del curso ser entregado a cada
asistente. Se registrar la asistencia con planillas con firma y fecha.
Los resultados de la capacitacin sern evaluados perodicamente a travs de
cuestionarios al personal.


1. dentificacin del personal a capacitar y agrupamiento
2. Relevamiento y anlisis de los conocimientos previos del personal
3. Elaboracin del plan de capacitacin
4. Ejecucin de las actividades de capacitacin
5. Evaluacin de la capacitacin


109

Actividad 1 Responsable de
depsito

Actividad 2 Proyecto y
control interno

Actividad 4 Control interno
Actividad 5 Auditor externo


Consultora a cargo del equipo de proyecto o de un consultor externo, de
acuerdo a la capacidad de trabajo.
Actividades de apoyo realizadas por el rea de control interno y sistemas de
informacin.
Recursos humanos de la planta de la Subsecretara de Salud para el dictado
de la capacitacin.
Consultora externa para evaluacin de la capacitacin.

Indicador de base:

Resultados del relevamiento inicial.


Determinacin de los niveles alcanzados por el personal a travs de la
evaluacin de la capacitacin.


Ejecucin del plan de trabajos.
Evaluacin del aprendizaje.

110
RESULTADO 4: MEJORA DEL EQUIPAMIENTO Y DE LA INFRAESTRUCTURA
EDILICIA REALIZADAS.

Alcance:

Este componente del plan de trabajo est destinado a optimizar el uso del espacio
fsico existente y a garantizar el cumplimiento de los requerimientos
infraestructurales contenidos en las BPADT con el objeto de preservar los insumos
de contaminaciones de polvo, insectos, roedores, etc. Asimismo el equipamiento
adecuado (racks, pallets, zorras y autoelevadores) permite una mejor ordenacin y
control de los productos almacenados.

El componente ha sido organizado en cuatro programas de trabajo:

Programa de optimizacin de asignacin de espacio fsico.

El objeto de este programa es mejorar el uso de la capacidad de
almacenamiento actual a travs de la organizacin racional de los insumos y
mejorando la utilizacin de los stocks a partir de la unificacin de stos por
tipo de producto.

Programa de Inversiones pequeas, progresivas y permanentes en
infraestructura y equipamiento.

El objeto de este programa es lograr, a travs de la incorporacin de
equipamiento, un mayor aprovechamiento del espacio y la posibilidad de
establecer un cdigo de barras que permitir una ubicacin por sistema en
forma inmediata y precisa. La ejecucin y continuidad de este programa es
fundamental para comprometer al personal con el cambio, remover el sentido
de frustracin por procesos de mejora anteriores truncos y que este visualice
el proyecto institucional propuesto.

personal.

El objeto de este programa es dar continuidad a las mejoras infraestructurales
menores iniciadas durante esta consultora y comprometer al personal con las
tareas de mantenimiento y mejoramiento menor de las instalaciones a travs
de la adquisicin de materiales y la ejecucin de obras por el personal como
parte de sus tareas rutinarias o con reconocimiento de horas extras.
Comprende las siguientes actividades mantenimiento edilicio menor tales
como albailera, carpintera, herrera e instalacin de equipamiento mejor.

Programa de inversin para la recuperacin y ampliacin de la
infraestructura.

111
El objeto de este programa es avanzar en soluciones estructurales a las
limitaciones infraestructurales existentes a travs de la ejecucin de obras
para terminar los techos, solucionar problemas de contaminacin, mejorar el
sistema de seguridad contra incendios y ampliar la capacidad operativa del
depsito.


- Elaboracin del Plan Maestro de Refuncionalizacin y Ampliacin del
depsito:

1. Estimacin de volmenes fsicos y flujo de mercaderas.
2. Anlisis de la distribucin de espacio actual.
3. Elaboracin del Plan Maestro de refuncionalizacin y ampliacin del
depsito.
4. Elaborar el proyecto de equipamiento de acuerdo a la reubicacin de
sectores.
5. Elaborar proyecto para mejora edilicia de la infraestructura existente que
contemple:
- Terminacin de pisos.
- Terminacin de techos.
- nstalaciones de incendio.
-
6. Elaborar el Proyecto de obra de ampliacin del depsito con el siguiente
alcance:
- Realizar trabajos de saneamiento en el depsito de repuestos
para vehculos (contiene productos fosforados).
- Local para cidos e inflamables fuera del rea depsito.
- Construir un depsito auxiliar para productos de gran volumen en
el playn lateral
- ncorporar un taller de mantenimiento
- nstalacin de vestuarios.

- Programa 1: Optimizacin de asignacin de espacio fsico

1. Retirar residuos y elementos en desuso del rea depsito.
2. Relocalizar productos para que las salidas de emergencias estn libres de
obstculos.
3. Retirar productos almacenados del rea Cmara Fra.
4. Relocalizacin de sectores de acuerdo a la propuesta organizacional y a
volumen fsico de las reas.
5. ncorporacin de condiciones especficas y plazos de entrega en los
procesos de compra para evitar falta de capacidad de almacenamiento.

- Programa 2: Inversiones en equipamiento

1. ncorporar dos zorras adicionales.

112
2. nstalacin de racks
3. Adquisicin de autoelevador.
4. nstalacin de equipo de aire acondicionado en la antecmara de las
cmaras fras.
5. Adquisicin e instalacin de Cmaras de seguridad.

- Programa 3: Mejoramiento y mantenimiento edilicio menor a cargo del
personal

1. Liberacin de sobrealturas de estructura precaria;
2. Colocar los pisos en los entrepisos del depsito.
3. Colocar durlock (u otro material) para la separacin de sectores y realizar
otros trabajos de albailera menor.
4. Tapar extractores de aire con mallas metlicas.
5. Armar sector recall (enrejado).
6. nstalar luces de emergencia.
7. Colocar los carteles en 90 sobre los matafuegos.
8. Adquirir e instalar controladores de temperatura y humedad.
9. Elaborar el segundo plan de mantenimiento y mejora edilicia.

Programa 4: Inversin para la recuperacin y ampliacin de la infraestructura

1. Ejecutar las obras de reparacin y refuerzo de la instalacin elctrica.
2. Ejecutar las obras para la terminacin de pisos, techos, sistema de seguridad
contra incendios y otras mejoras mayores detectadas.
3. Ejecutar la obra de ampliacin del depsito.
4. Adquirir vehculos para sustituir parcialmente el parque automotor actual.


