UNIVERSIDAD SAN PEDRO VICE RECTORADO ACADMICO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE TECNOLOGA MDICA

Proyecto de investigacin
PREVALENCIA DE DISPLACIA CONGENITA DE CADERA EN NIOS MENORES DE 2 AOS DEL HOSPITAL LA CALETA SETIEMBRE-NOVIEMBRE 2013

Autores
Basurco Ruiz Nancy Flores Quezada Sandra Huerta Villar Betsy Morante Antn Saragoza

Chimbote Per 2013

ESQUEMA DEL PROYECTO DE INVESTIGACIN

Palabras Clave: prevalencia, displasia Tema: displasia Especialidad: terapia fsica y rehabilitacin Objetivo: determinar Mtodo: comparativo

GENERALIDADES
1. Ttulo: PREVALENCIA DE DISPLASIA CONGENITA DE CADERA EN NIOS MENORES DE 2 AOS DEL HOSPITAL LA CALETA SETIEMBRE-NOVIEMBRE 2013

2. Personal Investigador

Participantes Basurco Ruiz Nancy Flores Quezada Sandra Huerta Villar Betsy Morante Antn Saragoza

Facultad Ciencias de la salud Ciencias de la salud Ciencias de la salud Ciencias de la salud

Escuela Tecnologa Mdica Tecnologa Mdica Tecnologa Mdica Tecnologa Mdica

3. Rgimen de la investigacin

Libre

4. Unidad Acadmica a la que pertenece

Facultad: Ciencias de la Salud Escuela: Tecnologa Mdica (terapia fsica y rehabilitacin) Sede: Chimbote

5. Localidad e institucin donde se ejecutar el proyecto de investigacin:

Localidad: Distrito del Santa- Regin Ancash Institucin: hospital la caleta - Chimbote.

6. Duracin de la ejecucin del proyecto

Inicio

: setiembre

Trmino : noviembre

7. Horas semanales dedicadas al proyecto de investigacin

06 Horas semanales

8. Recursos disponibles

Personal investigador Basurco Ruiz Nancy Flores Quezada Sandra Huerta Villar Betsy Morante Antn Zaragoza

Materiales y equipos Materiales Material de escritorio Material de impresin Servicios de terceros Fotocopias Impresiones Espiralado Imprevistos: Situaciones imprevistas no contempladas

Locales: rea de terapia fsica y rehabilitacin / hospital ``LA CALETA Chimbote

9. Presupuesto Especificacin Cantidad 1.- Materiales de escritorio ciento 01 01 20 horas 8 2.-Imprevistos

TOTAL

Precio Unitario (Nuevos soles)

Costo total (Nuevos soles)

Papel bond A-4, Atlas Impresiones del proyecto Anillado y empastado. Internet. Pasajes.

S/. 5.00 S/.10.00 S/. 2.50 S/. 1.00 S/. 2.00 S/.25.00

S/. 5.00 S/. 10.00 S/. 2.50 S/. 20.00 S/. 16.00 S/. 25.00 S/.78.50

10. Financiamiento : Autofinanciada

11. Tareas del equipo de investigacin Investigadores Basurco Ruiz Nancy Flores Quezada Sandra Huerta Villar Betsy Morante Antn Saragoza Actividades

Planeacin, planteamiento, ejecucin y sustentacin del proyecto. Elaboracin de instrumentos de recoleccin de datos. Elaboracin de matriz de consistencia. Codificacin de datos. Control de calidad de los datos. Procesamiento y anlisis de la informacin. Aplicacin del paquete estadstico Microsoft Excel Elaboracin del informe final de investigacin. Sustentacin del informe final de la investigacin realizada

