Exmenes de la Funcin del Hgado Ms Comunes

Cules son algunos de los exmenes de la funcin del hgado ms comunes?

Una serie de exmenes de sangre especiales puede normalmente determinar si el hgado funciona correctamente o no. Estos exmenes sirven para diferenciar un trastorno del hgado crnico de uno agudo y tambin pueden diferenciar la hepatitis de la colestasis. Entre los exmenes de sangre realizados ms comnmente se incluyen los siguientes:

Examen de bilirrubina srica. Este examen mide los niveles de bilirrubina en la sangre. La bilirrubina es producida por el hgado y es excretada en la bilis. Los niveles elevados de bilirrubina a menudo indican una obstruccin del flujo biliar o un problema en el procesamiento de la bilis por parte del hgado. Examen de albmina srica. Este examen se usa para medir el nivel de albmina (una protena presente en la sangre) y contribuye al diagnstico de la enfermedad del hgado. Examen de fosfatasa alcalina srica. Este examen se usa para medir el nivel de fosfatasa alcalina (una enzima) en la sangre. La fosfatasa alcalina se encuentra en muchos tejidos, con una mayor concentracin en el hgado, el tracto biliar y los huesos. Este examen puede realizarse para evaluar el funcionamiento del hgado y para detectar lesiones del hgado que pueden causar obstruccin biliar, como tumores o abscesos. Aminotransferasas sricas (transaminasas). Esta enzima se libera de las clulas daadas del hgado. Examen de tiempo de protrombina (su sigla en ingls es PTT). El examen de tiempo de protrombina mide el tiempo que tarda la sangre para coagular. La coagulacin de la sangre requiere vitamina K y una protena

fabricada por el hgado. La demora en la coagulacin puede ser un indicador de enfermedad del hgado o de otras deficiencias de los factores de coagulacin especficos.

Examen de alanina transaminasa (su sigla en ingls es ALT). Este examen mide el nivel de alanina aminotransferasa (una enzima hallada predominantemente en el hgado) que se libera al torrente sanguneo como consecuencia de un dao celular agudo del hgado. Este examen puede realizarse para evaluar la funcin del hgado y, o para evaluar el tratamiento de una enfermedad aguda del hgado, como la hepatitis. Examen de aspartato transaminasa (su sigla en ingls es AST). Este examen mide el nivel de aspartato transaminasa (una enzima que se encuentra en el hgado, riones, pncreas, corazn, sistema msculo esqueltico y glbulos rojos) que se libera al torrente sanguneo cuando existen problemas en el hgado o el corazn. Examen de gamma-glutamil transpeptidasa. Este examen mide el nivel de gamma-glutamil transpeptidasa (una enzima que se produce en el hgado, el pncreas y el tracto biliar). Este examen suele realizarse para evaluar la funcin del hgado, obtener informacin acerca de las enfermedades del hgado y detectar la ingestin de alcohol. Examen de lactato deshidrogenasa. Este examen detecta el dao tisular y contribuye al diagnstico de las enfermedades del hgado. La lactato deshidrogenasa es un tipo de protena (tambin llamada isoenzima) que participa en los procesos metablicos del organismo. Examen de 5'-nucleotidasa. Este examen mide los niveles de 5' -nucleotidasa (una enzima especfica del hgado). El nivel de 5' -nucleotidasa se encuentra elevado en las personas con enfermedades del hgado, especialmente en las enfermedades asociadas con la colestasis (alteracin en la formacin de bilis u obstruccin del flujo biliar). Examen de alfa-fetoprotena. La alfa-fetoprotena (una protena de la sangre especfica) es producida por los tejidos fetales y por los tumores. Este examen puede realizarse para monitorear la efectividad de la terapia en algunos cnceres, como los hepatomas.

Examen de anticuerpos mitocondriales. La presencia de estos anticuerpos puede indicar cirrosis biliar primaria, hepatitis crnica activa y algunos trastornos autoinmunolgicos.

http://kidshealth.org/parent/en_espanol/medicos/labtest6_esp.html#

Pruebas de la funcin renal

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Son exmenes de laboratorio comunes empleados para evaluar qu tan bien est funcionando el rin. Ingrese a los enlaces que aparecen a continuacin para obtener detalles sobre la forma como se realiza cada examen.

Nitrgeno ureico en sangre (BUN) Creatinina en sangre Depuracin de la creatinina Creatinina en orina

Examen de nitrgeno ureico en la sangre (BUN)

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BUN (por sus siglas en ingls) corresponde a nitrgeno ureico en sangre. El nitrgeno ureico es lo que se forma cuando la protena se descompone. Se puede hacer un examen para medir la cantidad de nitrgeno ureico en la sangre.

Forma en que se realiza el examen

Se necesita una muestra de sangre. Para obtener informacin sobre la forma como se hace esto, ver el artculo: venopuncin .

