Cdigo Plan: 05/20PED

Plan de cuidados al nio que ingresa con crisis convulsivas (GDR 768 y 769)
Crisis convulsiva: cuadro clnico motor, sensitivo, sensorial, psquico, vegetativo secundario a una descarga masiva de neuronas corticales. Epilepsia: conjunto de crisis convulsivas recurrentes, afebriles, e idiopticas. Crisis convulsivas idiopticas o primaria: es aquella que no tiene una causa aparente excepto predisposicin gentica. Crisis convulsiva sintomtica o secundaria: aquella que tiene una causa conocida. Status convulsivo o epilptico: crisis convulsiva que tiene una duracin de ms de treinta minutos y no hay recuperacin del estado de conciencia. Existen varios tipos de convulsiones infantiles, entre los que se incluyen los siguientes:

Convulsiones parciales Las convulsiones parciales tienen lugar cuando se produce una funcin elctrica cerebral anormal en una o ms zonas de uno de los lados del cerebro. Aproximadamente un tercio de los nios que sufren convulsiones parciales experimentan un aura antes de que se produzca la convulsin. Un aura es una sensacin extraa, que puede consistir en cambios visuales, anomalas auditivas o cambios en el sentido del olfato. Existen dos tipos de convulsiones parciales, que son los siguientes: o Convulsiones parciales simples Las convulsiones tpicamente duran menos de un minuto. El nio puede presentar diferentes sntomas dependiendo del rea del cerebro afectada. Si el funcionamiento anormal del cerebro es en el lbulo occipital (la parte de atrs del cerebro que participa en la visin) el nio puede sufrir alteraciones de la vista. Por lo general, los msculos del nio son ms comnmente afectados. La actividad de la convulsin se limita a un grupo muscular aislado, como los dedos, o a msculos ms grandes en los brazos y las piernas. En este tipo de convulsin, el paciente no pierde el conocimiento. El nio puede experimentar sudores, nuseas o palidez.
o

Convulsiones complejas Este tipo de convulsiones generalmente ocurre en el lbulo temporal del cerebro, la zona del cerebro que controla el funcionamiento de las emociones y la memoria. La convulsin suele durar entre uno y dos minutos. Generalmente el nio pierde el conocimiento durante estas convulsiones y puede presentar diversos comportamientos. Dichos comportamientos pueden abarcar desde ahogarse, chasquear los labios, correr, gritar, llorar y, o rerse. Cuando el nio vuelve en s despus de la convulsin puede quejarse de sentirse cansado o somnoliento. Esto se denomina perodo posticcial

Convulsiones generalizadas Las convulsiones generalizadas afectan a ambos lados del cerebro. Existe prdida del conocimiento y un perodo postictal despus de la convulsin. Entre los diferentes tipos de convulsiones generalizadas se incluyen los siguientes: o Convulsiones de ausencia (conocido antes como petit mal) Estas convulsiones se caracterizan por un estado de consciencia alterada y episodios con la mirada fija. Por lo general, la postura del nio se Actualizado octubre 2010. Copyright: Unidad de Planes de Cuidados Hospital General Universitario de Alicante 1

Cdigo Plan: 05/20PED mantiene durante la convulsin. Puede realizar movimientos con la boca o la cara, o pestaear. La convulsin no suele durar ms de 30 segundos. Cuando la convulsin termina, tal vez el nio no recuerde lo que acaba de ocurrir y contine con sus actividades, actuando como si nada hubiera pasado. Estas convulsiones pueden ocurrir varias veces al da. Algunas veces este tipo de convulsin se confunde con un problema de aprendizaje o de comportamiento. Las convulsiones de ausencia son poco frecuentes antes de los cinco aos de edad y se dan ms a menudo en las nias.
o