Programa /
Actividades
Responsable TI TII TIII TIV TV TVI
PIan Maestro
Actividad 2 Proyecto,
Responsable de
depsito y
Recurso Fsico

Actividad 3 Recurso fsico

Programa 1
depsito

depsito


113
Programa /
Actividades
depsito
depsito

Actividad 5 Direccin de
Compras

Programa 2
Actividad 1 Subsecretara y
Direccin de
Compras

Direccin de
Compras

Direccin de
Compras

Direccin de
Compras

Direccin de
Compras

Programa 3
Depsito

Depsito

Depsito

Depsito

Depsito

Depsito

Depsito

Depsito

Actividad 9 Recurso Fsico
Programa 4
Direccin de
Compras

Direccin de
Compras

Direccin de
Compras

114
Programa /
Actividades
Direccin de
Compras


Consultora a cargo del equipo de proyecto.
Recursos humanos de recursos fsicos para elaboracin de plan maestro (o
contratacin de consultores externos en caso de falta de capacidad operativa)
Personal del depsito a cargo de trabajos de mantenimiento (y pago de horas
extras).
Presupuesto para realizacin de adquisiciones y obras.

Indicador de base:

Resultado de la Gua de Autoinspeccin en los aspectos infraestructurales.


La infraestructura del sistema de logstica cumple los requerimientos de las
BPADT.


Los distintos puntos de la Gua de Autoinspeccin se van cumpliendo
progresivamente.
Seguimiento del plan de trabajo (control interno).
Auditoras externas para evaluar el avance de las actividades proyectadas.

115
RESULTADO 5: SISTEMA DE INFORMACION MEJORADO E IMPLEMENTADO

Alcance:

Este componente del plan de trabajo est destinado a adecuar el sistema informtico
a las necesidades del control de las operaciones que involucran las actividades de
almacenamiento, abastecimiento y distribucin de insumos y a lograr su
implementacin en todo el sistema de salud.


1. Anlisis de los requerimientos establecidos en el apartado 7.5.1 y elaboracin
de las especificaciones funcionales.
2. ncorporacin de las mejoras en la aplicacin informtica (desarrollo)
3. Prueba de la aplicacin.
4. mplementacin de una nueva versin del sistema de gestin de insumos
mdicos que contenga las mejorar propuestas.
5. nstalacin de red para conectar a los principales hospitales y las zonas al
depsito central y implementacin de la versin ya preparada del sistema.
6. Elaboracin del Manual de mplementacin de sistema que contenga
procedimientos tcnicos y de usuarios.
7. mplementacin del sistema (versin mejorada) en hospitales y zonas.
8. mplementacin de la versin actualizada de la aplicacin en hospitales y
zonas.


Actividades TI TII TIII TIV TV TVI
Actividad 1
Actividad 2
Actividad 3
Actividad 4
Actividad 5
Actividad 6
Actividad 7
Actividad 8


Consultora a cargo del equipo de proyecto destinada a diseo, desarrollo y
liderazgo de la implementacin del sistema.
Recursos humanos de Comisin de nsumos biomdicos y de Direccin de
abastecimiento para realizar las actividades tcnicas previas a la
implementacin (depuracin del Maestro de nsumos, Tabla de permitidos).
Alternativamente la depuracin del Maestro de insumos podr ser realizada
por el rea de Control nterno y sistema de informacin.
Equipamiento informtico y de comunicaciones (a ser adquirido por el
proyecto).

116

Indicador de base:

Versin actual operativa del sistema de gestin de insumos.


Sistema de gestin de insumos mejorado funcionalmente de acuerdo a los
requerimientos descriptos en el apartado 7.5 e implementado hasta e nivel de
zonas.


Seguimiento del plan de trabajo
Documento de especificaciones funcionales terminado en el Trimestre
Prueba de la nueva versin del sistema en el Trimestre.

117
10. ESTIMACION DE LOS COSTOS DEL PLAN DE TRABAJO.

A continuacin se presenta el presupuesto detallado del plan de trabajo presentado.

118
CANTIDAD COSTO
UNITARIO
COSTO
TOTAL
RESULTADO 1: NUEVO MODELO INSTITUCIONAL IMPLEMENTADO
12.534
Consultor especialista en organizacin
Mes hombre 3 4.178 12.534
RESULTADO 2: PROCEDIMIENTOS OPERATIVOS NORMALIZADOS
IMPLEMENTADOS 58.361
Consultor en logstica de medicamentos
Mes hombre 5 4.178 18.801
Profesionales de apoyo
Mes hombre 12 2.880 34.560
Publicaciones
Ejemplar 50 100 5.000
RESULTADO 3: SISTEMA DE GESTION DE CAPACITACION ORGANIZADO Y
RECURSOS HUMANOS CAPACITADOS. 28.857
Responsable de capacitacin
Mes hombre 6 2.880 17.280
Planilla de relevamiento
ejemplar 49 3 147
Materiales de capacitacin
ejemplar 234 20 4.680
Docentes
hora hombre 150 45 6.750
RESULTADO 4: MEJORA DEL EQUIPAMIENTO Y DE LA INFRAESTRUCTURA
EDILICIA REALIZADAS. 2.093.046
Programa 1: Optimizacin de asignacin de espacio fsico.
14.116
Arquitecto Mes hombre 2 2.880 5.760
Profesional de administracin, contabilidad o logstica Mes hombre 2 4.178 8.356
Programa 2: Inversiones pequeas, progresivas y permanentes en
infraestructura y equipamiento 240.682
Arquitecto (Proyecto de equipamento) Mes hombre 0,5 2.880 1.440
Adquisicin de zorras hidrulicas Unidad 2 3.303 6.607
Racks (cuatro posiciones) en 400 m
2
Posicin 750 125 93.750
Autoelevador Unidad 1 79.500 79.500
Pallet Unidad 500 22 10.885
Aire Acondicionado en Antecmara de cmara fra (slo fro 5560 KK/hora) Unidad 1 3.500 3.500
Cmaras de seguridad y alarmas Sistema 1 45.000 45.000
Programa 3: Mejoramiento y mantenimiento edilicio menor a cargo del
personal 54.428
Materiales 31.900
Pisos m
2
200 25 5.000
Durlock (9,5mm) m
2
400 29 11.600
Rejas m
2
30 10 300
Otros global 1 15.000 15.000
Mano de obra (horas extras) horas hombre 1536 15 22.528
Programa 4: Inversin para la recuperacin y ampliacin de la infraestructura
1.783.820
nstalacin elctrica global 1 56.000 56.000
Reparaciones (piso, techo y sistema de hidrantes) global 1.700 357 607.680
Elaboracin de proyecto de obra y pliegos (arquitecto) mes hombre 3 2.500 7.500
Ampliacin de depsito m
2
570 1.952 1.112.640
Equipamiento nuevo depsito Posicin 750 125 93.750
Utilitario Unidad 1 75.000 75.000
Camin Unidad 1 159.000 159.000
RESULTADO 5: SISTEMA DE INFORMACION MEJORADO E IMPLEMENTADO
138.726
Profesionales informticos mes hombre 27 4.178 112.806
Documementacin y capacitacin mes hombre 9 2.880 25.920
TOTAL 2.331.524
RESULTADO / PROGRAMA / INSUMOS UNIDAD DE
MEDIDA
AIternativa N 1 (consuItora)

Considerando una previsin por imprevistos y variaciones del 5% la suma total del
proyecto es de $2.448.100. Esta suma podr ser reducida si algunas de las

119
actividades de consultora previstas son realizadas a travs de personal de la
Subsecretara.

