Aborto

El aborto (del latn abortus, participio pasado de aborr, con el mismo significado que en espaol, a su vez de ab-, de, desde, y oriri, levantarse, salir, aparecer) es la interrupci n y finalizaci n prematura del embarazo! En un sentido m"s amplio (v#ase aborto (desambiguaci n)), puede referirse al fracaso por interrupci n o malogramiento de cualquier proceso o actividad!

$ipos de aborto Aborto inducido El aborto inducido es la interrupci n activa del desarrollo vital del embri n o feto %asta las && semanas del embarazo! 'uede tratarse de un aborto terap#utico (o aborto indirecto) cuando se realiza desde razones m#dicas, o de un aborto electivo (interrupci n voluntaria del embarazo), cuando se realiza por decisi n de la mu(er embarazada! A su vez, seg)n la t#cnica empleada para inducir el aborto, se puede %ablar de aborto m#dico o aborto con medicamentos y de aborto quir)rgico! Aborto espontneo El aborto espont"neo o aborto natural es aquel que no es provocado intencionalmente! *a causa m"s frecuente es la muerte fetal por anomalas cong#nitas del feto, frecuentemente gen#ticas! En otros casos se debe a anormalidades del tracto reproductivo, o a enfermedades sist#micas de la madre o enfermedades infecciosas! +uando la edad gestacional es superior a && semanas o el peso del feto supera los ,-- gramos, se %abla de muerte fetal!

Aborto con medicamentos .e denomina aborto con medicamentos, aborto mdico, aborto con pastillas, aborto qumico, aborto farmacolgico o no quirrgico al aborto inducido o /0E causado por la administraci n de medicamentos!1 *os medicamentos de referencia son la mifepristona ayudado con el misoprostol El aborto con medicamentos se practica tanto en pases donde est" legalizado el aborto inducido como en los que est" penalizado! El aborto con medicamentos se considera el m#todo m"s efectivo y seguro para la vida y salud de las mu(eres! En general el aborto con medicamentos es preferible al aborto quir)rgico ya que no requiereanestesia ni tampoco intervenci n quir)rgica! 2equiere vigilancia m#dica para asegurar el #3ito y prevenir complicaciones4 a menudo la eliminaci n o evacuaci n es incompleta y requiere la intervenci n final de un m#dico!
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*a interrupci n voluntaria del embarazo con medicamentos es segura %asta la semana 1& de embarazo despu#s de la fec%a de la )ltima menstruaci n! 6esde la semana 17 de embarazo en adelante s lo es seguro si el aborto se realiza en un %ospital! 8#3ico es el primer pas de latinoam#rica que autorizo el uso de zacafemyl9mifepristona para interrupci n voluntaria del embarazo %asta las 1& semanas y la interrupci n legal a partir de las 17 semanas de embarazo! Algunos nombres de comercializaci n de la mifepristona en el mundo son Zacafemyl, Mifeprex, Mifegyne y Myfegyn!

'rotocolo mifepristona : misoprostol El protocolo de referencia es la combinaci n de los medicamentos mifepristona (zacafemyl, mifeprex, mifegyne, myfegyn) y, de & o ; das despu#s misoprostol (misive, cycotec, arthrotec, oxaprost, cyprostol, mibetec, misotrol) que puede administrarse siguiendo varios protocolos, denominados franc#s, <6A y basado en la evidencia! Comparacin de protocolos mifepristona + misoprostol=editar > editar c digo? Pasos e indicaciones Esquema francs Unin Europea - Esquema basado en la !A e"idencia

!osis de mifepristona da #

5-- mg!

5-- mg!

&-- mg!

