Investigar e intervenir en salud mental tendiendo a la desmedicalizacin del sentir, pensar y hacer.

Aportes para el debate sobre la dialctica salud-enfermedad Autor(es) !abrera, !ecilia "ilva Cabrera, Cecilia Silva. Licenciada en Trabajo Social, investigadora del GEDIS (Grupo de Estudio sobre Discapacidad; DTSCS-!dela"# $ del Grupo Interdisciplinario %&rte-Salud% ( acultad de 'sicolog(a-!dela"#; )ontevideo, !rugua$. El presente trabajo pretende contribuir a la pol*+ica entorno al proceso salud-en,er+edad $ el posiciona+iento de las diversas disciplinas -ue intervienen en el ca+po de la salud respecto a la .ege+on(a +*dica, propia de la agudi/aci0n de una sociabilidad +edicali/ada. Tan a+plia te+1tica, se particulari/a a-u( en el an1lisis de la salud +ental en el conte2to conte+por1neo evidenciando algunas de las deter+inaciones $ +ediaciones -ue la transversali/an. Estudiar la salud +ental signi,ica co+prender su especi,icidad en el devenir del ser co+o parte de una totalidad .ist0rico-social. En este sentido, el concepto %salud +ental% co+prende todas las condiciones de e2istencia del ser social, trascendiendo los patrones clasi,icatorios propios de las ciencias +*dicas. Se procura a-u(, co+prender el %padeci+iento% ps(-uico desde las contradicciones de la sociabilidad capitalista conte+por1nea, interpelar la .o+ogenei/aci0n de pautas de valoraci0n de conductas donde lo %di,erente% es +irado en contraposici0n lineal3 %sano%-%en,er+o%, %cuerdo%-%loco%, %nor+al%-%anor+al%; desde par1+etros +edicali/adores se ,ocali/a el origen de las %alteraciones% en el sujeto, sin girar la +irada al propio siste+a. Surgen algunas interrogantes co+o3 4d0nde radica la %alteraci0n%5 4en sujetos -ue e2teriori/an co+porta+ientos propios de una tra$ectoria de interiori/aci0n de lo gen*rico -ue no corresponde a la nor+alidad preestablecida5 o en ca+bio 4en un siste+a social -ue retroali+enta sus propias contradicciones en alteraciones a las condiciones de vida de los sujetos5 Se apunta a revalori/ar la capacidad aut0no+a del ser, de creaci0n, trans,or+aci0n $ superaci0n de sus condiciones concretas de e2istencia. Algunas consideraciones terico-metodolgicas En gran parte de los distintos abordajes de la salud mental, comprendida en su generalidad a partir de su condicin de negatividad, es decir, como "alteracin", "padecimiento", "enfermedad", est presente de fondo la matriz de sociabilidad vigente y hegemnica an en el contexto contemporneo -sistema social capitalista de organizacin y funcionamiento de la sociedad-, ue tiene como patrn poder-dominacin la +edicali/aci0n social! Este proceso de medicalizacin de la vida, ue encuentra marco en el propio proyecto moderno del iluminismo, con el consecuente disciplinamiento de formas de sentir, pensar y hacer, cobra auge ya en el siglo "#$$$ asumiendo el propio Estado la creacin y articulacin de diversos dispositivos -principalmente la escuela, el manicomio y la crcel- de produccin y reproduccin de una sociabilidad ue controla, disciplina, normaliza y clasifica subjetividades %&oucault, '()*a+! ,a medicalizacin de lo social implica la intervencin constante y creciente en las distintas esferas de la vida %individual y colectiva+ del discurso y las prcticas m-dico-sanitarias %.itjavila, '((/+ como mecanismos vehiculares de la sociabilidad moderna capitalista! ,a sutileza del "cuidado del cuerpo" y el "buen comportamiento" afianza procesualmente una masa social disciplinada para el desarrollo y la reproduccin de esta sociabilidad! 0e a u1 ue un primer obstculo epistemolgico a la hora de comenzar un proceso de conocimiento y comprensin de la realidad, en especial en el rea de la salud, lo es el fetichismo presente en una subjetividad ue no escapa al peso de la hegemon1a de una sociabilidad de la medicalizacin2 esto es, del es uema de comparacin, clasificacin y estandarizacin de comportamientos y de diferenciacin entre lo aceptado y lo no aceptado por el modelo imperante, con la consecuente inhabilitacin en distintos espacios sociales de los sujetos eti uetados como "diferentes", "enfermos", "a-normales" %.1guez, /334+! 5e hace necesario entonces, ir a la pes uisa de nuevos referenciales, ya no de la .edicina y la 6si uiatr1a clsicas, de manera de emprender un movimiento metodolgico ue permita aproximarse a la realidad concreta tendiendo a des-velar la apariencia2 la opcin para elaborar este trabajo es a trav-s de la mediacin terico-metodolgica de la ontolog(a y el e2istencialis+o, encontrando sus grandes referentes en 7e8rge ,u9cs y :ean-6aul 5artre respectivamente! 