Convulsiones atnicas En las convulsiones atnicas se produce una prdida sbita del tono muscular y el nio puede caerse si est de pie o de repente dejar caer la cabeza. Durante la convulsin, el nio est sin fuerzas y no responde. Convulsiones generalizadas tnicas clnicas (conocido antes como grand mal, su sigla en ingls es GTC) Este tipo de convulsin se caracteriza por la aparicin de cinco fases diferentes. El cuerpo, los brazos y las piernas se flexionan (se contraen), se extienden (se estiran) y tiemblan (se sacuden); seguido de un perodo clnico (contraccin y relajacin de los msculos) y del perodo postictal. Durante el perodo posticcial el nio puede estar somnoliento, tener problemas de la vista o del habla, y puede tener un fuerte dolor de cabeza, fatiga o dolores en todo el cuerpo. Convulsiones mioclnicas Este tipo de convulsin consiste en un movimiento rpido o una sacudida brusca de un grupo de msculos. Estas convulsiones tienden a ocurrir en grupos, es decir, pueden ocurrir varias veces en un da o durante varios das seguidos. Espasmos infantiles Este tipo poco frecuente de trastorno convulsivo se produce en nios menos de 6 meses de edad. Ocurre con mucha frecuencia cuando el nio est despertndose o cuando se est quedando dormido. El beb suele presentar breves perodos de movimientos del cuello, el tronco o las piernas que duran unos segundos. Los bebs pueden tener cientos de estas convulsiones cada da. Esto puede ser un problema grave y tener complicaciones a largo plazo. Convulsiones febriles Este tipo de convulsin est asociado con la fiebre. Son ms frecuentes en los nios de entre 6 meses y 6 aos de edad, y puede haber antecedentes familiares de este tipo de convulsiones. Las convulsiones febriles que duran menos de 15 minutos se llaman "simples" y generalmente no causan efectos neurolgicos a largo plazo. Las convulsiones que duran ms de 15 minutos se llaman "complejas" y pueden producirle alteraciones neurolgicas permanentes en el nio.

Un nio puede experimentar una sola convulsin o muchas convulsiones. Aunque la causa exacta de la convulsin puede no llegar a saberse, las convulsiones ms comunes son causadas por lo siguiente:
Actualizado octubre 2010. Copyright: Unidad de Planes de Cuidados Hospital General Universitario de Alicante

Cdigo Plan: 05/20PED

En los recin nacidos y los bebs:

o o o o

Traumatismos al nacer. Problemas congnitos (de nacimiento). Fiebre. Desequilibrios qumicos o metablicos en el cuerpo.

En nios, adolescentes y adultos: o Alcohol o drogas. o Traumatismo en la cabeza. o Infecciones. o Razones desconocidas. Otras posibles causas de las convulsiones pueden incluir las siguientes: o Un tumor cerebral. o Problemas neurolgicos. o Sndrome de abstinencia de drogas. o Medicamentos.

El nio puede tener diversos grados de sntomas, dependiendo del tipo de convulsin. Los siguientes son los sntomas generales de una crisis convulsiva. Los sntomas o las seales de aviso pueden incluir:

Mirada fija. Sacudidas de los brazos y las piernas. Rigidez del cuerpo. Prdida del conocimiento. Problemas respiratorios o episodios en los que deja de respirar. Prdida del control de la vejiga o del intestino. Cada sbita sin ningn motivo aparente.
Actualizado octubre 2010. Copyright: Unidad de Planes de Cuidados Hospital General Universitario de Alicante

Cdigo Plan: 05/20PED

Ninguna reaccin al ruido o a las palabras durante breves perodos de tiempo. Confusin o aturdimiento. Somnolencia e irritabilidad al despertarse por las maanas. Cabezadas. Perodos de mirada fija y parpadeos rpidos.

Objetivos:
Mantener una adecuada ventilacin pulmonar y controlar las crisis convulsivas. Educar a la familia / cuidador principal en el manejo del plan de cuidados del nio con crisis convulsivas y prevenir complicaciones.

Criterios de aplicacin del plan:

Este plan de cuidados estndar se aplicar a todos aquellos nios que ingresen con el diagnstico de crisis convulsivas.

Actualizado octubre 2010. Copyright: Unidad de Planes de Cuidados Hospital General Universitario de Alicante

Cdigo Plan: 05/20PED

Valoracin estandarizada al ingreso segn el modelo de D. Orem.

