Facultad de Enfermera

Licenciatura en Trabajo Social

Intervencin en Crisis
LTS. Ermila Moo Mezeta
Br. Mnica May Br.Margarita Chuil Br. Miguel Gonzalez Br. Mariana Ortiz Br. Marisol Paz Br. Shanta Sanchez Br. Maria Jose

Crisis Circunstanciales en la vida No todas las crisis se relacionan de modo directo con el proceso natural de maduracin; muchas son por completo imprevisible. La prdida de toda una familia en un accidente automovilstico, la leucemia en un nio de ocho aos, la violacin, el ser tomado como rehn bajo amenaza de muerte: sucesos como estos son los que se denominan crisis circunstanciales. La caracterstica sobresaliente de estas crisis es que el suceso precipitante tiene poca o ninguna relacin con la edad de individuo o la etapa de la vida en que este se halla. Las crisis circunstanciales pueden afectar, de modo virtual, a cualquiera en cualquier momento. Las caractersticas principales de las crisis circunstanciales son: 1. Aparicin repentina. En tanto que la lucha con los conflictos del desarrollo, por lo general, se desenvuelven en el curso de algunos aos, las crisis circunstanciales parecen atacar todas al mismo tiempo, desde ninguna parte. 2. Imprevisin. En tanto que individuos y familiares puede anticipar algunas transiciones de la vida, y, de ese modo, prevenir una crisis, pocos son los que estn preparados para una crisis circunstancial o que creen que esta les puede ocurrir. E la mayor parte de los casos, la gente tiende a pensar que eso le suceder a alguien ms. 3. Calidad de urgencia. Puesto que muchas de las crisis circunstanciales amenazan el bienestar fsico y psicolgico, con frecuencia comienzan como urgencias que requieren de accin inmediata. Las estrategias de intervencin en crisis deben, por consiguiente, permitir que las prioridades sean evaluadas de modo rpido, y que ello sea seguido de la ejecucin de pasos de accin apropiados. 4. Impacto potencial sobre comunidades enteras. Algunas crisis circunstanciales afectan a un gran nmero de personas de modo simultneo, y se requieren la intervencin en grandes grupos de personas en un periodo relativamente corto. Un desastre, como sera un incendio o un accidente de aviacin, puede dejar cientos de sobrevivientes, parientes y amigos, todos en una lucha por enfrentar la perdida correspondiente en las siguientes semanas y meses. 5. Peligro y oportunidad. En tanto que el peligro puede ser la principal distincin de las crisis circunstanciales, debemos recordar que, de la desorganizacin que sobreviene, debe surgir con el tiempo alguna forma de reorganizacin. Esta tiene el potencial de trasladar a la persona y a su familia a niveles ms altos o ms bajos de funcionamiento. En principio se vislumbra que el crecimiento resultante de algo tan traumtico como algo demasiado irreal.

Enfermedad fsica y lesin Son sucesos que desafan la habilidad del individuo y de la familia para enfrentarlos y adaptarlos. La forma cmo el suceso se interpreta especialmente en relacin con la autoimagen y planes futuro y cmo se realizan las adaptaciones conductuales .La investigacin enfatiza la necesidad de estrategias de intervencin en crisis que toman encuentra diferencias individuales en los estilos.5 actividades psicolgicas que enfrenta la familia 1: reafirmacin de la autoestima, 2:comprensin de las limitaciones del diagnstico y aceptacin de la prdida conmitante, 3:reordenacin del autoconcepto, 4: abordar conceptos de desviacin, 5: desempeo y relaciones que enriquecen un crecimiento continuo y desarrollo de la personalidad. Muerte repentina La muerte sbita e inesperada en epilepsia es un acontecimiento infrecuente y desconcertante, que ha recibido escasa atencin en nuestro medio. Desarrollo: La definicin propuesta en la ltima reunin de expertos, en 1997, excluye toda causa que justifique el fallecimiento, salvo la propia convulsin o el antecedente epilptico. La relacin de causa efecto entre convulsin y muerte sbita no est definitivamente establecida, pero se apoya en los siguientes hechos: 1) Estudios epidemiolgicos: La incidencia es mayor en los epilpticos severos de los registros hospitalarios que en los epilpticos de la poblacin general; aumenta proporcionalmente con los mayores requerimientos de politerapia antiepilptica y con la frecuencia creciente de crisis (salvo en la Epilepsia Idioptica, donde este hecho no ha sido documentado). 2) Los estudios fisiolgicos en humanos durante las crisis epilpticas sugieren que en algunos casos tiene lugar una apnea central, ocasionalmente seguida de asistolia; en otros, se ha detectado una disfuncin autonmica central, que conducen a bradiarritmia refleja. Los modelos animales apoyan la primera hiptesis.

3) Los estudios necrpsicos mas recientes apoyan tambin la segunda hiptesis: isquemia cardiaca por vasoespasmos repetidos, activados neuralmente durante las crisis. Enfrentar la muerte como una transicin del desarrollo hacia la madurez. No todos los duelos son crisis, el duelo involucra experimenta e introyectar una prdida, aunque no grave para enfrentarla. Crimen Numerosos acontecimientos relacionados con la actividad criminal se han analizado en trminos de la teora de la crisis. Varias especies de ataque fsico, como violacin y robo con violencia pueden entenderse como incidentes cuyas manifestaciones psicolgicas de trastorno y desorganizacin conducen a las vctimas a crisis vitales de desastre total. Mltiples investigaciones en mujeres que han sufrido violacin indican patrones que son congruentes con las etapas de Caplan para las crisis vitales, en donde describen una primera fase aguda que se caracteriza por conmocin, desmayo y ansiedad, que se prolongan de modo indefinido de algunos das a algunos meses. La segunda fase, la adaptacin externa incluye el retorno a la rutina normal y a la supresin temporal de sentimientos acerca de la violacin en un intento por reducir la ansiedad y controlar las intensas emociones. La etapa final de integracin y resolucin puede comenzar con la salida de los sentimientos hacia la superficie, y la necesidad de hablar. En esta fase crtica es importante para la vctima translaborar sus sentimientos, desarrollar y aceptar una visin de s misma que incluya la experiencia de la violacin, y subsanar sus sentimientos acerca del sujeto agresor. La vctima de violacin puede recibir ayuda externa para manejar cada fase de la crisis. En la fase aguda deben resolverse los problemas prcticos como son necesariamente con una desorganizacin e incapacidad