Preparacin para el examen

Muchos frmacos afectan los niveles del BUN. Antes de someterse a este examen, asegrese de comentarle al mdico qu medicamentos est tomando. Los frmacos que pueden incrementar las mediciones del BUN abarcan:

Alopurinol Aminoglucsidos Anfotericina B cido acetilsaliclico (aspirin) en altas dosis Bacitracina Carbamazepina Cefalosporinas Hidrato de cloral Cisplatino Colistina Furosemida Guanetidina Indometacina Meticilina Metotrexato Metildopa Neomicina Penicilamina Polimixina B Probenecida Propranolol Rifampina Espironolactona Tetraciclinas Diurticos tiazdicos Triamtereno Vancomicina

Los frmacos que pueden disminuir las mediciones de BUN abarcan:

Cloranfenicol Estreptomicina

Lo que se siente durante el examen

Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado, mientras que otras slo sienten un pinchazo o sensacin de picadura. Posteriormente, puede haber algo de sensacin pulstil.

Razones por las que se realiza el examen

El examen de nitrgeno ureico en sangre (BUN) con frecuencia se hace para evaluar la funcin renal.

Valores normales
El resultado normal generalmente es de 6 a 20 mg/dL. Nota: los valores normales pueden variar entre diferentes laboratorios. Hable con el mdico acerca del significado de los resultados especficos de su examen. Los ejemplos anteriores muestran las mediciones comunes para los resultados de estas pruebas. Algunos laboratorios usan diferentes medidas o podran evaluar diferentes muestras.

Significado de los resultados anormales

Los niveles superiores a lo normal pueden deberse a:

Insuficiencia cardaca congestiva Niveles excesivos de protenas en el tubo digestivo Sangrado gastrointestinal Hipovolemia Ataque cardaco Enfermedad renal, incluyendo glomerulonefritis, pielonefritis y necrosis tubular aguda Insuficiencia renal Shock Obstruccin de las vas urinarias

Los niveles inferiores a lo normal pueden deberse a:

Insuficiencia heptica Dieta baja en protena Desnutricin Sobrehidratacin

Las afecciones adicionales bajo las cuales se puede llevar a cabo el examen son:

Sndrome nefrtico agudo Sndrome de Alport Enfermedad renal ateroemblica Demencia de origen metablico Diabetes Intoxicacin por digitlicos Epilepsia

Convulsin tnico clnica generalizada Sndrome de Goodpasture Sndrome urmico hemoltico (SUH) Sndrome hepatorrenal Nefritis intersticial Nefritis lpica Hipertensin maligna (nefroesclerosis arteriolar) Nefropata qustica medular Glomerulonefritis membranoproliferativa I Glomerulonefritis membranoproliferativa II Azotemia prerrenal Amiloidosis primaria Amiloidosis sistmica secundaria Tumor de Wilms

Riesgos
Las venas y las arterias varan en tamao de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro; por esta razn, puede ser ms difcil obtener una muestra de sangre de algunas personas que de otras. Otros riesgos son leves, pero pueden ser:

Sangrado excesivo Desmayo o sensacin de mareo Hematoma (acumulacin de sangre debajo de la piel) Infeccin (un riesgo leve en cualquier momento que se presente ruptura de la piel)

Consideraciones
Para las personas que sufren de enfermedades hepticas, el nivel BUN puede ser bajo, incluso si los riones estn normales.

Nombres alternativos
Nitrgeno ureico en sangre

Referencias
Clarkson MR, Friedewald JJ, Eustace JA, Rabb H. Acute kidney injury. In: Brenner BM, eds. Brenner and Rectors The Kidney. 8th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2008:chap 29

Creatinina en la sangre

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Es un producto de degradacin de la creatina, una parte importante del msculo. Este artculo aborda el examen de laboratorio para medir la cantidad de creatinina en la sangre. La creatinina tambin se puede medir con un examen de orina. Ver: creatinina en orina

Forma en que se realiza el examen

Se necesita una muestra de sangre. Para obtener informacin sobre la forma como se hace esto, ver el artculo: venopuncin .

Preparacin para el examen

El mdico puede solicitarle que deje de tomar ciertos frmacos que puedan afectar el examen. Tales frmacos abarcan:

Aminoglucsidos (por ejemplo, gentamicina) Cimetidina Frmacos quimioteraputicos de metales pesados (por ejemplo, cisplatino) Frmacos nefrotxicos como cefalosporinas (por ejemplo, cefalexina) Antinflamatorios no esteroides (AINES) Trimetoprim

Lo que se siente durante el examen

Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado, mientras que otras slo sienten un pinchazo o sensacin de picadura. Posteriormente, puede haber algo de sensacin pulstil.