Respiracin: Alterada: retencin secreciones, tos, cambio en la frecuencia respiratoria (taquipnea), ruidos respiratorios, disminucin de la ventilacin . Sistema Totalmente compensatorio. Alimentacin: No dependiente Dependiente: . Edad fisiolgica Sistema Totalmente compensatorio. Eliminacin: No dependiente Dependiente: . Edad fisiolgica Sistema Totalmente compensatorio. Descanso: Alterado: insomnio debido a la ansiedad. Sistema Totalmente compensatorio. Higiene personal: No dependiente Dependiente: . Edad fisiolgica Sistema Totalmente compensatorio.
Actualizado octubre 2010. Copyright: Unidad de Planes de Cuidados Hospital General Universitario de Alicante

Cdigo Plan: 05/20PED

Movilidad: Dependiente: Edad fisiolgica Sistema Totalmente compensatorio. Seguridad: Alterada: debido a la edad fisiolgica Sistema Totalmente compensatorio. Estado de consciencia: consciente. Riesgo de cadas elevado precisa elementos de seguridad. Estatus funcional: La puntuacin ser de 3-4 debido a su edad fisiolgica no por enfermedad. 3 = Slo puede cuidarse en parte. Permanece encamado durante ms del 50% de las horas de vigilia. 4= Totalmente incapaz de cuidarse debido a su edad. Estado piel y mucosas: No alterada. Alterada: solucin de continuidad debido a catteres, sondas Sistema Totalmente compensatorio Riesgo UPP: Valoracin del riesgo de lcera por presin a travs de la escala de Braden: Riesgo bajo (15-16 puntos) Capacidad sensorial: No alterada. Alterada.
Actualizado octubre 2010. Copyright: Unidad de Planes de Cuidados Hospital General Universitario de Alicante

Cdigo Plan: 05/20PED Aspectos psicolgicos y sociales: Ansiedad y temor de los padres y el nio.

Actualizado octubre 2010. Copyright: Unidad de Planes de Cuidados Hospital General Universitario de Alicante

Cdigo Plan: 05/20PED

Diagnsticos de Enfermera identificados en el nio con crisis convulsiva.

Requisitos de autocuidado universal: Respiracin.
Riesgo de deterioro del intercambio gaseoso r/c la crisis convulsiva

Descanso.
Deterioro del patrn del sueo r/c la hospitalizacin, tos Intolerancia a la actividad r/c crisis convulsiva.

Prevencin accidentes
Riesgo de aspiracin r/c las crisis convulsivas Riesgo de flebitis r/c accesos vasculares. Riesgo de traumatismo r/c edad fisiolgica y las crisis convulsivas Manejo ineficaz del rgimen teraputico r/c dficit de conocimientos de la familia sobre la enfermedad.

Promocin de la normalidad.
Temor padres y el nio r/c el entorno sanitario y cambios en la salud. Dficit de actividades recreativas r/c el entorno hospitalario.

Actualizado octubre 2010. Copyright: Unidad de Planes de Cuidados Hospital General Universitario de Alicante

Cdigo Plan: 05/20PED

Desarrollo del plan de cuidados estandarizado para el nio con crisis convulsivas durante toda su estancia.
Intervenciones propias hospitalizacin Cuidados de ingreso (7310) de la Actividades al 1. Presentarse a s mismo y su funcin en los cuidados.
2. 3. 4. 5. Orientar a la familia sobre las normas y funcionamiento de la unidad. Realizar la valoracin de enfermera al ingreso. Establecer el plan de cuidados del paciente, los diagnsticos, resultados e intervenciones. Establecer el procedimiento de identificacin y proteccin de pacientes vulnerables (valoracin de riesgos) del HGUA.

COD

P.H.

ENF/ AE

R/NR

enfermera

Proteccin de los derechos del 1. Proporcionar a los padres la Carta de derechos y obligaciones del paciente. paciente.(7460)
2. 3. Proteger la intimidad del paciente durante las actividades de higiene, eliminacin y aseo personal. Mantener la confidencialidad de la informacin sanitaria del paciente.

Intermediacin cultural (7330)

1.

2.

3. 4.

Determinar la naturaleza de las diferencias conceptuales que tienen el paciente y el profesional de enfermera sobre los problemas de salud o el plan de tratamiento. Identificar, con los padres, las prcticas culturales que puedan afectar negativamente a la salud, de manera que el paciente pueda elegir de manera informada. Facilitar la comunicacin intercultural (uso de traductor, materiales/medios bilinges por escrito) Modificar las intervenciones convencionales (enseanza al paciente) de manera culturalmente adecuada. Identificar las enfermedades y razones principales del ingreso, si procede. Identificar los diagnsticos mdico y de cuidados clave, si procede. Dar la informacin de forma concisa, centrndose en los datos recientes e importantes necesarios para el personal que asume la responsabilidad en cuidados. Describir el rgimen de tratamiento. Identificar las pruebas de laboratorio y de diagnstico que deban completarse en las prximas 24 horas. describir los datos del estado de salud, incluyendo signos vitales y los

Informe de turnos (8140)

1. 2. 3.

