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Centro Mdico Nacional 20 de Noviembre

Gua: Manejo y control de las infecciones en el rea quirrgicas

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LINEAMIENTOS PARA EL MANEJO Y CONTROL DE LAS INFECCIONES EN EL REA QUIRRGICA

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Contenido

(' )i "ieza y !esinfeccin en el *rea +uirrgica ('(' )i "ieza y !esinfeccin del ,nstru ental y equi"o quirrgico ('(' )i "ieza y !esinfeccin de o-iliario. "isos y "aredes del quirfano /' Precauciones 0stndar en el quirfano /'( )inea ientos generales /'/ Gua "ara: )a$ado de anos clnico /'1 Gua "ara: )a$ado de anos quirrgico /'2 Vestido quirrgico y Calzado de guantes /'3 Pre"aracin del rea quirrgica /'4 Gua "ara: )a colocacin y anejo de cat%teres intra$enosos. /'5 Gua "ara: ,nstalacin de sonda de tu-o digesti$o /'5 Gua "ara la ,nstalacin de sonda $esical'

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1. Lim ie!" # De$in%e&&i'n en e( )e" Q*i)+),i&"

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1.1 DESINFECCI-N. 0s un "roceso "or el cual se destruyen la o-jetos inani ados Po(.ti&"$ de o e)"&i'n 0l equi"o %dico quirrgico ser res"onsa-le de conocer y a"licar los criterios de desinfeccin en el anejo del equi"o e instru ental quirrgico' 0l "ersonal quirrgico ser res"onsa-le de corro-orar que el aterial equi"o o instru ental que se utilizara en la atencin del "aciente cu-ra los criterios de desinfeccin y conozca su clasificacin' 0l "ersonal que utiliza los desinfectantes ser res"onsa-le de leer las instrucciones de uso del fa-ricante' 6odo el instru ental que estu$o en contacto con secreciones conta inadas. co o "us u otros tejidos conta inados de-er desinfectarse antes de ser esterilizados ayora "ero no todos los icroorganis os "atgenos en los

Ni/e(e$ de de$in%e&&i'n0 !esinfeccin de -ajo ni$el' 0s un "roceso en donde se destruye. algunos $irus y hongos y casi todas las -acterias' !esinfeccin de ni$el edio' 0s un "roceso que inacti$a el yco-acteriu tu-erculosis. las -acterias $egetati$as. casi todos los $irus. casi todos los hongos. "ero no destruye las es"oras -acterianas' !esinfeccin de alto ni$el' 0s un "roceso que destruye todas las for as de icroorganis os incluso las es"oras -acterianas'

C("$i%i&"&i'n de( e1*i o ")" e( &*id"do de( "&iente0 C"te,o)." I0 E(emento$ &).ti&o$0 #on aquellos que de-en ser est%riles. estos ingresan en tejidos est%riles o en el siste a $ascular. 0je "lo de ele entos crticos incluye: ,nstru ental quirrgico Cat%teres cardiacos y sondas urinarias , "lantes 7gujas C"te,o)." II0 E(emento$ $emi&)iti&o$ 0stos ele entos que to an contacto con ucosas o "iel que no esta sana' !e-en estar co "leta ente li-res de icroorganis os. con e8ce"cin de las es"oras -acterianas' 0stos se de-en a que las ucosas son resistentes a las es"oras "ero tienen "oca o ninguna defensa contra -acterias co o -acilos tu-erculosos o $irus' )os ele entos se icriticos se desinfectan en reas alejadas de aquellas "ara el cuidado de los "acientes y requieren algunos equi"os es"eciales "ara su desinfeccin' 0sta categora incluye:

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0qui"o "ara tera"ia res"iratoria y equi"o "ara la anestesia