5egundo gran desaf1o epistemolgico, en tanto principalmente 5artre %'()3+ formula fuertes argumentaciones en discrepancia con elementos presentes en el marxismo clsico %segn sus propios planteos+ refiriendo a su contemporneo ,u9cs como uno de los depositarios de estas discrepancias! Estas cr1ticas radican principalmente en los planteos de 5artre sobre el "estancamiento" del marxismo en las categor1as universales sin incorporar a la realidad los hechos concretos de un espacio y tiempo determinados! En pos de resolver este meollo, incorpora al pensamiento marxista el existencialismo! Este aporte de 5artre se cree esencial para el tema de estudio -la salud mental- en tanto contiene categor1as de dimensin objetiva, de rango universal como la econom1a y la pol1tica, adems de categor1as de dimensin subjetiva como las formas de sentir, pensar y hacer en el devenir histrico de los diferentes colectivos sociales y los sujetos ue los componen en particular! ;o obstante se propone a u1 trascender tales discrepancias, retomar los puntos de encuentro y avanzar en el conocimiento de la realidad concreta ue se aborda! 6artiendo de este "vaiv-n metodolgico" ontolog1a-existencialismo y viceversa -regresin y progresin hacia el conocimiento de la realidad concreta-, se presentan en la mediacin anal1tica las categor1as sociabilidad y trabajo tendiendo a una retotalizacin enri uecedora de la complejidad presente en la singularidad de la salud mental y su dimensin gen-rica! < partir de la perspectiva ontolgica se remite a la trayectoria de la ue deviene la salud mental en el contexto contemporneo, a la vez ue son iluminadores los aportes del existencialismo recuperando la especificidad del objeto, dando cuenta de la diversidad existente en la realidad! <l decir del propio 5artre %'()3= '/3-'/'+= ">!!!? se trata de una superacin enri uecedora >!!!? El sentido de la comprensin es simultneamente progresivo %hacia el resultado objetivo+ y regresivo %me elevo hacia la condicin original+"!

5e pretende dar cuenta de la dial-ctica existente en el par salud-enfermedad, como opuestos complementarios parte del propio proceso del ue el ser social deviene en sus diferentes dimensiones= biolgica y social, singular y gen-rica! 5e apuesta a un ejercicio intelectual terico-anal1tico orientador de una prctica ue desnaturalice el significado otorgado hegemnicamente a la expresin salud mental, plantendolo desde las potencialidades de superacin y transformacin de las condiciones de existencia del ser singular y colectivo! Salud mental: salud? enfermedad?>'? <bordar el estudio de la salud mental implica evidenciar las determinaciones y mediaciones presentes en su especificidad, as1 como a uellas ue la trascienden en tanto parte de una totalidad concreta transversalizada por las mltiples facetas de la realidad %,u9cs, /33*= @@+! 0ar cuenta de las condiciones de existencia en un tiempo y espacio histricos determinados permite tender a desfragmentar el estudio del colectivo de los sujetos ue son diagnosticados como "enfermos mentales", formando parte del conjunto social y no como un colectivo aislado! En este sentido, un primer elemento ue se considera es la salud mental co+o producto .ist0rico -ue deviene del proceso de sociabilidad .u+ana! En el ser social confluyen las tres esferas ontolgicas -inorgnica, biolgica y social %,essa, '(()= 'A+ -, deviene de un proceso de complejizacin en el ue su capacidad de manipulacin, creacin y transformacin se desarrolla en constante intercambio con la naturaleza y sus pares para la produccin y reproduccin de sus condiciones de existencia! El proceso de sociabilidad en el contexto contemporneo evidencia fuertes contradicciones ue profundizan la "automatizacin" del ser y la "reificacin" de las fuerzas sociales" %.arx, '(@(= /B+, las posibilidades de superacin y transformacin de las condiciones presentes de vida encuentran freno en la sociabilidad capitalista! 