4. 5. 6.

Actualizado octubre 2010. Copyright: Unidad de Planes de Cuidados Hospital General Universitario de Alicante

Cdigo Plan: 05/20PED

7. 8. signos y sntomas presentes durante el turno. Describir las intervenciones de enfermera llevadas a cabo. Resumir los progresos en las metas fijadas. Determinar las capacidades del paciente para el alta Colaborar con el mdico, paciente/familiar/ser querido y dems miembros del equipo sanitario en la planificacin de la continuidad de los cuidados. Identificar la comprensin de los conocimientos o habilidades necesarios por parte del paciente y del cuidador principal para poner en prctica despus del alta. Registrar todos los cuidados al alta en el informe de enfermera al alta. Establecer continuidad de cuidados al siguiente nivel asistencial de cuidados.

Planificacin del alta (7370)

1. 2.

3.

4. 5.

Actualizado octubre 2010. Copyright: Unidad de Planes de Cuidados Hospital General Universitario de Alicante

10

Cdigo Plan: 05/20PED Dx / Problemas Enfermera

Riesgo de aspiracin r/c con la crisis convulsiva
Inicio: Fin:

Criterios resultado
Estado respiratorio permeabilidad vas respiratorias. (0410) 04.Frecuencia respiratoria. 06. Movilizacin del esputo hacia fuera de las vas respiratorias.
Inicio: Fin:
Obj.:El nio mantendr libre de secreciones y permeables las vas areas en todo momento.

Intervenciones

Actividades
Sistema Totalmente Compensatorio: Valoracin Frecuencia respiratoria Tener preparado en el material de intubacin y tubo de guedell. Aspiracin de secreciones orofarngeas y nasofarngeas. Valoracin de la permeabilidad vas areas

COD

P.H.

ENF/ AE
ENF ENF ENF

R/NR

c/4 h. c/8h c/precise

c/8h c/precise

ENF

Riesgo de deterioro del intercambio gaseoso r/c con la crisis convulsiva

Inicio: Fin:

Estado respiratorio: ventilacin.(0403) 16. Dificultad respiratoria

Inicio: Fin:
Obj.:El nio mantendr un estado de ventilacin pulmonar adecuado para mantener sus necesidades de oxgeno.

Sistema Totalmente Compensatorio: Valoracin de la saturacin de oxgeno Administracin de oxigenoterapia en gafas o mascarilla Obtencin de una muestra de sangre arterial, si precisa

c/precise c/precise c/precise

ENF ENF ENF

Deterioro del patrn del sueo r/c ansiedad, tos Inicio:

Descanso.(0003) 03. Calidad del descanso

Sistema Apoyo educativo/Parcial/Totalmente Compensatorio: Cuidados para favorecer el descanso del paciente Respetar costumbres y ritmo habitual de sueo del nio.

noche noche

ENF/AE ENF/AE

Actualizado octubre 2010. Copyright: Unidad de Planes de Cuidados Hospital General Universitario de Alicante

11

Cdigo Plan: 05/20PED

Fin: Inicio: Fin:

Manejo de la energa (0180)

1. 2.

Sueo (0004) 03.Patrn sueo

Inicio: Fin:
Obj.:El lactante dormir al menos 4 horas seguidas durante la noche. El lactante recuperar su patrn habitual de descanso antes del alta hospitalaria.

Determinar las causas de la fatiga (distrs, alimentacin). Observar al nio por si aparecen indicios de exceso de fatiga fsica o emocional. 3. Vigilar la respuesta cardiorrespiratoria a la actividad (taquicardia, disnea, palidez y frecuencia respiratoria). 4. Observar y registrar el esquema de nmero de horas de sueo del paciente. 5. Observar la localizacin y naturaleza de la molestia o dolor durante el movimiento o actividad. 6. Disminuir las molestias fsicas. 7. Favorecer el reposo / limitacin de actividades. 8. Facilitar la alternancia de perodos de reposo o actividad. 9. Instruir a los padres a reconocer los signos y sntomas de fatiga que requieran una disminucin de la actividad. 10. Reducir al mnimo los cuidados nocturnos. 11. Ajustar horario de tratamiento para facilitar el descanso.

C/precise

ENF/AE

Riesgo de traumatismo r/c edad fisiolgica y las crisis convulsivas

Inicio: Fin:

Conducta de prevencin de cadas.(1909) 01. Uso correcto de los dispositivos de ayuda.

