Programa de Educacin bsica

2. Insuficiencia Renal

Insuficiencia Renal
o Aclaramiento y filtrado glomerular o Insuficiencia renal o Modalidades de tratamiento o Consecuencias de la insuficiencia renal

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Depuracin renal

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Tasa de filtracin glomerular

TFG No existe reabsorcin No existe secrecin

Kcrea

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Insuficiencia renal crnica

TFG ml/min
Creatinina plasmtica

GFR 5 ml/min
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Causas de insuficiencia renal

otras enfermedades congnitas enfermedades sistmicas nefrosclerosis glomerulonefritis crnica

pielonefritis crnica

diabetes mellitus

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Opciones de tratamiento

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Ahora, repasemos las consecuencias de la insuficiencia renal

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Riones sanos

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Insuficiencia renal

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Insuficiencia renal

Lquidos

Solutos
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Lquido

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Productos de degradacin/ desecho

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Urea
Bajo peso molecular (60 Daltons) Es el catabolito ms importante del metabolismo de las proteinas Se mide facilmente en sangre Disribudo de forma igual en el lquido del cuerpo Solamente excretado por los riones
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Equilibrio Acido Base

ACIDO
BASE

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Acido Base
Los cidos se acumulan El bicarbonato del plasma disminuye Al principio el pH se mantiene mediante la hiperventilacin Ms tarde se desarrolla una acidosis metablica

ACIDO BASE

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Niveles de electrolitos

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Potasio

K+ K+

Es el ion intracelular ms importante Mantiene el volumen intracelular Es necesario para la actividad muscular y la conduccin nerviosa Tanto niveles altos como bajos pueden producir arritmias

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Equilibrio de potasio

leite

Retencin de orina

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Calcio
Se encuentra en la sangre y los huesos La mayor parte se encuentra en los huesos El valor de calcio total en la sangre depende de la albmina (50% ionizado) Esencial para las funciones de los nervios y msculos Afecta la funcin muscular y la funcin del sistema nervioso

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Equilibrio del calcio

Calcio Bajo Espasmos y calambres musculares Parestesias y hormigueo (signo de Chvostek) Confusin Hipertiroidismo

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Sodio
Es el ion extracelular ms importante Mantiene el volumen extra celular Participa en la conduccin de los impulsos nerviosos Interviene en las contracciones musculares

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Sodio: bajo
Hipotensin Calambres Debilidad generalizada Alteraciones neurolgicas

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Sodio: alto
Aumento de sed Sobrecarga de lquido Hipertensin Sobrecarga en el sistema cardiovascular

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Insuficiencia renal
acumulain de: Productos de degradacin metablica
Producto de degradacin metablica

acumulain de: agua electrlitos cidos

tempo

tempo

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Dilisis
Elimina el exceso de lquido Corrige los trastornos hidroelectrolticos Corrige las alteraciones del equilibrio cido-base Elimina los solutos txicos para el paciente (toxinas urmicas)
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Funciones hormonales
Hipertensin

Anemia

Osteodistrofia renal

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Regulador de la Presin Sangunea

El estado hidroltico del paciente afecta la presin Arterioesclerosis o glomerulonefritis puede destruir grandes porciones del rin, lo que conduce a la hipertensin arterial

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Hipertensin
A menudo hay una sobreproduccin de Renina en la insuficiencia renal Las arteriolas estn limitadas (estranguladas) por la produccin de Angiotensin Normalmente se compensa con medicamentos anti-hipertensivos.

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Produccin de eritrocitos
No se produce una cantidad de eritropoyetina insuficiente No hay respuesta normal a la hipoxia Se desarrolla y persiste una anemia del fallo renal crnico

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Smtomas
Letargia Tolerancia al ejercicio disminuye Problemas con insomnio La cognicin disminuye Trastornos de la funcin sexual

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Anemia
Normalmente se desarrolla gradualmente Niveles de hemoglobina (Hb) menores de 10 g/dl pueden ser toleraros La terapia con EPO ayuda a mejorar la anemia Antes de empezar la terapia con EPO deben controlarse la presin arterial y los niveles de hierro

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El hematocrito
hematocrito (%)

plasma

eritrocitos

Paciente renal s/EPO

Paciente renal c/EPO

Persona sin enfermedad

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Regulacin del calcio/fsforo

El fallo renal afecta seriamente la regulacin del calcio/fsforo (Ca/P) El Fsforo se acumula Los niveles de Calcio disminuyen Sndrome de los ojos rojos y prurito son signos tempranos de hiperfosfatemia

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Vitamina D
Alteracin de la sntesis de la vitamina D Reduccin de la absorcin intestinal de calcio Alteracin del balance Ca/P Aumento de la PTH Fragilidad sea: osteodistrofia

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Fosfatos

Dieta

Medicamentos Vitamina D

Dilisis
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Insuficiencia renal

Dilisis

Medicamentos
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