12. Lnea de investigacin: 0202 0003

13. Resumen

El presente trabajo de investigacin tiene como propsito para atenuar prevenir conocer la prevalencia de displasia congnita de cadera, que es una afeccin sea que puede tener su raz en defectos congnitos, hereditarios, o degenerativos que llevan a una formacin inadecuada de la articulacin de la cadera (coxofemoral) que puede provocar, a mediano plazo, una deficiente formacin de la articulacin y cojera y a largo plazo, desgaste excesivo de la articulacin e invalidez. Por tanto, se requieren estudios actualizados que relaten los avances ms importantes en la comprensin, desarrollo, pronstico y tratamiento de esta importante enfermedad que afecta de 15 a 20 por cada 1 000 nios y tiene como principal vctima a las nias recin nacidas. Formulando por ello como problema de investigacin cul es la prevalencia de displaca congnita de cadera en nios menores de 2 aos del hospital la caleta setiembre-noviembre 2013-2?, y como hiptesis que ms del 15% de los casos de displaca congnita de cadera afectan al sexo masculino, considerando como objetivo general determinar la prevalencia de displasia congnita de cadera en nios menores de 2 aos y como especficos determinar el nmero de casos de displaca congnita de cadera y displasia de cadera con hipertona se presentan por mes y cual ser el sexo ms afectado en ambos casos de displasia. El estudio es de tipo descriptivo no experimental y de corte transversal. La poblacin y la muestra estar constituida por el total de nios atendidos durante los meses de setiembre a noviembre, respectivamente en el rea de terapia fsica y rehabilitacin, la metodologa de trabajo que aplicaremos ser por recoleccion datos se realizara del libro de registro. El procesamiento de datos se hara utilizando el programa EXCEL MICROSOFT 2010 a fin de evaluar la estadstica descriptiva y la prevalencia de displasia congnita de cadera.

14. Cronograma.

Se desarrollar a partir de su aprobacin

Duracin en meses

Actividades
1 1. Presentacin y aprobacin del proyecto 2. Trmites para autorizacin institucional 3. Recoleccin de datos 4. Tabulacin de datos e interpretacin. 5. Elaboracin y correccin del informe final. 6. Presentacin del informe final 7. Sustentacin del informe final 2

1
SETIEMBRE

2
OCTUBRE

3
NOVIEMBRE

PLAN DE INVESTIGACIN
1. Antecedentes y fundamentacin cientfica

Fueron evaluados 74 casos de displasia de cadera en Chile a raz de investigaciones de profesionales preocupados por esta anomala que poco a poco se poda apreciar en algunos recin nacidos, no muy frecuente, esto fue investigado por el profesor Carlos Urrutia por ms de veinticinco aos, investigaba el fracaso teraputico porque en aquellos aos solo un tercio de los nios intervenidos tena un pronstico favorable y el otro quedaba con secuelas que actualmente ya no se presentan. (Urrutia, 1935) En los Estados Unidos se reporta una incidencia de 1 a 1.5 por mil nacidos vivos, la incidencia de cadera luxada es de 1.3 por mil nacidos vivos, de cadera luxable aumenta a 11.7 por mil nacidos vivos. Es mayor en japoneses que en chinos, la cadera izquierda se afecta con mayor frecuencia que la derecha. En Bolivia fueron evaluadas 82 nios, el 75,5% de los afectados fueron del sexo femenino y 24,5% del sexo masculino. La cadera ms afectada fue la izquierda en un 53%, la derecha en 24% y en forma bilateral un 23% de los casos. La relacin encontrada entre DDC izquierda y derecha fue de 2.2: 1 (2,2 casos de DDC izquierda por una derecha). (Nostre, 2009) En Salford Inglaterra, Barlow en 1962 encontr una frecuencia de 1.5 por 1,000 nacidos vivos. En Malmo Suecia, Von Rosen en 1962 cit la cifra de 1.7 por cada 1,000 nacidos vivos. En Belgrado, Klisic en 1975 encontr una frecuencia de 7.51 por cada 1,000 nacidos vivos. En Alemania, la displasia aparece entre el 2-4 % de los recin nacidos. En Guatemala en las dcadas de 1980 al 2000 la incidencia encontrada fue de 6.59 a 9.69 por cada 1,000 nacidos vivos. (Guzman, 2010) La incidencia de DDC era de 0,5 a 15 por 1 000 nacidos vivos10,3 y actualmente se considera que entre 15 a 20 por cada 1 000 nacidos vivos requiere algn tipo de manejo.

Sin embargo, la incidencia del primer abordaje quirrgico se ha mantenido estable (0,7-2 por cada 1 000 nacidos vivos). (Octavio Silva-Caicedo) En Per la incidencia de la luxacin congnita de cadera es mucho pues se presenta uno en cada mil a mil 500 personas. (RPP, 2012) En Cuba la displasia congnita de cadera (d.c.c) fue 16.3 veces ms frecuente en los nacidos en presentacin pelviana que en los controles, predominando el sexo femenino (82.7%), la raza blanca (90.4%). (Gonzlez, 2013) corregir En Espaa la incidencia de la luxacin congnita de cadera es en torno a 1 por cada 1.000 nacidos vivos. Afecta 6 veces ms a las nias que a los nios Las autnticas luxaciones de cadera congnitas surgen ms bien a partir del cuarto mes de embarazo, es raro que aparezcan antes. (Onmeda, 2011) En Alemania, la displasia aparece entre 2 y 4% de los recin nacidos. De stos slo el 2% presenta luxacin. Por ejemplo, de 700.000 nacidos por ao, 21.000 presentan displasia y slo 420 tienen luxacin de cadera. (LUXACION CONGENITA DE