Obj.: El nio no presentar ninguna cada o lesin durante su estancia hospitalaria y durante las crisis convulsivas.

Sistema Apoyo educativo/Parcial/Totalmente Compensatorio: Actuacin de enfermera en la prevencin de cadas

c/turno

ENF/AE

Aplicar dispositivos de seguridad: barandillas

c/turno

ENF/AE

Aplicar medidas de seguridad como el tubo de guedell (evitar la mordedura), la sujecin y la supervisin continua, si precisa

c/turno

ENF/AE

Manejo ineficaz del rgimen teraputico r/c dficit de conocimientos de la familia sobre el proceso de la enfermedad.

Inicio: Fin:

Conocimiento: proceso de enfermedad (1803) 02. Descripcin del proceso de enfermedad Inicio: Fin:

Sistema Apoyo educativo: Educacin sanitaria sobre el rgimen teraputico a seguir en el domicilio 1. 2. 3. 4. Determinar el nivel de conocimientos de los padres. Proporcionar informacin sobre el estado del nio. Ensear a los padres la terapia del nio: manejo de la crisis convulsivas. Ensear a los padres tcnicas de manejo de estrs.

Al alta

ENF

c/precise

ENF/AE

Apoyo al cuidador principal (7040)

Actualizado octubre 2010. Copyright: Unidad de Planes de Cuidados Hospital General Universitario de Alicante

12

Cdigo Plan: 05/20PED

Conocimiento: rgimen teraputico (1813) 02.Descripcin de las responsabilidades de los propios cuidados para el tratamiento actual. 06.Descripcin de la medicacin prescrita Inicio: Fin:
Obj.:Los padres demostrarn comprensin del proceso de enfermedad y de los cuidados al nio en el domicilio.

1. Enseanza: proceso de enfermedad (5602) 2. 3. 4. 5.

Evaluar el nivel actual de conocimientos de los padres relacionado con el proceso de enfermedad especfico. Reforzar la informacin dada por el mdico. Describir los signos y sntomas comunes de la enfermedad, si procede. Proporcionar informacin a la familia acerca de los progresos del nio, segn proceda. Describir las posibles complicaciones, si procede.

c/precise

ENF/AE

Actualizado octubre 2010. Copyright: Unidad de Planes de Cuidados Hospital General Universitario de Alicante

13

Cdigo Plan: 05/20PED

Temor en la familia y nio r/c el entorno sanitario y cambios en la salud.

Autocontrol de la ansiedad (1402) 17.Controla la respuesta a la ansiedad.

Inicio: Fin:
Obj.:La familia manifestar conocer el efecto de su ansiedad sobre el nio.

Disminucin de la ansiedad (5820)

Inicio: Fin:

Sistema Apoyo educativo/Parcial/Totalmente Compensatorio: 1. Explicar todos los procedimientos a la familia, incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento. 2. Proporcionar objetos que simbolicen seguridad, como juguetes, chupete. 3. Crear un ambiente que facilite la confianza. 4. Animar la manifestacin de percepciones, sentimientos y miedos de los padres. 5. Identificar los cambios en el nivel de ansiedad de los padres y el nio. 6. Establecer actividades recreativas (juegos) encaminadas a la reduccin de tensiones. 1. 2. 3. Disponer un ambiente no amenazador. Mostrar calma. Permanecer con el paciente para fomentar su seguridad durante los perodos de ansiedad. Discutir los cambios que se avecinen antes de que ocurran. Facilitar la permanencia de los padres con el nio hospitalizado durante la noche. Facilitar el mantenimiento de los rituales del nio a la hora de irse a la cama. Animar a la familia a que proporcione objetos personales para el uso o disfrute del nio. Responder a las preguntas sobre la salud del nio de una manera sincera. Ayudar a los padres a identificar los factores que aumentan el sentido de seguridad.

continuo

ENF/AE

continuo

ENF/AE

Potenciacin de la seguridad (5380)

4. 5. 6. 7. 8.

9.
Nivel de autocuidado (0313) 04. Se alimenta. 05. Mantiene higiene personal Inicio: Fin: Obj.:el nio mantendr cubiertas sus necesidades de higiene y

Intolerancia a la actividad r/c crisis convulsivas.

