ANKILOGLOSIA CON POSTUROLOGA Y LSER

Dra. Pilar Martn Santiago Dra. Amelia de la Ballina Peruyera

CASO CLNICO

ANTECEDENTES
Este caso clnico surge tras conversaciones con la Dra. Amelia de la Ballina Peruyera que, en sus observaciones clnicas, me comenta que ha verificado cambios posturales slo con intervenir un frenillo lingual importante; por lo que decidimos hacer seguimiento de algunos casos clnicos de anquiloglosia lingual.

EXPLORACIN CLNICA BUCAL Y POSTURAL

HISTORIA CLNICA
Paciente varn de 8 aos con alteraciones en el lenguaje, presentando dificultad para emitir algunos fonemas, como d, b, c Se aprecia caries en el molar temporario 74 y se indica sellar los primeros molares permanentes por presentar fosas muy profundas. Frenillo lingual que limita los movimientos linguales, aprecindose la forma tpica de corazn cuando eleva la punta de la lengua al paladar. Las excursiones fuera de la boca estn limitadas.
Mordida abierta anterior Anquiloglosia lingual

Deglucin atpica

Pies valgos por hipotona de los psoas

DATOS DE EXPLORACIN CLNICA

En la exploracin clnica se observa maloclusin dentaria con mordida abierta anterior, presencia de deglucin atpica y alteraciones posturales constatables en el silln dental y en el posturmetro. En el podoscopio se observa pie plano.

TRATAMIENTO QUIRRGICO Y ORTODNTICO

EXMENES COMPLEMENTARIOS
- POSTURMETRO: antes y despus de la ciruga y control al mes. - PODOSCOPIO: se aprecia pie plano normal para esta edad pero que tras la exresis con lser del frenillo, se observa una mejor distribucin de la carga en los pies. - MODELOS DE ESTUDIO: se verifica necesidad de poner aparatologa para tratar la deglucin atpica. Posteriormente se valorar ortodoncia fija con arcos de baja friccin.
Anestesia tpica Acercamiento psicolgico al lser Liberacin del frenillo con lser de erbium

Libertad de movimientos de la lengua tras la ciruga. Ejercicios de fisioterapia muscular.

RBOL DE DECISIONES

Lser de Erbium Chromium: YSGG. Biolase

- Control de salud buco-dental: sellantes, higiene, composites - Estudio ortodntico: Aparatologa removible para deglucin atpica. - Fisioterapia muscular y respiratoria para la mordida abierta, mejorando sellado labial y movilidad lingual, as como mejora en la emisin de fonemas... - Uso de hiperboloides para estimular la masticacin bilateral. - Exresis quirrgica con Lser de Erbium Chromium de la marca Biolase, del frenillo lingual, con los siguientes parmetros: 1,5 Watios, 30% de agua, 70% de aire; utilizamos un poco de anestesia tpica y menos de 1/6 de un crpule de anestesia sin vasoconstrictor.

Herida quirrgica inmediata

Cicatrizacin a la semana

Reeducador lingual

ESTUDIO POSTURAL Y PODOSCOPIO

CONCLUSIN FINAL
El estudio postural es fundamental que quede integrado en los estudios ortodnticos. La Ankiloglosia se asocia a problemas de fonacin pero tambin se acompaa de problemas posturales que se normalizan o mejoran tras su exresis quirrgica, siendo el lser una teraputica sencilla, no dolorosa, sin hemorragia, sin suturas y con una cicatrizacin perfecta en pocos das. La eliminacin del frenillo con lser es una tcnica perfectamente tolerada por los nios. El estudio postural se convierte en un sistema de control de calidad de nuestros tratamientos ortodnticos.
Postura antes y a la semana de la ciruga Apoyo plantar antes y a la semana de la ciruga

Posicin de los pies antes y una semana despus de la ciruga. El paciente est actualmente en tratamiento ortodntico para terminar el equilibrio oclusopostural.

7, 8 y 9 de noviembre de 2008 Tenerife - Islas Canarias