Tcnicas de la entrevista psicodinmica. Cap. VII: Investigacin de la historia personal y familiar. Resumen Monserrat Rojas Maya.

Si el paciente nos pide le digamos qu queremos saber sobre l, responderemos que queremos saber todo lo que pueda decirnos sobre s mismo, su vida presente, pasada, su familia, amigos, trabajos, diversiones, preocupaciones, y que puede empezar por donde lo desee, ya que para nosotros todo lo que pueda relatarnos es importante, y le pediremos mayores datos conforme lo vayamos necesitando. Este tipo de invitaciones se hace, con la meta de observar, al igual que al inicio de la entrevista, si el movimiento que realiza es defensivo frente a posibles ansiedades que podran surgir si comienza por el relato de relaciones o situaciones conflictivas, o bien si el yo es capaz de enfrentarse a tal tarea directamente. Una mayor confianza en s mismos y en la tcnica de la entrevista, permite esperar, sin apresuramientos, a que surjan los datos en el curso de la exploracin de la vida del paciente. As: a) El nombre, (lo hemos obtenido en correspondencia a nuestra presentacin). b) Edad. Aunque es un dato que podemos calcular si tenemos la fecha de nacimiento, es conveniente una vez hecho el clculo confrontarlo con la informacin que pueda aportarnos el paciente. c) El sexo. Es un dato obtenido por observacin, aunque en la descripcin del paciente, puede consignase, por ejemplo, la presencia de trasvestismo. d) El estado civil. Que, al igual que la edad, surge generalmente en forma espontnea en el curso de la exploracin de la vida del sujeto, nos aporta indicios de los valores y adaptacin a las normas sociales por parte del sujeto, pero tambin con respecto a su posibilidad de establecer relaciones ntimas, cercanas y duraderas con una pareja. e) El lugar de nacimiento, y dado el caso, el de nacionalidad. Son importantes porque alertan al entrevistador con respecto a la existencia de patrones culturales distintos a los propios, que podran llevarlo a juzgar como patolgicas , expresiones plenamente adaptativas y funcionales en la sociedad de la que proviene el entrevistado. f) Lugar de residencia. Esta dato, tambin fcilmente deducible del relato del entrevistado con respecto a sus circunstancias personales y familiares, adquieren importancia cuando implica las eventualidades arriba sealadas relativas a la migracin a pases o regiones del mismo pas que requieren de la realizacin de esfuerzos adaptativos, que pueden sobrecargar un aparato psquico ya tambaleante. g) Escolaridad y ocupacin. Es inciso de la ficha de identificacin, se cubre fcilmente a travs de la exploracin de la historia personal del entrevistado. Su investigacin es importante porque aporta indicios con respecto a las capacidades, aptitudes, fortaleza yoica, limitaciones, origen y pertenencia social del entrevistado.

h) La fuente de referencia. Se obtiene por interrogatorio directo, si no surge en el curso de la entrevista. De l puede inferirse, en cierta medida, el posible grado de conciencia de enfermedad mental, y de sofisticacin psicolgica que posee el entrevistado.

HISTORIA FAMILIAR Los miembros de la familia producen, forzosa y necesariamente ciertas reacciones en el entrevistado, que a su vez modelan su carcter y dan a la relacin correspondiente un determinado tono e importancia afectiva, erigindose en modelo positivo o negativo de identificacin, identidad y fuente de ideales y valores. Es frecuente que ya desde el mismo momento de explicitar el motivo de consulta, el entrevistado exponga la existencia de conflictos con las figuras significativas de su niez cuando, por ejemplo, expresa que todo proviene de su infancia. La invitacin verbal o preverbal del entrevistador a continuar el relato, puede llevar bien a la explicitacin de las situaciones infantiles, bien al relato de los sntomas. Debemos proseguir con el rastreo de las caractersticas de las relaciones interpersonales modeladoras de las pautas habituales de interaccin del sujeto con su medio ambiente, trataremos de determinar: 1) El entorno socio-econmico y cultural en el que se desarroll el entrevistado. 2) Caractersticas de los padres, hermanos y otros parientes significativos y tipo de relacin establecida con ellos. 3) Manejo familiar de los afectos y actitudes hacia el trabajo, sexo, enfermedad, religin, educacin, ambicin, dinero, independencia, etc. 4) Cambios de residencia, situacin econmica y social significativos. 5) Antecedentes patolgicos hereditarios y familiares, referidos especialmente, a enfermedades mentales y otros padecimientos que puedan afectar, de una u otra forma al entrevistado.

HISTORIA PERSONAL La historia personal comprende los incidentes significativos en la vida del sujeto, que han constituido retos, estmulos y obstculos durante las distintas pocas de su desarrollo. La historia personal debe llevar, cuando es necesario, desde el nacimiento hasta el momento actual. Pretende la recoleccin de los incidentes que hayan influido en forma significativa sobre el desarrollo y que pudiera servir para mejor comprender la sintomatologa actual y los patrones caractersticos de la conducta del sujeto, responsables de su buena o mala adaptacin.

La existencia de indicios significativos al respecto, rastrearemos desde la infancia hasta el momento actual: el estado de salud, existencia de recuerdos, fantasas, sueos y/o pesadillas, ajuste a la escuela y subsecuentemente al trabajo, sntomas de desadaptacin y perturbacin emocional y sucesos importantes en cada una de las etapas de la vida, sean traumticos o no. Adems investigamos especficamente en la: 1) Infancia. (nacimiento, lactancia, destete, control de esfinteriano, desarrollo, juegos y tipos de relacin establecida con maestros y compaeros). 2) Adolescencia. (pubertad, menarca, desarrollo fsico, adquisiciones culturales, intereses, tendencias o experiencias homo o heterosexuales, relaciones interpersonales, metas e ideales y figuras idealizadas y odiadas, esfuerzos por emanciparse de la familia). 3) Patrones de ajuste durante la vida adulta. (vocacin, relaciones de trabajo, ajuste social: amistades, membrecas a sociedades, actividades, intereses, hbitos recreativos. Ajuste familiar: caractersticas y relaciones con la esposa, hijos y familiares que convivan en el hogar. La descripcin hasta aqu realizada, de la investigacin de la historia personal y familiar, no pretende abarcar todos los temas y eventualidades susceptibles de darse durante la serie de entrevistas tendientes a lograr el esclarecimiento de los elementos psicodinmicos susceptibles de aportar una hiptesis inicial, sobre el motivo del desequilibrio que motiva la demanda de ayuda psicolgica, y que lleva finalmente a la formulacin de un diagnstico presuntivo y de la indicacin teraputica pertinente.