0e a u1 la necesidad de dar cabida en la intervencin profesional en salud mental a los procesos de rehabilitacin del contenido potencializador de actividad creativa, constructiva y autnoma de los sujetos, singular y colectivamente! Esta l1nea de consideracin de la salud mental encuentra antecedentes firmes en los aportes de 5igmund &reud %5ierra, '((B= /+2 comenzando a evidenciarse en la mediacin del psicoanlisis la necesidad de recurrir a factores externos a la estructura biolgica-ps1 uica del ser, dando lugar a otras v1as de comprensin de las "alteraciones" ue vivencian los sujetos! 5e comienza a profundizar en el anlisis de los diferentes elementos contenidos en lo ue se ha dado a llamar como salud mental, esto es, la conformacin de un sistema de parmetros comparativos segn estndares de normalidad como dispositivo de reproduccin de la hegemon1a pol1tico-ideolgica vigente! ,os "enfermos mentales" -al igual ue los niCos, pobres y delincuentes-se tornan para el sistema en el elemento expiatorio de las contradicciones y alteraciones propias %&oucault, '()*b+! El proceso de disciplinamiento ue se inicia ya en el marco del iluminismo a trav-s del proyecto de la modernidad, el disciplinamiento del sentir y la razn, se identifica como una de las determinaciones bsicas en la consideracin de la salud mental, en tanto implic una nueva sociabilidad ue promovi formas de sentir y relacionarse con el mundo social y natural basadas en la represin y control de subjetividades y fundamentada en la instauracin de un orden ue permitiera el desarrollo del sistema social capitalista %Darrn, /33*+! En este contexto, la ciencia, con fundamento en la medicina, cobra legitimidad y representacin como mecanismo sociabilizador de los nuevos valores2 ser uien designe lo "bueno" y lo "malo", lo "sano" y lo "enfermo", lo "normal" y lo "anormal" %.itjavila, '((/= /+! El discurso m-dico ejerce un rol protagnico en la construccin y fortalecimiento de una ideolog1a cotidiana ue transversaliza subjetividades y promueve formas de relacin y v1nculo social! Etro fuerte determinante es el proceso de estigmatizacin social y cultural de lo "diferente" del ue deviene la salud mental, moldendose en diferentes formas ms o menos expl1citas segn el momento histrico ue se vivencia2 contemporneamente no escapa a ello ya desde la conceptualizacin internacional vigente! ,a Erganizacin .undial de la 5alud %E.5+>/?, si bien pone en consideracin los "factores biolgicos y sociales" contina posicionndose en un modelo de normalidad %internacionalmente generalizable+ al ue se debe "integrar" yFo "adaptar" los sujetos! ,os parmetros de normalidad estndar homogeneizan la diversidad ue compone a todo el conjunto social, menos an dan cuenta de la complejidad contenida en el propio colectivo de personas con diagnstico psi uitrico! 5in embargo, parece de evidente relevancia reconocer la singularidad y con ella la diversidad existente en el conjunto social2 esto es, reconocer contextos histricos y sociales, as1 como la trayectoria ue ha determinado ue un sujeto sea de cierta forma y no de otra! <ctan a u1 determinaciones tan generales como la econom1a, la pol1tica, los patrones vigentes de valoracin y normalizacin de la vida, tanto como la particularidad concreta del contexto de los grupos de referencia y pertenencia de cada sujeto! ,a importancia de dar lugar real y concreto, es decir, en el discurso y en la prctica, a la diversidad existente entre los sujetos radica en un proceso de intervencin profesional ue apunte a transformar las cuestiones entorno a la salud mental! ,a realidad concreta est dada por la dial-ctica presente entre el ser y las estructuras sociales, la cuota de mistificacin an en tiempos contemporneos, la discriminacin y, de alguna forma, la violencia de los tratamientos m-dicos hacia las personas con diagnstico psi uitrico, parecer1an crear una especie de dicotom1a entre salud y enfermedad2 fetichizando la propia g-nesis de opuestos ue se contienen y se superan en la dial-ctica del devenir del ser! ;o significa esto desconocer la presencia de "alteraciones" en el desarrollo subjetivo y social de los sujetos en determinadas condiciones de existencia, sino ue la cuestin est en la construccin de una objetividad y una subjetividad ue el resto de la sociedad realiza respecto de las personas ue vivencian alteraciones a los parmetros de normalidad en el comportamiento y el pensamiento! ,a propia convivencia cotidiana entre uienes desenvuelven su vida en "armon1a" con los parmetros sociales establecidos y uienes manifiestan alteraciones hacia ellos, parece profundizar una especie de contradiccin ue se expresa en el rechazo a estas situaciones! 0esde los sujetos ue se reconocen como parte de un colectivo "normal" se tiende a una construccin subjetiva del "otro" ue se objetiva en prcticas ue reafirman un extraCamiento de ese "otro", del ue "padece"