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C"te,o)." III0 E(emento$ no &).ti&o$ 0stos son los que to an contacto con la "iel "ero no con ucosas' )a "iel es una "roteccin eficaz contra la in$asin de -acterias o $iral de los tejidos internos9 "or lo tanto. esta categora incluye ele entos que co n ente se encuentran en los ser$icios de cuidado de los "acientes' :razaletes de esfing o ano etro 7dita entos de o8i etria 6er o etros ;o"a de ca a. <s-anas= Marcos de ca a 7lgunos cu-iertos y $ajillas Pisos y "aredes

Em (eo de De$in%e&t"nte$ 0l "roceso s co n de desinfeccin. es el uso de desinfectantes qu icos' )os que se usan co n ente "ara el cuidado del "aciente' Lo$ %"&to)e$ 1*e "%e&t"n (" "&ti/id"d de$in%e&t"nte o &" "&id"d 2i&id"3 Com )enden0 la concentracin de la solucin 0l n ero de icroorganis os "resentes en el o-jeto que se $a a desinfectar )a dureza y "> del agua )a te "eratura de la solucin )a "resencia o ausencia de la ateria orgnica s

Medid"$ de Se,*)id"d )eer las instrucciones del desinfectante "ara su dilucin Casi todos los desinfectantes se de-ilitan considera-le ente en "resencia de ateria orgnica. co o es"uto. sangre o restos tisulares. es "or esto que se de-e efectuar una li "ieza "ara la re ocin de detritus organitos y suciedad antes del "roceso de desinfeccin. esta "uede ser con ja-n enzi tico >acer la li "ieza de los equi"os e instru entos quirrgicos con ja-n quirrgico o enzi tico siguiendo las reco endaciones del fa-ricante "ara su uso )a ayora de los desinfectantes son "ara uso so-re su"erficies inertes no usar en tejidos incluyendo "iel' 6odos los desinfectantes de-en al acenarse en lugares $entilados y sus reci"ientes de-en estar -ien ta"ados y no e8"onerlos al sol &unca ca -iar la dilucin de un desinfectante qu ico

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&o ezclar dos desinfectantes diferentes. esto "uede generar $a"ores t8icos. o co "uestos inesta-les "eligrosos !esechar los qu icos lquidos segn las nor as del hos"ital o las instrucciones del fa-ricante' &o utilizar en$ases que carezcan de etiqueta' 0l "ersonal que ani"ule un desinfectante de-e usar la siguiente $esti enta "rotectora: Proteccin ocular Guantes Cu-re-ocas :ata "rotectora

P)in&i "(e$ ,)* o$ de ",ente$ 1*.mi&o$ *ti(i!"do$ &omo "nti$4 ti&o$5 De$in%e&t"nte$5 #6o )e$e)/"ti/o$ 1. Com *e$to$ %en'(i&o$ 7cti$os contra -acterias $egetati$as "ero inacti$as contra es"oras' #on fungicidas y ta -i%n $irucidas' 7ctan "or desnaturalizacin de las "rotenas y da?an las e -ranas celulares' 0l' Fenol. cresol. he8aclorofeno. etc' @#A: !esinfectantes. los enos irritantes se usan co o antis%"ticos' Preser$ati$os: Fenol al B.3C Cresol al B.1C )i itaciones: ,rritantes y corrosi$os' 7. A(&o8o(e$ !esnaturalizan las "rotenas. actan ta -i%n disol$iendo los l"idos "or lo que "ueden da?ar las e -ranas celulares' 7cti$os contra -acterias $egetati$as "ero no so-re es"oras' 0j': 7lcohol etlico. alcohol iso"ro"lico' @#A: 7ntis%"tico de la "iel. desinfectantes' #e usan en solucin al 5BDEBC en agua' Preser$ati$os: Cloro-utanol al B.3C 7lcohol -enclico al /C 9. :"(',eno$ ". Yodo 7lta ente efecti$o co o agente -actericida y es el nico que es efecti$o contra todos los ti"os de -acterias'6a -i%n "osee cierta acti$idad es"oricida' 0s un agente o8idante d%-il. su accin anti icro-iana "arece ser de-ida a la co -inacin del yodo olecular con "rotenas celulares' @#A#: #e usa co o antis%"tico en solucin hidroalcohlica al /C <tintura de yodo=' 6a -i%n se usa en for a de yodforos. que son ezclas de yodo con agentes tensoacti$os que li-eran el yodo cuando se diluyen en agua' )i itaciones: ,rritante "ara las ucosas' ;. C(o)o # &om *e$to$ &(o)"do$ Mata a la ayora de las c%lulas $egetati$as. algunos $irus y hongos' 7cta "or o8idacin de los co "onentes celulares' @#A#: !esinfeccin de agua' )as soluciones de hi"oclorito se usan "ara desinfectar o-jetos y su"erficies' )i itaciones: ,nacti$ado "or ateria orgnica. irritante a los tejidos y corrosi$o "ara los etales'