CADERA)CORREGIR

2. Justificacin

La importancia de esta investigacin se abarca en conocer principalmente los casos de displaca congnita de cadera que se dan mensualmente en el rea de Terapia fsica y Rehabilitacin en el hospital La Caleta, con el fin de tomar conciencia de esta anomala. De una investigacin superficial logramos conocer que en el hospital la caleta, existen atenciones diarias de 30 a 35 nios que sufren de displasia de cadera, dndose a conocer que matemticamente, si logramos multiplicar por los 30 das que nos proporciona el mes se logran atender un promedio de 900 a 1050 casos. Siendo una problemtica preocupante para el profesional de terapia fsica y rehabilitacin. Por todo lo mencionado, es responsabilidad del profesional promover y fortalecer la investigacin ya que es un factor relevante para el mantenimiento de la salud y prevencin de complicaciones y los factores de riesgo que contribuyen a la aparicin de esta enfermedad. 3. Formulacin del problema Cul ser la prevalencia de displasia congnita de cadera en nios menores de 2 aos del hospital la caleta setiembre-noviembre 2013?

4. Marco referencial La Displasia de Cadera, ha sido reportada en la mayora de las razas y es la enfermedad ortopdica ms comn. Asociada con la disminucin de las masas musculares plvicas y anormalidades del msculo pectneo. Se trata de una mala congruencia de la cavidad acetabular (cadera) con las cabezas femorales que pueden aparecer luxadas o sub luxadas. En las articulaciones con alteracin se observa desplazamiento laterales de las cabezas femorales - subluxaciones - que permiten el "juego articular". En la epidemiologia la Displaca De Cadera Congnita es una patologa mundial con una incidencia variable de pas a pas. En las naciones desarrolladas la frecuencia es de aproximadamente 2-3 casos por cada 1.000 recin nacidos (RN) vivos y en aquellas en desarrollo vara entre 4-14 por cada 1.000 RN. La frecuencia es mayor en el sexo femenino y es ms frecuente en la cadera izquierda. La DCC Se ha asocia con la falta de fuerza de los ligamentos inducida por las hormonas maternas; escasez de lquido amnitico durante el embarazo; mala postura del feto en el tero materno; carcter hereditario, etc. Dentro de los factores de riesgo asociados a DCC tenemos los antecedentes familiares de primer grado con DCC, nacimiento en presentacin plvica. El tratamiento es realizado por el especialista y debe individualizarse dependiendo de la edad del paciente y la gravedad de la lesin, para prevenir la displaca de cadera congnita es necesario que desde el nacimiento, se recomienda mantener al neonato con las caderas en abduccin mediante el uso de dos paales o un paal grueso, cargar al nio en la modalidad canguro, evitar la envoltura rgida del nio y realizar una exploracin fsica rutinaria y constante durante el primer ao de vida.

El diagnstico tardo o manejo inadecuado de la DCC, puede conducir a una necrosis vascular de la epfisis de la cabeza femoral, recidiva de la luxacin, subluxacin residual, displasia del acetbulo, osteoartritis, artrosis y deambulacin claudicante. (Wordpreess, 2010) FACTORES DE RIESGO

El factor principal en cuanto a la estructura es la falta de estabilidad en la articulacin debido a la laxitud de la cpsula y del ligamento redondo. Entre los factores genticos ms destacados estara pertenecer a una familia con

antecedentes, factor que se observa en ciertas razas, (en relacin con una laxitud ligamentosa familiar). La frecuencia es mayor en las nias que en los nios, factor que se incrementa ms cuando la presentacin del feto es de nalgas completas. La posicin del nio cuando ha nacido tambin es determinante, siempre que la posicin sea estable se reduce el riesgo de luxacin. 4. Hiptesis Ms del 15% de los casos de displaca congnita de cadera afectan al sexo masculino. 5. Objetivos General: Determinar la prevalencia de displasia congnita de cadera en nios menores de 2 aos del hospital la caleta setiembre-noviembre 2013 Especficos: Determinar cuntos casos de displaca congnita de cadera se presentan por mes en el hospital la caleta en los meses de setiembre noviembre 2013. Identificar el sexo ms afectado con displaca congnita de cadera.