120
11. CONSIDERACIONES FINALES.

La evaluacin final de las actividades realizadas en la Provincia de Neuqun en
relacin al funcionamiento general del sistema logstico nos conduce a realizar
recomendaciones y propuestas para el logro de una mejora integral de la gestin de
almacenamiento, distribucin y transporte de insumos.

Las propuestas sugeridas son:

1. Modificacin de la estructura organizativa actual, centrada en lo administrativo
a un modelo de procesos operativos con las siguientes reas:
De apoyo administrativo destinada al control de la documentacin y la
gestin de la direccin.
De operaciones centrada en los sectores de recepcin, expedicin,
almacenamiento, picking y transporte.
De informacin.
2. Determinacin de funciones y responsabilidades claramente especificadas
para cada sector.
3. Organizacin racional de los insumos con el propsito de unificar y agrupar
por reas: medicamentos, productos biomdicos, alimentos, ropera y varios,
odontologa, laboratorio, inflamables.
4. ncorporar al equipamiento elementos de trabajo que posibiliten un
ordenamiento racional y una mayor disponibilidad de los espacios. (pallets,
racks, autoelevadores, zorras, etc.).
5. Confeccionar y aplicar los Procedimientos Operativos.
6. Aplicar un programa de capacitacin continua del personal.
7. ncorporar un sistema de auditoras externas.
8. ncluir en el sistema informtico los criterios de trazabilidad.
9. Realizar un control diario de los stocks y vencimientos.
10. Programar las adquisiciones con un sistema de entregas fraccionadas.
11. nformacin de todos los centros de salud hacia el Depsito Central de
insumos adulterados, o con presuncin de serlo (farmacovigilancia y
tecnovigilancia).
12. Redistribucin de los insumos de gran volumen como algodn, gasas, leche,
paales, etc.
13. Programa de inversin para la recuperacin y ampliacin de la infraestructura
a partir del anlisis de las distintas posibilidades:
ampliacin del Depsito Confluencia adecuando parcialmente el playn
lateral.
utilizacin de un depsito alternativo: Zona , Zapala, ampliando el predio
lateral

121
BIBLIOGRAFIA

Normativa Nacional:

- Disposicin 1930 aplicacin de Buenas Practicas aprobadas por OMS 1975.

- Disposicin 7439-99 ANMAT (Administracin Nacional de Medicamentos,
Alimentos y Tecnologa Mdica.

- Disposicin 3475-2005, aprobacin del reglamento tcnico MERCOSUR 49-02

Normativa MERCOSUR

- Reglamento Tcnico sobre Buenas Prcticas de Distribucin de Productos
Farmacuticos. Res. 49-02

- Reglamento Tcnico MERCOSUR sobre Buenas Prcticas de Transporte de
Productos Farmacuticos y Farmoqumicos. Res. 09/04

122
ANEXO I: Buenas prcticas de aImacenamiento de medicamentos
Es la parte de la garanta de calidad que asegura que los productos sean
conservados de forma segura. A tales efectos se harn todos los esfuerzos
necesarios para reducir al mximo los riesgos de afectar la calidad de los productos.
Para ello, la empresa distribuidora deber contar con:
1. Personal calificado y debidamente entrenado
2. Espacios e instalaciones adecuadas
3. Equipamiento y servicios adecuados
4. Procedimientos e instrucciones claros e inequvocos
5. Registros disponibles y accesibles relativos a compra/venta o la
recepcin/entrega de productos, segn corresponda
6. Rastreo y reconocimiento de cualquier lote de producto despus de su
entrega
7. nvestigaciones de reclamos y desvos de calidad y prevencin de
reincidencias.
PERSONAL
La empresa que almacena medicamentos debe tener un nmero suficiente de
personal calificado y con experiencia prctica necesaria a las
responsabilidades atribuidas de modo de evitar que la calidad de los
productos corra riesgo.
La empresa debe tener un organigrama de los funcionarios involucrados en el
manejo del medicamento con sus responsabilidades y deben tener sus
atribuciones especficas registradas por escrito y la autoridad suficiente para
desempearlas.
Todo el personal involucrado debe recibir un entrenamiento inicial y continuo
en buenas prcticas de almacenamiento, inclusive instrucciones de higiene.
Cuando sea necesario, deben ser realizados programas de entrenamiento
para perfeccionar la prctica del personal y su comprensin al sistema de
garanta de calidad, todos los entrenamientos deben ser registrados.
Todo el personal debe ser sometido peridicamente a exmenes mdicos.

123
No esta permitido fumar, comer, beber, mascar o mantener plantas, alimentos,
bebidas, medicamentos o cosas personales en las reas de almacenaje,
recepcin, preparacin, despacho y devolucin.
En las reas de trabajo, los agentes deben usar indumentaria adecuado al tipo
de actividad a desarrollar.
La responsabilidad tcnica de la empresa debe ser ejercida por un profesional
farmacutico, quien ser responsable de la guarda de los medicamentos.
EDFCOS E NSTALACONES
Cualquier edificio destinado al almacenaje de medicamentos debe tener un
rea con su construccin y localizacin adecuadas para facilitar su
mantenimiento, limpieza y operaciones, con espacio suficiente para su estiba
racional.
Toda rea para almacenaje de medicamentos, preparacin de pedidos y
devoluciones debe destinarse solamente a ese propsito, y debe tener
capacidad suficiente para posibilitar un stock ordenado, de varias categoras
de productos.
Deben ser consideradas como necesarias, las siguientes reas:
1. De recepcin
2. De cuarentena, por sistema fsico o informtico
3. De expedicin
4. De almacenaje general y cuando corresponda reas, equipamiento y/o
sistemas para el almacenaje de medicamentos termolbiles, estupefacientes y
psicotrpicos, y/o inmunobiolgicos.
5. Devoluciones
6. De administracin
7. Auxiliares: Vestuarios, lavatorios y sanitarios de fcil accesos y apropiados
al nmero de usuarios, sin comunicacin directa con las reas de almacenaje.
8. Area de mantenimiento, separada de las reas de almacenaje
LMPEZA DE LOS LOCALES
Todas las reas adyacentes al rea de almacenaje, adems de sus interiores,
deben ser mantenidas limpias, sin acumulo de polvo.