respecto del resto del colectivo social2 con la contrapartida de contradiccin ue esto tiene en la subjetividad de uienes son eti uetados como "enfermos mentales" %.1guez, /334+! Entonces, conceptualizar la salud mental en t-rminos ue tiendan a la des-+edicali/aci0n implica necesariamente un movimiento de retotalizacin histrica donde las dimensiones singular y gen-rica sean comprendidas en la complejidad del propio entramado de la realidad concreta! En este sentido, el existencialismo aporta al abordaje de la singularidad de los sujetos y colectivos en un intento de recuperar lo subjetivo como producto y productor del conjunto social! ,a trayectoria de vida singular y colectiva en un contexto histrico, cultural y social condiciona el desarrollo de los sujetos en todas sus dimensiones, en tanto se entablan relaciones sociales basadas en la dial-ctica entre lo singular y lo colectivo2 como lo plantea .arx en su #$ tesis sobre &euerbach %'(B@= AA)+= ">!!!? la esencia humana no es algo abstracto e inmanente a cada individuo! Es, en su realidad, el conjunto de las relaciones sociales"! ;o se trata a u1 de indagar en campos psicolgicos o ps1 uicos, cuestin ue escapa por completo a este trabajo y a uien lo realiza, sino ue se rescata el abordaje histrico-social propuesto por el existencialismo! El ser social en su devenir interioriza, proyecta y acta simultneamente en un campo social ue lo trasciende incorporndolo en sus dimensiones biolgica y social, pero ue escapa a su dominio, en tanto en esa dial-ctica tambi-n -l es su productor! 6or otra parte, tanto la singularidad del ser como su dimensin colectiva generan, en un mismo y constante proceso, la existencia concreta de posibilidades de actuar, transformar y superar, a lo ue 5artre %'()3= )(+ denomina "el campo de los posibles"! Este campo o espacio de posibilidades se concibe como "desdoblamiento determinado"2 por un lado, est contenido en la singularidad del ser como porvenir, proyeccin de su futuro, mientras por otro lado y a su vez, est presente en el propio colectivo en tanto determinante ue lo sostiene, transforma o reprime en la realidad concreta %5artre, '()3= B'+! El campo de los posibles habilita al ser a actuar transformando el presente en la proyeccin de su futuro! ,a posibilidad de un proyecto de vida, del por-venir, es la objetivacin del ser como productor de lo nuevo, del futuro2 constituye por tanto un movimiento constante y dial-ctico ue simultneamente supera y retoma los mismos puntos, como espiral, ganando integridad y complejidad! Es la realizacin del ser en su doble dimensin singular y gen-rica2 "enteramente hombre" o enteramente humano en t-rminos ms contemporneos %5artre, '()3= BB+! En este sentido, el anlisis trasciende los parmetros de medicalizacin, en la medida ue se entiende al proceso salud-enfermedad como negacin y superacin de las condiciones de existencia del ser! El proceso de sociabilidad en su etapa capitalista es interiorizado por los sujetos a trav-s de la dicotom1a dada entre lo aceptado y lo rechazado o no legitimado por el sistema social, en tanto los mecanismos de medicalizacin encuentran en la consideracin de lo "sano" y lo "enfermo" los parmetros de lo ue "se deber ser y hacer" y lo ue "no se debe ser ni hacer", lo "aceptado" y lo "reprimido"! ,a concepcin de la salud mental desde los parmetros reseCados de la sociabilidad capitalista, promueve una subjetividad ue no ve ms all de la estructura normalizada y estandarizada impuesta e internalizada! Este fenmeno trasciende los diferentes saberes, y tanto la cotidianeidad del saber cient1fico como del sentido comn actan bajo esta racionalidad! 