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<. Met"(e$ e$"do$ ,nacti$an enzi as uni%ndose a ciertos gru"os de las "rotenas "articular ente gru"os F #>' 0j': ercuriales: :icloruro de ercurio. ercurocro o y erthiolate' Co "uesto de "lata: nitrato. lactato y "icrato de "lata' Co "uestos de co-re: sulfato c"rico' @#A#: Cloruro ercrico co o antis%"tico en ungGentos' Mercurocro o: 7ntis%"tico'&itrato o acetato de fenil ercurio co o "reser$ati$o al B.B/C' Merthiolate: 7ntis%"tico' Preser$ati$o al B.B(C'&itrato de "lata: @nas "ocas gotas de una solucin al (C en los ojos de los reci%n nacidos "re$iene la conjunti$itis del reci%n nacido <o"htal ia neonatoru =. una infeccin gonoccica de los ojos' )i itaciones: 7lgunos son irritantes y t8icos. su efecti$idad es reducida "or la "resencia de ateria orgnica' =. Com *e$to$ &*"te)n")io$ de "monio #on agentes desinfectantes "or su accin detergente. ro "en la e -rana cito"las tica de-ido a que disuel$en las ca"as li"idicas. ade s desnaturalizan las "rotenas' 0j' Cetri ida. cloruro de -enzalconio. etc' @#A#: )i "ieza y antise"sia de la "iel y de las heridas' !esinfeccin de instru entos y sanitarizacin de a -ientes' Preser$ati$os: 0j' Cloruro de -enzalconio al B.B(C )i itaciones: &o son es"orocidas y su efecto "uede ser neutralizado "or otros co "uestos' 1.7 DESCONTAMINACI-N0 )a desconta inacin es un "roceso que $uel$e seguro algn o-jeto o su"erficie conta inada' 0l "roceso de desinfeccin o sanea iento "uede lograr el is o resultado que la desconta inacin. "ero el estado del o-jeto en relacin con la conta inacin "uede no conocerse' )i "ieza se refiere al "roceso "or el que se eli ina cualquier ti"o de suciedad. incluida la ateria orgnica' )a finalidad del sanea iento y de la desinfeccin es e$itar la conta inacin cruzada. entre "acientes y entre "acientes y "ersonal' >i;(io,)"%." ;uth Fuller Hoanna' ,nstru entaciIn +uirJrgica Princi"ios y Practica. 1K ediciIn' (LL5' 0d' ,ntera ericana' Madigan M'6. Martingo H' M' y HacM ParMer' (LLE' Acta$a 0dicin' :rocM :iologa de los Microorganis os Prentice >all ;ossi. )' (LLE' *reas )i "ias' 6ra-ajo "ara o"tar al ascenso a Profesor 6itular' Facultad de Far acia' @ni$ersidad Central de Venezuela' 6ortora G'H'. :';' FunMe and C')' Case' /BB(' Micro-iology 7n ,ntroduction #e$enth 0dition' 6he :enja inNCu ings Pu-lishing Co "any. ,nc' Oistreich and )echt an' Micro-iology' Fifth 0dition' (LLE' Mac illan Pu-lishing' Co' Magaly Pedrique

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7. P)e&"*&ione$ E$t?nd") En e( Q*i)'%"no