124
Los locales de trabajo y de almacenaje deben ser mantenidos limpios con
ausencia de polvo y contaminantes.
Los residuos deben ser depositados en recipientes especiales identificados y
tapados. Debern ser vaciados y limpiados fuera del rea de almacenaje.

EQUPAMENTO
Todos los equipamientos usados para la manipulacin de medicamentos
deben ser apropiados para el uso al que se destinan.
SEGURDAD
Deben ser tomadas medidas para asegurar que los residuos, tengan un
tratamiento que no afecte la seguridad, tanto de los productos como del
personal que trabaja all.
Deben ser practicadas medidas rigurosas para la prevencin y combate de
incendios. Es indispensable la instalacin adecuada de equipamiento para
combate de incendio.
Todo el personal debe ser entrenado peridicamente para combatir los
incendios.
Se aconseja la existencia de una comisin interna para la prevencin de
accidentes.
RECEPCON
La recepcin de los medicamentos debe estar regida por procedimientos
operacionales escritos que incluyan directivas especficas con respecto a cada
tipo de producto, de acuerdo con las recomendaciones de los fabricantes y de
este reglamento.
La recepcin debe ser efectuada por personas debidamente habilitadas y
entrenadas en cuanto a las caractersticas del producto, de manera de no
variar sus condiciones.
Toda entrega debe ser registrada por el responsable de recepcin, quien debe
anotar los siguientes datos:
a) nombre/s de lo/s producto/s y cantidades
b) nmero de remito o de transaccin informtica que respalda la entrega

125
c) nombre del fabricante
d) nmero de lote y fecha de vencimiento
e) condiciones higinicas
f) condiciones de carga
g) fecha y hora de llegada
Deber observarse o tenerse en cuenta las siguientes observaciones en la
descarga del material:
1. evitar golpes que puedan ocasionar daos al producto
2. verificar y separar los productos de acuerdo a sus nmeros de lotes para
facilitar su almacenamiento
3. nspeccionar visualmente algunas unidades para verificar la integridad de
las mismas.
Antes de la recepcin, cada entrada debe ser examinada en cuanto a su
documentacin y la carga debe ser inspeccionada fsicamente para la
verificacin de sus condiciones, rotulado tipo y cantidad.
En el caso que el vehculo sea considerado inadecuado o que los productos
presenten daos en el embalaje externo, la carga debe ser devuelta al titular
del registro.
Deben existir instrucciones por escrito, describiendo en detalle la recepcin, la
identificacin y el manejo de los medicamentos, indicando claramente los
mtodos de almacenaje, y definiendo los procedimientos administrativos para
con las reas de la organizacin.
En caso de recibir un producto que contiene ms de un lote de fabricacin, el
mismo debe ser almacenado respetando la diferenciacin del lote.
CONDCONES GENERALES PARA ALMACENAJE
El almacenaje de los medicamentos debe estar orientado por procedimientos
escritos que incluyan indicaciones especficas para cada producto, de acuerdo
con las recomendaciones del fabricante y de este reglamento.
El lugar de almacenaje debe tener capacidad suficiente para permitir la
separacin selectiva y ordenada de los productos y la rotacin del stock.

126
El almacenaje debe ser ordenado de manera que permita individualizar cada
lote a distribuir, lo mismo en orden cronolgico de sus fechas de vencimiento.
El rea de almacenaje debe estar seca, ventilada, protegida del sol y limpia.
El almacenaje de productos debe ser realizado en condiciones adecuadas de
temperatura, humedad, iluminacin de acuerdo con las instrucciones del
fabricante, de manera de no afectar adversamente de forma directa o
indirecta, la calidad del producto.
La estiba deben ser separada de modo de permitir la limpieza y respetar las
instrucciones del fabricante en cuanto al mximo de cajas a estibar.
Todas las reas destinadas a almacenaje de medicamentos deben tener
condiciones que permitan preservar sus condiciones de uso.
Los stocks deben ser inventariados peridicamente y cualquier discrepancia
debe ser debidamente registrada y esclarecida.
Los stocks deben ser inspeccionados con frecuencia para verificar cualquier
degradacin visible, especialmente el plazo de validez de los productos.
Medicamentos con plazos de validez vencidos deben ser retirados del stock y
devueltos al titular del registro.
El almacenaje de medicamentos en stock debe permitir la perfecta
identificacin de los productos (nombre del producto, nmero de lote y fecha
de vencimiento) por mtodo visual o electrnico.
El almacenamiento nunca debe ser efectuado directamente en contacto con el
suelo ni en lugar que reciba luz solar directa.
Las reas para almacenamiento deben estar libres de polvo, basura,
roedores, aves, insectos y cualquier otro animal.
Para facilitar la limpieza y la circulacin de las personas los productos deben
ser almacenados a una distancia adecuada.
El movimiento de las personas como el movimiento interno de vehculos en las
reas de almacenaje debe ser cuidadoso a fin de evitar averas, destrucciones
parciales y/o prdida de producto.
La empresa deber tomar las medidas adecuadas para prevenir prdidas y/o
contaminaciones de los embalajes parcialmente utilizados.