0e esta forma, se evidencia la internalizacin del resto del colectivo social del proceso de medicalizacin, lo cual no ueda en una simple vivencia subjetiva sobre el comportamiento del "otro", sino ue la propia trayectoria vivida subjetiva y objetivamente por los colectivos de pertenencia de los sujetos determinar sus condiciones de existencia presentes y futuras! ,as posibilidades de transformacin y superacin del ser, su "campo de los posibles" estar determinado por el momento histrico, el espacio social y la estructura social, ideolgica y pol1tica impuestas! En la conceptualizacin de la salud mental, entonces, se marcan como referentes fundamentales el tie+po $ espacio .ist0ricosociales en ue se desenvuelven, as1 como el reconocimiento de la di+ensi0n singular de cada sujeto, dada -sta por la subjetividad interiorizada y exteriorizada a su vez, as1 como las propias condiciones objetivas de e2istencia! 0e esta manera, el estudio de la salud mental involucra necesariamente la consideracin de todo el colectivo social2 es decir, de uienes presentan "alteraciones" a la imposicin normalizada, uienes actan en reparo del saber cient1fico y del resto de los sujetos, ue de una u otra forma estn determinados por esta realidad presente y concreta de la realidad social! 5ignifica concebir a la realidad en su dial-ctica, en cuanto totalidad social abarcativa de la particularidad concreta de sus diversas facetas, totalidad destotali/ada en t-rminos sartreanos! Hacia un viraje en la mirada: el sujeto como participante activo en el proceso salud-enfermedad >4? Entolgicamente el ser social deviene en tal a partir del proceso de complejizacin de su vinculacin con el medio y sus pares, bsicamente proceso de actividad de manipulacin, creacin y transformacin concreta de sus condiciones de existencia en la relacin del sujeto con el medio natural, pero ue simultneamente se construye en una red de relaciones sociales concretas y subjetivas donde cada sujeto es productor y producto del sistema social en el ue se desenvuelve2 productor y producto del espacio ue ocupa en ese entramado! <hora bien, se trata de un proceso en el ue el sujeto aparece como actor fundamental y activo en el ue estn presentes las contradicciones propias del sentir, pensar y hacer singular y colectivo, de cambio dinmico y constante, proceso esencialmente dial-ctico! En este complejo se sita el proceso salud-enfermedad como producto del propio devenir del ser, por tanto contradictorio, dinmico y diverso como -ste2 no como agente extraCo a -l! 6artiendo de esta concepcin de la actividad humana y del proceso ue se particulariza a u1 en el anlisis del lugar de los sujetos en el proceso salud-enfermedad, es ue se pone en cuestin la vigencia del egocentrismo medicalista ue define a un sujeto-objeto ue aparece como elemento pasivo y ajeno al proceso salud-enfermedad! En pos de reconocer el potencial de actividad, de superacin y transformacin de los sujetos, la categor1a trabajo, protoforma del ser social, aparece como una de las mediaciones bsicas para este estudio! 0esde la perspectiva ontolgica ,u9cs %/33*= B3-((+ plantea la posicin teleol0gica como esencia constitutiva del trabajo en tanto tendencialmente actividad de transformacin y superacin, como praxis social! El elemento teleolgico trae consigo el proceso por el cual se construye la alternativa de proyeccin y

transformacin! ,a aparicin de la alternativa en la conciencia de una necesidad sentida orienta al ser en la prctica en procura de un fin! Enri ueciendo el proceso de comprensin, por su parte el existencialismo, a trav-s de las formulaciones anal1ticas de 5artre %'()3= (/+ profundiza en el estudio de las dimensiones subjetivas ue hacen a las condiciones de existencia de los sujetos! En este sentido aparece el 6royecto como orientador de una bs ueda concreta, objetiva en procura de los fines perseguidos singular y colectivamente! Estas condiciones presentes en cada sujeto singularmente, y potencializadas en la dinmica de lo colectivo, dan cuenta del fetichismo por el cual an contemporneamente se cae al ubicar a los sujetos como "pacientes" respecto a su rol en el proceso salud-enfermedad! El ser esencialmente es actividad, manipulacin y transformacin continuas! En el contexto contemporneo, el ser se somete a una cotidianeidad ue flucta entre la procura de lo necesario para la subsistencia y el consumo de productos y servicios ue le otorguen momentneos instantes de placer! El trabajo toma forma hegemnica a trav-s del empleo2 su expresin como valor de cambio y la racionalidad mercantilista de las relaciones sociales opacan la g-nesis del trabajo como actividad de objetivacin del ser, de reconocimiento de s1! 