La Familia del Anciano :

Podemos afirmar que una familia es un grupo de dos o ms personas unidas por lazos matrimoniales , de sangre o adopcin , que constituyen un slo hogar , que interactan entre s , crean y mantienen una cultura comn !n Atencin Primaria el o"#eto principal de atencin es la familia , porque so"re ella podemos inter$enir los pro"lemas indi$iduales de cada uno de los miem"ros , por tener todos los integrantes unas caracteristicas comunes , por ser una fuente primaria de salud y ser un ncleo generador de h"itos y por ser una unidad Por este moti$o si queremos atender al anciano , tam"i%n de"emos de atender a su familia Actualmente la familia es una de las instituciones que ms cam"ios ha sufrido en los ltimos a&os a diferentes ni$eles : en la imagen , en los aspectos legales , en las relaciones de pare#a , en las relaciones padres e hi#os y entre otras generaciones , en la dinmica familiar y en los diferentes papeles que asumen cada indi$iduo !n otro tiempo , la familia 'padres , a"uelos e hi#os ( $i$an "a#o el mismo techo , y este moti$o proporciona"a un am"iente de crianza que dura"a toda la $ida , en el que destaca"an los sentimientos de cohesin y solidaridad entre sus miem"ros , y el respeto y la defensa del anciano !n este modelo el $arn tena el rol de sustentador de la familia y la mu#er era la encargada del hogar , de la crianza de los hi#os y del cuidado de los mayores )iertamente este modelo tradicional est cam"iando * el anciano no suele con$i$ir "a#o el mismo techo que sus hi#os y nietos , porque actualmente e+isten diferentes moti$os que separan a las diferentes generaciones familiares : ,- . !l sentido de cohesin familiar y solidaridad se est transformando y est dando paso a la ruptura e independecia familiar /- . Los cam"ios en la dinmica familiar , en los roles de los miem"ros y en las relaciones entre familiares 0- . Los pro"lemas de espacio en las $i$iendas , so"re todo en las grandes ciudades )ada $ez ms , el am"iente familiar cercano est desapareciendo y est aumentando las distancias entre los diferentes miem"ros 1entro de la propia red familiar , e+isten unas relaciones que son recprocas * la familia ayuda al anciano y el anciano ayuda a la familia )uando no e+iste esta reciprocidad , algunas familias se plantean de#ar de responsa"ilizarse del cuidado del anciano y que %ste sea asumido por una institucin sanitaria A menudo los factores cla$es ms influyentes en esas relacines recprocas son la capacidad fsica y econmica del anciano A medida que el estado de salud , las acti$idades de la $ida diaria y las capacidades funcionales del anciano empeoran , le resultar ms dificil mantener esa reciprocidad con la familia Las relaciones entre el anciano , sus hi#os y nietos pasan por dos etapas fundamentalmente La primera etapa es cuando el anciano es independiente y no tiene pro"lemas de salud , se dedica a ayudar a los hi#os , realiza peque&as tareas dom%sticas , e#erce la funcin de recadero y se dedica al cuidado de los nietos La segunda etapa se inicia cuando aparecen los primeros pro"lemas de salud , se in$ierten las relaciones familiares !l anciano de#a de tener el mismo peso dentro de la familia , y en %sta se puede generar un sentimiento de rechazo y a"andono !l esteriotipo de anciano que tienen las familias que no los cuidan , es el de una persona in$lida y que no sir$e para nada La la"or de la enfermera est en identificar los factores de riesgo en familias para e$itar la institucionalizacin del anciano e inter$enir so"re los cuidadores familiares primarios para que reci"an el sost%n que necesitan para cuidar a sus ancianos 2 el "ienestar del anciano depende del "ienestar de sus cuidadores Las dificultades en la $ida diaria para los cuidadores primarios del anciano surgen de la necesidades incesantes de super$isin y asistencia !l agotamiento de los recursos fsicos , emocionales , econmicos son importantes Los pro"lemas asociados a la prestacin contnua de cuidados son : la ine$ita"le planificacin de un cuidador sustituto para cuando tenga que salir de casa , el deterioro de las acti$idades personales y sociales de"idas por la asistencia continuada , la tensin de no sa"er lo que $a a pasar con la persona anciana , la preocupacin de cunto tiempo $a a durar la situacin y la necesidad de dedicar gran parte de los recursos econmicos para el cuidado del anciano Los factores que aumentan el riesgo de pro"lemas en la $ida diaria a los cuidadores primarios por la prestacin de cuidados a ancianos dependientes , no necesariamente se dan en todos los cuidadores , son : . 3ngresos inadecuados : la falta de recursos econmicos puede afectar seriamente al cuidado del anciano , es un rea de alta prioridad para la $aloracin de enfermera . Falta de recursos de la comunidad : la falta de recursos comunitarios aumentan las cargas so"re los cuidadores familiares , ya que tienen que cuidar con mnimo apoyo