127
La preparacin de los pedidos debe obedecer un orden cronolgico de los
lotes de fabricacin o partida, expedicin de los lotes ms antiguos, antes de
los ms nuevos.
Debe estar terminantemente prohibida la presencia de personas extraas en
las reas de almacenaje.
El local de almacenaje debe mantener una temperatura entre 15 y 30C.
Las mediciones de temperatura deben ser efectuadas de manera constante y
segura, con registros escritos.
Deben existir sistemas de alerta que posibiliten detectar defectos del
equipamiento de aire acondicionado para su pronta reparacin.
CONDCONES ESPECFCAS PARA PRODUCTOS QUE REQUERAN CADENA
DE FRO (nmunobiolgicos, sueros y otros)
Para conservar su eficacia de uso, estos productos requieren condiciones
ptimas de almacenaje, especialmente en lo referido a temperatura. Sin
perjuicio de las recomendaciones generales de presente documento, deben
ser observadas las siguientes condiciones especificas:
1. El manipuleo de estos productos debe tener prioridad en relacin a los
dems, al igual que su liberacin para la entrega.
2. Debe ser evitada al mximo la exposicin de estos productos a cualquier
tipo de luz.
3. El almacenaje debe ser en equipo frigorfico, constituido de refrigeradores
(Equipamientos que permitan temperaturas entre 4 y 8 grados centgrados;
freezers - equipamientos que permitan temperaturas no superiores a -10
grados centgrados; y cmaras fras - equipamientos que permitan
temperaturas entre 8 y 15 grados centgrados)
4. El equipo frigorfico debe ser controlado diariamente por: termmetros en
las cmaras fras y registradores de temperatura en refrigeradores y freezers.
5. Las mediciones de temperatura deben ser controladas por el responsable
especfico y, cualquier anormalidad, corregida lo antes posible.
6. La distribucin de los productos dentro de los equipos frigorficos debe
permitir la libre circulacin del fro entre los diversos embalajes contenidos en
los mismos, como volumen total.
7. En caso de cmaras fras es aconsejable la presencia de antecmaras para
evitar la prdida de fro, cuando se abren las puertas.

128
8. Las entradas y salidas de productos de cualquier equipo frigorfico deben
ser programadas anticipadamente, cuidando disminuir al mximo, las
variaciones internas de temperatura.
9. Los equipos frigorficos deben estar permanentemente en funcionamiento,
conectados a la red elctrica local y, siempre que sea posible, poseer una red
alternativa de energa (generador) para atender eventuales faltas de energa
del sistema.
10. Cada equipo de sistema frigorfico debe tener alimentacin elctrica
adecuada, para evitar sobrecargas de la instalacin- tendido de energa
elctrica y facilitar su control de uso.
11. Tanto los refrigeradores como los freezers deben ser apropiados para la
conservacin de refrigerantes congelados a ser utilizados en el envo de los
productos y para seguridad del propio equipo y los productos que l contiene,
ante una eventual falla de su sistema interno de refrigeracin.
12. El personal de la empresa ligado al almacenaje de estos productos, debe
estar familiarizado con las tcnicas de almacenamiento de los mismos, para
poder atender cualquier situacin de emergencia, consecuencia de un
eventual corte de energa elctrica o dficit del sistema de refrigeracin.
13. Todos los equipos, heladeras, freezers y cmaras fras deben poseer un
sistema de alarma confiable, que indique rpidamente cualquier tipo de
anomala en su funcionamiento.

CONDCONES ESPECFCAS PARA PRODUCTOS CON CONTROLES
ESPECALES
ALMACENAJE
Debido a las caractersticas de los productos, su rea de almacenaje debe ser
considerada de mxima seguridad.
ndependientemente de las recomendaciones citadas en los tems anteriores
estos productos precisan estar en un rea aislada de las dems, pudiendo
slo tener acceso a llos personal autorizado por el farmacutico responsable.
Los registros de entrada y salida de estos productos, deben ser fijados de
acuerdo a la legislacin sanitaria, sin perjuicio de aqullas que fueran
determinadas por la propia administracin de la empresa.
DSTRBUCON

129
Debe existir un sistema de distribucin que permita la fcil identificacin del
destino de los productos; los registros de distribucin deben contener la
identificacin del producto, su nmero de lote y fecha de vencimiento, nombre
y direccin del destinatario, fecha y cantidad enviada y el nmero del
documento de despacho.
RETRO DEL MERCADO Y DEVOLUCONES
Las distribuidoras deben contar con un sistema que permita en forma
inmediata y efectiva retirar del mercado, por solicitud de la Autoridad Sanitaria
o del titular del registro, los productos que presenten desvos de calidad o que
estn bajo sospecha.
Debe ser designada una persona responsable para la ejecucin y
coordinacin de retiro del mercado, y el personal necesario para tal fin.
Cuando la persona designada para coordinar o recolectar sea otra que el
director tcnico, ste debe tener siempre conocimiento de la tarea efectuada.
Los registros sobre distribucin debern ser rpidamente puestos a
disposicin del titular del registro y debern contener informacin suficiente
sobre los distribuidores y sobre los compradores a los cuales el producto haya
sido directamente enviado.
Las operaciones de retiro de mercado debern ser capaces de ser
inmediatamente iniciadas, especialmente en los servicios de salud, farmacias
y hospitales.
Los productos recolectados o devueltos deben ser visiblemente identificados y
almacenados separadamente en rea segura, hasta que sea tomada alguna
decisin en cuanto a su destino; tal decisin debe ser definida lo antes posible
y debidamente registrada.
Los productos devueltos solamente pueden ser considerados para volver al
stock despus de haber sido autorizados por el director tcnico del titular del
registro.
Todos los reclamos y dems informaciones referentes a productos con desvo
de calidad, seguridad o legalidad debern ser registrados, juntamente con
todos los detalles originales y, enseguida, ser remitidas al titular del registro.
Todas las decisiones y medidas tomadas como resultado de determinados
reclamos debern ser registradas y citadas en los registros del lote
correspondiente.

130
Los procedimientos para todas las operaciones relativas a reclamos,
devoluciones y retiro del mercado debern estar escritos y regularmente
revisados y actualizados.

131
ANEXO II: Recomendaciones para eI transporte de medicamentos.
Se requiere la infraestructura necesaria para garantizar el desenvolvimiento de sus
actividades de transporte de medicamentos considerando sus necesidades
especficas de conservacin, incluyendo cadena de fro.
El traslado de la mercadera deber realizarse en unidades con condiciones
apropiadas de seguridad e higiene.
Asimismo los depsitos de transbordo utilizados por el transportista deben reunir
condiciones adecuadas de seguridad e higiene.
La mercadera que se transporte deber considerarse frgil, por lo que resulta
imprescindible tener especial cuidado en el manipuleo de los bultos, no debiendo el
transportista modificar en ningn caso el acondicionamiento, tipo de embalaje y/o
identificacin con la cual los productos salieron de la distribuidora, el que se
mantendr hasta su llegada al domicilio del cliente.
A fin de evitar la contaminacin de los medicamentos transportados, stos no
debern transportarse con otros elementos que sean contaminantes (insecticidas,
agrotxicos, etc.) o que corrompan su composicin.
No deben exponerse los productos al sol ni a ambientes hmedos.
La mercadera debe ser entregada por el transportista solamente en los domicilios
indicados en los Remitos/Guas correspondientes. No se debera atender los pedidos
de clientes de hacer entrega de la mercadera en un domicilio diferente al detallado
en el Remito/Gua.
Si se registrara una devolucin de productos por parte del cliente en el momento de
la entrega, se debe proceder a su inmediata restitucin a la distribuidora de origen.
El transportista deber contar con procedimientos y registros claros que evidencien
objetivamente el respeto de las prcticas anteriormente descriptas.