Ayuda en el autocuidado (1800)

Inicio: Fin:

Sistema Apoyo educativo/Parcial/Totalmente Compensatorio: 1. Proporcionar ayuda hasta que el nio sea capaz de asumir los autocuidados. 2. Animar al nio a realizar las actividades normales de la vida diaria ajustadas al nivel de capacidad. 3. Alentar la independencia, pero interviniendo si el paciente no puede realizar la accin dada. 4. Ensear a los padres a fomentar la independencia, para intervenir solamente cuando el nio no pueda realizar la accin dada. 5. Establecer una rutina de actividades de autocuidados.

c/turno

ENF/AE

Actualizado octubre 2010. Copyright: Unidad de Planes de Cuidados Hospital General Universitario de Alicante

14

Cdigo Plan: 05/20PED

alimentacin.

Administracin de dieta oral Higiene del paciente que requiere ayuda parcial Higiene de la boca Terapia de entretenimiento (5360) Sistema Apoyo educativo :
1. 2. 3. 4. 1. Comprobar las capacidades fsicas del nio para participar en actividades recreativas. Incluir al nio en la planificacin de actividades recreativas fomentando su participacin. Ayudar a obtener los recursos necesarios para la actividad recreativa. Supervisar las sesiones recreativas segn cada caso. Determinar la necesidad de limitacin de las visitas, como, por ejemplo, demasiados visitantes, que el nio est impaciente o cansado o su estado fsico no lo permite.

c/turno c/turno c/turno c/turno

AE AE AE ENF/AE

Dficit de actividades recreativas r/c el entorno hospitalario.

Participacin en actividades de ocio. (1604) 02. Expresin de satisfaccin con las actividades de ocio
Inicio: Fin: Obj.:el nio recuperar progresivamente su actividad de ocio adecuada a su estado.

Inicio: Fin:

Facilitar las visitas (7560)

c/turno

ENF/AE

Informar de los recursos de ocio disponibles a los padres y al nio

c/turno

ENF/AE

Riesgo de flebitis r/c accesos vasculares

Obj: prevenir la aparicin de flebitis.

Sistema Apoyo educativo/Parcial/Totalmente Compensatorio: Vigilancia de la piel circundante Cuidados de los catteres perifricos

c/turno

ENF

c/24 h

ENF

Inicio: Fin:

Precauciones estndar

c/turno

ENF/AE

Actualizado octubre 2010. Copyright: Unidad de Planes de Cuidados Hospital General Universitario de Alicante

15

Cdigo Plan: 05/20PED

Complicaciones potenciales
Crisis convulsiva
Inicio: Fin:
Obj.:detectar precozmente signos y sntomas de inicio de la crisis convulsiva. Mantener la calma de los padres y personal sanitario

Sistema Parcial/Totalmente Compensatorio: Valorar la crisis convulsiva: duracin, focalidad, si es o no generalizada, nivel de conciencia, presencia de sialorrea, relajacin de esfnteres. Valorar la permeabilidad de la va area y la necesidad de colocar tubo de guedell Administracin del tratamiento de urgencia en caso de crisis convulsiva Valoracin de la temperatura. Cuidados de enfermera ante un paciente con fiebre Colocar al nio decbito lateral, si vomita. Prevenir lesiones en el nio Avisar al mdico ante la crisis convulsiva

C/precise

ENF

C/precise C/precise C/precise C/turno C/precise C/precise C/precise

ENF ENF ENF ENF ENF ENF ENF

Actualizado octubre 2010. Copyright: Unidad de Planes de Cuidados Hospital General Universitario de Alicante

16

Cdigo Plan: 05/20PED

Anexo I: Tabla resumen Cuidados Generales en el nio con crisis convulsiva. Diagnsticos de enfermera Cuidados de enfermera
Riesgo de deterioro del intercambio gaseoso Administracin de oxgeno prescrito. Valoracin de la saturacin de oxgeno. Valoracin de la frecuencia respiratoria. Obtencin de muestra de sangre arterial. Vigilar la tolerancia a la actividad del nio. Ayuda en el autocuidado Fomentar los autocuidados cotidianos progresivamente Cuidados para favorecer el descanso del paciente. Disminuir la ansiedad, temor Ambiente agradable y tranquilo. Facilitar las visitas. Terapia de entretenimiento. Informar de los recursos de ocio disponibles. Aspiracin de secreciones. Tener preparado material de intubacin y guedell por si precisa. Actuacin en la prevencin de las cadas. Supervisin continua. Dispositivos de seguridad. Potenciacin de la seguridad. Disminucin de la ansiedad. Apoyo al cuidador principal. Enseanza: proceso de enfermedad (asma). Educacin sanitaria del rgimen teraputico a seguir en el domicilio al alta. Cuidados de los catteres perifricos. Vigilancia de la piel. Precauciones estndar -

Intolerancia a la actividad

Deterioro patrn sueo.