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7.1 Line"miento$ Gene)"(e$ de( Q*i)'%"no


A@ 6odo el equi"o quirrgico en su anejo dentro del rea quirrgica ser res"onsa-le de res"etar y lle$ar a ca-o estricta ente los siguientes linea ientos: (' 7seo "ersonal antes del uso de unifor e quirrgico. este de-e ser co "leto dentro del rea quirrgica. fuera de ella el uso de unifor e clnico correcta ente /' 0l uso de cu-re -ocas gorro y -otas. en las reas -lancas' 1' ;es"etar las t%cnicas de desinfeccin. ase"sia. antise"sia y esterilizacin' 2' !urante todo el "rocedi iento quirrgico el "ersonal de-e usar cu-re -ocas y lentes "rotectores y des"u%s de usarlos de-en ser desinfectados. en cada caso' 3' #i el "ersonal quirrgico se des"laza fuera del quirfano de-e ca -iarse del unifor e quirrgico "or el unifor e clnico' 4' )le$ar a ca-o el anejo de he oderi$ados con -ase a la &o D BB1 <Consultar car"eta de docu entos nor ati$os del ,###60 5' )le$ar a ca-o el anejo de residuos "atolgicos. -iolgicoDinfecciosos con -ase a la &o DBE5 $igente' <Consultar car"eta de docu entos nor ati$os del ,###60 >@ E( e)$on"( 1*i)+),i&o de;e)? *$") )ote&&i'n &on ;"))e)"$ $e,*)"$0 6odos los "acientes quirrgicos se consideran conta inados 6odo el "ersonal de-e utilizar guantes cuando ani"ule sangre. fluidos cor"orales o ateriales quirrgicos conta inados. )as anos del "ersonal quirrgico9 !e-e realizar la$ado clnico antes de entrar en rea -lanca y cuando se conta inan con sangre o fluidos cor"orales D 7ntes y des"u%s de todo contacto con el "aciente' D !es"u%s de quitares los guantes' D !es"u%s de tocar fo ites conta inados' !e-en usarse guantes cuando haya altas "ro-a-ilidades de to ar contacto con sangre. fluidos cor"orales. ucosas o "iel lesionada de un "aciente. esto incluye ro"a. instru ental. des"erdicios o cualquier otro ti"o de ele ento que haya sido utilizado en el cuidado o trata iento del "aciente' !e-e usarse -ata "rotectora con -arrera ahulada en todos los "rocedi ientos in$asi$os realizados a un "aciente y "ara la$ar y "re"arar instru ental y equi"os conta inados con sangre' !e-e usarse "roteccin ocular en todos los "rocedi ientos y acti$idades quirrgicas que "uedan causar sal"icaduras de sangre. fluidos cor"orales. astillas de hueso y durante la li "ieza del aterial' !e-e utilizarse escafandra durante los "rocedi ientos quirrgicos in$asi$os' !es"u%s de la ciruga todo el "ersonal de-e la$arse las anos co "leta ente una $ez quitados los guantes quirrgicos' 0l "ersonal que tenga lesiones o der atitis e8udati$as de-e e$itar el contacto directo con los "acientes y la ani"ulacin de equi"os e instru ental hasta que ejore'

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1.A P)e/en&i'n de (e$ione$ *n!"nte$0 0l aterial "unz cortante de-e desecharse cuidadosa ente en contenedores a "rue-a de "unciones' )as agujas y hojas de -istur de-en ani"ularse con su o cuidado. no reinsertar en la jeringa la aguja. no a"ilarlas. la hoja de -istur no regresar a la en$oltura. e8iste el riego de cortarse yNo "incharse las anos' 7.A C*id"do de ("$ m*e$t)"$0 !e-en de trans"ortarse en -olsas "lsticas. selladas o reci"ientes a "rue-a de fugas rotuladas correcta ente. seguir las indicaciones de la &AMDBE5D Vigente "ara anejo de ;P:,.< Consultar car"eta de docu entos nor ati$os del ,###60= 9.A P)ote&&i'n de m*&o$"$0 0$itar al 8i o utilizar reani acin oral <:oca a -oca= tener dis"oni-les cnulas. conectores "ara o8geno desecha-les' ascarillas. $entilacin.