132
ANEXO III: Gua de Inspeccin

CIAL
OBSERVACIONES


eslr pav|rerladas?


es adecuado?

adecuado?

ouer eslado?


eslado?

lao|eros

de erergerc|a?



ejecuc|r?

1.15. Ex|sle ur P0Nque descr|oa e|

133
CIAL
OBSERVACIONES
p|agas?

d|sl|rlas reas?

se gererar?

1.19. Eslr rolu|ados?


seclor?

1 N 0E 6UHPL|H|ENT08

CIAL
OBSERVACIONES
2 RE6EP6|0N
c||rl|cas?

2.2. 3e docurerlo e| |rgreso de
produclos?

aurolal|zado?

de recepc|r

3 ALMACENAJE


134
CIAL
OBSERVACIONES
produclos?

e| rar|pu|eo?




lerperaluras?


arora|ia?


deps|lo?

recr|cos?

aro|erle?

|uces, elc.)


135
CIAL
OBSERVACIONES

oueras cord|c|ores?

elc.)

erergerc|a?

securdar|os)



4 0E8PA6h0
c||rl|cas?

segur|dad?



1.5. Ex|sle P0N para despacro
5. 0EV0LU6|0NE8

ou|lo?

pa||els?

136
CIAL
OBSERVACIONES

reca||

. AREA8 AUX|L|ARE8
cada sexo?

operar|os?



separados?

. N 0E 6UHPL|H|ENT08
|N6EN0|08

Z.1. Ex|sler carle|es de segur|dad?
lurar?

|a carga de luego?

Z.1. E| acceso de exl|rlores y

rs |ejaro.

erergerc|a?

Z.Z. |os seclores de |rcerd|o corducer
a ur red|o seguro de escape?


137
CIAL
OBSERVACIONES
exler|or?
|rcerd|o?

de erergerc|as?

Z.11. 3e rea||zar s|ru|acros?
aux|||os?

8. 6APA6|TA6|0N

capac|lac|r?

capac|lac|r?

9. VEh|6UL08
deps|lo

eslr o||rdados?

9.3. Los vericu|os eslr rao|||lados

c|rcu|ar?

9.5. Los vericu|os se ercuerlrar er


9.10 Poseer vericu|os cor equ|po de
lrio |rsla|ado? 3e rea||za e|
caja? ver reg|slros


138
CIAL
OBSERVACIONES
10. 8ECUR|0A0
v|g||adoles?, Curlos?, Cro se
d|v|der |os lurros?

10.2 E| deps|lo cuerla cor a|arra?

de ooroeros?

reg|slros



11 VARIOS SI NO PAR
CIAL
OBSERVACIONES
lurc|orar|erlo?

11.2. A que rora ||egar |os caro|ores?

11.5. lao|||lac|ores

139
ANEXO IV: Estimacin de costos

Personal de Planta
1
ALMENDRA, MGUEL ANGEL 023319 1.350,96 $
2
APABLAZA, LUS ALBERTO 042885 1.377,60 $
3
BONET, EMLO JORGE 111520 1.144,91 $
4
BRCEO, ARTURO RAFAEL 121889 1.380,07 $
5
CHAVES, BBANA MAGAL 197758 1.382,90 $
6
COVAT, EDGARDO OSVALDO 240202 2.575,33 $
7
ESPNDOLA, GERARDO RAFAEL 290565 1.899,15 $
8
FELPE, JULO CESAR 304562 2.077,74 $
9
JEREZ, LUS ALBERTO 465115 990,97 $
10
JOFRE, MARA ALEJANDRA 465263 1.480,43 $
11
LABRN, MGUEL ERNESTO 476253 1.491,21 $
12
MASA, RCARDO LUS 539450 1.443,43 $
13
MARTNO, CARLOS ERNESTO 538479 1.596,29 $
14
MORAGA, LUS ATLANO 590882 967,87 $
15
PERERA, WLLAN OSCAR 678755 1.354,43 $
16
PLQUAN, SEGUNDO MARTN 697414 1.484,43 $
17
RODRGUEZ, SERGO OSCAR 776104 1.430,96 $
18
SAAVEDRA, GABRELA CECLA 804338 1.361,78 $
19
TAPA, HORACO 878240 1.777,47 $
20
VALENZUELA, JORGE OSVALDO 913300 1.116,17 $
21
YAEZ MARDONES, ADRAN MARCELO 955636 1.600,58 $
13 MESES
31.284,68 $ 406.701