Dficit de actividades recreativas

Riesgo de aspiracin Riesgo de cadas.

Temor en los padres y el nio Manejo ineficaz del rgimen teraputico

Riesgo de flebitis

Actualizado octubre 2010. Copyright: Unidad de Planes de Cuidados Hospital General Universitario de Alicante

17

Cdigo Plan: 05/20PED

Bibliografa:
1. Johnson M., Bulechek G.,McCloskey J.,Maas M.,Moorhead S. Diagnsticos enfermeros, Resultados e Intervenciones. Interrelaciones NANDA, NOC y NIC. Ed. Mosby-Harcourt. Barcelona 2002. 2. McCloskey, J.C. Bulechek, G.M. Clasificacin de Intervenciones de Enfermera. 4 Ed. Mosby- Elsevier. Madrid. 2004. 3. Morread S, Johnson M, Maas M. Clasificacin de resultados de enfermera (NOC). 3 edicin. Ed. Mosby- Elsevier. 2004 4. Aguilera Guzmn M., Abad Bassols A.. Desarrollo de planes de cuidados en la cartera de servicios de atencin primaria.Ed. Instituto Nacional de salud. Subdireccin General de coordinacin administrativa. Madrid 2001. 5. Contreras Fernndez E., Bez Cabeza A., Crossa Martn E., Guerrero Gnzalez M. et al. Planes de cuidados enfermeros estandarizados en atencin primaria. Primera edicin. Ed. Distrito Sanitario Costa del sol. ,Mlaga 2000. 6. Carpenito, L.J. Planes de cuidados y documentacin en enfermera. Diagnsticos de enfermera y problemas asociados. Madrid. 1994. 7. Alfaro, R. Aplicacin del proceso de Enfermera. Gua prctica. 3 Ed. Mosby. Madrid.1996. 8. Alfaro, R. Aplicacin del Proceso Enfermero. Gua paso a paso. 4 Ed. Springer-Verlang Ibrica. Barcelona. 1999. 9. Orem D. Modelo de Orem. Conceptos de enfermera en la prctica.Ed Masson Salvat. Barcelona 1993 10. Planes de Cuidados del Complexo Hospitalario Universitario Juan Canalejo. A Corua.Ed. Servicio Gallego de Salud.2002. 11. Voirrey Broe. Departamento de enfermera Hospital for Sick Children. Manual de enfermera peditrica. Ed. Salvat. Toronto.1989 12. LfWhaley & DL Wong. Tratado de enfermera peditrica 2 edicin. Ed. Mosby-Doyma 1995. 13. John O. Forfar, Garine C. Arneil. Tratado de Pediatria 1986. 14. Enfermera Peditrica. Ed. Masson. Barcelona 1995. 15. Nelson. Tratado de Pediatra 15 edicin. Ed. McGrawHill. 1997. 16. Marlon Redding . Enfermera peditrica. Cuidado y evolucin del nio. Tomo I. 6 edicin. Ed. Medica Panamericana. Buenos Aires 1990. 17. Waechter EM. Phillips J. Holanday B. Enfermera peditrica. 15 edicin. Ed. Interamericana McGraw Hill.1997 18. Manuel Cruz Hernndez. Tratado de Pediatra. 7 edicin.Ed. Espaxs 1994. 19. Mercedes Albaladejo Tello, Francisco Javier Ballesta Lpez,,Francisco Vicente Blanes Compa,,Catalina Cases Alarcn, Miguel Castells Molina, Manuela Domingo Pozo, Francisco Javier Gmez Robles, Nieves Izquierdo Garca, Jos Luis Lpez Montes, Beln Pay Prez, Mercedes Segura Cuenca, Mara Torres Figueiras .Gua de Actuacin de enfermera: Manual de procedimientos. Generalitat Valenciana. Conselleria de Sanitat. Secretara Autonmica para la Agencia Valenciana de la Salud. 2003.

Actualizado octubre 2010. Copyright: Unidad de Planes de Cuidados Hospital General Universitario de Alicante

18