=.A De$&ont"min"&i'n0 )os instru entos y equi"os de-en li "iarse total ente antes ser esterilizarlos y desinfectarlos' )as su"erficies de "isos. "aredes y o-iliario de-e li "iarse con detergente desinfectante' )a sangre y fluidos cor"orales de-en li "iarse de in ediato con detergente desinfectante' )os desechos -iolgicos infecciosos de-en colocarse res"etando la &AMDBE5 $igente "ara el anejo de ;P:,'<Consulte car"eta de docu entos nor ati$os de ,###60=

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7.7 L"/"do de m"no$ &(.ni&o0


0l la$ado de hos"italario' anos "osee un efecto nota-le en la reduccin de las enfer edades dentro del -ito anos en el Manual de Procedi ientos Generales Ver "rocedi iento de la$ado de

(' @tilice un ja-n antis%"tico no un ja-n co n /' utilice de 1 a 3 l de ja-n "or ano la$ada 1' Para que la accin tenga efecto. el ja-n de-e estar en contacto con la "iel "or lo enos durante (B segundos' 2' Cuando se la$e las anos "reste es"ecial atencin al rea su-unguial' )a ayora de las -acterias se encuentran en esta rea' Por esta razn las u?as de-en sie "re antenerse cortas' 3' )a "iel "or de-ajo de los anillos "uede al-ergar "eligrosas cantidades y clases de -acterias' +utese sie "re los anillos antes del la$ado

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7.9 G*." ")" E( L"/"do de M"no$ Q*i)+),i&o

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A. O;Beti/o0 0li inar la flora transitoria y dis inuir la concentracin de -acterias de la flora residente de las anos. con la finalidad de e$itar riesgos de conta inacin de la herida quirrgica del "aciente. "or contacto directo con las anos. "or ru"tura de guantes quirrgicos' >. Po(.ti&"$ de O e)"&i'n0 (' #er res"onsa-ilidad de todo equi"o quirrgico "racticar el la$ado de anos. antes de entrar al rea -lanca. "ara dis inuir el riesgo de conta inacin de su"erficies u o-jetos que $ayan a estar en contacto con el "aciente' /' #er res"onsa-ilidad de la enfer era quirrgica y de los %dicos que atendern al "aciente en el quirfano durante la ciruga. lle$ar a ca-o la t%cnica de la$ado de anos quirrgico correcta ente antes de iniciar el "rocedi iento' 1' #er res"onsa-ilidad de la Hefe de ser$icios y su"er$isora su"er$isar que el "ersonal a su cargo lle$e a ca-o la t%cnica correcta del la$ado de anos quirrgico' 2' #er res"onsa-ilidad de todo el equi"o quirrgico conocer las siguientes es"ecificaciones So(*&ione$ Anti$4 ti&"$0 !e acuerdo con las es"ecificaciones de la F!7 las sustancias que se utilizan co o agentes antiD icro-ianos son: Alcoholes + glicerina0 )a ayora de las soluciones con -ase alcohlica utilizan iso"ro"hanol. etanol. nD"ro"anol o co -inaciones de dos "roductos en concentraciones de 43 al LBC' Posee el tie "o de inicio accin s r"ido9 no sir$e "ara eli inar la suciedad' Clorhexidina0 Pre"araciones de gluconato de clorhe8idina. en concentraciones del B'3 al ('BC' Posee un "eriodo de inicio accin inter edio y un efecto residual "rolongado9 #eis <4= horas' #e inhi-e "or surfactantes no inicos. aniones inorgnicos y orgnicos' Clorhoxylenol0 #ustancia fenlica con un sustituto halgeno s% eficacia es -uena aunque su ayor fortaleza esta en su "oca a-sorcin a tra$%s de la "iel' #u concentracin de-e estar entre B'1 y 1'53C' Yodo0 0s reconocido co o un e8celentes antis%"tico "ero "uede genera irritacin de la "iel' )as soluciones yodadas se "resentan co o una alternati$a "ero requieren una concentracin de EC en ja-ones y del (BC en soluciones desinfectantes' Triclosn0 #ustancia no inica que al ser integrada en ja-ones en concentracin de B'/ al /C acta co o anti icro-iano'

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CONDICIONES PARA EL LACADO DE MANOS QUIRRGICO.