Razones por las que se realiza el examen

Este examen se realiza para ver qu tan bien funcionan los riones. La creatinina es eliminada del cuerpo completamente por los riones. Si la funcin renal es anormal, los niveles de creatinina se incrementarn en la sangre, debido a que se elimina menos creatinina a travs de la orina. Los niveles de creatinina tambin varan de acuerdo con la talla y la masa muscular de una persona.

Valores normales
Un resultado normal es de 0.7 a 1.3 mg/dL para los hombres y de 0.6 a 1.1 mg/dL para las mujeres. Las mujeres generalmente tienen niveles de creatinina ms bajos que los hombres, debido a que ellas normalmente tienen menor masa muscular. Los ejemplos de arriba son mediciones comunes para los resultados de estos exmenes. Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Algunos laboratorios utilizan diferentes mediciones o analizan muestras diferentes. Hable con el mdico acerca del significado de los resultados especficos de su examen.

Significado de los resultados anormales

Los niveles superiores a lo normal pueden deberse a:

Necrosis tubular aguda Deshidratacin Nefropata diabtica Eclampsia (una afeccin del embarazo que incluye convulsiones) Glomerulonefritis Insuficiencia renal Distrofia muscular Preeclampsia (hipertensin inducida por el embarazo) Pielonefritis Reduccin del flujo de sangre renal (shock, insuficiencia cardaca congestiva) Rabdomilisis Obstruccin de las vas urinarias

Los niveles inferiores a lo normal pueden deberse a:

Distrofia muscular (etapa avanzada) Miastenia grave

Otras afecciones adicionales por las cuales se puede llevar a cabo este examen son:

Sndrome de Alport Amiloidosis Enfermedad renal ateroemblica Insuficiencia renal crnica Sndrome de Cushing Demencia de origen metablico Dermatomiositis Diabetes Toxicidad por digitlicos Sndrome de Cushing ectpico

Convulsin tnico-clnica generalizada Sndrome de Goodpasture Sndrome urmico hemoltico Sndrome hepatorrenal Nefritis intersticial Nefritis lpica Hipertensin maligna (nefroesclerosis arteriolar) Nefropata qustica medular Glomerulonefritis membranoproliferativa I y II Diabetes tipo 2 Polimiositis del adulto Azotemia prerrenal Prpura trombocitopnica trombtica Tumor de Wilms

Riesgos
Extraer una muestra de sangre implica muy poco riesgo. Las venas y las arterias varan en tamao de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro, razn por la cual extraer sangre de algunas personas puede ser ms difcil que de otras. Otros riesgos asociados con la extraccin de sangre son leves, pero pueden ser:

Sangrado excesivo Desmayo o sensacin de mareo Hematoma (acumulacin de sangre debajo de la piel) Infeccin (un riesgo leve en cualquier momento que se presente ruptura de la piel)

Nombres alternativos
Creatinina en suero

Referencias
Landry DW, Bazari H. Approach to the patient with renal disease. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 116

Depuracin de creatinina
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El examen de depuracin de creatinina compara el nivel de creatinina en la orina con su nivel en la sangre. (La creatinina es un producto de la descomposicin de la creatina, que es una parte importante del msculo.) El examen ayuda a suministrar informacin sobre la funcin renal. Ver tambin:

Examen de creatinina en sangre Examen de creatinina en orina

Forma en que se realiza el examen

Este examen requiere tanto una muestra de sangre como de orina. Usted recoger su orina durante 24 horas y luego le tomarn la muestra de sangre.

Para obtener informacin sobre la toma de una muestra de sangre, ver: venopuncin. Para obtener informacin sobre cmo recoger la muestra de orina, ver: recoleccin de orina en 24 horas.

Las muestras se envan a un laboratorio, donde el especialista mide el nivel de creatinina tanto en la muestra de orina como en la de sangre y mira qu tanta orina recogi usted durante las 24 horas. Luego se calcula la tasa de depuracin y se ajusta el clculo para la talla corporal especfica. La depuracin de creatinina parece disminuir con la edad (cada dcada corresponde a una disminucin de aproximadamente 6.5 ml/min / 1.73 m2 ).

Preparacin para el examen

Si la muestra de orina se le va a tomar a un beb, pueden necesitarse un par de bolsas recolectoras adicionales.

Lo que se siente durante el examen

El examen de orina slo necesita de una miccin normal y no produce ningn malestar. Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado, mientras que otras slo sienten un pinchazo o sensacin de picadura. Posteriormente, puede haber una sensacin pulstil.

Razones por las que se realiza el examen

La depuracin de creatinina se utiliza para calcular la tasa de filtracin glomerular (TFG).

Sin embargo, debido a que una pequea cantidad de creatinina es secretada por los tubos de filtracin en los riones, la depuracin de creatinina no es exactamente igual a la tasa de filtracin glomerular. De hecho, la depuracin de creatinina generalmente sobreestima esta tasa, lo cual es particularmente vlido en pacientes con nefropata avanzada.