. 4arrera am"ientales : las "arreras crean riesgos para el mane#o de la $ida diaria cuando e+isten incapacidades . Falta de salud del cuidador :principalmente ocurre cuando el cuidador es tam"i%n anciano o el cuidador est enfermo . 5elaciones pre$ias con la familia : cuando han sido satisfactorias , es menos pro"a"le que e+ista falta de inclinacin a proporcionar cuidados . 6iempo durante el cual han de prestarse los cuidados : )uando el anciano requiere mucha atencin o lle$a prestndose durante mucho tiempo , puede llegar a aparecer sintomas de agotamiento fsico y psquico Los momentos de mayor riesgo tienden a e+acer"arse en determinados momentos del da , semana o a&o Las noches suelen las ms pro"lemticas , puesto que la persona anciana confunde las horas del da , se le$anta y est despierta , esto crea una depri$acin del sue&o en el cuidador y afecta al cuidado Los fines de semana , son los momentos de mayor soledad para la persona anciana !n $acaciones cuando la familia tiene la necesidad de salir , aparece el pro"lema de "uscar un cuidador sustituto Los signos y sntomas precoces de dificultades familiares en el cuidador , son : . 7ue#as mltiples : el cuidador emite diferentes frases que#ndose so"re la situacin . Ansiedad : las frases de que#a pueden ir acompa&ados por signos de ansiedad como : ritmo agitado , $oz estridente , escaso contacto , tem"lor de manos , duracin de la atencin escasa e incapacidad para centrarse ante cualquier pro"lema . 1espersonalizacin progresi$a : se o"ser$an sntomas en los miem"ros de la familia de distanciamiento del anciano , %stos son : ha"lar delante del anciano como si no estu$iese , incapacidad para actuar con modestia , realizar funciones de cuidado de manera impersonal . Fatiga : los signos de fatiga consisten en irrita"ilidad , postura encor$ada , o#eras , y suspiros frecuentes Los signos y sntomas precoces de dificultades familiares en el anciano : . Ansiedad , estr%s y fatiga Los sgnos y sntomas tardos de dificultades familiares en el cuidador , son : . 1epresin : suele notarse por sntomas como insomnio , cam"ios de peso , tristeza , incapacidad para concentrarse , p%rdida de inter%s por muchas cosas . 8ostilidad franca : se nota en la conducta $er"al y malos tratos hacia el anciano . !$itacin o distanciamiento : )uando la persona anciana es institucionalizado , se e$ita el nmero de $isitas o llamadas . Apropiacin inde"ida de los recursos econmicos : la familia se apropia de cuentas "ancarias y o"#etos personales del anciano Los signos y sntomas tardos de dificultades familiares en el anciano , son : . 9iedo : a solicitar los cuidados al cuidador Los signos que nos indican miedo son : la persona anciana rehuye el contacto fsico con el cuidador , cese "rusco cuando llegue el cuidador , una e+presin facial de alarma cuando se acerca el cuidador , miradas furti$as , pasi$idad inusual . A"andono personal : los signos de a"andono o malos tratos como olor corporal , $estidos sucios , u&as largas , hematomas . 1epresin : la persona puede manifestar sntomas como insomnio , cam"ios de peso , tristeza , incapacidad para concentrarse , p%rdida de inter%s por muchas cosas . 5etirada : la infelicidad e importancia de la persona anciana en sus relaciones con los cuidadores puede o"ser$arse por una retirada La persona anciana adopta una posicin fetal con mucha frecuencia , no inicia de forma espontnea la con$ersacin , responde a las preguntas con monosla"os , se sienta y tiene poco contacto $isual . )am"ios cognosciti$os : se o"ser$a regresin en la memoria a corto plazo , capacidad para pensar , tomar decisiones , e incluso es incapaz para recordar informacin personal "sica : edad , fecha de nacimiento , . 8ostilidad franca : en la conducta $er"al a cerca de miem"ros familiares !nfermera de"e de $alorar todos estos signos y sntomas para poner en seguida medidas para paliarsas o eliminarlas Para ello , la enfermera o el enfermero de"e de realizar una $aloracin de la situacin familiar 1e cara a mantener la situacin familiar sin pro"lemas en una familia con una persona anciana dependiente , de"emos de realizar una $aloracin inicial so"re los patrones de $ida diaria Alertando a todos los cuidadores y persona anciana de los riesgos inherentes a la situacin y pre$enir la disfuncin familiar Las reas de $aloracin comprenden : . Percepcin de los pro"lemas primarios : :)ules son; , :)undo se presentaron; , :1urante cunto tiempo ha e+istido el pro"lema; . !strategias intentadas para la resolucin de pro"lemas : :)ules ha intentado; , :)mo funcionaron; , :7u% piensan que podra resol$er o ali$iar el pro"lema; . <"#eti$os : :7u% o"#eti$os tiene para la persona anciana; , :Para si mismos; . Fuerzas : :)ules son los recursos internos y e+ternos disponi"les para controlar la situacin; . Ayuda necesitada : :7u% recursos e+ternos adicionales piensans que necesitan y son utiliza"les; , :7u% "arreras $en para los recursos necesitados;

. Patrones de la $ida diaria : : )ules son los patrones ha"ituales o preferidos de $ida diaria del cuidador y de la persona anciana; )uando el personal de enfermera haya recogido los datos de $aloracin , de"e de generar dignosticos de enfermera , y %stos formar el plan de cuidados , para satisfacer todas las demandas y necesidades del anciano !nfermera de"e de ayudar a la familia , proporcionando informacin sanitaria y ense&ar a realizar autocuidados "sicos '"a&o , aseo , etc ( =i se detecta falta de recursos de"e de intentar suplir su falta por diferentes $as y mo$ilizar todos los recursos de la comunidad que est%n disponi"les 6am"i%n es importante el refuerzo al cuidador , reforzar continuamente los logros y los aprendiza#es de autocuidados es importante =i se detecta agotamiento del cuidador primario , "uscar nue$os cuidadores que puedan suplir al primario o mo$ilizar distintos recursos e+ternos