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)a enfer era quirrgica desde que entra al rea quirrgica y antes de colocarse el unifor e quirrgico de-e lle$ar a ca-o la$ado de anos clnico o %dico antes de entrar al rea -lanca y des"u%s de quitarse los guantes quirrgicos' !urante las la-ores asistenciales. no se de-en usar anillos. "ulseras y relojes sin i "ortar el aterial del que est%n hechos' &o se de-e usar es alte. incluso el trans"arente' )as u?as de-en estar sie "re li "ias y cortas. a"ro8i ada ente 1 o que no su"eren la "unta del dedo. no usar u?as artificiales !urante el la$ado de anos quirrgico se de-e res"etar el "rinci"io de antener las anos as arri-a de los codos. "ara "re$enir que el ja-n cargado de -acterias conta inen las anos'

SITUACIONES INDICADO 7ntes de cada ciruga 7ntes de cada "rocedi iento in$asi$o con incisin en "iel

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No' ( / 1 2 3 4

(B

Re$ on$";(e A&ti/id"d 0qui"o %dico y de enfer era #e retira alahas de las anos quirrgico 0qui"o %dico y de enfer era #e "ractica la$ado de anos clnico. antes de entrar al rea quirrgico -lanca del quirfano' 0nfer era ,nstru entista !es"u%s de a-rir los "aquetes quirrgicos est%riles en el quirfano. en las tarjas del rea -lanca inicia con el la$ado de anos quirrgico 0qui"o %dico y de enfer era 6o a el ce"illo quirrgico y a-re el grifo de la lla$e de agua quirrgico li "iando la regin su-unguial una li a o "alillo de u?as 0qui"o %dico y de enfer era #e oja las anos e , "regna de ja-n antis%"tico el ce"illo quirrgico con la ano do inante' 0qui"o %dico y de enfer era P)ime) tiem o' #e ce"illa generosa ente la ano alterna quirrgico e "ezando con las u?as y con o$i ientos rotatorios e "ezando con los es"acios interdigitales. la "al a. el dorso hacia el -razo ter inando en el codo. "osterior ente enjuaga el ce"illo y lo i "regna de ja-n con la ano alterna' 0qui"o %dico y de enfer era ;e"ite la is a o"eracin en la ano do inante' quirrgico Posterior ente enjuaga la ano alterna. desde la "unta de los dedos hasta el codo junto con el ce"illo. a"licando el "rinci"io de antener las anos "or enci a del codo todo el tie "o. esto "re$iene que el ja-n y el agua cargados de -acterias conta inen la ano' 0qui"o %dico y de enfer era Se,*ndo tiem o. 6o a el ce"illo con la ano do inante lo quirrgico i "regnada de ja-n y ce"illa de igual for a que el "ri er tie "o la ano alterna hasta el tercio su"erior del ante-razo. enjuaga la ano do inante de la is a for a que en el "ri er tie "o' Posterior ente re"ite la o"eracin en la ano do inante' 0l "ri er y segundo tie "o de-en durar a"ro8i ada ente 1 inutos' 0qui"o %dico y de enfer era Te)&e) tiem o' , "regna el ce"illo de ja-n con la ano quirrgico alterna. ce"illa la ano do inante hasta la u?eca' Posterior ente enjuague la ano alterna de igual for a que el "ri er tie "o. Con el ce"illo en la ano do inante lo i "regna de ja-n re"ite la o"eracin en la ano alterna hasta ter inar en la u?eca. enjuagndose la ano do inante. se hace un enjuague final de las dos anos conser$ando el "rinci"io del "ri er tie "o. de antenerlas hacia arri-a "ara e$itar conta inacin' 0qui"o %dico y de enfer era 0ntra a la sala con las anos arri-a. to a la toalla. realiza quirrgico secado de la ano alterna. e "ezando en la "al a con o$i ientos rotatorios hasta ter inar en el codo' #ecar con la otra cara de la toalla la ano do inante de la is a for a y desecha la toalla en la -olsa de -asura co n' 0l tercer tie "o y el tie "o de secado de-en durar a"ro8i ada ente / inutos' 6er ina gua