5in embargo an, el trabajo %conceptualizado ontolgicamente+ parece encontrar un lugar de centralidad en los procesos de salud mental! En t-rminos marxianos, ">!!!? en el trabajo se hallan contenidas in nuce %en germen+ todas las determinaciones ue, >!!!? constituyen la esencia de lo nuevo dentro del ser social" %,u9cs, /33*= @(+! Gomprender el desarrollo de la salud mental desde esta perspectiva lleva a revalorizar la actividad humana como creacin, como autorrealizacin del ser singular y los colectivos, en tanto la posibilidad de objetivacin a trav-s de la praxis social est esencialmente en el contenido teleolgico de esta actividad! 0iversas experiencias como el "<rte Herapia" %0elacroix, '(@'+ y la realizacin de talleres diversos a trav-s de t-cnicas de expresin %dibujo, pintura, tallado, plstica, msica, entre otros+ y otras modalidades de creacin y manipulacin potencializan y concretizan estas capacidades! El ser se objetiva en un resultado dado reconoci-ndose en su propio producto y tendiendo a la transformacin de su realidad concreta, como la del propio conjunto social, en la colectivizacin de productos ue comienzan a establecer nuevas formas de relacin y v1nculo social! ,os elementos anal1ticos ue se han venido introduciendo en el estudio procuran encontrar su ncleo en lo ue tan claramente formula .arx en sus #$$$ y "$ tesis sobre &euerbach %'(B@= AA)+2 respectivamente= "Hoda vida social es esencialmente prctica! Hodos los misterios ue inducen a la teor1a al misticismo encuentran su solucin racional en la prctica humana y en la comprensin de esa prctica"2 ",os filsofos se han limitado a interpretar el mundo2 de lo ue se trata es de transformarlo"! En la sociabilidad capitalista la conceptualizacin ontolgica del trabajo y el ser social como tal parece cobrar relevancia en el "tratamiento" de las "alteraciones" vivenciadas por algunos sujetos respecto de los cdigos de relacionamiento y vinculacin legitimados! ,a llamada "reinsercin social" parece poder ser superada por el reconoci+iento e inclusi0n social de estos sujetos a trav-s de su propia actividad de transformacin de la realidad concreta, en una demostracin de igualacin en su diversidad, opacada por los parmetros medicalizadores! $mplica esto la construccin de nuevas formas de relaciones sociales a partir de las cuales se interpele la hegemon1a de la heteronom1a2 en un proceso donde emerge la construccin de autonom1a como proceso colectivo, como reconocimiento e inclusin de lo diverso y no adaptacin de comportamientos a modelos preestablecidos! ,o ue indudablemente significa protagonismo de los sujetos implicados y convivencia con el entorno natural y social, interpelando la manicomializacin de los denominados "enfermos mentales"! <utonom1a y protagonismo como condicin humana necesariamente intersubjetiva, ue se constituyen en el reconocimiento de la propia identidad y de la identidad de los dems! 5in desarrollo ni reconocimiento de identidades no hay posibilidad de construir una "pol1tica de fortalecimiento de las diversidades" %Iebellato y 7im-nez, '(()= 4)+! Algunas conclusiones El abordaje ue se ha desarrollado sobre la investigacin y la intervencin profesional particularizadas en el rea de la salud mental, de fondo, se dirigi a la problematizacin del sesgo introducido por la medicalizacin de lo social y a la recuperacin del espacio pol1tico ue ocupan las cuestiones acerca de la salud mental! < trav-s de distintos elementos introducidos en el anlisis se ha pretendido poner en evidencia el mecanismo de despolitizacin a trav-s del discurso y prcticas m-dicosanitarias! 6lantear el estudio de la salud mental a trav-s del anlisis ontolgico-existencialista del ser social permiti un proceso de aproximacin a la comprensin de una realidad ue implica posicionarse desde diversas aristas ue hacen a su complejidad! En particular, a trav-s de ciertas determinaciones ue hacen al proceso de sociabilidad, en un movimiento ue tiende a la retotalizacin histrico-social se evidencia la funcionalidad de los mecanismos de control, disciplinamiento e higienismo m-dico-sanitario al establecimiento del orden necesario para la produccin y reproduccin del sistema capitalista de organizacin y funcionamiento social! En la mediacin anal1tica de la categor1a trabajo, a partir del abordaje ontolgico es evidente un proceso de "expropiacin" de las capacidades de creacin y superacin concreta de las condiciones de existencia de los sujetos! 