apresurar los cargos judiciales, como informar a la familia y los amigos ntimos, y como hacer que la vctima se someta pruebas de contagio venreo y embarazo.

categora general Enfermedad fsica

Sucesos circunstanciales Ciruga, prdida de un miembro del cuerpo ,amenaza a la vida o incapacidad fsica Accidentes, enfermedades mortales, homicidio, suicidio Asalto, violencia domstica

Recursos clave Profesionales, clero etc.

Muerte repentina Crimen, delincuencia Desastres naturales

Profesionales, clero etc.

Profesionales, clero etc

Huracn, choque areo

Medios de comunicacin, urgencia equipos de salud mental Profesin al mdico, psicoterapeutas Profesionales de la salud, patrones, abogados

Guerra y hechos reales Crisis circunstancias

Invasin toma de rehenes

Psicodlicas, contrariedades econmicas, desempleo divorcio

Desastres naturales y provocados por el hombre El extenso anlisis de Baum (1987) acerca de las reacciones psicolgicas ante los desastres, distingue entre las caractersticas ante los desastres naturales y los de los provocados por el hombre. Los primeros incluiran inundaciones, huracanes y tornados, en tanto que los segundos abarcaran accidentes nucleares susceptibles de ser descubiertos como decisiones humanas. Tichener y otros (1976) agruparon las reacciones al desastre en: 1) efectos agudos del impacto; 2) sntomas que persistieron por meses y aos despus; 3) los ms penetrantes trastornos en el carcter y estilo de vida. Los efectos agudos

incluyeron sntomas como perturbaciones en la memoria, pesadilla, insomnio, irritabilidad y angustia. Los sntomas persistentes despus de pasada la fase aguda fueron ansiedad continua, fobias, depresin, creciente utilizacin de estimulantes y depresores y perdida del inters en las relaciones sexuales, bsquedas recreativas y socializacin en general. Los sntomas entre los nios incluyeron continuas perturbaciones en el sueo, falta de inters en la escuela y temor de futuros desastres (Frederich, 1977b). El complejo tanto de los efectos transitorios como de los persisitentes llego a llamarse sndrome del sobreviviente. Harshbarger (1976) propone un modelo ecolgico para la evaluacin de

necesidades individuales y grupales, y el suministro de servicios para crisis a grandes cantidades de personas. El modelo de este autor identifica tanto a los sobrevivientes como a quienes intervienen/ayudan como pacientes que

necesitan atencin en las escuelas del desastre. Tanto los sistemas formales como los informales en una comunidad se utilizan en el proceso de intervencin para ayudar a los pacientes a manejar el estrs e identificar recursos, y, de este modo facilitar su enfrentamiento. Guerra y hechos relacionados Las guerras y sus variaciones proporcionan otro conjunto de incidentes que pueden conducir a una crisis. La prdida de la vida y las propiedades, y la amenaza a la identidad nacional y al modo de vida que ha elegido, tienen

implicaciones de largo alcance para los sobrevivientes. Se han elaborado en esta rea importante obras literarias, en particular sobre las victimas de combate y prisioneros de guerra, y a cerca del estrs poco comn que se relaciona con la supervivencia en los campos de concentracin. El tratamiento se enfoca a la familia inmediata y al grupo social del veterano, y a menudo, al asesorarlos sobre cmo manejar reacciones especficas. Los terapeutas necesitan moldear una actitud realista y objetiva, la cual permite que se expresen los sentimientos, sin dar lugar al maltrato fsico y mental.

En los disturbios polticos y sociales del decenio de 1960 y principios de 1970 numerosos grupos en estados unidos eligieron estrategias corporales con frecuencia violentas para el cambio social, y ellos incluyo la captura de rehenes. Los psiclogos y otros empezaron a tratar de entender los aspectos psicolgicos de la experiencia de ser hecho rehn, lo mismo que los procesos que resultaban ser utilices al tratar con las consecuencias. Familia y economa Numerosas crisis circunstanciales se relacionan con cambio en la vida familiar, que incluyen la gama completa de cambios econmicos que pueden precipitar crisis algunas veces. La migracin y reubicacin se caracterizan por un cambio ambiental completo para los miembros de la familia, lo que abarca la perdida de amigos y familiares circunstanciales, el reto de nuevos ambiente, y el desarrollo de nuevos contactos sociales, estabilidad econmica otras adaptaciones a un nuevo medio. Los suministros sociales de, los miembros individuales se pierden, y se necesita un ajuste y nuevos comienzos. El cambio en las condiciones econmicas la inflacin, el desempleo- traen un trastorno social que de manera clara tiene efectos en el funcionamiento individual, psicolgico y familiar. En un intento por compendiar las variables que se consideran relevantes en la comprensin de las crisis por divorcio, no por separar el camino para futuras investigaciones, Kraus (1979) proporciona un modelo organizacional.

Referencia Slaikeu, Karl A. (2000). Intervencin en crisis: anual para prctica e investigacin. Mxico: el manual moderno. 2 ed.