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7.< E( /e$tido 1*i)+),i&o # C"(!"do de ,*"nte$ e$t4)i(e$0


)a instru entista de-e colocarse la -ata y guantes est%riles con t%cnica cerrada con las anos arri-a e$itando -ajar la -ata y el contacto con reas conta inadas )a instru entista har el $estido y calzado de guantes est%riles del cirujano y sus ayudantes con ayuda de la circulante. e$itar contacto con reas conta inadas

7.= L"/"do me&?ni&o # "nti$e $i" de (" )e,i'n 1*i)+),i&"0


)as t%cnicas de ase"sia de la regin quirrgica se lle$an a ca-o des"u%s que el "aciente anestesiado haya sido u-icado en "osicin y antes de la colocacin de ca "os est%riles . 6odos los ateriales utilizados en el la$ado "reo"eratorio de-en ser est%riles. estos incluyen: Ca "os est%riles. ja-n antis%"tico o yodo es"u a y solucin o tintura. gasas y co "resas. hiso"os de algodn. guantes y ri?n est%ril' 0l la$ado ecnico se realiza de la siguiente anera: 08"oner la zona a o"erar y ajustar la luz "ara que toda la zona este -ien ilu inada Colocarse guantes est%riles Colocar ca "os est%riles en la "eriferia del rea que se $a a "re"ara' 7segurarse de que el rea sea lo suficiente ente a "lia co o "ara incluir el sitio de colocacin de "osi-les drenajes' Cuando se "re"ara a-do en. el -orde de los ca "os se "uede calzar entre el "aciente y la esa quirrgica Co enzar el la$ado en el sitio e8acto donde se $a a efectuar la incisin y la$ar en for a circular hacia la "eriferia. si es a-do en utilizar hiso"os "ara retirar los detritos del o -ligo esto hay que hacerlo antes de co enzar la "re"aracin !esechar las gasas ya utilizadas y ree "lazarlas "or otras nue$as. no $ol$er a la$ar una zona ya la$ada con la is a gasa Continuar co este "rocedi iento. usando gasas li "ias. durante 3 inutos )a tintura o solucin antis%"tica se a"lica in ediata ente des"u%s del la$ado. utilizando la is a t%cnica descrita anterior ente' 7"licar la tintura con un "atrn circular y nunca regresar a una rea que ya haya sido "intada

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7.D Co(o&"&i'n # m"neBo de &"t4te)e$ int)"/eno$o$5 $ond"$ de t*;o di,e$ti/o # $ond"$ /e$i&"(e$.
7.D.1 ,nstalacin de Cat%ter Venoso Central Perif%rico "or Puncin <Ver anual de "rocedi iento del ser$icio de Clnica de Cat%ter Venoso Central=' 7.D.7 Partici"acin de 0nfer era en la ,nstalacin Cat%ter Venoso Central con 6%cnica de #eldinger= <Ver anual de "rocedi iento del ser$icio de Clnica de Cat%ter Venoso Central=

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Medid"$ de Se,*)id"d >?$i&" ")" (" "ten&i'n de( "&iente en ("$ ?)e"$ 1*i)+),i&"$