140
Personal contratado

LP DNI FECHA FECHA ULTIMA
N APELLIDO Y NOMBRE NUMERO NACIM. FUNCION INICIO RENOV. HOSPITAL
901 !BANEZ, ALDO DN!.21.785.333 16f9f70 AUX!L!AR ADN!N!STRAT!vO 09f10f2002 30f09f2007 DEPOS!TO
899 LOPEZ, CLAUD!A DN!.20.65+.8+5 8f3f69 AUX!L!AR ADN!N!STRAT!vO 09f10f2002 30f09f2007 DEPOS!TO
897 WEBER, NELSON DN!. 18.5+5.790 9f7f67 AUX!L!AR ADN!N!STRAT!vO 09f10f2002 30f09f2007 DEPOS!TO
91+ LEON, ROBERTO DN!.13.0+7.997 3f10f57 !NPRENTERO 01f03f200+ 30f09f2007 DEPOS!TO
919 BERAUD, D!EGO DN!.30.725.67+ 10f1f8+ ADN!N!STRAT!vO 17f05f200+ 30f09f2007 DEPOS!TO
923 PARDO, JUAN CARLOS DN!. 18.066.871 8f3f66 AUX!L!AR DE DEPOS!TO 17f05f200+ 30f09f2007 DEPOS!TO
929 FUNDARO, FEDER!CO DN!.30.600.300 31f8f83 AUX!L!AR DE DEPOS!TO 01f06f200+ 30f09f2007 DEPOS!TO
930 GRAv!NA, R!CARDO DN!.27.773.163 +f+f75 AUX!L!AR DE DEPOS!TO 01f06f200+ 30f09f2007 DEPOS!TO
931 NANCUPAN, BENED!CTO DN!.2+.659.521 18f5f75 AUX!L!AR DE DEPOS!TO 01f06f200+ 30f09f2007 DEPOS!TO
928 OBREDOR, CARLOS DN!. 7.571.313 20f1f+3 AUX!L!AR DE DEPOS!TO 01f06f200+ 30f09f2007 DEPOS!TO
937 QU!ROZ, LAURA DN!. 27.193.6+3 20f11f78 ADN!N!STRAT!vO 22f06f200+ 30f09f2007 DEPOS!TO
936 SALvO, JESUS DN!. 25.618.578 25f2f77 AUX!L!AR DE DEPOS!TO 22f06f200+ 30f09f2007 DEPOS!TO
9+7 YEPEZ, PEDRO DN!. 31.173.02+ 22f8f8+ AUX!L!AR DE DEPOS!TO 21f12f200+ 30f09f2007 DEPOS!TO
951 D!OR!O, JUAN NEHUEN DN!.32.021.288 1f3f86 AUX!L!AR DE DEPOS!TO 01f02f2005 30f09f2007 DEPOS!TO
1502 CACERES, NAR!SA DN!.2+.157.82+ 25f6f73 POL!vALENTE 07f03f2005 30f09f2007 DEPOS!TO
798 NART!NEZ, TELNA DN!.23.139.853 15f11f71 AUX!L!AR DE COC!NA 08f03f2005 30f09f2007 DEPOS!TO
817 SARHAN NAURO DN!. 2+.218.672 8f2f75 AUX !L!AR DE DEPOS!TO 06f0+f2005 30f09f2007 DEPOS!TO
8+0 v!LO CR!ST!AN DN!. 2+.157.71+ 8f11f7+ AUX!L!AR DE DEPOS!TO 20f0+f2005 30f09f2007 DEPOS!TO
1023 v!NET JUAN EN!L!O DN!. 32.70+.769 29f7f85 AUX!L!AR DE DE DEPOS!TO 28f06f2005 30f09f2007 DEPOS!TO
3017 COR!A, LU!S ALBERTO DN!. 11.967.305 1f+f58 FARNACEUT!CO 10f07f2006 30f09f2007 DEPOS!TO
3022 ACOSTA CARLOS EUGEN!O DN!. 1+.361,620 +f9f60 ADN!N!STRAT!vO 01f09f2006 30f09f2007 DEPOS!TO
3025 OYARZUN, NESTOR FAB!AN DN!. 21.385.923 27f5f70 AUX!L!AR DE DEPOS!TO 27f11f2006 30f09f2007 DEPOS!TO
302+ FERRAR!,S!LvANA DAN!ELA DN!.28.160.205 3f6f80 AUX!L!AR.ADN!N!STRAT!vA 01f12f2006 30f09f2007 DEPOS!TO
3033 !LLUN!NAT!, FRANCO !GNAC!O DN!. 29.631.+87 18f8f82 AUX!L!AR ADN!N!STRAT!vO 02f01f2007 30f09f2007 DEPOS!TO
3037 NORALES N!COLAS SEBAST!AN DN!. 30.009.529 17f2f83 AUX!L!AR ADN!N!STRAT!vO 02f05f2007 30f09f2007 DEPOS!TO
30+6 CUERCH!, JOSE ANTON!O DN!. 33.637.202 6f3f88 AUX!L!AR DE DEPOS!TO 22f06f2007 30f06f2007 DEPOS!TO
30+7 LEON, DAv!D S!GUEN DN!. 30.500.137 1+f9f83 AUX!L!AR GRAF!CO 22f06f2007 30f06f2007 DEPOS!TO
30+8 SAEZ, ELEUTER!O DN!. 1+.199.2+0 26f6f60 AUX!L!AR DE COC!NA 22f06f2007 30f06f2007 DEPOS!TO
28 TOTAL

141
Viticos y combustibles

v!AT!COS SEGUN REPOS!C!ON CAJA DE v!AT!COS
2006 2007
1 ENE 1800 35+0
2 FEB 3360 1080
3 NAR +320 +920
4 ABR 2520 32+0
5 NAY 3780 1320
6 JUN 3120 3990
7 JUL
8 AGO 3180
9 SEP
10 OCT
11 NOv +080
12 D!C 32+0
29+00 18090
PROMEDO MENSUAL 2450 3015 2.732,5
COSTO ANUAL VIATICOS DEPOSITO 32.790
BASE DE CALCULO: REPOSCON CAJAS MENSUALES 12 MESES 2006 Y 6 MESES 2007

COMBUSTBLE SEGN ENTREGAS EN LTROS
LTROS PESOS LTROSPESOS/MES LTROS PESOS LTROS PESOS/MES
ACA 21.150 42.300 1.763 3.525 10.890 21.780 1.556 3.111
PETRO OESTE 17.330 34.660 1.444 2.888 8.530 17.060 1.219 2.437
RUTA 22 16.690 33.380 1.391 2.782 9.000 18.000 1.286 2.571
55.170 110.340 4.598 9.195 28.420 56.840 4.060 8.120
$ MENSUAL PROMEDO 8.658
$ 103.890,00
2007 2006
12 MESES:

142

Otros gastos
GASTOS SEGN REPOSCON CAJAS CHCAS
( GASTOS MENORES DE FUNCIONAMIENTO DEPOSITO )
2006 2007
3.000 3.000
733 3.000
678 2.933
907 1.933
3.999 1.933
3.999
1.109
ANUAL 14.425 12.799
MENSUAL 1.202 2.133
ESTIMADO ANUAL 20.012