;-- @g! va oral o !osis de misoprostol - da ;-- @g! va oral o ;-- @g! va oral o 5--9A-- @g, va vaginal o& $a% 1 mg! gemeprost va ;-- @g va 1 mg! gemeprost va o gemeprost vaginal vaginal& vaginal

&mite gestacional - %' ( )* das

%asta ;B das

%asta ;B das

%asta 57 das

&ugar de administracin de misoprostol

consultorio m#dico o consultorio clnica m#dico o clnica

consultorio m#dico o clnica o en casa

!a de administracin de misoprostol

6a & o 7

6a 7

6a &, 7 o ;

!a de re"isin o seguimiento

6a 1- a 1;

6a 1;

6a ; a 1;

Consultas mdicas o clnicas

7 o m"s

7 o m"s

& o m"s

+ifepristona con misoprostol! *a mifepristona (unto con misoprostol es el m#todo con medicamentos m"s %abitual, administrado %asta las primeras C a B semanas de embarazo (;B a 57 das)! El m#todo consiste en administrar mifepristona a dosis altas (5-- mg seg)n protocolo <6A) y, a los dos das misoprostol (;-- @g) que provoca contracciones en el parto! *a mifepristona es un antagonista de la progesterona, %ormona necesaria para la continuidad de la gestaci n! 'ara garantizar la e3pulsi n se usa el misoprostol! El protocolo presenta contraindicaciones diversas, por e(emplo con el uso previo continuado de terapias basadas en esteroides!

Dtros protocolos +isoprostol solo

+isoprostol solo! .eg)n indica el prospecto de Misive Easta ;B das de gestaci nF ; comprimidos de Misive 200 por va vaginal cada &;%, y %asta 7 veces (cuando e3iste alguna contraindicaci n o alergia a la 8ifepristona o el acceso a la misma es absolutamente imposible)! En embarazos de ;B das a &- semanasF & o 7 comprimidos de 8/./0E &-- por va vaginal cada ;95 %oras, respectivamente! En embarazos mayores a &- semanas, se tender" a utilizar una dosis de & comprimidos de 8/./0E &-- cada ;95 %oras o incluso menores seg)n respuesta!

+isoprostol con diclofenac=

+isoprostol con diclofenac! .eg)n protocolo de <*A.DG y D8. Easta la semana 1& de embarazo cumplidaF 0a vaginalF ; pastillas cada 1& %oras, 7 veces

+etotre,ato con misoprostol

+etotre,ato con misoprostol! .eg)n el prospecto de MisiveF Easta ;B das de gestaci n se administran & comprimidos de Misive 200 por va vaginal 759;A % despus de la administraci n oral de 8ifepristona (5-- mg)!
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'rimero el metotre3ato, que se administra con una inyecci n y afecta a las c#lulas en proliferaci n del embri n, provocando la interrupci n de su desarrollo! .egundo el 8isoprostol, da y medio o dos das despu#s de la administraci n de metotre3ato se administra misoprostol, un an"logo semisint#tico de la 'GE1 prostaglandina que estimula la contracci n del )tero, provoca la e3pulsi n de sus restos! El procedimiento est" contraindicado en distintas condiciones m#dicas, como por e(emplo la insuficiencia renal!

Aborto quir)rgico
.e denomina aborto quirrgico al con(unto de t#cnicas quir)rgicas que tienen el fin de provocar un aborto inducido o interrupci n voluntaria del embarazo! *a interrupci n voluntaria del embarazo tambi#n se puede realizar, %asta las primeras A o B semanas por aborto con medicamentos o qumico (utilizando medicamentos como la mifepristona y el misoprostol)! 8#todos quir)rgicos Aborto por aspiracin

Aborto por aspiraci n, a las oc%o semanas de la gestaci n (seis despu#s de la fertilizaci n)! #- .aco amni tico $- Embri n *- Htero %- Esp#culo .- Ieringa manual )- +one3i n a bomba de aspiraci n! El m#todo quir)rgico m"s empleado antes de las C semanas de embarazo es el aborto por aspiraci n! +onsiste en la remoci n del feto o del embri n a trav#s de succi n, usando una (eringamanual o una bomba el#ctrica de aspiraci n! *a aspiraci n manual se denomina tambi#n minisuccin o extraccin menstrual! .e aplica s lo durante las primeras semanas y no