5in embargo, conceptualizado como praxis social, esencialmente en su contenido teleolgico se destaca la posibilidad real de construccin de otras formas de abordaje de la salud mental recuperando esa cualidad ontolgica del trabajo contenida en el ser, pero negada por la propia interiorizacin de una sociabilidad ue se presenta como freno y amarramiento! 7anar terreno a la instrumentalidad de la vida tendiendo a re-ligar la actividad humana de creacin y la posicin teleolgica del trabajo, parece ser una forma de avanzar en la desmistificacin de una razn ue no admite subjetividad! 0e alguna forma es tambi-n avanzar en preguntarse J u- pasa con uienes se niegan a encarcelar la "razn" del sentir y el pensar

exteriorizndolos en su comportamientoK, la sociabilidad contempornea los medica, los encarcela y los esconde, a la vez ue los fuerza a integrarse a un sistema social ue los niega por no aceptar sus propia contradiccin! 5in desconocer verdaderas dolencias expresadas por muchas de las personas ue las vivencian, el replanteo parecer1a ser hacia la direccin inversa J u- vigencia tiene un sistema social ue en sus propias alteraciones vulnera y desprotege como forma de mantener y reproducir su propio ordenK 5e corre el riesgo y en diversas ocasiones se comete el error de diagnosticar y someter a tratamientos psicofarmacolgicos a uienes transitan por "alteraciones" producto de la propia des-sociabilidad capitalista %&ernndez, /334= '3+! 5e medican estados de saturacin de subjetividades vulneradas por las exigencias de un sistema social ue fuerza a su adaptabilidad en vez de reconocer la diferencia como parte esencial del ser! Es el fin contribuir a la transformacin de un saber cient1fico, ue ms ue actuar por y para s1 lo haga en pos de la superacin de las condiciones de existencia de todos los sujetos, en tanto -ste no deja de ser una construccin humana! ,a disputa no se centra en dejar una hegemon1a por otra en el campo de la ciencia, sino en trabajar para transformar el propio sentido del poder, superar la lgica del poder-dominacin para construir un poder de poderes. Hampoco se trata de agotar esfuerzos en la abstraccin terica, sino en vivenciar el proceso de problematizacin e intervencin en la realidad desde la conjuncin superadora del par teor1a-prctica2 sobre esto hace referencia expl1cita .arx en su tesis $$ sobre &euerbach %'(B@= AAA+= "El problema de si puede atribuirse al pensamiento humano una verdad objetiva, no es un problema terico, sino un problema prctico! Es en la prctica donde el hombre debe demostrar la verdad, es decir, la realidad y el poder, la terrenalidad de su pensamiento! ,a disputa en torno a la realidad o irrealidad del pensamiento -aislado de la prctica-, es un problema puramente escolstico"! Bibliografa Darrn, :! 6! %/33*+! 6istoria de la sensibilidad! Homos $ y $$! Ediciones de la Danda Eriental! .ontevideo, Lruguay! Dihr, <! %/33'+! ",a crisis de la sociabilidad"! En= Ievista 6erra+ienta, ;M *'! Ediciones Nerramienta! Duenos <ires, <rgentina! 6gs! @4 a A(! Gastel, I! %'(B3+! El orden psi-ui1trico. La edad de oro del alienis+o! Ediciones de ,a 6i ueta! .adrid, EspaCa! Gomit- de 5alud .ental de la E.5! In,or+e sobre la salud +ental en el )undo 7889! >En l1nea? v1a http=FFOOO!disasterinfo!netFdesplazadosFinformesFopsFplanopant/334Fplanop3'concepto!htm! Gonsultado el 'AF3'F3)! 0elacroix, N! %'(@'+! 'sicolog(a del &rte! Editorial El <teneo! Duenos <ires, <rgentina! &ernndez, D! %/334+! "<puntes sobre vulnerabilidad social y salud mental! Ln desaf1o disciplinario"! En= "evista de Trabajo Social! <Co "#$, ;M /)! Ediciones E66<,! .ontevideo, Lruguay! 6gs! 4 a '*! &oucault, .! %'(('+! 6istoria de la Se2ualidad! Homo $! Editorial 5iglo ""$! .-xico! -- %'()*a+! 6istoria de la +edicali/aci0n! .imeo! -- %'()*b+! 6istoria de la locura! &ondo de Gultura Econmica! .-xico -- %'()*+! La crisis de la +edicina o la crisis de la anti+edicina! .imeo! Negel, 7! %'(AB+! Ciencia de la l0gica! Editorial 5olarFNachette 5!