143
ANEXO V: Productos decomisados (2006-2007)

DESCRIPCION PRODUCTO UNIDADES
CURACIONES SONDA T!PO TF - 35 952
SONDA T!PO K36 552

SONDA SUCC.NUCUS CfREGULADOR SUCC., CAL!BRE 18fr T!PO K
3+P 501
SONDA ASP!RAC. SECREC!ONES Y ADN.OX!GENO 18 fr T!PO K3+ +50
AGUJA PfF!STULA 307
BOLSA PfDRENAJE OR!NA 292
SONDA K 28 P 286
ELECTRODOS CARD!OLOG!COS ADULTOS 211
EQU!PO PARA ADN!N!STRAC. SOLUC!ONES NACROGOTERO 183
SONDA AL!NENTA!ON NASOGASTfCANAL!ZAC. vENOSA T!PO K 33 15+
GUANTES HEALTH PACK 1+9
BARB!JOS 126
UN!DADES
DESAFECTADAS
CURAC!ONES:
5.080
JER!NGA DESCARTABLE 20 NL. 122
SONDA T!PO K 50 100
JER!NGA DESCARTABLE 5 NL. 69
P!NZA DESCARTABLE ESTER!L(salud sexual) 60
SONDA T!PO K 206( es bolsa de orina k 206) 60
ENvASE DESC. P fAL!NENTAC!ON ENTERAL X 500CC 59
BARB!JO 3N 5+
JER!NGA DESC.Pf!NSUL!NA 1 ml HASTA 100 U Cf AGUJA 30 G 53
GU!A NACRO ABBOTT ++
JER!NGAS vAR!AS NED!DAS +0
vENDA ENYESADA 20 CN 30
GUANTES DE POL!ET!LENO 2+
EQ.DOBLE v!A CfCONECTOR EXTERNO Pf CONEX!ON QU!RURG!CA 21
COLECTOR NUESTRAS LUKENS 1+ fr 20
SONDA T!PO TF 32 R 20
BONBA EvACUADORA DRENAJE DE HER!DAS 18
BAJALENGUA DE NADERA 17
EQ. !NFUS!ON vENOSA T!PO BUTTERFLY 25 G O 27 G 17
AGUJA PUNC!ON LUNBAR 16 G 1+
SONDA FOLEY DOS v!AS 10 FR 1+
SONDA T!PO TF 17P 13
AGUJA ANESTES!A RAQU!DEA PUNTA LAP!Z 25 G 10
ESPECULOS( salud sexual) 6
CATETER ENBOLECTON!A T!PO FOGARTY 5
CATETER !NTRAvENOSO T!PO ABBOCATH 22 G 5
CATETER !NTRAvENOSO T!PO ABBOCATH 2+ G +
JER!NGA DESCARTABLE 50 NL. +
EQU!PO AvH PfHENOD!AL!S!S 16 G X 1" 3
EQU!PO B 109 3
FERULA ALUN!N!O 2 CN. 3
CEP!LLO PfC!RUG!A 2
CATETER !NTRAvENOSO T!PO ABBOCATH 20 G 1
JER!NGA ULTRAF!NE !! 1

144
TUBO ENDOTRAQUEALf BALON + 1

MEDICAMENTOS CART!CA!NACLORH!DRATO + 8.+00
NEBENDAZOL 10 NG 8.000
COTR!NOXAZOL 5ml. ANP. 2.600
YECTAFER 5 2.150
FUNARATO FERROSO 2.100
L!DOCA!NA 1 !NYECTABLE 1.70+
CEFATOX!NA 1 G 1.530
PRAZ!QUANTEN 1.+50
CABERGOL!NA 0,5 1.066
DONPER!DONA 10 NG 832
CLAR!TRON!C!NA 250 NG 5++
ALENDAZOL 512
CEFATOX!NA 500 NG +50
ER!TRON!C!NA SUSP. 60 ml 370
UN!DADES
DESAFECTADAS
NED!CANENTOS:
+1.712
TR!FAC!L!NA 500 NG. 3+9
KETAN!NA 50 NG 210
ANP!C!L!NA 500 NG 150
CLORPRONAZ!NA 2,5 1+0
!OXAGLATO DE SOD!O 50 NL 120
CLAR!TRON!C!NA 500 NG 100
D!GOX!NA GOTAS 100
NET!NAZOL 100
GL!CER!NA PURA X 1 KG. 96
ANFOTER!C!NA 50 NG. 6+
SOLUC. Pf!NFUS!ON ULTRAvENOSA 10 50 NL +6
R!FANP!C!N SUSP 90 ml. 18
AN!NOAC!DO 10A5 11
vACUNA TR!PLE v!RAL +.200
SOLvENTE PARA vACUNAS 2.000
vACUNA CUADRUPLE 1.800
vACUNAS ANT!GR!PALES 500
VARIOS
H!STERONETRO DESCARTABLE 1.300
P!NZAS DESCARTABLES 388
ESPECULO vAG!NAL DESCARTABLE vS. NED!DAS 99
KETO D!AST!K PARA D!ABETES 22
UN!DADES
DESAFECTADAS
vAR!OS: 1.8+2
!NTRAUTER!NE COPER DEv!CE 15
RAYOS REvELADOR NANORAY 5 L. 2

ODONTOLOGIA RENOvEDOR DE PLACA BACTER!ANA 1200
AGUJAS CORTAS 306 X 1 277 UN!DADES DESA-
FECTADAS: 1.597
CENENTO DE FOSFATO DE Z!NC 120

LABORATORIO LANCETA PhoenixfSharpftrogefBloodfFeather 5.600

145
T!RAS REACT!vAS PfDET. DE GLUCOSA X 50 660
JER!NGA DESCARTABLE 20 NLfcc 500
HENOCULT!vO PED!ATR!CO HOSP!TABLE X 20 NL 300
BOLSA CUADRUPLE PfSANGREf1 U. PARA PLAQUETAS S - 9+ P 189
vDRL TEST 58
HUDDLESON 2X2 ANT. FEBR!LES 52
ANAEROB!CO 100 x +0 ml BERNARDO LEW 50
T!RAS REACT!vAS PARA UROANAL!S!S 50 +8
!ND!CADORES ESTER!L!ZAC. EN vAPOR 35
H!SOPOS 15 CN. CABO NETAL 28
NONOCLONAL ANT! C3D 2NL 28
T!RAS ACETATO CELULOSA 26
ALBUN!NA 20
T!RAS GLUCOST!X X 25 20
UN!DADES
DESAFECTADAS
LABORAT.: 7.7+8
T.C.B.S. NED!O 1+
SANGRE EQU!NA ESTER!L 13
FOSFATOSAS ALCAL!NAS X 200 12
AZ!TRON!C!NA 15 vg 12
DEXTROXT!X T!RAS X 25 10
AGENTE L!NP!ADOR COOLTER CLENZ 7
SANGRE EQU!NA DESFR!B!NADA 7
SOLUC!O "ACD" FORN A 500ml 6
PROTE!NAS TOTALES A A 6
!NNUNOGLOBUL!NA A 6
DD+ v D!AGN. FACTOR 50 6
SOLUC!ON ANT!CUAG. BOLSA TR!PLE S 93 5
PO 2 F!LL!NG SOLUT!ON 5
D!AGNOST!CG TABLETS 5
REACT!vO HEROL!ZANTE X 1 L. +
ESTREPTOCOCO K!T X 50 +
SOLUC!ON DE L!NP!EZA X 5 L. CHENAR 3
CONCENTRADO L!SANTE 3
P!PETAS 2
SOLUC.PfFOTONETR!A DE LLANA 2
SOLUC!ON FORN. A "ACD" X CAJA 1
NETODO COL!RONETRC.PfDET Fe 1

146
ANEXO VI: Fotografas

147

Evaluación Del Sistema de Logística de La Provincia Del Neuq

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