requieredilataci n cervical (v#ase tambi#n c#rvi3 o cuello uterino)! 'ara estas primeras semanas, se %abla de interrupcin del embarazo, m"s que de aborto, aunque en realidad ambos t#rminos son sin nimos! *os antiabortistas dicen que eso es una denominaci n eufemstica! A partir de la semana decimoquinta y %asta la vigesimose3ta, se requiere dilataci n cervical y manipulaci n quir)rgica, adem"s de succi n! Este m#todo fue demostrado en detalle en una ecografa en el documental intitulado he !ilent !cream ("l grito silencioso), producido por el doctor Jernard K! Kat%anson, quien durante la d#cada de los C- fue el propietario de una de las clnicas m"s grandes de aborto en los EE! LL!! Aborto por dilatacin / raspado- legrado El m#todo de dilataci n y raspado (v#ase legrado) es un m#todo general que se emplea tambi#n durante el e3amen m#dico para tomar muestras o para la detecci n de ciertos tipos de c"ncer! .e conoce tambi#n con el nombre de nacimiento parcial, y suele %acerse entre la se3ta y la decimocuarta semanas! *a Drganizaci n 8undial de la .alud (D8.) recomienda que este m#todo no se use salvo cuando la aspiracin manual no es factible, y de %ec%o su uso es poco frecuente! El legrado sirve para limpiar las paredes del )tero con una cureta! 0nduccin de parto prematuro En estados avanzados de la gestaci n, si se %a de practicar un aborto por razones terap#uticas, se usan otros procedimientos adecuados para el mayor estado de desarrollo del feto! .e puede inducir el parto prematuro usando prostaglandinas, a la vez que se inyecta suero salino o urea en el lquido amni tico, que causa quemaduras fatales en el feto! !ilatacin / e"acuacin El m#todo de dilataci n y evacuaci n (6 y E) se puede practicar desde la decimoquinta semana %asta la vig#simo se3ta semana de embarazo! +onsiste b"sicamente en la apertura delcuello uterino, vaci"ndolo mediante el uso de instrumentos quir)rgicos y succi n! Aborto por nacimiento parcial En los casos m"s avanzados se usan t#cnicas e3cepcionales, como la llamada de dilataci n y e3tracci n intacta o Maborto por nacimiento parcialM, que requiere dos o tres das de preparaci n, para asegurar la dilataci n cervical necesaria, y los f"rmacos que induzcan el parto! El m#dico manipular" al feto, para %acer salir primero sus piernas, %asta de(ar adentro s lo la cabeza, si as es necesario! 'or )ltimo, se vaca el enc#falo por succi n despu#s de practicar una incisi n en la base del cr"neo! Esta t#cnica, que es pol#mica, se aplica en menos de la se3ta parte de los abortos tardos practicados en los Estados Lnidos4 es decir cuando el desarrollo prenatal %a superado la etapa de embri n y se denomina feto 9ver implantaci n del embri n %umano, embriog#nesis %umana9, y fue pro%ibida por la administraci n de George N! Jus%, pero fue apoyada por $ony Jlair en el 2eino Lnido! Elecci n del m#todo por tiempo de gestaci n *a elecci n de una u otra t#cnicas depende de cu"n avanzado est# el embarazo y si el dilataci n cervical resulta o no necesaria! 6esde la decimoquinta semana %asta la vig#simo se3ta semana de embarazo, se usa el m#todo de dilataci n y evacuaci n (6 O E), que consiste en la apertura del cuello uterino, vaci"ndolo mediante el uso de instrumentos quir)rgicos y succi n!

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Es necesario usar otras t#cnicas para inducir el aborto a partir del tercer trimestre! El parto prematuro puede ser provocado por la prostaglandina, que puede aplicarse (unto con una inyecci n de lquido amni tico con soluciones c"usticas (salinas) o urea! 6espu#s de la 15P semana de gestaci n, el aborto puede ser provocado por la compresi n craneal intra9uterina, que requiere la descompresi n de la cabeza del feto antes de su evacuaci n! El aborto por %isterotomia es un procedimiento parecido a la ces"rea, y se practica ba(o anestesia general, por ser considerado una ciruga abdominal de importancia! +uando el feto est" en una edad gestacional avanzada, de seis a nueve meses, algunos pases aplican el m#todo de aborto por nacimiento parcial, procedimiento que %a provocado varias controversias legales! 6e las &- %asta las &7 semanas de embarazo, ser" necesaria una inyecci n para detener el coraz n del feto! 'or supuesto, las t#cnicas tardas ponen en muc%o mayor riesgo la salud de la madre!

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