6. METODOLOGA DEL TRABAJO Mtodo de estudio El presente estudio es de tipo descriptivo, correlacional y de corte transversal. Es Descriptivo porque estar orientado a caracterizar las variables en estudio. Correlacional porque determinara la relacin que existe entre los fenmenos o eventos observados para luego describir en funcin de sus objetivos. Corte transversal porque la unidad de anlisis se medir una sola vez. 1. TIPO Y DISEO DE INVESTIGACION:

El diseo de estudio de la presente investigacin es de tipo descriptivo segn los objetivos de la investigacin, se busca obtener la prevalencia en los casos de displasia congnita cadera del Hospital La Caleta. Chimbote. 2013.
2. POBLACION Y MUESTRA:

La poblacin y la muestra ser la misma la cual est constituida por 1447 menores de 2 aos con displaca congnita de cadera del hospital LA CALETA. a. Unidad de Anlisis: Nios con displasia congnita de cadera del Hospital La Caleta. Chimbote 2013, que cumplirn los criterios de inclusin. b. Criterios de inclusin: Nios entre 0 a 2 aos Nios bajo la responsabilidad de un apoderado Los profesionales de terapia

c. Marco Muestral: Se trabajar con 1447 nios con displasia congnita de cadera del Hospital la Caleta.

3. TECNICAS E INSTRUMENTOS DE IMVESTIGACION:

Tcnica: Anlisis Instrumento: Libro de ingresos del rea de Terapia Fsica y Rehabilitacin del hospital La Caleta

PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE LA INFORMACION (EXCEL)

Los datos recopilados sern codificados numricamente y transcritos a una ficha resumen, para su posterior recuento. La tabulacin ser automatizada, a partir de la cual se obtendrn cifras informativas. Se presenta la informacin teniendo en cuenta las variables del estudio. Para los datos y caractersticas generales de la muestra, se empleara la estadstica de estimacin porcentual.

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
(s.f.). Obtenido de 1. http://www.consultorsalud.com/biblioteca/Guias/Displasia%20de%20la%20cadera%20en%2 0Desarrollo.pdf Wordpreess. (2010). Obtenido de http://mamakanguro.wordpress.com/2010/06/15/displasia-decadera-y-los-portabebes/ A., R. (2003). Enfermedad Luxante de Cadera. Santiago: Iku. Garcia, A. J. (s.f.). Displasia del desarrollo de cadera. Chile. Gonzlez, D. R. (2013). Incidencia de Displacia de cadera en nios. Matanzas. Guzman, A. L. (septiembre de 2010). Biblioteca. Obtenido de http://biblioteca.usac.edu.gt/tesis/05/05_8722.pdf (s.f.). LUXACION CONGENITA DE CADERA. Nostre, R. (2009). Displasia de Cadera. Octavio Silva-Caicedo, I. D.-A. (s.f.). Antecedentes, historia y pronstico de la displasia del desarrollo de la cadera. Medicina Fisica, 22-24. Onmeda, R. (30 de julio de 2011). Onmeda. Obtenido de http://www.onmeda.es/enfermedades/displasia_infantil_cadera-definicion-1386-2.html RPP, G. (22 de Junio de 2012). RPP. Obtenido de http://www.rpp.com.pe/2012-06-22-displasia-oluxacion-de-cadera-debe-detectarse-antes-del-ano-advierten-noticia_494705.html Urrutia, C. (uyt de 1935). Revista Chilena de Pediatria. 15-25.

ANEXOS
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS
TERAPIA FISICA Y REHABILITACION HOSPITAL LA CALETA ANNESIS Nombre y apellido: Edad:.. Diagnstico: Sexo: N Registro: . Antecedentes

Asimetra de pliegues o ausencia Asimetra a nivel de la cadera

Pruebas especficas:

Prueba de Ortolani Prueba de Abduccin

Tratamiento:

Masajes teraputicos Evaluacin de piso plvico Ejercicios de abduccin rotacin Movilizacin pasiva Estiramiento y fortalecimiento de musculo Marcha(reducacion) Equilibrio

Nota: Sobre todo estimulacin temprana segn la edad del paciente (desarrollo psicomotor).