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O;Beti/o0 @nificar los criterios y "rinci"ios quirrgicos "ara estandarizar las acciones -sicas de enfer era en el anejo del "aciente dentro del rea quirrgica con la finalidad de desarrollar la conciencia quirrgica y %tica de cada integrante del equi"o y to ar co o o-jeti$o co n la seguridad y -ienestar del "aciente' 1.A P)ote&&i'n %.$i&" de( "&iente0 D 6odo el equi"o quirrgico tiene la res"onsa-ilidad de "roteger al "aciente de accidentes. cadas o de causas e8ternas de enfer edad' D )as enfer eras quirrgicas tienen res"onsa-ilidad de "re$er que el "aciente quirrgico asignado no corra ningn riesgo quirrgico y a$isar de in ediato en caso de suceder al %dico cirujano y al jefe de quirfano' 7.A Pe(i,)o$ %.$i&o$ &om*ne$0 D 0l%ctricos F &o usar ca-les o enchufes deteriorados' D 0lectro cauterios D @na cone8in inco "leta o defectuosa "uede causar que aduras o electrocutacin' D Posicin del "aciente F Cuidado eticuloso "ara "roteger las su"erficies seas' D )ser F 0l al uso "uede lle$ar a un accidente se$ero' D Cadas F )os "acientes llegan con "re edicacin <sedacin= requiere $igilancia estrecha en su traslado de la sala y a la esa quirrgica ade s de no dejarlo solo en ningn o ento' D #u-ir los -arandales de la ca illa' D 6ie "os "erdidos innecesarios F )a "laneacin o"ortuna y a detalle de las enfer eras quirrgicas in$itando retrasos del "rocedi iento' D 6odo ti"o de agente anest%sico de-e ser onitorizado 9.A P)ote&&i'n Emo&ion"(0 D 0s res"onsa-ilidad de cada integrante del equi"o quirrgico "roteger al "aciente ante da?os "sicolgicos9 no "er itir que el "aciente escuche o al inter"rete las cuestiones discutidas en el quirfano9 e$itar al 8i o co entarios so-re su enfer edad. faltantes quirrgicos u otros que afecten o "ertur-en al "aciente en su "rocedi iento quirrgico' D )a dignidad e indi$idualidad del "aciente de-e ser res"etada en todo o ento' D )a "roteccin y confort del "aciente de-e "rocurarse al 8i o "or el equi"o quirrgico' D )a ansiedad y el iedo de-en de itigarse con el contacto y aco "a?ndolo. ade s de co "renderlo utilizando "ala-ras de su confianza y de confortacin' <.A Eti&" 1*i)+),i&"0 D )as enfer eras quirrgicas actuarn en todo o ento con %tica y conciencia quirrgica D a"licarn un sano criterio. honestidad "rofesional y res"etar los derechos %ticos y legales del "aciente' D 6odos los ie -ros del equi"o quirrgico actuarn con un alto sentido de conciencia oral' D ,ncidente D 0s cualquier accin o aconteci iento en ciruga que cause da?o a que sea "arcial ente da?ino "ara el "aciente o cualquier aconteci iento o conducta que "onga en riesgo la seguridad del is o' D #i ocurriera un incidente con uno o s del equi"o que estn in$olucrados "ersonal ente o que sean testigos de-ern "resentar una descri"cin co "leta y detallada dirigida al jefe in ediato con co"ia "ara el Hefe de la !i$isin del rea de ciruga los siguientes son los as co unes: o Conteo ine8acto de a"sitos. agujas o instru entos cuando no esta resuelto "ara el cierre de la herida quirrgica' o 7gujas o instru entos dejados en el "aciente'
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Conta inacin e8agerada de la herida quirrgica' Mala conducta de algn ie -ro del equi"o quirrgico' Cada del "aciente' 0str%s. fatiga. ala salud F &o asignar tareas quirrgicas que "ongan en riesgo la integridad del "aciente. a las enfer eras quirrgicas que anifiesten estas caractersticas. el tra-ajo no de-e e8ceder la ca"acidad del "ersonal de enfer era quirrgico'

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