Valores normales
La depuracin a menudo se mide como milmetros/minuto (ml/min). Los valores normales son:

Hombres: 97 a 137 ml/min. Mujeres: 88 a 128 ml/min.

Los ejemplos de arriba son mediciones comunes para los resultados de estos exmenes. Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Algunos laboratorios utilizan diferentes mediciones o analizan muestras diferentes. Hable con el mdico acerca del significado de los resultados especficos de su examen.

Significado de los resultados anormales

Los resultados anormales (depuracin de la creatinina por debajo de lo normal) pueden indicar:

Necrosis tubular aguda Obstruccin de la salida de la vejiga Insuficiencia cardaca congestiva Deshidratacin Enfermedad renal terminal Glomerulonefritis Insuficiencia renal Isquemia renal (muy poca sangre que fluye a los riones) Obstruccin de la salida renal (por lo general debe afectar ambos riones para reducir la depuracin de la creatinina) Shock

Riesgos
Los riesgos de este examen son mnimos y tienen que ver con el proceso de extraccin de la sangre. En muy raras ocasiones se presenta lo siguiente:

Sangrado excesivo en el sitio donde se toma la muestra Desmayo o sensacin de mareo Hematoma (acumulacin de sangre debajo de la piel) Infeccin (un riesgo leve en cualquier momento que se presente ruptura de la piel) Punciones mltiples para localizar las venas

Consideraciones
Los factores que pueden interferir con la precisin de este examen son los siguientes:

Recoleccin incompleta de orina Embarazo Ejercicio vigoroso

Entre los frmacos que pueden interferir con las mediciones de la depuracin de creatinina se encuentran: cimetidina, trimetoprim y frmacos que pueden causarle dao a los riones, como las cefalosporinas.

Referencias
Landry DW, Bazari H. Approach to the patient with renal disease. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 116

Creatinina en orina
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La creatinina es un producto de la descomposicin de la creatina, que es una parte importante del msculo. La creatinina es eliminada por completo del cuerpo por medio de los riones. Este artculo aborda el examen que se hace para medir la cantidad de creatinina en la orina. Tambin se puede utilizar un examen de sangre para determinar el nivel de creatinina. Ver: creatinina en suero

Forma en que se realiza el examen

Se puede utilizar una muestra de orina aleatoria o una muestra de orina de 24 horas. Para obtener informacin sobre cmo recoger la muestra, ver el artculo: recoleccin de orina en 24 horas.

Preparacin para el examen

El mdico puede solicitarle que temporalmente deje de tomar algunos medicamentos que puedan interferir con los resultados del examen. Tales medicamentos abarcan:

Cefalosporinas (cefoxitina)

Cimetidina Cisplatino Gentamicina Trimetoprima

Lo que se siente durante el examen

El examen implica nicamente la miccin normal y no produce ninguna molestia.

Razones por las que se realiza el examen

Este examen puede utilizarse como prueba de deteccin para evaluar la funcin renal y tambin usarse como parte del examen de la depuracin de creatinina. Con frecuencia, se utiliza para brindar informacin sobre otros qumicos en la orina como albmina o protena.

Valores normales
Los valores de la creatina en orina (muestra de 24 horas) pueden fluctuar de 500 a 2,000 mg/da. Los resultados son altamente dependientes de la edad y de la cantidad de masa corporal magra. Otra forma de expresar el rango normal para estos resultados del examen son:

14 a 26 mg por kg de masa corporal por da para los hombres. 11 a 20 mg por kg de masa corporal por da para las mujeres.

Los ejemplos de arriba son mediciones comunes para los resultados de estos exmenes. Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Algunos laboratorios utilizan diferentes mediciones o analizan muestras diferentes. Hable con el mdico acerca del significado de los resultados especficos de su examen.

Significado de los resultados anormales

Los resultados anormales de la creatinina en orina son inespecficos, pero pueden deberse a cualquiera de las siguientes afecciones:

Glomerulonefritis Dieta rica en carne Infeccin renal (pielonefritis) Insuficiencia renal Distrofia muscular (etapa tarda) Miastenia grave Azotemia prerrenal Flujo sanguneo renal reducido (como en shock o insuficiencia cardaca congestiva) Rabdomilisis Obstruccin de las vas urinarias

Nombres alternativos
Examen de creatinina en orina

Referencias
Landry DW, Bazari H. Approach to the patient with renal disease. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 116.
BIBLIOGRAFIA

Pincus MR, Abraham NZ. Interpreting laboratory results. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 21st ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2006:chap 8. Oh MS. Evaluation of renal function, water, electrolytes and acid-base balance. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 21st ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2006:chap 14.

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