<! Duenos <ires, <rgentina! :ornadas Gient1ficas %/33/+! "El cuerpo en 6sicoanlisis 0ilogos con la Diolog1a y la Gultura"! /M Gongreso de 6sicoanlisis! <6L! .ontevideo, Lruguay! ,essa, 5! %'(()+! & ontologia de Lu:acs! Editorial .acei! Drasil! ,u9cs, 7! %/33*+! ;ntolog(a del ser social3 El trabajo! Ediciones Nerramienta! Duenos <ires, <rgentina! .arx, P! y Engels, &! %'(B@+! Ideolog(a &le+ana! Ediciones 6ueblos Lnidos! Duenos <ires, <rgentina! .arx, P! %'(B)+! "El proceso de produccin del capital"! En El capital! ,ibro primero, Homo $, #ol! $! Editorial 5iglo ""$, 5!<! .-xico! -- %'(@)+! El capital, Homo $! &GE! .-xico-Duenos <ires! -- %sFf+! &lgunos aspectos del an1lisis de la pra2is $ de las relaciones sociales %fragmentos varios+! 5ervicio de documentacin en Giencias 5ociales! &undacin Gultura Lniversitaria! .ontevideo, Lruguay! .1guez, .a! ;! %/334+! Construcci0n social de la discapacidad trav*s del par dial*ctico integraci0n-e2clusi0n! Hesis de .aestr1a! LdelaI-L&I:! .ontevideo, Lruguay! .imeo! .itjavila, .! %'((/+! "Espacio pol1tico y espacio t-cnico= las funciones de la medicalizacin"! Guadernos del G,<EN! /M 5erie, aCo ')! .ontevideo, Lruguay! 6gs! ' a (! .urillo, 5! %'((A+! El discurso oucultiano3 Estado, locura $ anor+alidad en la construcci0n del individuo +oderno! Editorial Eficina de 6ublicaciones del GDG, Lniversidad de Duenos <ires! Duenos <ires, <rgentina! ;etto, :ose 6aulo %'((A+! "6osmodernismo y Heor1a 5ocial"! Gonferencia dictada como docente de la .aestr1a en Hrabajo 5ocial el /( de <gosto de '((A! <0<5L, &G5- L0E,<I, .ontevideo, Lruguay! .imeo! Iebellato, :! ,! y 7im-nez, ,! %'(()+! <tica de la &utono+(a. Desde la pr1ctica de la 'sicolog(a con las Co+unidades! Editorial Ioca #iva! .ontevideo, Lruguay! 5nchez , <! %'(B3+! iloso,(a de la pra2is! Ediciones 7rijalbo! Darcelona, EspaCa! 5artre, :! 6! %'()3+! Cr(tica de La "a/0n Dial*ctica! Homo $! Editorial ,osada 5!<! Duenos <ires, <rgentina! 5ierra, N! "5alud .ental y &in de 5iglo"! Gonferencia dictada en la ciudad de Iafaela, el /) de 5etiembre de '((B! >En l1nea? v1a http=FFOOO!monograf1as!comFtrabajosFsmenfins!shtml! Gonsultado el /(F3@F3A! #incent, :! .! %/33'+! "&lexibilidad del trabajo y plasticidad humana"! En Ievista 6erra+ienta! Ediciones Nerramienta! Duenos <ires, <rgentina! 6gs! A@ a )*! QEste trabajo retoma elementos del anlisis desarrollado en la .onograf1a de 7rado presentada para el egreso de la ,icenciatura en Hrabajo 5ocial= %Salud )ental en el conte2to conte+por1neo. !n en,o-ue anal(tico -ue reto+a lo social co+o totalidad .ist0rica -ue trasciende los patrones de la +edicali/aci0n%2 del 0epartamento de Hrabajo 5ocial de la &acultad de Giencias 5ociales de la Lniversidad de la Iepblica del Lruguay! 5e agradece especialmente a la 0ocente por la &G5-LdelaI .ag! .M ;oel .1guez 6assada por sus comentarios, referentes para este trabajo! >'? 5obre estos tpicos es de gran aporte la trayectoria de investigacin y produccin cient1fica desarrollada por el 7E0$5! 6rincipalmente la problematizacin de los patrones de "normalidad" "a-normalidad" contenidos en la matriz de sociabilidad

vigente y la construccin social ue se produce y reproduce bajo este modelo, desde donde se focaliza en t-rminos de negatividad la distincin entre lo "sano" y lo "enfermo", lo aceptado y lo "diferente"! >/? ,a E.5 define a la 5alud .ental como "un estado sujeto a fluctuaciones provenientes de factores biolgicos y sociales en ue el individuo se encuentra en condiciones de conseguir una s1ntesis satisfactoria de sus tendencias instintivas potencialmente antagnicas, as1 como de formar y mantener relaciones armoniosas con los dems y participar constructivamente en los cambios ue pueden introducirse en su medio ambiente f1sico y social"! 6or su parte, el Gomit- de 5alud .ental de la E.5 declara= ",a salud mental es el goce del grado mximo de salud ue se puede lograr, es uno de los derechos fundamentales e inalienables del ser humano, sin distincin de raza, religin ideolog1a pol1tica o condicin econmica y social"! >4? Iespecto al eje de anlisis sobre el lugar de los sujetos en el proceso salud-enfermedad se retoma a u1 la perspectiva de investigacin y anlisis del 7rupo $nterdisciplinario "<rte-salud"2 principalmente en el rea de rehabilitacin de las personas con diagnstico psi uitrico y los procesos de autogestin en experiencias de creacin y construccin de alternativas a trav-s de t-cnicas expresivas! Ievista Nerramienta ;R 4A http=FFOOO!herramienta!com!arFrevista-herramienta-n-4AFinvestigar-e-intervenir-en-salud-mental-tendiendo-ladesmedicalizacion-del-